Главная · Личностный рост · Зубец p отражает. высокий остроконечный ("готической формы) зубец Р во II, III, aVF отведениях. Норма ЭКГ у детей, расшифровка

Зубец p отражает. высокий остроконечный ("готической формы) зубец Р во II, III, aVF отведениях. Норма ЭКГ у детей, расшифровка

Интервал Р-Q определяется от начала зубца Р до начала зубца Q. Если зубец Q отсутствует, то интервал Р-Q заканчивается при переходе в зубец R. Интервал P-Q (P-R) отражает время возбуждения предсердий, предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка, его ветвей и сердечных проводящих миоцитов. Таким образом, интервал Р-Q указывает на время, необходимое для того, чтобы импульс, возникший в синусно-предсердном узле, достиг желудочков (Л. В. Дановский, 1976), то есть время предсердно-желудочковой проводимости.

Интервал Р-Q у взрослых людей колеблется от 0,12 до 0,2 с. Он варьирует в зависимости от частоты ритма: чем чаще ритм, тем этот интервал короче и наоборот. Удлинение интервала Р-Q более 0,2 с при брадикардии более 0,22 с) свидетельствует о замедлении предсердно-желудочковой проводимости.
Зубцы Q, R, S обозначаются как единый комплекс QRS. Они отражают период распространения возбуждения по желудочкам.

Зубец Q показывает возбуждение межжелудочковой перегородки. Он часто регистрируется в I и II стандартных отведениях, реже - в III. На нормальной зубец Q может отсутствовать во всех трех стандартных отведениях. Выраженный (слегка углубленный) зубец Q в I стандартном отведении регистрируется у лиц гиперстенического сложения, при горизонтальном положении электрической оси сердца и повороте сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси, когда в III стандартном отведении записывается зубец S, то есть в стандартных отведениях регистрируется ЭКГ типа qRI и RsIII.
В правых грудных отведениях V1, 2 зубец Q в норме не регистрируется, а в левых грудных отведениях V4, 5, 6 записывается небольшой зубец q.

Глубокий зубец Q , шириной не более 0,03 с, может регистрироваться в III стандартном отведении при вертикальном положении сердца. При этом в отведении aVF зубец Q неглубокий.

Зубец R - самой большой амплитуды, регистрируется во II стандартном и в левых грудных отведениях. Он отражает процесс распространения возбуждения по Еерхушке сердца, передней, боковой и задней стенкам левого и правого желудочков. Высота зубца R варьирует в стандартных отведениях в больших пределах - от 2 до 20 мм, в среднем составляет 7-12 мм. В грудных отведениях зубец R постепенно увеличивается от V1 до V4 (иногда до V5).

В отведениях V5,6 он несколько уменьшается вследствие удаления активного электрода от источника потенциала. Высота зубца R в I, II, III стандартных отведениях и отведении aVF в норме не превышает 20 мм, а в aVL - 11 мм (С. Бобер и др., 1974). При вертикальном положении электрической оси сердца, гипертрофии правого желудочка, блокаде правой ножки предсердно-желудочкового пучка высота зубца R увеличивается в отведениях III, aVF и правых грудных. В норме отношение зубца R к зубцу S в правых грудных отведениях (V1, 2) меньше единицы, в V3 может быть равно единице, в отведениях V5,6 больше единицы.

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме...

Зубец R (основной зубец ЭКГ) обусловлен возбуждением желудочков сердца (подробнее смотри "Возбуждение в миокарде "). Амплитуда зубца R в стандартных и усиленных отведениях зависит от расположения электрической оси сердца (э.о.с.). При нормальном расположении э.о.с. R II >R I >R III .

  • Зубец R может отсутствовать в усиленном отведении aVR;
  • При вертикальном расположении э.о.с. зубец R может отсутствовать в отведении aVL (на ЭКГ справа);
  • В норме амплитуда зубца R в отведении aVF больше, чем в стандартном отведении III;
  • В грудных отведениях V1-V4 амплитуда зубца R должна нарастать: R V4 >R V3 >R V2 >R V1 ;
  • В норме в отведении V1 зубец r может отсутствовать;
  • У молодых людей зубец R может отсутствовать в отведениях V1, V2 (у детей: V1, V2, V3). Однако, такая ЭКГ часто является признаком инфаркта миокарда передней межжелудочковой перегородки сердца.

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме...

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

а. Декстрокардия. Отрицательные зубцы P и T, инвертированный комплекс QRS в I отведении без нарастания амплитуды зубца R в грудных отведениях. Декстрокардия может быть одним из проявлений situs inversus (обратное расположение внутренних органов) или изолированной. Изолированная декстрокардия часто сочетается с другими врожденными пороками, включая корригированную транспозицию магистральных артерий, стеноз легочной артерии, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

б. Неправильно наложены электроды. Если электрод, предназначенный для левой руки, наложен на правую, то регистрируются отрицательные зубцы P и T, инвертированный комплекс QRS с нормальным расположением переходной зоны в грудных отведениях.

3. Глубокий отрицательный P в отведении V 1: увеличение левого предсердия. P mitrale: в отведении V 1 конечная часть (восходящее колено) зубца P расширена (> 0,04 с), амплитуда его > 1 мм, зубец P расширен во II отведении (> 0,12 с). Наблюдается при митральных и аортальных пороках, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда. Специфичность данных признаков - выше 90%.

4. Отрицательный зубец P во II отведении: эктопический предсердный ритм. Интервал PQ обычно > 0,12 с, зубец P отрицателен в отведениях II, III, aVF.

В. Интервал PQ

1. Удлинение интервала PQ: АВ-блокада 1 степени. Интервалы PQ одинаковые и превышают 0,20 с. Если длительность интервала PQ варьирует, то возможна АВ-блокада 2 степени.

Укорочение интервала PQ

а. Функциональное укорочение интервала PQ. PQ < 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

б. Синдром WPW. PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

в. АВ-узловой или нижнепредсердный ритм. PQ < 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Депрессия сегмента PQ: перикардит. Депрессия сегмента PQ во всех отведениях, кроме aVR, наиболее выражена в отведениях II, III и aVF. Депрессия сегмента PQ отмечается также при инфаркте предсердий, который возникает в 15% случаев инфаркта миокарда.



Г. Ширина комплекса QRS

а. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Отклонение электрической оси сердца влево (от –30° до –90°). Низкий зубец R и глубокий зубец S в отведениях II, III и aVF. Высокий зубец R в отведениях I и aVL. Может регистрироваться небольшой зубец Q. В отведении aVR имеется зубец поздней активации (R"). Характерно смещение переходной зоны влево в грудных отведениях. Наблюдается при врожденных пороках и других органических поражениях сердца, изредка - у здоровых людей. Лечения не требует.

б. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Отклонение электрической оси сердца вправо (> +90°). Низкий зубец R и глубокий зубец S в отведениях I и aVL. Может регистрироваться небольшой зубец Q в отведениях II, III, aVF. Отмечается при ИБС, изредка - у здоровых людей. Встречается нечасто. Необходимо исключить другие причины отклонения электрической оси сердца вправо: гипертрофию правого желудочка,ХОЗЛ, легочное сердце, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца. Полную уверенность в диагнозе дает только сравнение с предыдущими ЭКГ. Лечения не требует.

в. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Зазубренность зубца R или наличие позднего зубца R (R") в отведениях V 5 , V 6 . Широкий зубец S в отведениях V 1 , V 2 . Отсутствие зубца Q в отведениях I, aVL, V 5 , V 6 .

г. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Поздний зубец R (R") в отведениях V 1 , V 2 . Широкий зубец S в отведениях V 5 , V 6 .

2. > 0,12 с

а. Блокада правой ножки пучка Гиса. Поздний зубец R в отведениях V 1 , V 2 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T. Глубокий зубец S в отведениях I, V 5 , V 6 . Наблюдается при органических поражениях сердца: легочном сердце, болезни Ленегра, ИБС, изредка - в норме. Замаскированная блокада правой ножки пучка Гиса: форма комплекса QRS в отведении V 1 соответствует блокаде правой ножки пучка Гиса, однако в отведениях I, aVL или V 5 , V 6 регистрируется комплекс RSR". Обычно это бывает обусловлено блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофией левого желудочка, инфарктом миокарда. Лечение - см. гл. 6, п. VIII.Е.

б. Блокада левой ножки пучка Гиса. Широкий зазубренный зубец R в отведениях I, V 5 , V 6 . Глубокий зубец S или QS в отведениях V 1 , V 2 . Отсутствие зубца Q в отведениях I, V 5 , V 6 . Наблюдается при гипертрофии левого желудочка, инфаркте миокарда, болезни Ленегра, ИБС, иногда - в норме. Лечение - см. гл. 6, п. VIII.Д.

в. Блокада правой ножки пучка Гиса и одной из ветвей левой ножки пучка Гиса. Сочетание двухпучковой блокады с АВ-блокадой 1 степени не следует расценивать как трехпучковую блокаду: удлинение интервала PQ может быть обусловлено замедлением проведения в АВ-узле, а не блокадой третьей ветви пучка Гиса. Лечение - см. гл. 6, п. VIII.Ж.

г. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Расширение комплекса QRS (> 0,12 с) в отсутствие признаков блокады правой или левой ножки пучка Гиса. Отмечается при органических поражениях сердца, гиперкалиемии, гипертрофии левого желудочка, приеме антиаритмических средств классов Ia и Ic, при синдроме WPW. Лечения обычно не требует.

Малый прирост зубца R является распространенным симптомом ЭКГ, который часто неправильно интерпретируется врачами. Хотя этот симптом обычно связывают с передним инфарктом миокарда, он может быть вызван и другими, не связанными с инфарктом, состояниями.

Малый прирост зубца R выявляется примерно у 10% госпитализированных взрослых больных и является шестой по распространенности аномалией на ЭКГ (19,734 ЭКГ было собрано страховой компанией Metropolitan Life Insurance Company за период 5 ¼ лет). Кроме того, треть пациентов с перенесенным ранее передним инфарктом миокарда может иметь только этот симптом на ЭКГ. Таким образом, выяснение конкретных анатомическим эквивалентов этого электрокардиографического феномена имеет большое клиническое значение.


Прежде чем анализировать изменения зубцов R, необходимо вспомнить несколько теоретических основ, которые необходимы для понимания генеза активации желудочков в грудных отведениях. Деполяризации желудочков обычно начинается в середине левой части межжелудочковой перегородки, и направляется вперед и слева-направо. Этот начальный вектор электрической активности проявляется в правых и средних грудных отведениях (V1-V3) как небольшой зубец r (так называемый "перегородочный зубец r ").
Малый прирост зубца R может произойти, когда начальный вектор деполяризации уменьшается по величине или направлен назад. После активации перегородки, деполяризация левого желудочка доминирует над остальной частью процесса деполяризации. Хотя деполяризация правого желудочка происходит одновременно с левым, сила ее незначительна в сердце нормального взрослого человека. Результирующий вектор будет направляться от отведений V1-V3, и будет проявляться глубокими зубцами S на ЭКГ.

Нормальное распределение зубцов R в грудных отведениях.

В отведении V1 желудочковые комплексы представлены rS-типом с устойчивым увеличением относительного размера зубцов R к левым отведениям и уменьшением амплитуды зубцов S. Отведения V5 и V6, как правило, демонстрируют qR-тип комплекс, с амплитудой зубцов R в V5 выше, чем в V6 из-за ослабления сигнала легочной тканью .
Нормальные вариации включают в себя: узкие QS- и rSr"-паттерны в V1, и qRs- и R-паттерны в V5 и V6. В определенный момент, как правило, в позиции V3 или V4, комплекс QRS начинает изменяться от преимущественно отрицательного на преимущественно положительный и отношение R/S становится >1. Эта зона известна как "переходная зона ". У некоторых здоровых людей, переходную зону можно увидеть уже в V2. Это называется "ранняя переходная зона ". Иногда переходная зона может быть задержана до V4-V5, это называется "поздняя переходная зона ", или "задержка переходной зоны ".

Нормальная высота зубца R в отведении V3 обычно более 2 мм . Если высота зубцов R в отведениях V1-V4 крайне мала, говорят, что есть "недостаточный, или малый прирост зубца R".
В литературе существуют различные определения малого прироста зубцов R, используются критерии, такие как зубцы R менее 2-4 мм в отведениях V3 или V4 и/или наличие обратного прироста зубца R (RV4 < RV3 или RV3 < RV2 или RV2 < RV1 или любая их комбинация).

При некрозе миокарда в связи с инфарктом, определенное количество ткани миокарда становится электрически инертной и не в состоянии генерировать нормальную деполяризацию. Деполяризация окружающих тканей желудочков в это время увеличиваются (так как им больше не оказывается сопротивления), и результирующий вектор деполяризации переориентируется в направлении от зоны некроза (в направлении беспрепятственного распространения). При переднем инфаркте миокарда появляются зубцы Q в правых и средних отведениях (V1-V4). Однако у значительного числа пациентов зубцы Q не сохраняются.

В документированных случаях ранее перенесенного переднего инфаркта миокарда, малый прирост зубца R выявляется в 20-30% случаев . Среднее время полного исчезновения патологических зубцов Q - 1,5 года.


Обращает на себя внимание снижение амплитуды зубца R в I отведении . До 85% пациентов с перенесенным передним инфарктом миокарда и малым приростом зубца R имеют либо амплитуду зубцов R в I отведении <= 4 мм , либо амплитуда зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм . Отсутствие этих амплитудных критериев делает маловероятным диагноз переднего инфаркта миокарда (за исключением 10%-15% случаев передних инфарктов миокарда).

При наличии малого прироста зубцов R в грудных отведениях, нарушение реполяризации (изменения ST-T) в отведениях V1-V3 будет повышать вероятность диагностики старого переднего инфаркта миокарда.

Другими возможными причинами недостаточного прироста зубца R в грудных отведениях являются:

  • полная/неполная блокада левой ножки пучка Гиса,
  • блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса,
  • феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта,
  • некоторые виды гипертрофии правого желудочка (особенно, связанные с ХОБЛ),
  • гипертрофия левого желудочка
  • гипертрофия правого желудочка тип С.
    •

Острый передний ИМ
Предполагается, что наличие зубца R в I отведении <= 4,0 мм или зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм, указывает на старый передний инфаркт миокарда.

Еще одной частой причиной малого прироста зубца R является неправильное расположение электродов: слишком высокое или слишком низкое расположение грудных электродов, расположение электродов от конечностей на туловище.

Чаще всего к недостаточному приросту зубцов R приводит высокое расположение правых грудных электродов. При перемещении электродов в нормальное положение нормальный прирост зубцов R восстанавливается, однако при старом переднем инфаркте миокарда комплексы QS будут сохраняться .

Также неправильная установка электродов может подтверждаться отрицательными зубцами Р в V1 и V2, и двухфазным зубцом Р в V3 . Как правило, в норме зубцы Р двухфазные в V1 и положительные в отведениях в V2-V6.

К сожалению, данные критерии оказались мало пригодными для диагностики и дающими много ложно-отрицательных и ложно-положительных результатов.

Выявлена связь малого прироста зубца R на ЭКГ и диастолической дисфункции у больных сахарным диабетом, поэтому данный симптом может являться ранним признаком дисфункции ЛЖ и ДКМП у диабетиков.

Использованная литература.

  1. Electrocardiographic Poor R-Wave Progression. Correlation with Postmortem Findings. Michael I. Zema, M.D., Margaret Collins, M.D.; Daniel R. Alonso, M.D.; Paul Kligfield, M.D.CHEST, 79: 2, FEBRUARY, 1981
  2. Diagnostic value of poor R-wave progression in electrocardiograms for diabetic cardiomyopathy in type 2 diabetic patients/ CLINICAL CARDIOLOGY, 33(9):559-64 (2010)
  3. Poor R Wave Progression in the Precordial Leads: Clinical Implications for the Diagnosis of Myocardial Infarction NICHOLAS L. DePACE, MD, JAY COLBY, BS, A-HAMID HAKKI, MD, FACC, BRUNOMANNO, MD, LEONARD N. HOROWITZ, MD, FACC, ABDULMASSIH S. ISKANDRIAN, MD, FACC. JACC Vol. 2. No 6 December 1983"1073- 9
  4. Poor R-Wave Progression. J Insur Med 2005;37:58–62. Ross MacKenzie, MD
  5. Dr. Smith"s ECG Blog. Monday, June 6, 2011
  6. Dr. Smith"s ECG Blog. Tuesday, July 5, 2011
  7. http://www.learntheheart.com/ Poor R Wave Progression (PRWP) ECG
  8. http://clinicalparamedic.wordpress.com/ R-Wave Progression: Is it important? YOU BET!!




Позволит Вас следить за состоянием своего сердца и контролировать ЭКГ.Следить за признаками нормальной ЭКГ. Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача.

Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить.

ЭКГ является основным методом диагностики нарушений ритма сердца. В данной публикации кратко представлены признаки нормальной ЭКГ. Запись ЭКГ проводят в удобном для пациента положении, дыхание должно быть спокойным. Для регистрации ЭКГ чаще всего используют 12 основных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных. Проект предлагает анализ микроальтернаций по шести отведениям (применяются только электроды, накладываемые на конечности), которые позволяют выявить самостоятельно вероятные отклонения в работе сердца. Используя проект возможен анализ и по 12 отведениям. Но в домашних условиях неподготовленному человеку трудно правильно расположить грудные электроды, что может привести к некорректной записи электрокардиограммы. Поэтому прибор КАРДИОВИЗОР , регистрирующий 12 отведений, приобретают врачи-кардиологи.

Для получения 6 стандартных отведений электроды накладываются следующим образом:
. I отведение: левая рука (+) и правая рука (-)
. II отведение: левая нога (+) и правая рука (-)
. III отведение: левая нога (+) и левая рука (-)
. aVR - усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
. aVL - усиленное отведение от левой руки
. aVF - усиленное отведение от левой ноги

На рисунке приведена электрокардиограмма, полученная клиентом в проекте сайт

Каждое отведение характеризует работу определенного участка миокарда. I и aVL отведения отражают потенциалы передней и боковой стенки левого желудочка. III и aVF отведения отражают потенциалы нижнедиафрагмальной (задней) стенки левого желудочка. II отведение является промежуточным, подтверждает изменения в переднебоковой или в задней стенке левого желудочка.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Масса предсердий намного меньше массы желудочков, поэтому электрические изменения, связанные с сокращением предсердий невелики. Они связаны с зубцом P. В свою очередь при деполяризации желудочков на ЭКГ регистрируются высокоамплитудные колебания - это комплекс QRS. Зубец T связан с возвращением желудочков в состояние покоя.

При анализе ЭКГ придерживаются строгой последовательности:
. Ритм сердца
. Интервалы, отражающие проводимость
. Электрическая ось сердца
. Описание комплексов QRS
. Описание сегментов ST и зубцов T

Ритм сердца и частота сердечных сокращений

Ритм сердца является важным показателем работы сердца. В норме ритм синусовый (название связано с синусовым узлом - водителем ритма, благодаря работе которого происходит передача импульса и сокращение сердца). Если деполяризация начинается не в синусовом узле, то в таком случае говорят об аритмии и ритм называют в честь отдела, откуда начинается деполяризация. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют на ЭКГ по расстоянию между зубцами R. Ритм сердца считается нормальным, если продолжительность интервалов R-R одинакова или имеет незначительный разброс (до 10%). В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. Аппарат ЭКГ протягивает бумагу со скоростью 25мм/с, следовательно, большой квадрат (5мм) соответствует 0,2 секунды (с) или 200 миллисекундам (мс). Частоту сердечных сокращений измеряют по формуле
ЧСС = 60/R-R,
где R-R расстояние между самыми высокими зубцами, связанными с сокращением желудочков.

Ускорение ритма называется тахикардией, а замедление - брадикардией.
Анализ ЭКГ должен проводить врач-кардиолог. Используя КАРДИОВИЗОР , клиент проекта может снимать ЭКГ самостоятельно, так как все расчеты проводит компьютерная программа, и пациент видит уже конечный результат, проанализированный системой.

Интервалы, отражающие проводимость

По интервалам между зубцами P-QRS-T можно судить о проводимости электрического импульса между отделами сердца. В норме интервал PQ составляет 120-200 мс (3-5 маленьких квадрата). По интервалу PQ можно судить о проведении импульса от предсердий через атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел к желудочкам. Комплекс QRS характеризует возбуждение желудочков. Ширину комплекса QRS измеряют от начала зубца Q до конца зубца S. В норме эта ширина равна 60-100 мс. Также смотрят на характер зубцов этого комплекса. В норме зубец Q по продолжительности должен быть не более 0,04 с и не превышать 3 мм по глубине. Аномальный зубец Q может указывать на инфаркт миокарда.

Интервал QT характеризует общую продолжительность систолы (сокращения) желудочков. QT включает интервал от начала комплекса QRS до конца зубца T. Для расчета интервала QT часто используют формулу Базетта. Эта формула учитывает зависимость QT-интервала от частоты ритма (QTc). В норме интервал QTc составляет 390-450 мс. Удлинение интервала QT указывает на развитие ишемической болезни сердца, атеросклероза, ревматизма или миокардита. Укорочение интервала QT может свидетельствовать о гиперкальциемии.
Все интервалы, отражающие проводимость электрического импульса, расчитываются специальной программой, что позволяет получить достаточно точные результаты обследования, которые видны в режиме кабинета диагностики системы .

Электрическая ось сердца (ЭОС)

Определение положения электрической оси сердца позволяет выявить участки нарушения проводимости электрического импульса. Оценку положения ЭОС проводят врачи-кардиологи. При использовании , данные о положении электрической оси сердца рассчитываются автоматически и пациент, может посмотреть результат в своем кабинете диагностики. Для определения ЭОС смотрят на высоту зубцов. В норме зубец R должен быть больше зубца S (отсчет ведут от изолинии) в I, II и III отведениях. Отклонение оси вправо (зубец S больше зубца R в I отведении) свидетельствует о проблемах в работе правого желудочка, а отклонения влево (зубец S больше зубца R в II и III отведении) может указывать на гипертрофию левого желудочка.

Описание комплекса QRS

Комплекс QRS возникает благодаря проведению импульса по перегородке и миокарду желудочков и характеризует их работу. В норме отсутствует патологический зубец Q (не шире 20-40 мс и не глубже 1/3 зубца R). В отведении aVR зубец Р отрицательный, а комплекс QRS ориентирован вниз от изоэлектрической линии. Ширина комплекаса QRS в норме не превышает 120 мс. Увеличение этого интервала может говорить о блокаде ножки пучка Гиса (нарушении проводимости).

Рисунок. Отрицательный зубец P в aVR отведении (красным указана изоэлектрическая линия).

Морфология зубца P

Зубец P отражает распространение электрического импульса по обоим предсердиям. Начальная часть зубца P характеризует активность правого предсердия, а конечная часть - левого предсердия. В норме зубец P должен быть положительным в I и II отведениях, aVR - отрицательный, обычно положительный в aVF и непостоянный в III и aVL отведении (может быть положительным, инвертированным или двухфазным). Ширина зубца P в норме не менее 0,12с (120мс). При увеличении ширины зубца P, а также его удвоении, можно говорить о нарушении проведения импульса - происходит атриовентрикулярная блокада (рисунок).

Рисунок. Удвоение и увеличение ширины P-зубца

Описание сегментов ST и зубцов T

Сегмент ST соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, измеряется от конца S до начала Т-зубца. Продолжительность ST зависит от частоты пульса. В норме сегмент ST расположен на изолинии, депрессия ST допускается до 0,5 мм, его подъем в стандартных отведениях не должен превышать 1 мм. Подъем сегмента ST наблюдается при остром инфаркте и перикардите, а депрессия свидетельствует об ишемии миокарда или о влиянии сердечных гликозидов.

Зубец T характеризует процесс реполяризации (возвращение желудочков к исходному состоянию). При нормальной работе сердца T-зубец направлен вверх в отведении I и II, но в aVR отведении - всегда будет отрицательный. Высокий и заостренный T-зубец наблюдается при гиперкалиемии, а плоский и удлиненный зубец указывает на обратный процесс - гипокалиемию. Отрицательный зубец T в I и II отведениях может свидетельствовать об ишемии, инфаркте, гипертрофии правого и левого желудочка или же о тромбоэмболии легочной артерии.

Выше описаны основные параметры, которые используются для анализа ЭКГ стандартным методом. Проект , предлагает анализ ЭКГ, который базируется на методе дисперсионного картирования. Он основан на формировании информационно-топологической модели малых колебаний ЭКГ - микроальтераций ЭКГ-сигнала. Анализ этих отклонений позволяет выявить патологию в работе сердца на более ранних этапах, в отличие от стандартного метода анализа ЭКГ.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .