Синдром кушинга у собак - причины, симптомы и лечение. Синдром Кушинга у собак: причины, симптомы и лечение

Недуг проявляется в стремительном старении собаки. Страдают преимущественно псы, перешагнувшие семилетний рубеж. Секреция гормона кортизола в умеренных количествах позволяет организму питомца противостоять вредоносным факторам наружной среды. Когда антистрессовое вещество производится в чрезмерных количествах, возникает патологическое состояние, называемое болезнью Кушинга. Это происходит под влиянием перечисленных ниже факторов:

Врожденная предрасположенность. Страдают боксеры, терьеры, таксы.
Ятрогенный (рукотворный) синдром. Возникает при ошибочном назначении либо самолечении препаратами, содержащими синтетические гормоны.
Извращение работы надпочечников (супрареналисов) вследствие отравления или формирования новообразований.
Опухолевидные поражения головного мозга.

Симптомы

Признаки гиперадренокортицизма развиваются постепенно. У питомца меняется поведение, он беспокоится, психически неуравновешен. Для болезни Кушинга характерны следующие симптомы:

неутолимая жажда;
постоянное обильное выделение мочи;
аммиачный запах от пса;
обжорство, неразборчивость в еде, постоянное желание есть;
ожирение или стремительная потеря массы;
атрофия мускулов, обвисание живота;
билатеральное облысение спины и боков;
истончение шкуры, образование на животе фиолетово окрашенных линий;
формирование эрозий и ран при отсутствии зуда;
переломы костей;
прекращение течки;
атрофия семенников;
быстрое уставание собаки;
непроизвольные сокращения лап.

Болезнь Кушинга провоцирует возникновение сопутствующих недугов – сахарного диабета , аритмии, гастрита, скачков артериального давления.

Диагностика

Квалифицированный ветеринарный врач поставит предварительный диагноз на основании клинических признаков и анамнеза. Однако для подтверждения необходимы перечисленные далее лабораторные, а также инструментальные исследования:

общий анализ и биохимия крови;
исследования мочи;
УЗИ, рентгенограмма для выявления новообразований надпочечников, гипертрофии печени, повышенной пористости костей;
определение гипофизарных гормонов;
дексаметазоновый тест, оценивающий функциональную деятельность надпочечников.

Лечение

Заболевание неизлечимо, однако поддержание удовлетворительного уровня жизни возможно. Если не оказывать собаке ветеринарной помощи, она быстро умрет. Терапевтическая стратегия развивается по следующим направлениям:

Медикаментозная терапия

Применение лекарства продлевает жизнь питомца на 2–3 года. Основное направление – гормональная терапия. Важно понизить концентрацию кортизола до нормального уровня. Для этого используют перечисленные ниже препараты:

Кетоконазол – антимикотический препарат, ингибирует синтез кортикостероидов и половых гормонов. В связи с этими качествами лекарство в форме таблеток по 200 мг назначают для лечения синдрома Кушинга в дозе, значительно превышающей противогрибковую. Терапию проводят по приведенной ниже схеме:

В первые семь суток лечения препарат в дозе 10 мг/кг дают с интервалом 12 часов. Одна таблетка предназначена для собаки массой 20 кг.
Если появляются побочные эффекты, прием препарата приостанавливают, а спустя 1–2 суток возобновляют.
По окончании предварительного курса проверяют уровень кортизола в плазме крови.
При неудовлетворительном результате разовую порцию повышают до 15 мг/кг.
Спустя неделю повторяют тест на кортизол. Если его уровень пришел к норме, ветеринарный врач назначает персональное поддерживающее лечение.

Прием Кетоконазола приводит к росту концентрации Эстрадиола, что сопровождается гинекомастией – гипертрофией молочной железы у самок и самцов. Другие осложнения выражены неярко и устраняются легко. Положительным свойством можно назвать относительную дешевизну лекарства. Недостатком данного средства является низкая эффективность в случае развития глюкостеромы коры надпочечников. Показателем действенности лечения считают нормализацию потребления корма и воды. Следующий этап выздоровления проявляется ростом шерсти на участках облысения.

Это синтетический стерид, не обладающий гормональной активностью. Он останавливает секрецию глюкокортикостероидов. Выпускают капсулами по 10; 30; 60 мг. Лечение проводят по следующей схеме:

Препарат принимают однократно по 25 мг/10 кг. То есть одна капсула предназначена собаке весом 4–24 кг.
Уменьшение аппетита и жажды происходит на 7–14 сутки приема препарата.
Если выздоровление наступает медленно, дозу корректируют.

