Разрушение костей болезнь. Остеопороз - что это за болезнь, причины и симптомы

Остеопороз — системное заболевание с поражением костной ткани, которое характеризуется прогрессированием, снижением плотности костей и нарушениями их структуры. При данной патологии кости становятся хрупкими и ломаются при незначительных нагрузках.

Различают следующие виды остеопороза:

• постклимактерический — связан с недостаточной выработкой женских гормонов после климакса;
• старческий — связан с возрастными изменениями скелета, уменьшением массы и прочности костей, что наблюдается после 65 лет;
• глюкокортикостероидный — развивается на фоне длительной гормонотерапии, когда больные принимают высокие дозы глюкокортикоидов;
• вторичный остеопороз — возникает при наличии сопутствующего сахарного диабета, при раковых заболеваниях, хронической почечной недостаточности, поражениях щитовидной железы, заболеваниях легких, при гепатитах, а также при недостаточном поступлении кальция или при хронической интоксикации алюминием.

Основные причины остеопороза

Заболевание остеопороз развивается при нарушениях в процессе ремоделирования костного волокна. Так, в обновлении костей участвуют два вида клеток — остеокласты и остеобласты. Остеокласты отвечают за разрушение костной ткани, а остеобласты — за ее восстановление. При чрезмерной активности остеокластов разрушение костей происходит быстрее, чем их восстановление, в результате чего они становятся ломкими, что и приводит к частым переломам при данном заболевании.

Среди факторов риска, которые провоцируют развитие этой патологии, можно выделить следующие:

• женский пол;
• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;
• нарушение менструального цикла;
• низкий рост и малый вес тела;
• длительный прием кортикостероидов, гепарина, препаратов, снижающих кислотность желудка (антациды), в состав которых входит алюминий;

На развитие заболевания могут повлиять и другие факторы, например, курение и употребление алкоголя, злоупотребления кофе, чрезмерное употребление мяса, недостаточное количество витамина Д.

Кальций при остеопорозе также играет важную роль — при его недостаточном поступлении в организм кости становятся менее прочными, поэтому нужно в свой ежедневный рацион включать молочные продукты, которые являются ценным источником данного микроэлемента.

Симптомы остеопороза

Часто данное заболевание маскируется под остеохондроз или артроз. Остеопороз костей опасен тем, что длительное время может протекать без каких-либо клинических симптомов . Так, эта патология может диагностироваться уже при частых переломах, возникающих при минимальных травмах.

Как определить остеопороз на ранних стадиях его развития?

Больных должны насторожить изменения осанки, боли в костях, возникающие при изменении погоды, разрушение зубов, хрупкие ногти. Часто при скрытой форме остеопороза возникают признаки пародонтоза, уменьшается рост вследствие снижения высоты позвонков. может проявляться такими первичными симптомами, как судороги в ногах, что в большинстве случаев появляются ночью. Также возникает боль в ногах и пояснице при длительных статических позах, например, при длительной сидячей работе.

Остеопороз костей: лечение

В терапии данного поражения важно учитывать причину его развития. Так, если остеопороз связан с эндокринными нарушениями, эффективное лечение возможно только при условии коррекции гормонального фона. Если данное заболевание возникает на фоне недостатка витаминов и кальция, назначается соответствующая диета с повышенным содержанием молочных продуктов, зеленых овощей, бобовых, рыбы.

Показан прием препаратов кальция и витамина Д. При наличии остеомаляции больные должны принимать высокие дозы данных лекарственных препаратов. Если причиной остеопороза является хроническая почечная недостаточность, назначается дигидротахистерол и кальцитриол.

Хороший терапевтический эффект в лечении остеопороза проявляют бисфосфонаты — средства, которые предупреждают разрушение костей и способствуют постепенному увеличению костной массы. Стоит отметить, что данные препараты применяются для терапии тяжелых форм остеопороза.

Ноющие суставы на погоду, постоянная боль в нижней части спины, ломкие ногти и волосы – такие симптомы не всегда могут быть безобидными, как принято считать. Иногда это первые признаки начинающего остеопороза. Чтобы вовремя сходить к врачу и купировать течение болезни, важно знать о факторах риска и способах лечения болезни.

Что такое остеопороз

Остеопороз – что же это? Ответ на этот актуальный в последние годы вопрос может быть в нескольких вариантах. Умный медицинский справочник скажет про диагноз остеопороз – что это разжижение костной ткани из-за чрезмерного вымывания кальция с последующим разрушением внутренней структуры кости. Переводя на понятный язык, остеопения – системная болезнь, со временем приводящая к хрупкости костей, частым переломам рук или ног, тазобедренных суставов и прочих частей тела.

Костей

У абсолютно здорового человека кости покрыты плотной кортикальной оболочкой, но внутри состоят из губчатой ткани. Когда фосфорно-кальциевый обмен нарушается, внутренний слой разрушается, а костные пластины истончаются или исчезают вовсе. Такие структурные изменения существенно снижают устойчивость кости к физическим нагрузкам. Остеопороз костей может затрагивать все части тела, например, позвоночник или суставы, но чаще обратной регрессии подвержено турецкое седло, тазобедренные, плечевые, лучевые, локтевые кости.

Позвоночника

От остеопороза позвоночника могут страдать как взрослые, так и дети. Это не отдельная болезнь, а лишь тяжелая степень основного заболевания. Позвоночный столб призван поддерживать правильное равновесие тела, его вертикальное и горизонтальное положение, при разрушении костной ткани эти функции организмом не поддерживаются. О том, что это костная болезнь позвоночника, вам подскажут следующие признаки:

• значительное и резкое уменьшение роста;
• локальные боли при пальпации позвонков;
• острая боль во время поворотов или наклонов туловища;
• изменение осанки.

Суставов

Болезнь соединительной ткани или суставной остеопороз – что тогда это такое? Об этом врачи говорят, когда кальций чрезмерно быстро вымывается из организма, но дегенеративным изменениям в структуре тканей подвержены не только кости, а еще хрящи или околосуставная ткань. Чаще от остеопороза суставов страдают коленные, тазобедренные, голеностопные кости, то есть те части тела, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Причины возникновения

Важно не только знать, остеопороз – что это такое, а еще уметь отличать друг от друга различные формы болезни. Бывает диффузный остеопороз, который затрагивает все части тела сразу, встречается он редко у пожилых людей. Частичная деструкция костей или хрящей влияет только на самые слабые части человеческого тела. Она может диагностироваться у людей разного возраста. Такая классификация болезни костей позволяет разделить факторы риска на идиопатические, которые появляются сами по себе, и управляемые – те, которых можно избежать.

Идиопатические корни болезни следует искать:

• в наследственности;
• принадлежности к евразийской расе;
• у женщин в ранней менопаузе, позднем начале менструаций;
• как у женщин, так и у мужчин в бесплодии;
• при высоком росте и низкой массе тела.

Причины остеопороза, поддающиеся влиянию извне:

• курение и алкоголь;
• пассивный образ жизни;
• болезни в хронической стадии;
• плохое питание;
• дефицит витамина Д в результате проживания в северных областях, где недостаточно солнечного света;
• длительный прием стероидных, противосудорожных, разжижающих кровь препаратов.

Есть еще третья причина изменений в хрящевой и костной ткани – хронические болезни: это могут быть и воспаление кишечника, и заболевания печени или почек, а еще синдром Кушинга или болезнь Крона. Часто к структурным изменениям костей приводят нервные расстройства – булимия или анорексия. Во всяком случае, устанавливать причину самостоятельно практически бесполезно. Только квалифицированный врач по результатам анализов может найти первоисточник болезни.

Признаки и симптомы

Первичные симптомы остеопороза определить сложно, поэтому болезнь часто называют «тихим убийцей». О том, что костная ткань стала ломкой и хрупкой человек узнает после перелома конечностей. Возникает вопрос: как проверить состояние костей на остеопороз? Обращаться стоит к второстепенным признакам:

• сутулость, старческая горбатость;
• снижение роста на 3-5 см в год;
• ломота в теле и суставах.

У женщин

Кроме этого, нужно знать про остеопороз – что еще это возрастная женская болезнь, затрагивающая прекрасный пол в возрасте от 45 лет. Причина в резком снижении выработки половых гормонов эстрогенов из-за вступления в постменопаузальный период, а ведь они принимают активное участие в укреплении костной ткани. Найти признаки остеопороза у женщин после 50 лет не так уж и просто. Болезнь успешно маскируется под видом незначительных симптомов:

• чрезмерное выпадение волос, облысение;
• хрупкость и ломкость ногтевых пластин;
• стоматологические проблемы: разрушение эмали, кариес, пародонтоз;
• произвольное сокращение мышц по ночам.

У детей

Остеопороз у детей может быть врожденный или приобретенный. Внутриутробно болезнь может развиваться по следующим причинам:

• недоношенность;
• короткий период между повторными родами;
• хронические заболевания матери;
• многоплодная беременность.

Поводом для развития вторичного детского остеопороза костей становится:

• искусственное вскармливание;
• недостаток ультрафиолета;
• дефицит кальция;
• нарушения процессов всасывания кишечником полезных веществ.

Если ваш малыш существенно уступает в росте своим сверстникам, имеет искривление позвоночного хребта, плохую осанку, быстро устает, часто жалуется на ноющие боли в спине или на поверхности тела отчетливо видны асимметричные кожные складки, сразу же обратитесь к врачу. При своевременной диагностике и правильном лечении симптомы болезни можно удачно купировать.

Как лечить остеопороз

В любом случае, чтобы врач мог установить диагноз остеопороз и его лечение назначить вовремя, пациенту придется сделать флюорографию, сдать кровь на онкомаркеры, пройти исследование на минеральную плотность костей. Если по итогам всех анализов стало ясно, что это не иная патология, а болезнь костей, врач подберет правильную комплексную терапию, включающую коррекцию питания, прием медицинских препаратов, витаминов группы Д, кальция и использование народных средств.

Диета

Наше тело почти на 100% состоит из того, что мы употребляем в пищу, поэтому правильное питание – залог хорошего самочувствия. Ошибочно думать, что для поддержания целостности костей важно употреблять много кальция, причем в чистом виде. Основное условие – диета при остеопорозе должна быть сбалансированной и включать в себя те продукты, которые помогают кальцию лучше усваиваться:

• кисломолочные продукты;
• рыбу;
• зелень;
• яйца;
• ячневую и овсяную крупы;
• орехи;
• капусту, морковь, огурцы.

Лечение народными средствами

Есть несколько вариантов, как лечить остеопороз костей народными средствами:

• дважды в день принимать по 1 шарику мумие;
• есть по 3 грамма яичного порошка каждое утро с молоком или овсяной кашей;
• пить спиртовые настойки из сныти обыкновенной или грецких орехов по 1/3 ст. 2 раза в сутки;
• делать массаж с согревающими маслами;
• ставить компрессы из донника, ромашки, березовых почек.

Перечень полезных трав и лекарственных растений широк, но вы должны понимать, что не все из них можно применять для лечения болезни костей. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания. Не стоит принимать тот или иной сбор, если вы не совсем уверены в его составе, лучше перед началом лечения спросить мнение гомеопата или терапевта.

Препараты

Костная ткань имеет свойство регулярно обновляться, происходит это благодаря работе клеток двух типов: остеокластов и остеобластов. Первые – строители, вторые – разрушители. Если количество остеобластов превышает норму, костная ткань деформируется. Чтобы такого не случалось, были разработаны специальные препараты от остеопороза – биофосфаты. Выпускаются лекарства в нескольких формах:

• Таблетки – необходимо пить каждый день в одно время.
• Суспензии – укол делается 1 раз в полугодие.
• Капельницы – чтобы поддерживать плотность ткани, процедуру нужно будет повторять раз в год.

