– воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже - самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс , характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

• Острую . Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
• Хроническую (рецидивную) . Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией . Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей , септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы , имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса , повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы , воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра , туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы . Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

• Гинекологический осмотр . При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
• Идентификация возбудителя . Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

• Медикаментозное лечение . Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
• Физиотерапия . Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО , УВЧ , СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина , озокерита .

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).

Бартолинит. Лечение в домашних условиях

ЧТО ТАКОЕ БАРТОЛИНИТ (ФОТО)

Бартолинит - это гинекологическое заболевание влагалищного преддверия. Возбудителями бартолинита являются болезнетворные микроорганизмы (трихомонада, стафилококк , гонококк, кишечная палочка ), вызывающие гнойное воспаление бартолиновой железы (см. фото ниже), поражая ткань железы и выводной поток.

Как правило, инфекция распространяется через влагалищные выделения или уретру по выводному протоку бартолиновой железы и попадает в железу. Лечить бартолинит в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания , соблюдая все предписания врача и придерживаясь назначенного курса лечения. В этой статье описаны симптомы заболевания , называются причины развития бартолинита и перечислены способы лечения (народные средства, антибиотики широкого спектра действия , лекарственные мази, операция по вскрытию кисты или абсцесса с гноем).

БАРТОЛИНИТ У ЖЕНЩИН. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

- часто инфекция проникает в железу через локальные микротравмы, которые могут появиться при интимном контакте без должного увлажнения или же при расчесывании зудящей области с очагом инфекции .

Иногда инфекция попадает в бартолиновую железу из скопившегося в протоке секрета (где микробы размножаются). Причиной нарушения нормального оттока секрета железы может быть частое ношение слишком тесной нижней одежды .

Микроорганизмы могут легко проникнуть в проток железы через лимфу или с током крови . Опасность заражения представляют такие хронические заболевания, как пиелонефрит и даже Как лечить глубокий кариес зубов у ребёнка кариес.

Причиной развития бартолинита у женщин может быть снижение защитных функций в организме с ослабленной иммунной системой. Переохлаждение интимной зоны также провоцирует проникновение инфекции в железу.

Бартолинит может спровоцировать несоблюдение требований лечащего врача в реабилитационный период после операции в мочеполовой сфере .

Инфекция может проникнуть в бартолиновую железу из-за недостаточно качественной гигиены в период менструации.

Особенно рискуют заболеть бартолинитом женщины, которые имеют беспорядочные интимные связи и подвергают себя риску заражения инфекционными заболеваниями .

БАРТОЛИНИТ. СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Признаки бартолинита зависят от места локального воспаления и от течения заболевания.

По месту поражения различают :

Гнойное воспаление выводного протока железы - каналикулит;

Кисту бартолиновой железы с жидкостью;

Абсцесс.

А по течению заболевания:

Острый бартолинит;

Хронический бартолинит;

Подострый бартолинит;

Рецидивирующий бартолинит.


Симптомы острого бартолинита:

- при каналикулите самочувствие женщины может не измениться. Но появляются следующие симптомы: при надавливании на выводной проток железы выделяется гной. Кожа вокруг области выводного отверстия железы краснеет (см. фото).

- воспалительный процесс распространяется дальше , отек закрывает бартолиновую железки и секрет не выводится из протока. Развивается бартолинит.

Ложный абсцесс бартолиновой железы обычно начинается остро из-за абсцесса в области больших половых губ. Температура повышается до 38-39°C. Боль усиливается при дефекации, при активном движении, в сидячем положении и особенно при интимном контакте. Появляются озноб и слабость.

Типичный симптом при острой форме заболевания - область больших половых губ заметно припухлая и болезненная при прощупывании. При размягчении припухлости (флуктуация) начинается истинный абсцесс бартолиновой железы.

Истинный абсцесс бартолиновой железы проявляется ознобом, слабостью и головной болью, а температура повышается до 40°C.

* В образовавшейся кисте боль заметно усиливается и становится пульсирующей;

* Паховые лимфатические узлы увеличиваются;

* Иногда абсцесс самостоятельно вскрывается. При этом температура может уменьшиться и боль не будет такой выраженной;

* Если не лечить острый бартолинит, то болезнь переходит в хроническую форму .

Симптомы хронического бартолинита:

- нормальное самочувствие между периодами обострения. Сохраняются только неприятные ощущения во время интимных отношений.

Часто при хроническом бартолините развивается киста большой железы преддверия. Если она небольшая, то практически не причиняет дискомфорт и неприятные ощущения женщина не испытывает.

Если киста больших размеров (на фото), то при ходьбе и в сидячем положении боль внизу живота усиливается. Температура увеличивается до 38°C . Появляются общие
признаки интоксикации организма. В период обострения бартолинита киста может вскрыться.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БАРТОЛИНИТА

Лечение острого бартолинита на начальной стадии в домашних условиях

- При легком течении бартолинита на начальной стадии возможно лечение в домашних условиях , если четко соблюдать все предписания лечащего врача. Важно не допустить образование абсцесса и развитие во влагалищном преддверии кисты большой железы. Также в процессе домашнего лечения надо снять все симптомы интоксикации (болевые ощущения,зуд,общую слабость). Наряду с проверенными народными средствами необходимо принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты,а также антибиотики.

Для лечения бартолинита на начальной стадии можно применять солевой раствор (8-10%).
Как приготовить гипертонический солевой раствор : на 1 литр чистой тёплой воды - 3 ст. ложки соли. Тщательно размешиваем.

Как применять гипертонический солевой раствор : к воспаленной области на пол часа прикладываем тампон из марли,смоченный в приготовленном растворе. Эту процедуру можно применять до 6 раз ежедневно. Этот метод хорош тем,что раствор соли не разрушает лейкоциты и эритроциты воспаленной ткани.

Очень эффективно лечение бартолинита с помощью мази Левомеколь (или Вишневского).
Перед сном марлевый тампон с мазью левомеколь прикладываем к больному месту и фиксируем. На следующий день можно выполнить эту же процедуру, но уже с мазью Вишневского.

Если воспаленная область при бартолините сильно беспокоит (сильный зуд,ноющие боли), то прикладывайте на 30 минут к больному месту пузырь с кубиками льда. Через минут 20 повторите процедуру (выполняем процедуры в течение нескольких часов).

Если состояние женщины с острой формой бартолинита начинает улучшаться,то показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, озокерит, УВЧ). Отзывы многих женщин о физиотерапевтическом лечении бартолинита очень положительные,так как боль внизу живота значительно уменьшается.

Лечение острого бартолинита антибиотиками

как правило, курс лечения бартолинита с помощью антибиотиков широкого спектра рассчитан на неделю или на несколько недель. Одновременно надо применять противовоспалительные препараты (такие как Ибупрофен) и обезболивающие (анальгин ,например).
Какие антибиотики применяются при лечении бартолинита: Трихопол и Тинидазол (препараты группы имидазолов), Амоксиклав, Азитромицин, фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Кларитромицин, Эрмитромицин),цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин) и другие.

Операция (если наблюдается сильный абсцесс бартолиновой железы) при остром бартолините

Сперва назначаются аппликации с антибактериальными мазями и антибиотики широкого спектра действия. Во время операции на бартолиновую железу вскрывается очаг с гноем, очищается полость железы и после этого обрбатывается 3% перекисью водорода. Так как инфекция полностью не уничтожена антибиотиками ,на неделю в прооперированную железу устанавливается специальная дренажная трубка для оттока гноя. Желательно в это время соблюдать постельный режим и не переохлаждаться.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БАРТОЛИНИТА (С КИСТОЙ ИЛИ БЕЗ НЕЁ)

- консервативное лечение хронического бартолинита в период обострения примерно такое же,как и курс лечения острой формы заболевания.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

* сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;

* физиотерапевтические процедуры - магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;

* употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

- марсупиализация (хирургическая операция в кисте или абсцессе под анестезией);
,что увеличивает вероятность поражения пупочного кольца, легких и глаз малыша.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО И ОСТРОГО БАРТОЛИНИТА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и обязательно проконсультируйтесь с врачом,чтобы выбрать оптимальный курс лечения бартолинита в домашних условиях !
Сочетание применения современных лекарственных препаратов с эффективными народными методами лечения может привести к скорейшему выздоровлению. Но сперва надо сдать все необходимые анализы и выявить источник болезни,чтобы лечить болезнь правильно и не допустить осложнений и рецидивов заболевания.

Бартолинит – острое инфекционное воспалительное заболевание большой бартолиновой железы с последующим вовлечением близлежащих тканей с образованием капсулы, наполненной гноем.

В большинстве случаев заболевание поражает одну из желез, двустороннее воспаление встречается редко.

Давайте разберемся, что это за заболевание, как навсегда избавиться от бартолинита, чем лечить воспаление бартолиновой железы из медикаментов дома и можно ли обойтись без операции.

Общая информация

Бартолиновы железы располагаются в толще больших половых губ и вырабатывают слизистый, богатый белком секрет . Секрет бартолиновых желез поддерживает постоянную влажность во влагалище.

При половом возбуждении секреция активизируется, большое количество слизи облегчает проникновение полового члена во влагалище.

Секрет бартолиновой железы играет важную роль и во время родов, он способствует растяжению влагалища и служит естественной смазкой родовых путей.

При недостаточном выделении секрета влагалище пересыхает , это проявляется зудом и жжением в промежности, половой акт становится неприятным и болезненным.

После климакса активность бартолиновых желез уменьшается на фоне естественного понижения уровня эстрогена.

Код бартолинита по МКБ-10 – N75.

Причины возникновения

От чего появляется бартолинит? Болезнь развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов непосредственно в железу. Чаще всего воспалительный процесс вызывают , гонококки, иногда – .

На фоне ослабленного иммунитета заболевание может развиться из-за поражения органа представителями так называемой гноеродной микрофлоры (кишечная палочка, стрептококки и стафилококки ). Встречаются случаи вирусного и грибкового поражения.

Присутствия потенциального возбудителя в организме не означает неизбежного воспаления, патологический процесс может развиться при наличии дополнительных провоцирующих факторов .

К таковым относят:

• иммунодефицитные состояния;
• микротравмы в области половых органов;
• небрежное отношение к интимной гигиене;
• беспорядочные половые связи;
• наличие хронических воспалительных процессов;
• воспалительные процессы во влагалище или мочеиспускательном канале;
• вторая фаза менструального цикла и собственно менструация;
• внутриматочные манипуляции с нарушением требований асептики;
• тесное нижнее белье.

Воспаление бартолиновых желез – бартолинит у женщин: причины, симптомы и лечение рассмотрены в этом видео:

Формы и признаки заболевания

По особенностям течения бартолинит может быть острым или хроническим .

При остром воспалительном процессе заболевание протекает с образованием ложного или истинного абсцесса. Хронический процесс склонен к частым рецидивам.

При ложном абсцессе гной скапливается внутри железы, при истинном бартолините в гнойный воспалительный процесс вовлекаются прилегающие к органу ткани.

Хроническая форма патологии развивается при отсутствии или недостаточности лечения острого процесса или облегчения состояния после самопроизвольного вскрытия гнойника. Со временем формируется киста бартолиновой железы .

Киста бартолиновой железы:

Острый каналикулит

На первой стадии заболевания воспалительный процесс поражает проток железы, развивается каналикулит . Над очагом воспаления образуется припухлость и покраснение кожи.

Нередко первые проявления бартолинита женщины принимают за подобие белого угря и выдавливают. Из протока пораженной железы выделяется несколько капель гноя.

Со временем гной загустевает, закупоривает проток и скапливается в самой железе, образуется ложный абсцесс. Пораженная железа сильно увеличивается в размерах , половая губа выпячивается в сторону преддверия и перекрывает вход во влагалище.

Над уплотненным очагом воспаления видно покраснение, отечность, кожа над ним легко смещается. Симптомы интоксикации выражены слабо, возможно незначительное повышение температуры.

Воспаленная железа причиняет женщине боль при ходьбе и во время полового акта, в области промежности ощущается жжение. В покое боль затихает.

Истинный абсцесс

Проникновение возбудителей в железистую ткань приводит к ее расплавлению. В воспалительный процесс вовлекается подкожная клетчатка.

Половые губы сильно опухают, болезненность и покраснение распространяются на обе стороны. Непосредственно над очагом поражения отмечается локальное повышение температуры, кожа не смещается .

Боль постоянная, очень сильная, пульсирующая. От боли пациентка не может ходить. Общая температура тела повышена, возможны озноб, слабость и другие проявления интоксикации.

Попытки выдавить гнойник могут привести к сепсису , при истинном абсцессе любой локализации необходима квалифицированная медицинская помощь.

Хроническое течение болезни

При недостаточном лечении или его отсутствии (что нередко бывает после самопроизвольного вскрытия абсцесса) заболевание переходит в хроническую форму.

Проявления воспаления затухают, пораженная железа уплотняется, болевые ощущения ослабевают . Заболевание периодически обостряется.

При длительном течении хронического воспаления внутри пораженной железы образуется киста – безболезненное опухолевидное новообразование, наполненное жидкостью.

Секс, беременность и роды при воспалении

Воспалительные процессы в бартолиновой железе не влияют на способность к зачатию, и не всегда сказываются на течении беременности.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Хронический бартолинит причиняет меньше беспокойства и не рассматривается пациентками как серьезная помеха половой жизни. Дискомфорт во время полового акта нередко воспринимается как терпимый.

Если острый бартолинит развивается у беременных, он требует немедленного лечения, так как возникает угроза инфицирования плода.

Выявленные кисты бартолиновых желез в период беременности лечению не подлежат , хирургическое вмешательство откладывается до рождения малыша.

К какому врачу обратиться

Симптомы многих женских болезней очень похожи. Любые неприятные ощущения в области половых органов, тем более, устойчивые – повод проявить бдительность и обратиться к гинекологу .

Самолечение при гнойных процессах в интимной зоне недопустимо , бартолинит самопроизвольно не проходит, напротив, гнойное воспаление быстро прогрессирует.

Как показывает практика, многие пациентки игнорируют боль до тех пор, пока она не станет невыносимой и практически никогда не вызывают «Скорую помощь».

Возможные осложнения и последствия

Чем опасен бартолинит? Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.

Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до сепсиса.

При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение , но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.

Острый бартолинит во время беременности может представлять опасность для плода. Вероятное внутриутробное инфицирование до 22 недели беременности может спровоцировать и выкидыш.

При развитии заболевания в третьем триместре беременности возрастает риск преждевременных родов . В процессе родов инфекционный агент может попасть в глаза или легкие ребенка, риску инфицирования подвержена и пупочная ранка.

Хроническая малосимптомная форма заболевания тоже далеко не безобидна. Любой хронический воспалительный процесс представляет собой мину замедленного действия и при определенном стечении обстоятельств может привести к осложнениям со стороны любой физиологической системы.

Диагностика

Опытный гинеколог узнает пациенток с острым бартолинитом по специфической щадящей походке.

При осмотре выявляется покраснение и опухание кожи над пораженной железой и яйцевидное болезненное образование в области преддверия влагалища.

Киста бартолиновой железы при пальпации безболезненна, пораженный орган несколько увеличен в размерах и уплотнен.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают :

• мазок на микрофлору;
• бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из пораженной железы;
• ПЦР для определения природы возбудителя.

Проводятся , крови, анализ на ВИЧ и сифилис.

Как лечить в домашних условиях и в больнице

Можно ли вылечить бартолинит без операции раз и навсегда? В зависимости от стадии, на которой выявлена патология, лечение может быть консервативным или оперативным .

Консервативная терапия

Чем раньше выявлен патологический процесс, тем быстрее, проще и эффективнее лечение. Если у пациентки обнаружен бартолинит на начальной стадии, госпитализация не обязательна, лечение можно проводить дома , выполняя назначения врача.

Как вылечить бартолинит в домашних условиях навсегда? Для ослабления болевых ощущений к пораженному месту рекомендуется прикладывать пузырь со льдом , однако некоторые гинекологи возражают против подобной практики.

При бартолините назначается курс лечения антибиотиками в течение 7-10 дней , дополнительно – препараты имидазольной группы, в частности, хорошо помогает при воспалении бартолиновой железы Метронидазол.

Кроме этого проводится и местное лечение, к месту поражения прикладываю мазь Вишневского, Левомеколь или Ихтиоловую мазь .

Эти препараты улучшают микроциркуляцию крови, гнойник либо рассасывается, либо дозревает.

Народные средства

Из народных методов лечения бартолинита могут быть рекомендованы сидячие теплые ванночки с отварами зверобоя, мать-и-мачехи, календулы и других трав, обладающих противовоспалительным действием.

Операции

На практике обращение пациенток с ранними стадиями бартолинита сравнительно редки.

Мнимая несерьезность повода для обращения, ложный стыд и попытки самолечения оборачиваются потерей времени. На прием приходят тогда, когда боль становится нестерпимой, то есть, встадии образования абсцесса.

Ложные и истинные абсцессы подлежат хирургическому лечению . Как проходит операция по удалению бартолинита? Очаг поражения вскрывают, очищают полость от гноя дезинфицирующими средствами и устанавливают дренаж для оттока гноя.

На 5-6 день дренаж удаляют. Полость абсцесса ежедневно промывают и вводят в нее тампоны с левомеколем или мазью Вишневского. Параллельно назначается курс лечения антибиотиками .

Лечение кисты бартолиновой железы

При выявлении заболевания в стадии кисты возможны два варианта лечения: марсупиализация кисты или экстирпация пораженной железы .

Под марсупиализацией подразумевается вскрытие кисты и хирургическое формирование нового выводного протока. После вскрытия бартолинита хирург подшивает края капсулы к коже и фиксирует в отверстии дренаж.

Формирование нового протока происходит в течение 2 месяцев после операции. Такие операции проводятся вне обострения.

Показанием к экстирпации (удалению) пораженного органа является обострение воспалительного процесса.

При лечении любой формы заболевания пациентке назначаются поливитамины, после устранения острых симптомов – курс физиопроцедур .

Прогноз

При своевременном обращении к врачу заболевание полностью вылечивается. В некоторых случаях может потребоваться помощь других профильных специалистов, в частности, иммунолога.

Профилактика

Среди ключевых мер профилактики гнойных процессов в области половых органов – регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний, повышающих риск развития бартолинита.

При малейшем подозрении на болезни репродуктивной системы следует обратиться к врачу, не откладывая визит на неопределенное время.

Риск заражения заметно уменьшается при соблюдении гигиены, применении барьерных контрацептивов и моногамном образе жизни.

Немаловажное условие сохранения женского и общего здоровья – укрепление иммунитета .

Для этого следует придерживаться принципов здорового образа жизни: нормализовать режим сна, работы и отдыха, организовать правильное полноценное питание, в идеале – полностью отказаться от вредных привычек и изменить двигательную активность.

Бартолинит – заболевание потенциально опасное, но излечимое . Главное – ответственно и внимательно относиться к своему здоровью.

Бартолинит – это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера. Бартолинит встречается преимущественно у молодых, сексуально активных пациенток. Нередко бартолинит у женщин развивается на фоне специфического воспаления, особенно гонорейного, однако в большинстве случаев воспаление больших желез преддверия влагалища провоцируется микробными ассоциациями, а не одним конкретным возбудителем.

В слизистой оболочке преддверия влагалища находится значительное количество активных желез. Их функция контролируется нервной системой и находится в тесной связи с циклическими гормональными изменениями в женском организме. Вырабатываемый железами вульвы секрет выполняет следующие важные функции:

— Благодаря постоянному увлажнению слизистая вульвы не высыхает и не травмируется;

— В тканях преддверия влагалища поддерживается постоянный состав микрофлоры и кислотность (pH), защищающие вульву от инфекции и воспаления;

— С помощью отделяемого желез преддверия влагалища происходят процессы самоочищения: накопившаяся нежелательная микрофлора элиминируется с поверхности вульвы;

— Во время интимной близости количество секрета увеличивается, выполняя функцию своеобразной «смазки».

В основании (нижней трети) больших половых губ находятся большие парные железы преддверия влагалища — округлые образования, не превышающие двух сантиметров в диаметре, названные в честь открывшего их анатома бартолиновыми железами.

Выводные протоки бартолиновых желез открываются на поверхности слизистой малых половых губ с внутренней стороны. Если отверстие протока железы закупоривается, вырабатываемый ею секрет скапливается в полости железы с последующим воспалением. В подавляющем большинстве случаев бартолинит у женщин развивается на фоне острого инфекционного процесса в области наружных половых органов или тяжелой соматической патологии, сопровождающейся деформацией нормальных механизмов общей и местной иммунной защиты.

Слизистая вульвы хорошо снабжается кровеносными сосудами и содержит множество нервных окончаний. Благодаря этим обстоятельствам воспалительный процесс в зоне преддверия влагалища чаще всего протекает с яркими клиническими признаками.

На степень выраженности клинических симптомов при бартолините влияет локализации воспалительного процесса. При поражении только канала железы признаки воспаления выражены незначительно, а проведенная на этой стадии несложная терапия приводит к полному излечению. Если инфекция распространяется дальше и захватывает всю железу, развивается острый бартолинит с выраженными воспалительными симптомами.

Прогрессирующий острый бартолинит имеет все признаки острой инфекции и не вызывает диагностических трудностей. В случае несостоятельности механизмов иммунной защиты острый воспалительный процесс приобретает черты вялотекущей хронической инфекции. Как правило, в период ремиссии хронический бартолинит не вызывает субъективных ощущений, а периоды его обострения ограничиваются малой симптоматикой.

Бартолинит не всегда имеет инфекционную природу. Иногда оттоку содержимого железы препятствуют структурные изменения в окружающих ее тканях – фиброз, гиперплазия (разрастание). В подобных ситуациях патологический процесс при бартолините протекает бессимптомно и проявляет себя только в случае присоединения вторичной инфекции.

Весьма неблагоприятной ситуацией является бартолинит при беременности или в период лактации (кормления). Физиологическая гормональная дисфункция и снижение иммунной защиты организма во время беременности способствуют развитию острого воспаления и увеличивают риск осложнений.

В диагностике бартолинита ведущую роль занимает лабораторное исследование отделяемого влагалища и вульвы, так как успех терапии во многом зависит от источника инфекции.

Главная роль в лечении бартолинита принадлежит антибактериальным средствам. После тщательного лабораторного поиска «виновника» инфекционно-воспалительного процесса в бартолиновой железе индивидуально подбирается подходящий антибиотик и назначается сопутствующая симптоматическая терапия.

Для успешного лечения бартолинита важно обнаружить его на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу помогает избавиться от нежелательных симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Иногда пациентки пытаются справиться с болезнью самостоятельно и обращаются за помощью на поздних стадиях развития бартолинита, когда в области железы скапливается гной и формируется абсцесс. В таких случаях любая терапия безуспешна без предварительного хирургического удаления абсцесса бартолиновой железы.