Контроль состояния собаки проводят ежеквартально. К побочным эффектам относят вялость, рвоту, тошноту. Достаточно редко развивается гипоадренокортицизм – падение концентрации ниже нормального значения. В таком случае необходима гормонотерапия. Во избежание недоразумений владелец собаки должен быть извещен об осложнении перед началом лечения.

Клеточный яд. Выпускают в таблетках по 500 мг. Уничтожает корковый слой надпочечников, не затрагивая клубочковый. Разработаны схемы для лечения гипофизарно обусловленного синдрома Кушинга и патологии, вызванной аденомой супрареналисов. Независимо от вида недуга за собакой наблюдают, временно приостанавливая прием препарата, если возникают расстройства пищеварения.

После недельного употребления Лизодрена в крови собаки определяют концентрацию кортизола, креатинина, активность щелочной фосфатазы. Дальнейшие исследования проводят с интервалом две недели, затем – ежемесячно. Препарат обладает высокой эффективностью, обилием побочных воздействий и стоит 70 тыс. руб. за 100 таблеток.

Оперативное лечение

Показано собакам с обнаруженной опухолью в надпочечнике. Проводят удаление аденомы либо обоих супрареналисов. В последнем случае животному нужно будет делать инъекции гормонов пожизненно. Наибольшую опасность при операциях представляет наркоз, ведь большинство страдавших описываемым недугом собак находятся в пожилом возрасте.

Заключение

Болезнь Кушинга возникает в результате гиперсекреции стероидных гормонов. Главные симптомы – обжорство, жажда, частые мочеиспускания , симметричное выпадение шерсти на спине и боках. Разработано медикаментозное и оперативное лечение, продлевающее собаке жизнь на 2–3 года.

Синдром Кушинга (Иценко - Кушинга в русскоязычной литературе) подразделяется на болезнь Иценко - Кушинга и синдром Иценко - Кушинга.
Болезнь Иценко - Кушинга - заболевание, обусловленное первичным поражением подкорковых и стволовых образований (лимбическая зона мозга, гипоталамус) с последующим вовлечением гипофиза, коры надпочечников и развитием в конечном итоге гиперкортицизма.

Синдром Иценко - Кушинга (глюкостерома) – гормонально-активная опухоль коры надпочечников, исходящая в основном из ее пучковой зоны, избыточно выделяющая преимущественно глюкокортикоиды.

При болезни Иценко – Кушинга имеется базофильная аденома гипофиза, продуцирующая АКТГ, что приводит к двусторонней диффузной гиперплазии коры надпочечников и повышенному образованию кортизола. При синдроме Иценко – Кушинга отмечается усиленная секреция кортизола, вызываемая чаще всего гиперплазией (80%), аденомой (15%) или раком (5%) коры надпочечников. За счет первичного усиления секреции кортизола выделение АКТГ подавляется по механизму обратной связи.

Клинические симптомы одинаковы при болезни и синдроме Кушинга

Общая слабость; боли в костях и суставах; избыточная масса тела; ожирение с преимущественным отложением жира в области живота, груди, шеи; появление красно-фиолетовых полос растяжения на коже брюшной стенки; атрофия и снижение мышечной массы; выпадение шерсти в области спины, брюшной стенки, грудной клетки; гипертрофия левого желудочка, повышение АД; хронический гастрит с повышением секреции, реже – «стероидные язвы»; булимия и полидепсия.

По степени тяжести болезнь или синдром Иценко – Кушинга может быть легкой, средней и тяжелой. При легкой форме симптомы заболевания выражены умеренно, остеопороз может отсутствовать. Средняя степень тяжести характеризуется выраженностью всех симптомов заболевания без осложнений. При тяжелой форме наряду с яркой клинической картиной заболевания имеются осложнения: прогрессирующая мышечная слабость, патологические переломы костей, сердечно-легочная недостаточность, гипертоническая почка.

В зависимости от течения синдром или болезнь Иценко – Кушинга может быть прогрессирующей или торпидной. При прогрессирующем течении симптомы заболевания и осложнения нарастают быстро (в течение нескольких месяцев), при торпидном – в течение нескольких лет. Лабораторные данные также являются схожими при болезни и синдроме Кушинга.