К какому врачу обращаться

Кто лечит остеопороз? Устанавливает диагноз врач травматолог-ортопед при содействии лабораторных работников и рентгенолога. В тех случаях, когда из-за нарушения костной ткани страдают нервные окончания, в работу приходится привлекать невропатолога. Если же разрушение костей стало следствием обострения хронических заболеваний, тогда понадобятся специалисты иных категорий.

Гимнастика и ЛФК

Легкая гимнастика поможет укрепить позвоночник, костную ткань, улучшит циркуляцию крови, замедлить распространение болезни. Заниматься ЛФК при остеопорозе можно начинать в любом возрасте, главное – не переусердствовать, но выполнять домашние упражнения регулярно по несколько раз в день:

• Разведите руки в стороны, держа гантели.
• Легонько сгибайте и разгибайте кисти рук, затем локти и плечи.
• Шагайте на месте, высоко поднимая стопы и держась для равновесия за спинку кресла.
• Сгибайте и разгибайте колени, сидя на стуле.

Профилактика

• Уточнить у врача диагноз, устранить факторы риска.
• Пить препараты с кальцием, витаминные комплексы.
• Проходить ежегодное обследование у врача, сдавать анализы, делать рентген.
• Для профилактики остеопороза необходимо бросить курить, отказаться от частого приема алкоголя.
• Сбалансировать рацион.

Усвоение кальция в организме

Помните, что кальций для костей очень важен. Не отказывайте себе в употреблении молочных продуктов, часто кушайте творог, готовьте на завтрак яйца, а на обед и ужин злаковые каши. Чтобы вовсе обезопасить себя от разрушения хрящей, костей и суставов, принимайте комплексы витаминов Д, но делайте это под наблюдением врача. Витамины этой группы не только на 40% улучшают впитывание кальция организмом, но и нормализуют его взаимодействие с другими питательными веществами.

Видео

Распространенной патологией костной ткани является остеопороз, симптомы и лечение которого должен знать каждый человек.

Данное состояние характеризуется разрушением костей, снижением их прочности, повышением хрупкости и изменением строения тканей, что становится причиной частых переломов. Особенностью заболевания является отсутствие яркой клинической картины.

Разрушение костной ткани — физиологический процесс, как и минерализация. В норме наблюдается их баланс.

Данные процессы обеспечиваются слаженной работой остеобластов и остеокластов.

В основе развития остеопороза лежит недостаточная минерализация или усиление процесса разрушения тканей.

В группу риска входят женщины старше 50 лет. К 70 годами распространенность этой патологии у женщин достигает 50%, что обусловлено гормональными изменениями.

Мужчины болеют намного реже. Остеопороз требует комплексного подхода к лечению и при игнорировании симптомов может привести к осложнениям. Наиболее частым из них является перелом шейки бедра.

Остеопороз у женщин и мужчин годами может протекать бессимптомно. После 50 лет жалобы возникают лишь в 30% случаев. Часто это становится причиной запоздалой или ошибочной диагностики.

Многие врачи принимают остеопороз за артрит или остеоартроз. Нередко диагноз ставится уже при развитии осложнений в виде патологических переломов.

Остеопения и остеопороз — это синонимы. При данной патологии возможны следующие симптомы:

• боль в костях в различных участках тела;
• быстрая утомляемость;
• поражение зубов;
• наличие зубного налета;
• седина в раннем возрасте;
• учащенное сердцебиение;
• частые переломы;
• судороги преимущественно в ночное время;
• уменьшение роста.

Главное проявление заболевания — тупая, ноющая боль. Она может усиливаться при резкой смене климатических условий. Первые признаки остеопороза остаются незамеченными.

Наряду с симптомами разрушения костной ткани могут присутствовать проявления главного заболевания.

Это могут быть: увеличение щитовидной железы, диспепсия, симптомы нарушения функции почек, надпочечников, проявления красной волчанки и ревматизма. В данном случае речь идет о вторичном остеопорозе.

Рук и ног

Первыми поражаются верхние и нижние конечности. Часто развивается остеопороз стопы.

Он характеризуется постоянной, слабой или средней интенсивности болью в ноге. Нередко изменяются ногтевые пластинки.

Они могут расслаиваться или становиться хрупкими, как при грибковой инфекции.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения возникает деформация стоп. Это затрудняет передвижение и повседневную деятельность.

Наиболее опасна остеопения шейки бедра. Это наиболее узкая часть кости, которая располагается между ее головкой и телом. При остеопорозе она часто ломается.

С подобной проблемой сталкиваются женщины преклонного возраста (старше 65 лет). Признаками повреждения шейки бедра являются:

• укорочение конечности на стороне поражения;
• усиленный поворот больной ноги наружу;
• выраженная боль в паховой области.

Боли при остеопорозе в ногах на ранних стадиях могут отсутствовать. В случае повреждения сосудов на фоне перелома может развиться асептический некроз головки кости.

При остеопорозе ног чаще всего обусловлена повреждением шейки бедра. Наряду с нижними конечностями часто поражаются верхние. В процесс могут вовлекаться кости кистей, плеча и предплечья. Симптомы те же, что и при повреждении стоп.

Поражение верхних конечностей бывает односторонним или двусторонним. Если своевременно не лечить остеопороз пальцев рук, то возможен перелом лучевой кости.

Реже повреждается шейка плечевой кости. Подобные переломы заживают медленно и требуют длительной иммобилизации.

Позвоночника

Нередко происходит разрушение костей позвоночника. У таких людей появляются следующие симптомы:

1. Боль в спине.
2. Сутулость.
3. Снижение роста.
4. Ограничение подвижности.
5. Наличие горба.
6. Складки по бокам живота.

Сутулость проявляется выдвижением вперед головы, выпячиванием живота, опущенными плечами, круглой спиной, выступающими лопатками и запавшей грудной клеткой.

Иногда больные предъявляют жалобы на тяжесть в груди. Со временем у таких людей развивается остеопоротическая спондилопатия.

Частое осложнение заболевания — компрессионные переломы позвонков в различных отделах.

Суставов

Нередко наблюдается разрушение суставных поверхностей костей. Это становится причиной двигательных расстройств.

По своей клинической картине данная патология напоминает деформирующий остеоартроз.

Тяжело протекает остеопороз тазобедренного сустава. Он осложняется переломом шейки кости.

Общими признаками данной патологии являются:

• боль;
• скованность движений;
• ощущение хруста;
• отечность тканей;
• уменьшение объема движений;
• деформация сустава.

Чаще всего при данной форме заболевания поражаются бедренная кость и колено. Реже диагностируется остеопороз плечевого сустава со схожей симптоматикой.

Иногда появляются признаки остеопороза локтевого сустава.

Патологические переломы

В результате потери костной ткани часто развиваются патологические переломы. Это нарушение целостности кости в области максимальной хрупкости.

Отличительной особенностью патологических переломов шейки бедра от простых считается то, что они возникают при незначительной силе травмирующего фактора.

Повреждение костей происходит при слабом ударе или падении с небольшой высоты. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди пожилого и старческого возраста.

Патологические переломы на фоне остеопороза опасны тем, что больные долго остаются обездвиженными, что может стать причиной осложнений (застойной пневмонии, пролежней).

Полное повреждение кости со смещением наблюдается редко. Чаще всего наблюдаются крупные трещины и поперечные повреждения.

В процесс преимущественно вовлекаются трубчатые кости конечностей. При данных переломах на фоне остеопороза отсутствуют крепитация (звук, напоминающий хруст) и патологическая подвижность суставов.

Кровоизлияния возникают редко или они слабо выражены.

Причины остеопороза

Остеопороз сенильный (старческий), постменопаузальный или подростковый является мультифакторным заболеванием.

Первичная форма обусловлена физиологическими изменениями, происходящими в организме.

Факторами риска развития патологии являются:

• отягощенный семейный анамнез;
• пожилой возраст;
• женский пол;
• носительство гена, отвечающего за образование патологического коллагена;
• астенический тип телосложения;
• резкое снижение массы тела;
• низкий рост;
• позднее наступление менструального цикла;
• наличие в анамнезе большого количества беременностей и родов;
• продолжительное вскармливание ребенка грудью;
• бесплодие.

В основе развития вторичного остеопороза лежат гормональные расстройства, соматические заболевания и неправильный образ жизни. Факторами риска являются:

У мужчин преклонного возраста вымыванию кальция из костей способствует снижение функции яичек.

Остеопения тазобедренного сустава бывает вызвана бесконтрольным приемом медикаментов (системных кортикостероидов, диуретиков, антикоагулянтов, иммунодепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда).

Повышает риск развития остеопороза регулярное использование средств бытовой химии.

Причиной развития заболевания может стать недостаточная минерализация костной ткани. Это наблюдается на фоне неправильного питания. Факторами риска являются:

• злоупотребление газированными напитками;
• недостаток в меню продуктов, богатых кальцием;
• употребление в большом количестве кофе;
• пристрастие к соленой и сладкой пище;
• жесткие диеты;
• избыток в рационе белков и жиров.

Остеопороз у мужчин, женщин и детей часто связан с недостаточным поступлением кальция и фосфора в организм.

За усвоение этих элементов отвечает витамин D. Суточная норма потребления кальция для взрослого человека варьируется от 800 до 1200 мг.

Во время беременности и кормления ребенка, а также при интенсивном занятии спортом этот показатель максимален.

Риск развития данной патологии увеличивается при недостаточном употреблении человеком молока, творога, йогуртов, кефира, сметаны, сыра, абрикосов, яблок, апельсинов, орехов, овощей и некоторых ягод.

Виды и степени остеопороза

Классификация остеопороза выделяет первичную и вторичную формы. Первый подразделяется на идиопатический (неуточненной этиологии), постменопаузальный (диагностируется только у женщин), подростковый и старческий.

Постменопаузальная форма развивается во время угасания половой функции, когда прекращаются менструации и изменяется гормональный фон. Это обусловливает появление признаков остеопороза у женщин после 50 лет.

Сенильная (старческая) форма заболевания диагностируется после 70 лет. Чаще всего она является результатом естественного процесса старения организма.

Идиопатическая форма диагностируется в том случае, если причину разрушения костей не удается выявить. Она может возникать у людей любого возраста.

Подростковый первичный остеопороз развивается в 12-17 лет. Причина — гормональная перестройка на фоне полового созревания.

В этот период усиливается выработка тестостерона, что может отразиться на минеральном обмене.

В том случае, если установлена прямая связь между снижением прочности костной ткани и другой патологией, диагностируется вторичный остеопороз. Он расценивается как клинический синдром.

Изменение структуры костей в период менопаузы при климаксе происходит несколькими способами.

В зависимости от типа морфологической перестройки тканей выделяют следующие виды остеопороза:

• с потерей губчатого вещества;
• с потерей коркового (кортикального) слоя;
• смешанный.

Изменение костей бывает равномерным или пятнистым (очаговым). Выделяют также заболевание первой, второй, третьей или четвертой степени.

Для справки!

Остеопороз 1 степени характеризуется отсутствием внешних симптомов.

Изменения обнаруживаются только в процессе инструментального исследования (рентгенографии, КТ или МРТ).

У таких людей могут присутствовать признаки в виде усиленного выпадения волос, их тусклости, сухости кожи и слизистых оболочек.

Для справки!

Остеопороз 2 степени характеризуется снижением плотности костей.

Изменения являются диффузными (равномерными). Чаще всего затрагивается только 1-на кость.

Признаки остеопороза можно выявить в области какого-то 1 отдела позвоночника. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную боль в пояснице или лопатках. Нередко наблюдаются перебои в работе сердца.

Остеопороз 3 степени на рентгенограмме отличается выраженными признаками поражения позвоночника. Обнаруживаются участки деминерализации в виде зон просветления.

Изменяется форма позвонков больного человека. Они становятся более плоскими. Позвонки могут приобретать клиновидную форму. На этой стадии заболевания поражается несколько отделов позвоночника.

В запущенных случаях выявляется выраженный остеопороз. На снимке видны обширные зоны просветления и резкая деформация.

