Роды — огромный стресс для женского организма. Как и во всех стрессовых ситуациях, специалисты рекомендуют не паниковать и успокоиться, чтобы иметь возможность мыслить здраво. Но не только эти рекомендации являются ответом на вопрос: как вести себя во время родов. Нужно изучить механизм протекания самого процесса, включая все нюансы, чтобы иметь представление об изменениях, происходящих с организмом женщины на всех стадиях родового процесса и не пугаться их.

Процесс протекания родов

В силу своих индивидуальных особенностей и убеждений, каждая женщина относится к родовому процессу по-разному. Кто-то ждет этого момента с благоговением, а кто-то ощущает страх. Во втором случае, чаще всего, так происходит из-за недостаточной осведомленности беременной в вопросе появления новой жизни. Поэтому не лишним будет узнать, какие же стадии проходит родовой процесс и что ждет будущую маму на каждой из них. Ознакомиться с этим материалом нужно заранее, потому что начинающийся процесс не даст усвоиться информации, а роженица будет воспринимать происходящее не в позитивном русле.

Первая стадия родов

Первый этап характеризуется возникновением схваток. Это самый длительный процесс. Болевые ощущения постепенно нарастают, занимают ровные отрезки времени, которые становятся все короче. В это время родовые пути сглаживаются, малыш опускается на тазовое дно и готовится проходить по подготовленным родовым путям.

На этом этапе можно выделить три стадии:

• латентная — характеризуется медленным раскрытием шейки матки. В этот период она раскрывается в среднем на 4 сантиметра, схватки имеют умеренную болевую интенсивность. Как привило, отходят воды. Еще есть время добраться до медицинского учреждения;
• активная стадия призвана раскрыть шейку до 8 сантиметров, болевые ощущения усиливаются, схватки имеют интервал 5 минут. В это время женщина уже должна находиться под наблюдением врачей;
• транзиторная стадия отличается частыми болезненными схватками, их длительность около минуты, а интервал 2-3 минуты. В это время внимание медицинского персонала приковано к состоянию роженицы, шейка матки максимально раскрыта (10-12 см.)

Вторая стадия

Вторая стадия имеет название «потужной период». Роженицу просят переместиться на родовое кресло, поскольку малыш уже готов появиться на свет. Это относится к естественным родам, поскольку при кесаревом сечении женщину доставляют в операционный блок. Ребенок медленно продвигается по родовым путям, может переворачиваться в процессе. Далее его головка достигает выхода. Тужась, женщина помогает малышу преодолеть этот нелегкий путь. После появления головки, врач помогает ей полностью выйти из промежности, после чего рождаются плечики и тело. Рождение головки — самый сложный процесс второй стадии, плечики и тело выходят быстро. Новорожденного кладут маме на грудь и самая сложная работа для мамы окончена.

Третья заключительная стадия

Выход последа происходит на третьей стадии. В это время женщине нужно ещё немного потужиться, чтобы полностью вышло «детское место». Схватки уже не будут столь болезненными и их совсем немного. Это важный момент, поскольку остатки плаценты в матке грозят проблемами со здоровьем (кровотечениями, воспалениями).

Как роженице вести себя во время родов

Только понимая последовательность этапов и характеристику каждого из них, можно получить представление о том, как правильно вести себя во время родов. На каждой стадии свои нюансы, поэтому целесообразно каждую из них рассмотреть отдельно.

Поведение при схватках

Первая фаза начала схваток наименее болезненная, а интервал между ними достаточно большой. Поэтому в это время мама может спокойно собираться и решать, что делать, как доехать в роддом. Если есть родственники или друзья, которые могут подвезти, самое время им позвонить. Если нет — вызывайте скорую помощь. Те, кто рожает не первый раз, должны поторопиться, поскольку процесс происходит быстрее, чем у перворожающих.

Во время второй фазы будущая мама должна прибыть в медицинское учреждение. Схватки уже более болезненные, их интервал постепенно сокращается. В это время нужно:

1. Выбрать правильную позу. Их можно несколько раз менять, ориентируясь на свои ощущения. Чаще всего роженицам легче переносить боль в таких позах:

• стоя, держась руками за опору;
• на четвереньках;
• в вертикальном положении, двигаясь. Особенно помогает легкое раскачивание таза из стороны в сторону;
• лежа на боку, слегка подогнув колени;
• полулежа на фитболе.

1. Правильно дышать. Это обеспечивает приток необходимого количества кислорода в организм мамы и малыша. Если делать во время схваток бесконтрольные выдохи и вдохи, то можно повысить болезненность и обеспечить ребенку временный недостаток кислорода. При схватках применяется две техники дыхания:

1. Делать самомассаж. Облегчить боль поможет точечный массаж. Для этого сожмите руки в кулаки аккуратно массируйте поясницу. Кончиками пальцев можно производить легкие массажные движения от центра низа живота, постепенно двигаясь в один бок, потом в другой.
2. По максимуму расслабляться после схватки. Помните о том, что вам понадобятся силы для потуг. Поэтому после каждой схватки старайтесь нормализовать дыхание и постарайтесь расслабиться на время, пока не начнется следующая.
3. Следить за интервалом схваток. В некоторых случаях врачи просят роженицу считать минуты покоя и длительность схватки. Чем чаще они происходят и чем дольше длятся, тем скорее родовые пути и шейка матки будут готовы к изгнанию плода.

6.Успокоиться и не паниковать. Это правило относится ко всем трём этапам родов. Организм будущей мамы заранее позаботился о естественном обезболивании. К примеру, за несколько недель до родов нервные окончания матки частично разрушаются, благодаря чему снижается болезненность. К тому же, во время схваток женский организм вырабатывает гормон счастья (эндорфин) и обезболивающее — энкефалин. Но есть нюанс: в полную силу они работают только тогда, когда женщина спокойна. Страх и нервозность заглушают их действие, и как следствие — более выраженная болезненность. Поэтому приветствуются различные техники медитации и самоуспокоения в перерывах между схватками, будь то пение или концентрационные упражнения из практики йоги.

