Сосуды заболевания диагностика. Заболевания сосудов. Подготовка к обследованию

Вегето сосудистая дистония , этот термин врачи очень любят использовать, когда пациент приходит к ним на прием с упадком сил или подскочившим давлением. Поэтому, его название слышали практически все люди, которые хотя бы раз в жизни обращались к услугам врача. Это самостоятельное заболевание, которое характеризуется набором различных признаков, влияющих на стабильное функционирование вегетативной нервной системы. Она отвечает за нормализацию внутренней среды организма – температуру тела, артериальное давление, потоотделение, частоту сердечных сокращений, дыхания, обмен веществ и прочее. Так же она мобилизует защитные функции организма, что бы они могли противостоять неблагоприятным условиям внешней среды. Дистония может отразиться на благополучии здоровья всего организма, она затрагивает нервную, сосудистую, неврологическую, кардиологическую систему. Вот поэтому, поставить правильный диагноз, при таком сложном заболевании, очень трудно.

Атеросклероз относится к сосудистым заболеваниям. Возникает он по причине отложения на стенках кровеносных сосудов холестериновых отложений, которое сопровождается постепенным разрастанием соединительной ткани, нарушением нормального кровоснабжения, а заодно и питания клеток головного мозга. Наличие на стенках сосудов жировых бляшек приводит к сужению их просвета.

Воспалительное заболевание вен с образованием в них тромба называется тромбофлебитом. Тромбофлебит – это осложнение после инфекционных заболеваний. Как правило, чаще всего этим заболеванием болеют люди с повышенной свертываемостью крови. Особенно очень опасен тромбофлебит на лице, тогда воспаление может перейти на головной мозг и его вены, а также вен на тазе, которая в большинстве случаев поражает печень. Еще есть отдельные случаи, когда тромбофлебит может перейти на верхние конечности вен, то есть на шею и грудную клетку. На сегодняшний день имеется много лекарственных препаратов, которыми лечат это заболевание. Но лучше всего тромбофлебит лечить народными средствами.

Тело человека пронизывает множество различных сосудов . Это могут быть капилляры, вены, артерии или лимфатические сосуды. От их нормального функционирования, зависит наше самочувствие и здоровье организма. Понятие болезни сосудов, объединяет собой целый букет различных расстройств здоровья. И симптомы этих заболеваний, могут быть напрямую не связаны с ними. В начальной стадии болезни, пациент жалуется на болезнь какого-то одного органа, на самом деле, он страдает от перебоев в работе сосудов.
Не секрет, что стенки сосудов покрываются различными отложениями, появляются бляшки, которые замедляют кровообращение. Вследствие этого, повышается артериальное давление человека. Самое плохое, что этому недугу подвержены люди любого возраста, от мала, до велика. Но не стоит отчаиваться, существует и показывает хорошие результаты.

Гипертония – это болезнь сердечнососудистой системы, при котором поднимается и растет давление крови. Первые описания данного заболевания были сделаны советскими учеными, еще в далеком тысяча девятьсот двадцать втором году. О гипертонии наслышаны и в наше время, лишь тридцать процентов населения планеты, хотя бы раз не сталкивались с этим недугом. А для остальных семидесяти процентов, столкнувшихся с ней, вопрос лечения стоит очень злободневно. Существует много разновидностей этого заболевания, но чаще других встречается гипертензия эссенциальная. Гипертензия – это научное название недуга, является хронической болезнью, пагубно воздействующей на сосуды и сердце. При диагнозе гипертония лечение народными средствами ничем не уступает медицинским препаратам, а во многих случаях даже выигрывает.

Многие представители сильного пола слышали про такую болезнь, как варикоцеле. Она является одной из самых распространенных мужских болезней. Около пятнадцати процентов всех мужчин страдают этим недугом. Среди не могущих зачать ребенка мужчин, этот показатель равен сорока процентам, а среди отцов имеющих желание завести еще одного ребенка, равен восьмидесяти процентам. Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, в районе семенного канатика. В медицинских учреждениях устраняется операционно, но на ранних стадиях принесет облегчение лечение варикоцеле народными средствами .

Скачки давления могут появиться у человека в любом возрасте, иногда на них долго не обращают внимания, но эта невнимательность может привести к серьезной болезни. Гипертония - это повышенное давление, а Гипотония - пониженное, оба эти явления очень опасны для здоровья человека и причины вызывающие их пока неизвестны науке. Но можно выделить основные сопутствующие факторы - нервный стресс, антибиотики и неправильный образ жизни. В современной медицине существует множество различных препаратов, которые следует употреблять по назначению врача, но на ранней стадии болезни заболевший человек может с успехом применить лечение давления народными средствами .

Васкулит считается общим термином, используемый для обозначения заболеваний, связанных с воспалением сосудов. При воспалении кровеносные сосуды теряют свою упругость, становятся растянутыми. Они могут расширяться или сужаться, до полного перекрывания просвета. Поражать это заболевание может в любом возрасте, не зависимо от пола. Васкулит достаточно часто осложняется, поэтому лучше всего его диагностировать и лечить на ранних стадиях. К тому же, васкулит прекрасно лечиться народными средствами .

По определению анемией называется такое состояние организма, при котором снижается содержание гемоглобина. В простонародье анемию называют малокровьем. Из всех известных видов этого заболевания одним из самых распространенных считается железодефицитная анемия. Ее достаточно часто рассматривают не только как самостоятельное заболевание, но и как следствие другой болезни, в результате которой снижается уровень содержания железа в крови. Чтобы не было никаких осложнений, анемию необходимо своевременно лечить, причем, не обязательно это делать только средствами, прописанными врачом, ведь можно анемию лечить народными средствами .

Сосуды - это своеобразная транспортная сеть организма. По ней передвигается кровь, доставляя кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям. Эта кровеносная транспортная сеть у взрослого человека составляет девяносто пять тысяч километров. Ежедневно семь тысяч литров крови передвигаются по ней. Вот поэтому главное место в организме людей занимают сосуды. Лечение их в случае поражения должно быть доверено только специалистам.

Причины, вызывающие заболевание

• Нейроциркулярная дистония. Сосуды начинают сужаться и расширяться хаотично.
• Гипертоническая болезнь со временем, если ее не лечить, она может привести к атеросклерозу сосудов.
• Большое количество плохого холестерина.
• Стрессовые ситуации. Для того чтобы восстановиться после стресса, потребуется большое количество стероидных гормонов. Чтобы это произошло, печень начинает вырабатывать большое количество холестерина. Часть его идет «на дело», а часть оседает на стенках сосудов.
• Курение. Сигаретный дым повреждает выстилку сосудов. Для ее излечения требуются клетки крови. Но не только они затягиваются, вместе с ними туда попадает холестерин, тромбин, фибриноген. Со временем сосуды могут стать непроходимыми, пульсация крови прекращается.
• Нарушение обмена.
• Появление тромба. В здоровом организме его возникновение почти не несет опасности, он под воздействием питательных веществ растворяется. Если же организм ослаблен, тромб может закупорить поврежденные сосуды.

Симптомы

Работа организма человека зависит от того, в каком состоянии находятся сосуды. Лечение кровеносной транспортной системы связано с возникающими симптомами. Вот теперь и поговорим о том, каковы признаки заболевания. Чаще всего они начинают проявляться после сорока лет и зависят от того, сосуды какого органа повреждены. К общим симптомам можно отнести:

• Постоянные головокружения. Они возникают в том случае, если мозг плохо снабжается кислородом.
• Головную боль.
• Обмороки.
• Непереносимость жары.
• Руки и ноги холодные.
• Сердцебиение учащенное.
• Ломоту в суставах.
• Самочувствие зависит от погодных условий.
• Снижается половая функция.
• Давление скачет.

К тому же начинает постепенно снижаться слух, ухудшается сон, становится хуже память, часто шумит в ушах, периодически пошатывает при ходьбе, речь порой бывает непонятной. Появляется боль в ногах, к вечеру они отекают, ночью возникают судороги в мышцах ног, они становятся нечувствительными, изменяется их цвет кожи.

Заболевание сосудов нижних конечностей

К наиболее распространенным недугам, связанным с нарушением сосудов, можно отнести:

• Варикоз.
• Венозную недостаточность.
• Тромбофлебит.
• Тромбоз.
• Лимфостаз.
• Васкулит.
• Трофические язвы.
• Острую непроходимость артерий.
• Диабетическую ангиопатию.
• Застойный дерматит.
• Гиперпигментацию.

Лечение сосудов нижних конечностей происходит следующим образом. Специалисты рекомендуют проводить комплексную терапию. Основные мероприятия, которые в связи с этим используются, следующие:

• Проведение физических упражнений, которые регулируют кровообращение в конечностях.
• Постоянное ношение специальной эластичной повязки.
• Использование тонизирующих гелей, укрепляющих стенки сосудов.
• Побольше пить, хорошо, если для этих целей будут использоваться травяные настои.
• Прекрасный вариант - водочный компресс. Благодаря ему можно снять отек.

Кроме этого, лечение сосудов нижних конечностей включает в себя использование медикаментозных препаратов. К каждому назначению врач подходит индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, сложности заболевания и его стадии.

Заболевания сосудов головного мозга

Нарушение координации, бессвязная речь, головокружение, шум в ушах - первые признаки того, что повреждены сосуды головного мозга. Симптомы, лечение взаимосвязаны между собой. От тяжести заболевания зависит программа лечения, которая будет направлена на восстановление кровообращения.

• Полное обследование больного: анализ крови, ее вязкость, ультразвуковой доплер.
• Назначение препаратов, ведущих к улучшению микроциркуляции сосудов и снижающих уровень холестерина.
• При необходимости назначается курс физиотерапии.

Если говорить о лекарственных препаратах, то в этом случае спасение номер один, о котором стоит помнить, - обыкновенный медикамент "Аспирин". Это средство прекрасно разжижает кровь и противодействует образованию тромбов.

Если повреждены сосуды, лечение без лекарственных препаратов будет неэффективно. Для того чтобы «кровяную транспортную сеть» головного мозга вернуть в норму, назначаются следующие лекарства:

• "Винкамин" - улучшает кровообращение, обладает седативным эффектом.
• "Кавинтон" - расширяет сосуды, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
• "Циннаризин" - улучшает мозговое кровообращение.
• "Но-шпа", "Дибазол" - снимают спазмы сосудов.

Лечение сосудов головы и шеи возможно и с помощью народной медицины, но об этом поговорим немножко ниже.

Поврежденные сосуды сердца

Сердце - это мотор нашего организма. И плохо, если к нему подходит неисправное "оборудование". Вот поэтому огромное внимание уделяется сосудам, которые ведут к этому органу.

Если они повреждаются, то не избежать такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца.

Как же происходит лечение сосудов сердца?

Первое, что надо делать - соблюдать диету. Количество холестерина должно быть сведено к минимуму.

Второе - вести активный образ жизни.

Препараты, которые используются для лечения, должны обеспечить разжижение крови. Их назначают после шести месяцев соблюдения диеты. Если случай особо тяжелый, то назначается операция.

Но, как уже было сказано выше, основная задача - это снижение холестерина. Чтобы помочь организму справиться с этой задачей, специалист назначает следующие лекарственные препараты:

• "Эндурацин".
• "Аципимокс".

Принимать их придется большими дозами, они имеют много побочных эффектов.

Не забывайте о растениях

Лечение сосудов народными средствами широко используется в практике. Вот несколько рецептов, которые могут не только облегчить состояние вашего здоровья, но и способствуют полному выздоровлению.

• Измельчаете на терке головку чеснока и один лимон. Смесь заливаете одним литром кипяченой воды. Двое суток настаиваете. Принимаете по одной столовой ложке четыре раза в сутки.

• За пятнадцать минут до еды употребляйте по полстакана сока из листьев свежей капусты.
• Не забывайте кушать яблоки и пить сок редьки.
• Берете десять грамм березовой коры, добавляете к ней листья ясеня и все варите в одном литре воды на протяжении десяти минут. Процеживаете и употребляете один стакан отвара утром натощак.
• Вместо чая можете заваривать двадцать грамм боярышника в одном стакане кипятка. Настаиваете два часа.

Не бойтесь использовать рецепты народной медицины, если у вас повреждены сосуды. Лечение таким способом хотя и проверено веками, но все равно постарайтесь проводить его под присмотром специалиста.

Профилактика заболевания

Если произошло нарушение кровяной системы организма, связанное с сердцем, нижними конечностями, или повреждены сосуды головного мозга, симптомы, лечение у каждого из этих заболеваний свои. Но есть несколько правил, которых следует придерживаться не только во время лечения, но и для профилактики:

• Вести правильный образ жизни.

• Здоровое питание.
• Побольше движения и поменьше стрессов.
• Каждое утро - зарядка, каждый вечер - прогулка.
• Откажитесь от алкоголя и курения.
• Употребляйте меньше соли, а больше овощей и фруктов.
• Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров.
• Принимайте витамины, способствующие укреплению сосудов.
• Для поднятия тонуса обливайте себя поочередно то холодной, то теплой водой.

Совет от специалистов: для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний употребляйте каждый день по две столовые ложки оливкового масла.

Только в этом случае здоровы будут ваши сосуды. Лечение им не потребуется. Никакие холестериновые бляшки их не закупорят. Ведь правду говорят: лучше заболевание предотвратить, чем потом его лечить.

Заключение

В большинстве случаев наше здоровье зависит от нас. Заболевание сосудов - тому доказательство. Ведь стоит лишний раз отказаться от жирного, сладкого, соленого, горького, и холестериновые бляшки могут покинуть нас навсегда. А если еще немного времени уделить спорту, то самочувствие каждый день будет просто превосходным.

Соблюдение совсем простых правил исключит появление самых сложных заболеваний, которые могут привести к страшным последствиям. Так давайте хотя бы пытаться эти правила выполнять.

Человек способен прожить около сотни лет, так почему же ресурсы нашего организма иссякают в 60-70? Сердечные боли, проблемы с артериями и капиллярами, склеротические заболевания - всё это настигает человека задолго до отмеренного природой срока.

Наша "ахиллесова пята" - кровеносные сосуды. Малейший сбой в функционировании кровеносной системы способен повлечь тотальные проблемы во всём организме. Чтобы отодвинуть эти мрачные дни подальше, необходимо укреплять капилляры и артерии. Эффективные методы укрепления сосудов мы изложим в данной статье.

Симптомы наметившихся проблем

Каковы "первые звоночки" грядущих несчастий? Над посещением врача и изменением образа жизни вам придётся задуматься, если зафиксированы следующие симптомы:

• частые головокружения и общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• хронические головные боли;
• потемнение в глазах;
• ухудшение самочувствия при перемене погоды;
• шум в ушах;
• проблемы со сном;
• сонливость и вялость (даже если хорошо выспались);
• приступы сердцебиения;
• онемение конечностей (плюс покалывание в пальцах);
• тяжесть в грудной клетке;
• вечерняя усталость ног;
• мёрзнущие конечности;
• одышка, возникающая при несерьёзных физических нагрузках.

Перечисленные симптомы указывают на нейроциркуляторную - постепенный износ сосудов. Чудодейственных таблеток от этого недуга никто не изобретал - с навалившейся проблемой вы будете бороться посредством целого комплекса профилактических действий. Также мы подключим народную медицину и фармакологические препараты, но об этом позже.

Присмотритесь к своему образу жизни. Займитесь спортом, регулярными физическими упражнениями, начните правильно питаться. Плавание, танцы, бег и йога окажут благотворное влияние на эластичность ваших сосудов. Рассмотрим возникшую проблему более локально.

Занимаемся капиллярами

Капилляры доставляют питание к мышечному волокну, это микроскопические кровеносные сосуды. Микрососудистая сеть очень велика - суммарная длина капилляров может превысить несколько километров.

Проблемы возникают в случае тромбирования - сосуды "засыпают" и восстанавливать их придётся непрестанным стимулированием.

• интенсивные физические упражнения;
• массаж (особенно с иппликатором Кузнецова);
• контрастные обливания;
• русская баня (с применением веника);
• скипидарные ванны (оказывают антисептическое и местное раздражающее действие).

Иппликатор Кузнецова подразумевает регулярное применение - воздействовать необходимо на позвоночник, лицо, кожу лба, подбородок. Скипидарные ванны и веничный массаж помогают капиллярам раскрыться и усиливают кровообращение.

Укрепление глазных капилляров

Слабыми бывают не только сосуды, снабжающие кровью различные участки нашего тела. Капилляры, питающие слизистую оболочку, также нуждаются в укреплении. Кровоподтёк, покалывание, резь глазного яблока - это тревожные симптомы, указывающие на то, что капилляр лопнул.

Причины могут быть разными:

• алкоголь и курение;
• аллергия;
• недостаток витаминов;
• инфекционное заболевание.

Чтобы поддерживать глаза в хорошей форме, избегайте прямого попадания в них искусственного освещения.

Работая за компьютером, периодически отвлекайтесь - смотрите на небо и зелень за окном. Старайтесь держать дистанцию между монитором и глазами около 50 сантиметров. Для оздоровления глазных капилляров лучшими средствами считаются:

• мёд и зелёный чай (особенно эффективны примочки на основе зелёного чая);
• отвар шиповника (добавляется в чай, вместо сахара - мёд);
• витамины (К, С).

Артерии и вены

Коронарные артерии снабжают полезными веществами сердечную мышцу - с возрастом эти сосуды становятся уязвимыми, их необходимо укреплять и омолаживать. Основная причина износа артерий - ожирение. Артериальные стенки покрываются бляшками холестерина, теряют эластичность, обзаводятся рубцами и прочими дефектами. Чтобы укрепить стенки и повысить их эластичность, рекомендуются такие средства:

• настойка берёзовых почек;
• арника горная (водный настой);
• цветковый настой боярышника;
• берёзовые почки (спиртовая настойка);
• атеросклеротические сборы (мята, одуванчик, спорыш, донник, брусничный лист, зверобой);
• настой кукурузных рыльцев.

Боярышниковый цветочный настой помогает очистить сосуды, но главное внимание стоит уделять организации своего режима (отдыха и труда).

Вам помогут:

• бег трусцой;
• ходьба;
• плавание;
• прогулки.

Сосуды головного мозга и их укрепление

Пораженные сосуды, питающие головной мозг, впоследствии сужаются и деформируются. Если проблеме не уделено надлежащее внимание, последствия могут быть ужасающими - дело завершается геморрагическим инсультом, инфарктом мозга и даже слабоумием.

В зоне риска находятся люди, зарабатывающие умственным трудом - они испытывают повышенные мозговые нагрузки, что приводит к стрессам и переутомлению. Итог - ослабление сосудов головного мозга. Высококалорийная пища и дефицит свежего воздуха также могут усугубить положение. Сосуды засоряются, обрастают холестириновыми бляшками, их стенки повреждаются.

Как же укрепить сосуды головы? Существует множество рецептов, не отличающихся особой сложностью.

Эти рецепты имеют преимущественно народное происхождение. Ниже мы приведём парочку наиболее эффективных.

Народные средства

1. Боярышник и грецкие орехи . Вам потребуются не сами орехи, а их внутренние перегородки. 350 грамм перегородок необходимо залить настойкой боярышника, приобретённой в аптеке. Эликсир настаивается около двух недель - в прохладном месте, в ёмкости под крышкой (закрыть её нужно плотно). После этого настойка процеживается и употребляется трижды в день. Дозировка - чайная ложка. Курс лечения - неделя.
2. Чесночная настойка . Чеснок крайне полезен для сердечно-сосудистой системы. Употреблять его можно как в виде зубчиков, так и в виде настойки. Измельчённый чеснок (250 гр) заливается таким же количеством спирта, плотно закрывается и 10-12 дней настаивается (прохладное тёмное помещение). Схема приёма у чесночной настойки достаточно сложная, поэтому о ней мы расскажем отдельно.

Итак, ваш эликсир настоялся и готов к употреблению. Дальнейший алгоритм выглядит так:

• Первый день. Налейте молоко в стакан на одну треть и добавьте туда каплю препарата. Употребите смесь натощак, за 30 минут до завтрака. Перед обедом (за полчаса) приготовьте новую порцию - с двумя каплями. Перед ужином в молоко добавляется 3 капли настойки.
• Второй день. Дозировка перед приёмами пищи возрастает до 4, 5 и 6 капель. Получасовой интервал по-прежнему надо соблюдать.
• Последующие дни. Схема логически продолжается в последующие дни - постепенно вы прибавляете по одной новой капле. К шестому дню количество капель дойдёт до 15. Теперь начинайте обратный процесс - уменьшайте дозировку в тех же пропорциях. После этого принимайте по 25 капель - до завершения курса (пока не иссякнет препарат). Процесс займёт около 90 дней.

Проблемы с ногами

Чтобы активизировать кровоток и укрепить сосуды ног, стоит объединить силу народной медицины с физическими упражнениями. Регулярные тренировки и фитосборы, приобретённые в аптеке - вот залог грядущего долголетия. Стоит обратить внимание на следующие препараты:

• Смесь трав (родиола розовая, лимонник, корень женьшеня, элеутерококк). Пропорции равны (по 50 грамм), их необходимо залить 250 мл спирта. Процесс настаивания длится две недели. Принимается средство трижды в день по 20-25 капель.
• Бессмертник. Измельчённые листья бессмертника (20-30 гр) заливаются стаканом кипятка, после чего варятся 8-10 минут на медленном огне. Последний штрих - настаивание под крышкой (около часа). Процеженный отвар употребляется трижды в день. Дозировка - треть стакана.

Из физических нагрузок, благотворно влияющих на сосуды ног, стоит выделить:

• преодоление лестничных пролётов пешком;
• езду на велосипеде;
• ходьбу;
• поднятие ног (эффективно при сидячей работе);
• подъёмы на носочки (с последующим опусканием на всю стопу);
• круговые движения стопой.

Укрепляем сердце и питающие его сосуды

Быстрое питание и обилие стрессовых ситуаций ведёт к ослаблению и деформации сосудов, питающих сердечную мышцу. Постоянная занятость подрывает наше здоровье, поэтому нужно соблюдать профилактический комплекс мер, укрепляющих сердце и сосуды.

Комплекс выглядит следующим образом:

• избегайте стрессовых ситуаций;
• принимайте укрепляющие витамины (С, Р, Е, К);
• правильно питайтесь (жирные и калорийные продукты лучше исключить из рациона);
• избавляйтесь от холестерина, очищайте артерии народными методами;
• занимайтесь физическими упражнениями (существуют специальные комплексы для сердца и сосудов);
• применяйте водные процедуры (универсальное средство - контрастный душ).

Сосуды в носу

Потеря эластичности носовых сосудов обычно вызвана недостатком витаминов (С, Р). Это тревожный звоночек, он свидетельствует о необходимости укрепления сосудов в носу. И вновь на выручку приходят народные рецепты:

• Сок тысячелистника. Требуется истолочь листья тысячелистника и отжать сок через марлю. Порции готовятся ежедневно из свежих листьев. Полученная жидкость закапывается в нос не реже 2-3 раз ежедневно. Параллельно сок принимается вовнутрь - трижды в день по столовой ложке. Если тысячелистника под рукой не оказалось, можно заменить соком подорожника.
• Кора калины. Звучит довольно экзотично, но средство эффективное. 15-20 гр измельчённой коры заваривается в стакане кипятка. Около получаса выдерживается режим водяной бани, после чего отвар процеживается. Применение внутреннее - столовая ложка трижды в день.
• Аскорутин. Это средство совсем не народное - оно продаётся во всех аптеках страны.

Чем питаться и что принимать

Существуют универсальные народные лекарства и разработанные фармацевтами препараты, которые укрепляют кровеносную систему.

Также стоит обратить пристальное внимание на свой рацион. Начинайте употреблять прямо сейчас:

• хрен;
• свеклу;
• морковь;
• черемшу;
• чеснок;
• цитрусовые;
• изюм;
• курагу;
• рыбу;
• нежирное птичье мясо.

Перечисленные продукты оказывают укрепляющее воздействие на стенки сосудов. Пищу принимать необходимо маленькими порциями. Регулярные переедания - причина слабости и головокружений. С предельной осторожностью пейте кофеиносодержащие напитки - повышая тонус, они оказывают и побочное (расшатывающее) действие на кровеносную систему.

Питьевой режим поможет нормализовать циркуляцию крови - выпивайте не менее полутора литров воды ежедневно. Предпочтение стоит отдать овощам и фруктам, а вот от соли лучше отказаться.

Лекарственные препараты

В отдельных случаях доктора назначают специальные препараты, цель которых - укрепить стенки ваших артерий. Эти средства относятся к нескольким медикаментозным группам.

• фибраты (клофибрат, атромидин, атромид, симвастатин, зокор, симвалитин);
• статины (мефакор, ловостатин, мевакос);
• аскорутин;
• церебролизин;
• лецитин;
• медикаменты (папаверин, эуфиллин).

Подбор препарат осуществляется лечащим врачом индивидуально. Перечень лекарств будет зависеть от результатов диагностики и личных особенностей, присущих организму пациента. Крайне нежелательно самовольное употребление перечисленных медикаментов.

Некоторые заболевания проще предотвратить, чем вылечить. Укрепление сосудов предотвращает целый спектр недугов, с которыми в пожилом возрасте лучше не сталкиваться. Запаситесь терпением и силами, дисциплинируйте себя. Регулярно занимайтесь спортом, уделяя этому по 15 минут (хотя бы) каждый день. Победив лень, вы надолго отодвинете свидание с врачами-кардиологами.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Сосудистые заболевания развиваются на фоне сбоев в регуляции жизнеобеспечения. Для диагностики недуга применяются различные инструментальные и лабораторные методики. Лечение сосудов проводится после выявления причины возникновения патологии.

Медицинские показания

Сосудистая система человека транспортирует продукты метаболизма от сердца к другим частям тела и обратно. Симптомы при сосудистых заболеваниях указывают на локализацию недостаточного кровоснабжения.

Условная классификация недугов:

• болезни сердца и сосудов центральных (аорта);
• патологии сосудов периферических (в области брюшины, конечностей).

При развитии недуга нарушается строение стенок, блокируются нервные волокна регуляции тонуса, развивается окклюзия, расширяется либо сужается просвет. Сосудистые заболевания возникают внезапно, сопровождаясь острой симптоматикой. Если патология формируется постепенно, тогда признаки отсутствуют.

Специалисты выделяют следующие причины развития болезни сердца и сосудов:

• инфекционное воспаление при артериите либо тромбофлебите;
• врожденную аномалию;
• порок развития;
• тромбоз;
• эмболию;
• атеросклеротическую бляшку под мышечно-эластической артерией;
• нарушенную структуру стенок;
• высокий либо низкий тонус.

Причины развития болезни сосудов связаны с распространением атеросклероза, расстройством функций ЦНС, эндокринными сбоями, сердечной недостаточностью, авитаминозом. Патологии сосудов рук развиваются на фоне нарушения кровотока в артериях, которые идут от грудной клетки к конечностям. Такие состояния связаны с сужением либо закупоркой сосудов. Такие заболевания - это редкая форма, при которой атеросклеротическая бляшка формируется на стенках артерий в верхних конечностях.

Они развиваются постепенно, прогрессируя на протяжении определенного времени. На начальных этапах состояние пациента не изменяется. По мере усиления болезни сердца и сосудов человек может жаловаться на дискомфорт в руках при выполнении физических работ. При отсутствии лечения появляются язвочки, начинается гангрена пальцев.

Патологии центральных кровеносных сосудов (КС)

Центральные сосуды снабжают кровью сердце и головной мозг (ГМ). Чаще проявление сосудистых заболеваний связано с патологическим процессом в артериях ГМ. При этом атеросклеротическая бляшка способствует сужению артерии, провоцируя образование тромбов и ишемию тканей.

Последняя болезнь развивается на фоне недостаточного поступления крови в венечные сосуды, которые питают миокард.

Хроническая ишемия у человека проявляется следующими симптомами:

1. Приступом стенокардии - на первых этапах боль возникает только при нагрузке, а затем и в состоянии покоя. Приступ длится 30 минут, иррадиируя в левую руку, горло, лопатку. Лечить болезнь сердечно-сосудистой системы можно нитропрепаратами.
2. Одышкой.
3. Аритмией.

Острая ишемия миокарда провоцирует инфаркт. Поражение сердечно-сосудистой системы зависит от следующих факторов:

• зона ишемии;
• развитость других сосудов;
• глубина поражения.

Подобное заболевание сосудов приводит к общей недостаточности кровообращения. Признаки патологии проявляются в виде интенсивной и режущей боли, иррадиирущей как при стенокардии. Но в этом случае Нитроглицерин неэффективен. Одышка может переходить в отек легких и удушье, провоцируя острую сердечную недостаточность.

Болезни сердца могут сопровождаться кардиогенным шоком, вызванным вторичным поражением сосудов. При этом развивается тромбоэмболия. Лечение сердечно-сосудистых патологий направлено на сохранение жизни больного.

Ишемия МС

Атеросклероз мозговых сосудов способствует развитию ишемии артерий мозга. Ученые доказали, что первые признаки патологии появляются на стенках сонной артерии. Например, этот может быть атеросклеротическая бляшка. При задержке крови в вертебральных сосудах течение зависит от состояния хрящей и костей.

Хроническая форма такой болезни развивается поэтапно и чаще диагностируется у пожилых людей. К основным ее признакам относят мигрень, снижение зрения и слуха, бессонницу. Для острой формы характерен ишемический инсульт, который чаще возникает утром либо ночью.

С учетом локализации очага пациент может жаловаться на головокружение и коматозные состояния, изменение чувствительности конечностей, затрудненную речь, сложности при глотании. Лечить такую болезнь сердечно-сосудистой системы рекомендуется путем растворения тромба и восстановления проходимости сосудов. Терапия будет эффективной, если она начата в первые 6 часов после приступа.

Также показано внутривенное (через капельницу) введение Урокиназы, Стрептокиназы и Фибринолизина. Их действие направлено на предотвращение осложнений и уменьшение зоны ишемии. Люди, страдающие ишемией мозговых сосудов, должны принимать сосудорасширяющие медикаменты, успокоительные средства, витамины, анаболики.

Для нейроциркуляторной дистонии характерно поражение периферических артерий на фоне проблем в работе главных отделов ЦНС. Недуг проявляется головными болями, головокружением, обмороками, аритмией, длительным запором либо жидким стулом. Данная патология диагностируется у подростков после переутомления либо инфекции. Лечение включает в себя рациональное питание, регулярные физические нагрузки, прием успокоительных.

Патологии периферических КС

Распространенные патологии периферических сосудов:

• облитерирующие заболевания;
• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• варикоз;
• тромбофлебит;
• закупорка глубоких вен.

При атеросклерозе в артерии отсутствуют участки с облитерированными стенками, а внутри формируются соответствующие бляшки. Нога подвергается данному заболеванию на фоне аутоиммунных процессов, которые передаются по наследству. Такая болезнь сердечно-сосудистой системы чаще поражает мужчин среднего возраста. На ее течение прямое влияние оказывают вредные привычки. Никотин отрицательно воздействует на сосуды, расположенные по периферии нижних конечностей.

Эндартериит - патология, при которой нарушается структура стенок суставов, что способствует сужению сосудистых просветов. Облитерирующий эндартериит сопровождается следующими симптомами:

• судороги;
• боль при ходьбе;
• сосудистая цефалгия;
• язвы и трещины на коже.

Окклюзия при эндартериите чаще развивается в послеоперационный период. При отсутствии лечения патология, как и все облитерирующие заболевания сосудов, может привести к ампутации ног. Артериит, в отличие от эндартериита, является патологией сосудов голени и стоп. Чаще данный недуг диагностируется в возрасте 20-40 лет.

Варикоз нижних конечностей начинается с потери тонуса, что провоцирует провисание сосудов. Такая клиническая картина сопровождается высокой и быстрой утомляемостью ног, отеками, болями в стопах и икрах, появлению «паучков» по кожному покрову в области бедра и голени.

Если недуги сердца и сосудов поражают глубокие вены, тогда пациента беспокоят сильные и постоянные боли. Стопы становятся синими, а под кожей заметны утолщенные сплетения вен. Специалисты считают, что варикоз - это женское заболевание, так как развивается в период беременности. Но данная патология может возникать и у мужчин «сидячей» профессии.

Лечение варикоза вен легкой степени включает в себя прием тонизирующих препаратов, выполнение гимнастики, ношение компрессионного белья. Варикоз у беременных может осложняться геморроем. В этом случае соблюдается специальная диета.

При тяжелом течении патологии проводится хирургическое вмешательство. Методика подбирается врачом с учетом диаметра и глубины повреждения сосудов:

• склеротерапия;
• радиочастотная абляция;
• удаление всей вены.

Течение и терапия тромбофлебита

Тромбофлебит - осложнение варикоза, при котором воспаленный участок краснеет и опухает. При пальпации пациент испытывает сильную боль. Недуг поражает чаще поверхностные вены ног и рук. У пациента может повыситься температура тела. Для этой болезни сердца и сосудов характерно такое опасное последствие, как отрыв части тромба. Образовавшийся эмбол может попасть в правое предсердие и легочную артерию, спровоцировав инфаркт или мгновенную смерть.

Такое осложнение наблюдается чаще после операции. Поэтому перед хирургическим вмешательством показана профилактика сосудистых заболеваний: прием антикоагулянтов, тугое бинтование нижних конечностей.

Большая язва на голени проявляется утраченной функцией питания кожного покрова и мышц. Если патология протекает в тяжелой степени, возможна гангрена пальцев стопы. Терапия направлена на предотвращение некроза тканей. Тяжело протекает тромбофлебит на фоне атеросклероза артерии бедра, сахарного диабета.

Для диагностики венозной системы ног специалисты используют следующие методы:

• ультразвуковую допплерографию;
• дуплексное сканирование;
• флебографию.

Стандартом выявления тромбофлебита и прочих патологий сердечно-сосудистой системы считается рентгенконстрастная методика. С помощью ультразвукового ангиосканирования врач может определить местоположение тромба, его протяженность и характер патологии.

При проведении ретроградной илиокаваграфии используется катетер, который вводится в подвздошную вену. Точным методом диагностики патологий является спиральная КТ и МРТ. При подозрении на венозный тромбоз назначаются лабораторные исследования.

Оперативное вмешательство

При острой форме поверхностного тромбофлебита хирургическое лечение применяется в случае, если величина сгустка превышает уровень средней трети бедра. Классической операцией считается метод Троянова-Тренделленбурга. Реже проводится кроссэктомия.

В первом случае врач перевязывает большую подкожную вену, пересекая ее ствол в области раны. Это препятствует распространению болезни на бедренную вену. При кроссэктомии дополнительно выделяются и перевязываются приустья большой вены. Такая операция устраняет рефлюкс путем сафено-феморального соустья. При остром тромбозе глубоких вен ног, который сопровождается флотацией, проводится хирургическое лечение.

В противном случае окклюзионные заболевания требуют использования компрессионного белья; гелей, тонизирующих и укрепляющих стенки сосудов; лечения основного недуга. Пациенту рекомендуется пройти курс массажа и медикаментозную терапию (статины).

Но подобное лечение не даст должного результата, если не соблюдать диету. Последняя терапия направлена на нормализацию веса и уровня холестерина в крови. Рекомендуется отказаться от продуктов с животными жирами. В меню включают продукты с клетчаткой, которые улучшают деятельность кишечника, способствуя выводу холестерина.

Профилактические меры

Терапия сосудистых и сердечных заболеваний зависит от причины, вызвавшей их, и стадии течения. Рекомендуется изменить привычный образ жизни. Лечебная физкультура положительно влияет на течение патологии. Требуется полностью отказаться от вредных привычек. Если недуг спровоцировала гиподинамия, тогда терапия учитывает смену профессии.

Профилактика болезней сердца и сосудов направлена на поддержку тонуса стенок. Поэтому необходимо питаться овощами и фруктами. Если выявлен атеросклероз артерий, из меню пациента исключается жирная и жареная пища, сладости и спиртные напитки. Обязательными продуктами являются:

• нежирная рыба;
• молоко и его производные.

Курение считается серьезным препятствием в терапии патологий сердца и сосудов. Движение - это залог здоровой сосудистой системы. Ежедневные умеренные физические упражнения способствуют активации тока крови в капиллярах и венах в периферии. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта. Можно плавать, увлекаться пилатесом и ходьбой.

При появлении симптомов заболеваний сосудистой и сердечной систем рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, хирургом, нейрохирургом, кардиологом, флебологом. Своевременная терапия предотвратит опасные осложнения и внезапную смерть.

Современная напряженная жизнь оставляет человеку все меньше шансов поддерживать организм в здоровом состоянии. И в первую очередь от негативного воздействия окружающей среды страдают сосуды. Патологии системы кровообращения неуклонно «молодеют», снижают качество жизни людей трудоспособного возраста и занимают первые места среди причин смертности и инвалидизации. Большая часть болезней сосудов не излечивается, а требует постоянного наблюдения и поддерживающей терапии.

Сосуды пронизывают тело огромной сетью - их общая длина в теле взрослого человека составляет около 100 тысяч км. Количество и общая длина капилляров и вовсе не поддается подсчету, у каждого человека они индивидуальны. Главный орган кровеносной системы - сердце. Этот неутомимый труженик за 70 лет жизни человека совершает 2,5 миллиарда ударов и перекачивает 250 миллионов литров крови.

Функции кровеносной системы:

• артерии переносят кровь ко всем органам, доставляя к ним питательные вещества и кислород;
• по венам происходит отток отработанной крови, которая поступает в сердце, печень, почки для выведения из организма продуктов обмена веществ;
• капилляры - мельчайшие сосуды - проводят кислород и питательные вещества к клеткам и забирают из них шлаки;
• в целом сосудистая сеть поддерживает постоянство внутренней среды организма - температуры, кислотно-щелочного баланса, иммунитета.

Неудивительно, что болезни сосудов оказывают резко отрицательное действие на работу органов и систем человека. Ухудшение их кровоснабжения приводит к снижению функции, а потом и к органическим изменениям.

Проблемы с сосудами имеют разную природу и могут появляться в любом возрасте. У молодых женщин страдают ножные вены, мужчинам трудоспособного возраста угрожают эндартериит, патологии сердца и коронарных сосудов. С юного возраста закладывается «база» атеросклероза, который у пожилых людей является основной причиной сосудистых патологий.

Первые признаки сосудистых проблем

Несмотря на то что чаще развиваются заболевания вен, поражение артерий более опасно – оно может иметь быстрые фатальные последствия. Клинические признаки зависят от локализации патологии. Основные симптомы проблем с центральными сосудами:

• быстрая утомляемость, слабость, плохой сон;
• бледность, дрожание рук, беспокойство, рассеянность;
• отеки в конце дня;
• кашель, который не снимается муколитическими средствами;
• повышение давления;
• головокружения;
• тошнота;
• одышка, учащенное сердцебиение, чувство сдавливания в груди;
• боль в области лопаток, в челюсти, левой руке, возникающая в моменты сильного волнения и физической нагрузки.

Первые признаки того, что болят сосуды ног - тяжесть и усталость в них, сосудистая сетка, отечность. Если у вас есть два и более из перечисленных признаков проблем с кровеносными сосудами, нужно обращаться к врачу и проходить обследование.

У людей, проводящих много времени в статической позе (офисные работники, IT-специалисты) в первую очередь страдают сосуды шеи и головы. Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов на начальных стадиях. Проблема проявляется, когда болезнь заходит далеко и требует срочного лечения.

Причины сосудистой патологии

Патологии сосудистые порождают этиологические факторы. Однако существуют общие причины, относящиеся к образу жизни, питанию и негативному влиянию окружающей среды. Человечество расплачивается за блага цивилизации, прогресса и эволюции настоящей эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний.

Сосудистая система, сформировалась в процессе эволюции под физические нагрузки необходимые человеку для выживания. Сегодня, чтобы получить еду и другие необходимые для жизни вещи, не нужно много двигаться. Уровень активности снизился, и мышцы перестали получать адекватную нагрузку. Сердце - тоже мышечный орган и ему необходима тренировка.

Сосудистые заболевания ног напрямую связаны со снижением физической нагрузки. Для венозной крови икроножные мышцы играют роль насоса, проталкивая ее вверх вопреки закону земного притяжения.

Курение, алкоголь и стрессы

Начиная курить в молодом возрасте, люди вряд ли задумываются о том, как влияет никотин на биохимические процессы в организме. Одна выкуренная сигарета вызывает спазм сосудов на 20 минут и снижает количество кислорода в крови на 5%. Многолетнее курение даже 10 сигарет в день наносит непоправимый вред сосудам и сердцу. Поступающие в кровь вредные вещества повышают способность форменных элементов крови склеиваться друг с другом и с сосудистой стенкой, что неизбежно приводит к образованию тромбов.

Не меньший вред приносит и спиртное, которое устраивает настоящую гимнастику сосудам. Сначала они расширяются, затем резко сужаются. Такие перепады снижают эластичность сосудистых стенок, а понижение давления ухудшает кровоснабжение органов. Этанол разрушает оболочку эритроцитов, они начинают склеиваться и хуже выполнять свою главную функцию – перенос кислорода.

Работа сердца и сосудов регулируется центральной и вегетативной нервной системой. От стрессов учащается сердцебиение, наступает спазм, повышается артериальное давление.

Эндокринные нарушения

Эндокринная система человека участвует во всех жизненных процессах. В частности, координирует слаженную работу всех органов и систем путем выработки гормонов. Женщин репродуктивного возраста от атеросклероза защищает эстроген, поэтому сосудистые болезни их настигают чаще в период менопаузы. У мужчин такой защиты нет, поэтому с ними случаются инфаркты в возрасте 40–45 лет.

На работу сосудов влияют гормоны, синтезируемые в надпочечниках - адреналин и норадреналин. Адреналин ускоряет сердцебиение и сужает сосуды, норадреналин - наоборот. Дисбаланс между ними приводит к серьезным сосудистым патологиям. Повышенный уровень сахара в крови выводит из строя сосуды мелкого калибра.

Пищевые привычки

Пища способна укрепить или разрушить наше здоровье. Полуфабрикаты, начиненные консервантами, жирный калорийный фаст-фуд, сладкие газировки вызывают ожирение и наносят удар по кровеносной системе. Жир откладывается на сосудах и сердце, снижая функциональность миокарда и эластичность сосудистой стенки. Пища с большим содержанием холестерина повышает риск развития атеросклероза.

Другие причины сосудистых патологий

Существуют и другие причины сердечно-сосудистых болезней, и они не зависят воли человека:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные и вирусные поражения;
• болезни позвоночника;
• врожденные пороки (необязательно наследственные);
• травмы, сопряженные с большой кровопотерей.

Как диагностировать

Диагностикой и лечением сосудистых патологий занимается ангиология. Многие заболевания сосудов имеют схожую симптоматику. Ангиологические диагностические стандарты предусматривают клинический анализ и набор инструментальных методов. Такое сочетание дает полную картину заболевания, позволяет точно определить типологию, стадию и локализацию патологии.

При диагностике облитерирующих заболеваний конечностей и варикоза осмотр включает оценку состояния кожных покровов и ногтей, рост волос на ногах, пальпацию пульса. Проводятся функциональные пробы на наличие тромбов и недостаточность артериального кровообращения. Аускультация магистральных сосудов позволяет выявить стеноз и аневризмы. Заболевания сердца в первую очередь диагностируют с помощью ЭКГ.

Дуплексная сонография

Ультразвуковое исследование сосудов включает два метода - допплерографию (УЗДГ), позволяющую оценить гемодинамику и дуплексное сканирование (УЗДС). УЗДС визуализирует трубчатое образование и показывает проблемы с сосудами - атеросклеротические бляшки и тромбы, перекрывающие их просвет. Экстракраниальное УЗДС исследует магистральные сосуды, интракраниальное - сосудистые бассейны в головном мозге.

ЭхоКГ

Эхокардиографию часто путают с ультразвуковым исследованием сердца. ЭхоКГ, собственно, и есть УЗИ, но дополненное электрокардиографией, что значительно повышает информативность диагностического метода. Исследование абсолютно безопасно, безболезненно и доступно в любом медицинском учреждении. ЭхоГК позволяет определить параметры сердца (толщину миокарда, размер желудочков), частоту сердечных сокращений, ударный объем крови, работу сосудов. Выявление таких сосудистых патологий, как аневризма, сердечная недостаточность, перикардит, пороки, опухоли, инфаркты происходит с помощью ЭхоКГ.

Ангиография - это рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества. С ее помощью обнаруживаются места стеноза и образования тромбов, определяется состояние сосудистых стенок. Понятие «ангиография» объединяет комплекс обследований:

• церебральная исследует сосуды головного мозга;
• флоуресцентная - сосуды глаз;
• грудная аортография показывается состояние аорты и сосудов сердца;
• почечная исследует состояние кровообращения в органе, показывает опухоли и гематомы;
• ангиопульмонография позволяет оценить состояние сосудистой сети легких;
• флебография диагностирует заболевания вен нижних конечностей.

Своевременная диагностика с помощью ангиографии позволяет лечить болезни сосудистые на ранней стадии.

Компьютерная томография - один из видов ангиографии. Сканирующий аппарат подключен к мощному компьютеру, позволяющему получить трехмерное изображение сосуда. КТ сосудов обнаруживает тромбоэмболии, атеросклероз, патологическое расширение вен, васкулиты, внутричерепные кровоизлияния.

Компьютерная томография не является обследованием первой очереди. Ее используют для подтверждения диагноза или в случае затруднения его постановки. Из-за облучения и использования контраста применение КТ ограничено. Ее не назначают детям, беременным, больным сахарным диабетом, почечной и сердечной недостаточностью.

Магниторезонансная томография

Магниторезонансная томография отличается от предыдущих способов и является самым точным диагностическим методом в современной медицине. Принцип исследования основан на отклике ядер водорода, содержащихся в жидкой среде тела человека на электромагнитные колебания определенной частоты (ядерный магнитный резонанс). Снимки содержат информацию о патологии сосудов любого калибра и ее локализации. Точность диагностики обеспечивается контрастным веществом, применяемым при обследовании сосудов.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы крови и мочи выявляют факторы, влияющие на работу сосудов и сердца. По ним оценивается уровень гемоглобина (наличие или отсутствие анемии), СОЭ (наличие воспаления), содержание глюкозы в крови (сахарный диабет как фактор риска), уровень холестерина и электролитов, необходимых для нормальной работы сердца.

Основные сосудистые заболевания

Заболевания сосудов делят на два вида: патологии центральных сосудов (аорты, коронарных, церебральных) и периферических (сосудов конечностей и брюшной полости).

Острый венозный тромбоз или тромбофлебит

Название патологии говорит само за себя - это закупорка вены тромбом, нарушающим кровоток и вызывающим воспаление в венах. Тромбофлебит и флеботромбоз - болезни сосудов, имеющие схожие причины, методы диагностики, принципы лечения и прогноз. Причины:

• отсутствие физической активности;
• особенности строения сосудов;
• повышенная свертываемость крови;
• травмы.

Симптомы - боль, изменение цвета конечности, отеки, тяжесть в ногах. Лечение предусматривает применение медикаментов и хирургическое вмешательство. Из лекарств используют противовоспалительные препараты, средства для разжижения крови и растворения тромбов, препараты для улучшения трофики тканей. Хирургические методы - удаление тромба, шунтирование и в качестве крайней меры - ампутация конечности при некрозе тканей. Полного излечения не наступает.

Посттромбофлебитический синдром

В результате острого венозного тромбоза сосудистая стенка разрушается и наступает стойкое нарушение венозного оттока, которое называют посттромбофлебитическим синдромом. Он выражается в постоянных болях, невозможности долго находится на ногах, появлении язв, судорог, зуда. Подкожные вены деформируются. Медикаментозное лечение включает венотоники, противовоспалительные и антикоагулянтные препараты. При отсутствии эффекта проводят хирургическое лечение - склерозирование пораженной вены, удаление ее участка и перевязка коммуникантных сосудов, связывающих поверхностные и глубокие вены. Полное излечение сосудистых заболеваний этого вида невозможно.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикоз - часто встречающееся заболевание вен, этиология которого до сих пор достоверно не установлена. Факторы риска: гиподинамия, постоянная нагрузка на ноги, неудобная обувь. Симптомы: тяжесть в ногах, изменение местной температуры, судороги в икрах, сосудистая сетка и видимое расширение вен. Лечение лекарствами аналогично тому, что проводится при тромбофлебите. При невозможности проведения микрохирургических операций по склерозированию или склеиванию пораженных сосудов, проводится полное удаление вены. Излечение невозможно, проводится только поддерживающая терапия.

Тромбангиит (эндартериит, спонтанная гангрена) является уделом мужчин, женщины им практическим не болеют. Облитерирующий тромбангиит - это сначала частичная, а затем и полная закупорка мелких артерий и капилляров ног или рук. Толчком для развития болезни служат вредные привычки (особенно курение), обморожение или переохлаждение, стрессы, то есть все, что приводит к длительному спазму сосудов.

Начинается заболевание бессимптомно, признаки поражения обнаруживаются на стадии ишемии. По мере развития болезни ноги устают даже от небольшой нагрузки, стопа и голень или кисть становятся холодными на ощупь, теряется чувствительность, наступает некроз тканей. Медикаментозная терапия заключается в применении смазмолитиков, сосудорасширяющих средств, гормональных препаратов, антикоагулянтов, лекарств, регулирующих холестериновый обмен, снижающих боль и воспаление.

Стадии облитерирующего тромбангиита

Хирургическое лечение заключается в отсечении волокон симпатических нервов, идущих к больным сосудам (симпатэктомия), удалении некротизированных тканей при сухой гангрене и ампутации конечности при мокнущей. Излечение заболевания невозможно, больные должны постоянно принимать лекарства, точно следуя указаниям врача.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний ишемия сердца - самое распространенное. Это нарушение питания миокарда, вызванное патологиями коронарных сосудов. К этой группе ССЗ относят аритмии, сердечную недостаточность, инфаркт, внезапную сердечную смерть, кардиосклероз после инфаркта. Причины - засорение сосудов атеросклеротическими бляшками, стеноз по причине спазма, образование тромбов в коронарных артериях.

Симптомы стенокардического приступа при этих болезнях примерно одинаковы:

• боль за грудиной, отдающая в плечо, левую руку, под лопатку или в челюсть;
• одышка, нехватка воздуха;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• нарушения ритма;
• повышение давления.

В зависимости от нарушений, вызванных ишемией миокарда, назначают сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, гипотензивные, мочегонные, сосудорасширяющие средства. Некоторые патологии приходится корректировать хирургическим путем. К малоинвазивным методам относят установку стента в артерию. На открытом сердце проводят аортокоронарное шунтирование. Вылечить ишемию невозможно.

Аневризма и расслоение аорты

Аорта - самый крупный сосуд, ее повреждение приводит к серьезным последствиям для всех систем организма. Расслоение сосудистой стенки происходит при нарушении ее внутреннего слоя атеросклерозом, воспалением, высоким давлением крови. Аневризма - выпячивание сосудистой стенки - образуется там, где она больше истончена и не выдерживает напора крови. Она может достигать гигантских размеров - до 10 см в диаметре. Опасность аневризмы в том, что в этом месте сосуд может неожиданно лопнуть и вызвать массированное кровотечение.

Причины расслоения и аневризм - инфекционные заболевания сосудов, наследственность, травма, большие операции, гормональные воздействия. Симптомы и признаки:

• жжение в груди;
• трудности с дыханием и глотанием;
• учащение пульса;
• неврологическая симптоматика как при инсульте;
• задержка мочи;
• боль в ногах.

Медикментозное лечение включает гипотензивные препараты, средства от тахикардии, обезболивающие, сердечные гликозиды, гепарины, оксигенацию. Хирургическим путем устанавливают протез на место пораженного участка аорты или укрепляют сосудистую стенку. Возможно излечение с помощью операции на ранней стадии патологии.

Пороки развития крупных сосудистых стволов

Пороки развития сосудов закладываются на эмбриональном этапе или являются результатом невозможности новорожденного физиологически адаптироваться к жизни вне утробы матери. К порокам сосудов относятся деформации дуги аорты, ее стеноз на разных участках, неправильное соединение с сердцем и легкими, фистулы между артериями и венами, расширение, сосудистые кольца, перерыв дуги. Среди причин: наследственность, вредные привычки мамы на первых месяцах беременности, внешние воздействия на эмбрион.

Симптомы встречаются в разной комбинации в зависимости вида порока и степени его влияния на кровообращение. Ребенок плаксив, плохо ест, ослаблен. У него синеет кожа, затруднено дыхание и глотание, учащено сердцебиение, замедлено развитие. Медикаментозная поддержка - гликозиды, мочегонные, противовоспалительные и антибактериальные препараты, простогландины и средства для стабилизации давления. При несложном пороке хирургическое вмешательство полностью компенсирует состояние.

Хроническая недостаточность мозгового кровотока

Нарушение мозгового кровообращения наступает из-за закупорки сосуда тромбом, эмболом или атеросклеротической бляшкой. Острая недостаточность - это ишемический инсульт. Хроническая форма патологии вызывает нарушение когнитивных и двигательных функций, расстройство чувствительности, головные боли. Для поддержания деятельности мозга назначают гипотензивные средства, препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга, антиоксиданты. Хирургическим путем восстанавливают проходимость сосудов. Патология полностью не излечивается.

Облитерирующий атеросклероз

Поражение периферических сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами приводит к их облитерации и снижению питания тканей. Ишемические изменения вызывают боль в ногах, что проявляется характерным признаком - перемежающейся хромотой. Из-за недостатка кислорода кожа, а затем и глубокие ткани изъязвляются, теряют чувствительность, меняют цвет и температуру. Лечение включает применение сосудорасширяющих и венотонизирующих средств, а также препаратов, повышающих устойчивость тканей к кислородному голоданию. Заболевание не излечивается.

Васкулиты

Васкулиты (ангииты, артерииты) объединяют большую группу воспалительных заболеваний сосудов иммунопатологического характера. Васкулиты делят на первичные (самостоятельные заболевания) и вторичные (сопутствующие другой патологии). По размеру пораженных сосудов различают васкулиты артерий крупного, среднего и мелкого калибра, по масштабу поражения - системные и местные с вовлечением в патологический процесс только кожи.

Причины: инфекции (гепатит В), аллергии, аутоиммунные реакции, наследственность. Симптомы и признаки васкулитов – повышение температуры, тахикардия, одышка, боли в сердце, геморрагическая сыпь, мутная моча с примесью крови, аритмия, снижение веса. Терапия проводится гормональными препаратами, цитостатиками, антибиотиками, антикоагулянтами. Болезнь не излечивается.

Второе название болезни - синдром Такаясу. Он встречается у жителей Азии и поражает в основном молодых женщин. Синдром носит ревматический характер и представляет собой разрушение стенок аорты и замещение гладкомышечной ткани соединительной. Стенки утолщаются, внутри сосуда развиваются огромные клетки - гранулемы. Они перекрывают русло и провоцируют образование аневризм. Поврежденные стенки - плацдарм для образования жировых бляшек и тромбов.

Характерный симптом неспецифического аортоартериита - несимметричность пульса и разница в цифрах артериального давления на правой и левой руке. Человек чувствует боль в руках, левой стороне груди, шеи и плече. Он испытывает слабость, проблемы с памятью и концентрацией, снижение работоспособности. Лечение патологии направлено на минимизацию последствий ишемии. После постановки диагноза пациенту назначается Преднизолон для постоянного применения. При недостаточности монотерапии к Преднизолону добавляют цитостатик. Метод экстракорпоральной гемокоррекции позволяет выявлять и удалять из крови компоненты, провоцирующие болезнь. Синдром полностью не излечивается.

Профилактика

Профилактика сосудистых патологий начинается с отказа от курения и спиртного. Один из ее важнейших элементов - физическая активность. Врачи установили, что человеку необходима аэробная нагрузка 3 раза в неделю по 30 минут. Кардиотренировки дополняются ежедневной силовой гимнастикой средней интенсивности.

Соблюдение принципов здорового питания позволит сосудам оставаться чистыми. Для снижения силы эмоций - гнева, страха, раздражительности - занимайтесь аутотренингом. Отлично помогают неторопливые прогулки на свежем воздухе. Лучший способ предупредить болезни сосудов или выявить их в начальной стадии - ежегодная диспансеризация.

15582 0

Осмотр

Осмотр больного следует проводить при температуре помещения не ниже 20 °С при дневном освещении. Больного вначале осматривают стоя. Это облегчает выявление изменений кожного покрова (цвет, сухость, истончение, шелушение, глянцевитость, гиперпигментация, трещины, изъязвления). Нужно обратить внимание на нарушение роста волос (гипотрихоз), ногтей (онихотрихоз, онихорексиз), разницу в окружности и объеме отдельных сегментов конечностей, состояние венозной сети. Затем больного осматривают лежа. Цвет кожи ног и рук здорового человека почти не меняется при изменении их положения. Если же в приподнятом положении конечности покровы дистальных ее отделов (подошвенная и тыльная поверхности стопы) бледнеют, а при опускании задерживается восстановление нормальной окраски, то это указывает на недостаточность периферического артериального кровообращения. У больных облитерирующим тромбангиитом к явлениям артериальной недостаточности нередко присоединяется недостаточность венозного кровообращения, в результате чего кожа, чаще всего в области тыльной поверхности пальцев и стопы, принимает багрово-синюшную окраску, а вены тыла стопы и голени находятся обычно в спавшемся состоянии, что указывает на недостаточный приток артериальной крови. Приступообразное изменение окраски кожного покрова, длящееся от нескольких минут до нескольких часов, более характерно для различных форм ангионеврозов (синдром Шульца, Кассирера и другие ангиопатии) и ангиотрофоневрозов (болезнь Рейно, вибрационная болезнь и др.).

Пальпация

В определении состояния периферического артериального кровообращения большую клинико-диагностическую ценность имеет пальпаторный метод исследования магистральных сосудов. Определение пульса должно проводиться в доступных точках на нижних и верхних конечностях симметрично. Только при этом можно выявить разницу в величине и характере пульса (наполнение, напряжение, частота, ритм), эластичность, резистентность стенки сосуда, степень ее уплотнения и т.д. Состояние пульсации магистральных артериальных сосудов рекомендуется оценивать как «хорошее», «ослабленное» и «отсутствие пульсации». Определение пульсации передней большеберцовой артерии проводится на тыле стопы между I и II плюсневыми костями, задней большеберцовой артерии - между задним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием. Подколенная артерия определяется в подколенной ямке при чуть согнутой в коленном суставе конечности. Пальпация бедренной артерии проводится чуть ниже пупартовой связки и на 1,5-2 см кнутри от ее середины. Пульсация общей сонной артерии определяется кпереди от грудино-ключично-сосковой мышцы, подключичной артерии - в надключичной области, подкрыльцовой - в подкрыльцовой ямке, плечевой - по внутреннему краю двуглавой мышцы, лучевой - в типичном месте определения пульса.

К оценке функционального состояния магистральных артериальных сосудов на основании только пальпации нужно подходить с большой осторожностью, так как выпадение пульсации не всегда означает закрытие сосуда. Выраженное ослабление или даже выпадение пульсации может носить временный характер, что зависит от состояния реактивности исследуемых сосудов, изменения их возбудимости. Пальпаторный метод дает лишь общее представление о состоянии магистрального периферического артериального кровообращения. Отсутствие пульса на тыльных артериях стопы у здоровых людей может быть обусловлено особенностями анатомического расположения этих артерий, в частности наличием рассыпного типа сосудов (10%), а на задней большеберцовой артерии отсутствие пульса у здоровых людей отмечено в 2,3-4% случаев.

Пальпаторный метод применяется и для определения температуры кожи, однако такая методика отличается большой субъективностью.

Аускультация

Выслушивание магистральных сосудов значительно обогащает физикальную диагностику сосудистых расстройств. Этот метод позволяет выявить не только наличие стеноза или аневризматического расширения просвета артерии, но и место их расположения.

При тромбангиите, даже на поздних стадиях, сосудистый шум, как правило, отсутствует. При атеросклерозе, в зависимости от локализации поражения, систолический шум может выслушиваться над любой, доступной аускультации, артерией. Аускультация артерий проводится в тех же точках, что и пальпация. Наиболее информативна аускультация при стенозах подвздошных, подключичных, общих сонных артерий и при стенозе и аневризме брюшной аорты. Отмечается соответствие характера шума степени стеноза сосудов.

Функциональные пробы

Существует целый ряд функциональных проб, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровообращения.

При заболеваниях артерий верхних конечностей применяются следующие пробы.

1. Проба М. Ратшова (М. Ratshow, 1953 г.). Больному в положении стоя предлагают поднять над головой слегка согнутые в локтевых суставах руки и в течение 30 с сжимать и разжимать пальцы рук в размеренном темпе. В норме побледнение кистей рук не наступает. При сосудистой патологии чем раньше и больше выражено побледнение ладоней и пальцев, тем сильнее нарушено артериальное кровообращение верхних конечностей.

2. Проба Н.К. Боголепова (1957 г.). Больному в положении стоя предлагают вытянуть обе руки вперед с разогнутыми пальцами и отмечают окраску кожи на тыльной стороне кистей, пальцев, состояние вен (степень их расширения, венозный стаз). Затем просят сначала поднять правую руку вверх, а левую опустить вниз. Такое положение рук поддерживается в течение 30 с, после чего рукам придается исходное положение. С этого момента включается секундомер и ведется наблюдение за характером изменения окраски кожи тыльной стороны кистей и состоянием венозного и капиллярного кровообращения. При отсутствии сосудистой патологии возникшие изменения в кровенаполнении нормализуются в течение 30 с. При недостаточности артериального кровообращения побледнение, возникшее в поднятой по горизонтали руке, и цианотичная окраска, появившаяся в опущенной руке, исчезают тем медленнее, чем больше нарушено артериальное и венозное кровообращение.

При заболеваниях артерий нижних конечностей применяются следующие пробы.

1. Проба В.А. Оппеля (1911 г.). Больному в положении лежа на спине предлагают поднять разогнутые в коленных суставах нижние конечности до угла 45° и удерживать их в таком положении в течение 1 мин. При недостаточности артериального кровообращения в области подошвы на стороне поражения наступает побледнение, которое в норме отсутствует. Большое клинико-диагностическое значение имеет локализация побледнения. Распространение его на всю подошву у больных облитерирующим тромбангиитом наблюдается при поражении сосудов голени. При поражении одной только передней большеберцовой артерии побледнение локализуется в области переднего отдела подошвы, при облитерации задней большеберцовой артерии - в пяточном отделе подошвы. При атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей эта проба часто отрицательная как в стадии компенсации, так и в стадии субкомпенсации. Данную пробу, известную в литературе как «симптом плантарной ишемии», оценивают по времени, измеряемому секундомером. Чем раньше возникает побледнение и чем сильнее оно выражено, тем резче нарушено периферическое артериальное кровообращение.

2. Проба С. Самуэлса (S. Samuels, 1929 г.). В основе этой пробы лежит рабочая гипоксия. Больному в положении лежа на спине предлагают поднять вытянутые ноги до угла 45° и проделать в среднем темпе 20-30 сгибательных и разгибательных движений в голеностопных суставах. В норме окраска кожи подошв не меняется. Появление побледнения указывает на недостаточность периферического артериального кровообращения. Проба Самуэлса уже в ранней стадии заболевания положительная. При атеросклеротическом поражении артерий проксимальных отделов конечности эта проба может быть отрицательной.

3. Проба Гольдфламма (Goldflamm, 1910 г.) производится по такой же методике, как и проба Самуэлса. Критерием оценки пробы является время появления утомляемости мышц конечности на стороне поражения. Продолжительность пробы определяется с помощью секундомера.

4. Проба Д.И. Панченко (1937 г.). Пациенту в положении сидя предлагают положить больную ногу на здоровую, а при двустороннем поражении нижних конечностей поочередно перекладывать одну ногу на другую (первое коленное положение). Через некоторое время возникают парестезии, а затем боли в икроножных мышцах на стороне поражения. Эту пробу по указанной методике автор рекомендовал проводить также и в лежачем положении (второе коленное положение). Время появления парестезии или болей определяется по секундомеру, который включается с момента начала пробы. Интенсивность и быстрота возникновения парестезии или болей находятся в прямой зависимости от степени недостаточности периферического артериального кровообращения. Положительная проба Д.И. Панченко при облитерирующем тромбангиите наблюдается в поздней стадии заболевания. При периферическом атеросклерозе даже при вовлечении крупных магистральных сосудов проба может быть слабо выраженной или отрицательной.

5. Проба М. Ратшова (1959 г.) характеризует степень кровоснабжения дистальных отделов конечностей. Первая часть пробы: лежа на спине с обнаженными и вытянутыми ногами больной в течение 10 мин адаптируется к окружающей температуре. Затем ему предлагают поднять ноги до угла 45° и в этом положении производить сгибание и разгибание стоп по одному разу в секунду в течение 2 мин. Продолжительность пробы определяется с помощью секундомера. В норме диффузное и равномерное покраснение подошвы возникает в течение 5 с. При недостаточном кровоснабжении конечностей появляется побледнение всей подошвы или части ее. Вторая часть пробы: больному предлагают быстро сесть, опустив ноги с кушетки. Определяется время наступления равномерного покраснения тыльной поверхности стоп и пальцев, время наполнения венозной сети тыла стоп. В норме покраснение появляется через 2-3 с, а наполнение вен - через 5-7 с. При облитерирующем тромбангиите во всех стадиях процесса проба Ратшова положительная.

6. Проба Л. Мошковича (L. Moskowiez, 1907 г.). В положении больного на спине обнаженная, разогнутая в коленном суставе нижняя конечность поднимается и удерживается некоторое время в таком положении, затем верхняя треть бедра перетягивается на 5 мин резиновым бинтом. По истечении этого срока бинт снимается и отмечается время появления реактивной гиперемии в области дистальных отделов конечности. Эта проба характеризует состояние коллатерального кровообращения и проводится сначала на одной, затем на другой конечности. Г.В. Шамова (1949 г.) модифицировала эту пробу, заменив резиновый бинт пневматической манжетой от аппарата Рива-Роччи, в которую нагнетается воздух до давления, превышающего систолическое. Нога больного в таком положении переводится в горизонтальное положение на 5 мин. По истечении этого времени воздух из манжеты выпускается и по секундомеру отмечается время появления реактивной гиперемии на тыльной поверхности пальцев стопы. Оптимальным положением нижней конечности при пробе Мошковича является подъем ноги на 45°. В норме время возникновения реактивной гиперемии колеблется в пределах от 5 до 30 с. При облитерирующем тромбангиите даже в начальной стадии заболевания появление реактивной гиперемии значительно запаздывает. При прогрессировании патологического процесса проба Мошковича может удлиняться до 2-4 мин и более. При периферическом атеросклерозе, если коллатеральное кровообращение хорошо развито, эта проба может оставаться нормальной даже при значительном поражении магистральных сосудов.

7. Проба Н.С. Короткова (1910 г.). На поднятую обнаженную ногу больного, лежащего на спине, туго накладывают эластичный бинт от кончиков пальцев до того места, где предполагают исследовать величину давления в коллатералях данного участка конечности. Затем выше этого уровня накладывают пневматическую манжету от аппарата Рива-Роччи и нагнетают в нее воздух до высоты давления, превышающего систолическое. Выше пневматической манжеты сдавливают большим пальцем магистральную артерию по возможности на ограниченном участке, чтобы выключить наименьшее количество коллатералей. После этого конечность опускают и, продолжая сдавливать магистральную артерию, снимают эластичный бинт и начинают медленно выпускать воздух из пневматической манжеты. Цифра на шкале сфигмоманометра в момент появления реактивной гиперемии на наружной поверхности стопы указывает величину давления в коллатералях данного участка конечности. В норме эта величина выше 35 мм рт. ст. Снижение этой цифры свидетельствует о недостаточном развитии коллатералей в исследуемой конечности.

8. Проба М. Лайнель-Лавастина (М. Laignel-Lawastine, 1924 г.) указывает на состояние капиллярной циркуляции. Исследующий мякотью больших пальцев одновременно и с одинаковой силой надавливает на подошвенную или ладонную поверхность концевых фаланг больших пальцев больного (а при показаниях и на другие пальцы). На месте давления возникает «белое пятно», которое в норме удерживается 2-4 с. Увеличение времени побледнения свыше 4 с оценивается как замедление капиллярной циркуляции. Температура воздуха помещения при исследовании больного должна быть 20-22 °С. Понижение внешней температуры удлиняет продолжительность существования «белого пятна», повышение - сокращает его длительность. При облитерирующем тромбангиите чем тяжелее процесс, тем резче выражена эта проба.

9. Симптом В.А. Оппеля - стопа пораженной конечности у больных облитерирующими заболеваниями при подъеме выше уровня койки на 40-50 см быстро бледнеет, а при опускании ниже уровня койки становится неравномерно цианотичной. В норме такой смены окраски не происходит.

10. Симптом Н.Н. Бурденко - длительное побледнение подошвенной поверхности больной стопы после перехода обследуемого из вертикального положения в горизонтальное.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Как правило, врач может констатировать болезнь сердца уже на основании беседы с больным и осмотра. Подтвердить диагноз, установить тяжесть болезни, а также откорректировать лечение, помогают специальные диагностические исследования.

Обычно врач сперва расспрашивает о жалобах, таких как боли в груди, одышка, отек голеней и стоп, сердцебиение, а также о других симптомах, в частности о повышении температуры тела, слабости, утомляемости, потере аппетита. Все эти симптомы могут указывать на болезнь сердца. Затем последуют вопросы о перенесенных инфекциях, контакте с ядовитыми веществами, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологической обстановке дома и на работе, режиме отдыха. Врач поинтересуется, не было ли у кого-либо из членов семьи болезней сердца, не страдает ли пациент другими заболеваниями, которые могут воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

При осмотре врач обращает внимание на вес пациента и общее физическое состояние, проверяет, не бледен ли он, нет ли потливости, угнетения сознания, которые могут быть признаками болезни сердца. Общее состояние и настроение пациента принимаются во внимание потому, что болезнь сердца может влиять на них. Оценка цвета кожи важна, поскольку бледность и цианоз (синюшный оттенок кожи) могут указывать на анемию или нарушение функции сердца, а также на недостаточное поступление в клетки кожи кислорода из крови вследствие болезни легких, сердца или повреждения сосудов.

Пульс врач проверяет на артериях шеи, под мышками, на локтевых сгибах и запястьях, в паху, подколенных сгибах и на ступнях, чтобы оценить кровоток с двух сторон; измеряет артериальное давление и температуру тела. Любые отклонения могут свидетельствовать о болезни сердца.

Доктор осматривает вены шеи, поскольку они впадают в правое предсердие и их состояние указывает на давление и объем крови, поступающей в эту камеру сердца (при этом пациент ложится на кушетку с изголовьем, приподнятым на 45 градусов, но иногда он может сидеть или стоять). Надавливая на лодыжки, голени и поясницу, врач проверяет, нет ли избыточного накопления жидкости под кожей (отеков).

При необходимости окулист с помощью офтальмоскопа (инструмента, позволяющего обследовать глазное дно) осматривает сосуды и нервные окончания сетчатки глаза, светочувствительной оболочки глаза. Видимые изменения ее часто встречаются у людей с повышенным давлением, сахарным диабетом, атеросклерозом и бактериальным поражением клапанов сердца.

Врач определяет, нормальны ли частота дыхания и объем движений грудной клетки, а затем простукивает (перкутирует) грудную клетку пальцами, чтобы узнать, нет ли в грудной полости жидкости. Перкутирование помогает установить наличие жидкости в полости перикарда (оболочки, окружающей сердце) или плевры (оболочки легких). С помощью стетоскопа врач выслушивает дыхательные шумы. Это позволяет выяснить, нормально проходит воздух, или же на его пути есть препятствие - сужение дыхательных путей. Кроме того, с помощью этого обследования врач может выяснить, нет ли жидкости в легких вследствие сердечной недостаточности.

Доктор перкутирует и пальпирует область сердца, чтобы определить его размеры и силу сокращений. Патологический турбулентный (неупорядоченный) поток крови в сосудах или между камерами сердца вызывает вибрации, которые могут ощущаться кончиками пальцев или ладонью.

Врач выслушивает сердце стетоскопом (это называется аускультацией), обращая внимание на тоны сердца - звуки, создаваемые открытием и закрытием клапанов. Нарушения в структуре клапанов и других внутрисердечных образований создают турбулентные (неупорядоченные) потоки крови, которые вызывают появление характерных звуков - так называемых шумов. Турбулентный поток крови возникает, когда она проходит через суженное отверстие клапана или имеется обратный ток крови через клапан.

Шумы появляются не при всех болезнях сердца, и не всякий шум означает болезнь. Так, шум часто выслушивается у беременных женщин вследствие нормального увеличения объема крови. Доброкачественные шумы нередки у маленьких детей из-за высокой скорости тока крови через относительно небольшие отверстия клапанов. С возрастом по мере постепенного уплотнения стенок сосудов, клапанов и других тканей кровь тоже может течь турбулентно, но это не указывает на серьезное заболевание сердца.

Прослушивая стетоскопом артерии и вены на конечностях, врач может обнаружить тоны и шумы, если ток крови турбулентный. Это бывает при сужении сосудов или пороке сердца, а также патологическом сообщении между сосудами.

Врач прощупывает живот пациента, чтобы проверить, не увеличена ли печень вследствие застоя крови в крупных венах, впадающих в сердце. Увеличение живота из-за накопления избытка жидкости может быть признаком сердечной недостаточности. Оцениваются пульсация и размер брюшной аорты.

Диагностические исследования

Современная медицина располагает большими возможностями для быстрой и точной . К инструментальным методам обследования больного относятся электрокардиографическое, электрофизиологическое и рентгенологическое исследования, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), катетеризация сердца.

Большинство диагностических исследований в кардиологии сопряжено с очень незначительным риском, но он возрастает по мере увеличения сложности процедуры и тяжести заболевания. При катетеризации сердца и ангиографии вероятность серьезных осложнений (инсульта, инфаркта) или смерти составляет 1:1000. Нагрузочные тесты сопровождаются риском возникновения инфаркта или смерти 1:5000. При радионуклидных исследованиях фактически единственным фактором риска является та микродоза радиации, которую получает пациент. Она значительно меньше, чем при обычной рентгенографии.

Электрокардиография - быстрое, простое и безболезненное исследование, при котором электрические импульсы сердца усиливаются и записываются на движущейся ленте бумаги. Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет врачу оценить состояние водителя ритма сердца (особой структуры, которая вызывает сокращения сердца), проводящих путей сердца, частоту и ритм сердечных сокращений, получить другие данные.

Для записи ЭКГ врач или медсестра помещает небольшие металлические контакты (электроды) на руки, ноги и грудь пациента. Эти электроды улавливают силу и направление электрических токов в сердце при каждом его сокращении. Электроды проводами соединены с аппаратом, который записывает импульсы. Каждая кривая отражает электрическую активность сердца, снятую как бы с различных пар точек. Эти пары точек называются отведениями.

ЭКГ делают при любом подозрении на заболевание сердца. Это исследование позволяет врачу выявить целый ряд различных заболеваний сердца, в том числе нарушения ритма, недостаточное кровоснабжение сердца, избыточное утолщение мышцы сердца (гипертрофию), которое может быть вызвано, в частности, повышенным артериальным давлением. ЭКГ обнаруживает истончение или замещение части мышцы сердца соединительной тканью после перенесенного инфаркта.

Что означают зубцы ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) отражает электрическую активность сердца. Каждое сердечное сокращение начинается с импульса, возникающего в главном водителе ритма сердца - синусовом узле. Этот импульс сперва возбуждает верхние камеры сердца (предсердия). Возбуждение предсердий отражает зубец Р.

Затем импульс распространяется на нижние камеры сердца (желудочки). Возбуждение желудочков отражает¬ комплекс QRS. Его полярность может быть различной.

Зубец Т отражает волну реполяризации, когда импульс распространяется по желудочкам в обратном направлении.

Нагрузочные тесты

То, как человек выдерживает физическую нагрузку, позволяет судить об отсутствии или наличии у него ишемической болезни сердца, других заболеваний сердца и тяжести поражения коронарных сосудов. Нагрузочный тест (стресс-тест), при котором врач наблюдает за изменениями ЭКГ и артериального давления во время физической нагрузки, помогает выявить признаки заболевания, не заметные в покое. При сужении коронарных артерий сердцу может хватать кислорода, когда человек находится в покое, но недоставать при физическом напряжении. Одновременное функциональное исследование легких позволяет понять, связано ли ограничение переносимости нагрузки с болезнью только сердца или только легких либо оно объясняется заболеванием обоих органов.

Во время исследования пациент вращает педали велосипеда или идет по движущейся с заданным темпом дорожке (тредмилу), темп постепенно увеличивают. Постоянно записывают ЭКГ, через определенные интервалы времени измеряют артериальное давление. Как правило, нагрузку наращивают, пока частота сердечных сокращений не достигает 70-90% от максимальной для данного возраста и пола. Если одышка или боль в груди становятся очень сильными, появляются определенные изменения ЭКГ или артериального давления, то исследование прекращают раньше.

Если человек по тем или иным причинам не в состоянии выполнять нагрузку, проводят другое исследование: в вену вводят специальное вещество (это может быть аденозин или дипиридамол), которое ухудшает кровоток в суженных коронарных артериях, что симулирует воздействие нагрузки.

Если при этом регистрируются определенные изменения ЭКГ, развивается приступ стенокардии или падает давление, врач может поставить диагноз ишемической болезни сердца.

Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ

Нарушения сердечного ритма и периоды недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы могут быть кратковременными и непредсказуемыми. Чтобы их обнаружить, используют непрерывную амбулаторную регистрацию ЭКГ. Пациенту надевают маленькое устройство, работающее от батареи (холтеровский монитор), которое регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Пока длится обследование, человек записывает в дневнике время появления и характер любых возникающих симптомов. Впоследствии запись обрабатывают на компьютере: анализируют частоту сердечных сокращений и ритм сердца, находят изменения электрической активности, которые указывают на неадекватный кровоток в сердечной мышце, и воспроизводят запись ЭКГ в течение 24 часов. Симптомы, зарегистрированные в дневнике, можно соотнести с изменениями ЭКГ.

ЭКГ можно передать по телефону на компьютер, находящийся в стационаре или врачебном офисе, для немедленной расшифровки, если этого требует ситуация. Сложные амбулаторные устройства способны одновременно регистрировать ЭКГ и электроэнцефалограммы (запись электрической активности мозга) пациентов, у которых бывают случаи потери сознания. Такая регистрация помогает установить причину обморока и, в частности, отличить расстройства сердечного ритма от эпилептических припадков.

Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ с помощью холтеровского монитора

Пациенту надевают через плечо небольшой монитор. К грудной клетке прикрепляют электроды, и монитор непрерывно регистрирует электрическую активность сердца.

Электрофизиологическое исследование

Электрофизиологическое исследование позволяет оценить характер нарушений ритма или расстройства проведения электрических импульсов в сердце. В условиях стационара крошечные электроды вводят через вены, а иногда артерии, непосредственно в камеры сердца — так устанавливают точное местонахождение путей проведения импульсов в сердце.

В некоторых случаях врач во время исследования провоцирует аритмию, чтобы выяснить, может ли определенное лекарство прекращать такие приступы, и нужна ли операция. Нормальный ритм быстро восстанавливают с помощью короткого электрического разряда (кардиоверсия). Хотя электрофизиологическое исследование сопряжено с введением инструментов в организм, оно практически безопасно: риск смерти составляет 1:5000.

Любому человеку, у которого подозревают болезнь сердца, делают рентгеновский снимок грудной клетки спереди и сбоку. По снимку можно оценить форму и размеры сердца, а также структуру кровеносных сосудов в легких и грудной полости. Изменение формы или размера сердца, а также другие патологические признаки, например, избыток кальция в сердечных структурах, легко заметны. Рентгенография грудной клетки также помогает оценить состояние легких, особенно кровеносных сосудов, и выявить наличие избыточной жидкости в ткани легких или вокруг них.

При сердечной недостаточности или изменении сердечных клапанов часто обнаруживается увеличение размеров сердца. Однако размеры сердца у людей, страдающих серьезным заболеванием сердца, могут быть и нормальными. При констриктивном перикардите, который приводит к образованию вокруг сердца «панциря», оно не увеличивается даже при развитии сердечной недостаточности.

Внешний вид кровеносных сосудов в легких часто играет столь же важную роль при постановке диагноза, как вид самого сердца. Например, увеличение диаметра легочных артерий вблизи сердца и сужение их в ткани легкого позволяют предполагать увеличение правого желудочка.

Компьютерная томография (КТ) не часто используется в диагностике болезней сердца, однако она может помочь обнаружить анатомические изменения сердца, перикарда, главных сосудов, легких, а также других структур в грудной полости. Это исследование основано на том, что с помощью компьютера делают рентгеновские «срезы» грудной клетки в разных плоскостях. Они позволяют определить точное местонахождение любых анатомических нарушений.

Новая методика - сверхбыстрая компьютерная томография, также называемая кинокомпьютерной томографией, - дает возможность наблюдать трехмерное изображение работающего сердца и оценить как анатомические изменения, так и нарушения сократительной функции сердца.

Рентгеноскопия - исследование, в процессе которого производится непрерывная рентгеновская съемка, - позволяет увидеть на экране биение сердца и дыхательные движения легких. Во время этого исследования пациент получает относительно высокую дозу радиации, поэтому теперь оно в значительной степени заменено эхокардиографией и другими методами диагностики.

Рентгеноскопия все еще используется как составная часть обследования при катетеризации сердца и электрофизиологических исследованиях. Она помогает уточнять диагноз в некоторых трудных случаях, в частности при болезни сердечных клапанов и врожденных пороках сердца.

Эхокардиография — один из наиболее широко используемых методов диагностики болезней сердца. Достоинство ее заключается в том, что она не сопряжена с необходимостью рентгеновского облучения и обеспечивает превосходное изображение. Исследование безвредно, безболезненно, относительно недорого и широко доступно.

Этот метод основан на применении высокочастотных ультразвуковых волн, испускаемых специальным датчиком, которые отражаются от сердца и кровеносных сосудов и создают подвижное изображение. Оно появляется на экране видеосистемы и записывается на видеокассету или магнитный диск. Изменяя положение и угол наклона датчика, врач видит сердце и главные кровеносные сосуды в различных плоскостях, что дает точное представление о строении и функции сердца. Чтобы получить изображение повышенного качества и проанализировать состояние мелких структур сердца, в пищевод пациента вводят особый датчик и с его помощью получают изображение. Этот вид исследования известен как чреспищеводная эхокардиография.

Эхокардиография позволяет обнаружить нарушения в движении стенок сердца, изменение объема крови, которая выбрасывается из сердца при каждом сокращении, утолщение и другие изменения оболочки сердца (перикарда), накопление жидкости между стенкой перикарда и сердечной мышцей.

Основные виды ультразвуковых исследований (УЗИ): М-режим, двухмерный и допплеровский, в том числе цветовой допплеровский, режимы. В М-режиме, самом простом виде УЗИ, на изучаемую часть сердца нацелен единственный ультразвуковой луч. Наиболее широко используется двухмерный режим. Он позволяет получать реальные двухмерные изображения в различных плоскостях. Допплеровский режим (цветовой допплеровский режим) отображает в цвете скорость и характер движения крови. Цветовой и другие виды допплеровских исследований дают возможность определять и отображать направление и скорость кровотока в камерах сердца и сосудах. Изображения позволяют врачу видеть, правильно ли открываются и закрываются сердечные клапаны, сколько крови они пропускают, будучи закрытыми, не нарушен ли кровоток. Могут быть обнаружены патологические сообщения между кровеносными сосудами и камерами сердца, определены строение и функции сосудов и камер.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод обследования, в котором для получения точных изображений сердца и органов грудной полости используется мощное магнитное поле. Это чрезвычайно дорогой и сложный метод диагностирования болезней сердца, находящийся в стадии разработки.

Пациента помещают внутри большого электромагнита, который вызывает вибрацию атомных ядер в организме. В результате они испускают характерные сигналы, которые преобразуются в двух- и трехмерные изображения структур сердца. Обычно контрастные вещества при этом не нужны. Иногда, однако, внутривенно вводят парамагнитные контрастные вещества, которые помогают определить области слабого кровотока в сердечной мышце.

МРТ имеет ряд недостатков по сравнению с компьютерной томографией (КТ). Во-первых, требуется больше времени для получения каждого изображения. Во-вторых, из-за сокращений сердца изображения, полученные с помощью МРТ, оказываются более размытыми. Кроме того, некоторые люди во время исследования испытывают патологическую боязнь замкнутого пространства (клаустрофобию), потому что находятся в узком пространстве внутри гигантской машины.

Радионуклидное исследование

При радионуклидном исследовании незначительные количества радиоактивно меченных веществ (радиоактивные индикаторы) вводят в вену, однако этот метод подвергает человека меньшему облучению, чем большинство видов рентгенологических исследований. Радиоактивные индикаторы быстро распределяются по всему организму, включая сердце. Затем их излучение регистрируется гамма-камерой. Изображение создается на экране и фиксируется на компьютерном диске для дальнейшего анализа.

Различные типы регистрирующих камер могут создавать либо единственное изображение, либо ряд усиленных компьютером двухмерных изображений. Этот метод известен как однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Компьютер способен генерировать трехмерное изображение.

Радионуклидное исследование особенно важно при уточнении диагноза в случае болей в груди, возникающих по неизвестной причине. Если ясно, что у пациента имеется сужение коронарной артерии, радионуклидное исследование помогает узнать, как сужение влияет на кровоснабжение и функцию сердца. Радионуклидное исследование используется и для того, чтобы оценить, насколько улучшилось кровоснабжение сердечной мышцы после операции шунтирования или подобных вмешательств, и определить прогноз после инфаркта миокарда.

Кровоток в сердечной мышце обычно исследуют с помощью таллия-201, который вводят в вену. Пациент в процессе диагностики выполняет физическое упражнение. Количество таллия-201, поглощенного клетками сердечной мышцы, зависит от их кровоснабжения. На пике нагрузки область сердечной мышцы, которая имеет слабое кровоснабжение (ишемия), характеризуется меньшей радиоактивностью и, следовательно, дает более слабое изображение, чем соседние области с нормальным обеспечением кровью. Если пациент не способен выполнять нагрузку, внутривенно вводят лекарства (аденозин или дипиридамол), которые моделируют воздействие на кровоток физического напряжения. Эти лекарства ухудшают кровоснабжение измененного сосуда, за счёт чего нормальные сосуды снабжаются лучше.

После отдыха в течение нескольких часов производят повторную регистрацию изображений. В результате врач видит, в каких областях сердца имеется обратимый дефект кровотока, который обычно является следствием сужения коронарной артерии, а в каких - рубцовая ткань, которая появляется после перенесенного инфаркта.

При подозрении на острый инфаркт вместо препаратов таллия-201 используют радиоактивные индикаторы, содержащие технеций-99m. В отличие от таллия, который накапливается прежде всего в нормальной ткани, технеций концентрируется в первую очередь в патологически измененной ткани. Однако, поскольку технеций накапливается также в костях, ребра до некоторой степени затеняют изображение сердца.

Исследование с технецием используют при диагностике острого инфаркта миокарда. Поврежденная область сердца поглощает технеций. Этот метод позволяет подтвердить инфаркт уже через 12-24 часа после того, как он произошел; усиленное накопление технеция в области инфаркта сохраняется приблизительно в течение одной недели.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в вену вводят вещество, помеченное радиоактивным агентом. Через несколько минут, когда меченый препарат достигает исследуемой области сердца, датчик сканирует ее и регистрирует участки высокой активности. Компьютер создает трехмерное изображение исследуемой области, показывая, насколько активно различные зоны сердечной мышцы поглощают меченый препарат. Позитронно-эмиссионная томография дает изображения лучшего качества, чем другие ядерные методы исследований. Однако это очень дорогостоящее исследование, поэтому оно используется в научных целях и в тех случаях, когда более простые и менее дорогие методы не позволяют поставить окончательный диагноз.

Коронарная ангиография - исследование коронарных артерий с применением катетеров. Врач вводит тонкий катетер в артерию на руке или в паху и продвигает его по направлению к сердцу в коронарные артерии. Чтобы контролировать продвижение катетера, врач, вводя этот инструмент, использует рентгеноскопию (непрерывную рентгенологическую съемку). Кончик катетера устанавливают соответственно расположению устья исследуемой артерии. Контрастное вещество, которое может быть использовано при рентгенологическом исследовании, вводят через катетер в коронарные артерии - и на экране видеосистемы появляется изображение артерий. Рентгенологическая киносъемка (киноангиография) обеспечивает отчетливые изображения камер сердца и коронарных артерий. Так обнаруживается коронарная болезнь: поврежденные коронарные артерии выглядят суженными и часто имеют неправильное строение. При коронарной болезни (ишемической болезни сердца) катетер можно использовать в лечебных целях. В месте сужения сосуда раздувают баллон, восстанавливая нормальную проходимость сосуда. Эта процедура называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой.

Незначительные побочные эффекты коронарной ангиографии возникают немедленно после введения контрастного вещества. Когда оно распространится по кровотоку, у пациента часто появляется временное ощущение жара, особенно в голове и на лице. Частота сердечных сокращений возрастает, артериальное давление немного снижается. Редко встречаются реакции умеренной степени тяжести: тошнота, рвота и кашель. Очень редко развиваются тяжелые реакции: шок, судороги, нарушение функции почек и прекращение сердечных сокращений (остановка сердца). Диапазон аллергических реакций широк: от высыпаний на коже до редкого угрожающего жизни состояния, называемого анафилаксией. Если катетер касается стенки сердца, могут развиваться нарушения сердечного ритма. Техническое оснащение и профессиональная подготовка медицинского персонала, осуществляющего эту процедуру, обеспечивают немедленное устранение любого из возникающих побочных эффектов.

Несмотря на сложность распознавания сосудистых заболеваний, правильный диагноз в большинстве случаев можно установить при клиническом обследовании больного. Обследование необходимо проводить в тёплом помещении при обязательном сравнении симметричных участков конечностей.

Жалобы

Больные жалуются на боль, слабость, усталость, тяжесть в ногах, расстройства чувствительности, отёки, изъязвления.

Боль, возникающая в ногах при ходьбе и исчезающая в покое, - патогномоничный симптом недостаточности артериального кровотока, обусловленного стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) артерии. Это состояние носит название перемежающейся хромоты. Выраженность симптома зависит от степени нарушения кровотока.

Мышечная слабость, нарастающая при физической нагрузке, также становится постоянным спутником нарушенного артериального кровообращения.

Парестезия (онемение, ощущение ползания мурашек), анестезия (отсутствие всех видов чувствительности) характерны для нарушения артериального кровотока, отличаются периодичностью и усиливаются в момент функциональной активности.

Отёки - признак нарушения венозного кровотока или лимфообращения. Они могут быть постоянными или появляться к вечеру и исчезать к утру. Отекать может вся конечность или её часть.

Объективное обследование

При осмотре в некоторых случаях (например, при варикозной болезни) патологию обнаруживают сразу (по наличию расширенных вен с узлами), в других случаях осмотр позволяет выявить важные для диагностики сосудистых заболеваний нарушения трофики (питания) тканей.

Мышечную гипотрофию отмечают при заболеваниях артерий. Дистрофические изменения кожи (её истончение, выпадение волос, сухость, трещины, гиперкератоз, язвы) свидетельствуют о нарушении кровоснабжения. Большую диагностическую ценность имеет изменение окраски кожи (бледность, цианоз, мраморная окраска).

Увеличение объёма конечности за счёт отёка свидетельствует о недостаточности венозного кровотока или лимфообращения, локализация и выраженность изменений - о распространённости и тяжести заболевания.

Для объективной оценки выраженности отёка конечности измеряют окружность голени и бедра на разных уровнях, сравнивая с данными, полученными при измерении здоровой конечности на том же уровне.

Пальпация позволяет определить сразу несколько параметров:

Оценить изменение температуры различных участков кожи, для чего исследующий прикладывает кисти рук тыльной поверхностью к симметричным отделам конечности;

Выявить систолодиастолическое дрожание при артериовенозном свище, наличие флеболитов (через кожу прощупываются обызвествлённые тромбы, определяемые в виде образований каменистой плотности по ходу поверхностных вен);

Сравнить пульсацию на симметричных участках конечностей. Перкуссия артерий имеет меньшее значение (определение границы гематомы, аневризмы).

Аускультацию проводят в основных точках (в надключичной, подвздошной, паховой областях, в области пупка и над местом пульсирующего выпячивания). При сужении артерии выслушивают систолический, при артериовенозном свище - систолодиастолический шум.

Измерение объёма конечности на симметричных участках позволяет определить выраженность отёка и его изменения при лечении.

Чтобы предупредить болезнь и ранний уход из жизни, нужно знать, как проверить сосуды на атеросклероз. Заболевание дегенеративного характера возникает под воздействием вредных факторов и привычек. Возрастные изменения , нездоровый образ жизни способствуют отложению холестерина. Склеротическое поражение сосудов лидирует в списке причин смертности среди жителей планеты.

Во время обычного ультразвукового исследования врач определяет основные показатели работоспособности вен нижних конечностей: состояние клапанного аппарата и проходимость вены. Этих данных бывает достаточно для постановки диагноза варикозной болезни.

Чтобы определить степень заболевания и дальнейшее лечение , обычно проводят ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей с допплерографией и цветным кодированием кровяного потока. Для этого применяются специальные устройства. Они определяют степень венозного дефицита на основании количества крови, которая идет обратно из клапанов вниз к ногам.

Главная задача при исследовании вен нижних конечностей не упустить тромбы. Опасность их состоит в том, что если тромб отрывается, то происходит закупорка крупных сосудов. Что может привести к инфаркту и даже смерти. Даже без отрыва они представляют очень большую угрозу, потому что могут полностью прекратить ток крови по вене.

Как почистить сосуды

Для медикаментозной чистки сосудов существуют специальные препараты.

1. Статины – это самое действенное средство для очистки сосудов. Они обладают минимумом побочных эффектов . Помимо своих основных свойств, они характеризуются противовоспалительными функциями. Длительность приема зависит от возраста пациента и степени загрязнения сосудов.
2. Секвестранты желчных кислот . Они активируют их связывание в кишечнике и дальнейшее выведение. При применении необходимо учитывать, возможность побочных реакций в виде проблем с кишечником, возникновение газообразований.
3. Фибраты снижают количество жиров в организме, уменьшает количество холестерина.
4. Витамины. Наиболее эффективными считаются аскорбиновая кислота и витамины группы В.

Болезней, связанных с поражением сосудов намного больше, чем может показаться. И основной трудностью при их лечении оказывается как раз диагностика. Симптомы сосудистых повреждений крайне разнообразны, и, как правило, не идентифицируются сами по себе, а связаны с обострением хронического состояния или появлением новой патологии.

Сосудистая система

К ней относятся кровеносные сосуды и сердце. Функция первых состоит в перемещении крови, второго - в ее нагнетании.

Сосуды подразделяются следующим образом:

• аорта - главный артериальный ствол, который выносит кровь из желудочка;
• артерии - крупные сосуды , предающие насыщенную кислородом кровь к внутренним органам ;
• артериолы - артерии среднего и малого размера, подающие кровь к тканям;
• капилляры - мельчайшие сосуды , обслуживающие буквально каждую клетку;
• венулы - вены малых размеров, отводящие кровь от тканей;
• вены - крупные сосуды, перемещающие кровь назад к сердцу, стенки вен намного тоньше.

Одиночные повреждения капилляров или более крупных сосудов обычно не оказывают заметного влияния на здоровье. Куда более опасным представляется постоянное нарушение работы, так как при уменьшении просвета сосудов, снижается приток или отток крови. И то, и другое явление одинаково губительно.

Показания для проверки

Характерных признаков поражения сосудов не существует. Артерии и вены связаны с различными органами , и при сбоях в кровотоке оказывают влияние на «свой» орган. Поэтому недуг обретает симптомы, свойственные патологии этого органа, что, конечно, затрудняет диагностику.

Чаще всего показанием к исследованию сосудов служат следующие состояния:

1. Аномальное артериальное давление.
2. Повышенное внутричерепное давление.
3. Любые черепно-мозговые травмы.
4. Мигрени и головные боли, причина которых не определена.
5. Опухоли мозга.
6. Подготовка к операции на сердце.
7. Любые признаки ишемии.
8. Варикозная болезнь.
9. Отеки и тяжесть конечностей, явление зябкости, судороги.
10. Факторы риска: курение, избыточный вес , диабет и тому подобное.

Назначение специалиста

Как проверить сосуды головного мозга может сказать только специалист. В первую очередь с такого рода недомоганием обращаются к невропатологу. Его область - сосуды нервной системы и мозга. На обследование артерий головы и шеи направляет именно он.

Кардиолог назначает проверку сосудов сердца для того, чтобы отделить заболевания сердца и сосудов, симптоматика которых очень близка.

Исследование вен и артерий назначает ангиолог или ангиохирург, в ведение которого находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

Обследование сосудов всего тела выполняется довольно редко, однако и дает наиболее полную картину.

Обследование сосудов головы

Проверка состояния сосудов головы и шеи производится чаще всего. Во-первых, симптомы нарушения в этом случае наиболее выражены, во-вторых - наиболее болезненны. Человек с давящей, но несильной болью в груди, долгое время игнорирует ее в надежде, что это явление временное. Сильная головная боль и головокружение заставляют больного гораздо быстрее обратиться за консультацией.

Обследование шеи, как правило, назначается вместе с проверкой сосудов мозга, поскольку они образуют единую систему. Поражения артерий шеи характеризуется такими же симптомами.

Магниторезонансная томография

Наиболее информативный и современный метод исследования Позволяет получить полную картину функциональных и анатомических особенностей кровообращения.

Метод основан на облучении больного радиосигналами в магнитном поле. Томограф регистрирует сигналы различной мощности в зависимости от среды - подвижной или неподвижной, а также от скорости кровотока. В итоге специалист получает послойные снимки мозга и, соответственно, артерий и вен черепа и шеи в трехмерном изображении. Таким способом выявляются любые патологии крупных и мелких сосудов.

Полнота картины в некоторой степени зависит от мощности томографа.

Реоэнцефалография

МРТ исследование - конечно, самый качественный способ проверки сосудов головы и шеи, но и самый дорогостоящий. Вместо томографии может назначаться реоэнцефалография.

Суть метода сводится к регистрации электропроводности кровотока. Сигнал от последнего отличается от сигналов других тканей за счет пульсации. С помощью реографа получают информацию о кровенаполненности сосудов шеи и головы, скорости потока крови, состоянии стенок и так далее.

Процедура куда менее удобна и занимает больше времени. Рабочим механизмом аппарата являются электродные пластины, которые в процессе исследования необходимо накладывать на изучаемые участки головы.

Допплерография

Или. Представляет собой ультразвуковое исследование головы и шеи при помощи специализированного датчика. Процедура совершенно безболезненна, проста и позволяет получить мгновенный результат.

Метод этот универсален и не имеет противопоказаний. А поэтому применяется для проверки сосудов всего тела. Проводится он очень просто: больной размещается на кушетке, датчик прикладывается к изучаемой области, и на мониторе появляется изображение. назначается и самым маленьким пациентам - детям 4-5 лет, при условии, что последние смогут лежать без движения в течение 15-20 минут.

Способ прекрасно подходит для изучения крупных и мелких кровотоков всего тела, но качество проверки капилляров зависит от мощности оборудования.

Электроэнцефалография

Аппарат регистрирует и записывает колебания потенциалов мозга. В этом случае исследуются только артерии и вены головы. Метод менее информативен, с его помощью получают информацию о нарушении нормального кровотока и нервной проводимости. Однако при эпилепсии, нарушениях речи и тому подобном электроэнцефалография незаменима.

Компьютерная томография

Метод использует рентгеновское излучение. С его помощью получают информацию о физическом состоянии стенок, но не оценивают кровоток. Таким образом устанавливают наличие или отсутствие опухолей, патологии сосудов, оценивают состояние стенок - сужение, расширение, наличие поражения и так далее.

КТ назначается как для обследования сосудов головы и шеи, так и всего тела.

Ультрасонография

Метод разработан для обследования сосудов шеи, а именно сонной, межпозвоночной артерий, а также задней и передней мозжечковой. Именно они отвечают за полноценное питание мозга кислородом, а поэтому нарушение в их работе сказывается на его функциях.

Рабочий элемент аппарата - ультразвуковой сканер . Лежащего пациента обследуют сканером, и получают на мониторе изображение артерии.

Обследование сосудов сердца

• На сегодня самым востребованным методом выступает допплерография. Аорта и венозный ствол относятся к крупным сосудам, и ультразвуковое сканирование позволяет с большой точностью оценить их состояние. Допплерография совершенно безопасна для сердца и позволяет получить мгновенный результат.
• Компьютерная томография - не менее популярный способ и весьма информативный. При таком исследовании сердца довольно часто применяется ввод контрастного вещества - йода, например. С помощью КТ можно оценить состояние стенок артерии, обнаружить опухоли и другие нарушения.
• Коронарография - относится к хирургическим методам и проводится в крайних случаях , когда пациент находится на операционном столе. Контрастное вещество вводится непосредственно в артерию, а сканирующее устройство - ангиограф, регистрируют результат. Несомненным достоинством способа является возможность сразу же компенсировать сужение сосуда сердца.

Обследование конечностей

Как правило, назначаются обследование сосудов ног, так как артерии и вены верхних конечностей меньше подвержены болезням.

Для оценки состояния сосудов применяются допплерография, ультрасонография - это процедура почти всегда назначается вместе с обследованием сердца, а также флебографии и флебоманометрия

• Флебография - рентгенография на фоне вводе контрастного вещества, дает информацию о физическом состоянии вен.
• Флебоманометрия - измерение венозного давление при различной физической нагрузке.

Из всех способов наиболее информативным остается, так как метод позволяет обнаружить поврежденные венозные клапаны и локализировать очаг болезни.

Полная проверка сосудов

Для проверки всех магистральных и периферийных сосудов используется МР-ангиография. Обследование проводится магнитно-резонансным томографом без ввода контрастного вещества. Мощность магнитного поля аппарата - не менее 1 Тл.

МР-ангиография позволяет получить данные как о физическом состоянии артерий и вен - расширение или сужение стенок, появление атероматозных бляшек, формирование аневризмы, так и функциональном - уровень эластичности стенки, воспаление и так далее.

Исследование длительное. Как правило, проводится сеансами до 15 минут, количество процедур - до 6. В некоторых случаях сеанс может занимать до 60 минут. МР-ангиография доступна только в специализированных клиниках.

Проверка сосудов - важная часть диагностики при очень большом количестве нарушений. Порой, такая процедура становится последним диагностическим методом . Показаний к проведению достаточно много и, если специалист назначает проверку, игнорировать рекомендацию не стоит.

При повреждениях и истечении крови из лопнувших сосудов в голове, поражениях межпозвоночных дисков и хрящей, нарушениях сна и координации движений, частых головных болях, потери ориентации в пространстве, раздраженности стоит задуматься о своем здоровье и прежде всего обратиться к терапевту, который направит к нужному специалисту . Если он определяет, что проблема заключается в кровеносной системе, то направит к таким врачам, как невролог или невропатолог (что в общем одно и то же), а также к ангио-хирургу. Они подскажут как проверить сосуды на наличие тромбов.

Сосудистая система является важной частью человеческого организма, по ней приходит и уходит кровь с необходимым кислородом и питательными веществами к клеткам, обеспечивая таким образом жизнедеятельность всего организма. За многие миллионы лет она никак не изменилась ни по форме, ни по функциям.

Также кровоток проходит по артериям от сердца к артериолам и капиллярам, которые подводят жидкую ткань ко всем клеточкам определенного участка. И обратно по венулам и венам в сердце.

Специалисты

Многие люди не считают нужным бежать к врачу за помощью из-за некоторого недомогания, например, головокружение, опухание ног к вечеру, что за ночь проходит или появление звездочек на ногах. То времени нет, то желания. В итоге, пациенты поступают в лечебное отделение уже с выраженной патологией.

Невролог и хирург обязаны при таких симптомах проверить кровеносную систему , и очень часто выявляются именно ее нарушения: атеросклероз, флебиты, тромбозы, извитости артерий, слоновость, варикозная болезнь, геморрой и многие другие.

Специалисты, при подозрении на заболевание, должны назначить комплексное обследование, с помощью чего точно определят патологию и можно будет назначить лечение сосудов.

Диагностика

К методам диагностики в большинстве своем относятся различные способы , графически отображающие картину сосуда на экране монитора специализированного аппарата. К таким относят МРТ, РЭГ, ДПГ, ЭКГ и другие.

Исследование подразделяют на проверку сосудов:

1. Головного мозга;
2. Общая на наличие тромбоза.

Для того, чтобы проверить сосуды головного мозга, используют:

Магнитно-резонансная томография. Делает возможным проанализировать состояние сосудов мозга, целостность, происходящие процессы, увидеть есть ли холестериновые образования, тромбы. Данные аппараты имеют разную разрешающую способность, которая определяется по такой единице измерения как тесла (Тл). Например, при мощности в четыре сотых тесла, оборудование будет слабым, соответственно и картинка, выводимая на экран не качественная. Врач может пропустить какие-то детали. При мощности в полтора тесла, картинка будет четче, а потому и результат более правильный. Иногда, метод дополняют окрашиванием кровяных элементов специальными красителями, если нет у пациента на них аллергии. Такая процедура позволит в кратчайшие сроки установить наличие закупоренного элемента или нарастаний на стенках сосудов.

Реоэнцефалография . Еще ее называют церебральная томография. Для выявления заболеваний головного мозга используется реограф. Места, куда будут прикрепляться электроды смазывают спиртом, их могут равномерно расположить, или локализовать в травмированном участке. Эти металлические пластинки прикрепляются к источнику тока и тоже смазываются контактным веществом. Электропроводимость показывает движения кровотока, по чему можно понять о наполнении кровью сосуда, его тонусе и строению стенок. Метод дает возможность различить кровоток в венах и артериях, что очень важно.

Чтобы проверить сосуды шеи на тромбы используют:

Допплерография . Является безболезненной и проводится без особой подготовки пациента, только следует соблюсти элементарные гигиенические нормы. Пациента укладывают на кушетку, смазывают необходимый участок (шея, голова) гелем. С помощью специального аппарата специалист сканирует тело человека. В это же время на мониторе показывается изображение. По нему врач делает вывод о заболевании. Качество получасовой процедуры и ее результат зависят и от самого прибора, и от подготовки и опыта специалиста, на сколько точно он сможет установить диагноз. Данный метод подходит и для обследования области головы.

Ультрасонография. Проводится так же как на головные, так и на шейные сосуды. Сонная артерия наиболее подходящая, поскольку находится ближе к поверхности, ее легче найти. Исследовав ее можно понять состояние всей артериальной системы . Установить наличие тромбоза, фиброузлов, бляшек. При проведении исследования, пациента укладывают на спину, запрокидывают голову, немного от себя отворачивают. Далее врач водит специальным устройством по шее, потом под челюстью и за ухом. После чего переворачивают голову и процесс повторяется. После осмотра парных артерий, пациента укладывают на бок, чтобы изучить сосуд в области позвоночника. Есть цветные приборы, они предоставят более точную картинку состояния вены.

Выделяют несколько показаний к применению такого способа диагностики сердечно-сосудистых заболеваний:

• Головокружение;
• Инсульты в прошлом;
• Повышение давления;
• Сильная пульсация в шее;
• Болевые ощущения в головном отделе;
• Резкое нарушение зрения и памяти.

Исследование головного мозга и шеи на наличие тромбов в сосудах проводят при резкой недостаточности крови, при капиллярном разрыве, ВСД, сотрясении мозга, повышенном давлении , шумах в ушах, болевых ощущениях в голове, при потере ориентации в пространстве.

Для проведения проверки сосудов сердца на тромбы используют:

• Электрокардиоргамма;
• Эхокардиографи;
• Ультрасонография;
• Реовазография;
• Исследование сосудов на эластичность.

Перед этими методами специалист прослушивает сердце, измеряет пульс, давление. Это дает возможность понять общую картину о его работе.

Кроме этого, может проводиться анализ крови на содержание сахара, минеральных веществ и других компонентов. Подходит стандартный метод дупплексного сканирования, о котором уже писалось выше.

К другим автоматизированным способам диагностики относят:

Компьютерная томография . Проводится в случае, если допплерография не дала полного результата. Довольно старый метод , появился в конце двадцатого столетия. В настоящее время обновлен новыми технологиями. Аппарат с помощью которого проводится исследование представляет собой стол с оболочкой в виде кольца, подключенный к компьютерному сканеру. Пациента укладывают на стол. При включении аппарата, оболочка начинает вращаться. На мониторе показывается трехмерное изображение нужной области. Распознает сужения сосудов. КТ применим в обычной клинике. Если не хватает точности изображению, в кровь добавляют контрастные вещества, например, йод. Метод используется не только для сердечных сосудов, но и грудной, брюшной областей, ног и рук. С помощью его можно рассмотреть не только нужную часть тела, но и окружающие его ткани. Например, при осмотре сердца, важно знать, не образовалось ли опухоли, и какое состояние самого крупного непарного сосуда.

Коронарография. Данный способ диагностики сосудов применяется очень редко в реанимационных условиях. С помощью особого окрашивающего вещества, вводимого в кровь через прокол в коже, можно увидеть на компьютере процессы, происходящие в сосудах и сердце. Способ позволяет не только понять причину проблемы, но и решить ее. Например, введение катетера будет способствовать расширению суженых участков артерии.

На тромбы

Для того, чтобы проверить сосуды на наличие тромбоза в нижних конечностях врач проводит визуальный осмотр пациента. Наличие звездочек на ногах, отечность, тяжесть (по словам больного) говорит о наличие болезни. Для более точного определения следует просмотреть глубоко лежащие крупные сосуды. Для этого отлично подойдут методы, описанные выше – дуплексная и ультразвуковая диагностика . Но кроме них есть и другие, дающие возможность определить степень проходимости крови. Так, например, проба Дельта Пертеса заключается в перематывании нижней конечности пациенту и наблюдении. Перевязанный ходит около десяти минут, после чего жгут снимается. После этого, при нормальной проходимости происходит спадание поверхностных вен в течении одной минуты, в другом случае, они остаются надутыми еще некоторое время.

Флебография. Проводится так же, как и многие методы с введением окрашивающего вещества. После его введения делаются рентгеновские снимки с разных сторон, что усложняет и удлиняет процесс. Пациенту при этом дают задания: не дышать–дышать, сменять положение тела.

Функционально динамическая флебоманометрия. Данный способ проверки сосудов на наличие тромбов точнее первого, так как проводится при разной физической активности . Но все же, для обнаружения проблемы необходимо дополнительное проведение ультразвукового и допплеровского диагностирования.

Таким образом, для проведения проверок сосудов головы, шеи, сердца всех лучше подходит ультразвуковое диагностирование с применением допплерографии.

Существует мнение, что данные методы вредны для здоровья, могут разрушать клеточные элементы, но использование их уже довольно длительное время этого не доказало, поэтому принято считать, что такая диагностика не несет вреда человеческому организму . Поэтому при срочной постановке диагноза лучше прислушаться к рекомендациям лечащего врача и не отказываться от них. Ведь точное определение причины недомогания в любом случае поможет быстрее решить его.

Затруднительна и не всегда оперативна. Ангиография сосудов нижних конечностей – аппаратное обследование сосудов ног, которое поможет точнее поставить диагноз. Как известно, сосудистые нарушения редко заявляют о себе самостоятельно. Сбой в кровотоке вызывает характерные симптомы у того органа, с которым связаны вены и артерии. Рассмотрим, каковы показания для необходимости проверки вен и артерий, какие существуют виды обследования сосудов нижних конечностей и в чем их различия.

В каких случая проводят обследование сосудов ног

Сосудистые нарушения – достаточно частое явление. Отеки конечностей, покалывание, ломота, онемение, боль – признаки начинающихся патологий кровотока. Безусловно, такие симптомы требуют тщательной проверки как с помощью рентгеновских лучей (ангиография и КТ-ангиография), магнитных волн (МРТ вен), так и посредством ультразвукового доплеровского обследования.

Обследования призваны проверить степень поражения вен и артерий в ногах при следующих заболеваниях.

1. Атеросклероз артерий. Различные методы исследования выявляют, насколько сузились сосуды, перекрыты ли они бляшками.
2. , его еще называют облитерирующий эндартериит. Воспаление спазмированных стенок мелких капилляров и артерий ног. Исследуют, насколько деформированы стенки сосудов в ступне, образовались ли в них тромбы.
3. Такие сосудистые патологии , при которых происходит выпячивание стенки артерии: дивертикулит, расслаивающаяся аневризма. С помощью аппаратной диагностики ищут место и протяженность расслоения стенки сосуда.
4. Венозные повреждения: тромбофлебит, тромбоз. Исследование помогает выявить место прикрепления тромба и его размер.
5. Травмы нижних конечностей. Обследование проводят, чтобы определить, произошло ли сдавливание сосудов.
6. Трофические язвы и некротические изменения стоп или голени.
7. Также инструментальная диагностика проводится для контроля эффективности лечения до операции или назначения медикаментов и после хирургического вмешательства или проведенной терапии.

Несмотря на то, что показания для обследования вен и артерий ног одни и те же, методики используют разные. Важно, что любой из предложенных видов обследования поможет обнаружить повреждение в венах или артериях ног.

КТ или МРТ вен, ангиография, доплер УЗИ не заменяют друг друга, а дополняют и уточняют результаты исследований.

Принцип ангиографии

Способы оценки сосудистых нарушений делятся на два вида: инвазивные (с проникновением в тело пациента) и неинвазивные. К первой группе относится наиболее точный и информативный метод исследования – ангиография. Каков принцип исследования?

Такой метод использует рентгеновскую съемку изучаемых сосудов, в которые ввели рентгеноконтрастное вещество. Ангиография может исследовать артериальные нарушения (в таком случае метод называется артериография) и состояние вен (флебография). Обследование проводится в стационаре или медицинских центрах , оборудованных рентгеноангиографическим кабинетом.

Происходит исследование следующим образом. Вначале участок ноги обезболивают, делают надрез и вставляют в исследуемый сосуд тонкую трубочку – интродьюсер. Катетер, через который подается контрастное вещество, соединяют с интродьюсером. Врач вводит в изучаемую вену или артерию ноги вещество на основе йода. Затем делают серию рентгеновских снимков во время распространения вещества по венам или артериям.

Манипуляция достаточно долгая, порядка часа. После проведения исследования накладывают тугую повязку на место разреза. Рекомендуют постельный режим в течение 6–10 часов для профилактики тромбообразования.

Для быстрого выведения йодистого вещества из организма рекомендуют выпить не менее полутора литров воды.

Показания и противопоказания

Подготовка к процедуре начинается за две недели до ее проведения. Исключается спиртное, приостанавливается прием кроворазжижающих препаратов, сдаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализы на наличие инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С). За день до обследования проводят аллергическую пробу на переносимость рентгеноконтрастного вещества. Накануне очищают кишечник, так как после ангиографии нельзя будет вставать. За полчаса до исследования врач делает внутривенные инъекции антигистаминного и успокаивающего средств. Обследование проводится натощак, так как при подаче контраста в вены возможны ощущения жара, тошноты.

Противопоказаниями к процедуре являются:

• аллергия на йод или анестезирующие препараты;
• беременность – в связи с негативным воздействием рентгеновского излучения на плод;
• период лактации, потому что контрастное вещество в малых дозах проникает в грудное молоко;
• воспаление вен – в связи с риском отрыва тромба;
• низкая свертываемость крови – в связи с обильными кровотечениями после процедуры;
• повышенная свертываемость крови – из-за опасности образования тромбов;
• психические заболевания – ангиография вызывает стрессовое состояние у большинства пациентов, а человек с психическим расстройством не сможет адекватно реагировать на указания врача и сообщать о своем самочувствии.

Ангиография – сравнительно безопасный метод . Но в практике встречаются случаи серьезной аллергической реакции на контрастное вещество и ранения сосудов. Менее агрессивными считаются ангиография при помощи компьютерной томографии (КТ) и с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Ангиографию используют чаще в качестве одновременного оперативного лечения сосудов.

КТ-ангиография и МРТ-ангиография

Ангиографию проводить можно при помощи разных аппаратов. Более современный и щадящий способ – это ангиография с исследованием сосудов компьютерным томографом (КТ). Внешне процедура напоминает обычную ангиографию, только контрастное вещество вводят не через катетер, а шприцем в вену. Пациент также лежит на столе томографа, его фиксируют, подключают к мониторам и помещают вместе со столом внутрь сканирующего аппарата. Компьютерный томограф обрабатывает рентгеновские срезы и выводит на экран четкую анатомию сосудов ног в трехмерном изображении.

Другой принцип исследования сосудов нижних конечностей используется при МРТ-ангиографии. Человека помещают в магнитно-резонансную камеру и облучают радиоволнами в магнитном поле. Процедура безопасна и безболезненна, но имеет ряд противопоказаний, к которым относится беременность, металлические имплантаты в теле, клаустрофобия, чрезмерная масса тела (свыше 135 кг).

Если сравнить два метода, получится следующая картина.

КТ-исследование и МРТ-диагностика не требуют госпитализации. В день проведения манипуляции пациент возвращается к активной жизни. Перед проведением процедуры с помощью МРТ специальная подготовка пациента не требуется.

МРТ-ангиография является альтернативой исследованию сосудов компьютерным томографом. Однако диагносты отмечают менее четкое отслеживание аневризм в сосудах при МРТ-исследовании.