Рост таких людей может уменьшаться на 10 см и более. Подобные изменения приводят к резкому ограничению подвижности. Процесс самостоятельного ухода за собой затрудняется, поэтому больные требуют сторонней помощи.

Способы диагностики остеопороза

Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос пациента.
2. Физикальное исследование.
3. Осмотр.
4. Определение плотности костей.
5. Рентгенография.
6. Биохимические анализы.
7. Общие клинические анализы крови и мочи.
8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительно проводятся специфические анализы на остеопороз. При необходимости оценивается состояние почек, надпочечников, сердца и щитовидной железы.

При подозрении на вторичную форму остеопороза может понадобиться оценка гормонального фона. С целью исключения опухолей проводится биопсия.

Выявления факторов риска

При постановке предварительного диагноза информативны результаты опроса больного. В ходе сбора анамнеза врач выявляет возможные факторы риска развития остеопороза. Определяются:

• характер питания;
• образ жизни;
• двигательный режим;
• названия ранее принимаемых лекарственных препаратов;
• наличие и количество беременностей;
• наличие вредных привычек;
• наличие вредных профессиональных факторов;
• наличие хронических заболеваний;
• условия проживания.

Все это позволяет выявить причины остеопороза у мужчин и женщин.

Инструментальные методы

Окончательный диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Простая рентгенография не информативна на ранней стадии заболевания.

Она позволяет обнаружить нарушение минерализации только при снижении плотности кости на 25% и более. Об остеопорозе судят по интенсивности цвета кости на снимке.

Если имеются просветления, то это указывает на остеопению. Наиболее часто проводится рентгенография костей черепа, таза, конечностей и позвоночника.

При подозрении на остеопороз обязательно проводится остеоденситометрия. Этот метод высокоточный, информативный и неинвазивный. Интенсивность облучения минимальна.

При проведении денситометрии (определения плотности тканей) применяется рентгеновская и ультразвуковая методики.

Преимуществом последней является отсутствие лучевой нагрузки. Подобная процедура лучше подходит для обследования беременных. Сделать денситометрию должен уметь каждый врач.

Раньше в диагностике остеопороза широко применялась абсорбциометрия. Это исследование основано на степени поглощения костной тканью излучения. Детально оценить степень минерализации позволяют компьютерные томографы.

Лабораторные методы

В крови больных определяются:

• костный фермент щелочной фосфатазы;
• кальцитонин;
• остеокальцин;
• витамин D;
• паратогормон;
• пиридинолин;
• дезоксипиридинолин.

Это гормон, выделяемый щитовидной железой и способствующий усвоению кальция костной тканью. К лабораторным методам исследования при остеопорозе относится цитологический анализ.

Врач исследует клетки костной ткани. Это позволяет исключить злокачественную опухоль.

При необходимости проводится анализ на туберкулез, т. к. при данной патологии тоже часто поражаются кости. Лабораторная диагностика остеопороза в комплексе с инструментальным исследованием позволяет выявить остеопороз.

Показатели разрушения костной ткани

Существуют показатели, которые характеризуют процессы деструкции кости. К ним относятся C-концевые телопептиды и диоксипиридинолин. Последний наиболее информативен.

Диоксипиридинолин — это вещество, которое образуется в результате разрушения костей. Оно поступает в кровь и выводится из организма с мочой.

Чем сильнее распад кости, тем выше будет концентрация диоксипиридинолина. Материалом для исследования является моча больного.

Данные показатели определяются и для оценки эффективности проводимой терапии. Если лечение правильное, то концентрация этих веществ снижается.

Образования новой костной ткани

При обследовании пациентов оцениваются показатели метаболизма костной ткани. К ним относятся:

• карбокситерминальные пропептиды проколлагена I типа;
• изофермент щелочной фосфатазы;
• остеокальцин.

Данные показатели позволяют:

• оценить риск развития остеопороза;
• оценить степень минерализации костей;
• определить необходимость в лечении больных.

Остеокальцин при остеопорозе увеличивается. Это белок, который содержится внутри костей и в небольшом количестве выделяется в кровь.

В норме его концентрация у женщин после 50 лет составляет 15-46 нг/мл, а у мужчин — 15-46 нг/мл. Данные маркеры информативны на любой стадии остеопороза.

Показатели обмена кальция и фосфора

При обследовании больных обязательно оценивается , кальция и фосфора.

Материалом для проведения анализов является венозная кровь больного. Паратгормон синтезируется паращитовидными железами.

При снижении уровня кальция в крови активность этого гормона повышается. Он способствует переходу кальция из клеток в кровяное русло.

У здоровых людей младше 17 лет содержание паратгормона в норме составляет 1,3-10 пмоль/л, а в более старшем возрасте — 1,3-6,8 пмоль/л.

Косвенным признаком остеопороза является изменение показателей в крови фосфора и кальция. Их уровень не является показателем состояния костной ткани, т. к. он может изменяться под действием витаминов и других веществ.

В норме составляет 2,2-2,75 ммоль/л.

Медикаментозное лечение остеопороза

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин должно быть комплексным. Важным аспектом терапии является применение лекарств.

Главными задачами медикаментозного лечения считаются: уменьшение потери костной массы, восстановление тканей и стимуляция процесса минерализации. К лекарствам от остеопороза у женщин и мужчин относятся:

• препараты, оказывающие влияние на фосфорно-кальциевый обмен;
• эстрогены;
• бифосфонаты;
• анаболические стероиды;
• препараты кальция.

К современным методам лечения остеопороза относится применение гормональных средств (эстрогенов, гестагенов, андрогенов). При выборе лекарства учитываются следующие факторы:

• фаза климактерического периода;
• переносимость компонентов лекарств;
• возраст;
• факторы риска;
• пол пациента.

Гормональная лекарственная терапия не проводится в случае тяжелых заболеваний печени и почек, тромбофлебита, маточных кровотечений, новообразований и тяжелой формы сахарного диабета.

В схему лечения остеопороза обязательно включают препараты, регулирующие минеральный обмен в костях. В эту группу входят:

• Алостин;
• Вепрена;
• Остеогенон.

