Стимуляция окситоцином при родах, возможные последствия. Окситоцин.cтавшие привычными, но потенциально опасные для ребёнка, акушерские вмешательства в ход естественных родов

Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах - препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.

Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.

Окситоцин - гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.

Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.

На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.

Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.

По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.

Действие

Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.

Стимулирующая функция (для сокращения матки)

Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:

• тонизирует её гладкую мускулатуру;
• увеличивает тонус миометрия;
• повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
• усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
• вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.

Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая .

Проводниковая функция (для лактации)

Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:

• способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
• поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
• после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.

Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.

Психотропная функция

Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.

Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин - нарушение медицинских показаний.

Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.

Показания

Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.

Во время родов

• , преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
• выраженный резус-фактор;
• ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).

После родов

• Профилактика послеродового кровотечения;
• недостаточное .

Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.

Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение - безопасный и новый способ борьбы со старением.

Противопоказания

Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.

Абсолютные противопоказания

• Несоответствие размеров головки плода и таза;
• неправильное положение плода;
• невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
• угрожающий разрыв матки;
• рубцы на матке после миомэктомии, других хирургических вмешательств;
• опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
• повышенная чувствительность к препарату;
• гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
• незрелая шейка матки.

Относительные противопоказания

• Многоплодная беременность;
• миома матки;

При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.

Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.

Ход процедуры

Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.

Для стимуляции родов схема применения такова:

• внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
• постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
• стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) - 1 мл (5 МЕ) гормона;
• скорость - до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.

Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.

1. Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя - до 40 МЕ гормона.
2. Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.

Для профилактики маточных кровотечений после родов:

• внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.

При кесаревом сечении:

• введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.

Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.

О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.

Последствия

Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции - редкость. Так что паника тут точно ни к чему.

Для матери

Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:

• артериальная гипертензия;
• разрыв матки;
• обильное кровотечение после родов;
• гематома в области малого таза;
• аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
• тошнота, рвота;
• тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
• высыпания на коже;
• анафилактические реакции: , гипотензия, шок, анафилаксия;
• головная боль.

Для ребёнка

Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:

• небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
• желтуха;
• кровоизлияние в сетчатке глаза;
• синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
• нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
• асфиксия с дальнейшим летальным исходом.

По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:

• повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
• мышечную гипертонию;
• мышечную дистонию;
• внутричерепную гипертензию;
• минимальные мозговые дисфункции ( , дефицит внимания).

Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.

Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.

Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.

Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.

«Врачам лень возиться, окситоцинят всех по-быстрому, чтобы все до ночи родили, а самим отдыхать…», «Схватки - это ерунда, а вот как вкололи окситоцин - о, тут у меня глаза на лоб полезли!..», «Ускорили окситоцином, ребенок из-за стремительных родов с травмой…» Признайтесь, что-то в этом роде вы неоднократно читали в интернете, да даже на форуме Сибмамы! И, возможно, твердо решили: отказываться от инъекции окситоцина до последнего.

Но всегда ли полностью естественные роды лучше, и всегда ли инъекции окситоцина - следствие коварных происков злокозненных акушеров?

Окситоцин. Наш, родной

Наверное, самое важное, что должны знать будущие мамы: окситоцин - вовсе не какое-то чужеродное вещество. Это гормон, который вырабатывается в организме каждого человека, и мужчины, и женщины. Его воздействие на наш организм до сих пор до конца не изучено. В частности, совсем недавно выяснилось, что он влияет на… доверие к близким людям! Да, да, испытуемые, которым впрыскивали в нос аэрозоль с окситоцином, с большим доверием относились к информации, которую узнавали от своих знакомых, но по-прежнему критически оценивали то, что слышали от незнакомых людей. Так что знаменитая фраза из истории о Маугли «Мы с тобой одной крови», это, наверное, про то, что в крови полно окситоцина. А еще содержание этого гормона повышается во время интимной близости, а его инъекции позволяют аутистам лучше распознавать эмоции других людей…

” Но есть одна функция этого гормона, которая исследована давно и хорошо: именно окситоцин способствует сокращению мышц матки во время родов, а позже обеспечивает лактацию - заставляет протоки молочной железы сокращаться, выталкивая молоко наружу. Словом, без окситоцина и не родишь, и не выкормишь ребенка.

Именно в эти периоды жизни - начиная с конца беременности и до окончания грудного вскармливания - содержание окситоцина в организме женщины повышено. В конце беременности его концентрация возрастает по ночам (когда чаще всего и начинаются роды) и снижается днем.

Окситоцин - «дважды нобелевский» гормон. Первую «окситоциновую» нобелевскую премию получил в 1936 году английский физиолог и фармаколог Генри Дейл, который, собственно и открыл окситоцин, определив его роль в процессе родоразрешения.

Ну а вторую премию получил в 1955 году американский биохимик Винсент дю Виньо. Он впервые синтезировал полипептидный гормон (это как раз и был окситоцин), и препарат на следующий год испытали на женщинах для стимуляции родов.

