Признаки и лечение пневмонии у ребенка. Особенности вирусной пневмонии у детей: симптомы и лечение

Воспаление легких одно из тяжелых заболеваний, которое может закончиться летальным исходом. Наиболее опасной считается вирусная пневмония. Из этой статьи вы узнайте, что такое вирусная пневмония, как она проявляется, диагностируется и лечится, а самое главное как уберечься от инфекции.

Вызвана вирусная пневмония у взрослых и детей может быть различными возбудителями. Обычно чаще всего причиной заболевания становятся аденовирусы, вирус гриппа А и В, парагриппа. У пациентов с различными видами иммунодефицита чаще, чем у других наблюдаются инфекции спровоцированные вирусом герпеса и цитомегаловируса. У детей младшего возраста нередко возбудителем болезни выступают вирусы кори, ветряной оспы, респираторно-синцитиальный вирус. Реже возникает пневмония, вызванная энтеровирусом, вирусом Эпстайна - Барр и Хантаан, метапневмовирусом. Возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома более известного как «атипичная пневмония » является ТОРС-ассоциированный коронавирус.

Передается заболевание воздушно-капельным способом во время разговора, кашля, чихания. Также возможен контактно-бытовой путь инфицирования через предметы обиходы, на которых имеется слюна больного человека. Возбудитель проникает в нижние дыхательные пути и в стенках альвеол вызывает воспалительные процессы. Здесь начинает накапливаться экссудат, который представляет собой идеальную среду для размножения бактерий, поэтому часто к вирусной инфекции присоединяется еще бактериальная.

Заболеть можно в любое время, но наибольшая вероятность заражения существует осенью и зимой, когда наблюдается эпидемия простуды.

Факторами-провокаторами вирусного воспаления легких является:

• возраст моложе 5 лет и старше 65;
• ослабление иммунитета;
• наличие сердечно-легочных заболеваний, в том числе, пороки сердца, некомпенсированная артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническое воспаление бронхов, бронхиальная астма, эмфизема легких;
• переохлаждение;
• активное и пассивное курение.

Общие проявления болезни

В зависимости от конкретного возбудителя, возраста пациента и сопутствующих патологий клиническая картина инфекции может существенно варьироваться от легкой формы, которая проходит без лечения в определенные сроки до тяжелого течения, опасного для жизни. Но все-таки существуют общие признаки вирусной пневмонии:

• головные и мышечные боли;
• слабость;
• лихорадка;
• озноб;
• кашель без мокроты.

Часто признаки вирусной пневмонии у детей и взрослых развиваются постепенно и в начале болезни неярко выражены. Во время осмотра пациента врач может выявить следующие симптомы:

• учащение дыхания;
• учащение и урежение сердцебиения;
• хрипы при дыхании;
• тупой звук при выстукивании легких;
• посинение околоносогубного треугольника и ногтевых пластинок;
• высыпание;
• шум появляющейся при трении плевры;
• острая дыхательная недостаточность.

Клиническая картина в зависимости от конкретного возбудителя

В зависимости от конкретного возбудителя инфекция может иметь свои особенности.

Если болезнь развилась как осложнение свиного гриппа, то симптомы вирусной пневмонии будут следующими:

• кашель, сначала непродуктивный, затем становится продуктивным и приступообразным;
• лихорадка, сменяющаяся ознобом, они сопровождаются повышенной температурой;
• сильные, давящие головные боли;
• усталость.

Важно! Пневмония вирусной этиологии на фоне свиного гриппа начинается резко и если пациенту не будет своевременно прописано лечение, то он может умереть в течение нескольких часов с момента инфицирования.

Если болезнь возникает на фоне парагриппа, то инкубационный период длится 1-5 дней. В этом случае симптомы вирусной пневмонии у взрослых и детей ярко выражены, поэтому диагностировать заболевание удается на ранней стадии. Для нее характерно:

• высокая температура;
• кашель;
• ринит;
• конъюнктивит;
• диспноэ;
• хрипы;
• свист при дыхании.

Клиническая картина болезни в детском возрасте

У детей первые признаки вирусной пневмонии схожи с отравлением: у ребенка наблюдается тошнота, открывается рвота, появляется лихорадка, которая проявляется болями в глазах и опорно-двигательном аппарате, слабостью, дрожью в теле. Одним их главных симптомов заболевания является кашель, который сначала непродуктивный, но позже появляется мокрота, если в ней заметен гной, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Кроме этого, вирусная пневмония у детей характеризуется заложенностью носа.