Данные медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже, спрея и раствора. Дополнительно при остеопорозе назначаются витамины (Эргокальциферол, Холекальциферол).

С целью усиления отложения солей кальция в костной ткани, синтеза белка и замедления выведения фосфора из организма назначаются анаболические стероиды.

В эту группу входит Ретаболил. Лекарство противопоказано при непереносимости, во время беременности и лактации, при простатите, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности, раке грудных желез или простаты.

В схему лечения включают препараты кальция (кальция глюконат, хлорид кальция или лактат кальция).

Профилактика остеопороза

Чтобы снизить риск развития остеопороза, необходимо:

• полноценно питаться;
• отказаться от курения и алкогольных напитков;
• достаточно двигаться;
• принимать биологически активные добавки и витамины;
• своевременно лечить патологию почек, печени, желудка, кишечника и эндокринных желез;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• следить за гормональным фоном;
• нормализовать вес;
• больше времени проводить на улице;
• принимать лекарства только по назначению врача.

Профилактика должна проводиться с юного возраста. Критически важными являются периоды полового созревания и постменопаузы.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет сводится к полноценному питанию. Нужно есть больше продуктов, богатых кальцием.

Часто задаваемые вопросы

Пациенты при постановке диагноза часто задают врачу следующие вопросы:

• возможно ли полностью вылечить заболевание;
• чем оно опасно;
• полезны ли во время лечения физиопроцедуры, гимнастика и массаж;
• как необходимо питаться.

Все это может пригодиться больным при лечении.

Какую соблюдать диету при остеопорозе?

Специальной диета при данной патологии не существует. Главными задачами лечебного питания являются:

• поступление в организм достаточного количества кальция;
• укрепление костной ткани;
• повышение усвояемости кальция.

Минералы и витамины при остеопорозе играют большую роль. Они способствуют усвоению кальция в организме. В меню больных при остеопорозе необходимо включить продукты, богатые магнием, фосфором, медью, аскорбиновой кислотой, витаминами K, A и D.

Белков не должна превышать 100-150 г. Больным необходимо включить в меню:

• молоко и кисломолочные продукты;
• капусту;
• злаки;
• сухофрукты;
• орехи;
• мясо;
• жирную рыбу;
• хлеб из муки грубого помола;
• бананы;
• семечки;
• яичный белок.

Медью богаты изюм, вишня и сливки. Полезно употреблять продукты, содержащие бор. Этот элемент участвует в процессе усвоения витамина D.

Бором богаты персики, виноград, бобовые, груши и свекла.

В фосфорно-кальциевом обмене активно участвует цинк. Он содержится в овсяных хлопьях, арахисе, пшенице, семенах тыквы и морепродуктах.

Ухудшают усвоение тканями кальция следующие продукты:

• крепкий чай;
• черный кофе;
• шоколад;
• говядина;
• свинина.

Их нужно ограничить в употреблении.

К какому врачу обратиться?

Лечением больных остеопорозом людей могут заниматься разные специалисты:

• ортопеды;
• эндокринологи;
• ревматологи.

Обратиться можно к любому из них. Часто требуется консультация других специалистов (гастроэнтеролога, терапевта, вертебролога).

Можно ли заниматься физкультурой?

Заниматься гимнастикой при остеопорозе можно только с разрешения лечащего врача. При этом учитывается физическая тренированность, сопутствующая патология и тяжесть заболевания. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК. Наиболее часто при остеопорозе выполняются:

• сгибание и разгибание нижних конечностей;
• повороты стоп вбок;
• сгибание и разгибание рук;
• подтягивание к груди согнутых коленей;
• приподнимание плеч над полом в положении лежа на животе;
• поочередное скрещивание ног в положении лежа на животе;
• поочередное поднятие прямых ног в положении стоя.

Каждое упражнение повторяется минимум 5 раз.

Можно ли вылечить остеопороз?

Правильное и своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни или приостановить его.

Многим больным приходится сменить работу ввиду снижения работоспособности и двигательных расстройств. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (перелом шейки бедра).

Можно ли делать массаж при остеопорозе?

Больные часто обращаются к массажисту при остеопорозе. Подобное лечение является дополнением к медикаментозной терапии и диете. Массаж позволяет:

• улучшить кровообращение и умственную активность;
• уменьшить болевой синдром;
• ускорить обменные процессы;
• снять усталость мышц;
• уменьшить нервное напряжение.

В теле человека находится около 245 различных костей, причем на каждую из них опираются мягкие ткани и к ним прикрепляются практически все мышцы. Суставы необходимы человеку для более подвижного и плавного сочленения костей. В большинстве случаев заболевания суставов и костей связано с наличием травм или повреждений.

Классификация заболеваний

Каждая болезнь костей относится к определенной группе заболеваний:

• Заболевания, которые имеют травматические источники;
• Воспалительные заболевания;
• Заболевания диспластического характера;
• Заболевания дистрофического характера;

К заболеваниям, имеющим травматические источники, относятся в первую очередь трещины или переломы, с которыми люди обращаются в специализированные медицинские учреждения – травмпункты. Чаще всего причины, по которым появляется каждая последующая история болезни перелома бедренной кости или других костей – это случайные падения, несоблюдение техники безопасности или просто неосторожность.

Сами по себе костные ткани отличаются повышенной прочностью, однако любая из них может сломаться, если не сможет выдержать того давления, которое на нее периодически оказывается. Это не значит, что у человека есть болезнь хрупких костей, просто кости не выдержали нагрузки. Костные ткани могут быть как закрытыми, так и открытыми.

Помимо переломов существуют еще и трещины. Наличие трещин говорит о том, что кость выдержала перегрузку, но след от нее остался.

От переломов и трещин в организме человека могут происходить глубокие и очень сложные изменения, которые обусловлены распадом жизненно важных веществ, таких как тканевые белки или углеводы, а также многие другие. Также могут быть отмечены нарушения обменных процессов, связанных с костными тканями.