Общий анализ крови: увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, лимфоцитопения. Биохимический анализ крови: повышение кортизола, печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, изменение белковых фракций.

На рентгенограмме – остеопороз костей. При ультразвуковом сканировании – гепатомегалия, спленомегалия, иногда обнаруживаются увеличенные надпочечники.

Диагноз ставят комплексно с учетом лабораторных данных, но наиболее показательным является содержание кортизола в сыворотке крови (11 – 113 нмоль/л) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови (8 – 21 МЕ/л).

Лечение кетоконазолом

Кетоконазол – противогрибковый препарат из группы имидазола, является сильным и неселективным ингибитором синтеза надпочечниковых и половых стероидов. Он тормозит отщепление боковой цепи холестерина и угнетает активность Р-450 – цитохрома, необходимого для синтеза глюкортикоидов.

Используется кетоконазол для лечения синдрома Кушинга различной этиологии, однако дозы существенно выше, чем при лечении грибковых заболеваний и составляют в среднем 30 мг/кг в день per os.

Схема лечения следующая: вначале по 10мг/кг каждые 12 часов в течение 7 дней; необходимо наблюдать за активностью и аппетитом животного. При появлении побочных эффектов прием препарата прекращают на 24 – 48 часов. Через 7 дней с момента приема необходимо повторно проверить уровень кортизола в сыворотке крови. При наличии неадекватной ответной реакции, дозу препарата увеличивают до 15 мг/кг 2 раза в день и через 7 дней уровень кортизола исследуют вновь. Как только состояние удается взять под контроль, переходят на долгосрочное лечение.

Кетоконазол имеет и другие эндокринные эффекты. Он вытесняет эстрадиол и дигидротестостерон из их связи с белками, связывающие половые гормоны in vitro, и повышает отношение эстрадиол/тестостерон в плазме in vivo. Последнее, возможно, является причиной развития гинекомастии, которая иногда появляется при длительной терапии кетоконазолом.

Плюсы терапии: относительно мало побочных эффектов, они менее выражены, легче устраняются, по сравнению с другими препаратами.

Минусы терапии: сравнительно не высокая эффективность в отношении синдрома Кушинга (глюкостеромы).

Лечение митотаном

Митотан – дихлордифенилдихлорэтан (ДДД), структурно сходен с инсектицидом ДДТ, имеющим плохую репутацию. Считается цитотоксическим препаратом, действующим на надпочечники и, помимо этого, может подавлять функцию коры надпочечников и без разрушения клеток. Точный механизм действия недостаточно хорошо изучен.

У собак с болезнью Кушинга (гипофизарно-обусловленный гиперадренокортицизм) митотан в больших дозах вызывает прогрессирующий некроз zona fasiculata и zona reticularis, который возникает достаточно быстро (в течение нескольких дней с начала лечения). Митотан почти не влияет на zona glomerulosa, поэтому синтез альдостерона не затрагивается. Также следует отметить относительно низкую системную биодоступность препарата при пероральном приеме (примерно 50%).

Существуют две схемы использования митотана: для лечения болезни Кушинга (гипофизарно-обусловленный гиперадренокортицизм) и для лечения синдрома Кушинга (аденома или аденокарцинома коры надпочечников).

Схема лечения гипофизарно-обусловленного гиперадренокортицизма: начинают прием препарата с суточной дозы 50 мг/кг per os в два приема. Прием препарата продолжают до появления соответствующих признаков: у собак с полидепсией – уменьшение потребление жидкости, у собак с булемией – увеличение времени потребления пищи. Если у собаки на 3 – 4 день после начала терапии появляется расстройство ЖКТ, следует оценить ситуацию и временно прекратить прием препарата. Через 7дней после начала терапии необходимо провести повторное обследование крови пациента: определяют уровень кортизола, Щ.Ф. и креатинина. Если уровень кортизола повышен, то лечение продолжают еще 3 – 7 дней, затем исследования повторяют. У большинства животных ответная реакция наблюдается в первые 7 – 10 дней и практически у всех животных – на 16 – 20-й день лечения. Поддерживающая доза: собакам, у которых ответная реакция наблюдалась в течение первых 7 дней лечения – 25 мг/кг раз в 7дней; тем животным, у которых ответная реакция наблюдалась более чем через 10 дней, следует назначать препарат в дозе 50 мг/кг раз в 7 дней. Контроль показателей крови необходимо поводить 1 раз в 14 дней первый месяц, затем 1 раз в месяц.

