Отит - что это такое? Хронический отит: симптомы и лечение у взрослых и детей. От чего возникает отит: причины болезни

Среднее ухо является воздухоносной полостью, которая переходит в слуховую трубу и открывается в носовой части глотки. Среднее ухо содержит в своем составе три слуховые косточки, именуемые наковальней, стремечком и молоточком. Их функция – передавать колебания звука во внутреннее ухо и усиливать их.

Воспалительный процесс в среднем ухе называется отитом . Возникает он, прежде всего, по причине попадания микробов в ухо, которые поражают его слизистую оболочку и приводят к отеку, сопровождаемому выделением слизи, а порой даже гноя. Принято классифицировать внутреннюю, среднюю, а также наружную форму отитов (зависит от местонахождения очага воспаления). Экссудативный, катаральный и гнойный отиты зависят от характера воспаления. Болезнь имеет острую или хроническую фазы.

Виды отитов

Симптомы и признаки отита

Другие симптомы: повышается температура, особенно, если отит сопровождается ОРЗ. Также возможны тошнота и рвота.

Для наружного отита характерны:

1. Болезненные ощущения во время движения ушной раковины.
2. Непрекращающаяся боль в области уха (чаще наружный отит поражает одно ухо, хотя встречается и двухсторонний).
3. Отек наружного прохода, увеличенные лимфоузлы.
4. Зуд в области ушной раковины (иногда это свидетельствует о том, что имеет место грибковый отит или экзема).
5. Заложенность уха, реже – выделение из него гноя.
6. Снижение слуха.

При этом стоит различать признаки ограниченного и диффузного отита. Отит в ограниченной форме сначала проявляется пульсирующей болью, которая усиливается при жевании и глотании. Слух нарушается только в случае полного перекрытия слухового прохода. Присутствует гиперемия (покраснение) и отечность стенок слухового прохода. В месте воспаления вскоре образуется фурункул, который, лопаясь, становится причиной гнойных выделений.

Диффузный отит отличается несильной болью в ухе, а также зудом, порой достаточно сильным. Слух сохраняется, может быть немного снижен, если перекрыт слуховой проход. Температура остается в пределах нормы или повышается незначительно. Если барабанная перепонка гиперемирована, из уха выделяется прозрачная жидкость, слух понижается.

Симптомы внутреннего отита . Отличительный симптом – это головокружение, возникающее через неделю–две после какой-либо перенесенной инфекции, которое даже способно привести к появлению тошноты и последующей рвоте. Оно наблюдается обычно в течение 1-2 недель, после чего выраженность симптома снижается, но резкие движения головой все еще способны вызвать его. Помимо головокружения, больные отмечают снижение слуха и шум в ушах (тиннитус). Если причиной появления лабиринтита послужила бактериальная инфекция, снижение слуха может быть постоянным.

Симптомы отита у ребенка:

1. Бессонница.
2. Потеря аппетита.
3. Тошнота, сопровождаемая рвотой и потерей равновесия.
4. Повышенная температура.
5. Гнойные выделения из уха желтоватого, зеленоватого оттенка или прозрачные.

Также у детей наблюдается покраснение носа и ощущение, что его заложило.

Осложнения отита

1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что брюшную полость и ухо соединяет один нерв.
2. Отоантрит. Это заболевание, при котором гной переходит в заушную полость, что вызывает внешнее оттопыривание ушей, отек и повышение температуры. Отоантрит способен перерасти в менингит. Учитывая, что симптомы порой бывают слабо выражены, при признаках плохого самочувствия лучше обратиться к отоларингологу.
3. Снижение слуха (тугоухость) или даже полная глухота.
4. Разрыв барабанной перепонки.
5. Развитие хронического отита, который характеризуется постоянным выделением гноя из уха.
6. Разрушение слуховых косточек уха (стремечка, наковальни и молоточка).
7. Неврит лицевого нерва.
8. Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости.
9. Отогенный сепсис.
10. Если имеет место стойкий разрыв тканей барабанной перепонки, существует риск появления холестеатомы. Это образование способно разрушать не только окружающие ткани, но и кость.

Причины отита: отчего возникает заболевание?

Вирусный;
грибковый;
бактериальный (обычно отит вызывает стрептококк, гемофильная палочка и моракселла).

К причинам отита относят:

1. Проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов (гайморит и другие болезни носа, заболевания придаточных пазух носа, а также носоглотки). У детей причиной появления отита является увеличение миндалин в размерах.
2. Острый гнойный отит провоцирует переохлаждение.
3. Травмы (бытовая или нанесенная самому себе).
4. Попадание грязи в ухо (грязной воды, к примеру).

Очень часто болеют отитом груднички. У них это обусловлено тем, что в носоглотке у них жидкость скапливается намного быстрее из-за анатомических особенностей и частого плача. К тому же, малыши не умеют хорошо сморкаться. Более того, порой мамы сами вызывают у грудничка отит, плотно закрывая носовую полость платком или пальцами (к примеру, заставляя малыша кушать). Чаще всего у маленьких детей встречается средний отит.

К дополнительным причинам относятся:

Использование пустышки;
курение взрослых рядом с ребенком;
посещение детского садика;
низкий уровень жизни семьи (сюда входят такие факторы, как недостаток заботы о ребенке, курение со стороны родителей и даже искусственное вскармливание).

Диагностика отита

Также показана сдача общего анализа крови. При наличии отита в нем повышено количество лейкоцитов (классический признак воспаления в организме), наблюдается ускоренное СОЭ.

Для проверки слуха осуществляется аудиометрия (оценка проходимости воздуха). Чтобы исключить осложнения на мозг, врачом может быть назначена компьютерная томография.

Если из уха выходит гной, выделения берут на исследование с целью выявить возбудителя и назначить для его уничтожения антибиотики, к которым он чувствителен.

Лечение заболевания

Если беспокоит наружный отит, в слуховой проход вводятся чистые тампоны из марли (турунды), смоченные в растворе спирта. Показаны: согревающий компресс, физиотерапевтические мероприятия, а также терапия витаминными препаратами. При диффузном отите слуховой проход обрабатывают дезрастворами (фурациллином или р-ром борной кислоты 3%).

Для лечения среднего отита используют антибактериальные средства, а также антисептики, сульфаниламидные препараты. Необходимо придерживаться постельного режима. С целью терапии местного отита врачи рекомендуют согревающие компрессы и лечебные мероприятия физиотерапевтической направленности. Для снижения боли в ухе, в него закапывают 96% спирт. Но если имеет место гноетечение, этого делать нельзя.

Однако когда классическая терапия не дает положительного эффекта, нужно прибегнуть к рассечению барабанной перепонки и произвести дренаж. Эта несложная операция производится только специалистом-отоларингологом. После очищения и рубцевания ткани, слух может остаться сниженным, во избежание риска, делают продувание, а также массаж барабанной перепонки.

*Грудное вскармливание снижает риск появления отита, так как обеспечивает крепость иммунного ответа. Если кормить малыша в течение трех месяцев материнским молоком, вероятность отита снижается на 13%, а защитный механизм действует еще около двух месяцев.
*Ухо при гнойном отите греть не рекомендуется, так как гной способен через расширившиеся сосуды попасть в мозг и спровоцировать серьезные осложнения. При гноетечении следует использовать антибактериальные препараты системного и местного действия.
*Ушными каплями следует пользоваться лишь по назначению врача, а вот сосудорасширяющие капли в нос при отите не помешают.

Особого внимания со стороны врача требует лечение отита у беременных, ведь спектр препаратов намного сужен – многие из них просто противопоказаны при беременности. Зачастую назначают гомеопатические средства.

Профилактика отита

Если же вы простудились, то следите за тем, чтобы слизь в носу не становилась густой – благодаря ей организм сам борется с инфекцией. Создавайте благоприятные условия для выздоровления – пейте побольше жидкости, сохраняйте температуру в комнате не ниже 18 градусов, часто и правильно сморкайтесь (поочередно закрывая каждую ноздрю).

Лечение отита и народные средства

Гнойное воспаление уха
1. Возьмите несколько листьев лаврового листа и залейте кипятком, измельчив. По истечении 30 минут настойка приобретет желтоватый цвет. В таком растворе смочите бинт и введите его в ухо. Делать так рекомендуется от 5 до 8 дней, чтобы устранить гнойные осложнения и боль.
2. Измельчите зубчики чеснока и залейте их растительным маслом. Оставьте настаиваться в течение 10 дней под лучами солнца в плотно закрытом сосуде. Затем процедите масло и добавьте глицерин. Закапывайте несколько капель приготовленной смеси в ухо. Перед использованием масло необходимо подогревать. Рекомендуется брать на 2 зубчика чеснока полстакана масла.

Лечение наружного отита в домашних условиях
1. Сок репчатого лука (только свежевыжатый!) содержит антиоксиданты, которые способны эффективно бороться с воспалением уха. Для этого смочите в нем тампон и вставьте в больное ухо.
2. Возьмите лист герани, тщательно промойте и высушите, после чего скомкайте и поместите в наружный слуховой проход. Главное, выбрать подходящий лист цветка – он должен быть среднего размера. Не стоит слишком глубоко совать его в наружный слуховой проход.
3. Купите в аптеке сушеные листья ромашки (они стоят копейки) и заварите чайную ложку сырья стаканом кипятка. Настояв 15 минут, процедите и закапывайте в больное ухо по 2-3 капли от 3 до 4 раз в сутки.

Что касается лечения внутреннего отита, оно должно проходить под наблюдением врача. Лечить его самостоятельно не следует. Помните, что отит важно полностью вылечить, чтобы он не перерос в хроническую форму. Лучше всего получить консультацию квалифицированного специалиста перед приемом препаратов, особенно антибиотиков. Будьте здоровы!

Ушные болезни или отиты – заболевание вне времени и пространства. Отитом болеют и в Сахаре, и за полярным кругом. Дело вовсе не в климате. Причина ушных болезней не зависит от географии. А от чего? И что представляет собой орган слуха?

Ухо человека принято классифицировать на наружное, среднее и внутреннее. Каждое из этих трех выполняет свою функцию. Наружное ухо собирает звуковые колебания или волны, которые затем через слуховой проход переносятся к барабанной перепонке. Когда звук входит в ухо и достигает этой перепонки, она начинает вибрировать как барабан (отсюда и ее название), преобразуя звуковые волны в механическую энергию.

Теперь начинает действовать среднее ухо. Оно представляет собой довольно сложную структуру, заполненную воздухом. Тут находятся три крошечных косточки. Это они выполняют роль барабанных палочек и передают звуковые волны во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо заполнено жидкостью. Здесь же находятся похожие на волоски структуры, которые стимулируют нервы. Таким образом звуковые волны трансформируются в электрохимические импульсы. Эти импульсы поступают в мозг. И уже он воспринимает их как звуки.

Строение внутреннего уха – три полукруглых канала. Они функционируют по принципу гироскопа организма, т.е. регулируют баланс.

Говоря о строении уха, нельзя обойти евстахиеву трубу, которая находится в середине уха, идет до носовых проходов к верхней части горла. Эта труба помогает выровнять давление воздуха в среднем ухе до параметров внешнего давления воздуха. Вот здесь и находится чаще всего очаг инфекции уха.

Об этом – ниже. А пока скажем, что к заболеваниям уха нельзя относиться небрежно. Впрочем, боль, которую при этом испытывает человек, не даст ему возможности отмахнуться от нее. Она потребует лечения. И вот тут самое главное: лечение должно быть грамотным, назначаться медиками-специалистами, иначе слишком дорогую цену придется заплатить. Особенно, если речь идет о детях.

Типы заболевания

Дети, а маленькие в первую очередь, очень часто страдают ушными заболеваниями. Самые распространенные – средний отит, хронический средний отит, острый наружный отит. Причины возникновения болезней и их симптомы мы сейчас и рассмотрим.

Средний отит - это воспаление, спровоцированное бактериями, попавшими в среднее ухо из жидкости в евстахиевой трубе. Реакция маленького ребенка на это заболевание заметна сразу: он дергает себя за ухо, его лихорадит, беспокойно вертит головой. Но средний отит может принять и другую форму – отит с выпотом. В среднем ухе скопилась жидкость без явных признаков инфекции. Явную боль ребенок не испытывает. А чувство дискомфорта, которое малыш еще не может описать, уже имеет место. Если словарный запас ребенка позволяет ему объяснить свое ощущение, он может сказать, что у него «заглушка в ушах», да и взрослые заметят, что слух у малыша стал хуже.

Экссудативный средний отит – еще одна разновидность заболевания, когда возникает жидкость, так называемый выпот, скопившийся сзади барабанной перепонки. Причем, может быть как в одном ухе, так и в обоих. Иной раз эта жидкость без инфекции. Но именно она создает заложенность в ушах, ухудшает слух и внимание. Ощущение – будто находишься под водой. Явной боли нет, а дискомфорт полный. Если заболевание приобрело хроническую форму, скопившаяся жидкость становится тяжелой и липкой. Отсюда еще одно название – «клейкое ухо». Отсутствие острой боли не должно притуплять бдительность родителей и врачей: если болезнь не лечить, возможно нарушение слуха.

Есть дети, которые предрасположены к данному типу заболевания: до 3 лет могут несколько раз переболеть экссудативным средним отитом. Для большинства из них болезнь может продлиться до 3 месяцев. Но 30-40% детей подвергаются еще и еще раз экссудативному отиту. В особых случаях, от 5 до 10 %, повторение может быть в течение года.

Хронический средний отит. Когда жидкость, скопившаяся за барабанной перепонкой, инфекции не имеет, но продолжает там находиться, значит, это хронический средний отит. А если параллельно идет воспалительный процесс в среднем ухе или в округлой кости позади уха (mastoids), происходит разрыв барабанной перепонки с дренажом (вытеканием наружу) скопившейся в ухе жидкости. Вот это и есть хронический гнойный средний отит.

Острый наружный отит или «ухо пловца» - воспаление или инфекция слухового прохода и (или) наружного уха. Обычно это последствие попадания воды в ухо и образования так называемой ловушки. В ней могут развиться грибки и бактерии, которые активно размножаются. Еще одна причина – агрессивная, резкими движениями чистка ушей с нанесением царапин и мелких ранок. Помочь могут ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Применяя ушные капли, в большинстве случаев за 2-3 дня удается снять проблему.

Возвращаясь к причинам. Острый средний отит или инфекция среднего уха – результат влияния нескольких факторов, способствующих повышению восприимчивости к инфекциям, вызванным вирусами и бактериями. У ребенка местом «сбора» инфекции становится евстахиева трубка. Она, как уже отмечалось, идет от среднего уха, задевая и горло, и нос. Евстахиева трубка у детей короче, чем у взрослых, потому и более уязвима для блокировки. У совсем маленьких детей эта трубка расположена значительно горизонтальнее, что мешает стоку жидкости.

- Инфекции и бактерии. В организме человека достаточно много бактерий, которые «сроднились» с ним и особого вреда не приносят. В полной мере это относится и к носу с горлом. Но некоторые из бактерий, проникая в ухо (эти три органа не зря объединены одним термином –ЛОР), провоцируют острый средний отит. По статистике, около 60 % случаев заболевания детей острым средним отитом вызваны как раз бактериями-провокаторами. И первые из них – пневмококки, самая распространенная бактериальная причина острого среднего отита.

- Гемофильная инфекция – не менее распространенная бактериальная инфекция. Передается воздушно-капельным путем, со слюной и при контакте. Протекает такая болезнь нередко в тяжелых инвазивных формах менингит, пневмония и пр. Но может быть и как местное поражение органов – тот же отит. На долю гемофильной инфекции приходится от 20 до 30 % случаев.

- Moraxella catarrhalis - представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Этот микроорганизм обнаруживается в носоглотке у 10-20% детей грудного и младшего возраста. Как правило, инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем.

- Streptococcus pyogenes - шарообразные стрептококки, считающиеся условно патогенными, тем не менее достаточно опасными. При условии абсолютного здоровья человека их развитие в организме купируется иммунитетом. Однако при самом незначительном снижении иммунного статуса, они вызывают серьезнейшие инфекционные поражения организма, среди которых и отит.

- Streptococcuspyogenes и (редко) золотистый стафилококк – бактерии, которые тоже могут стать причиной отита. Что касается золотистого стафилококка, он до сих пор в четверке лидеров по самым разным инфекциям – от кожных до суставных.

- Вирусы – еще один разряд провокаторов инфекций уха. Риновирус, вызванный холодом, основная предпосылка для воспаления уха. К прямому заражению его никак отнести нельзя, но от этого роль риновируса не становится меньше: он вызывает набухание проходов и воспаление мембраны. А если блокируются узкая евстахиева труба, затрудняется отток жидкости. Она скапливается и становится питательной средой для последующей инфекции.
По статистике именно вирусы и бактерии стоят на первом месте в ушных инфекциях. Вирусы не только усугубляют воспаление среднего уха, но и препятствуют эффективному лечению антибиотиками.

- Анатомические аномалии тоже влияют на состояние среднего уха. Если у ребенка евстахиева труба короткая и угол наклона невелик, это потенциальная угроза для начальной и рецидивирующей инфекции. Увеличивает риск и такая природная аномалия, как волчья пасть.