Детям трудно дышать из-за приступов кашля, наблюдается тахипноэ, при вдохе грудная клетка втягивается. Может при воспалении легких возникнуть одышка и цианоз.

Когда болезнь имеет тяжелое течение возможно появление болей в районе грудной клетки. Так как у детей инфекция прогрессирует быстро и чаще возникает тотальная двухсторонняя вирусная пневмония, то боли отмечаются сразу в обоих легких.

Важно! Очень тяжело протекает и малышей первого года жизни. Они отказываются от еды и питья, могут терять сознание, у них отмечаются судороги. При этом болезнь может протекать без температуры, наоборот тело становится холодным.

Иногда, у грудничка инфекция бывает без кашля. Когда вирусное заболевание протекает у детей без симптомов это опасно тем, что родители не обращаются вовремя за медицинской помощью, а болезнь тем временем прогрессирует и может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому нужно внимательно следить за поведением ребенка, симптомы вирусной и кашля могут быть следующими:

• чрезмерная плаксивость;
• нездоровый румянец на фоне общего побледнения кожи;
• отказ от груди и любимых игрушек;
• слабость, постоянная сонливость.

Диагностика

Перед тем как начать лечение вирусной пневмонии важно правильно выставить диагноз, в этом поможет сбор анамнеза, осмотр пациента, результаты анализов и исследований. Врач может назначить:

1. Рентгенограмма. При инфекции вирусной этиологии на рентгеновском снимке можно рассмотреть характерный сетчатый рисунок, свидетельствующий о поражении соединительной ткани.
2. Общий анализ крови. Косвенным признаком того, что инфекция имеет вирусную природу, является нормальный уровень лейкоцитов.
3. Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ назначают, когда есть подозрения, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная, к примеру, при обнаружении гнойной мокроты. В этом случае ее высевают на питательную среду и если будут обнаружены штаммы бактерий, то определяют их чувствительность к противомикробным препаратам.
4. Кровь на антитела к вирусам. Его назначают 2 раза: в начале заболевания и еще через 10 суток. Если результаты второго исследования будут более чем в 4 раза выше, то это свидетельствует о наличие вирусов в крови.
5. Иммунофлюоресцентный анализ мазков носоглотки. С помощь этого метода не только удается определить вирусную пневмонию, но и выяснить какой именно возбудитель спровоцировал инфекцию.
6. Трахеобронхоскопия. Ее проводят под местным наркозом, также предварительно больному назначают медикаменты расширяющие бронхи. Во время процедуры пациент лежит или сидит. Врач вводит в бронхи больного бронхофиброскоп. На одном конце прибора имеется небольшая видеокамера, которая позволяет осмотреть легкие пациента и оценить, как сильно распространился патологический процесс. Параллельно с этим может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж, который помогает очистить дыхательные пути от скопившейся в них мокроты.

Терапия

Можно лечить вирусную пневмонию амбулаторно и в условиях стационара.

Важно! Обязательно лечение вирусной пневмонии у детей первого года жизни и пациентов старше 65 лет, а также с тяжелыми сердечно-легочными патологиями должно проходить в условиях больницы. Так как последствия инфекции у этих групп могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода.

Все пациенты должны соблюдать постельный режим, и сбалансировано питаться. Меню должно быть калорийным, в нем должны преобладать белковые продукты.

Для лечения вирусной пневмонии нет смысла принимать антибиотики, их прописывают, только если присоединяется бактериальная инфекция.

Если заболевание спровоцировано вирусами гриппа то могут быть выписаны противовирусные средства прямого действия, такие как Ингавирин, блокаторы нейраминидазы, к примеру, Тамифлю. Но пить их следует не позднее 2-х суток с момента возникновения первых признаков инфекции, иначе эффекта от них не будет. Когда возбудителем заболевания являются герпесвирусы, для лечения вирусного воспаления легких прописывают ацикловир.

Кроме этого, могут быть назначены следующие медикаменты:

• для понижения высокой температуры, когда она плохо переносится, прописывают жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена;
• при сухом кашле прописывают противокашлевые медикаменты, но если наблюдается мокрота их принимать нельзя, в этом случае прописывают отхаркивающие средства, к примеру, на основе амброксола;
• витамины, они повышают иммунитет.

Чтобы уменьшить признаки интоксикации, пациенту показано обильное теплое питье. Если эти симптомы вирусной пневмонии у детей тяжелые, для лечения их назначают физраствор или 5% декстрозы внутривенно.