Поведение во время потуг

Вторая стадия родового процесса проходит в родильном зале. Медицинский персонал будет находиться рядом, следить и помогать роженице.

Важно! Внимательно слушайте указания врача. Это обязательное условие в процессе успешного рождения ребенка, ведь специалисту виднее, что происходит. Согласованная работа с акушером снижает риск травмирования родовых путей, шейки матки и малыша.

3.Тужась, лучше немного приподнять верхнюю часть корпуса.

1. В промежутках между потугами, как и между схватками, старайтесь отдохнуть для дальнейших эффективных действий.
2. Бывает, что женщина после боли, испытанной в схватках, уже не может определить по своему состоянию, есть ли сейчас схватка или нет. В этом случае обязательно скажите об этом врачу. Он поможет и скажет, когда снова нужно тужиться.
3. Не отвлекайтесь на лишние мысли. Правильная потуга — залог быстрых родов. Поэтому все мысли в сторону. Никакие нюансы типа непроизвольных испражнений, своего внешнего вида и т.д не должны вас беспокоить в этот момент. Это естественный ответ организма, в котором нет ничего постыдного.

В идеале, если знать, как правильно себя вести, потуги будут выглядеть следующим образом: начинается схватка — производим глубокий вдох. Находим опору родильного кресла и держимся, голова немного приподнята, подбородок прижат к груди. Задерживаем дыхание и направляем силу потуг в область матки и пресса, при этом выдыхая воздух.

На этапе потуг характерно ощущение «распирания». Это нормально. Правильное поведение во время схваток и осведомленность о том, что происходит, придаст роженице уверенности и поможет взять себя в руки.

Будущие мамы, при желании, могут посещать курсы молодых родителей при поликлинике или роддоме. Там подробно и доступно рассказывают, а иногда и демонстрируют видео о том, как вести себя при родах. Женщина может задавать интересующие вопросы и получить развернутый ответ. Узнайте о такой услуге в своей женской консультации, вам наверняка будет интересно послушать.

Рождения последа. Что нужно знать?

Два вышеперечисленных этапа родов требуют от будущей мамы усилий, спокойствия и выполнения указаний медицинского персонала. На последнем этапе от женщины требуется совсем немного — несколько раз потужиться, но это несравнимо легче, чем основные потуги. Некоторые рекомендуют покашлять, чтобы легче изгнать плаценту и плодные оболочки. Длительность этого этапа занимает от 5 до 30 минут.

Чего не следует делать?

Есть ошибки, которые чаще всего совершают женщины, незнающие как нужно правильно вести себя на родах. В результате они испытывают огромный страх и неуверенность, получают травмы и боль, которой можно было бы избежать. Итак, основные «нельзя»:

1. Не верьте страшилкам, рассказанным знакомыми или друзьями, о том, что роды — это очень страшно. Во-первых, болевой порог у каждого индивидуален. Во-вторых, вы не знаете, как себя вела та или иная фигурантка страшных рассказов в конкретной ситуации.
2. Не отказывайтесь от медицинских манипуляций. Специалисты знают, что делают и им лучше знать, нужна ли помощь вам или малышу.
3. Не сжимайте мышцы таза при родовом процессе, даже если вам этого сильно хочется.
4. Нельзя долго кричать. Понятно, что может вырваться короткий непроизвольный крик, но постарайтесь контролировать себя. Крича, вы выдыхаете кислород, который наоборот должен поступать в организм.
5. Пить и есть при начавшихся схватках уже нельзя. Это чревато рвотой и осложнениями наркоза (если он потребуется).
6. Нельзя сдерживать естественные позывы организма (мочеиспускание и дефекацию). Если этого требует ваш организм — не сопротивляйтесь. Чрезмерная наполненность прямой кишки или мочевого пузыря только затруднит процесс прохождения ребёнка по родовым путям.
7. Не принимайте самостоятельных решений о приеме обезболивающих препаратов. Это требование касается и послеродового периода.

Все перечисленные запреты продиктованы исключительно здравым смыслом, а их единственная цель — сохранить здоровье мамы и ребенка.

Зная, как вести себя в родах, женщина получает не только информационную осведомленность, но и подготавливается психологически к тому, что ее ждет. Выражение «осведомлен – значит, вооружен», как нельзя лучше подходит к описанию действий роженицы. В этом случае женщина не просто пассивная страдалица-наблюдатель, а активный помощник в трудной, но радостной работе. Только спокойствие, уверенность в собственных силах, понимание происходящего и слаженная работа с акушером-гинекологом гарантируют, что ваши роды пройдут благополучно.

Правильное поведение в родах

Исход родов во многом зависит от настроя женщины, ее спокойствия, умения слушать и следовать указаниям акушерки и врача.

Схватки сигнализируют о начале родов. В процессе схваток (сокращений матки) происходит раскрытие шейки матки.

Первый период родов - это период с начала регулярных схваток и до полного открытия шейки матки до 10-12 см. Желательно зафиксировать время первой схватки и дальше фиксировать продолжительность каждой схватки, и в какое время она начинается. Эти данные очень важны врачу принимающему роды. Так он сможет правильно определить начало родовой деятельности, оценить ее правильность. Следует отличать ложные схватки от истинных. При истинных схватках их продолжительность возрастает, а время между схватками сокращается. При ложных схватках наоборот - время между схватками увеличивается.

Если околоплодные воды вышли до начала родовой деятельности, необходимо запомнить время и срочно собираться в роддом. Нельзя допустить, чтобы между моментом выхода вод и рождением ребенка прошло более 12 часов. Иначе может произойти инфицирование.

Бывает, что роды начинаются с тянущих болей в поясничной области или внизу живота. Такие боли не периодичны. Если вы убедитесь, что это не схватки, можете выпить но-шпу и валериану по 2 таблетки. Это поможет вам заснуть. Если результата не буде обратитесь в роддом. При таких болях в роддоме применяют медикаментозный сон-отдых.

При появлении ярко-красных обильных кровянистых выделений необходимо немедленно обратиться в роддом. Такие выделения могут сигнализировать об отслойке плаценты. В результате чего у ребенка может начаться кислородное голодание.