- Генетика тоже играет не последнюю роль. Например, при синдроме Картагенера в находящиеся в ухе похожие на волосы реснички принимают неподвижное состояние, тем самым повышая накапливание жидкости. Это и есть риск заболеть воспалением среднего уха. Анатомические отклонения при синдроме Дауна или фетальном алкогольном синдроме становятся причиной болезни среднего уха.

Тут резонный вопрос: может ли заразить других детей, например, в детском саду или школе ребенок, у которого обнаружена ушная инфекция? Прежде всего, ему самому не следует посещать детское учреждение до выздоровления. Кроме того, непосредственный контакт со здоровыми детьми может представлять для них угрозу как раз из-за респираторных инфекций. Да, сами по себе ушные инфекции не страшны. Но связь уха, горла и носа, когда один из этих органов инфицирован, увеличивает вероятность заболевания.

Факторы риска развития отита

Если суммировать известные медицине причины возникновения отита, можно назвать такие факторы риска:

- Возраст. Острому среднему отиту подвержена треть детей до 3 лет, - хотя бы одну атаку этой болезни они вынуждены перенести. Еще треть переболеет острым средним отитом дважды. Пока нет четкого объяснения, но статистика говорит, что мальчикам меньше везет, чем девочкам: острый средний отит у них бывает чаще. Наиболее распространен острый средний отит у детей 6-18 месяцев. И чем раньше произошло заболевание, тем выше риск повторного эпизода. Врачи предупреждают даже о трехкратном заболевании в течение полугода. Но по мере роста ребенка их иммунная система становится крепче. Следовательно, снижается и риск рецидивирующей инфекции. К 5 годам у большинства детей вырабатывается иммунитет к любым инфекциям уха.

- Влияние холода. Чаще всего ушные инфекции «нападают» на ребенка осенью и зимой: это влияние холодной температуры. Не зря заботливые мамы и бабушки очень внимательно относятся к головным уборам детей, защищая их, чтобы, как говорят в народе, «не продуло». Сама по себе эта защита простая, но эффективная.

- Аллергия. Это только на первый взгляд нет никакой связи между воспалением в дыхательных путях, вызванных аллергией, и ушными болезнями. Напомним еще раз: ухо-горло-нос идут в одной связке. Потому воспаление дыхательных путей может стать фоном для ушных инфекций. Точно так же как астма бывает связана с синуситом.

- Искусственное вскармливание. Некоторые исследования (Американская академия педиатрии) видят эффективную защиту от отитов в грудном, хотя бы до 6 месяцев, вскармливании ребенка. Впрочем, давно уже доказано, что грудное вскармливание – самое сильное укрепляющее средство для малыша. А, скажем, соска – наоборот: она может увеличить риск инфекций уха. Дело в том, что сосание способствует выработке слюны. И уже она помогает бактериям через евстахиеву трубу попадать в среднее ухо.

Избыточный вес. Способствует ушным болезням и ожирение.

Истории отита в семье. Если в семье есть другие дети с рецидивирующими инфекциями уха, надо проявлять особое внимание к младшему ребенку – он может так же быть подвержен ушным болезням.

Симптомы острого среднего отита

Основными симптомами и признаками ушных инфекций являются:

- Острая боль в ухе;
- Заложенность уха;
- Снижение слуха, которое при изменении положения головы, как правило, улучшается;
- Головная боль и головокружение;
- Повышение температуры;
- Тошнота, рвота и понос у детей;
- Снижение аппетита;
- Выделения из уха.

Теперь рассмотрим их подробнее.

Первым признаком будет постоянная сильная боль в ухе. Возникновение (чаще всего временной) тугоухости. У малышей приступы тошнот, рвоты, понос, повышение температуры тела до 38-39 градусов.

От чего это происходит? Барабанная перепонка воспаляется, меняет форму и может даже выпячиваться. Иногда происходит ее разрыв: из уха выделяется жидкость с кровью. Затем крови становится меньше, а цвет жидкости прозрачнее. И, наконец, эта выделяющаяся жидкость даже визуально напоминает гной.

И тут очень опасны осложнения: воспаление окружающей кости, полукружных каналов, паралич мышц лица, тугоухость, воспаление оболочек головного мозга и абсцесс головного мозга. Признаки этих осложнений: головная боль, внезапно выраженная тугоухость, головокружение, озноб и повышение температуры тела.

Если ребенок раздражителен, часто плачет, у него бессонница, пропал аппетит, долго не проходит вялость, он вертит головой, как бы не находя себе место, - это тоже сигнал тревоги. Ну, а если из уха вытекает жидкость, да еще и с примесью крови, тут медлить ни в коем случае нельзя! Это означает одно: серьезнейшая ушная инфекция с возможным разрывом барабанной перепонки. На время ребенок чувствует облегчение от боли. Но лечение необходимо. Вряд ли их ухо вылился весь гной. А то, что он там остается, риск потери слуха. Проверить это несложно: если ребенок уже умеет говорить, отзываться на ваши слова, а тут вдруг не реагирует на голос и на звуки радио или телевизора, надо бить тревогу.

Отдельно следует сказать о том, что механическое повреждение уха можно нанести, пытаясь почистить его от скопившейся серы: правильно чистить ушки маленького ребенка можно, используя ватные турундочки или фитильки, осторожно, придерживая рукой голову малыша. Так же осторожно следует извлекать попавшие в ушки посторонние предметы. Но лучше всего это доверить врачу.

Физический осмотр уха. Ухо – сложный орган. При его медицинском осмотре используют специальные инструменты. И сначала врач удаляет ушную серу, а затем приступает к осмотру среднего уха. Для этого врач использует подобный фонарику инструмент – отоскоп. С его помощью можно получить достаточно развернутую картину состояния среднего уха., барабанную перепонку и, если имеются, волдыри на ней. С помощью отоскопа можно рассмотреть все локальные болевые места в среднем ухе.

Для определения ушных инфекций ЛОР-врач использует пневматический отоскоп. Он так устроен, что дает возможность обнаружить любые сокращения барабанной перепонки. Пневматический отоскоп представляет собой разновидность резиновой груши, с помощью которой врач прессует воздух в ухо. При этом включается лампочка, и врач получает возможность рассмотреть, как воздух движется в барабанной перепонке.

Тимпанометрия. Иногда для диагностики применяют метод тимпанометрии: используется специальный зонд, совсем небольшой по размеру, который вводится в начало слухового канала таким образом, что образует герметическое уплотнение. При изменении давления воздуха звук фиксируется, а его энергия измеряется. Такое зондирование помогает определить наличие жидкости в среднем ухе и обнаружить препятствие в евстахиевой трубе.

Рефлектометрия. Для диагностирования используют и рефлектометрию. Она напоминает тимпанометрию, но измеряет отраженный звук. При этом нет надобности герметично уплотнять вход в канал, но наличие жидкости и других препятствий рефлектометрия помогает обнаружить.

- Анализ жидкости среднего уха. Иногда врач прибегает к такому методу изъятия жидкости из уха, как игла. С ее помощью набирается ушная жидкость, которую затем подвергают анализу на предмет выявления конкретных бактерий, спровоцировавших отит. Эта процедура называется тимпаноцентез. Как правило, после нее сразу же наступает ослабление боли в ухе. Но такая манипуляция требует специальной подготовки врача и назначается только в тяжелых или повторяющихся случаях заболевания.

Возвращаясь к самым негативным последствиям – потери слуха, надо знать несколько несложных способов для определения слуха. Потому что даже потеря слуха ниже 20 децибел – это сигнал тревоги: у ребенка есть проблема, и, возможно, она будет прогрессировать. Вот почему родители должны быть внимательны к тому, как реагирует на звуки их ребенок.

Как определить состояние слуха у ребенка?

Это сделать достаточно трудно у маленьких детей. Но именно в первые дни и месяцы жизни с помощью мира звуков закладывается фундамент его развития. Уже на 4-й недели жизни большинство младенцев с нормальным слухом воспринимают разговор, обращение к ним, и сами издают воркующие звуки. А к 5 месяцам малыш, заметим – со здоровым слухом, громко смеется и издает односложные звуки. Легче всего у него получаются те звуки, которые начинаются и заканчиваются на гласный.

Став чуть старше, к 8-месячному возрасту, младенец может повторять практически слова, которые состоят из двух слогов. К 10 месяцам здоровый ребенок и воспринимает, и может повторить, причем, осознанно, целый ряд слов. Кроме этого, он показывает, какие звуки издают некоторые животные и птицы. А к первому юбилею – 1 году с рождения – малыши обычно правильно называют статус своих родных: мама, папа, баба, деда.

Если малыш не лепечет, а к 1 году ничего не говорит, при этом вы читаете ему сказки, подолгу разговариваете, играете в развивающие игры, значит, что-то идет не так. Очень часто «не так» со слухом. Чем раньше родители это заметят и обратятся к врачу, тем успешнее будет решена проблема со слухом у ребенка.

Больше возможностей проверить слух у детей постарше. И тут тоже главное – проявить к ним внимание. Насторожить должно то, что ребенок не реагирует, не отвечает на ваше обращение на расстоянии более 3 метров. Сравнивая своего ребенка с другими детьми-ровесниками, вы видите, что его словарный запас гораздо скромнее. Присмотревшись еще внимательнее, обнаруживаете поведенческие и социальные проблемы маленького человека: неконтактность или недостаточная контактность, возможно, замкнутость, которую вы по ошибке принимаете за врожденную скромность, не желание включаться в игру и пр.

Собрав эти факты все вместе, принимайте одно-единственное верное решение: необходима консультация ЛОР-врача. А дальше полагайтесь на его компетентность. Возможно, вашему ребенку необходимо срочное и развернутое обследование.

Лечение отита

Эффективность лечения антибиотиками никто не опровергает: при среднем отите такое лечение помогает. И все же, многие ушные инфекции поддаются лечению и без антибиотиков, которые все-таки вводят организм в стресс. Опытный врач, диагностировав у ребенка острый средний отит, займет выжидательную (от 48 до 72 часов) позицию, прежде чем назначить курс антибиотиков. Но если речь идет о ребенке до 6 месяцев, тут не до выжидания: необходимо немедленное лечение антибиотиками. Детям старше назначается ибупрофен или ацетаминофен, которые облегчают боль.

Родители не должны настаивать на обязательном курсе антибиотиков: это палка о двух концах. Опытный врач в течение трех месяцев будет наблюдать ребенка, которому назначено более щадящее, без антибиотиков, лечение. И если его состояние улучшилось, значит, стратегия и тактика были оправданы. Чрезмерное или неоправданное в конкретном случае лечение сильными антибиотиками может привести к потере слуха у ребенка, что, в конце концов, потребует хирургического вмешательства: как правило, будет необходима установка тимпаностомической (вентиляционной) трубки, чтобы снять проблему со слухом.

Обезболивающим эффектом обладают ушные капли Отипакс. Их закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки.

С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.

Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки.

Родителям нельзя забывать, что ушные инфекции, которым подвергался ребенок в раннем детстве, могут повторяться затем неоднократно. Вот почему надо не залечивать отит, не бросать при появившемся улучшении лечение, а довести его до конца.

Хирургическое лечение отита

Если при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, на помощь приходят хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной перепонки.

Показания для шунтирования барабанной перепонки:

Инфекция, которая не поддается лечению антибиотиками или другими консервативными методами.
- Инфекция среднего уха, которая вызывает потерю слуха или задержку речи.
- Повторяющиеся эпизоды острого или среднего отита (3 эпизода в течение 6 месяцев или 4 в течение 12 месяцев), когда они не реагируют на антибактериальную терапию и ухудшают речь, слух или оба сразу.
- Баротравма от изменения давления, например при подводном плавании, или полете.
- Врожденные пороки развития уха.

Если, и несмотря на такое лечение, состояние ребенка не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез - разрез барабанной перепонки.

Можно ли лечить отит дома?

Этот вопрос родителей интересует не чуть не меньше, чем детей, которые не любят больницы.

Бывают ситуации, когда нет возможности в ближайшие дни обратиться к врачу. А то, что у ребенка болит именно ухо, сомнений не вызывает. Тогда надо использовать самые безопасные, но эффективные методы домашнего лечения. Прежде всего, такое лечение должно носить местный характер. Ввести марлевые турунды, смочив их в спирте (70 %, выше не стоит) в наружный слуховой проход, а на само ухо наложить согревающий компресс. Если воспаление обширное и ясно видно даже без специального прибора, необходимы фурацилин или борная кислота. Они не должны быть ни холодными, ни горячими.

Фурацилин и борная кислота нужны для того, чтобы очищать наружный слуховой проход. Делать это надо мягкими, легкими движениями, не усугубляя и без того мучительную боль. Можно для снижения боли закапывать больное ухо 96% спиртом при условии, что он будет теплым. Но такая процедура годится только до того момента, как из уха начнет вытекать жидкость с гноем. Если жидкость не вытекает в течение первых 3 дней, тут точно без врача не обойтись: очевидно, потребуется парацентез – специалист рассекает барабанную перепонку.

Проводя домашнее лечение, одним из условий должен быть постельный режим ребенка. Что касается согревающих компрессов, их можно прикладывать как можно чаще. Но сняв такой компресс, проследить, чтобы ухо не переохлаждалось.

Если дома началось выделение жидкости с гноем из уха, а к врачу все еще не добраться, нужно применять ушные капли. Все они имеют антибактериальные свойства – софрадекс, левомицетиновый спирт и пр. Обратите внимание: возможно, средний отит – производная или осложнение насморка. Тогда параллельно следует закапывать сосудосуживающими каплями нос. Многолетний опыт ЛОР-врачей убеждает, что при правильном лечении и соблюдении постельного режима отит среднего уха проходит за 10 дней.

Но лечение в домашних условиях – это форс-мажор. В принципе, никакую болезнь без ее диагностирования лечить самостоятельно не стоит. Но и сидеть, сложа руки и глядя на то, какая боль атакует вашего ребенка, тоже выдержать невозможно. На такой экстремальный случай в каждом доме должна быть регулярно обновляемая аптечка скорой помощи. А что именно должно в ней находиться, лучше всего знает ваш семейный врач

И последнее. Даже успешно сняв болевой синдром отита у ребенка, покажите специалисту его при первой же возможно сти.

Осложнения отита

Острый средний отит способен нанести значительный ущерб здоровью. В тяжелых случаях может нарушиться слух на некоторое время. И хотя это не так часто происходит, полностью исключать такой вариант не стоит потому, что даже временное ухудшение слуха «тянет» за собой задержку в развитии ребенка. Если речь идет о хроническом среднем отите, потеря слуха наиболее вероятна. Как и сопутствующий его фактор – головокружение.

Бывают случаи, когда происходят физические и структурные повреждения лица и ушей. Ушные инфекции тут наименее причастны, но могут вызвать структурное повреждение (эрозию) ушного канала.

Надо знать и о воспалении тканей уха – cholesteatomas. Правда, это случается редко и не является распространенной причиной для хронических или серьезных инфекций уха.

Из-за иммунных нарушений даже после легкой инфекции может развиться кальцификат – кальцификация и пробки в середине, а иной раз – и во внутреннем ухе.

Среди частых осложнений воспаления среднего уха можно так же назвать:

- острое воспаление клеток сосцевидного отростка. Это одно из частых осложнений острого отита. Болезнь трудно поддается лечению. Без внутривенных антибиотиков и дренажных процедур с ней не справиться. Бывают случаи, что необходимо хирургическое вмешательство: если боль и лихорадка не проходят, значит, надо более глубокое диагностирование на мастоидит. И все же это заболевание, как правило, не связано с ушными инфекциями.

- Менингит - очень серьезное заболевание: бактерии могут проникать в ткань, окружающую головной мозг. Требует срочного и обязательного лечения.

- Паралич лицевого нерва. Редко, но бывает, что у ребенка, заболевшего острым средним отитом наступает паралич лицевого нерва. Обычно это временно и поддается лечению антибиотиками и дренажными процедурами. Наиболее распространен паралич лицевого нерва у тех, кто страдает хроническим средним отитом и холестеатомой (поражение тканей среднего уха).

- Холестеатома. При холестеатоме в ограниченной слоем кожи плоскости, в которой переизбыток омертвевших клеток кожи, происходит прорастание их из среднего уха в сосцевидный отросток височной кости. При этом идет разрушение нормальных тканей в процессе такого прорастания. Практически это доброкачественная опухоль. Обычно холестеанома передается по наследству. Она поражает височную кость и центральную нервную систему. Итак, даже краткое знакомство с острым средним отитом заставляет очень внимательно следить за поведением детей, особенно до 3 лет. Еще раз напомним, каковы симптомы этого заболевания.

Профилактика отита

Повышение иммунитета. Возвращаясь к статистики, надо обязательно напомнить, что лучший способ предотвратить ушные инфекции – не болеть гриппом и простудой.

Соблюдение правил личной гигиены. Следующий фактор, способный защитить от отитов, - личная гигиена. Все давно знают, что грипп и простуда распространяются прежде всего воздушно-капельным путем: чихнет или кашлянет стоящий рядом человек, болеющий гриппом или простывший, и «наградит» этим же своего, возможно, незнакомого соседа. Или простое рукопожатие, когда здоровый человек приветствует традиционным жестом больного и, сам того еще не подозревая, становится потенциально больным.