Что происходит, если в организме не хватает окситоцина

Еще недавно ученые считали, что именно окситоцин, достигая определенной концентрации, «запускает» механизм родов. Но сегодня доказано, что «спусковым крючком» служат совсем другие вещества - простагландины, а окситоцин присоединяется к ним позже, когда начинаются сами схватки.

Но что происходит, если вдруг, по каким-то причинам, окситоцина не хватает? Тогда схватки слишком редкие и слабые, а порой родовая деятельность и вовсе замирает посередине процесса: шейка матки раскрыта, ребенок «готов на выход», а схваток и потуг нет. Порой окситоцина хватает на сам процесс родов ребенка, но недостаточно для изгнания последа и послеродового сокращения матки. Наконец, недостаток окситоцина может вызвать лактостаз: грудное молоко вырабатывается, но не продвигается по протокам, застаивается в груди.

” В этих ситуациях и могут помочь инъекции синтетического окситоцина.

Кому делают инъекции окситоцина

Несмотря на бытующее среди будущих мам убеждение, что окситоцин вкалывают всем подряд, лишь бы «рожали побыстрее», на деле это совсем не так. Ведь искусственное усиление схваток может как помочь процессу, так и серьезно ему помешать. Поэтому у врачей есть строгий список показаний к применению окситоцина. Главное, в чем врач должен быть убежден - естественные роды возможны и безопасны. Что это значит?

Шейка матки мягкая, укороченная, приоткрытая.

Ребенок занимает в матке наиболее благоприятное для родов положение - находится в головном (затылочном) предлежании.

Размеры ребенка и таза матери таковы, что возможно естественное родоразрешение.

Словом, если для благополучных родов есть все, кроме естественных схваток, врач может попытаться вызвать их медикаментозно.

Как врач убедится, что схватки недостаточно сильны? Обычно по раскрытию шейки матки; если она расширяется менее чем на 1 см в час (это естественный темп раскрытия), либо по безводному периоду - если околоплодные воды излились более 4 часов назад, а схватки так и не усиливаются.

” Чаще всего препарат вводят внутривенно, и действует он очень быстро: схватки усиливаются уже через пять минут. Действие синтетического окситоцина продолжается недолго, 2-3 часа.

Вторая причина применения окситоцина - осложнения беременности, которые прекращаются сразу после родоразрешения, например, гестоз у мамы, или резус-конфликт мамы и новорожденного. Промедление во время родов может существенно усугубить ситуацию и негативно повлиять на здоровье женщины и малыша.

” Искусственно введенный во время родов окситоцин не влияет на здоровье ребенка.

Даже если все эти условия соблюдены, врач не начнет с медикаментозной стимуляции родов; сперва производится вскрытие плодной оболочки - чаще всего этого достаточно, чтобы усилить схватки. До излития околоплодных вод (естественного или вызванного ) окситоцин не используют.

Кому не делают инъекции окситоцина

Список противопоказаний к применению окситоцина обширен.

Во-первых, любое отклонение положения ребенка от затылочного предлежания, которое может привести к осложнению родов.

Во-вторых, любые проблемы с плацентой - , частичное отслоение, выпадение петель пуповины.

В-третьих, травмированная матка, например, с рубцами от предыдущей операции кесарева сечения.

В-четвертых, несоответствие размеров плода и таза матери.

Крайне редко окситоцин используют при многоплодной беременности.

При использовании окситоцина врач старается так подобрать дозировку, чтобы схватки по длительности и частоте соответствовали естественным, поэтому скорость введения лекарства варьируется. Если родовая деятельность стабилизируется, дозу снижают до минимальной, поддерживающей необходимую частоту схваток.

” Никто не вливает роженицам окситоцин «сразу и побольше», лишь бы «побыстрее». Передозировка окситоцина крайне опасна и может вызвать гипертонус матки и даже тетанию - спазм без расслабления, который может привести к ее разрыву.

” Болезненные ощущения после начала применения лекарства действительно усиливаются, но вернее сказать не «усиливаются», а «возвращаются к норме». Ведь если схваток нет (либо они очень слабые), то и неприятных ощущений нет! Ну а учащающиеся схватки все женщины воспринимают как дискомфортное состояние.

При использовании окситоцина врач непрерывно контролирует сердцебиение ребенка. Каждая схватка - это спазм матки, во время которого ухудшается кровоснабжение малыша. Если искусственно вызванные схватки вызывают гипоксию - нехватку кислорода, отражающуюся на частоте сердцебиения малыша, - то врач может принять решение о прекращении стимуляции и экстренном оперативном родоразрешении.

Зачем используют окситоцин после родов

Окситоцин важен не только во время, но и после родов. Именно он отвечает за сокращение матки до прежних «не беременных» размеров - если этого не происходит, то велик риск возникновения опасного кровотечения. Как правило, естественно выделяющегося гормона достаточно для этих целей, ведь его производство стимулирует процесс грудного вскармливания. Наверняка многие мамы вспомнят болезненные спазмы внизу живота, которые возникали каждый раз, когда они прикладывали малыша к груди. И не удивительно: стимуляция груди во время кормления вызывает всплеск окситоцина, который «продвигает» молоко по протокам, а заодно вызывает и спазмы матки, похожие на схватки в миниатюре.

” Поэтому если матка после родов сокращается недостаточно быстро или есть угроза послеродового маточного кровотечения, врач может назначить синтетический окситоцин.

А, может, как-нибудь без окситоцина?

Возможно, один из самых распространенных страхов будущих мам - после стимуляции родов окситоцином пострадает здоровье ребенка. Но, будем честны, проблемы вызывает не окситоцин: если возникла необходимость применения препарата, значит, в родах уже что-то пошло не так. Искусственная стимуляция - это попытка решить эти проблемы и избежать оперативного родоразрешения. Конечно, такое вмешательство хуже, чем задуманный природой механизм родов, но гораздо лучше, чем ничего.

Можно ли обойтись немедикаментозной стимуляцией? Иногда это получается.

Во-первых, схватки могут усилиться после прокола плодного пузыря.

Во-вторых, иногда родовая деятельность начинается после полового акта или физической активности. Наверняка вы слышали «бабушкины» советы: помыть полы, походить по лестнице, а еще - принять контрастный душ. Иногда это срабатывает, но всерьез рассчитывать на эти методы не стоит.

” Без вашего разрешения в роддоме вам не будут вводить никаких медикаментов, в том числе и окситоцин. Поэтому, если вы беспокоитесь, что вам предложат стимуляцию родов слишком рано, или будут проводить ее слишком интенсивно, выбирайте того врача, которому вы полностью доверяете.

Последнее, о чем хочется напомнить: окситоцин - это не только стимулятор схваток, как вы помните, это еще и «гормон доверия». Сколько бы его ни выделилось в процессе родов, его точно хватит, чтобы вы сразу ощутили прилив невероятной по силе материнской любви, а ваш ребенок - безграничного доверия к маме. Сосредоточьтесь на этих ощущениях, а не на мыслях об «идеальных» родах. Со стимуляцией или без, но вы теперь мама, а это главное!

Подготовила Алена Новикова

Несмотря на то, что на протяжении веков человек появлялся на свет без всяческой медицинской помощи, сегодня обойтись без специалистов во время родов почти не удается. Безусловно, роды с участием медперсонала привели к снижению вероятных рисков и случаев смертности среди младенцев и рожениц. Ведь нередки ситуации, когда родовая деятельность той или иной женщины требует коррекции со стороны врачей. В частности речь идет о стимуляции родов, если время для появления на свет малыша пришло, но естественные процессы родоразрешения замедленны или вовсе неактивны.

В современной врачебной практике медицинскую стимуляцию родов производят, как правило, при помощи простагландинов и окситоцина. Содержащие это вещество препараты, усиливают маточные сокращения, но при этом наносят сильный удар по здоровью роженицы.

Когда на кону лежит жизнь еще не рожденного ребенка, то мало какая женщина будет торговаться насчет собственного физиологического благополучия. Однако настоящая проблема кроется в том, что в последнее время все чаще врачи, как кажется многим из женщин, прибегают к стимуляции родов совершенно безосновательно и безответственно. Более того, исследования доказывают, что негативное действие высокой дозы окситоцина во время схваток крайне негативно сказывается на состоянии ребенка.

Вот почему беременные и уже родившие часто хотят узнать больше про окситоцин при родах: когда и зачем его применяют, можно ли обойтись без его помощи и каковы побочные эффекты и последствия применения окситоцина.

Роды и окситоцин

Окситоцин называют еще гормоном любви, потому что значительная его часть вырабатывается в организме женщины в момент оргазма. Окситоцин постоянно присутствует в организме дамы, правда, в незначительном количестве.

С наступлением беременности продуцирование окситоцина усиливается, и на момент родов его концентрация в крови достигает высокого уровня, в особенности в последнем периоде родов. К слову, наивысший уровень окситоцина в крови женщины отмечается в ночное время суток. Именно поэтому, полагают специалисты, в большинстве всех случаев роды начинаются ночью.

Усиление выработки окситоцина во время беременности вовсе не является случайным: посредством повышения уровня этого гормона в организме матери природа готовит ее и будущего ребенка к предстоящим родам, восстановлению в послеродовом периоде и воссоединению друг с другом на физиологическом и духовно-эмоциональном уровне.

Роль окситоцина в период беременности и родов переоценить невозможно. Этот гормон будто бы дирижирует всем родовым процессом, связывая между собой разные его элементы и помогая каждому звену этой сложной цепочки плавно и гармонично переходить в следующее. Еже в период вынашивания ребенка он готовит женщину к материнству не только физически, но и психологически, воздействуя на ее мозг. Главным образом, благодаря активности этого гормона мать моментально привязывается к своему малышу сразу же после его рождения.

Окситоцин стимулирует сокращение матки и наступление схваток в родах, способствует отхождению последа, помогает сильно увеличившейся за период беременности матке вернуться к дородовым размерам. Также он готовит роженицу к периоду лактации: способствует процессу грудного вскармливания, активизируя секрецию ответственного за выработку грудного молока гормона пролактина и стимулируя подачу молока из грудных желез в молочные протоки.

Примечательно, что в течение всего периода вынашивания ребенка, его рождения и после родов окситоцин воздействует не только на органы и системы матери, но в равной степени - и малыша.

Синтетический аналог гормона, как можно догадаться, вводят при слабой родовой деятельности. Но в последнее время целесообразность применения искусственного окситоцина и прочих стимулирующих роды веществ все больше подвергается критике. Проводимые по всему миру исследования, эксперименты, научно-практические наблюдения, акушерско-педиатрическая практика показывают и доказывают, что синтетический окситоцин не только не способен выполнять функции естественного гормона, но наносит сильнейший вред матери и ребенку, превращая естественный родовой процесс в патологический со всеми вытекающими из этого последствиями.

Когда необходима стимуляция родов окситоцином

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляции окситоцином требуют приблизительно 10% всех происходящих родов. Это довольно высокий показатель, как нам кажется. Однако в действительности он еще выше! В частности в России к окситоциновой стимуляции прибегают в несколько раз чаще. И такая «поголовная» стимуляция совершенно справедливо пугает и настораживает.

Женщины рассказывают жуткие истории из собственного опыта, когда им вводили окситоцин во время родов по преступной причине: принимающий роды врач очень торопился по личным делам или просто не хотел возиться с периодом родов, которые в естественных условиях происходят гораздо более трудоемко и долго, чем с окситоцином. Родильница требует особого внимания и ухода, терпения и врачебной тактики, профессионализма со стороны акушера, соблюдения всей последовательности родового процесса и соответствующей помощи в случае необходимости. Если же используется окситоцин, то роды заканчиваются гораздо быстрее.

Безусловно, иногда требуется и стимуляция. Но в первую очередь медики обязаны предложить роженице естественные ее методы: раздражение сосков, ходьбу и приседания, обливания холодной водой и прочее. К стимуляции окситоцином должны прибегать только в случаях крайней необходимости: при интенсивно прогрессирующем гестозе, когда в течение длительного периода после отхождения околоплодных вод родовая детальность не наступает, если родовая деятельность в процессе родов внезапно прекратилась и т.д., то есть в случаях, когда существует реальная угроза благополучию ребенка или женщины.

Окситоцин при родах: последствия для матери и для ребенка

Осторожность современных врачей, противников стимуляции родов окситоцином, объясняется не догадками или домыслами, а имеет под собой обоснованные аргументы. Еще до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм новорожденного должным образом не было изучено. Однако проделанная в этом направлении работа привела к ужасающим выводам.

Ученые и практикующие врачи доказали, что искусственное введение окситоцина во время родов не оказывает никакого благотворного воздействия на процесс раскрытия матки и в целом на течение родов, а вот вред такая манипуляция наносит колоссальный! Окситоцин и вправду активизирует маточные сокращения (точнее вызывает спазм маточных сосудов), но довольно резко и сильно, что провоцирует чрезмерно интенсивные болезненные схватки. Болезненность и сила схваток напрямую зависят от дозы вводимого препарата и скорости его введения, но каждый отдельный женский организм реагирует на него по-разному, а потому определить оптимальную безопасную дозу окситоцина в конкретном случае практически невозможно. Это автоматически относит роды с окситоцином в группу риска и превращает их в экстремальные и непредсказуемые: в любой момент может понадобиться вмешательство хирургов для проведения операции кесарева сечения. Кроме того, риск развития послеродового кровотечения при использовании окситоцина существенно повышается.

Главное действие окситоцина - спазмирование сосудов в матке. Это приводит не только к сильному ее сокращению, но и к невозможности поступления крови (а вместе с ней кислорода и питательных веществ) к плаценте и плоду.

Применение окситоцина в родах существенно сокращает их продолжительность, ускоряя все естественные процессы. Это, безусловно, негативно отражается на состоянии матери и ребенка. Зато послеродовое восстановление вследствие окситоциновой стимуляции проходит медленнее и хуже. Но самое страшное для мамы - это воздействие синтетического гормона на ее ребеночка.

Среди последствий применения искусственного окситоцина в родах врачи называют целый ряд негативных патологических состояний:

• нехватка кислорода (острая гипоксия плода);
• повышение риска получения родовых травм;
• повреждения головного мозга и торможение работы ЦНС;
• торможение работы легочной системы (младенцу трудно совершить первый вдох самостоятельно) и пр.

«Плоды» окситоциновой стимуляции продолжают созревать и после родов. Есть мнение, что большинство всех случаев повреждения центральной нервной системы новорожденного связаны именно с искусственной стимуляцией родов. Среди самых опасных состояний специалисты называют развитие детского церебрального паралича, аутизм, гиперкинезы, эпилептические припадки, разнообразные нарушения психики. У новорожденных чаще развивается выраженная патологическая желтуха. В лексиконе неонатологов возник даже «рабочий» термин - «окситоциновые дети»: они сильно ослаблены родами, часто требуют стимуляции дыхательных процессов и нередко отстают от других детей в развитии; такие детки плохо спят, часто срыгивают, ходят на носочках; нервная система у них легко перевозбуждается, отмечается мышечная дистония, гидроцефалия; развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, косолапость и прочие нарушения физического и психического развития.

Обобщая сказанное: гормон окситоцин и его синтетический аналог не являются взаимозаменяемыми веществами. Искусственный гормон не способен играть роль и выполнять функции натурального гормона, и при этом он наносит непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка, а также негативно отображается на психо-эмоциональной связи между ними. А потому применяться в качестве активизации родового процесса может и должен только в самых редких и исключительный случаях, когда необходимо быстрое проведение родоразрешения или срочное завершение родов по медицинским показаниям (то есть когда существует реальная угроза жизни или здоровью матери или ребенка).

А в некоторых ситуациях его использование совершенно недопустимо:

• если роды не могут происходить естественным путем (плод очень крупный или неправильно расположен в полости матки; есть опухоли на шейке матки или ее заращение; имеет место гидроцефалия или предлежание плаценты;
• если на матке есть рубцы;
• если существует риск разрыва матки;
• если организм рожающей женщины не переносит окситоцин.

Нельзя применять окситоцин для стимуляции родов, если не произошло излития околоплодных вод или если шейка матки еще не готова к родовому процессу. При необходимости сначала предпринимаются меры по смягчению и укорочению шейки, и только после этого вводится окситоцин: он начинает действовать спустя несколько минут.

Если беременность многоплодная, на матке роженицы образовалась миома или существуют признаки развития гипоксии у плода, то окситоцин следует применять с особой осторожностью.

Следует также отметить, что выраженные негативные последствия имеет не только окситоцин, но и все другие искусственные средств, применяемые в акушерстве для ускорения раскрытия шейки матки и активизации родового процесса. Все же в данном случае нет ничего более благоразумного, чем довериться природе. Но наблюдение и контроль над процессом родов квалифицированного врача также очень важен!

Если применение окситоцина во время родов все же необходимо, то это должно проводиться при одновременном допплерометрическом и кардиотокографическом контроле над состоянием плода и с очень взвешенным определением необходимой дозировки препарата.

Специально для - Елена Семенова

В этой статье:

Если в организме существует дефицит выработки некоторых гормональных веществ, может развиться слабость родовой деятельности. При этом стимулировать роды поможет гормон окситоцин. Он также показан при грудном вскармливании - здесь речь идет уже о синтетическом аналоге вещества.

Для чего нужен окситоцин?

Это гормон, который образуется в гипоталамусе, а затем попадает в гипофиз. Потом из головного мозга гормон с током крови разносится по организму. Его концентрация у беременных женщин увеличивается только перед родами. Ведь окситоцин - это вещество, которое усиливает сокращения маточной мускулатуры, способствуя родовой деятельности. После родов он улучшает , содействуя выработке пролактина и опорожнению альвеол молочных желез.

Недостаточная выработка гормона может иметь печальные последствия. Поэтому фармакологи создали его синтетические аналоги, которые широко используются в акушерстве и гинекологии.

В матке перед родами отмечается увеличение количества рецепторов, чувствительных к окситоцину. Компенсаторно одновременно возрастает концентрация фермента, разлагающего гормон. Особенно интенсивно он накапливается в и маточной мускулатуре. Это необходимо для физиологического протекания и профилактики слишком интенсивных схваток.

Влияние на процесс родов

Этот гормон является утерокинетиком, потому что стимулирует сокращения мышц матки. Количество окситоцина в крови беременной женщины начинает повышаться перед родами. Больше всего гормона вырабатывается на завершающих этапах родового процесса и в ночное время, так как он очень важен для стимуляции родов естественным путем. Если выработка этого вещества в организме снижена, роженице вводится синтетический аналог.

Окситоцин показан для стимуляции родов, так как облегчает процесс за счет воздействия на ионный обмен, увеличивая проницаемость клеточных мембран для ионов калия и кальция. Это усиливает способность мышц матки к сокращениям, стимулированный родовой акт протекает быстрее и легче. Важно, что введение препарата не влияет на здоровье плода - гормон подвергается быстрой биохимической трансформации.

Формы выпуска и способы введения

Синтетический препарат является полным аналогом гормона, который вырабатывается в организме. После приема внутрь быстро разлагается ферментами желудка и кишечника, поэтому используется парентеральное введение. Лекарство выпускается в растворе в ампулах по 1 мл, что соответствует 5 МЕ вещества.

Вводится средство внутримышечно, внутривенно, подкожно. Для стимуляции родового процесса препарат применяется только внутривенно. Передозировка опасна развитием сильных, длительных сокращений матки или , что опасно для плода и матери.

При введении в вену действие наступает через несколько минут, высокая сократительная активность маточной мускулатуры сохраняется около 2 часов. Внутривенные вливания используются и в послеродовом периоде при выраженной угрозе развития маточных кровотечений.

Если лекарство вводится в мышцу, действие проявляется медленнее, но сохраняется в течение более длительного времени. Этот способ практикуют после отделения плаценты, при опасности развития атоничного маточного кровотечения. Также внутримышечно вводится для усиления лактации.

После 1 мл препарата вводится в толщу маточной стенки. При мелких оперативных вмешательствах возможно введение стандартной дозы подкожно.

Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не выпускается, так как гормон быстро перерабатывается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать свое действие. Свечи окситоцина также не производятся - свеча воздействует на шейку матки, в то время как точкой приложения гормона является миометрий.

Показания и противопоказания

Если беременность проходила нормально, роды начинаются в срок и протекают физиологически, нет необходимости вводить гормон. Даже если женщина хочет ускорить процесс, чтобы уменьшить страдания, применять этот препарат не рекомендуется. Лекарство имеет строгие медицинские показания.

Отсутствие родовых схваток

Когда схватки не начинаются в срок, препарат вводится для индукции родовой деятельности. Особенно важно ускорить родоразрешение из-за угрозы жизни матери или ребенка.

Эта опасность может возникнуть при следующих патологических обстоятельствах:

• преждевременное ;
• прогрессирующий ;
• выраженный , при котором антитела матери разрушают эритроциты плода;
• мертвый плод.

Для инициации родов вводимая доза гормонального средства обычно больше той, что рекомендуется для стимуляции схваток. Скорость внутривенного введения сначала постепенно доводят до нескольких десятков капель в минуту, чтобы вызвать родовую активность. Затем переходят в поддерживающий режим, значительно уменьшив скорость введения.

Стимуляция родового акта

Применяют препарат при слабости родовой деятельности. Так называются короткие и редкие сокращения маточной мускулатуры. Диагностируют слабость родовых сокращений матки по динамике раскрытия цервикального канала и скорости продвижения плода по родовым путям.

Слабые схватки могут наблюдаться изначально или развиваться после периода активной родовой деятельности. Поэтому говорят о первичной и вторичной слабости родовых сокращений. В любом случае замедленное продвижение плода по родовым путям может нанести вред его здоровью и повредить матери.

Поэтому необходима родостимуляция. Это спасет ребенка от повреждения центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга и других патологий. Для женщины длительное неподвижное нахождение плода в родовых путях позднее может обернуться образованием кишечных или мочеполовых свищей.

Одновременно с введением препарата контролируются амплитуда и частота схваток, сердцебиение у плода. Если, несмотря на стимуляцию, естественное родоразрешение затягивается, состояние плода ухудшается, проводится кесарево сечение.

Другие варианты использования

Гормон назначают для профилактики и лечения кровотечений различного происхождения за счет стимуляции спазма маточной мускулатуры. Препарат хорошо помогает при плацентарных и послеродовых кровотечениях. Также он успешно применяется после кесарева сечения и взятия гистологических образцов маточной ткани при подозрении на онкологию.

Кроме того, лекарство используется при неполном аборте, при выраженных болях перед менструациями его закапывают в нос.

В каких случаях нельзя применять

Применение этого гормона недопустимо при следующих состояниях:

1. Невозможность родов естественным путем. Это может быть при ряде патологических обстоятельств - несоответствие размеров таза и головки плода, предлежание пуповины или плаценты.
2. Угроза разрыва матки. Это явление может быть у женщин, которые перенесли или операцию по поводу удаления миомы. При родостимуляции рубцы могут разойтись, что опасно для жизни плода и матери.
3. Патология шейки матки, препятствующая ее физиологическому раскрытию в процессе родов. Это возможно при рубцах на шейке, наличии опухоли или заращении цервикального канала.
4. Индивидуальная непереносимость окситоцина
5. Незрелость шейки матки. До начала стимуляции она должна быть готова к родам, размягчена и приоткрыта.
6. Чрезмерное растяжение матки, в том числе из-за многократных родов.
7. Стойкая артериальная гипертензия у женщины.
8. Хроническая почечная недостаточность (гормон обладает антидиуретическим влиянием).

В некоторых случаях родостимуляцию нужно применять с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются , миома матки, гипоксия плода (вызванные гормоном сокращения матки ухудшают плацентарный кровоток, усиливая кислородное голодание плода).

Возможные побочные действия и осложнения:

• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления, аритмия;
• разрыв матки, образование гематомы в малом тазу;
• нарушения свертывающей системы крови;
• анафилактический шок;
• выраженная головная боль, судорожный синдром, кома;
• смерть плода.

Применение после родов

Используется окситоцин после родов для сокращения матки. Это необходимо для профилактики маточных кровотечений. Окситоцин для сокращения матки после родов путем кесарева сечения вводят непосредственно в ее стенку.

Показан окситоцин при . Так называют застой грудного молока, который часто развивается сразу после родов. При этом грудное молоко скапливается в альвеолах грудных желез, но плохо выделяется из них. Это чревато развитием мастита и других заболеваний. Окситоцин при грудном вскармливании воздействует на гладкомышечные клетки, окружающие альвеолы, вызывая их сокращения. Грудное молоко легче продвигается по протокам, не застаиваясь в молочных железах. Поэтому окситоцин при назначается врачами для улучшения лактации.

Также нужно учитывать центральное действие гормона: он увеличивает синтез в гипофизе пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Точки приложения действия окситоцина - гладкая мускулатура матки и альвеолярная ткань молочных желез. Он инициирует роды, ускоряет и облегчает их течение, стимулирует грудное вскармливание. Но применяется препарат только в стационарных условиях и под врачебным наблюдением, иначе это может быть опасно для матери и ребенка.

Полезное видео об окситоцине

Здравствуйте, дорогие читательницы! Время ожидания крохи наполнено самыми разнообразными чувствами: от не терпения и восторга, до волнения и даже явного страха. Особенно пугает и заставляет переживать будущую маму скорое наступление родов. В этот момент мы переживаем, чтобы всё прошло максимально хорошо и без всякого риска. Но, к сожалению, не всегда всё бывает гладко. Зачастую врачи сталкиваются со слабой родовой деятельностью, которая сегодня легко корректируется медикаментозным методом. В сегодняшней статье мы поговорим с вами про окситоцин при родах , поймём, почему организм женщины так нуждается в этом гормоне, и не опасна ли его искусственная стимуляция для ребёнка.

Сегодня к стимуляции родов с помощью окситоцина прибегают не редко. Зачастую её проводят даже женщинам, у которых не отмечается слабость родовой деятельности, с той целью, чтобы ускорить и облегчить процесс родоразрешения. Но у рожениц возникает следующий вопрос: Не опасна ли такая стимуляция, и стоит ли идти на риски, когда к этому нет особых показаний? На эти и многие другие вопросы я отвечу в нашей сегодняшней статье.

Что такое окситоцин?

Что это такое?

Окситоцин – это гормон, который синтезируется гипоталамусом. Мы привыкли считать, что окситоцин необходим в процессе родовой деятельности только для усиления сокращений матки и стимуляции процесса грудного вскармливания. Но о нескольких очень важных функциях зачастую просто забывают –укрепление эмоциональной связи между мамой и крохой, и естественное обезболивание родового процесса. Под действием окситоцина женщина пребывает в эйфорическом состоянии.

Окситоцин, действует, как наркотическое вещество, женщина отмечает помутнение сознания, стойкое чувство радости и счастья. Благодаря повышенному содержанию этого гормона в процессе родов и послеродовом периоде, появляется прочная эмоциональная связь между мамочкой и её крохотным чудом.

Окситоцин отнюдь не безобиден для крохотного организма, поэтому к такой искусственной стимуляции родов прибегают тогда, когда организм женщины действительно нуждается в помощи.

Зачем женщине вводят этот гормон?

Ситуации, когда женщина нуждается в дополнительном количестве окситоцина:

• когда родовая деятельность была нормальной, но потом резко прекратилась;
• раньше, чем началась регулярная родовая деятельность;
• при тяжёлом ;
• слабые или полное их отсутствие на фоне ;
• сложная беременность;
• при резус-конфликте матери и плода;
• при обильном кровотечении после родов;
• при слабом сокращении матки в послеродовом периоде (крупный плод, многоводие, многоплодие).

Стимулировать родовую деятельность таким образом, можно только во 2 и 3 периоде родов, когда раскрытие шейки составляет более 4 см, а амниотическая жидкость уже полностью отсутствует. Поэтому если плодный пузырь ещё цел, перед стимуляцией проводят амниотомию – прокол плодного пузыря.

Считается, что примерно с 32 недели беременности уровень этого гормона в крови женщины неуклонно растёт, и к концу срока достигает своего апогея. Именно этот факт и обуславливает начало родовой деятельности. К этой теории склоняется большая часть врачей.

Противопоказания

Даже несмотря на массу положительных моментов при стимуляции родов окситоцином, есть перечень ситуаций, которые запрещают проводить эту процедуру:

• на матке имеются рубцы (после кесарева-сечения или хирургических вмешательств);
• тазовое ;
• наличие патологий шейки матки и самой матки (опухоли, миома);
• при многоплодной беременности;
• шейка незрелая, с недостаточным раскрытием;
• если мама ожидает крупного малыша;
• при узком тазе.

В некоторых случаях бывает и такое, что у женщины отмечается высокая угроза разрыва матки. Эта ситуация также накладывает запрет на стимуляцию родовой деятельности при помощи окситоцина.

Тонкости стимуляции родов с помощью окситоцина

Как и в любом другом деле, при такой процедуре существуют определённые правила.

Как вводят окситоцин?

Существует 2 приемлемых способа стимуляции: внутривенный и внутримышечный (укол в ногу). Каким именно из них воспользоваться решит ваш врач индивидуально, но чаще всего отдают предпочтение внутривенному введению окситоцина.

Функции окситоцина:

1. Стимуляция маточных сокращений.
2. Налаживание процесса лактации.
3. Усиление чувства привязанности.
4. Обезболивающий эффект в родах.

А теперь давайте рассмотрим плюсы и минусы использования синтетического окситоцина в родах.

Какие последствия несёт окситоцин для будущей мамы и её малыша?

Каждая будущая мать переживает за здоровье своего маленького чуда. И при стимуляции родов препаратами женщина сильно волнуется, что они могут очень плохо повлиять на крохотный и нежный организм младенца.

Опасна ли стимуляция окситоцином, и какие последствия она несёт?

Вопрос, волнующий многих беременных. Как любой из препаратов он имеет свои побочные эффекты, но при грамотном применение вероятность плохого воздействия практически снижается к нолю.

Последствия для будущей мамы:

• разрыв матки;
• сильный скачок давления;
• обильные кровотечения в послеродовом периоде;
• аллергическая реакция;
• сильные головные боли, мигрень;
• общее недомогание;
• судороги.

В особо сложных ситуациях женщина может впасть в кому, но это только в случае грубых ошибок, допущенных медицинским персоналом и при наличии отягощённого анамнеза.

Последствия для ребёнка:

• кровоизлияние в краешке глаз;
• кислородное голодание;
• может развиться

В тяжёлых ситуациях возможны проблемы в работе головного мозга.

Эти последствия развиваются довольно редко при наличии других негативных факторов. Если же делать стимуляцию грамотно и с умом, то роды пройдут замечательно. Я с уверенностью могу сказать, что при наличии грамотного и опытного персонала, вы можете не переживать о возможных последствиях. Мои вторые роды стимулировали окситоцином. Какого-либо негативного воздействия на мой организм и на организм ребенка я не увидела.

Как я и сказала выше, такие серьёзные проблемы развиваются, когда проводят стимуляцию без явных на то показаний, с допущением ряда грубых ошибок.

Вводить вам препарат без явных на то причин никто не станет. Только в ситуациях, когда врач понимает, что женщине своего гормона будет недостаточно, принимается такое решение.

В чём плюсы препарата?

Согласитесь, минусов очень много, но есть и положительные стороны его использования.

Плюсы окситоцина:

• начинает действовать уже через 5 минут после введения;
• вызывает регулярные хорошие схватки, достаточные для продвижения ребёнка по родовым путям;
• помогает наладить лактацию после родов;
• профилактика кровотечений после родов;
• улучшает состояние малыша, если вдруг резко ухудшилось его самочувствие.

Через сколько после введения препарата начинаются схватки?

В этой ситуации всё происходит индивидуально. У одних женщин сильные схватки начинаются практически сразу после введения, у вторых – не начинаются вовсе.

Для стимуляции родов вводят небольшую дозировку препарата, тогда как для запуска этого процесса с ноля, его количество значительно возрастает. Если врач видит, что даже введение гормона не поможет облегчить процесс родов, тогда принимается решение об экстренной операции кесарево-сечение.

Заключение

Окситоцин – довольно серьёзный препарат, который не может быть использован без явных на то причин. Но когда его применение оправдано, он оказывается весьма эффективным помощником в ускорении и облегчении родов.
Главное не переживайте! Чувство страха и волнение тормозят процесс родов на подсознательном уровне. Необходимо успокоиться, ведь ваш малыш страдает не меньше, и в большей степени от вас зависит его жизнь.

После родов вы вспомните всё это, как кошмарный сон, но он уже будет позади. А вам достанутся незабываемые мгновенья, проведённые с крохой. Надеюсь, что вы поняли, для чего женщине вводят окситоцин в родах.

Дорогие читательницы, предлагаю сегодня в комментариях обсудить тему: Похудение после родов. Делитесь своими эффективными способами избавления от лишнего веса, расскажите, что, по вашему мнению, лучше всего помогает избавиться от лишних кило. Я считаю, что самый лучший способ похудения – это обёртывание и физическая нагрузка. Морить себя диетами – глупо! В нашем мире столько вкусностей, отказывать себе в еде несправедливо. А вот физическая нагрузка, а ещё лучше специальная программа для похудения отлично приводят молодую мамочку в форму.

Чтобы избежать растяжек, обвисшей кожи, целлюлита, и помочь себе избавиться от подкожных залежей, не забываем о специальных кремах-жиросжигателях для обёртывания . Эффект от них просто волшебный! Это я говорю со 100% гарантией! Плюс обёртываний в том, что вы можете избавляться от лишнего жира в определённых местах. Что очень классно. Ведь когда большинство из нас садятся на диету, первым делом сдувается попа и грудь, и только затем живот. Крем для обёртывания позволяет решать вам, что вы хотите уменьшить)

Хочу пожелать вам удачных и лёгких родов! Пока!