Если у вас начались роды, не пейте и не принимайте пищу. Дело в том, что при раскрытии шейки матки может возникнуть рвота, а полный желудок может спровоцировать эту проблему.

Как вести себя при схватках.

Очень важно в период схваток правильно дышать и не задерживать дыхание. В момент схватки маточные сосуды сжимаются, в том числе и те, что питают плод. Если схватки малоболезненные, правильным будет медленное дыхание. То есть соотношение вдоха и выдоха один к двум. При этом дышать нужно через нос, а выдыхать - через рот. В период сильных схваток может подойти дыхание с низким «пропеванием» выдоха. Существует еще несколько типов дыхания, к примеру: диафрагмально-грудное дыхание, дыхание «собачкой».Важно в период схваток расслабляться, общее напряжение мешает раскрытию шейки матки.

Через несколько часов шейка раскрывается на 5-6 см, в этот период чаще всего отходят околоплодные воды. После отхождения вод необходимо лежать. Врач в этот период должен провести влагалищный осмотр, в это время головка ребенка должна плотно прижаться к костям таза.

Положение во время схваток.

Во время схваток можно принимать любое удобное вертикальное положение, не следует только сидеть на твердой поверхности, сидеть можно на унитазе или мяче, если разрешит доктор.

Бывают ситуации, когда в конце первого периода родов необходимо ускорить процесс движения головки (сесть на корточки) или наоборот замедлить (лечь на бок).

Необходимо каждые два часа опорожнять мочевой пузырь, иначе пузырь будет препятствовать сокращению матки.

Потуги.

Через 8-10 часов при первых родах и 4-6 часов - при вторых, наступает переходный период. В это время головка продвигается по родовому каналу. Через некоторое время возникнет желание тужиться. Ни в коем случае нельзя делать это без разрешения врача. Возможно, что шейка еще не будет достаточно раскрыта, это может навредить не только роженице, но и ребенку, могут возникнуть травмы головы. Желательно в этот период вести себя спокойно, не кричать.

Крик роженицы может спровоцировать кислородное голодание ребенка.

Во время потуг нужно собрать все свои силы, слушать акушерку и выполнять все ее команды. За время одной схватки нужно тужиться три раза. Когда идет потуга нужно немного приподняться и смотреть на живот, такое положение помогает напрячь мышцы живота и сэкономить силу и энергию.

После потуги наступает момент отдыха. В это время нужно спокойно подышать и расслабиться. Правильное выполнение потуг залог быстрого окончания родов. Если тужиться в лицо, могут появиться кровоизлияния на лице и глазах, а сам процесс родов затянется. В момент выведения головки и плечиков нужно перестать тужиться иначе могут появиться разрывы.

Рождением малыша роды не заканчиваются, необходимо родить еще детское место. Для этого нужно еще потужиться, когда скажет акушерка.

Важно помнить, что от правильного поведения роженицы во время родов зависит здоровье ее ребенка.

Начало родовой деятельности не всегда происходит под наблюдением врачей. О том, что до встречи с малышом остаются считанные часы, будущие мамы понимают либо по начинающимся схваткам, либо по отошедшим околоплодным водам.

Независимо от типа начала процесса важно запомнить время появления первых схваток или излития вод. В первом случае это позволит врачам определить период родовой активности и, если он затягивается, применить стимулирующие препараты. А с момента излития околоплодных вод до рождения ребенка должно пройти не более 12 часов, иначе велика вероятность инфицирования плода.

Рождение ребенка требует от женщины выносливости, ведь среднестатистическая
продолжительность родов у первородящих - 12 часов, у повторнородящих - 6-8 часов.
Есть исключение - стремительные и быстрые роды продолжительностью
от 3 до 6 часов, но они крайне нежелательны и опасны осложнениями.

Дыхание при слабых схватках

Во время схваток при каждом напряжении мускулатуры матки ухудшается снабжение малыша кровью. Чтобы плод не страдал от временной гипоксии, будущей маме необходимо использовать дыхательные методики. Обычно их подсказывает врач или акушерка, также дыхательным техникам обучают на курсах.
В первом периоде родов, когда открытие матки не слишком большое, но схватки уверенно идут одна за другой, важно дышать глубоко и ровно. Сердцебиение при этом учащается, и ребенок получает больше кислорода.
При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания с соотношением продолжительности вдоха и выдоха - 1: 2. Вдох делается через нос, выдох - через рот. Важно начинать и заканчивать схватку спокойным вдохом и выдохом.

Дыхание при частых схватках

Кричать в родах роженица не должна. При болезненных и частых схватках лучше дышать «паровозиком», так как при этом мышцы тазового дна и шейка матки расслабляются.
Когда интенсивность схваток нарастает и достигает 40-45 секунд, а промежутки между ними становятся все короче, справиться с болью можно, дыша часто и поверхностно ртом. В акушерстве этот тип дыхания называется «собачка»: в начале схватки - 1-2 вдоха с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки - частое, поверхностное дыхание. В конце схватки дыхание становится реже - очищающий выдох, и на спаде - 2-3 вдоха и выдоха.

Позы во время схваток

Чтобы унять боль во время схваток, необходимо от нее отвлекаться. Ведь через 30-50 секунд схватка закончится и будет немного времени на передышку, во время которой дышать нужно спокойно, глубоко, восстанавливая силы перед следующей схваткой.
А вот лежать совсем не обязательно: во время схваток врачи рекомендуют стоять, ходить, становиться на четвереньки, слегка наклоняться, упираясь руками во что-то твердое, использовать для различных поз фитбол.
Сидеть во время схваток категорически не рекомендуется, так как в этой позе голова малыша, которая уже спустилась в родовой канал, испытывает большие нагрузки.

«Правила» правильных потуг

Правильно выполненные потуги способствуют быстрому окончанию родов. А преждевременные - могут спровоцировать разрыв шейки матки и навредить ребенку, проходящему по родовому пути. При этом важно слушать все рекомендации врача и акушерки, правильно дышать, не кричать, выдыхая необходимый малышу кислород, не тужиться «в лицо», рискуя спровоцировать кровоизлияние в глаза и на коже лица.
Самое лучшее во время потуги - слегка приподнявшись, прижать подбородок к груди, смотреть вперед на живот и выталкивать из себя воздух так, чтобы все усилия направлять в область промежности, где выходит в этот момент головка ребенка.

В роддомах с момента начала родов нельзя есть и пить: при вынужденном
применении общего наркоза содержимое желудка может попасть в рот,
а оттуда - в легкие. Также во время схваток может возникнуть
рвотный рефлекс. Лучше полоскать рот водой, чтобы
устранить сухость от частого дыхания.

Финал родов

Последний, самый главный момент родов - выведение акушеркой головки и плечиков ребенка. В эти мгновения для предотвращения разрывов тужиться категорически нельзя. Акушерка обязательно предупредит об этом роженицу - той нужно будет только продышать схватку.
А вот для рождения последа придется еще немного потужиться. Но по сравнению с процессом рождения ребенка это довольно легко.

Награда за правильное поведение

При соблюдении нехитрых, но действенных правил поведения во время родов часы до встречи с малышом проходят в менее болезненной атмосфере. И последнее: готовясь к родам, не надо думать о боли. Ведь, даже мучительная, она забывается практически в тот самый счастливый момент, когда врач показывает роженице новорожденного и кладет его на живот молодой маме.

Эксперт: врач акушер-гинеколог Ирина Исаева
Елена Нерсесян-Брыткова

Насколько свободное поведение в родах является действительно свободным и в чем преимущества такого подхода к самому процессу?

Во время первого периода родов, при раскрытии шейки матки, женщина испытывает различные по интенсивности болевые ощущения. Возникают они в результате:

• растяжения мышц;
• сдавления нервных окончаний, идущих к мышцам матки;
• недостатка кислорода в мышцах при передавливании кровеносных сосудов во время схватки;
• натяжения маточных связок.

Интенсивность и частота схваток нарастает постепенно, так же как и их болезненность. Для облегчения болевых ощущений в первом периоде родов существует множество различных методов. Одним из самых распространенных и легко осуществимых является свободное поведение в родах. Суть этого метода заключается в том, что роженица в период раскрытия шейки матки не лежит на кровати в одной позе, а ведет себя активно – перемещается по палате, ищет комфортное для нее положение, совершает различные движения. При постоянной двигательной активности увеличивается насыщение крови кислородом, кровоснабжение мышц происходит более активно, нежели в покое. Следовательно, и мышцы матки получают больше кислорода, а это значительно облегчает болевые ощущения.

Вертикальное положение роженицы во время схваток и само по себе дает положительные результаты: матка меньше давит на окружающие внутренние органы, сосуды и нервные сплетения, мышцы тазового дна расслабляются, улучшается давление головки и плодного пузыря на нижние отделы матки, что облегчает раскрытие шейки. Схватки, в итоге, становятся более эффективными и менее болезненными.

Наконец, двигательная активность во время схваток отвлекает от сосредоточения на боли. Ожидание боли вызывает нервное напряжение, которое, в свою очередь, только способствует усилению болезненных ощущений. Отвлекаясь, женщина разрывает этот порочный круг.

В процессе родов

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Двигаясь по палате, роженица постепенно начинает ориентироваться в собственных ощущениях и выбирает тот вариант поведения или то положение, которое позволяет ей чувствовать себя наиболее комфортно. Если роды протекают без осложнений, выбор поз и движений во время схватки остается за роженицей. Есть лишь несколько общих рекомендаций:

• С момента появления регулярных схваток нельзя сидеть на твердой поверхности. Это связано с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки.
• Все движения во время первого периода родов должны быть плавными, так как при резкой смене положения может возникнуть сильное головокружение и женщина просто рискует упасть.

В вертикальном положении

Встав с кровати, можно попробовать следующие позы и движения:

• Ходить или стоять, слегка наклонившись вперед, опираясь на спинку кровати или подоконник. При этом можно совершать мягкие покачивающие движения бедрами.
• Слегка прогибаться в позвоночнике, переминаться с ноги на ногу, подниматься попеременно на носки и на пятки, наклонять корпус вперед и в стороны.
• Ходить, высоко поднимая ноги, это способствует усилению кровоснабжения и увеличению доставки кислорода к матке и ребенку.
• Встать у подоконника или спинки кровати, наклониться вперед, слегка раставив ноги и покачивая тазом из стороны в сторону.
• В том же положении, опираясь на согнутые в локтях руки, медленно опускаться на корточки.
• Широко расставить ноги, подогнуть колени, опираясь руками на середину бедра, слегка покачиваться из стороны в сторону или переносить вес тела с одной ноги на другую.
• Присесть на корточки, широко расставив ноги, при этом обязательно нужно держаться за что-то, например за край кровати (поза не очень устойчивая и можно упасть вперед); руки и голову в этом случае можно положить на кровать.
• Встать на четвереньки, покачивать бедрами из стороны в сторону или тазом вперед-назад или прогибать спину.
• Стоя на коленях, принять так называемую «позу младенца». Она помогает в ситуации, когда головка малыша уже опустилась и давит на тазовое дно, а шейка матки еще не полностью раскрылась. Поза имитирует положение ребенка внутри матки – чуть скругленная поясница и притянутые к животу колени и локти. Колени нужно широко раздвинуть, а под грудь для опоры положить большую подушку. Руки можно положить под голову. Таз при таком положении находится выше головы роженицы, поэтому головка малыша не оказывает интенсивного давления на тазовое дно, что способствует уменьшению боли.

В положении лежа

Некоторые женщины все же предпочитают лежать в кровати. В этом случае лучше повернуться на бок, положив подушку между ног, а во время схватки совершать небольшие движения – покачивать тазом, совершать пружинящие движения бедрами, разводить и сводить ноги, поворачиваться с одного бока на другой.

Даже если роженица выбрала какую-то комфортную позу, не рекомендуется надолго замирать в ней, желательно как можно чаще менять положение тела и в каждой позе слегка покачиваться или пружинить, тогда эффективность борьбы с болью будет значительно выше.

Нельзя лежать на спине! В этом положении беременная матка давит на нижнюю полую вену, за счет чего нарушается венозный отток. Это вызывает учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, у женщины может потемнеть в глазах. Состояние малыша тоже ухудшается, так как при отсутствии нормального кровоснабжения матки плохо снабжается и плацента, что приводит к гипоксии плода.

Помощь мужа

Если на родах присутствует муж, он может помочь женщине в поддержании ряда удобных обезболивающих поз.

• Женщина может как бы повиснуть на шее партнера или попросить его поддерживать ее сзади под мышки и так садиться на корточки с широко расставленными ногами и слегка покачиваясь.
• Если роженица сидит, например на детском надувном круге или фитболе (специальный гимнастический резиновый мяч), ей удобно использовать спину или грудь партнера в качестве опоры. Можно сесть на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную стопу, откинуться на сидящего сзади партнера и покачиваться из стороны в сторону.
• Неоценима помощь мужа при положении женщины на корточках с широко разведенными в стороны коленями. Такая поза помогает правильному вставлению головки и прохождению ребенка по родовым путям и наиболее эффективна в случаях, когда шейка полностью раскрылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно. Поза очень неустойчивая и поддержка мужа в данном случае очень кстати.

Что такое фитбол

В последнее время во многих роддомах женщинам в первом периоде родов разрешается пользоваться фитболом. При этом мяч должен быть надут примерно наполовину, оставаясь мягким и пружинящим – чтобы на нем можно было сидеть во время родов. Возможны следующие положения с использованием фитбола:

• Роженица садится на мяч, широко расставив ноги, вращается или «рисует восьмерку».
• Можно, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью, покачиваясь вперед и назад. Это помогает расслаблению мышц промежности, способствуют более эффективному раскрытию шейки матки.
• Опираться на фитбол грудью или руками, можно перекатываться из стороны в сторону, снимая нагрузку на позвоночник.
• На фитболе можно лежать на боку.
• Сидя на мяче, можно опереться на руки, подушку, спинку кровати.

Необходимо следить, чтобы ноги во время схватки не были сведены вместе, так как такая поза мешает раскрытию шейки матки. Для большей эффективности во время схватки следует максимально разводить колени в стороны.

Дыхание при родах

Свободное поведение в родах и постоянное движение облегчают возможность выполнять дыхательные упражнения, так как при вертикальном положении глубокое дыхание осуществляется легче. Дышать нужно следующим образом – вдох носом на четыре счета, затем выдох ртом на шесть счетов. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли. По мере усиления схваток можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки лучше применять медленное глубокое дыхание, а когда боль станет интенсивнее, перейти на короткие вдохи и выдохи («по?собачьи») открытым ртом, при этом язык прижимается к корням верхних зубов; в конце схватки, при ослаблении болезненных ощущений, вернуться к медленному глубокому дыханию.

Гидротерапия

В некоторых роддомах компонентом свободного поведения в родах может стать гидротерапия – то есть применение для немедикаментозного обезболивания схваток ванны с теплой водой или душа. Погружение в воду помогает расслабиться. Кроме того, в воде вес тела меньше, и женщина чувствует себя комфортнее. В первом периоде родов теплая ванна или душ уменьшают болевые ощущения во время схваток, снимают напряжение, мышечный спазм и помогают расслабиться в перерыве между схватками. Однако нужно помнить, что вода не должна быть горячей, оптимальная температура – 37–38°C. Во время родов находиться в ванне можно только до излития околоплодных вод, после этого существует высокий риск проникновения инфекции через шейку матки к малышу. Душем можно пользоваться в течение всего первого периода родов, если только роженице не рекомендовано положение лежа.

Массаж при родах

Еще одним эффективным средством обезболивания при активном поведении в родах является массаж. Его можно делать самой или прибегнуть к помощи мужа. Рецепторы кожи под воздействием массажа направляют поток импульсов к коре головного мозга, вызывая там ответную реакцию, которая, во-первых, конкурирует с болевыми импульсами от матки, а во-вторых, стимулирует выработку естественных обезболивающих веществ – эндорфинов и энкефалинов – и уменьшает выработку гормона стресса – кортизола. Массаж расслабляет и оказывает общее благотворное влияние на центральную нервную систему, повышая порог чувствительности к боли. Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может снижать уровень боли и расслабляться.

Самые известные приемы массажа – это поглаживание нижней части живота, массаж пояснично-крестцовой зоны, внутренней поверхности бедра, ягодиц, надавливание на гребни подвздошных костей (кости таза, которые выступают в нижних боковых отделах живота, когда женщина ложится на спину). Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака или основанием ладони.

Имеются противопоказания

Активное поведение приветствуется, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако есть ряд ситуаций, когда те или иные движения могут повредить течению родов. В этих случаях пациентке в первом периоде родов рекомендуется лежать.

Показания для пребывания роженицы в постели:

• Преждевременные роды (роды, произошедшие при сроке менее 37 недель беременности), наличие признаков внутриутробной задержки развития плода, стремительные или быстрые роды. В этих случаях вертикальное положение роженицы может форсировать родовой процесс и привести к травматизации ребенка.
• Тазовое предлежание , когда ребенок располагается в матке ножками или ягодицами вниз. При активных движениях во время открытия шейки матки существует опасность выпадения петель пуповины. Это очень серьезное осложнение родов, поскольку при сдавливании петель пуповины полностью прекращается поступление кислорода к малышу.
• Применение эпидуральной анестезии . В этом случае свободное поведение противопоказано, поскольку введение обезболивающего препарата в пространство спинного мозга может вызвать мышечную слабость или снижение артериального давления, головокружение, нарушение чувствительности в нижних конечностях.

Кроме того, роженице предложат принять положение лежа при проведении кардиомониторного контроля за состоянием плода (КТГ), при проведении влагалищных осмотров, частота которых зависит от особенностей течения родов. При нормальном течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний, например, после излития околоплодных вод, при изменении характера схваток, появлении кровянистых выделений, – чаще.

Горизонтальное положение требуется при вскрытии плодного пузыря – амниотомии – или самопроизвольном разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. После излития вод необходимо проведение влагалищного исследования для определения положения предлежащей части, отсутствия выпадения петель пуповины или, к примеру, ручки плода. К тому же в момент излития вод пациентка может испытывать сильное головокружение из-за снижения артериального давления или резкого падения внутрибрюшного давления.

При физиологическом течении беременности – отсутствии каких-либо противопоказаний – свободное поведение в родах позволяет роженице чувствовать себя более комфортно, уменьшает болевые ощущения, облегчает продвижение плода по родовым путям, благоприятно сказывается на состоянии будущей мамы и малыша.

Снять напряжение

Как известно, интенсивность болевых ощущений зависит, кроме прочего, от общего напряжения роженицы. Многие женщины во время схватки инстинктивно замирают и даже перестают дышать, что приводит к усилению боли. Снятие напряжения и максимальное расслабление мышц ведет к снижению активности нервной системы, мышцы матки за счет расслабления получают больше необходимого им для работы кислорода, что в свою очередь еще больше облегчает боль. К тому же сознательная концентрация на расслаблении мышц помогает отвлечься от чрезмерного переживания болевых ощущений. Замечательно, если женщина до родов смогла овладеть различными методиками релаксации, это хорошо помогает не напрягаться во время схваток и полностью расслабляться между ними.

Возможно, вам будут интересны статьи

Если роды начались неожиданно, ни в коем случае нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире и кидать в сумку первые попавшиеся под руку вещи. Главное – не забыть документы (паспорт, медицинский полис, родовой сертификат или контракт на роды, обменную карту). Если вы забыли какие?то вещи, их привезут вам близкие, а необходимый минимум всегда есть в родильном доме.

При появлении слабых болей внизу живота не надо вызывать «скорую помощь», чтобы убедиться, что начались схватки. Нужно понаблюдать за своим состоянием в течение некоторого времени: родовые схватки будут становиться более сильными, длительными, регулярными, а временные промежутки между ними будут сокращаться (сначала 20 минут, потом 15, 10 и т. п.). Оптимальным для вызова «скорой» является то время, когда периодичность схваток составляет 8–10 минут.

Почувствовав, что матка приходит в тонус более часто, чем обычно, что свидетельствует о возможном развитии регулярной родовой деятельности, исключите обильный прием пищи (особенно мясной, жирной, а также мучного). Не стоит плотно наедаться на ночь, так как часто роды возникают именно в ночное время. К тому же, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна является одним из принципов здорового питания, необходимого всем будущим мамам.

Помните, если у вас произошло излитие околоплодных вод, но схватки не начались и вас, кроме водянистых выделений из половых путей, ничего не беспокоит – ни в коем случае нельзя откладывать поездку в родильный дом. Дело в том, что при увеличении продолжительности безводного периода повышается риск развития инфекционных осложнений как у матери, так и у плода. Поэтому при излитии вод необходима оценка степени готовности родовых путей к родам и внутриутробного состояния плода для определения дальнейшей тактики ведения родов, что возможно только в стенах родильного дома. К тому же, при возникновении показаний для операции кесарева сечения одним из важных условий является небольшая продолжительность безводного промежутка (с момента излития околоплодных вод должно пройти меньше 12 часов), что является залогом благополучного течения послеоперационного периода.

Итак, на этапе сборов в родильный дом важно ничего не забыть, так что не стоит откладывать этот ответственный шаг на то время, когда уже начались схватки или отошли околоплодные воды. Нужно помнить, что это может произойти в самый неожиданный момент, и если вы будете не готовы к отъезду в родильный дом, то в суете и волнении не сможете решить, что нужно взять с собой, а от чего можно отказаться. К тому же, быстрые сборы повергают будущую маму в состояние стресса, что совершенно излишне перед трудным и ответственным процессом родов, так как может привести к повышению артериального давления, ухудшению внутриутробного состояния плода, отклонениям в течение родового акта.

Сведения о том, что необходимо взять с собой в родильный дом, имеются во многих источниках информации о беременности и родах (в книгах, журналах, на сайтах и т. п.). Важно предусмотреть все детали, чтобы ничего не забыть; для этого нужно составить список вещей и документов, которые необходимы при госпитализации в родильный дом. Не исключено, что составление списка будет происходить постепенно (возможно, в течение нескольких дней), так как довольно трудно одномоментно предусмотреть все детали.

Продумывать, что взять с собой в роддом, нужно с 36–37 недель беременности, все необходимое должно быть приобретено и приготовлено к 38 неделям. Такой список может пригодиться в случае, если роды начались неожиданно, отошли околоплодные воды, начались сильные схватки, а вещи еще не собраны. Тогда будущий папа или другие члены семьи легко подготовят вещи в соответствии со списком, и если вам показана экстренная госпитализация, то они привезут вам все недостающее в кратчайшие сроки. Также практика показывает, что удобнее собрать отдельные пакеты для родильного блока, для послеродового периода и для выписки из роддома, чтобы не везти с собой на роды огромное количество вещей, которые пригодятся позднее.

Вторым важным моментом является выбор времени поездки в родильный дом. Слишком ранняя госпитализация увеличит время пребывания в стационаре и может быть необоснованной (например, типичным случаем является вызов «скорой помощи», если появились нерегулярные ноющие боли внизу живота, которые к моменту приезда в роддом самостоятельно проходят – это так называемые тренировочные схватки). Слишком поздний приезд в родильное отделение также обладает рядом негативных моментов: может не хватить времени на полноценную подготовку к родам (очистительную клизму, замеры таза и сбор анамнеза – истории беременности и истории жизни и т. п.). Чтобы не поднимать «ложную тревогу», можно взять листок бумаги и записывать время и продолжительность болевых ощущений в области живота и /?или в пояснице. Если боли нерегулярные (ощущаются через неравные промежутки времени), имеют разную силу, достаточно редкие, это свидетельствует о том, что схватки являются подготовительными. В этом случае будущей маме стоит остаться дома и понаблюдать за своим самочувствием: не исключено, что такие боли могут прекратиться самостоятельно или со временем перейти в регулярную родовую деятельность.

В то же время не стоит оттягивать момент вызова «скорой помощи» и оставаться дома до развития сильных и частых схваток, особенно если вы рожаете не в первый раз (повторные роды, как правило, протекают быстрее, чем первые). Пытаясь оттянуть поступление в родильный дом, вы рискуете оказаться в экстремальной ситуации, когда потужной период может начаться дома или в машине «скорой помощи». Тогда в лучшем случае вы успеете в последний момент добраться до родильного дома, а в худшем – родите в неподходящих для этого условиях, рискуя своей жизнью и жизнью и здоровьем малыша. Оказание помощи вне стационара может привести к разрывам мягких родовых путей, проникновению инфекции в матку, развитию послеродовых гнойно-септических заболеваний, травматизации плода. К тому же, в случае если роды произошли вне стен родильного дома, родильница и ребенок подлежат госпитализации в обсервационное, или, как его еще называют, сомнительное, отделение родильного дома. Туда госпитализируются женщины с различными видами инфекционной патологии – такими, как сифилис, гепатиты (вирусные поражения печени), ВИЧ-инфекция, респираторные инфекции, необследованные пациентки и т. п.

Еще одно простое правило, соблюдение которого может значительно облегчить течение родового процесса, – это исключение обильного приема пищи накануне родов. Переполнение желудочно-кишечного тракта во время родов нежелательно по целому ряду причин.

Во-первых, с началом родовой деятельности производится опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы, так как в момент прохождения плода по родовым путям происходит механическое сдавление прямой кишки, которая расположена позади влагалища. Непроизвольная дефекация часто смущает роженицу, заставляя ее сдержать или ослабить потугу. Если накануне родов отмечался обильный прием пищи, то полностью очистить нижний отдел кишечника будет невозможно.

Во-вторых, во время открытия шейки матки особенностью реакции некоторых женщин на боль является появление рвоты, что связано с раздражением вегетативной нервной системы, осуществляющей иннервацию внутренних органов. Наполненный желудок будет являться предрасполагающим фактором для развития данного процесса, усиливая позывы на рвоту. Необходимо помнить, что и во время родов нельзя принимать пищу и много пить, так как роды являются процессом, балансирующим на тонкой грани нормы и патологии, когда в любой момент может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

Обязательным условием для предоставления наркоза является пустой желудок. Это помогает предотвратить такое осложнение, как заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к химическому ожогу тканей легких и развитию тяжелой пневмонии (воспаления легких). Кроме того, потеря времени на промывание желудка перед введением роженицы в наркоз может усугубить состояние будущей мамы и /?или плода.

1 период родов

Данный период родов называется периодом раскрытия шейки матки. Он имеет самую большую продолжительность (до 12 часов у первородящих и до 8 часов у повторнородящих); правильное поведение женщины является залогом нормального течения первого периода родов.

Не следует «зажиматься» во время болезненных схваток, напрягать мышцы промежности в момент влагалищного исследования. Надо постараться максимально расслабиться, не сопротивляться боли.

Нельзя кричать во время схваток и потуг – лучше сосредоточиться на правильном дыхании, что облегчит переносимость схваток и благоприятно отразится на состоянии малыша.

При открытии шейки матки более 8?см нельзя сидеть на твердой поверхности.

Не стоит длительное время лежать на спине. Если хочется лечь, оптимальным положением является поза на левом боку (так лучше осуществляется кровоснабжение матки) или полусидя, подложив для удобства под спину подушку или фитбол.

Нельзя пить много жидкости, так как наполненный желудок является противопоказанием для дачи наркоза. Если очень хочется пить, можно сделать не более двух небольших глотков воды, прополоскать рот, смочить водой губы.

Правила поведения: как себя вести

Важным условием нормального течения первого периода родов является плавное, постепенное раскрытие шейки матки. В этот период нельзя напрягаться, зажиматься во время схватки, так как страх, напряжение, ожидание боли создают стрессовую реакцию, что приводит к повышению уровня гормонов стресса (в том числе адреналина) и одновременному снижению естественных обезболивающих веществ – эндорфинов. Данный дисбаланс приводит к спазму сосудов, что опасно развитием внутриутробной гипоксии плода (недостатка поступления кислорода). В этом случае нарушаются процессы нормального раскрытия шейки матки (развиваются аномалии родовой деятельности) и восприятие боли усиливается.

Нужно помочь себе и своему малышу преодолеть родовой стресс. Для этого существует множество методов: это дыхательные упражнения, приемы массажа для самообезболивания родов, гидротерапия – методики, основанные на применении воды – душ, массаж с помощью воды, ванны до момента излития вод. Теплая вода, помимо отвлекающего воздействия, является спазмолитиком (расслабляет мышцы), что способствует нормализации раскрытия шейки матки. Борьбе со стрессом также помогают принятие удобных поз, использование фитбола (большого гимнастического мяча) и т. п. Важным компонентом, помогающим преодолеть страх и напряжение во время схваток, является позитивный настрой на роды, что требует заблаговременной подготовки, чтобы узнать, как протекают роды, и отработать приемы самообезболивания. В момент схватки не сопротивляйтесь боли, постарайтесь расслабиться, думайте о своем малыше, о том, что схватки способствуют раскрытию шейки матки, а следовательно, приближают момент встречи с вашим ребенком. Научившись расслабляться в периоде раскрытия, вы почувствуете, насколько легче воспринимаются сокращения матки, и это окажет благоприятный эффект на течение первого периода родов.

Так же как во время схватки, не нужно напрягаться и сжимать мышцы промежности в момент влагалищного осмотра, проводимого врачом. Данная манипуляция необходима для того, чтобы определить, как идет раскрытие шейки матки, в какой плоскости таза располагается головка плода. Напрягаясь во время осмотра, вы усиливаете свои болевые ощущения, увеличиваете время осмотра, так как врачу нужно определить акушерскую ситуацию. В момент влагалищного исследования рекомендуется глубоко дышать, максимально расслабить мышцы промежности, помня о том, что осмотр занимает совсем немного времени.

Важно помнить о том, что во время родов нельзя кричать: это оказывает выраженное отрицательное воздействие на процесс раскрытия шейки матки, так как при крике происходит напряжение мускулатуры, приводящее к утомлению роженицы. Это является фактором риска развития аномалий родовой деятельности как в периоде раскрытия шейки матки, так и в потужном периоде, когда требуется максимальная собранность и работа мускулатуры. Кроме того, повышается риск развития внутриутробной гипоксии плода: за счет спазма сосудов, возникающего при крике на высоте схватки, к малышу поступает меньше крови, несущей кислород.
В потужном периоде также необходимо воздержаться от крика.

Во-первых, крик происходит на выдохе, а для полноценной потуги необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, что ослабляет потугу и делает ее неэффективной.

Во-вторых, сокращение мышц (в том числе тазового дна и промежности), которое происходит при крике, повышает риск разрывов мягких тканей родовых путей. К тому же, крик препятствует взаимодействию роженицы с медицинским персоналом, которое является залогом нормального течения второго периода родов и одним из факторов профилактики разрывов.

Когда открытие шейки матки уже большое и произошло излитие околоплодных вод, крайне нежелательно сидеть на твердой поверхности – на кровати, стуле и т. п. Это препятствует нормальному вставлению предлежащей части в полость малого таза и продвижению плода по родовому каналу, а также создает избыточное давление на головку малыша, что может ухудшить его внутриутробное состояние. Когда открытие шейки матки близко к полному и тем более – при полном открытии следует либо находиться в вертикальном положении (ходить, стоять, сесть на корточки, разведя колени в стороны, – найти для себя удобную позу), либо сидеть на фитболе (большом надувном гимнастическом мяче), на судне.

Нежелательно долго лежать на спине, потому что в таком положении происходит сдавление беременной маткой расположенных за ней крупных сосудов: аорты, нижней полой вены, – что опасно резким снижением поступления крови к верхней части тела и к плоду. Это ведет к ухудшению самочувствия роженицы – резкой слабости, головокружению и даже обморочному состоянию – и развитию гипоксии плода.

2 период родов

Данный период родов называется периодом изгнания плода. Он начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается после рождения малыша. Второй период продолжается не более 2 часов у первородящих (в среднем 1 час) и не более 1 часа у повторнородящих (в среднем 20–30 минут).

Правила поведения: что не надо делать

Нельзя тужиться без разрешения врача или акушерки. Когда вы впервые отметили желание потужиться, постарайтесь продышать потугу и позовите врача для уточнения акушерской ситуации.

Не следует тужиться в лицо, надувать щеки, напрягать и зажимать мышцы промежности во время потуги.

Правила поведения: как себя вести

В этом периоде родов требуется максимальная собранность и готовность реагировать на рекомендации врача и акушерки, так как именно в случае слаженности и взаимодействия роженицы и медицинского персонала роды закончатся благополучно для мамы и малыша. Таким образом, во втором периоде родов (как впрочем, и в периоде раскрытия) нельзя игнорировать рекомендации врача и акушерки, объясняя это тем, что вы устали, вам больно и т. п. Помните, что рекомендации медперсонала направлены на облегчение и правильное ведение родового процесса.

Не нужно тужиться раньше времени (когда еще не появляется непроизвольный позыв на потугу – ощущение, похожее на желание опорожнить кишечник) в надежде на то, что таким образом роды закончатся быстрее. Преждевременные потуги не приводят к ускорению продвижения плода по родовому каналу – напротив, если вы начнете тужиться при неполном раскрытии шейки матки, это приведет к ее разрыву. Также нужно помнить о том, что головка плода должна плавно продвигаться по родовым путям, чтобы произошло ее приспособление к размерам таза матери – так называемая конфигурация головки, при которой кости черепа смещаются (одна теменная кость заходит на другую подобно черепице). При нормальном течении родов это явление не доставляет никакого дискомфорта плоду, так как является приспособительным моментом. При преждевременно начавшихся потугах быстрое форсированное продвижение плода по родовым путям может оказать травмирующее воздействие на его головку.

Бывают ситуации, когда шейка матки открылась не полностью, но у роженицы появляется сильное желание потужиться на низ. В этом случае, чтобы избежать травматизации тканей родовых путей, в момент схватки необходимо часто и поверхностно дышать («собачкой»). Когда шейка матки раскроется полностью и головка плода опустится на тазовое дно, вам разрешат тужиться в полную силу и не сдерживаться.

Когда развивается хорошая потужная деятельность, залогом успешного окончания родов является правильное понимание того, как нужно тужиться. При появлении схватки необходимо набрать полную грудь воздуха – сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и потужиться на низ, как при дефекации, в течение 15–20 секунд, после чего плавно выдохнуть. За одну схватку необходимо рассчитать силы таким образом, чтобы потужиться три раза. Если все усилия будут направлены в лицо, то головка плода не сдвинется с места, а на лице и склерах (белой оболочке глаз) мамы появятся точечные кровоизлияния.

Промежность и мышцы тазового дна в момент потуги должны быть максимально расслаблены. Напряженные мышцы будут оказывать избыточное давление на головку плода, что способствует его травматизации и повышает риск разрыва промежности.

3 период родов

Этот период родов называется последовым, так как во время него происходит отделение от стенки матки последа (плаценты и плодных оболочек) и его выделение из полости матки. Отделение последа ожидается в течение 30 минут.

Правила поведения: что не надо делать

Не следует думать, что после рождения ребенка все закончилось, – роды полностью завершатся только после отделения последа.

Правила поведения: как себя вести

Этот период родов весьма ответственен, так как при нарушении отделения последа может развиться кровотечение. Не удивляйтесь, если врач или акушерка будут ребром ладони надавливать вам на живот над лоном: таким образом определяется, произошло ли отделение последа от стенки матки. Только после того как плацента полностью отделится от матки, акушерка начнет выделение последа из полости матки, для чего попросит вас потужиться. Эта потуга гораздо слабее тех, которые отмечались во втором периоде родов, и менее болезненна.

Не забывайте о том, что после отделения последа будет произведен осмотр родовых путей на предмет разрывов после родов. Если разрывы будут обнаружены, врач произведет их ушивание, при необходимости используя обезболивающие средства.