Прогноз бартолинита зависит от образа жизни и состояния иммунной системы пациентки. При своевременном, адекватном лечении и последующем соблюдении больной несложных мер по профилактике воспалительных процессов наружных гениталий заболевание излечивается полностью.

Причины бартолинита

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Следует отметить, что бартолиниты неспецифического происхождения встречаются реже прочих. Причинами их развития является микробная ассоциация, в то время как при специфическом процессе болезнь вызывается только одним возбудителем.

Инфицирование происходит вторичным нисходящим путем при затекании патологических влагалищных выделений в область вульвы. Затем болезнетворные микробы через узкое отверстие выводного протока попадают вглубь железы, где начинают активно размножаться, провоцируя воспалительно-гнойный процесс.

Наличие половой инфекции далеко не у всех пациенток приводит к развитию бартолинита. В условиях нормальной работы иммунной системы шансы появления бартолинита минимальны, так как любое воспаление будет гаситься за счет внутренних резервов организма.

Помимо нарушений должной работы иммунной системы риск развития бартолинита увеличивают:

— Пренебрежение правилами гигиены интимной области (особенно во время менструации). На коже и слизистых наружных гениталий находится огромное количество различных микроорганизмов. В условиях нормального количественного соотношения они участвуют в поддержании местных защитных механизмов. Если количество нежелательной микрофлоры начинает значительно возрастать, должное равновесие нарушается, и развивается воспаление. Гигиена наружных половых органов предотвращает развитие подобного сценария.

— Тесное нижнее белье из синтетических волокон. Постоянное использование такого белья увеличивает секрецию желез преддверия влагалища и не позволяет коже наружных гениталий «дышать». В результате чрезмерное скопление железистого секрета создает благоприятные условия для развития воспаления и нарушения оттока содержимого бартолиновых желез.

— Беспорядочные половые связи. Половые инфекции ( и ) особенно часто способствуют появлению симптомов острого бартолинита.

— Хронические заболевания мочеполовой системы, при которых инфекция нисходящим путем попадает в слизистые преддверия влагалища и может спровоцировать развитие бартолинита.

— Травматические повреждения тканей вульвы и влагалища во время хирургических операций или аборта.

— Экстрагенитальная патология, сопровождающаяся снижением иммунной защиты организма: , болезни обмена веществ, инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния.

Любой очаг хронической инфекции в организме может способствовать попаданию инфекции в ткани вульвы гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем.

— Переохлаждения, стрессы и авитаминозы.

У беременных женщин бартолинит диагностируется реже, потому что, как правило, будущие мамы проходят всестороннее, регулярное обследование и получают своевременное профилактическое лечение.

Обычно бартолинит при беременности развивается согласно физиологическим предрасполагающим факторам: изменению нормального состава микрофлоры в сторону увеличения ее условно-патогенной составляющей и снижению иммунной защиты. Непосредственные причины появления бартолинита у беременных не отличаются от таковых у прочих пациенток.

Клиника заболевания не зависит от причины его появления, но может дополняться симптомами того недуга, которое сопровождает формирование бартолинита.

Симптомы и признаки бартолинита

В подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс при бартолините развивается с одной стороны. Двустороннее воспаление характерно для гонорейной инфекции.

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Клиническая картина бартолинита зависит от того, в какой части железы локализуется очаг инфекционного воспаления. Нередко она меняется по мере распространения воспаления и характеризует последовательные стадии развития инфекционного процесса.

Начальная стадия заболевания практически всегда протекает в форме каналикулярного бартолинита. Каналикулит – это воспаление выводного протока железы. Стенка протока утолщается из-за воспаления, просвет протока резко сужается, но не закрывается полностью, поэтому при надавливании на пораженную область может выделиться небольшое количество гнойного содержимого.

На этой стадии ярких клинических симптомов нет, поэтому начинающееся воспаление может быть обнаружено женщиной случайно во время гигиенических процедур. В области одной из половых губ прощупывается небольшой воспалительный валик. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют. Иногда в области пораженной большой половой губы может появиться ощущение дискомфорта, а при пальпации – незначительная болезненность. Если на этой стадии бартолинита пациентка обращается к врачу, при наружном осмотре выявляется небольшой воспалительный валик на фоне небольшого покраснения. Пальпация уплотнения сопровождается появлением небольшого количества гноевидного содержимого, которое собирается для последующего бактериологического исследования.

Самостоятельные лечебные процедуры без должной предварительной консультации врача на начальной стадии нежелательны. Особенно опасно самостоятельно выдавливать содержимое уплотнения. Так как бартолиновые железы окружены рыхлой тканью с хорошо развитой кровеносной и лимфатической системой, инфекция может легко проникнуть в кровь и вызвать общее заражение крови – сепсис. Тепловые процедуры аналогичным образом могут способствовать генерализации гнойного процесса.

По мере прогрессирования заболевания наружное отверстие выводного протока бартолиновой железы полностью закупоривается, проток начинает увеличиваться в размере из-за скапливающегося секрета, и формируется ложный абсцесс бартолиновой железы. Так начинается вторая стадия болезни. Абсцесс называется ложным потому, что железа не разрушается, а сдавливается и оттесняется на периферию растянутым выводным протоком. На этой стадии болезни женщину беспокоят боли на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе, соприкосновении с тесной одеждой и половом контакте, появляется лихорадка. Воспалительная «опухоль» по мере прогрессирования инфекции достигает значительных размеров и может частично перекрыть вход во влагалище. При осмотре большая половая губа на стороне поражения увеличена за счет выраженного отека и гиперемирована. На внутренней поверхности половой губы определяется округлое выпячивание значительных размеров, болезненное при пальпации.

Нередко ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, происходит выделение значительного количества гнойного содержимого, а все симптомы воспаления исчезают. Ошибочно полагая, что заболевание прошло самостоятельно, некоторые женщины не спешат обратиться за помощью. Однако нередко через небольшой промежуток времени заболевание возвращается, так как при самопроизвольном вскрытии абсцесса полного опорожнения не происходит, и заболевание приобретает хроническую форму.

Иногда пациентки говорят, что у них произошло вскрытие бартолинита вместо правильного «вскрытие абсцесса». Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, а абсцесс бартолиновой железы – это полость, заполненная жидкостью, которая может вскрыться самостоятельно или принудительно хирургическим путем. Такой процедуры как вскрытие бартолинита попросту не существует.

Рецидивирующий хронический бартолинит протекает без ярких клинических симптомов и ограничивается ощущениями дискомфорта и небольшим размером безболезненного воспалительного уплотнения. Если хронический бартолинит существует достаточно долго, в полости железы постепенно накапливается жидкое содержимое, образуется безболезненное образование – киста бартолиновой железы.

Если патогенные микроорганизмы проникают в ткань самой железы, вызывая ее гнойное расплавление, развивается истинный абсцесс. Он представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым. Клиника этой стадии заболевания соответствует всем признакам острого гнойного воспаления: выраженная лихорадка, ухудшение общего самочувствия, нестерпимые боли в области образования абсцесса пульсирующего характера. При внешнем осмотре на пораженной стороне визуализируются отечные, покрасневшие половые губы (большая и малая), значительно увеличенные в размерах. Половая щель резко сужена либо вовсе перекрыта воспаленными тканями. Абсцесс визуализируется в форме большой воспалительной опухоли. Нередко по величине он может напоминать куриное яйцо. Любое прикосновение к пораженным тканям вызывает резкую боль.

При формировании абсцесса подлежащие ткани становятся плотными и малоподвижными, поэтому при пальпации кожа в области абсцесса неподвижна. Паховые лимфатические узлы увеличиваются. От ложного истинный абсцесс отличается постоянной выраженной болью пульсирующего характера, выраженным отеком половых губ, сильной лихорадкой и неподвижностью кожи над абсцессом.

Бартолинит нередко развивается на фоне выраженного инфекционного воспаления вульвы и влагалища, поэтому клиника заболевания может быть дополнена симптомами половых инфекций – выделениями из половых путей, чувством , в области вульвы и влагалища, расстройствами мочеиспускания и так далее.

Кисту бартолиновой железы необходимо дифференцировать от кисты гартнерова канала, гнойными процессами в толще половых губ (абсцесс, и так далее) и «натечником» при туберкулезе. Внешнее сходство проявления этих болезней подтверждает недопустимость самодиагностики и самолечения.

Диагностика бартолинита в условиях женской консультации не вызывает особых затруднений. Диагноз, как правило, ставится во время гинекологического осмотра на основании характерного внешнего вида патологических изменений в области наружных гениталий.

Лабораторная диагностика позволяет установить истинного «виновника» инфекционного процесса. С целью идентификации возбудителя назначаются:

— обычный мазок влагалищного содержимого;

— исследование на наличие возбудителей основных половых инфекций (ПЦР-диагностика): гонореи, трихомониаза, вируса папилломы человека, хламидиоза и так далее;

— посев отделяемого из влагалища для более подробного изучения состава влагалищной микрофлоры и идентификации ее чувствительности к антибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя, полученного после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после очень осторожного надавливания на выводной проток железы.

Также пациентке назначаются общий анализ крови, иммунограмма, исследование крови на ВИЧ и RW. При подозрении на урогенитальную инфекцию проводятся дополнительные исследования.

Негативные последствия бартолинита чаще всего бывают связаны с несвоевременным обращением пациентки за медицинской помощью или попытками некорректного самолечения. Как правило, осложнения развиваются у женщин с отклонениями в работе иммунной системы.

К самым распространенным осложнениям бартолинита относятся рецидивы заболевания и распространение инфекционного воспаления на окружающие ткани (уретриты, кольпиты и так далее). Гораздо реже после перенесенного бартолинита формируются незаживающие свищи (нефизиологические «ходы» в окружающие ткани). Самым грозным осложнением бартолинита является тяжелое инфекционное заболевание, связанное с попаданием гноя в кровеносную систему – сепсис.

Лечение бартолинита

Успех терапии бартолинита во многом зависит от клинической ситуации и от того, на какой стадии заболевания начато лечение. Чем позже пациентка обращается за помощью, тем сложнее ликвидировать инфекционный процесс.

На стадии каналикулита начинающийся воспалительный процесс можно ликвидировать при помощи несложных лечебных мероприятий:

— Постельный режим. Чрезмерная физическая активность способствует излишней травматизации пораженной области и увеличивает шанс усугубления инфекции.

— Холод на область гениталий. Область вульвы имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому по ним любая инфекция в этой области легко распространяется в окружающие ткани. При уменьшении температуры в месте воспаления кровеносные сосуды суживаются, а кровоток немного замедляется, что препятствует распространению инфекции и уменьшение отека. Холод снимает болевые ощущения и помогает организму удержать инфекцию «на месте». Самой грубой ошибкой самолечения являются тепловые и разогревающие процедуры, их применение приводит к ухудшению состояния и быстрому прогрессированию инфекционного воспаления.

— Местное противовоспалительное лечение. Теплые сидячие ванны с раствором марганцовки (слабо-розового цвета) или хлоргексидином, мазевые аппликации на пораженную область (Ихтиол, мазь Вишневского, Левомиколь и так далее).

— Антибиотики. Следует отметить, что антибактериальную терапию начинают как можно быстрее, не дожидаясь результатов лабораторного обследования. Поэтому целесообразным является выбор антибиотиков широкого спектра действия, которые эффективны против большинства патогенных микробов. После того, как лаборатория выносит окончательный вердикт в отношении возбудителя болезни, прием препарата продлевается либо отменяется с последующим назначением нового антибиотика.

— Симптоматическая терапия: болеутоляющие, антигистаминные средства, витаминотерапия.

— После стихания симптомов воспаления назначаются физиопроцедуры (УФО, УВЧ и так далее).