Меры профилактики

Чтобы не заболеть вирусной пневмонией, нужно соблюдать ряд правил. Так как она чаще всего развивается как осложнение гриппа и ОРЗ, то в первую очередь должна быть направлена именно для предупреждения заражения этими инфекциями.

Когда наблюдается вспышка гриппа:

• не следует бывать в местах скопления большого народа;
• обязательно нужно мыть руки с мылом после прогулки на улице и посещения различных учреждений;
• стоит регулярно промывать нос препаратами на основе морской воды, например, Аква лор;
• находясь на улице или в общественных местах, не следует касаться лица руками;
• в общественных местах следует носить одноразовые медицинские маски;
• регулярно стоит проводить влажную уборку помещение, протирать гаджеты, на которых могут оседать возбудители инфекции спиртовыми салфетками;
• после консультации с врачом можно принимать иммуностимуляторы, например, профилактика при контакте с больным вирусом гриппа А заключается в приеме медикаментов на основе амантадина.

Одним из надежных способов, предупреждающий заражение гриппом, который может осложниться пневмонией является вакцинация. Но ставить прививку нужно до начала массового инфицирования.

Также чтобы защититься от вирусной пневмонии нужно выполнять следующие рекомендации:

• вовремя лечить все инфекционно-воспалительные заболевания;
• по назначению врача принимать витаминно-минеральные комплексы;
• регулярно уделять время спорту, бывать на свежем воздухе, закаливаться;
• сбалансировано питаться;
• избавиться от никотиновой зависимости, если это проблематично стоит, хотя бы сократить количество выкуренных сигарет в день, тем более нельзя курить в помещение, где находится ребенок.

Если наблюдаются симптомы вирусной пневмонии у детей и взрослых, то не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как промедление может стать причиной гибели пациента.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Вирусная пневмония у детей – широко распространенная патология, характеризующаяся заполнением альвеол и межальвеолярной соединительной ткани экссудатом, нарушением внешнего и внутреннего газообмена, функций разных органов и систем, обмена веществ.

Заболевание имеет вирусную этиологию, регистрируется у детей разной возрастной категории. Однако, наиболее восприимчивы малыши от полугода до 7 лет.

В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 80 % всех случаев воспаления легких. Эта патология имеет достаточно высокий процент летальности среди малышей до 5 лет.

Этиология и патогенез заболевания

Существует целый ряд вирусов, провоцирующих развитие недуга:

Чаще всего этиология вирусной пневмонии у детей связана с респираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами гриппа, ветряной оспы, парагриппа и кори.

Пик инфицирования регистрируется в осенне-зимний период, когда повышается заболеваемость гриппом и ОРЗ.

Заражению способствуют такие факторы:

Инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Легкие здоровых детей свободны от микрофлоры и вирусов. Эта особенность обусловлена действием защитных механизмов, среди которых ключевую роль играет мерцательный эпителий верхних дыхательных путей, слизь, покрывающая их, сурфактант, интерферон, лизоцим, микро- и макрофаги.

Мерцательный эпителий и клетки, выделяющие слизь, покрывают поверхность дыхательных путей и выполняют функции грубого фильтра. Бронхиальная слизь содержит секреторный IgA, трансферрин и лизоцим, которые обеспечивают антиинфекционную защиту. Все перечисленные факторы являются первой линией защиты организма от разных агентов внешней среды. Сурфактант в альвеолах предупреждает их слипание.

Важным фактором стойкости дыхательной системы к вирусной инфекции является интерферон. Макрофаги выполняют не только фагоцитарную функцию, они еще и синтезируют в просвет альвеол лизоцим, лактоферрин, интерферон, эластазу, простогландины, а также другие биоактивные соединения, проявляющие антибактериальное действие.

Вирусные агенты легко проникают в респираторные отделы дыхательных путей, повреждают слизистую оболочку, разрушают локальные защитные барьеры. Все эти процессы способствуют развитию бактериальной суперинвазии, которая значительно утяжеляет течение основного заболевания.

Воспаление характеризуется интенсивным накоплением серозного, а затем катарального экссудата, который заполняет бронхи и альвеолы и является превосходной питательной средой для бактерий. Они активно размножаются, выделяют токсины, которые усиливают проницаемость капилляров, всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и повышение температуры тела у больного.

В воспалительный процесс сначала втягиваются поверхностные краниальные доли легких. Междольковая соединительная ткань служит своеобразным барьером на пути перехода воспалительного процесса на здоровые доли, однако в дальнейшем барьерная функция исчезает. В результате генерализации патпроцесса вирусная пневмония осложняется плевритом и перикардитом.