Схема консервативного лечения аденом и карцином надпочечников: вначале назначают митотан в дозе 50 – 75 мг/кг per os ежедневно в два приема в течение 14 дней. Дополнительно назначают преднизолон в дозе 0,2 мг/кг/сутки для уменьшения симптомов острой эндогенной отмены стероидов. Через 7 дней проводят мониторинг биохимических показателей (кортизол, Щ.Ф., креатинин). Если уровень кортизола остается высоким, то дозу митотана увеличивают до 100 мг/кг в сутки, повторяют анализы через 7 дней. Если кортизол продолжает оставаться на высоком уровне, дозу препарата увеличивают по 50 мг/кг/сутки раз в 7 дней до тех пор, пока не будет установлена ответная реакция или разовьется непереносимость препарата.

Как только будет достигнута ответная реакция на препарат, митотан продолжают давать в дозе 100 – 200 мг/кг в неделю разделенными дозами с глюкортикоидами (преднизолон 0,2 мг/кг). Контроль показателей сыворотки крови проводят 1 раз месяц. При повышении уровня кортизола до 110 нмоль/л поддерживающую дозу митотана рекомендуется увеличить на 50%.

Плюсы терапии: высокая эффективность препарата

Минусы: большая вероятность развития тяжелых побочных явлений, связанных с симптомами острой эндогенной отмены стероидов или с токсическим действием митотана на организм (лимфоцитопения, тромбоцитопения, острая почечная и печеночная недостаточность).

N.B. Владельцы должны быть проинформированы о развитии побочных эффектов и симптомов острого гипоадренокортицизма.

Болезнь кушинга у собак - это довольно редкая патология, и как бы это странно ни звучало, но врачи даже радуются, когда находят собаку с таким синдромом, ведь каждый такой случай приближает к открытию новых средств для борьбы с болезнью. Хоть это и является уникальным случаем, который продвигает терапевтическую науку вперёд, хозяевам собак не позавидуешь, ведь им приходится бороться с очень тяжёлой болезнью. Что же представляет собой эта болезнь и почему её так опасаются?

Что такое синдром кушинга?

Синдром кушинга - это патология, из-за которой гипофиз выделяет кортилоз в огромных количествах. Кортилоз является важнейшим гормон, именно этот гормон и существует для того, чтобы бороться со стрессами. Физиологический механизм кортилоза очень сложно и долго описывать, так как там проходит огромное количество различных реакций. Стоит просто знать, благодаря кортилозу собака может противостоять негативным воздействиям внешней среды.

В чём же проблема, если этот гормон является одним из самых важных для жизнедеятельности. Для собаки такое количество выделения кортилоза превосходит все нормы. Кортилоза выделяется настолько много, что даже слону хватило бы того такого количества подобного гормона. Гипофиз обязан контролировать этот гормон, но в том то и дело, по каким-то необъяснимым причинам он просто перестаёт обращать внимание на огромные выделения кортилоза в организме собаки, вследствие чего собака начинает просто изнемогать. Если у вашего домашнего питомца появился синдром кушинга, то питомцу придётся столкнуться со следующими проблемами:

Это даже не главные проблемы синдрома кушинга. Главной проблемой является то, что многие собаки просто умирают намного раньше, чем должны были. Например, многие животные еле доживают и до трёх лет при этом синдроме, стоит также заметить и то, что тело собаки, которой 12 лет, практически ничем не будет отличаться по своему состоянию с телом собаки, умершим от синдрома кушинга. При синдроме кушинга весь организм собаки начинает работать всё быстрее и быстрее, тем самым исчерпывая все свои биологические резервы.

Можно сказать, что этот синдром просто медленно истощает тело собаки, тем самым убивая её. И самое печальное в том, что считаются чудом те случаи, когда питомцы доживают до четырёхлетнего возраста. В общем, синдром кушинга с огромной скоростью изнашивает организм собаки.

Причины возникновения

Из-за чего же появляется гиперадренокортицизм ? Это чуть ли не самый популярный вопрос, который задают хозяева собак ветеринарам. Даже ветеринары не знают настоящую причину этой болезни, именно поэтому её невозможно и вылечить, потому что существует огромное количество не состыковок, из-за которых врачи не смогли её выяснить.