К сожалению, из-за позднего обращения пациентки к врачу и быстрого прогрессирования инфекции большинство случаев бартолинита лечатся хирургическими методами.

Хирургическому лечению подлежат кисты и абсцессы бартолиновой железы. Целью оперативного лечения является механическое удаление содержимого кисты или абсцесса и последующее восстановление анатомической целостности железы. В более сложных случаях, когда последствия бартолинита устранить невозможно, железу приходится полностью удалить. После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Важной составляющей любого лечения бартолинита является восстановление должной работы иммунной системы, чтобы организм самостоятельно мог предотвратить рецидивы болезни. После изучения результатов иммунограммы подбирается оптимальная терапия иммуностимулирующими и общеукрепляющими средствами.

Народные средства для лечения бартолинита применяются в качестве вспомогательной терапии. Они оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают болевые ощущения. В качестве самостоятельной терапии их можно применять только в случае хронического процесса вне обострения. Чаще всего используются сидячие ванны с настоями ромашки, эвкалипта, календулы и других аналогичных лечебных трав. Вылечить бартолинит только с помощью народной медицины невозможно.

Образование бартолинита во время беременности может угрожать здоровью будущего ребенка, так как инфекция очень агрессивна и может гематогенным путем попасть к плоду, преодолев плацентарный барьер. Особенно опасен бартолинит в первой половине беременности.

Лечение бартолинита у беременных зависит от клинической ситуации. Применение антибиотиков оправдано в случае прогрессирования процесса и ухудшения состояния пациентки. Наличие антибиотиков, не приносящих вреда беременности, позволяет справиться и инфекцией. Хирургическое лечение абсцесса предпочтительно проводить после родов, но если процесс прогрессирует и не поддается консервативному лечению, операцию проводят незамедлительно.

Как правило, случаи тяжелых форм бартолинита у беременных встречаются нечасто, так как в этом состоянии пациентки регулярно осматриваются врачом, и заболевание диагностируется и сравнительно легко устраняется на самой ранней стадии.

Бартолинит относится к группе заболеваний, которые можно предотвратить. Чтобы заболевание не появилось, достаточно соблюдать несложные профилактические правила:

— Следовать правилам личной гигиены.

— Исключить беспорядочные половые связи.

— Использовать методы барьерной контрацепции.

— Своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.

— Поддерживать иммунную систему с помощью адекватной физической активности и правильного питания.

Следует помнить, что любой недуг проще одолеть, если вовремя обратиться за помощью.

Бартолинит операция

Хирургическим путем лечат:

— острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,

— незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;

— нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное лечение любой кисты бартолиновой железы желательно осуществлять вне обострения инфекционного процесса, а абсцесс желательно ликвидировать как можно быстрее во избежание развития гнойных осложнений.

При наличии абсцесса его полость вскрывается, содержимое удаляется. Затем полость обрабатывается антибактериальным средством (чаще 3% раствором перекиси водорода). Для того, чтобы заживающая полость снова не заполнялась, в ней оставляется дренаж – специальная резиновая трубочка для оттока отделяемого наружу. Через дренаж по мере необходимости ежедневно вводятся антисептические растворы или антибиотики. Как правило, через 5 – 6 дней дренаж удаляется. В течение всего периода пациентка принимает антибиотики.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы может проводиться двумя способами:

I. Создание искусственного выводного протока железы для восстановления ее нормального функционирования. Для начала вскрывается полость кисты, ее содержимое тщательно удаляется. После этого края капсулы кисты подшивают к краям операционной раны с образованием отверстия. Первоначально в это отверстие вставляется дренажная трубка. Когда капсула очищается, дренаж удаляется, сформированное наружное отверстие начинает заживать и сужается с образованием нового выводного протока.

II. Экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы. Проводится при наличии хронического рецидивирующего гнойного бартолинита.

Даже самая эффективная операция не может гарантировать появления рецидива заболевания, если не ликвидирована его причина.

Бартолинит — какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог!

У женщин между малыми половыми губами, непосредственно перед входом во влагалище, есть небольшой участок, так называемое «преддверие влагалища», именно сюда выводится отверстие для мочеиспускания и выходят протоки желез.
Заболевание бартолинит возникает, когда железа (или обе) воспалены, забиты, и не могут выполнять свои функции в должной мере. Согласно статистическим данным примерно 2% половозрелых женщин хоть раз с ним сталкивались. В наибольшей зоне риска находятся девушки в возрасте от 20 до 35 лет.

Бартолинит - инфекционное заболевание, его могут вызвать как возбудители ЗППП (гонорея, хламидиоз и множество других), так и: стафило- и стрептококки, кишечные палочки. Обычно бактерии, вызывающие воспаление, попадают в железу из мочевыводящего канала или вагины, но возможно и проникновение возбудителя прямо в железу через кровь или с током лимфы.
Причиной воспаления бартолиновой железы, а точнее, попадания в нее микробов могут быть:

• Пренебрежении правилами интимной гигиены, в частности в период менструации, теплая влажная среда благоприятна для развития болезнетворных микроорганизмов.
• Любые травмы, даже незначительные. Микротрещинки и потертости, возникающие в процессе полового акта без достаточного количества смазки, нарушают защищенность железы и могут быть причиной попадания в нее инфекции.
• Использование неудобного нижнего белья, особенно тесного, препятствует нормальному оттоку секрета, в результате чего он застаивается. Это касается и популярных в наши дни стрингов, их узенькая полосочка - удобный мостик для бактерий из анального отверстия к вагине.
• Частая смена партнеров без должной защиты повышает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем, они в свою очередь вызывают воспаление желез.
• Если в организме есть хроническая инфекция, ее возбудитель через кровь или лимфу может попасть в железу и вызвать ее воспаление или закупорку.
• Операции на половых органах малого таза (особенно это касается манипуляций с органами мочевой и половой системы, произведенных с нарушением стерильности) могут благоприятствовать попаданию инфекции.
• Ослабленный иммунитет, переохлаждение, неправильное питание, недостаток витаминов - все эти факторы влияют на способность организма сопротивляться инфекциям, поэтому они также имеют немаловажное значение.