Накопление экссудата в бронхах и альвеолах уменьшает дыхательную поверхность легких, осложняет диффузию газов межу альвеолярным воздухом и кровью, что провоцирует развитие гипоксии. Организм на начальной стадии развития патологии компенсирует нарушение газообмена увеличением частоты дыхания и пульса, увеличением скорости течения крови. Вместе с этим в крови увеличивается концентрация СО 2 , что вызывает ацидоз и возбуждение дыхательного центра.

Тахикардия и тахипноэ не могут компенсировать кислородную недостаточность при диффузном поражении легких, поэтому нарушается газообмен – потребление тканями кислорода уменьшается, то есть развивается гипоксия, которая в свою очередь вызывает нарушение структуры и функций разных органов, всех видов обмена веществ.

Симптомы и диагностика болезни

Чаще всего симптомы вирусной пневмонии у детей ассоциируются с гриппом или респираторной вирусной инфекцией. Независимо от возбудителя, для пневмоний характерна общая симптоматика:

При наличии выше перечисленных признаков, нужно срочно показать ребенка врачу. Диагностика патологии производится на основании данных анамнеза и физикального осмотра. На основании полученных данных доктор назначает рентген и лабораторный анализ крови. На рентгенограммах могут выявить зоны затемнения, которые указывают на наличие диффузного инфильтрата.

Общий анализ крови указывает на лейкоцитоз или лейкопению. Для подтверждения анализа, и назначения адекватного лечения дополнительно исследуют слизь, полученную из носовых пазух и ротовой полости, а также определяют титр антител в сыворотке крови к определенным типам вирусов.

Заболевание нужно отличать от похожих патологий:

Терапевтические подходы

Вирусная пневмония у детей требует адекватного лечения. Для начала врач-педиатр или врач-неонатолог рассматривает вопрос о госпитализации. Лечение младенцев, а также больных с аномалией сосудов и сердца нужно производить в стационарных условиях. При легком течении патологии лечение можно проводить амбулаторно.

Основополагающие критерии при выборе схемы лечения – этиология и симптоматика болезни. Пациенту требуется полный покой, постельный режим и качественное питание. Крайне важным фактором при лечении пневмонии является обильное питье.

На начальных стадиях (первые сутки) вирусного инфицирования рекомендуется прием антивирусных средств:

Если у ребенка диагностировали вирусную пневмонию, то противовирусная терапия – это не единственная манипуляция, которая производится при лечении указанной болезни. В структуру терапевтической схемы также включают муколитичекие (Ацетилцистеин, Амброксол, Лазолван, Мукалтин, Бронхикум, Флюдитек, Бромгексин, Амбробене) препараты, которые улучшают процесс отхождения мокроты.

Антипиретические средства (Парацетамол, Нурофен) эффективно справляются не только с гипертермией, но и оказывают анальгезирующее и антивоспалительное действие.

Если вирусная пневмония осложнилась микрофлорой, в курс лечения дополнительно включают антибактериальную терапию с использованием соответствующих препаратов (макролиды, нитрофураны, антибиотики, сульфаниламиды). Для усиления резистентных способностей организма назначают поливитаминную терапию (Компливит, Витрум, Биомакс).

При грамотном лечении улучшение состояния ребенка наблюдается уже на третий день болезни. Основное задание родителей – обеспечить хороший уход за ребенком, соответствующее питание и комфортную, релаксирующую обстановку. Питание должно быть калорийным, но в тоже время легкоусвояемым. В рацион нужно ввести много фруктов и овощей, а также обильное питье. При соблюдении всех рекомендаций лечащего доктора, пневмония пройдет через 1,5-3 недели. Несвоевременная или неправильная терапия может привести к дыхательной недостаточности, сердечной и печеночной дисфункции.

В предупреждении пневмонии важную роль играет проведение некоторых профмероприятий. В обязательном порядке детей нужно вакцинировать против кори и гриппа. Меньше контактировать с инфицированными людьми.

Важно помнить, что заниматься самолечением категорически запрещается. Лечить заболевание лучше на ранних стадиях развития патологии. При своевременном обращении в больницу заболевание хорошо поддается лечению и не приносит осложнений. Бдительность родителей обезопасит малыша от тяжелого недуга.

Наверняка многие родители хотели бы знать, как проявляется вирусная пневмония, симптомы у детей могут быть весьма характерными. Заболевание это типично для детского возраста, поскольку из всех воспалений легких на долю детей выпадает 9 из 10. Это является значительным показателем. К тому же дети до 5 лет чаще всего умирают именно из-за пневмонии.