Единственная особенность, которую врачи заметили при исследовании синдрома кушинга заключается в том, что коты практически никогда не сталкиваются с такой болезнью, для них этот случай является одним на миллион, в то время как собаки сталкиваются с синдромом кушинга довольно часто. Почему же коты постоянно обходят эту болезнь стороной, в то время как гипофиз у собак не может контролировать выделения гормона в огромных количествах, врачи понять не смогли.

Разновидности

При изучении этой болезни исследователи пытались понять, какие же бывают разновидности и бывают ли они вообще? Существуют и вправду разновидности синдромов кушинга, а также выяснилось и то, что иногда хозяева и являются провокаторами этого синдрома. Какая же первая разновидность, из-за чего она происходит?

Стоит также заметить, что есть даже предрасположенности этой болезни, то есть те породы собак, у которых такая болезнь возникает чаще всего. К этому списку относятся 3 породы : терьеры, боксёры и таксы.

Признаки

Можно ли как-то определить то, что у питомца начинает развиваться синдром кушинга или уже возник? Во время исследований было выявлено несколько симптомов синдрома кушинга, определить их можно по следующим признакам:

Как уже говорилось ранее, питомец начинает постоянно пить воду, также мочеотделение работает постоянно. Если вы заметили, что у вашего питомца на удивление очень сильная жажда с мочеотделением, то стоит обратить на это внимание. Не забывайте, что некоторые породы собак просто по своей природе пьют очень много. Гиперадренокортицизм у собак довольно сложно определить именно по этому симптому.
Волосы начинают выпадать и шерсть деградировать. При синдроме кушинга у собак кожа становится довольно ломкой, вследствие чего они просто начинают их терять. Это происходит довольно быстро, для полного лишения волос собаке хватит от двух недель до месяца, всё зависит от породы собаки, потому что некоторые породы очень сильно подвержены этой болезни, в то время как остальные довольно устойчивы к ней. Выглядит этот симптом очень страшно, и вы точно заметите, если ваша собака начнёт терять свою шерсть.
Питомец начинает очень сильно худеть, также меняется её телосложение. Если раньше собака имела хорошую массу, то она может за небольшое количество времени очень быстро похудеть. Довольно странный симптом заключается в том, что их тело худеет, но живот становится даже полнее. После заключения этого факта исследователи заметили, что в некоторых случаях питомцы не худеют, а жиреют, этому не смогли дать никакого объяснения. В общем, сказать с уверенностью можно только то, что при очень быстром изменении в весе питомец может обладать гиперадренокортицизмом.
Стоит также заметить, что при гиперадренокортицизме собаки не только пьют очень много, но и начинают постоянно есть. Едят они не так много, как пьют воду, но всё же, их рацион увеличивается практически в два раза, они просто начинают есть всё, что видят. Самый интересный фактор как раз таки и заключается в том, что при огромном рационе они могут даже худеть, а не толстеть. Но, зачастую собаки всё же набирают вес после постоянного питания большим количеством еды, этот вес не будет больше 15% изначального веса собак.

Если вы обладаете собакой, которая используется в качестве охраны, то при такой болезни она будет бесполезна для своей прошлой должности, потому при тренировках они просто истощаются с огромной скоростью. Как уже говорилось ранее , вначале питомцы просто будут истощаться во время тренировок, после чего могут просто перестать слушать ваши команды, потому что их организму будет далеко не до тренировок. А также они начинают просто терять потенцию из-за этой болезни, у кобелей может происходить полная атрофия семенников.

Стоит также заметить и то, что кости собак становятся максимально хрупкими при гиперадренокортицизме, у них появляется болезнь костей, которая носит название остеопороз костей скелета. Собаки не должны получать ударов или же каких-либо других нагрузок, потому что из-за этого они могут просто получить серьёзную травму, после которой смогут реабилитироваться с большими усилиями. Дело в том, что их кости становятся всё слабее и слабее, тем самым работая всё хуже и хуже, поэтому для их регенерации потребуется приличное количество времени.

Диагностика и лечение

А теперь самое главное , можно ли вылечить эту болезнь? Ответом является да, но для начала вам потребуется провести диагностику своего питомца для того, чтобы врачи были уверены в наличии гиперадренокортицизма у вашего питомца. Вы должны будете провести для своей собаки очень большое количество исследований, это не так уж и просто и занимает много времени.

В качестве препаратов для борьбы с синдромом кушинга используют кетоконазол. Этот препарат создан для того, чтобы подавлять выработку гармонов, его создавали не для этой болезни, поэтому вашему питомцу придётся увеличивать дозу в 3 раза, после чего препарат и будет давать эффект. Препарат является отличным способом для борьбы с болезнью, у него практически нет побочных симптомов и он не такой уж и дорогой, но минус этого лекарства заключается в том, что он полезен только на ранних стадиях болезни , на запущенных стадиях гиперадренокортицизма он практически бесполезен.

А также существует такой препарат, как трилостан, его называют куда более эффективным, нежели кетоконазол. Существует два минуса в использовании этого лекарства, первый заключается в большом количестве побочных эффектов, поэтому его нужно применять только по указаниям врача для того, чтобы случайно не навредить своему питомцу. Второй минус заключается в цене, трилостан является далеко не самым дешёвым лекарством учитывая то, что вам придётся его покупать несколько раз.

А также, бывает оперативное вмешательство, которое сможет помочь вашей собаке в случае появления опухоли в зоне гипофиза. Существуют различные терапии, например, лечение этой болезни с помощью трав, но это просто бесполезная трата времени и денег, потому что они были протестированы и никак не помогают домашним животным.

Как вы уже поняли , всё-таки вылечить синдром кушинга можно, но для этого нужно сразу же обратиться к ветеринару, который сможет назначить курс терапии. Вашему питомцу напишут нужные для применения лекарства, после чего вам просто нужно будет давать эти лекарства. Как правило, выписывают кетоконазол или же трилостан, всё зависит от стадии заболевания, при ранней стадии возможно, что собаке поможет кетоконазол, при более поздней не обойтись без трилостана.

Синдром Кушинга или гиперадренокортицизм — одно из самых частых заболеваний у собак со стороны эндокринной системы.

Его причиной является повышенная выработка стероидных гормонов коры надпочечников, как правило, кортизола. Заболевание может быть вызвано поражением опухолью гипофиза или его гиперплазией, а также заболеванием надпочечников: карциномой или аденомой.

Чаще всего болеют пожилые животные старше семи лет, хотя гипофизарным адренокортицизмом могут болеет животные с двухлетнего возраста. Представитель любой породы может заболеть синдромом Кушинга, однако чаще всего предрасположены боксеры, таксы, пудели, бигли и различные терьеры.

Симптомы синдрома Кушинга у собак

Поскольку кортизол влияет практически на все жизненно важные системы, клинические симптомы синдрома Кушинга весьма многогранны. Они задевают:

сердечнососудистую,
мочеполовую,
скелетно-мышечную,
нервную,
репродуктивную и иммунную системы,
оказываются пораженными почки и другие эндокринные железы,
печень, (читайте подробнее )
кожа.

Основным признаком, заслуживающим внимания, и в связи с этим — учащенное мочеиспускание. Не редкость и недержание мочи в любое время суток. Также у животного может сильно повысится аппетит, оно начинает страдать ожирением, живот сильно отвисает.

При этом собака сонлива, слаба, не переносит физические нагрузки, старается не двигаться. На коже появляется гиперпигментация, кальциноз и симметричная алопеция (обширные залысины на шее, туловище и хвосте). Встречаются атрофия семенников и нарушения полового цикла (). Реже бывают неврологические признаки:

нарушение координации движений,
депрессия,
слепота и т.п.

Выбор метода лечения зависит от того, где локализуется патологический очаг – в гипофизе или надпочечниках. При обнаружении новообразования в надпочечнике необходимое лечение заключается в хирургической операции удаления надпочечника. Если, конечно, в печени и легких еще не обнаружено метастазов.

Гормональная система – очень тонкий и сложный механизм, от правильной работы которого зависят все биохимические процессы в организме. Любое отклонение от физиологической нормы влечет малоприятные последствия для здоровья питомца. Одним из таких сложных и редких нарушений эндокринной системы считается синдром Кушинга у собак.

Описание болезни

Синдромом Кушинга называют эндокринологическую патологию, вызванную повышенным содержанием в крови одного из двух гормонов:

кортизола, вырабатываемого надпочечниками;
гормона АКТГ, который продуцируется гипофизом.

В норме кортизол отвечает за регуляцию артериального давления, свёртываемость крови и снижает воспалительные процессы. Его часто называют гормоном стресса. В критических ситуациях мощный выброс кортизола способствует мгновенной мобилизации сил.

Функции надпочечников тесно связаны с гипофизом. Он также является железой, но находится в головном мозге. Для правильной работы надпочечников в гипофизе продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ), который сдерживает концентрацию кортизола.

То есть эти две железы тесно взаимосвязаны и нарушение работы хотя бы одной из них приводит к эндокринопатии.

Группа риска

Болезнь Кушинга может появляться у собак любой породы и пола. Однако чаще всего в группу риска попадают животные старшего возраста. Также установлено, что наиболее склонные к заболеванию породы – это такса, пудель, бигль, боксер, немецкая овчарка, бассет-хаунд и вся группа терьеров.

Причины заболевания

Мы уже выяснили, что болезнь Кушинга – это результат избыточной выработки кортизола или АКГТ. Причем к дисбалансу приводит только длительное высокое содержание гормонов в крови. Но почему кортизол начинает продуцироваться в избытке? Существует две причины:

Появление в гипофизе опухоли (аденомы), которая начинает вырабатывать избыточное количество АКТГ. Пребывая в тесной взаимосвязи, надпочечники начинают интенсивный синтез гормона кортизола. Эта форма заболевания называется «гипофизарный гиперадренокортицизм» и встречается у 80-90% собак. Обычно новообразование развивается медленно и годами не дает о себе знать.
Образование гормонально-активной опухоли (глюкостеромы) в коре надпочечника, что приводит к разрастанию железистой ткани и усиленной выработке кортизола. Эта форма синдрома называется «первичный надпочечниковый гипреадренокортицизм» и встречается у 10-15% собак. Как правило, опухоль в надпочечниках носит злокачественный характер и развивается достаточно быстро.

Эти две причины относятся к спонтанному гиперкортицизму. Однако есть еще одна, которая приводит к возникновению данной болезни. Ятрогенный синдром, возникающий из-за длительного лечения животного гормональными препаратами. Например, Дексафортом, Преднизолоном, Метипредом, Дексаметазоном и др.

Приобретенная форма синдрома носит все те же симптомы, что и естественное заболевание.

Симптомы

Гормон кортизол сказывается на функциях всего организма собаки, поэтому при синдроме Кушинга поражаются практически все системы:

иммунная;
мочеполовая;
скелетно-мышечная;
репродуктивная;
нервная;
сердечно-сосудистая.

Другие железы тоже меняют привычную выработку гормонов, поэтому могут пострадать почки, печень и кожа. Синдром развивается постепенно, но первые симптомы, которые вы можете заметить, следующие:

чрезмерный аппетит;
повышенная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание;
алопеция (появление залысин в районе почек).

Сопутствующие признаки проявляются в недержании мочи и стремительном ожирении. При этом лишний вес локализируется не в подкожной клетчатке, а в области груди, шеи и живота. Возникает эффект «провисшего брюха».

После облысения в области почек, алопеция появляется на спине, шеи, груди и даже хвосте. Если присмотреться к коже, вы заметите небольшие твердые на ощупь пупырышки (кальциноз). Кожа истончается, становится сухой и холодной на ощупь. Могут наблюдаться пролежни и пиодермия (гнойничковые поражения).

Далее развивается мышечная слабость (миопатия) и живот провисает еще сильнее. Собака становится сонливой, подавленной, вялой. Вы можете заметить нарушение координации, а также резкие перемены в настроении и поведении. Иногда могут возникать инфекции в мочеполовой системе.

Болезнь поражает репродуктивную систему животного. У сук может нарушаться половой цикл и исчезнуть течка. У кобелей возможна атрофия семенников. Животное может страдать от гастрита, перепада давления, остеопороза (искривления конечностей, переломов трубчатых костей).

Диагностика

Для установления диагноза ветеринар использует несколько методов обследования:

осмотр;
анализ крови и мочи;
функциональные тесты;
УЗИ, МРТ и рентгенография.

Первое исследование – осмотр. По нему можно обнаружить места отложения жира, миопатию, характерные признаки алопеции и изменения на коже (сухость, истончение, кальциноз, похолодание).

Также визуально можно определить признаки остеопороза, наличие перелома кости.

Второй этап – общий и биохимический анализы крови, мочи животного. Лабораторно устанавливают содержание АКТГ и кортизола, которые указывают на изменения в гипофизе, гипоталамусе и коре надпочечников. Общий анализ крови устанавливает гипокалиемию, содержание эритроцитов, лимфоцитопению, уровень гемоглобина, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению. Биохимическое исследование определяет изменение белковых фракций, повышение щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.

Третий этап – проведение функциональных тестов, которые позволяют оценить функцию коры надпочечников. Их суть проста: сначала определяют базовое содержание кортизола в крови, а затем вводят малую дозу АКТГ или дексаметазона. Далее врачи следят за изменением концентрации гормона.

После подтверждения синдрома Кушинга, врачу необходимо точно установить источник патологии – гипофиз или надпочечники. Для этого производят УЗИ брюшной полости. Оно покажет структуру органов, поможет сравнить левый и правый надпочечники, увидеть новообразования. Рентгенография выявляет минерализацию органов, увеличение печени, поражения костей остеопорозом, которые характерны для синдрома.

МРТ и КТ используют для обнаружения аденомы гипофиза. Но этот аппарат не всегда доступен в ветеринарных клиниках.

Лечение

Лечение болезни Кушинга у собаки может быть медикаментозным или хирургическим. Выбор метода зависит от того, где локализуется патология.

Консервативное

Медикаментозная терапия направлена на снижение выработки кортизола и продукции АКТГ, коррекцию обменных процессов в почках, костной ткани и нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Для подавления секреции гормонов обычно назначают: Бромокрептин, Хлодитан (митотан), Кетоконазол, Ципрогептадин.

Хлодитан дают собакам внутрь в течение 2-3 недель, дозировка составляет 25 мг/кг массы тела. Частота приема 2-3 раза в сутки. Препарат назначают, пока уровень кортизола не установится в пределах 50-100 нмоль/л. После поддерживают секрецию, назначая дозировку 50 мг/кг (1 раз в день).

Бромокрептин (Бромэргон) прописывают собакам в изначальной дозировке 0,1 мг/кг в течение 1 недели. Затем снижают концентрацию вдвое и через 2-3 недели назначается поддерживающий курс терапии – 0,05 мг/кг. Общая длительность лечения не превышает 6-8 недель.

Ципрогептадин назначают собакам в дозировке 0,09-0,1 мг/кг массы тела, с частотой приема 3 раза в сутки. Терапия длится 2-4 недели.

Кетоконазол в форме таблеток прописывают не для регуляции гормонов, а для лечения кожи животного. Дозировка следующая:

первую неделю – 10 мг/кг (1 раз в сутки);
вторую – 20 мг/кг (1 раз в сутки);
третью – 30 мг/кг (2 раза в сутки).

Для нормализации обмена веществ в костной ткани прописывают препараты, которые усиливают всасывание кальция из кишечника. Например, Тридин или Осеин.

В любом случае ветеринар устанавливает дозировку и препарат, исходя из особенностей протекания болезни у животного. Поэтому рекомендуется не рисковать жизнью питомца и не заниматься самолечением.

Хирургическое

Альтернативное (хирургическое) лечение этого синдрома заключается в удалении опухоли надпочечников, гипофиза или гипоталамуса, если не пошли метастазы. Возможно иссечение самих надпочечников, после которого собака будет пожизненно пребывать на заместительной гормональной терапии (прием глюкокортикоидов и минералкортикоидов).

Операция показана далеко не во всех случаях. Перед ее проведением врач тщательно взвешивает степень риска осложнений и пользу от хирургического вмешательства.

Сложность связана с тем, что синдром, как правило, поражает животных преклонного возраста и к тому моменту другие болезни превосходят его по важности.

Прогноз

Профилактика

Профилактики для спонтанного синдрома Кушинга нет. Ветеринары советуют регулярно обследовать своих питомцев. Только в этом случае можно обнаружить первичные признаки патологии еще до момента раскрытия симптоматики.

Для упреждения развития ятрогенной разновидности болезни не занимайтесь самолечением, особенно гормональными препаратами. Внимательно изучайте информацию о составе лекарства. Не пренебрегайте консультацией с ветеринаром, даже если хотите излечить самую простую болезнь собаки.