Симптомы и последствия бартолинита

В зависимости от того, как заболевание протекает, выделяют острый и хронический бартолинит.
Острый поражает обычно одну из желез (исключением может быть гонорея, тогда поражены обе) и происходит в несколько этапов. Сперва на месте выхода протока железы возникает незначительное воспаление тканей, раздражение усиливается при появлении секрета. В этот момент точку выхода можно нащупать, при нажатии на нее иногда появляются гнойные выделения в небольшом количестве. Постепенно отек в этом месте усиливается и как следствие вызывает закупорку бартолиновой железы, что ведет к следующему этапу - возникновению абсцесса.
На этом этапе воспаления половой железы появляются другие признаки воспалительного процесса: температура может достигать 38 градусов, появляется чувство слабости, головокружение, в области пораженной железы возникают сильные боли, особо чувствительные при движении, положении сидя, опорожнении кишечника. Ближайшая к месту поражения половая губа отечна и значительно увеличена в размере, приобретает красноватый оттенок и болезненна при пальпации. Эти все симптомы говорят о начале образования абсцесса.
Третья стадия заключительная, ее также называют гнойный бартолинит, в этой стадии абсцесс на железе окончательно сформирован. Присутствуют ярко выраженные симптомы поражения организма тяжелой инфекцией, сильная интоксикация, повышение температуры до 40 градусов, недомогание, головная боль, потеря аппетита, уровень лейкоцитов в крови значительно повышен. Боль в пораженной железе теперь уже постоянная, ее интенсивность значительно возрастает. Отек на половой губе достигает 7 см, ее цвет ярко-алый, иногда появляется синюшность, увеличиваются лимфоузлы, особенно те, которые находятся в паху. Иногда абсцесс может прорваться самостоятельно, но без специального лечения его капсула останется и будет способствовать образованию многочисленных кист в этом месте или повторному рецидиву болезни. Если при вызревании абсцесса признаки болезни не выражены так ярко, а боль не сильная - это говорит о подостром бартолините, но такая его форма не менее опасна.

Хроническая форма бартолинита возникает у людей, перенесших острую форму, характеризуется незначительным чувством дискомфорта и слабым воспалением в месте выхода проток железы при переохлаждении, простудных или вирусных заболеваниях, часто имеет неприятные последствия в виде образования поликистозных капсул в преддверии влагалища. Для беременных женщин заболевание опасно из-за высоких рисков выкидыша и возможного заражения ребенка, может быть рекомендацией для кесарева сечения.

Лечение бартолинита

Если опухла бартолиновая железа, используют лечение двух типов - терапевтическое и хирургическое. Конечно для многих женщин терапевтический способ предпочтительнее, он включает в себя:

1. Местное нанесение мазей и антисептиков. Лечение бартолинита мазью Вишневского довольно популярно, но не следует забывать, что благодаря механизму ее действия вы с наибольшей вероятностью получите вскрывшийся самопроизвольно абсцесс, что при несоблюдении гигиены может привести к серьезному заражению, поэтому не стоит использовать ее без назначения врача. Мазь Левомеколь при бартолините действует как слабый антибиотик с небольшим эффектом заживления, ее тоже лучше применять после назначения врача, обычно ее чередуют с мазью Вишневского. Из антисептических средств можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин.
2. Устранение первичной инфекцией при воздействии антибиотиков. В любой болезни целесообразно лечить ее причину, а не последствия, поэтому устранение первичной инфекции курсом антибиотика (обычно используют такие антибиотики как Цефтриаксон, Азитромицин) имеет решающее значение для полного выздоровления и во избежание рецидивов.
3. Вместе с курсом антибиотиков врач выписывает также препараты, ориентированные на снятие воспаления и обезболивающие.
4. Когда заметен прогресс в лечении, а место локализации воспаления больше не болит, назначают физиотерапию.
5. Во время всего лечения острой формы необходимо соблюдать строгий постельный режим, избегать физических нагрузок и половых контактов.

Оперативное вмешательство рекомендуют, когда появляется ярко выраженный абсцесс или кистозные образования на железе. Сама операция состоит из вскрытия абсцесса и тщательного вычищения его капсулы, обычно после этого ставят дренаж на 3-5 дней и назначают промывания. Мази в этом случае не используются, только обеззараживающие препараты и антибиотики.

Хронический бартолинит, так же, как и острый, лечится как медикаментозно, так и хирургически (особенно если образуются кисты), врач может менять антибиотик, если возникло привыкание.
В случае осложнений, или тяжелых форм протекания хронической формы делают операцию по созданию искусственного выхода для секрета этой железы. Если же идет речь об угрозе жизни больного, а лечение не дало результатов, одну или обе железы могут полностью удалить.

Профилактика

Как известно, лучший способ борьбы с любым заболеванием - не допустить его возникновение. Батолинит не стал исключением в этом правили. Простейшие рекомендации дадут вам возможность сохранить не только здоровье, но еще время и деньги, потраченные на лечение.

• Соблюдать гигиену - общеизвестный закон, но тем не менее наиболее часто нарушаемый. Принимать душ два раза в день, или по крайней мере водные процедуры для интимных органов - это обязательно.
• Есть огромные выбор гелей и мыла для интимной гигиены, лучше с молочной кислотой. Обычное мыло и гели для душа категорически не подходят!
• Использования трав и спринцеваний, а также мазей и антисептиков возможно только по назначению врача.
• Использовать защиту при половых контактах, избегать неудобного нижнего белья.
• Не реже, чем раз в год проходить осмотр у гинеколога, а в случае подозрения на заболевание или ощущения беспокойства и дискомфорта не тянуть с посещением врача.