Что лечит врач-гепатолог? Врач гепатолог - кто это и что лечит, что делает и чем занимается

Заболевания печени и желчных протоков - это все то, что лечит гепатолог, который является нужным и особенно важным медработником. Обычно пациент нечасто приходит за помощью к такому специалисту индивидуально. К этому врачу, как правило, направляет гастроэнтеролог либо терапевт.

Когда требуется обращаться к гепатологу

Печень считается довольно особым органом, нуждающимся, в сущности, в содействии узкопрофильного профессионала. Зачастую врач-гастроэнтеролог не может дать точное заключение, потому что диагностирование затруднено другими недомоганиями органов брюшной полости. Сам гепатолог уже задаст определенные вопросы больному по поводу его симптомов, произведет осмотр и даст направление на необходимые исследования. Записаться к врачу следует при таких симптомах:

• потеря аппетита;
• кожный зуд;
• сниженный вес;
• постоянная интоксикация;
• болевые ощущения в области печени;
• темные окружности под глазами;
• повышенная температура тела;
• изменение окраса мочи до коричневого;
• цвет кала - светло-бурый;
• плохой сон;
• пожелтение глазных яблок и слизистых покровов.

Также стоит учесть, если пациент вовремя заметил данные признаки и верно среагировал на них, то в большей части случаев возможно благоприятное протекание болезни.

Некоторые показатели недугов

Своеобразными мужскими симптомами, вероятно свидетельствовавшими о проблемах с печенью, являются возрастание живота, который начинает походить на «пивной бочок», и уменьшение полового функционирования. У женщин увеличиваются молочные железы. И отсюда следует, что лечит гепатолог именно печень.

Больные циррозом этого органа страдают еще кровоточивостью и отечностью десен, возникновением хронических болей в брюшной полости, а также некоторой рассеянностью, неспособностью сосредотачивать внимание на работе либо других длительных тренировках по причине нескончаемого ощущения общей утомляемости.

Нередко, на начальных этапах заболеваний печени, пациенты просто-напросто игнорируют вышеперечисленные признаки. Однако если состояние усталости продолжается на протяжении недели и даже более, а также болит живот, то здесь нужно срочно записаться к врачу.

Как готовиться к визиту специалиста

Данному медработнику приходится внимательно разбираться во всех показателях больного, знакомиться с его жизненной и трудовой деятельностью. Приходится брать в расчет все перенесенные недомогания пациентом (в частности, вирусной формы), определять хронические болезни, изучать лекарства, использованные больным (в особенности те, которые применяются по совету знакомых или родственников). Существуют определенные этапы подготовки к беседе с врачом.

1. Требуется принять душ, а также надеть чистую одежду.
2. Взять с собой заключения исследований и прошлых медицинских осмотров.
3. Не употреблять еду за 5-7 часов до начала консультации для осуществления а также остальных органов.
4. Запрещается принимать алкоголь (даже минимально), жирную, жареную и соленую пищу (это по большей части воздействует на возникновение расстройств работы печени).
5. Нужно подготовить медицинскую карточку.

Консультация гепатолога

На приеме врач в обязательном порядке будет расспрашивать о наличии симптомов и послушает все жалобы пациента. Помимо этого, специалист произведет исследование способом пальпации, чтобы обнаружить поверхностные нарушения функций печени, если таковые имеются. Также гепатолог может назначить анализы и при надобности предложит больному лечь в стационар для специального осмотра. Еще доктор даст указания относительно образа жизни и выпишет медикаменты.

Анализы и обследования

Врач-гепатолог назначает исследования в зависимости от состояния пациента. Они могут быть таковыми:

• УЗИ печени;
• энцефалография;
• анализ и биохимия крови;
• исследование мочи;
• пункционная ;
• гемоглобин;
• тест на выявление вирусов и их действенность.

Специфические обследования, назначенные гепатологом, - это эзофагоскопия (осмотр пищевода посредством вспомогательной трубки), а также колоноскопия (исследование прямой кишки при помощи колоноскопа). Все вышеуказанные диагностики помогут узнать состояние здоровья всего организма и печени.

На сегодняшний день «продвинутые» пациенты уже знают, что не следует идти к доктору без результатов главных анализов.

Исследование «печеночный профиль»

Для определения заболеваний печени нужно сделать этот специальный тест крови на биохимию, который выявит уровень:

• билирубина (увеличивается при желтухе - расстройстве оттока желчи);
• аспартатаминотрансферазы (ведущего катализатора, производящегося эритроцитами печени, работа которого непосредственно соединена с воспалительными развитиями в органе);
• аланинаминотрансферазы (печеночного фермента, уровень которого поднимается при циррозе печени);
• присутствия C-реактивного белка (его обнаружение при разрушении тканей может подтверждать сам цирроз);
• гамма-глутамилтрансферазы (белка, вырабатываемого печенью и ощутимо повышающегося в крови при систематическом и продолжительном употреблении алкоголя).

Врач-гепатолог обычно назначает сдавать анализ крови натощак с утра. За 2 часа до проведения исследования запрещается пить кофе, чай или сок, жевать жвачку и курить. Немаловажно также за 3 дня до выполнения теста избегать приема алкоголя, исключить большие физические нагрузки и перенапряжения.

Что лечит гепатолог

Зная симптомы пациента, специалист устанавливает диагноз и назначает дальнейшую терапию. Врач занимается лечением таких болезней, как:

• холангит;
• энтеровирусный гепатит;
• цирроз;
• желтуха;
• синдром Жильбера;
• желчнокаменное заболевание;
• гемохроматоз;
• (недуг Эпштейна-Барра);
• гепатит C и B (хронический и острый);
• лептоспироз ;
• жировой гепатоз;
• токсоплазмоз (переносят грызуны).

Самые популярные болезни печени

Немного ранее речь шла о том, что лечит гепатолог, а теперь можно узнать, какими именно основными недомоганиями чаще всего болеют.

Печень в человеческом организме производит функцию определяющей лаборатории, органа кроветворения и пищеварения. Непосредственно ее производительность объединена с остальными органами и всей системой организма человека. Выявления ее поражения тоже бесчисленны, многообразны и нетипичны. Зачастую такие показатели заболевания скрываются под другими, и пациент с задержкой прибегает к услугам медицинского работника.

Какие именно болезни больше всего поражают печень? Специалисты выделяют 3 недомогания:

• цирроз;
• гепатит;
• холецистит.

Цирроз печени

Считается самым тяжелым и серьезным заболеванием - это может сказать любой врач-гепатолог. Москва является именно тем городом, где проводятся различные мероприятия по лечению данного недуга.

Обычно цирроз формируется в результате долгого употребления спиртных напитков, когда орган уже не совладает с выведением ядов. Однако не до конца излеченный гепатит способен также довести до цирроза. Вместо здоровых печеночных эритроцитов, которые все время восстанавливаются, образовывается так называемая соединительная материя. Она не может вследствие своей структуры совершать те назначения, которые возлагаются на печень. Организм в связи с этим начинает давать существенные сбои.

Гепатит

От такой болезни можно уберечься, если следовать минимальным условиям гигиены и также не пить грязную жидкость. Гепатитом является воспалительное недомогание: в организм попадает вирус, который и побуждает заболевание. Еще болезнь может формироваться из-за приема алкоголя. Об этом с уверенностью может поведать любой хирург-гепатолог. Неверное употребление некоторых медицинских препаратов тоже способно спровоцировать гепатит (происходит сильное отравление организма).

Холецистит

Данный недуг обычно появляется в результате воспаления желчного пузыря. Также в организме идет нарушение обмена веществ, желчевыводящие протоки забиваются, и вследствие задержки желчи усиливается воспаление.

Какова же цена консультации в России

Визит к гепатологу в столице в среднем обойдется приблизительно в 2500-3000 рублей. Последующую терапию и ее стоимость нужно уже согласовывать с самим специалистом на приеме. Стоит еще учесть, что гепатологи считаются врачами редкостной профессии, и вот поэтому расценки на лечение они определяют самостоятельно. И как детский гепатолог, так и взрослый на сегодня будет обходиться среднестатистическому человеку довольно недешево.

1. Для профилактики гепатитов категории C и B не следует употреблять воду из-под крана, немытые фрукты и овощи.
2. Не стоит забывать и том, что нужно всегда мыть руки перед трапезой и после посещения туалета.
3. Нельзя вести половую жизнь без презерватива с партнером, страдающим гепатитом любой группы, а также прибегать к анальному сексу. Либо когда есть критические дни у женщины.
4. Следует надевать защитные очки (к примеру, либо медицинскому лаборанту) перед началом работы, потому что инфицированная кровь, проникая в слизистую глазного яблока, моментально подвергает вирусу гепатита.
5. Если пациент болеет циррозом печени, то ему необходимо контролировать систематичность стула, которая должна быть дважды в день.
6. Еще гепатолог, отзывы о котором оставляют пациенты, может порекомендовать следить за объемами выпитой и выведенной жидкости. Если употребляется меньше, а выходит больше, тогда требуется срочно обращаться к врачу.

Всеобщей профилактикой недомоганий печени, а также желчных путей, является режим питания с уменьшенным содержанием жирного, острого, жареного, и небольшим употреблением спиртных напитков либо их полным отсутствием (исключением может стать красное вино - 1 бокал раз в 7 дней).

Кто такой гепатолог и что он лечит?

Этот врач должен знать, как функционирует гепатобилиарный тракт, различать заболевания, которые могут нарушить его работу, а именно механизм развития болезней, симптоматику и особенности проявления, связанные с возрастом пациента. Чтобы определить причину нездоровой работы печени и других органов, этот специалист должен знать все современные методы диагностики патологий гепатобилиарной системы.

При установлении болезни, врач должен назначить лечение, соответствующее возрасту больного и другим факторам. Важным направлением в работе гепатолога является разработка и проведение профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение первичных или обострение хронических заболеваний гепатобилиарного отдела. Чтобы составить полное представление о том, какими проблемами занимается этот врач, следует ознакомиться с функциями печени и других органов этой системы.

Функции гепатобилиарного тракта
Термин гепатобилиарная образован двумя словами – "гепато" (переводится как печень ) и "билиар" (означает желчь ). Таким образом, основной функцией этой системы является синтез желчи, благодаря которой перерабатывается и усваивается пища. Часто нарушения гепатобилиарного отдела проявляются сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Поэтому работа гепатолога часто пересекается с деятельностью врача, занимающегося лечением проблем пищеварительной системы (гастроэнтеролога ). Кроме помощи в переработке и усвоении пищи гепатобилиарная система обладает и другими функциями.

Гепатобилиарная система выполняет следующие функции:

• переработка токсинов, аллергенов , ядов и других вредных веществ;
• обеспечение организма энергией за счет выработки глюкозы ;
• формирование энергетических запасов (в виде особых углеводов, которые называются гликогенами );
• хранение некоторых витаминов (В12, А, D ) и минералов (меди, железа );
• выработка витаминов В9, Е, С;
• участие в обмене жиров;
• синтез веществ, которые принимают участие в пищеварении;
• выброс крови при ее дефиците (например, при кровотечении ).

Какие заболевания лечит гепатолог?

Существуют следующие группы заболеваний, которыми занимается гепатолог:

• опухоли;
• инфильтративные поражения печени;
• функциональные расстройства;
• патологии желчного пузыря и желчных протоков;
• сосудистые патологии.

Основным критерием, по которому классифицируются гепатиты, является их этиология, то есть фактор, который спровоцировал заболевание.

Существуют следующие виды гепатитов:

• Вирусные. В данном случае воспаление печени начинается из-за вирусной инфекции . Возбудителем заболевания являются специфические вирусы гепатита (А, В, С, Д, Е ). Также гепатит может развиться на фоне других вирусных заболеваний (герпеса , краснухи , желтой лихорадки, мононуклеоза ).
• Бактериальные. Эта разновидность гепатитов развивается на фоне различных бактериальных инфекций (например, лептоспироза ).
• Токсические. В эту группу входят воспаления печени, причиной которых является отравляющее действие алкоголя, химических веществ, ядов. Также к токсическим гепатитам относится воспаление печени, возникающее на фоне длительного приема некоторых лекарств.
• Лучевые. При лечении некоторых болезней (чаще онкологических ) используются высокие дозы ионизирующего облучения, под действием которого может начаться воспаление печени.
• Аутоиммунные. При сбоях иммунной системы организм начинает атаку против собственных клеток, в результате чего может развиться гепатит.
• Холангиогенные. Эту разновидность гепатитов провоцируют патологии желчного пузыря и/или желчевыводящих путей, вследствие которых нарушается отток желчи.

Циррозы
При этом заболевании нормальные ткани печени замещаются соединительными волокнами, в результате чего орган постепенно утрачивает свои функции.
На начальной стадии цирроз сопровождается вздутием живота , периодическим снижением работоспособности и другими признаками, которым пациенты редко придают значение. Затем присоединяется боль под ребрами с правой стороны, приступы которой становятся более выраженными при употреблении спиртных напитков. У больных циррозом присутствует чувство переполненного желудка , из-за чего при приемах пищи они быстро насыщаются. Зуд кожных покровов, повышение температуры , кровь из носа также относятся к симптомам этой болезни. На поздних стадиях развивается желтуха , может появляться кровь в кале . Характерным симптомом этой патологии является покраснение ладоней, появление мелких кровоизлияний на лице и теле.

Существует несколько типов цирроза печени и основным отличительным критерием является причина, которая вызвала данное заболевание.

Различают следующие типы цирроза печени:

• Вирусный. В 95 процентах случаев является осложнением вирусного гепатита и диагностируется у одной четвертой части пациентов, которые болеют гепатитом формы В, С и Д. В оставшихся 5 процентах случаев цирроз этого типа могут спровоцировать вирусные инфекции типа герпеса, краснухи, мононуклеоза, эпидемического паротита (свинки ) .
• Алкогольный. Развивается на фоне систематичного употребления алкоголя и обычно диагностируется у мужчин в возрасте 40 – 45 лет. Среди всех форм этой болезни алкогольный цирроз занимает порядка 40 процентов. Как правило, этому заболеванию предшествует алкогольный гепатит (то есть воспаление ) печени.
• Лекарственный. Замещение нормальных тканей печени соединительными волокнами может быть следствием длительного употребления некоторых лекарственных препаратов. Так, существуют данные, что цирроз печени может вызвать бесконтрольный прием таких лекарств как метотрексат , амиодарон, изониазид .
• Билиарный. Эта форма развивается вследствие патологий желчных протоков, из-за которых нарушается отток желчи. Цирроз вызывает закупорка (желчным камнем или опухолью ), сужение или воспаление желчных протоков. Среди всех форм цирроза билиарный занимает порядка 7 процентов.
• Алиментарный. Развивается при преобладании углеводов в рационе. Алиментарный цирроз характерен для пациентов с ожирением и сахарным диабетом . Иногда эта болезнь печени развивается при продолжительном голодании.
• Врожденный. Эта форма появляется у плода в период его внутриутробного развития. Причиной могут быть болезни матери (различные гепатиты, герпес, краснуха ), врожденные аномалии желчного пузыря или желчных протоков. Кроме того спровоцировать врожденный цирроз могут некоторые наследственные заболевания (нарушения обмена меди или железа, недостаточность ферментов ). Выживаемость при данном заболевании крайне низкая.
• Застойный. Эта форма возникает на фоне недостаточного кровообращения, которое может быть вызвано сердечной недостаточностью или нарушенным оттоком крови из печени (характерно для болезни Бадда-Киари ).

Опухоли
Опухолевидные образования печени могут быть доброкачественного или злокачественного типа.

Общими симптомами для всех типов опухолей печени являются:

• приступы тошноты ;
• желтушное окрашивание кожи.

Злокачественные опухоли могут быть первичными или вторичными (метастазы ). В большинстве случаев гепатолог сталкивается с вторичными новообразованиями, которые появляются на фоне онкологических заболеваний таких органов как толстая кишка, желудок, легкие . У женщин метастазы в печени могут быть следствием рака молочной железы .

Инфильтративные поражения печени
В эту группу входят заболевания, провоцирующие появление инфильтратов в печени, которые являются скоплением клеток различного типа, иногда с примесью крови и/или лимфы.

Распространенным заболеванием такого типа является жировая дистрофия печени (также называется стеатоз или жировой гепатоз ). При этой болезни в печени скапливается жир, что приводит к ослабеванию функциональности этого органа. Чаще чем у остальных, жировая дистрофия диагностируется у женщин старше 45 лет. К причинам этой патологии относятся особенности рациона (переедание, переизбыток быстрых углеводов ), слабая физическая активность, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость. Наследственная предрасположенность и генетические нарушения обмена веществ также являются значимыми факторами, которые увеличивают вероятность развития жирового гепатоза. На начальной стадии болезнь протекает без симптомов и может быть обнаружена при диагностике других патологий печени. С прогрессированием жировой дистрофии появляются симптомы со стороны различных систем организма.

Различают следующие признаки жировой дистрофии печени:

• боли под ребрами с правой стороны, которые усиливаются при приеме спиртных напитков, жаренной/жирной пищи;
• неприятный привкус, горечь во рту , бело-желтая пленка на языке;
• тошнота, вздутие живота, проблемы со стулом;
• раздражение по незначительным поводам, нарушение сна;
• проблемы с концентрацией, ухудшение памяти;
• появление выраженного венозного рисунка на коже живота;
• желтушный оттенок кожи.

Примерами таких заболеваний являются:

• амилоидоз (отложение в печени белково-углеводной массы );
• различные некрозы (отмирание клеток печени );
• гликогеноз (скопление в печени особого вида углеводов, которые называются гликогенами ).

Основными симптомами этой болезни являются:

• зуд кожных покровов;
• темная моча;
• светлый кал.

Различают следующие болезни из группы функциональных расстройств печени:

• Синдром Жильбера. При этой болезни нарушается обмен билирубина (желчного пигмента ), из-за чего это вещество в избыточном количестве скапливается в крови пациента. Причиной патологии является генетический дефект, который передается от родителей детям. Синдром Жильбера проявляется периодическим окрашиванием кожи и белков глаз в светло-желтый цвет. Другие симптомы появляются очень редко и некоторые гепатологи рассматривают этот синдром не как болезнь, а как физиологическую особенность организма.
• Синдром Дабина-Джонсона. Относится к редким заболеваниям и проявляется умеренным желтушным оттенком кожи. Диагностируется преимущественно у мужчин молодого возраста. Иногда у пациентов может темнеть моча и/или появляться боли под ребрами с правой стороны. Причиной этой патологии является наследственный дефект, вследствие которого нарушается вывод билирубина.
• Синдром Криглера-Найяра. Относится к категории редких болезней печени и проявляется желтухой в сочетании с нарушениями нервной системы (судорогами , потерями сознания ). В отличие от вышеперечисленных синдромов при данной патологии в крови скапливается токсичный билирубин, который оказывает отравляющее действие на организм пациента. Причиной болезни является малое количество или полное отсутствие фермента, который отвечает за обезвреживание токсичного билирубина.

Существуют следующие болезни билиарной системы:

• Холецистит. Воспалительное поражение органа, в котором скапливается желчь. Среди всех болезней органов брюшной полости холецистит по частоте выявления среди пациентов занимает первое место. На данный момент этим заболеванием страдает порядка 15 процентов всего взрослого населения. Основной причиной воспаления желчного пузыря считается инфекция, которая проникает из других систем организма (мочевыводящей, половой, дыхательной ). Вирусные инфекции печени также могут инициировать воспалительный процесс в этом органе.
• Желчнокаменная болезнь . Наряду с холециститом относится к распространенным болезням и выявляется у каждого десятого взрослого пациента. При этом заболевании в отделах билиарной системы (пузыре и/или протоках ) формируются твердые образования (камни ). Отсутствие физической активности, нерегулярное питание, избыточный вес – все эти факторы могут стать пусковым механизмом для желчнокаменной болезни . Заболевания других органов пищеварительной системы (например, поджелудочной железы ) также могут способствовать появлению камней.
• Опухоли. Как и в случаях с другими органами, опухолевидные образования билиарной системы могут быть доброкачественного или злокачественного типа. Доброкачественные опухоли (чаще всего полипы или аденомы ) в практике гепатолога встречаются достаточно редко и как правило, обнаруживаются случайно. Что касается раковых образований, то они считаются распространенным явлением и среди всех онкологических заболеваний злокачественное поражение желчного пузыря занимает 6 место по частоте выявления. Часто раковые опухоли развиваются на фоне желчнокаменной болезни.
• Холангит. Воспалительное поражение желчных протоков, которое часто развивается на фоне холецистита. Наиболее характерна эта патология для мужчин молодого возраста. Холангит также может быть следствием опухолевидных образований, желчнокаменной болезни. Склерозирующий холангит (одна из разновидностей заболевания ) возникает вследствие сбоев в работе иммунной системы и передается по наследству.
• Дискинезия желчевыводящих протоков. При этой болезни нарушается сократительная способность билиарной системы, в результате чего ухудшается отток желчи. Другими словами, желчный пузырь перестает выбрасывать желчь и она не поступает в другие органы пищеварительной системы. Чаще чем у остальных, гепатологи обнаруживают эту болезнь у молодых женщин, которые отличаются худощавым телосложением из-за неполноценного рациона.

Существуют следующие сосудистые заболевания гепатобилиарной системы:

• Портальная гипертензия. При этом заболевании в воротной вене (сосуде, по которому в печень поступает кровь ) повышается давление, из-за чего нарушается весь процесс кровоснабжения этого органа. Это явление может быть следствием цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни и других патологий гепатобилиарной системы. Проявляется портальная гипертензия болями возле пупка, вздутием и урчанием в животе, рвотой . Это сосудистое заболевание может спровоцировать серьезные осложнения, в числе которых печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга токсическими веществами, которые скапливаются из-за плохой работы печени ).
• Тромбоз воротной вены. Появление тромба в вене, который частично или полностью перекрывает просвет сосуда, может быть следствием заболеваний как печени, так и других систем организма. Нередко эта патология развивается на фоне повышенной свертываемости крови. Тромбоз может быть острым (как правило, приводит к летальному исходу ) или хроническим. На начальной стадии тромбоз проявляется симптомами первичного заболевания (того, которое спровоцировало тромб ), а с прогрессированием болезни возникают и специфические симптомы (рвота, при которой рвотные массы похожи на кофейную гущу, темные, напоминающие деготь фекалии, невыносимые боли в животе ).
• Пилефлебит. При этом заболевании в воротной вене развивается острое воспаление, которое сопровождается формированием гноя. Часто развивается на фоне острого аппендицита (воспаления придатка слепой кишки ) или воспаления желчного пузыря (реже ). Нередко пилефлебит становится причиной появления множественных абсцессов в печени (полостей, заполненных гноем ), что приводит к смерти пациента.

Детский гепатолог

В числе всех заболеваний, с которыми приходится работать детскому гепатологу, наибольшую часть занимают врожденные патологии гепатобилиарной системы. По данным статистики, с одной или несколькими болезнями такого типа рождается один ребенок на 2500 детей. Врожденные болезни могут быть следствием аномалий внутриутробного развития или передачи болезни от матери плоду. И от того, насколько быстро и правильно будет поставлен диагноз, часто зависит, будут ли беспокоить пациента эти проблемы во взрослом возрасте.

Существуют следующие виды операций, которые проводит хирург-гепатолог:

• резекция;
• дренирование;
• стентирование;
• деструкция;
• склерозирование;
• трансплантация печени.

Дренирование
Дренирование – это выведение из печени или других органов гепатобилиарной системы патологической жидкости при помощи специального оборудования. Эта манипуляция проводится при наличии кист с гноем или абсцессов. Через прокол в брюшной стенке врач вводит длинную иглу в полость с патологическим содержимым и отсасывает его, контролируя процесс ультразвуковым или рентгенологическим прибором. Также дренирование показано при застое желчи.

Стентирование
Эта операция проводится при закупорке или сужении желчных протоков. В полость протока вставляется стент, который представляет собой полый цилиндрический предмет, выполненный из специального металла. Стент расширяет просвет желчного протока и предотвращает его дальнейшее сужение, из-за чего отток желчи восстанавливается.

Лапароскопия
Лапароскопия – это хирургическая манипуляция, которая проводится на органах гепатобилиарного тракта через небольшие проколы на коже. В эти проколы хирург-гепатолог вводит тонкий длинный зонд (лапароскоп ), оснащенный видеокамерой, изображение с которой выводится на компьютерное оборудование. Получая полный обзор, врач делает выводы о состоянии больного органа. Так же таким образом может проводиться биопсия (изъятие тканей печени для исследования ), несложные операции (например, по удалению камней ).

Показаниями для проведения лапароскопии являются:

• подозрение на раковые опухоли;
• наличие кист (для уточнения их размеров и количества );
• желчнокаменная болезнь;
• увеличение печени неясной этиологии.

Трансплантация печени
Пересадка печени относится к одной из самых сложных и продолжительных по времени операций. Принцип трансплантации заключается в замене больного органа здоровым, который предоставляет донор. Самым частым показанием для проведения такой операции является цирроз печени. Также трансплантация проводится при некоторых формах гепатита, при врожденных аномалиях или злокачественных поражениях печени (если отсутствуют метастазы в другие органы ).

Донором может быть живой человек, группа крови которого идентична группе крови пациента. В таких случаях у донора изымается только фрагмент печени, который пересаживается больному. Здоровая печень обладает высокой способностью к самовосстановлению, поэтому подавляющее количество таких трансплантаций печени являются успешными как для донора, так и для пациента.
Донором может также быть умерший пациент, мозг которого перестал функционировать, но остальные системы органов еще работают.

Кто такой гастроэнтеролог-гепатолог?

Данная область медицины занимается изучением пищеварительного тракта и всех заболеваний, которые могут нарушить его здоровую функциональность. Пищеварительный отдел человеческого организма состоит пищевода, желудка, кишечника (тонкого и толстого ), поджелудочной железы и гепатобилиарной системы. Соответственно, специалист получивший образование в данной области, должен уметь выявлять и лечить любые патологические состояния этих органов.

Какими заболеваниями занимается гастроэнтеролог-гепатолог?

Примерными вопросами гепатолога могут быть:

• Как часто беспокоят боли в правом подреберье?
• Когда появляется болевой синдром? До или после еды?
• Похудел ли пациент за последние недели? Если да, то насколько?
• Часто ли мучает тошнота, рвота? Если да, то после употребления каких продуктов?
• Может ли пациент описать характер болей? Это острая или тупая боль? Куда она отдает?

Врожденными наследственными патологиями печени являются:

• синдром Жильбера;
• различные гемохроматозы ;

Осмотр у гепатолога

Основным моментов в осмотре пациента у гепатолога является пальпация (ощупывание ) печени. Пальпация печени начинается с того, что врач определяет нижнюю границу печени. Положив ладонь продольно, врач просит пациента вдохнуть животом, то есть надуть живот. За вдохом следует медленный выдох. В процессе выдоха ладонь врача плавно погружается вглубь брюшной стенки. Таким образом гепатолог пальпирует нижний край печени. В норме нижний край печени должен соответствовать краю реберной дуги. Большинство патологий печени сопровождаются ее увеличением. В данном случае врач фиксирует нижний край печени, выступающий на 3 – 4 сантиметра и более от реберной дуги.

Анализы, которые назначает гепатолог

Общий анализ мочи
Анализ мочи информативен при патологиях печени, сопровождающиеся желтухой. В данном случае в моче обнаруживаются фрагменты билирубинового обмена.

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови является наиболее информативным при патологиях печени. Например, при циррозах и гепатитах частым лабораторным признаком является диспротеинемия. Этот термин означает диспропорцию между концентрацией альбуминов и глобулинов крови. В норме концентрация альбуминов равна 50 – 55 граммам, на долю же глобулинов приходится 15 – 20 грамм (таким образом, общая концентрация белков составляет около 70 граммов ). При патологиях печени уровень альбуминов падает. Происходит это вследствие пониженного синтеза альбуминов клетками печени из-за ее поражения. Вследствие этого компенсаторно растет концентрация глобулинов. Таким образом, происходит нарушение пропорции этих двух фракций, что и называется диспротеинемией. Это очень важный диагностический признак, поэтому биохимический анализ крови должен проводиться в обязательном порядке.

Печеночные пробы
Печеночные пробы – также являются обязательным элементом в диагностике патологий печени. Основными параметрами при этом являются АЛАТ (аланинаминотрансфераза ), АСАТ (аспартатаминотрансфераза ), билирубин. Повышение концентрации этих ферментов говорит о нарушении функции печени и о синдроме холестаза (застоя желчи ).

Анализ на антигены к вирусам гепатита В, С и Д
Данный вид анализов является очень специфическим и рекомендуется тогда, когда врач-гепатолог предполагает наличие хронического вирусного гепатита. Известно, что когда вирус проникает в организм человека, против него иммунной системой вырабатываются антитела. Аналогичная ситуация происходит и с вирусами гепатита. Против их структурных элементов (например, капсулы или антигены ) вырабатываются белки (антитела ), которые циркулируют потом в крови. Впоследствии эти антитела являются специфическими маркерами в диагностике вирусных гепатитов. Например, антитела к HbS-антигену являются показателями вирусного гепатита В.

Инструментальная диагностика

УЗИ печени в норме и при различных патологиях

Услуги гепатолога

Лечение у гепатолога

Препараты, назначаемые гепатологом

Гепатолог – это спец, занимающийся выявлением и терапией заболеваний печени. Но, это определение не является очень полным, потому что сфера деятельности данного доктора несколько обширнее, что и просит пояснения.

Сама ветвь медицины под заглавием «гепатология» — это одна из дочерних веток гастроэнтерологии. Но, она более тщательно занимается исследованием печени, желчного пузыря и его путей.

Не считая того, есть отдельное направление гепатологии, работающее только с детками, другими словами детская гепатология. Появилась эта ветвь совершенно не так давно и в текущее время интенсивно развивается, изучая строение и онтогенез, также патологии печени малеханьких пациентов.

Какие заболевания вылечивает гепатолог?

Фактически неважно какая патология печени просит пристального внимания со стороны доктора, потому что терапия в большинстве случаев долгая и суровая. Потому не только лишь медику, да и самому нездоровому нужно будет приложить усилия, чтоб проводимое исцеление отдало хороший результат. Не считая приема выписанных препаратов, клиентам приходится пересматривать и свою диету, и стиль жизни в целом. Кроме проведения диагностики, терапии и профилактики по исцелению заболеваний печени, гепатолог также разрабатывает подобные меры в отношении желчного пузыря и желчных протоков.

Итак, доктор этой специальности фактически раз в день сталкивается со последующими диагнозами:

Гепатит в острой и приобретенной фазе;

Спиртное поражение печени;

Гепатит, спровоцированной герпетической заразой;

Лептоспироз и другие патологии.

Если у хворого находится онкологическое поражение печени, то его перенаправляют к онкологу. Нередко, наряду с заболеваниями печени и желчного пузыря выявляются сопутствующие патологии органов, отвечающих за переваривание еды, в данном случае нездоровому нужна консультация гастроэнтеролога.

Прием гепатолога: как он проходит?

Сначала, спец узнает у пациента, какие конкретно симптомы вызывают у него беспокойство, а потом произведет осмотр хворого. Доктор выявляет наследную расположенность к тем либо другим болезням печени, без внимания не остается стиль жизни пациента, его ценности в еде. Конкретно два последних фактора в большинстве случаев играют решающую роль в появлении заболеваний печени, если речь не идёт о вирусном поражении органа.

Анализы, назначаемые гепатологом

Когда сбор анамнеза и осмотр будет закончен, доктор воспримет решение о необходимости сдачи анализов для доказательства диагноза.

Стандартным набором таких исследовательских работ являются три базисных аспекта:

ОАК (кровь на общий анализ);

БАК (кровь на исследование биохимических её характеристик);

ОАМ (мочу на общий анализ).

Если есть необходимость, доктор расширит этот базисный набор анализов. Так, пациенту может быть предложено пройти УЗИ, сдать дополнительные анализы для исследования их в лабораторных критериях, может быть, будут использованы радиологические способы обследования. Это нужно для того, чтоб получить очень полную информацию о нездоровом.

Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом

Может быть, что доктор будет советовать нездоровому пройти одно либо несколько исследовательских работ из нижеперечисленных:

Сдача крови на исследование уровня ретикулоцитов и эритроцитов;

Сдача кала на предмет обнаружения в нем стеркоблина;

Прохождение УЗИ, КТ либо МРТ печени;

Выявление сопутствующих зараз: вируса обычного герпеса, Эпштейна – Барра, цитомегаловируса;

Выполнение биопсии печени, зачем нездоровому вводится анестетик местного деяния, а после проведения процедуры требуется временная перевозка в клинику (на несколько часов);

Если есть подозрение, что нездоровой заражен гепатитом Е, то нужно изучить его кровь и мочу, чтоб найти в этих жидкостях содержание гемоглобина.

Исцеление, назначаемое гепатологм

Принципы, на которых базируется терапия, сводятся к последующим:

Предназначение антивирусной терапии. Цель такового исцеления – устранение возбудителя (в этом случае – вируса) из организма. Для этого нужен полный подход.

Выявление у пациента сопутствующих приобретенных заболеваний других систем органов. При их обнаружении, нужно проведение дополнительных мер, задачей которых является достижение стойкой ремиссии.

Предназначение пациенту диетического питания. В большинстве случаев людям, имеющим трудности с печенкой, советуют диетический стол под номером 5. Но, он может быть изменен, зависимо от личных особенностей течения заболевания у определенного пациента.

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

Потому что самыми всераспространенными заболеваниями печени являются гепатит С и цирроз, то целенаправлено более тщательно тормознуть конкретно на симптоматике этих заболеваний.

Цирроз печени: симптомы

Зависимо от стадии заболевания, будет варьироваться симптоматика цирроза. Начало заболевания, обычно, укрыто и нездоровой может не подозревать о том, что у него манифестировал патологический процесс. Но, направить внимание следует на кровоточивость десен, болезненные чувства в животике и его повышение. Люди становятся наименее внимательными, способность к концентрации на определенном виде деятельности усугубляется. Возникает слабость и завышенная утомляемость.

Спустя время, если человек не обращается к гепатологу, болезнь прогрессирует, симптомы становятся более выраженными. Кожные покровы получают желтый колер, возникают задачи с либидо. Каловые массы становятся светлее, а моча, напротив, приобретает черный колер. Её цвет можно сопоставить с цветом кваса.

Для хворого принципиально не пропустить 1-ые признаки патологии и вовремя обратиться за помощью к гепатологу. Чем ранее будет начата терапия, тем выше шансы на то, что она окажется действенной. Не считая того, если исцеление начато на ранешном шаге, то процессы, разрушающие печень, будут обратимыми и орган способен восстановиться в предстоящем. В конечном итоге, цирроз получится приостановить.

Гепатит С: симптомы

Болезнь довольно каверзное, потому что человек не подозревает о его наличии в собственном организме. Это связано с тем, что болезнь не даёт фактически никаких симптомов. Даже перейдя в острую стадию, а потом в приобретенную, болезнь себя может никак не проявить. В протяжении всего сих пор печень будет равномерно разрушаться, процесс может растянуться на несколько 10-ов лет (до 25). Сам человек при всем этом, даже не знает о том, что он заражен небезопасным вирусом.

Симптомы время от времени возникают, но не много кто на их уделяет свое внимание: это завышенная слабость, боли в животике, понижение массы тела и утрата аппетита. На коже могут показаться высыпания и зуд. Не считая того, вирус может поражать не только лишь печень, да и другие органы, а именно: систему кровоснабжения, эндокринные железы, мускулы и суставы, нервную систему, почки и т. д.