Вообще руки могут многое. И не только делать важную, а, порой, уникальную работу. Руки, если их не мыть перед едой, после туалета или улицы, могут сыграть с человеком злую шутку: попавшие на них микробы получат «прописку» в организме. И уже оттуда могут выстрелить разными болезнями. Значит, гигиена рук даже не обсуждается. Обсудить можно, чем их мыть. Как правило, вполне достаточно обычного мыла. Еще лучше, если в семье пользуются антибактериальным мылом. Есть и более мощные гигиенические средства для рук – гель в тандеме со спиртом. Но это уже при форс-мажоре. Скажем, во время эпидемии гриппа такое средство можно использовать в комплексе с остальными профилактическими мерами.

Параллельно с гигиеной рук необходимо соблюдать режим чистоты в доме, в детской комнате, а особенно – в детском саду. Существуют специально разработанные и утвержденные правила уборки помещений, включая игрушки общего пользования. Врач или медсестра детского сада в силу своих профессиональных обязанностей должны стоять на страже соблюдения этих правил.

До сих пор эффективным методом уборки считается использование раствора, который содержит хлорную известь. Этот раствор готовится так: на 10 частей воды добавляется 1 часть хлорной извести. В особых случаях, когда объявлена эпидемия гриппа, таким раствором не помешает пользоваться и дома.

Не курить! А вот еще одно предупреждение, на которое часто мало обращают внимание взрослые: никто не должен курить в присутствии детей вообще, а при заболевании отитом тем более – пассивный курильщик-ребенок получает дополнительную возможность инфицировать среднее ухо.

- Пневмококковые вакцины . Качественная и непросроченная вакцина против гриппа, а также пневмококковая, тоже в арсенале профилактики ушных заболеваний. Одна из них - Prevnar 13. Сегодня эту вакцину активно применяют для предотвращения ушных болезней: это сравнительно новый препарат, который успешнее своих предшественников защищает организм от штаммов болезнетворных бактерий, провоцирующих заболевание уха. Она рекомендована специально для упреждения инвазивных (т.е. проникающих вовнутрь) пневмококковых болезней, в том числе и среднего отита. Рекомендованная иммунизация должна проходить по аналогии со старыми, проверенными методами: в 2, 4, 6, 12 -15-месячном возрасте.

Можно ли заниматься плаванием при отите?

Плавание никто не отменял, но… Закалка ребенка, привитие ему с самого младшего возраста навыков физкультуры и спорта – лучшая профилактика любых болезней. И ушных в том числе. Но такое могучее средство как плавание при отитах может больше всего навредить. Почему?

Если ребенок только что перенес ушную инфекцию или совсем недавно ему была сделана операция, т.е. факт хирургического вмешательства, бассейн станет тем самым местом наибольшего риска для возврата болезни и, возможно, в еще более тяжелой форме. Вся проблема в воде, чистоту которой трудно обеспечить. Если температуру воды в бассейне проконтролировать не так уж сложно, то отсутствие микробом и бактерий обеспечить нельзя. И тогда из-за грязной воды или жестких химических добавок в нее болезнь, вызванная инфекцией, не заставит ждать своего возвращения. Более того, на этот раз она вполне может принять гораздо более тяжелую форму. Кроме того, подводное плавание или ныряние – это внешнее давление на ухо. И это стопроцентный фактор боли. Вот почему детям, перенесшим острый средний отит, тем более, если пришлось прибегнуть к дренажу, купаться не только в бассейне, в любом водоеме нельзя. Нельзя заниматься и подводным плаванием. Нырять, естественно, тоже нельзя. Родители должны психологически подготовить ребенка к таким ограничениям, объяснив, что это временная мера. И срок ее снятия во многом будет зависеть от самого ребенка, от его готовности выполнять предписания врача, т.е. до того момента, пока инфекция не будет полностью устранена.

– это воспалительный процесс, который развивается в среднем ухе . Средним ухом называется небольшое пространство, которое располагается между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Как правило, болевые ощущения возникают в ухе у человека вследствие развития среднего отита или (то есть, воспаления наружного уха). Но специалисты советуют при появлении боли в ухе все же обращаться к специалистам и проходить обследование, так как спровоцировать такую боль могут и другие, более серьезные болезни, а также развитие опухолей в разных отделах органа слуха.

Отит преимущественно развивается у детей-дошкольников. Средний отит у детей проявляется чаще в связи с тем, что строение среднего уха у ребенка предрасполагают к развитию инфекционного процесса. Согласно медицинской статистике, примерно 90% дошкольников к семи годам уже болели средним отитом. Крайне важно лечить средний отит правильно, чтобы в итоге у ребенка не развились более серьезные осложнения.

Типы среднего отита

Выделяются разные степени выраженности среднего отита. При остром среднем отите воспалительный процесс развивается вследствие воздействия на организм вирусной инфекции. В большинстве случаев у человека параллельно наблюдается инфекция верхних дыхательных путей. При данном состоянии больной постоянно ощущает определенный дискомфорт в ухе и его заложенность.

Если в среднее ухо, которое при нормальном состоянии всегда стерильно, попадают бактерии, то постепенно в нем начинает накапливаться гной, который давит на стенки среднего уха. В данном случае речь идет уже о гнойном (бактериальном) среднем отите . Очень часто вирусный средний отит постепенно переходит в гнойную форму. Последнее чаще всего наблюдается у детей. Важно разграничивать данные состояния, так как при бактериальном отите лечение этого недуга предполагает прием . В то же время при вирусной форме отита антибиотики не принесут больному облегчения. Терапия антибиотиками при гнойном бактериальном отите важна для предупреждения возникновения разнообразных осложнений. Ведь при отсутствии адекватной терапии гной сквозь барабанную перепонку может попасть в наружный слуховой проход больного и спровоцировать развитие гнойного мастоидита . Еще одно очень опасное заболевание, которое может развиваться как последствие неправильного лечения гнойного отита, это отогенный , при котором происходит развитие воспалительного процесса оболочки мозга.

Выделяется еще один тип отита — экссудативный средний отит . Эта форма заболевания является серозным либо секторным средним отитом. Заболевание проявляется как последствие закупорки просвета слуховой трубы и последующего понижения давления в барабанной полости. Причиной развития данной формы болезни является вирусная инфекция либо бактериальная инфекция.

В некоторых случаях в барабанной полости накапливается жидкость, и вследствие этого развивается кондуктивный тип тугоухости. На протяжении некоторого времени (проходит несколько недель либо месяцев) увеличивается густота жидкости в среднем ухе, следовательно, кондуктивный тип тугоухости усугубляется. При таком состоянии пациенту необходимо проводить специальную операцию — миринготомию , при которой производятся разрез барабанной перепонки и в среднее ухо вводится небольшая трубочка.

Если у больного развивается хронический гнойный отит , то в барабанной перепонке появляется отверстие, и происходит активный инфекционный процесс. Он продолжается несколько недель. На протяжении всего этого времени у больного имеет место оторея – появление гнойных выделений из уха. В некоторых случаях выделяется очень мало гноя, соответственно, его можно рассмотреть исключительно под микроскопом. При данной форме заболевания слух у больного сильно ухудшается.

Причины среднего отита

В большинстве случаев средний отит развивается в сочетании с вирусными респираторными болезнями . Развитие инфекции в носовой полости спустя некоторое время может захватить слуховые трубы , так как их отверстия открываются на задней стенке носоглотки в носу. Воспаление провоцирует развитие отека в просвете слуховых труб, что, в свою очередь, становится причиной нарушения в них выравнивающего давления. Вследствие этого человек постоянно ощущает определенную заложенность в ушах.

Инфекция может оказаться в барабанной полости, проникнув туда другими путями: вследствие травмы , а также менингогенным путем, распространяясь в среднее ухо сквозь всю систему ушного лабиринта. Реже всего инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем, то есть через .

Симптомы среднего отита

Средний отит у больного развивается постепенно, при этом наблюдаются разные симптомы. Изначально у больного развивается острый катаральный отит, при котором постепенно нарастают симптомы, возникающие как последствие накопления жидкости в полости среднего уха.

Последующие симптомы отита среднего уха обусловлены появлением и накоплением гноя в полости среднего уха. После этого разрывается барабанная перепонка и происходит вытекание гноя.

На восстановительной стадии заболевания происходит постепенное уменьшение воспаления, гноетечение останавливается, происходит сращение краев барабанной перепонки.

На первой стадии болезни человек в основном жалуется на сильную боль в ухе, ощущение заложенности и сильного шума. Болевые ощущения в ухе могут быть очень разнообразными, но в основном боль чувствуется в глубине уха. Она может быть колющей, пульсирующей, сверлящей, периодически простреливающей. Болевые ощущения доставляют больному очень сильные мучения, полностью лишая его покоя. Как правило, боль становится интенсивной в ночное время. Соответственно, спать человек, страдающий острым отитом, практически не может. Болевые ощущения могут отдавать в голову, зубы, она становится сильнее при глотании или тогда, когда человек чихает или кашляет. При отите у пациента вследствие воспалительного процесса заметно снижается слух. Кроме того, наблюдается общая слабость, исчезает аппетит, а температура тела иногда возрастает до 39 градусов.

Осматривая больного, врач обращает внимание на отечность и покраснение барабанной перепонки. Возможна болезненность в процессе ощупывания области сосцевидного отростка.

Вторая стадия болезни, для которой характерно течение гноя и разрыв барабанной перепонки и гноетечение, начинается примерно на третий день после начала болезни. В это время человек отмечает, что болевые ощущения становятся намного менее интенсивными, общее состояние улучшается, показатели температуры тела приходят к норме. Если в это время не происходит произвольная перфорация барабанной перепонки, то для ее вскрытия врач производит небольшой прокол. При своевременном произведении такого прокола, который называют парацентезом , человек выздоравливает быстрее, при этом происходит восстановление слуха и не отмечаются осложнения болезни.

Если отит среднего уха протекает нормально, то после этого следует восстановление, при котором отмечается стихание воспаления и постепенное исчезновение разрыва барабанной перепонки. Как правило, заболевание полностью излечивается примерно через две-три недели. К этому времени у человека слух полностью приходит в норму.

Диагностика среднего отита

Если имеют место подозрения на развитие заболевания уха, следует сразу же посетить врача ЛОР-специализации или же вызвать доктора на дом, если беспокойство проявляет маленький ребенок и при этом он жалуется на боль в ухе.

Изначально врач выясняет, какие общие симптомы проявляются у человека. После этого специалист производит осмотр, отоскопию и пальпацию. В процессе осмотра он обязательно отмечает наличие либо отсутствие некоторых характерных особенностей (наличие лицевого нерва, температура и состояние области сосцевидного отростка, отек кожи над ним, состояние лимфоузлов, которые располагаются возле ушей и др.).

Проведение отоскопии у детей-грудничков и новорожденных усложняется тем, что наружный слуховой проход очень узкий, а барабанная перепонка имеет практически горизонтальное положение. Следовательно, врач обязательно учитывает эти и другие особенности при осмотре и может оценить состояние только верхних отделов барабанной перепонки ребенка.

По возможности в процессе установления диагноза также проводится исследование слуховой функции больного. Также важно обязательно определить подвижность барабанной перепонки.

Больному для установления диагноза проводится анализ крови: при отите имеет место повышенное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Проведение рентгенологического исследования назначается только в том случае, если у больного подозревается проявление осложнений.

Наиболее показательным в процессе установления диагноза считается выделение гноя при разрыве барабанной перепонки. Иногда для выделения гноя проводят специальный прокол. Но при отсутствии гноя развитие отита также нельзя исключить, так как вполне возможно, что он еще не успел появиться.

Лечение среднего отита

Острый отит среднего уха вирусного происхождения лечится около одной недели, при заболевании гнойным отитом недуг излечивается примерно на протяжении двух недель. Если у пациента диагностирован острый отит среднего уха, то ему назначают консервативную терапию. Очень важно определить какой именно отит – гнойный или вирусный – имеет место, так как назначение антибиотиков производится только при развитии гнойного среднего отита. В таком случае курс приема антибиотиков продолжается около одной недели.

Если у больного диагностирован острый катаральный отит, то после консультации с врачом иногда на протяжении двух суток развития болезни применяется выжидательная тактика. Важно следить за состоянием больного ребенка или взрослого человека. При необходимости пациенту назначается прием лекарственных средств с жаропонижающими свойствами. Кроме того, при прогрессировании острого отита больному обязательно назначают местные препараты. Это капли в нос с сосудосуживающим воздействием, которые способствуют улучшению проходимости слуховой трубы.

При катаральном отите неплохой эффект проявляется после проведения сухих тепловых процедур в области уха. Они позволяют сделать более активным обращение лимфы и крови в месте, где развивается воспаление, стимулируют продуцирование защитных клеток крови. С этой целью используют прогревание синей лампой, компрессы из водки, турунды с ушными каплями.

Если у больного развился гнойный отит, то особое внимание следует уделять очищению от гноя с помощью ватных турунд. Эту процедуру нужно во время недуга производить регулярно. Для улучшения эффекта можно промывать ухо дезинфицирующими растворами. Для этой цели подходит, например, 3%-ный раствор . Кроме описанных методов лечения часто при отите врач назначает курс физиопроцедур с тепловым воздействием. Это может быть УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, лечение грязями или терапия, проводима с использованием лазера.

Чтобы приготовить компресс из водки либо разбавленного спирта, необходимо подготовить марлевую салфетку, сложенную в четыре раза. Она должна полностью прикрывать раковину уха и иметь еще запас, выходя за пределы уха примерно на 2 см. Салфетку в средине прорезают, делая специальное место для уха. После этого салфетка смачивается в водку либо разведенный спирт. После того, как ухо будет вставлено в прорезь, следует наложить вощеную бумагу, полностью прикрывающую компресс. Сверху целесообразно положить большой кусок выты. Держат такой компресс на протяжении нескольких часов.

Применение капель для ушей возможно только после назначения врача, так как важно определить особенности воспалительного процесса. Попадание капель в среднее ухо при разрыве барабанной перепонки чревато повреждением слухового нерва либо слуховых косточек. В итоге у больного может развиться тугоухость. Наиболее щадящим методом является закапывание капель турунду, которую делают из сухой ваты. Ее очень аккуратно помещают в слуховой проход снаружи, поле чего на нее капают лекарство, заранее подогретое до нормальной температуры тела. Проще всего подогревать пипетку с лекарством в горячей воде.

Чтобы ребенку было легче перенести средний отит, важно обеспечить ему возможность свободно дышать носом. Ребенку нужно периодически чистить носовые ходы. Для этого можно использовать ватные палочки, немного соченные в растительном масле. Уши у больного человека всегда должны пребывать в тепле, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок носил шапку даже в теплое время. Иногда при осложненных отитах больному проводится хирургическое лечение.

Осложнения среднего отита

Если лечение среднего отита не производится вообще либо назначается неправильная терапия, заболевание может привести к проявлению гнойной формы отита уже через несколько дней. В свою очередь, последствием гнойного отита часто бывает разрыв барабанной перепонки, патологический процесс, поражающий слуховой нерв. Как следствие, происходит заметное понижение слуха. Среди наиболее серьезных осложнений среднего отита следует выделить мастоидит . При этом заболевании происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка. При развитии такого осложнения больному необходимо проводить срочное оперативное вмешательство. Если гной, накопившийся в процессе прогрессирования отита, проникает в полость черепа, то такое состояние является опасным для жизни человека. При заболевании гнойными менингоэнцефалитами отмечается высокий уровень летальности. Следовательно, для предупреждения описанных выше осложнений необходимо тщательно лечить отит, руководствуясь назначениями специалиста. Если поход к терапии будет неправильным, то подобная ситуация чревата переходом отита в хроническую форму. Лечить хронический отит намного сложнее, при этом больной в итоге может потерять слух. Если пациент желает полностью вылечить хронический отит, ему чаще всего нужно проводить сложную хирургическую операцию.

Кроме того, осложнениями отита среднего уха могут стать лабиринтит , мозга , сепсис .

Отитом называют заболевание, которое возникает из-за развития воспалительного процесса в различных отделах органа слуха. Чаще всего проявляется данный недуг болевым и интоксикационным синдромом, лихорадкой, а в некоторых случаях наблюдается даже нарушение слуха.

Почему возникает наружный отит

Чаще всего отит наружного уха сопровождается поражениями среднего и наружного отделов органа. Наружное заболевание может развиваться в результате инфекции, которая проникает в ткани через мелкие царапины, возникающие при повреждении наружной раковины. Причиной этого могут быть термические, химические ожоги, механические травмы и прочее. В данном случае основными возбудителями недуга являются стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка, протей и так далее. Также наружный отит уха чаще всего возникает у людей, которые страдают от нарушения обменных процессов в организме, гипервитаминоза, подагры и сахарного диабета.

Стоит отметить, что данный недуг начинается с воспалительного процесса, который изначально захватывает только поверхностный слой раковин. Постепенно отит переходит и на окружающие ухо ткани. Нередко заболевание распространяется и на барабанные перепонки.

Причины развития среднего отита

Что касается среднего отита, то развивается он в основном из-за инфекций носоглотки. При таком раскладе возбудитель заболевания проникает в полость среднего уха по слуховой трубке. В данном случае возбудители ОРВИ будут вызывать отит ушей. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания. Что провоцирует такой недуг? Чаще всего отит среднего уха возникает при парагриппе, гриппе, рино- и аденовирусной инфекции, респираторно-синтициальном заболевании и прочих. Также данный недуг развивается при заболеваниях, вызванных такими бактериями, как гемофильная палочка, моракселла, стрептококк пиогенный, пневмококк.

Чаще всего появляется средний отит ушей у детей, так как слуховая трубка у них короткая и широкая. Стоит отметить, что инфекция может проникнуть и снаружи при баротравме барабанных перепонок или же механических повреждениях. Также развитию данного недуга способствуют такие инфекционные хронические заболевания, как аденоиды, синусит, тонзиллит.

Вначале отит среднего уха возникает в виде воспалительного процесса на слизистой оболочке органа. При этом происходит активная выработка жидкости. При вирусных заболевания экссудат является серозным. Если же процесс вызван различными бактериями, то может начаться гнойный отит уха с соответствующими выделениями. Нередко скопившаяся жидкость вызывает выпячивание барабанной перепонки. В крайних случаях происходит ее разрыв. Именно это и является основной причиной нарушения слуха при среднем отите ушей.

Основные симптомы и признаки наружного отита

При данном заболевании больной страдает от сильных болевых ощущений в районе ушной раковины или же внутри органа. Нередко пациенты жалуются на зуд кожи. При этом из наружной части слухового органа происходит отделение гнилостных выделений, которые обладают достаточно неприятным запахом. При развитии наружного отита часто наблюдается повышение температуры до субфебрильных показателей.

Основные симптомы и признаки развития среднего отита

Начинается отит среднего уха остро. При этом проявляются сильные болевые ощущения стреляющего или же пульсирующего характера. Данное заболевание вызывает повышение температуры тела, как правило, до 38 °С и выше. Также отмечаются такие симптомы, как интоксикация, проявляющаяся болью в мышцах, потерей аппетита, головной болью, слабостью. Нередко при отите среднего уха появляются признаки, которые соответствуют острым респираторным инфекциям, например кашель, першение в горле, насморк. При этом пациента сильно беспокоит снижение слуха, шум и заложенность в ушах.

У новорожденных детей отит среднего уха проявляется немного иначе. Ребенок постоянно капризничает и беспокоится. При этом малыш не в состоянии сосать. Спустя несколько суток происходит прободение барабанных перепонок. В результате этого болевые ощущения уменьшаются. Из слухового канала постепенно начинает выходить жидкость. Она может быть в виде гноя или же прозрачной. Со временем снижается количество выделений, так как барабанная перепонка начинает рубцеваться, а болевые ощущения уменьшаются. При правильном лечении отит уха у ребенка исчезает, а орган слуха полностью восстанавливается.

Осложнения отита

Если не заниматься своевременным лечением заболевания или же лечить его неправильно, то могут возникнуть следующие осложнения: тромбоз венозных синусов, а в редких случаях даже сепсис, абсцесс и менингит, лабиринтит и гнойный мастоидит, нарушение функций слуха и даже глухота, слипчивый отит среднего уха, хронический воспалительный процесс, стойкая перфорация барабанной перепонки.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз "отит уха" может только специалист узкого профиля. Диагностика же заболевания основана на оториноларингологическом и клиническом обследовании пациента. При инструментальном методе выявления недуга обычно применяют отоскопию, которая позволяет осмотреть барабанные перепонки и наружный слуховой проход при помощи отоскопа, а также отомикроскопию, осуществляемую при помощи хирургической оптики. Нередко используется аудиометрия, определяющая остроту слуха, и тимпанометрия, представляющая собой исследование подвижности барабанных перепонок.

Для того чтобы исключить развитие осложнений данного заболевания, врач может применить компьютерную томографию костных структур черепа, а также исследование мозга при помощи рентгенографии.

Нередко для постановки правильного диагноза и с целью разграничения гнойного и вирусного отита делается прокол барабанных перепонок. Это позволяет извлечь некоторое количество скопившейся жидкости для ее дальнейшего исследования. В данном случае может быть сделан даже бактериологический посев, который позволяет определить, что является возбудителем инфекции. Ведь прежде чем лечить отит уха, необходимо знать причину его возникновения.

Лечение отита

Итак, отит ушей - как лечить это заболевание? Чаще всего его терапия является консервативной и осуществляется амбулаторно при легком его течении у оториноларинголога. В обязательном порядке госпитализируются пациенты, у которых протекает в тяжелой форме отит ушей. Лечение подобного заболевания под присмотром врача позволяет избежать осложнений. Также в госпитализации нуждаются дети со средним отитом любой степени. При этом определение тактики борьбы с недугом и его непосредственное лечение осуществляется только после тщательного осмотра пациента врачом.

Обычно больному назначают антибиотики, если у него выявлен бактериальный отит уха. Лечение в данном случае осуществляется такими препаратами, как "Цефтриаксон", "Цефотаксим", "Цефуроксим", "Клавуланат", "Амоксициллин", а также средствами "Мидекамицин", "Азитромицин", "Кларитромицин". Если пациент страдает гнойным отитом, то при его терапии применяется респираторный фторхинолон, например медикамент "Моксифлоксацин" или же "Левофлоксацин". Для лечения наружного заболевания применяют специальные капли в уши при отите. К примеру, это могут быть средства "Полидекса" или "Отофа".

Чтобы снизить болевые ощущения и другие проявления недуга, применяют капли в уши при отите, которые используют в комплексной терапии: препараты "Отипакс" и "Отизол". Многие специалисты назначают промывание растворами антисептиков слуховых проходов. Однако этот метод эффективен только при отите наружного уха. Чтобы побороть воспалительный процесс, врач может назначить для приема внутрь жаропонижающие средства - ибупрофен и аспирин. Данные медикаменты обладают умеренными обезболивающими свойствами.

Что касается прогревания и физиотерапии, то эти методы лечения разрешены только после консультации со специалистами. В большинстве случаев все зависит от степени заболевания.

Продукты пчеловодства для лечения отита

Чтобы вылечить отит уха, можно приготовить капли на основе меда. Для этого необходимо развести в теплой воде данный продукт, соблюдая пропорции один к одному. В больное ухо закапывается по несколько капель раствора.

Дополнить такую терапию можно настойкой прополиса 20%. Данным средством пропитывается тампон, изготовленный из марли, который вводится в больное ухо. Курс подобной терапии составляет от двух до трех недель.

10% настойку прополиса можно применять для закапывания ушей. Для этого нужно наклонить голову к плечу и капнуть всего несколько капель в слуховой проход. Так средство проникнет в среднее ухо. Голову стоит подержать в таком положении несколько минут.

Настойка мяты при отите

Итак, чем лечить отит в домашних условиях? Конечно же, травами. Прекрасным средством от данного заболевания является настойка мяты. Для ее приготовления необходимо несколько ложек сушеной мяты залить примерно стаканом обычной водки. Препарат должен постоять несколько дней в закрытой емкости. В готовом средстве смачиваются кусочки марли и вводят их в ухо. Эта настойка позволяет быстро устранить отит уха. Лечение можно дополнить медикаментами с разрешения лечащего врача.

Настойка трав

Это еще одна настойка, которая считается достаточно эффективной при отите. Для ее приготовления необходимо взять несколько ложек сушеной травы и залить 100 миллилитрами водки. Настаивается препарат семь дней в полной темноте. В готовой настойке смачиваются марлевые турунды, а затем вкладываются в уши.

Таким же методом готовятся настойки календулы и зверобоя. Эти средства позволяют устранить основные симптомы, облегчить состояние больного и устранить отит уха.

Чаи и настои против отита ушей

Улучшить общее состояние больного позволяют разнообразные чаи, приготовленные на основе растений. Целебными качествами обладает напиток, приготовленный из лепестков красной розы, ягод смородины черной, шиповника и корней малины.

Для промывания уха можно применять настой из листьев благородного лавра. Для его приготовления следует взять несколько ложек заранее измельченных листьев. Такое количество травы заливается целым стаканом кипятка и оставляется на несколько часов. Настоявшиеся листья процеживаются, а настой применяется для лечения отита. Перед использованием его следует подогреть, чтобы тот был слегка теплым. При гнойном отите настой листьев лавра закапывается прямо в ухо.

Лекарство из овощей

Также против гнойного отита можно использовать обычный чеснок. Для этого очищенный зубчик вкладывается в ухо. Неплохим препаратом при отите уха считается репчатый лук, кашица из которого выкладывается на кусочек марли. Полученный компресс вкладывается в больное ухо. Необходимыми свойствами обладает красная свекла. Овощ натирается на терке и перекладывается в эмалированную емкость. К полученной кашице добавляется стакан воды и десертная ложечка меда. Емкость ставится на малый огонь, и ее содержимое доводится до кипения. Держать отвар следует на огне еще минут 15. Готовую массу охлаждают и применяют в качестве компрессов, завернув в кусочек марли. Наверх укладывается полиэтиленовая пленка и вата. Фиксируется теплым шарфом на несколько часов. Проводить процедуру следует несколько раз в сутки.

Заключение

При отите наружного или среднего уха в обязательном порядке следует обратиться к врачу за консультацией. Запущенное заболевание без своевременного лечения влечет за собой тяжелые последствия. Прежде чем лечить отит уха, нужно пройти полное обследование. Не стоит заниматься терапией народными средствами самостоятельно, так как неправильно подобранный препарат может привести только к ухудшению состояния больного.

Отит представляет собой воспаление уха, обусловленное проникновением патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Способы, как лечить отит, зависят от вида заболевания и места локализации воспаления: инфекционное поражение может охватывать наружное, среднее или внутреннее ухо.

Наружный и средний отиты легко устраняется даже в домашних условиях. При прогрессировании процесса и распространении его на более глубокие ткани может развиваться (внутренний отит). Лечение отита уха в этом случае определяет только врач. Зачастую требуется нахождение больного в стационаре в связи с высоким риском инфицирования головного мозга.

Только врач сможет оценить локализацию заболевания

Наружный отит чаще всего представлен воспалительными элементами, расположенными на ушной раковине и в видимой зоне слухового прохода, сопровождается болями в ухе, пульсирующими болями в области виска. Иногда заболевание проходит самопроизвольно в течение 3-5 дней. При пониженном иммунитете, наличии патологий пазух носа или ротоглотки, травмах, перенесенных , переохлаждении возникает средний (с выделением ) или гнойный вид. Симптомы отита уха по мере его развития:

• тупые или острые (стреляющие) боли в ухе;
• дергающая головная, зубная боль;
• усиление дискомфорта ночью, при глотании пищи;
• накопление серозного или гнойного экссудата в слуховом проходе;
• лихорадка или субфебрильная температура;
• заложенность уха, уменьшение ясности слуха;
• шумы в голове;
• потемнение в глазах;
• визуализируемая гиперемия кожи в области слухового прохода;
• воспаление, выпячивание и отек барабанной перепонки (диагностируется врачом);
• болезненность уха при пальпации.

Если в этой фазе болезни не посетить доктора и не выяснить симптомы и лечение отита, происходит прободение барабанной перепонки с отделением гноя, слизи, крови. Опасность подобного процесса при отсутствии лечения — в распространении инфекции в глубокие отделы уха. При благоприятном же течении отита состояние больного улучшается, температура нормализуется, боли уменьшают выраженность. Через 14-21 день барабанная перепонка восстанавливает целостность, выделения из уха полностью прекращаются. В связи с тем, что на перепонке остается рубец, слух человека после отита может снижаться. Прочие возможные осложнения:

• менингит;
• поражение лицевого нерва;
• мастоидит;
• переход отита в хроническую форму.

Правильное лечение отита наружного уха

Введение в полость уха , смоченных спиртом, раствором ускоряет выздоровление, но часто становится неприятным испытанием для больного, причиняя сильный дискомфорт. Поэтому при выраженном воспалении внешней части слухового прохода отоларинголог порекомендует следующий курс терапии:

1. , препаратов , Отирелакс для противовоспалительного и обезболивающего действия. В случае сильной боли можно принять таблетку НПВП (Кеторолак, Ибупрофен, Кетонал).
2. При необходимости назначают антибактериальные ушные капли (Офлоксацин, Неомицин). Больным с пониженной функцией иммунной системы, а также в случае диффузного характера отита рекомендованы системные курсы антибиотиков.
3. Постановка турунд с антибактериальными мазями (линкомициновая, тетрациклиновая). Если развивается быстро прогрессирующая форма, лечение должно включать местные препараты с глюкокортикостероидами (мази Целестодерм, Тридерм, Гидрокортизоновая).
4. Если на наружном ухе появляется абсцесс, показано его хирургическое удаление с последующим промыванием и антибактериальной обработкой слухового прохода.

Как вылечить отит среднего уха

Острый средний отит — довольно тяжелое заболевание, нередко требующее постельного режима пребывания (при высокой температуре тела, интоксикации). Рекомендуется изменение питания на более легкое, при этом рацион должен содержать все необходимые полезные вещества.

Курс терапии на начальной стадии отита включает следующие мероприятия:

1. Обезболивающие и жаропонижающие средства в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Анальгин, Диклофенак и т.д.).
2. Системные антибиотики или сульфаниламиды. Оптимальный вариант — провести диагностирование возбудителя заболевания; без исследования мазка из уха назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия (Амоксициллин, Аугментин, Цефуроксим, Рулид, Спирамицин, Сумамед) в течение 10 дней.
3. При сильном отеке барабанной перепонки добавляются антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Зиртек).
4. Обязательно использование сосудосуживающих средств в виде капель в нос (Нафтизин, Длянос, Ксимелин, Ксилен, Санорин), дезинфицирующих назальных средств (Протаргол).
5. Купировать боль в ухе помогут закапывания борного спирта, ушных анестетиков в комплексе с местными антибиотиками (Феназон, Левомицетин с лидокаином, Анауран).
6. Физиотерапия: Соллюкс, УВЧ-прогревания, микротоковая терапия, внутриушное лазеролечение, .

В комплексе мер обязательным является своевременно и регулярно удалять отделяемые гнойные массы, после обрабатывая слуховой проход перекисью водорода. Если к 5-му дню болезни воспалительные явления продолжают нарастать и не происходит самостоятельного прорыва барабанной перепонки, необходимо ее хирургическое рассечение (парацентез). После операции врач удаляет остатки гноя и обрабатывает ухо растворами антибиотиков.

После перфорации перепонки лечение заключается в следующих мерах:

1. Продолжение антибактериального, антигистаминного лечения, добавление курса противовоспалительных средств (чаще — Эреспал).
2. Физиотерапия.
3. Самостоятельное удаление больным вытекающего гноя при помощи ватной палочки, смоченной перекисью водорода.
4. Закапывания в ухо антибактериальными каплями (Нормакс, Ципромед).
5. Принятие витаминных комплексов.
6. Для исключения слуховых дисфункций применяют продувания уха с помощью катетера с последующим закапыванием растворами глюкокортикостероидов, пневматический массаж. Нередко требуется и местная терапия ферментами (Трипсин, Лидаза) для быстрого рассасывания рубцовой ткани.
7. При подозрении на внутренний отит или прочие осложнения нужна срочная госпитализация больного.

Лечение отита у детей

В детском возрасте необходимость рассечения барабанной перепонки возникает чаще в связи с ее повышенной плотностью, а также ранним наступлением симптомов интоксикации. Лечение острого отита у детей аналогично вышеуказанным способам. При рецидивирующих типах болезни обязательно применение иммуномодуляторов (Амиксин, Тактивин), иммунокорректоров направленного действия (Рибомунил).

Как только у ребенка появилась боль в ухе, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу

Способы лечения с хроническим течением

Ослабленность организма после затяжного инфекционного процесса или наличие заболеваний, снижающих иммунитет, часто приводит к периодическим обострениям отита. Больным показано тщательное обследование у отоларинголога, выявление возбудителя болезни и проведение специфической и неспецифической иммунотерапии:

• введение аутовакцин и аутосывороток;
• использование антибактериальных анатоксинов;
• иммунокорригирующая терапия.

Обязательна и санация верхних дыхательных путей в фазе ремиссии, курсовое лечение физиотерапевтическими методами. Нередко требуется хирургическое удаление полипов, кист, грануляций, формирующихся в ухе, а также дренаж полости среднего уха через прокол в височной кости. Больным с развитой тугоухостью необходимы более сложные операции: удаление рубцов с объединением отделов ушной полости в единую, реконструкция звукопроводящего аппарата, восстановление барабанной перепонки и т.д.

Профилактика отита

Основная мера профилактики болезни — полное и своевременное лечение инфекционных патологий в соответствии с рекомендациями врача. Особенно актуальным это является для детей, которые, в связи с несформированностью иммунной защиты, подвержены хронизации отитов. Прочие методы предупреждения болезни.