Вирусная пневмония - это инфекционное заболевание, которое передается по воздуху. Для него характерны воспалительные поражения нижних отделов дыхательных путей, то есть легких. Часто заболевание может быть вызвано вирусами гриппа типа А и типа В, парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом и также любым из герпесных вирусов.

Как развивается заболевание?

Вирусная пневмония обычно является осложнением вследствие перенесенного ОРВИ или гриппа. Когда в горле ребенка собираются бактерии или он сглатывает мокроту или сопли, через пищевод в кровь попадают вирусы. Они способны «осесть» в легких во время дыхания своими же бациллами.

Воспаление легких в первичной форме вирусной пневмонии начинает развиваться на 1-2 сутки после того, как попадает в организм. На 3-5 сутки к вирусу присоединяется бактериальная инфекция. Это превращает заболевание в .

Какие симптомы болезни?

Первыми симптомами заболевания являются признаки отравления. Ребенка рвет и тошнит. Также малыша беспокоит лихорадка: у него болят глаза, мышцы и суставы, он слаб, ощущает дрожь в теле.

Проявление вирусной пневмонии у детей характеризуется накоплением слизи в носу, его заложенностью. Кроме насморка, появляется основной симптом - кашель. Сначала ребенок кашляет глухо и сухо. Позже с кашлем из легких начинает выходить мокрота. О ее появлении свидетельствует накопление слизистой жидкости во рту после кашля, от которой следует избавляться отхаркиванием. Когда в мокроте появляется гной, это признак перехода вирусной инфекции в бактериально-вирусную.

Дети переносят заболевание без признаков высокой температуры. Им трудно дышать из-за надоедливого кашля. Что касается дыхания, то при пневмонии оно аномально: учащено, грудная клетка втягивается, а не расширяется при вдохе.

Если пневмония протекает в тяжелой форме, могут возникнуть боли в области грудной клетки. Причем болит не одно легкое, а сразу два, поскольку вирусные пневмонии у детей чаще всего являются двусторонними. Кроме симптомов, похожих на простуду, у ребенка с пневмонией возможно появление отдышки и посинение некоторых участков тела, например носа или кончиков пальцев.

Груднички крайне тяжело переносят пневмонию. Им тяжело пить и есть. Они могут терять сознание, а их тело становится холодным и его сводит судорогами.

Диагностика вирусной пневмонии проводится комплексно. У больного или его родителей спрашивают о жалобах. Осматривают, прослушивают. Также осуществляют химико-бактериологические и аппаратные обследования. О том, что у ребенка развивается пневмония, делают заключение по результатам анализов крови, мокроты и мочи, рентгенографических снимков.

Как лечат пневмонию?

Лечение заболевания чаще всего проводят амбулаторно. В некоторых случаях требуется нахождение в условиях стационара. Маленьких детей до 4 месяцев в обязательном порядке госпитализируют. Их здоровье нуждается в постоянном контроле медперсоналом. В качестве лекарственных препаратов при вирусной пневмонии применяют следующие противовирусные средства:

• Ингавирин;
• Тамифлю;
• Реленза.

Их применяют исключительно при пневмонии, вызванной вирусами гриппа и только в первые 2 суток после заражения. Позже лечение такими препаратами пользы не принесет. Битву против герпесных вирусов ведут Ацикловиром.

Так как ребенка с воспалением легких беспокоят симптомы интоксикации, в обязательном порядке его нужно поить теплым чаем или водой как можно чаще. В случаях интенсивной интоксикации детям капают физраствор с глюкозой. Если имеет место высокая температура, ее сбивают препаратами, содержащими парацетамол.

Лечение заболевания в первые дни проявления возможно с использованием медикаментов против кашля. Прием Бронхикума, Лазолвана, Амбробене или других лекарств разрешен только при условии наличия сильного сухого кашля. Такой кашель мешает спать и «раздирает» грудную клетку. Чтобы облегчить симптом, мокроту нужно разредить, чтобы она с легкостью вышла наружу.

Для того чтобы происходило отхаркивание, детям постарше рекомендуют ингаляции. Их проводят с использованием этих препаратов или эфирных масел. В целях укрепления иммунитета назначают прием витаминов. Ослабленному организму нужен не только витамин С, но и все остальные полезные витамины и минералы.

Когда к вирусной пневмонии присоединяется бактериальная инфекция, назначают антибиотики.

Выбор препарата зависит от возраста ребенка и обусловлен исследованием реакции бактерий, взятых из мокроты. Антибиотики могут выписать в виде таблеток, уколов, или инфузий (капельницы).