Одной из наиболее опасных и одновременно популярных воспалительных болезней костных тканей является тяжелая болезнь под названием остеомиелит. Данное заболевание может проявиться на фоне инфекций суставов и костных тканей, проникающей в кость по кровотоку или от внешнего источника, или от отдаленных очагов.

Различные болезни, относящиеся к дистрофическим, связаны с недостаточным питанием. Это может быть, к примеру, рахит.

Диспластические болезни проблем с костями – это те заболевания, которые развиваются на основании нарушений естественных костных форм, что меняет строение скелета.

Заболевания костей

Многие взрослые люди чаще всего страдают от двух видов болезней костей – это остеопороз и остеомаляция. Оба заболевания связаны с недостаточным количеством витамина D в организме.

Остеомаляция характеризуется гибкостью, в результате которой происходит искривление. Чаще всего данное заболевание можно наблюдать у беременных. Остеопороз говорит о пористости или о болезни мягких костей.

Главными причинами недостаточного содержания витамина D являются:

• Отсутствие достаточного усвоения этого витамина. Это говорит о том, что нарушена работа почек или работа кишечника;
• Неподходящие для проживания и нормального развития организма условия экологии;
• Недостаточное количество ультрафиолета.

Самой распространенной и встречаемой чаще всего болезнью всей костной системы является остеохондроз – дистрофия в хрящевых и костных. Особенно часто болезнь проявляется в позвонковых дисках.

Еще одно широко распространенное и известное многим заболевание костей называется искривление позвоночника, поражающее всю костную систему в целом. Заболевание может проявиться в виде кифоза, сколиоза или лордоза.

Классификация

Заболевания разной степени тяжести в различных частях тела сегодня отличаются широким распространением. Среди большинства можно отметить следующие:

Артрит . Это воспалительное заболевание, поражающее суставы. Болезнь может проявляться само по себе или как результат другой болезни. Главное клиническое проявление – утренняя боль в области суставов, которая постепенно уменьшается и исчезает после начала движения;

Артроз – целая группа различных заболеваний, которая поражает не просто кость или сустав, а все связные с ним компоненты. Это хрящи, а также прилегающие к ним кости, синовиальная оболочка, мышцы и связки. Боль ощущается где-то в глубине сустава, усиливается при любых, даже самых незначительных нагрузках, и уменьшается при покое. Главная причина болезни – изменение основных биологических характеристик и свойств;

Остеоартроз чаще всего появляется в тех суставах, которые испытывают максимальные нагрузки. Чаще всего это болезнь кости голени, и коленные суставы (это заболевание называется гонартрозом), а также болезни бедренной кости, болезни кости таза и тазобедренной (это заболевание называется коксартроз). Реже всего страдают плечевые и локтевые суставы. Но чаще всего возникают ревматические болезни связанные с костями.

Самая популярная из них – это ревматоидный артрит.

Болезнь костей Педжет . Это заболевание также известно как остреодистрофия. Болезнь Педжета является хроническим заболеванием, причем главной характеристикой здесь является нарушение структуру как одной, так и нескольких костей человеческого скелета. В большинстве случаев это болезни плечевых костей, ключицы, черепа, голени. Заболеванием чаще всего страдают пожилые, причем женщины страдают от нее в два-три раза реже, чем мужчины. На территории Российской Федерации эта болезнь встречается достаточно редко, поэтому не исключена вероятность наследственного детерминирования болезни. Заболевание может развиваться как самостоятельно, так и на фоне некоторых вирусных инфекций хронического типа. Протекает она в двух различных формах – в полиоссальной и моноссальной. Является одним из ключевых признаков скорого формироваться саркомы.

Миеломная болезнь костей – это заболевание, которое принадлежит к классификации парапротеинемических лейкозов. Возникает оно в крови, но напрямую влияет на раковые болезни костей. Чаще всего это заболевание встречается у пожилых людей, но возможны и редкие случаи, при которых болезнь может проявиться и у людей до 40 лет.

Периостит – это воспаление в надкостнице. Он может быть как инфекционными, так и асептическим и хроническим, являясь болезнью большеберцовой кости и других костей. Однако чаще всего заболевание распространяется на нижнюю челюсть.

11 главных причин заболеваний

Сегодня можно найти множество историй болезней с переломом плечевой кости, а также многих других. Основных причин для возникновения костных заболеваний много, но самыми популярными и встречаемыми чаще всего являются:

1. Повторяющиеся переохлаждения;
2. Наследственная или генетическая вероятность;
3. Постоянные физические перегрузки;
4. Недостаток нагрузок;
5. Неправильное питание;
6. Различные травмы;
7. Инфекционные или простудные заболевания;
8. Мышечные воспаления;
9. Недостаток в организме витаминов;
10. Перегрузки нервного типа;
11. Избыточный вес.

Еще одна причина болезней костей у человека – инфекционные сердечные заболевания, к которым можно смело отнести эндокардит. Главный симптом болезни – боли в костях и суставах. Точно такая же болезненность может возникнуть при процессах воспаления в области печени или при ее циррозе.

Постепенно, с увеличением количества прожитых лет, обмен веществ в организме замедляется, что приводит к разрушению суставов и позвоночника

Лечение заболеваний

Болезни костей и суставов лечатся различными комплексами, которые могут состоять из различных способов лечения:

Медикаментозный . Этот способ включает в себе прием различных препаратов против некоторых болезней с болями в костях. К таковым препаратам можно отнести кремы, мази, различные обезболивающие препараты, препараты, благоприятно влияющие на кровоснабжение или снимание воспаления. Следует отметить, что эти средства направлены только на поверхностное избавление, поэтому они не помогут при болезнях, разрушающих кости. Таким способом можно на некоторое время избавиться от основных болевых симптомов.

Физкультура . При некоторых костных болезнях отличным способом справиться с болью и укрепить свое здоровье является спортивная, оздоровительная физкультура. Можно заниматься плаванием, ходьбой, растяжками. Важно не повышать разрешенный вес и не перегружать свой организм. Не рекомендуется заниматься бегом, прыжками или приседаниями.

