Перелом ребер – это наиболее распространенная травма, встречающая в медицине. От всех переломов он составляет 60%. Чаще всего ему подвержены пожилые люди, так как сказываются возрастные изменения, кости стают более ломкими. У молодых людей подобная травма встречается вследствие аварий, падений с высоты, применений физической силы.

Простой перелом ребра не несет за собой какой – либо опасности для дальнейшего здоровья человека. Однако, переломы бывают разные, встречаются такие повреждения, которые влекут за собой нарушение дыхательной функции, повреждение внутренних органов. Довольно – таки серьезными изъянами считаются трещины и разломы, вот они – то доставляют немало проблем. Определить степень опасности сможет конечно только врач – травматолог.

Поврежденные ребра способны нанести порой непоправимый ущерб здоровью. В медицине встречаются случаи, когда сломанные ребра прокалывали легкое, вследствие большого давления на диафрагму происходила немалая кровопотеря и нарушение дыхания. Встречались случаи повреждения печени. При получении травмы, в результате позднего обращения к специалистам, бывали летальные исходы.

Медицина различает следующие переломы:

• Открытый. Возникает в результате падения с высоты, получения огнестрельного ранения.
• Закрытый.
• Со смещением. Часто возникает при переломе одного ребра, большую опасность несут обломки, которые могут травмировать находящиеся рядом органы. Подобные повреждения получают при возникновении удара, падении и сдавливании в области грудины.

Симптомы перелома ребер

Каковы же признаки перелома ребра?

• Резкая боль, уменьшающаяся во время полного покоя, увеличивающаяся при громком разговоре, небольшом кашле, глубоком дыхании, активном движении.
• Вынужденное поверхностное дыхание, учащение пульса. Цвет лица резко бледнеет, порой виден выраженный оттенок синюшного цвета.
• Во время дыхания на месте травмы, видна несимметричность грудной клетки.
• Слышен хруст при дыхании.
• Отечность травмированного места.
• Небольшие гематомы.
• Человек вынужден принимать определенные положения: полусидя, полулежа.

Если травма была не сложной, то симптоматика может быть смазанной и не проявляться в течение 2 – 3 дней. При появлении первых признаков необходимо немедленное обращение к врачу, для избегания серьезных осложнений.

Требуется срочное обращение к врачу при возникновении: учащенного поверхностного дыхания, одышки, бледности и синюшного цвета кожных покровов, головокружении, слабости, снижении артериального давления. Эти признаки говорят о том, что задета кровеносная система или повреждены органы дыхания.

Осложнения

При травме ребер, в результате несвоевременного обращения к врачу, имеется риск развития некоторых последствий.

• Спустя какое — то время после травмирования, имеется возможность развития пневмоторакса: затрудненного дыхания.
• Возможно развитие посттравматической пневмонии, которая возникает при нарушении вентиляции легких. Определяется такое осложнение поднятием температуры тела, интоксикацией организма, одышки. Затруднённое дыхание, невозможность кашлевого рефлекса, ограниченное движение грудины приводят к скоплению в легких жидкости, вследствие чего развивается пневмония.

Эти осложнения крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. При первых же их проявлениях требуется немедленное обращение к врачу.

Доврачебная помощь — что делать, если сломал ребро?

Правильно оказанная доврачебная помощь имеет важное значение для последующего лечения, причем она должна проводиться специалистом, имеющим опыт работы в данных ситуациях, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и риск развития осложнений привести к минимуму.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Пострадавшего до приезда врача следует перевести в положение полусидя.
3. Возможен прием анальгетиков.
4. Для облегчения состояния больного необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку, причем делать это нужно на выдохе. Рука так же должна быть прибинтована к месту травмы, для лучшего обездвиживания.
5. Пострадавший не должен спать.

Лечение

Для скорейшего выздоровления необходимо немедленное обращение к специалисту. После проведенного ряда обследований он назначит единственно правильное лечение. При полученной травме, для постановки точного диагноза, делают рентген, который может точно указать на сложность травмы и количества травмированных ребер.

При травме одного ребра лечение, как правило, происходит на дому, без помещения больного в стационар. Если же перелом коснулся не одного ребра, а больше, тогда целесообразнее проводить лечение в больнице.

• Врач при переломе наносит стягивающую повязку.
• При наличии болевых ощущений назначаются анальгетики.
• Во время нарушения дыхания – инъекции, помогающие восстановить дыхательный ритм.
• Во избежание развития пневмонии – муколитические и противовоспалительные средства.
• Сложные переломы со смещением и обломками требует немедленного оперативного вмешательства.
• Гимнастика, со специально разработанными упражнениями.
• Физиотерапия.
• Препараты кальция.
• В первое время накладывать холодные компрессы для уменьшения болевого синдрома и отечности.
• Употребление богатой кальцием и желатином пищи. Причем желатин помогает для образования мозоли на ребрах, тем самым ускоряя процесс заживления.

Профилактические средства

После перенесенного однажды перелома имеется риск возникновения подобной травмы. В качестве профилактических мер нужно употреблять пищу, богатую кальцием, применением специальных упражнений, которые травматолог назначит после выздоровления. Тяжелые физические нагрузки первое время стоит избегать. Необходимо полностью отказаться от курения.

Перелом ребра является достаточно часто встречающейся травмой, которая может быть получена вследствие удара, падения, дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, но как узнать, сломано ли ребро?

Болевой синдром.

Обычно в месте перелома ребро дает о себе знать резкой, локальной болью. Пострадавший обычно может точно указать не только конкретное ребро в месте перелома, но и его отдельный участок, так как сильную боль он чувствует именно там. Факт травмы подтверждается при осмотре кровоподтеками, царапинами, гематомами и ссадинами. Обращает на себя внимание и факт ограничения нормальной подвижности грудной клетки на той стороне, где имела место травма. Дыхание у пострадавшего при этом учащенное, вызывающее боль, особенно при осуществлении глубоких дыхательных движений. Человек с переломом ребра отмечает, что болевой синдром усиливается при перемене положения тела, особенно из лежачего положения в сидячее.

Методы исследования перелома ребра.

Несомненно, важнейшим подтверждением переломанного ребра является рентгеновское исследование, которое в подобных случаях проводится в нескольких проекциях, что позволяет определить факт перелома, а также, расположение линии перелома, наличие повреждения легочной плевры осколками ребра, возможность смещения перелома.

При травмах ребер их отломки могут повредить не только листки легочной плевры, но и само легкое, что может значительно ухудшить самочувствие и состояние пострадавшего. При этом, к боли присоединяются дыхательная недостаточность и одышка. Все это достаточно легко определить прослушиванием. Со стороны поражения дыхание и легочные звуки могут вообще не прослушиваться. Если под рукой нет специального прибора – фонендоскопа, то прослушать легкое можно, просто прижав ухо к области травмы и сравнив с прослушиванием на симметричной стороне грудной клетки. При любых сомнениях относительно травмы ребер и легких необходимо в экстренном порядке вызвать скорую помощь. Известны случаи, когда перелом ребер вызывал нарушения в работе сердца.

Как узнать, сломано ли ребро по симптомам.

Пациент жалуется на сильную боль в груди, которая усиливается при движениях, дыхании, кашле, разговоре и уменьшается в сидячих позах, в состоянии покоя.

Дыхание поверхностное, на стороне поражения грудная клетка отстает при дыхании.

При надавливании на место поражения можно услышать хруст костных отломков.

Боковые и передние переломы ребер обычно сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних частей ребер нарушение вентиляции легких менее выражено.

При наличии множественных переломов ребер состояние пострадавшего может резко ухудшаться. Пульс учащен, дыхание поверхностное, кожа синюшная или бледная. Пациент старается сидеть как можно более неподвижно, избегать малейших движений.

В месте перелома ребра можно наблюдать кровоподтеки и отечность мягких тканей.

Может появиться кровохарканье, в случае повреждения легкого.

У лиц старческого и пожилого возраста после перелома ребер может появиться осложнение в виде посттравматической пневмонии. О развитии данного заболевания может свидетельствовать повышение температуры, ухудшение состояния, затруднение дыхания и симптомы интоксикации. Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено резким снижением вентиляции легких на стороне повреждения.

Важно помнить, что проблемы со здоровьем могут значительно усугубиться самолечением. Многие считают, что для того, чтобы срастить ребра, необходимо забинтовать грудную клетку, тем самым ограничив их подвижность. На самом деле, при этом в легких могут появиться застойные явления и возникнуть пневмония. Чтобы вовремя предупредить развитие возможных осложнений, необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью, как можно раньше.

Перелом ребра — это травматическое нарушение целостности ребра.

Перелом ребра, как правило, возникает при травмах грудной клетки (при падении, ударе, в результате дорожно-транспортного происшествия). Также встречаются патологические переломы ребер при метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях.

Клиническая картина

Основными клиническими симптомами перелома ребер являются боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, поворотах туловища, нарушение дыхания (чувство нехватки воздуха, невозможность «завершить» вдох).

Осложнениями перелома могут быть пневмоторакс (нарушение целостности плевры с попаданием воздуха в плевральную полость и спаданием легкого, развитием дыхательной недостаточности), кровотечение при нарушении целостности сосуда отломком ребра.

При наличии перелома ребра пациент щадит пораженное легкое ввиду болевого синдрома и не вентилирует легкое до конца. Ввиду этого в нижних отделах легких развиваются застойные изменения, которые могут в дальнейшем перейти в пневмонию.

Диагностика перелома ребра

Лечение перелома ребра

Лечение неосложненного перелома ребер консервативное — пациенту назначают покой, дыхательную гимнастику, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. При наличии осложнений (пневмоторакса, скопления крови) показано неотложное хирургическое лечение в условиях стационара.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в дозе 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
• (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Спортивные травмы или неудачные падения на боковую часть тела могут порождать целый комплекс болезненных ощущений различной природы. В этих случаях часто задаются вопросы, можно ли в домашних условиях проверить, нет ли перелома одного или сразу нескольких ребер.

Чтобы ответить на вопрос, как узнать сломаны ли ребра или болезненные ощущения связаны с ушибом, отеком и другими причинами, важно правильно понять ощущения пострадавшего и сравнить их с соответствующей клинической картиной.

Перелом ребра характеризуется такими симптомами:

1. Ноющие болевые ощущения в поврежденном месте, которые длятся несколько часов.
2. Усиление болей при повороте корпуса, кашле, вдохе, чихании.

Нередко можно столкнуться с трудностью диагностики в домашних условиях, поскольку факт того, что поврежденное место болит, не обязательно свидетельствует, что случился именно перелом ребра. Например, часто могут возникнуть сомнения в выборе причины: повреждение ребра или ушиб, которые также сопровождается болезненными ощущениями, порой очень сильными.

В этом случае важно проверить, есть ли какие-то из следующих симптомов:

• перепады температуры, ознобы;
• одышка, слишком частое дыхание и чувство дефицита воздуха;
• заметное снижение давление, бледность пациента;
• головокружение, слабость, в редких случаях – полубоморочное состояние.

Подобные явления наверняка говорят о серьезной травме реберных костей: обломки от них могут повредить внутренние ткани и органы. Часто они прорывают плевральную оболочку, которая защищает легкие, а также кровеносные сосуды. Именно поэтому наблюдаются затруднения с дыханием и падение давления. В таких случаях крайне важно оказать незамедлительную медицинскую помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Диагностировать перелом ощупыванием недопустимо, поскольку, когда человек сломал ребро в нескольких местах, то осколки могут попасть в мягкие ткани, и даже небольшие надавливания сильно осложняют ситуацию – можно случайно подвинуть осколки.

В случае нестерпимых болей определить, сломано ребро или причина в сильном ушибе, практически невозможно, поэтому нужно сразу вызвать врачей и оказать пациенту первую помощь до их прибытия.

Последовательность действий следующая:

1. Важно обеспечить удобное положение пострадавшего, чтобы сломанное ребро ни с чем не контактировало.
2. Если перелом открытый, то вынимать какие-либо части из раны ни в коем случае нельзя. Нужно осторожно забинтовать рану, предварительно закрыв ее чистой пленкой или любым другим материалом, который не пропускает воздух.
3. Для обезболивания можно дать любые средства или приложить холод (лед из холодильника, холодную бутылку) на поверхность. Сделать это нужно очень осторожно, особенно при открытом переломе. Давить на место травмы недопустимо.

Медицинская помощь и лечение

Наряду с тем, как узнать сломано ли ребро важно обеспечить максимально быстрое оказание профессиональной медицинской помощи пострадавшему.

Она заключается в следующих действиях:

1. Оценка ситуации на основе визуального осмотра пациента, анализа его жалоб и описания происшествия свидетелями, если таковые есть.
2. Обезболивание с помощью противовоспалительных медикаментов нестероидной природы (чаще всего это анальгин, ибупрофен или диклофенак).
3. Обеспечение полной неподвижности грудной клетки.
4. Транспортирование в больницу пациента в положении полусидя (на носилках или специальном кресле).
5. При необходимости – подключение к аппаратам жизнеобеспечения (поддержание дыхания или сердечного ритма).

В больнице продолжаются мероприятия по обезболиванию, в том числе наркотическими средствами, а также принимается решение о способе лечения. Нередко назначается операция по вправлению сломанных костей.

Таким образом, ответить на вопрос, как определить сломано ли место с ребром довольно просто. Такие травмы сложно не заметить – они всегда сопровождаются сильными болями, невозможностью повернуться или вздохнуть без боли. Самолечение в данном случае исключается – требуется немедленная медицинская помощь.

Признаки сломанного ребра

Врач А. Дерюшев

Перелом ребра достаточно часто встречающаяся травма, поэтому, как правило, для постановки такого диагноза основную роль имеет факт наличия такой травмы. Это может быть падение, удар. Травма может быть получена в быту, при дорожно-транспортном происшествии, при занятии спортом и т.д.

Перелом ребра сопровождается резкой локальной болью, в месте перелома. Пострадавший обычно может достаточно точно показать место перелома, не только конкретное ребро, но даже и его участок, так как боль будет локализоваться именно там. При осмотре, факт травмы обычно подтверждается царапинами, кровоподтеками, ссадинами, гематомами. Может обратить на себя внимание и факт ограничения подвижности грудной клетки на стороне травмы. Дыхание при этом бывает учащенным и со слов пострадавшего вызывает боль, особенно если делать глубокие дыхательные движения. При прощупывании повреждённого участка грудной клетки можно легко определить крепитацию отломков, это обычно также сопровождается сильной болью. Пострадавший отмечает, что боль усиливается и при перемене положения тела, особенно из лежачего в сидячее положение. Выбор тактики может зависить и от того если боль в правом боку под ребром или боль с левой стороны под ребрами .

Кроме того, несомненно, подтверждением перелома является рентгеновское исследование, которое в этих случаях обычно проводится в двух проекциях, что позволяет не только определить сам факт перелома, но и расположение линии перелома, есть ли смещение отломков ребра, наличие повреждения плевры отломками. Острые отломки действительно могут повредить при такой травме не только листки плевры, но и само легкое, что значительно ухудшает состояние и самочувствие пострадавшего, к боли присоединяются такие симптомы как одышка, развивается острая дыхательная недостаточность, так как поврежденное легкое обычно спадается (коллапс). Это легко определить прослушиванием. Со стороны поражения легочные звуки (дыхание) вообще может не прослушиваться. Если под рукой нет фонендоскопа, то прослушать «работает» ли легкое можно и просто прижав ухо к месту травмы и сравнив услышанное с выслушиванием другой стороны грудной клетки, симметрично травме. Факт повреждения плевры или легкого весьма необходимо определить, так как такие состояния могут быть опасными для жизни пострадавшего и требуют экстренной медицинской помощи. Также известны факты повреждения отломком ребра сердечной сумки (перикард), что несомненно вызывает нарушение работы сердца. О том, что делать при переломе ребер вы узнаете в тематичном материале.

Сколько ребер у мужчины и женщины

Рёбра относятся к костному скелету, и образуют у человека грудную клетку, которая по форме напоминает усеченный конус, с основанием, направленным книзу. Спереди грудная клетка образована грудиной, а спереди с боков и сзади двенадцатью парами рёбер и их хрящей, сзади - позвоночником.

Что делать при межреберной невралгии?

Что находится слева под ребрами

Можно с уверенностью сказать, что каждый из нас хоть однажды испытывал боли в левом подреберье. И, конечно же, каждый, кого посещали эти боли, хотел бы узнать, какие органы расположены слева под ребрами, какие функции они выполняют в нашем организме и симптомом каких заболеваний может оказаться волнующая нас боль. Ответы на эти вопросы и будут даны в этой статье. Итак…

Боль в спине слева под ребрами

Врач А. Дерюшев

Вас насторожила боль в спине? Давайте разберемся подробнее - что это может быть, на что нужно обратить внимание. Слева под ребрами, в области спины боль может иметь несколько причин, рассмотрим их по порядку. Для начала стоит определиться, как именно появилась боль - на фоне полного здоровья и покоя или, скажем после тяжелой физической нагрузки, или после переохлаждения, или как-то связано с приёмом пищи.

Упражнения после перелома лодыжки

Упражнения после перелома лодыжки стоит начинать, когда нога еще в гипсе - на 2-3 день после перелома. Эти упражнения будут направлены на улучшения кровообращения в месте перелома, что дает шанс того, что перелом быстрее заживет. Только одно «но»: по поводу упражнений в этом периоде нужно обязательно советоваться с лечащим врачом, так как может быть такая ситуация, когда перелом был настолько сложным, что его еле сопоставили, и лишнее движение может нарушить нормальное срастание костных отломков.