Питание . Питаться необходимо сбалансировано и полноценное, но не чрезмерно. Важно полностью исключить алкоголь, а также ограничить себя в употреблении сахара и соли. Также важно употреблять продукты, богатые желатином и кальцием.

Грязелечение . Эта процедура помогает улучшить кровообращение.

Массаж . Лечебный массаж является одной из рекомендованных процедур лечения костных болезней. Массаж помогает повысить тонус, укрепить кожные, а также мышечные ткани.

Мануальные терапевтические процедуры . Этот метод способствует скорому восстановлению тканей и суставов. Также этот метод улучшает кровоснабжение и снимает синдром боли.

Физиотерапевтическое лечение . Этот метод активизирует обменные процессы как в костных, так и в хрящевых тканях. К процедурам физиотерапии относятся лазеротерапия и другие методы.

Иглоукалывание . Еще одним профессиональным методом лечения недугов является иглоукалывание или давление на определенные точки.

Народная медицина . Многообразие методик народной, проверенной поколениями медицины в большинстве случаев направлено не на лечение, а на уменьшение боли, отеков, выведение солевых отложений и токсинов, а также на восстановление естественной функции по обмену веществ.

Хирургические операции . На самом деле хирургических методик есть очень много, начиная от восстановления зараженных участков и заканчивая полной заменой костей. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая лишь тогда, когда другие не дали должного эффекта.

Все перечисленные выше методики лечения костных заболеваний отличаются наличием индивидуальных противопоказаний. Именно поэтому необходимо для начала провести точную диагностику пораженных костей, суставов и участков, а потом проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Как можно лечить заболевания с помощью народной медицины?

Рецепт №1 : Ромашковое масло. Ромашковое масло лучше всего помогает справиться с параличом, наружных искривлениях мышц лица, а также при судорогах и болях костей. Необходимо наполнить одну бутылку любой небольшой емкости ромашковыми цветками (это аптечная ромашка), потом залить их маслом и дать настояться. Настаивать такой раствор необходимо не менее 40 дней в закрытой плотно посуде. Время от времени необходимо встряхивать содержимое бутылки. После того, как 40 дней прошли, необходимо настоять содержимое бутылки на кипящей бане на воде. Делать это нужно один час. После этого достаточно процедить раствор, а остаток отжать.

Полученное лекарственное средство народной медицины рекомендуется принимать трижды в день по одной чайной ложке. Делает это через 1,5-2 часа после приема пищи. Раствор ромашкового масла также можно использовать при любых простудных заболеваниях, а также болях или спазмах в области желудка. Девушкам будет полезно принимать масло ромашки при задержке менструального цикла. При наружном его применении масло помогает зарубцевать язв, отлично помогает вылечить геморрой, а также вылечить боль в ушах.

Рецепт №2 : Лаванда. При болях в костях можно приготовить еще одно хорошее, действующее средство. Это Лаванда. Для ее приготовления необходимо заполнить емкость красными цветами лаванды, залить медом, а потом полученному раствору дать отстояться. Настаивать средство нужно в течение 6 месяцев, время от времени помешивая его. Принимать средство рекомендуется три раза в день ровно по одной большой ложке и только до еды. Лекарство будет полезно при любых отравлениях различными ядовитыми веществами, а также при меланхолии, эпилепсии, расстройствах ЦНС и других подобных заболеваниях.

Рецепт №3 : Содовые ножные ванны. Если очень сильно и часто досажают боли шпор и косточек на ногах, необходимо принимать содовую ванну. Принимать ее необходимо дважды за семь днем. Для того, чтобы совершить процедуру, необходимо в 3 литра дистиллированной (необязательно) воды высыпать 1-2 столовых ложки соды, а также около 10 капель йода. Температура воды в выбранной емкости должна быть не горячей и не холодной. Максимально допустимая продолжительность одной такой процедуры – не более 10 минут. Сразу после завершения процедуры важно тщательно протереть больные места. На ночь их необходимо смазать 5 процентным йодным раствором. Утром на больные места нужно нанести немного вазелина.

Каким должен быть образ жизни

При лечении костей и суставов необходимо ежедневно соблюдать несколько несложных правил:

• Поменьше переутомлений. Если вдруг наступает усталость, правильно будет остановиться и отдохнуть.
• Днем необходим двухчасовой отдых;
• Необходимо поднимать или носить не более 5 килограмм за один раз;
• Нужно больше ходить пешком и меньше пользоваться транспортом, как личным, так и общественным;
• Если болят ноги, необходимо следить за плавностью, а также за мягкостью каждого шага при ходьбе. Нужно отказаться от бега и даже незначительных прыжков. Спускаясь вниз по лестнице, необходимо вначале опустить здоровую ногу, а потом к ней приставлять уже больную. Точно также необходимо поступать и при подъемах куда-либо: приставлять ногу, пораженную болезнью, только после того, как здоровая была поднята на ступень. Важно помнить о том, что статистическая нагрузка не является настолько опасной, как нагрузка ударная;
• Предпочтение к обуви: она должна быть достаточно удобной и достаточно мягкой;
• Спать необходимо только на твердых постелях, чтобы позвоночный столб не прогибался;
• Отдельное внимание следует уделить питанию. Самое важное: необходимо ограничить прием белковой пищи, полностью отказаться от употребления грибов.

Важную роль в лечении болезней костей играет возраст человека, так как чем старше человек, тем сложнее будет лечить заболевание. Тем не менее, всегда можно добиться положительного эффекта, если вовремя идентифицировать заболевание и своевременно заняться его лечением.

В зависимости от характера, степени тяжести и места распространения заболевания костей (к примеру, болезнь лучевой кости) им могут заниматься различные врачи, начиная от ревматологов и терапевтов, и заканчивая ортопедами и травматологами (если, к примеру, идет речь болезнях пяточной кости). Однако самым важным моментом является своевременное обращение к специалисту. Никакие таблетки не смогут помочь.

Дата публикации статьи: 04.06.2013

Дата обновления статьи: 29.03.2019

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

• 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
• При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
• 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

При нехватке кальция организм берет его из костей

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения , вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье " ".

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .