Причины и симптомы хронического ларингита. Хронический ларингит. Клинические рекомендации Формы хронических ларингитов

Хронический ларингит лечение требует трудоемкое и кропотливое. Поэтому, чтобы его избежать, необходимо следить за своим здоровьем. Как известно, любой хронической болезни предшествует ее начальная стадия. Если ларингит вовремя не лечить, то со временем появляется хронический ларингит.

Ларингит – это вирусная болезнь гортани, точнее, ее слизистой оболочки, и голосовых связок. Больной ощущает колющую сухость, раздражение, боль в горле. Со временем появляется сильный зуд. Возникшая осиплость ведет к частичной, а возможно, и к полной, потере голоса. К симптомам ларингита еще относится лающий кашель.

Из-за чего возникает хронический ларингит?

Прежде отмечалось, что при заболевании ларингитом воспаляется слизистая оболочка горла. По каким причинам это происходит? Причин для этого может быть несколько:

• частые рецидивы болезни;
• профессиональные издержки (певцы, преподаватели);
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• наличие заболеваний носоглотки, сахарного диабета, аллергии, сердца или легких.

В совокупности или по отдельности все эти причины располагают к повреждениям слизистой оболочки из-за сужения голосовой щели.

Далее появляется отечное состояние гортани, повреждающее голосовые связки. Эти болезненные симптомы могут вызвать фарингит, тонзиллит или ринит. При заболевании верхних дыхательных путей ставят диагноз хронический ларингит.

Основной причиной недуга у взрослых является курение. По статистике, например, в нашей стране, курящие мужчины составляют 65 %, а женщины – 50 %.

Виды хронического ларингита

Различают три разновидности этой болезни:

• катаральный хронический;
• атрофический хронический;
• гиперпластический хронический.

При катаральном хроническом ларингите проявления болезни не очень выраженные, по сравнению с острым. В глотке ощущается легкое щекотание, слабый кашель, сопровождающийся выделением слизи. Эта слизь не дает сомкнуться голосовым связкам, в результате появляется хриплый голос. Слизистая гортани имеет серо-красный цвет и распространяется либо по всей ее части, либо на определенном участке. Сосуды гортани расширяются.

При обострении болезни происходит усиление симптомов. Чтобы определить диагноз, в больничном учреждении производят ларингоскопию. У больного присутствует кашель, сухость в гортани, снижена работоспособность, слабость, а самое главное, проявляются выделения в виде крови и мокроты. Это означает, что недуг перешел в хронический атрофический ларингит. Возникает атрофия как в гортани, так и в носоглотке. Часто выделяющиеся комки в горле увеличивают воспалительный процесс. Пытаясь их отхаркнуть, заболевший вызывает более сильный кашель, ухудшая ситуацию. После скопления большого количества пробок охриплость увеличивается, затрудняется дыхание, голос изменяется.

Гиперпластический хронический ларингит по симптомам похож на катаральный хронический. Только голос при этом имеет большую охриплость, потому что голосовые связки сильно утолщены. Иногда с обострением болезни появляются мозолистые участки под связками, вызывая болезненные ощущения. Без лечения может перейти в рак. В основном этим заболеванием страдают дети и певцы, которые не берегут свой голос.

При обострении ларингита, для уменьшения нагрузки на связки необходимо разговаривать шепотом. Чтобы не возникало пересушивания слизистой, дыхание должно быть носовым.

Профилактика хронического ларингита

Лечение хронического ларингита должно проводиться в чистых, проветренных помещениях. Во время болезни нельзя находиться в здании, где присутствует испарение от едких химических веществ: краски, лака и др. Вдыхание этих химических веществ усугубит ситуацию.

Необходимо исключить из своего рациона определенную пищу. К ней относятся остро-соленые, кислые блюда, всевозможные приправы и специи. Все эти продукты затягивают процесс выздоровления, так как отрицательно воздействуют на горло.

Перед выходом на улицу рекомендуется в течение 15 минут задержаться в помещении: холодный воздух может спровоцировать болезнь у людей, интенсивно нагружающих свой голос.

Важным условием профилактики лечения ларингита является поддержание влажности воздуха необходимого уровня. Для этого следует не забывать о проветривании помещения и о регулярном выполнении влажной уборки.

Для укрепления иммунитета все врачи прописывают систематическое закаливание организма. Этот метод дает отличные результаты, особенно у детей. Но сначала необходимо проконсультироваться у педиатра. Ведь у маленьких детей ларингит может дать различные осложнения. Обследовав маленького пациента, доктор обнаружит причину воспаления. Именно он подберет систему закаливания вашему ребенку. Важно избегать переохлаждения организма. Родителям не стоит забывать о том, что ребенок обязательно должен мыть руки, пользоваться влажными салфетками, т. е. соблюдать личную гигиену.

А взрослым необходимо отказаться от вредных привычек. Именно они затягивают курс лечения, а иногда мешают вылечиться полностью.

Как лечить хронический ларингит?

В зависимости от вида болезни лечащий врач назначает курс лечения. Лучше и быстрее вылечиваются пациенты с диагнозами атрофический и катаральный хронический ларингит. Используя в этом случае ингаляции из масел и щелочей, можно снять боль в гортани и ее воспаление. Также при лечении хронического ларингита применяют аэрозольные антибиотики. При сильном кашле врач назначает теплое питье с щелочами и лекарства против кашля, дополняя лечение физиотерапевтическими процедурами.

Желательно меньше разговаривать, особенно на холодном воздухе.

В помещении надо разговаривать спокойно, не напрягая голосовые связки, в обычном режиме.

Особый разговор касается гиперпластического хронического ларингита, лечение которого должно проводиться под строгим наблюдением врача. Он опасен, так как может вызвать раковые опухоли.

Чаще всего этим заболеванием болеют мужчины, старше 40 лет. При длительном лечении прописывают антибиотики, определенные ферменты и вяжущие средства.

Если не помогают медикаменты, то проводят хирургическую операцию.

Лечение хронического ларингита народными средствами

Многие наслышаны о лечении болезней народными средствами. Не обошло это стороной и ларингит. Применяя народную медицину, улучшить свое состояние можно полосканием горла, используя различные растворы (солевые, щелочные). Помогают также лечебные сосательные леденцы. Такое лечебное средство хорошо снимает болевые ощущения.

Очень благоприятно на воспаленное горло действуют лимон и мед. Лимонный сок помогает выработать кислую слюну для борьбы с инфекцией. С этой целью выдавленный сок употребляют неоднократно в течение дня по 1 ст. ложке. Туда еще добавляют чайную ложку меда и запивают теплым чаем. Вместо лимонного сока хорошо использовать клюквенный сок.

Популярный способ лечения ларингита – это ингаляции. Накрыв голову теплой тканью, склоняясь над кастрюлей, необходимо вдыхать влажный горячий пар. Отвары трав или картофель отлично помогают избавиться от этого недуга. Из трав применяют подорожник, малину, шалфей.

Для лечения взрослых можно использовать теплое пиво. Его пьют мелкими глотками, предварительно подогревая. Считается, что с его помощью можно восстановить голос. Это средство пользуется популярностью у певцов, артистов. И хотя алкоголь не рекомендуется при ларингите, но в небольших дозах, как народное средство его используют. Вот еще один рецепт. В гоголь-моголь для избавления от болей в горле добавляют капельку коньяка. Больные должны съедать ежедневно не более одной порции.

Если хронический ларингит лечить различными согревающими компрессами, то болезнь пройдет быстрее. Для этих целей можно использовать теплое растительное масло, барсучий жир, нутряное сало.

В каждом случае использование народных средств является дополнительным приемом в лечении хронического ларингита. За основу берется медикаментозное лечение, которое проводит лор-врач или фтизиатр.

Воспалительный процесс, протекающий на слизистой гортани, в медицинской практике получил название – ларингит . Данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме с частыми рецидивами. Постоянные приступы кашля изнуряют, нарушают сон, ухудшают качество жизни. Но в первую очередь хронический ларингит опасен своими осложнениями. Что представляет собой эта болячка и как правильно подобрать лечение? Об этом мы сегодня и поговорим.

Причины хронического ларингита

О хронизации воспалительного процесса в гортани говорят при длительности течения заболевания более трех недель . Что может спровоцировать столь серьезное поражение слизистой? Рассмотрим основные причины:

• Острая форма ларингита. Отсутствие полноценного лечения при остром ларингите и несоблюдение рекомендаций лечащего врача – первый шаг к развитию хронического недуга.
• Чрезмерные нагрузки на голосовые связки. Наибольшую группу риска составляют люди, чья работа непосредственно связана с длительным напряжением голосовых связок, среди них оперные исполнители, эстрадные певцы, актеры, преподаватели и дикторы.
• Курение. Табачный дым раздражает слизистую, провоцируя ее иссушение и лишая защитных свойств.
• Профессиональная деятельность, связанная с вдыханием паров химических веществ или загрязненного воздуха. Это может быть работа в шахте, на производстве или просто в помещении с высокой концентрацией частиц пыли, загазованного воздуха.
• Аллергические реакции респираторного характера. Признаки хронического ларингита аллергического происхождения схожи со стенозом гортани. Главное отличие – при устранении аллергена приступ прекращается, в то время как стенозирующая форма заболевания требует немедленной госпитализации .
• Любые воспалительные процессы носоглотки (хронический насморк, ангина, фарингит, корь и другие). При любом из этих заболеваний ослабевает местный иммунитет, провоцируя распространение инфекции на нижние отделы ротоглотки.

Что интересно, любое заболевание хронического характера, будь то воспаление сердечной мышцы, бронхит или пиелонефрит, может спровоцировать развитие воспалительного процесса гортани. Виной тому снижение общего иммунитета и неспособность организма полноценно противостоять инфекциям.

Симптомы ларингита в зависимости от формы заболевания

Симптомы хронического ларингита у взрослых определяются формой заболевания. Общие признаки – чувство першения в горле, провоцирующее постоянные покашливания, и охриплость голоса . Все остальные клинические проявления будут зависеть от изменений, происходящих на слизистой.

Катаральный ларингит

Главный признак катаральной формы ларингита – гиперемия слизистой, обнаруживаемая врачом в ходе инструментального осмотра . При длительном течении воспалительного процесса может отмечаться расширение кровеносных сосудов и, как следствие, незначительная отечность тканей.

Хронический катаральный ларингит в периоды ремиссии практически не проявляет себя. Иногда пациентами могут отмечаться такие симптомы:

• эпизоды сухого непродуктивного кашля;
• ощущение незначительного дискомфорта в области горла;
• охриплость голоса после нагрузки голосовых связок (крик, пение).

А вот периоды обострения ларингита характеризуются яркой симптоматикой. Больной начинает жаловаться на сильные боли в области горла и частые приступы сухого кашля. Одновременно с этим нарушается тембр голоса, появляется охриплость. В особо сложных случаях возможна полная потеря голосовых функций.

Главный симптом атрофического ларингита – приступообразный кашель, спровоцированный раздражением сухой слизистой . На стенках гортани формируются сухие корки и трудно отделяемый налет вязкой консистенции. Обострение при ларингите сопровождается отхождением мокроты вместе с корками, что провоцирует появление небольших кровоточащих эрозий.

В ходе ларингоскопии врач отмечает атрофию (истончение) слизистой, отечность голосовых связок и неестественный цвет стенок гортани – серо-красный.

Понятие гипертрофии в медицине означает увеличение какого-либо органа. В нашем случае хронический гипертрофический ларингит – это разрастание слизистой и утолщение связочного аппарата . Примечательно, что при этой форме пациент продолжает жаловаться на такие же симптомы, как при катаральном ларингите. Но в ходе глубокого осмотра отоларинголог обнаруживает плотные узелковые образования на стенках и связках, свойственные только гиперпластической форме.

Пациенты с гипертрофическим ларингитом попадают в группу риска развития онкологических заболеваний. А сам процесс разрастания слизистой относится к предраковым состояниям.

Лечение

Учитывая серьезность заболевания, самолечение в данной ситуации недопустимо. Применение препаратов из рекламы может нанести серьезный вред здоровью, ухудшив состояние больного. Поэтому лечить хронический ларингит можно дома, но под строгим контролем врача .

Из лекарственных препаратов могут назначаться:

• Антибактериальная терапия ларингита проводится с использованием препаратов группы пенициллинов (желательно, комбинированных с клавулановой кислотой), среди них Аугментин или Амоксиклав. При непереносимости антибиотиков этой группы, пациенту прописываются макролиды (Эритромицин, Сумамед).
• Выбор противокашлевых препаратов зависит от характера кашля и наличия мокроты. При сухом кашле применяются Стоптуссин или другое лекарство, воздействующее на кашлевые рецепторы. При влажном характере кашля с трудно отделяемой мокротой целесообразно назначение муколитиков в форме таблеток, сиропов или ингаляций.
• Для устранения боли в горле используются антисептические препараты в форме леденцов или таблеток для рассасывания.

Но любая медикаментозная терапия будет малоэффективна, если не устранить провоцирующие факторы, которые приводят к развитию хронического воспалительного процесса . Поэтому на время лечения и реабилитации пациентам рекомендуется:

• отказаться от сигарет, так как курение при хроническом ларингите может стать причиной рака гортани;
• контролировать уровень нагрузок на голосовые связки;
• при необходимости работы во вредных условиях труда стоит использовать средства защиты (респираторы или марлевые повязки);
• ограничить время пребывания в помещениях с сухим и жарким воздухом, при необходимости пользоваться специальными увлажнителями;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, кислой или соленой пищи, оказывающей раздражающее действие на воспаленную слизистую.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии при гипертрофическом ларингите показано оперативное вмешательство. Подобный метод хирургического лечения также применяется при запущенной форме заболевания, сопровождающейся ростом новообразований, затрудняющих нормальное выполнение голосовых и дыхательных функций. Техника проведения операции и объем оперативного вмешательства подбирается в индивидуальном порядке.

Недостаточно просто вылечить хронический ларингит, в перспективе пациенту предстоит принять все меры для предупреждения повторного развития заболевания. Для этого достаточно избегать провоцирующих факторов, которые были указаны выше, своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания (и не только верхних дыхательных путей) и, наконец-то, излечить аллергию, если таковая имеется.

Возможные риски и осложнения

Про симптомы и лечение хронического ларингита у взрослых должен знать каждый. Ведь это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может грозить серьезными осложнениями. Среди них:

• Рост новообразований на слизистой гортани и голосовых связках . Среди них полипы, ретенционная киста, гранулема голосовых связок, фиброма, ангиома, раковая опухоль и другие. Как видите, в списке осложнений присутствуют и опухолевидные образования, и непосредственно опухоли, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
• Стеноз гортани. Речь идет о патологическом процессе сужения просвета гортани, которое приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Состояние представляет опасность для пациентов любой возрастной категории. При полном закрытии просвета наступает смерть от удушья.
• Снижение двигательной активности гортанных мышц. Заболевание грозит стойкими нарушениями голосовой и дыхательной функции . У больного отмечается сильная осиплость голоса и появление одышки даже в состоянии покоя.
• Потеря трудоспособности у лиц, чья профессия напрямую связана с голосовой функцией.

Берегите голос, укрепляйте общий иммунитет и вовремя лечите все инфекционные заболевания. Это будет достаточно, чтобы не допустить развития хронической формы ларингита и предотвратить развитие печальных последствий.

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

• наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
• частые переохлаждения организма;
• частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
• воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
• длительное чрезмерное курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

• катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Симптомы хронических ларингитов

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• охриплость голоса;
• кашель;
• чувство сухости;
• снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Катаральный хронический ларингит

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

• небольшой сухой кашель;
• чувство першения, щекотания в гортани;
• наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
• понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Атрофическая форма

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

• красновато-серый оттенок слизистых;
• участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
• корочки с желтоватым оттенком;
• при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
• могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Гипертрофическая форма

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

• чувство инородного предмета в гортани;
• болевые ощущения в гортани во время разговора;
• выраженная охриплость голоса;
• кашель;
• серо-красный оттенок слизистых гортани;
• утолщение голосовых связок;
• может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
• образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

Диагностика

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

• ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
• уточняются особенности развития заболевания;
• определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
• при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
• по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

• голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
• отказ от вредных привычек;
• избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
• своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
• регулярные проветривания помещений;
• использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
• исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

• сульфат цинка;
• колларгол;
• облепиховое масло;
• гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

• парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
• возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
• потеря голоса;
• формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Профилактика

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
• лечение хронических очагов инфекции;
• соблюдение нагрузок на голосовые связки;
• повышение уровня иммунитета;
• индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Как лечить хронический ларингит

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Причины хронического ларингита

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

• частые острые ларингиты;
• хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
• условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
• сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
• болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
• пылевые, пищевые, химические аллергены;
• регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
• работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
• резкие перепады температур;
• курение и употребление спиртных напитков;
• снижение общей сопротивляемости организма.

Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

Хронический ларингит: лечение

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

• отказ от курения;
• голосовой покой;
• щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
• обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
• предотвращение переохлаждений;
• проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
• адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

• противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
• при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
• масляные и щелочные ингаляции;
• противокашлевые средства (Кодеин);
• отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
• местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
• местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
• поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
• иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
• препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

Лечение хронического атрофического ларингита

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
• не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
• полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
• резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
• щадящая диета;
• избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Профилактика хронического ларингита

Основными профилактическими мерами являются:

• своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
• соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
• регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
• отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
• укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

Особенности и лечение хронического ларингита

Воспаление слизистой оболочки гортани, длительно текущее и периодически проявляющее себя обострениями, называется хронический ларингит. Обычно болезнь в первичной (острой) форме хорошо поддается терапии, но нередко переходит в рецидивирующую форму.

Хронический ларингит встречается, преимущественно, у взрослых и может быть представлен тремя формами:

1. Катаральный, или банальный ларингит. Его симптомы представляют собой неспецифическое воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки глотки без поражения более глубоких слоев. Болезнь почти всегда сочетается с признаками хронического ринита, синусита, иногда - трахеита. Адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.
2. Гипертрофический хронический ларингит. Заключается в разрастании (гиперплазии) эпителия и подслизистой оболочки гортаноглотки и формировании на голосовых связках наростов. Лечение может привести к ремиссии, но на многих стадиях патология необратима. Кроме того, она считается предраковой и требует постоянного врачебного контроля.
3. Атрофический хронический ларингит. Слизистая оболочка глотки становится пересушенной, истонченной, голосовые связки покрываются корками и обретают серый оттенок. В сухом помещении больные постоянно кашляют, во влажном симптомы хронического ларингита ослабевают. Болезнь полностью не излечивается, периодически обостряясь.

Причины возникновения хронического ларингита

Признаки хронического ларингита у взрослых чаще можно обнаружить у мужчин, особенно у курящих или работающих на вредных производствах. Среди женщин хронический ларингит - нередкий удел преподавателей, артисток, певиц. В детском возрасте патология встречается реже, преимущественно, после 7 лет и развивается на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Чаще всего болезнь формируется на фоне повторяющихся острых ларингитов, особенно, при недостаточном или неправильном лечении.

Непосредственная причина ларингита у детей и взрослых - активизация роста и размножения колоний условно-патогенной микрофлоры. Частые инфекции у ребенка или обострение очагов латентной инфекции у взрослых постепенно вызывают снижение местной иммунной защиты и повреждение эпителия глотки.

Путь проникновения инфекции может быть не только нисходящим: бактерии нередко попадают в гортань из бронхолегочной системы при хроническом бронхите, туберкулезе, бронхиальной астме и т.д.

Факторами риска для развития хронического ларингита у взрослых и детей являются:

• Курение
• Неблагоприятная экология, условия труда
• Искривление носовой перегородки и наличие полипов в носу
• Постоянная сухость воздуха
• Снижение общего иммунитета
• Болезни ЖКТ, органов брюшины
• Патологии сердца, сосудов
• Подверженность аллергии
• Эндокринные патологии
• Плохое питание с дефицитом витаминов
• Наличие любых очагов хронической инфекции в организме

Доказано, что хронический ларингит чаще развивается при индивидуальной предрасположенности (в том числе - наследственной) к поражениям глотки и верхних дыхательных путей, а также у людей с суженной гортанью.

Симптомы хронического ларингита

Разные формы болезни проявляются неодинаково. Менее выраженные признаки имеет катаральный хронический фарингит. Симптомы его таковы:

• Кашель сухой или с выделением слизи
• Ощущение присутствия инородного тела
• Першение в глотке
• Хриплость голоса, особенно после долгого разговора или к вечеру
• Частое присоединение трахеита
• Покраснение горла, отечность
• Обретение слизистой оболочкой гортани серовато-бордового цвета
• Появление расширенных сосудов на задней стенке глотки

Катаральный ларингит у взрослых и детей протекает с периодическими рецидивами и длительными ремиссиями, иногда осложняясь трахеитом и даже бронхитом.

Хронический ларингит может протекать и в иной форме - гиперпластической. Симптомы и лечение его отличаются от вышеописанных при катаральном ларингите.

Эта форма болезни вызывает постоянное покашливание, которое усиливается при нахождении в слишком сухом помещении.

Так как заболевание может перерасти в рак гортани, пациенты с гиперпластическим ларингитом постоянно проходят курсовое лечение и регулярно обследуются.

Атрофический хронический ларингит развивается по большей части у взрослых. Все симптомы заболевания связаны с атрофией слизистой оболочки глотки:

• Частый кашель
• Сильное ощущение сухости в глотке
• Снижение работоспособности
• Иногда - субфебрильная температура
• Боль в горле
• Периодическое выделение вязкой жидкости, из-за которой формируются корки на гортани
• При отсоединении корок может отделяться кровь, гной.

Симптомы любого вида хронического ларингита при длительном течении могут приводить к органическим изменениям в голосовых связках. Обычно обострения ларингита у взрослых происходят при переохлаждении, при беременности, во время менопаузы, при параллельном обострении тонзиллита, синусита.

Гипертрофический ларингит при хроническом течении способен вызывать развитие канцерофобии, прочих психических отклонений. Этот тип патологии может приводить к появлению таких осложнений, как контактная язва (появление дефектов на голосовых связках), разрастание кист, ангиофибром и полипов на задней стенке гортани и голосовых связках.

Диагностика хронического ларингита

Чтобы выявить хронический ларингит у взрослых и детей, проводятся лабораторные исследования - иммунограмма, общеклинические анализы, бакпосев отделяемого с задней стенки глотки, определение вида возбудителя болезни методами ИФА, ПЦР.

Внешний осмотр глотки делается при помощи ларингоскопии.

При частых гнойных ларингитах обязательно назначается рентгеновское исследование легких, средостения, ФГДС. При необходимости производят забор материала для биопсии, которая выполняется с целью дифференцировки с раковыми опухолями.

Лечение хронического ларингита

Симптомы заболевания во время обострения могут приводить к снижению работоспособности, поэтому лечение ларингита должно быть неотложным. Способы, как лечить хронический ларингит, применяются в комплексе и зависят от типа заболевания.

Лечение хронического катарального ларингита у взрослых включает:

1. Смазывание горла противовоспалительными препаратами, в том числе - растительными (спиртовой раствор сока алоэ, каланхоэ).
2. Рассасывание и засыпание в горло порошка стрептомицина, таблеток и пастилок септолете, фарингосепта, стрепсилс.
3. При тяжелом течении назначается антибактериальная терапия.

1. Обработка глотки растворами глюкокортикостероидов (суспензией гидрокортизона, преднизолона).
2. Системный прием антибиотиков широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины).
3. Обработка горла вяжущими и масляными препаратами для уменьшения отека (порошок цинка сульфата, глицерин, колларгол, растительные масла, хлорфиллипт).
4. Применение местных препаратов, которые уменьшают воспаление (раствор гепарина, гексорал, ингалипт).
5. Полоскание горла настоями ромашки, коры дуба, шалфея, солевым раствором.

Лечение такой патологии, как хронический атрофический ларингит, предполагает следующие способы:

1. Обработка горла увлажняющими и размягчающими корки веществами (химотрипсин, другие преолитические ферменты, лизоцим).
2. Орошение горла спреями на основе живых бактерий для повышения местного иммунитета (ИРС-19).
3. Системный прием иммуномодуляторов, витаминов, растительных стимуляторов (стекловидное тело, сок алоэ).

Лечение любого типа хронического ларингита должно включать ингаляции с различными лекарственными препаратами (антибиотиками, кортикостероидами, отхаркивающими средствами, настоями трав).

Быстро снимают выраженность симптомов ларингита ингаляции с минеральной водой или физраствором. После процедуры желательно тщательно смазывать глотку оливковым или облепиховым маслом.

Хронический ларингит обязательно лечат при помощи физиотерапевтических методик - УВЧ, дарсонвализации, микротоков, соллюкса, внутригортанного электрофореза с лекарственными препаратами, грязевых аппликаций.

Лечение гипертрофического ларингита проводится довольно успешно при помощи лазеротерапии. Обычно выполняют курс процедур (7-12 сеансов). Некоторым больным требуется операция по удалению гипертрофированных тканей или по реконструкции голосовых связок.

Народное лечение ларингита

Хронический ларингит можно лечить не только консервативными, но и народными способами. Чаще всего назначаются отвары трав для полоскания и приема внутрь:

1. Смешать зверобой, подорожник, цветки липы в равных частях. Заварить ложку такого сбора стаканом воды, настоять и пить по 100 мл дважды в день в течение 21 дня.
2. Соединить цветки ромашки, листья мать-и-мачехи, траву душицы в равных частях. Готовить настой и принимать его аналогично первому способу.
3. Заварить стаканом воды 1 ложку травы шалфея и 1 ложку цветков бузины, настоять 2 часа. Полоскать горло трижды в день, используя всю порцию настоя.

Хронический ларингит можно лечить при помощи хрена. Небольшой кусочек корня хрена заваривают водой (70 мл.), настаивают полчаса. Далее добавляют чайную ложку меда и выпивают мелкими глотками. Этот способ поможет восстановить голос при ларингите.

Хронический ларингит - сложно поддающееся терапии заболевание. Во избежание неприятных последствий при развитии острого типа патологии следует вовремя устранить все ее проявления, а также ограничить влияние факторов риска: прекратить курить, беречь голос и не переохлаждаться.

Что такое ларингит и как его лечить разбираются гости программы «Жить здорово»

Сохранение воспалительного процесса в слизистой гортани более 20 дней приводит к хронизации болезни. Этому способствует позднее выявление ларингита и его неправильное лечение. Особенно важна ранняя диагностика заболевания для людей с голосо-речевыми профессиями (педагог, актер или вокалист). Лечение хронического ларингита должно проводиться с учетом формы болезни, сопутствующих заболеваний и наличия аллергических реакций у пациента. Заметим, что хроническое воспаление может привести к злокачественному перерождению тканей и развитию рака.

Причины

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлен следующими факторами:

• частыми простудными заболеваниями на фоне ослабленного иммунитета;
• наличием длительно сохраняющихся очагов инфекции в полости рта (кариес, гингивит) или ротоглотки (тонзиллит);
• болезни ЖКТ, одним из симптомов которых является изжога. Она появляется вследствие попадания содержимого желудка в пищевод и поражения слизистой соляной кислотой. К таким заболеваниям относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжи;
• загрязнение воздуха пылевыми частичками или химическими веществами, которые при вдыхании раздражают слизистую горла;
• склонность к аллергиям, частый контакт с аллергенами;
• большие нагрузки на голосообразующий аппарат;
• профессиональные вредности (работа в горнодобывающей, лакокрасочной, мукомольной промышленности). В эту группу причин также относятся профессии, связанные с постоянным напряжением голосовых связок (вокалисты, ораторы);
• курение;
• низкий уровень иммунной защиты, обусловленный тяжелой соматической патологией (диабет, туберкулез, ВИЧ).

Симптоматика и диагностические методы

Заподозрить хроническое течение ларингита можно на основании:

• охриплости;
• изменения тембра голоса;
• сухости, першения, а также ощущения инородного комка в ротоглотке;
• кашля. Он может быть редким покашливанием или в форме приступа.

В период ремиссии перечисленные клинические симптомы выражены значительно слабее в сравнении с обострением. С нарастанием симптоматики может появляться субфебрилитет, слабость и снижаться аппетит.

Чтобы вылечить хроническое воспаление гортани, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Она включает:

Хроническое воспаление может протекать в нескольких формах:

• катаральной. Она характеризуется отечностью голосовых складок, гиперемией и небольшим утолщением слизистой. При фонации щель не способна полностью закрываться;
• гипертрофической. Данная форма может протекать в ограниченном или диффузном виде. Слизистая отечная, могут наблюдаться «узелки певцов» на голосовых складках. Клинически форма проявляется афонией;
• атрофической. Отличается выраженной сухостью, истончением слизистой, поверхность которой покрыта вязкой слизью и сухими корками. Пациента беспокоит сильный кашель, при котором могут откашливаться корки с кровяными прожилками. Появление крови указывает на повреждение кровеносных сосудов атрофическим процессом.

Лечебная тактика

Как лечить хронический ларингит? Акцентируем внимание, что полностью избавиться от патологии не удастся, однако замедлить ее прогрессирование вполне возможно. Чтобы уменьшить выраженность клинических признаков и улучшить качество жизни рекомендуется соблюдать следующие правила:

• отказ от курения, строгий контроль над количеством выпитого алкоголя и частотой его приема;
• голосовой покой;
• щадящее питание (блюда должны быть комфортной температуры, не раздражать слизистую ротоглотки и приносить пользу, в связи с этим запрещаются специи, соленья, газированные напитки);
• обильное теплое питье (молоко с добавление соды, негазированная минеральная вода, чай с медом);
• предупреждение переохлаждения и контакта со сквозняками;
• регулярное проветривание помещения и влажная уборка;
• использование защитных средств на вредном производстве или смена места работы.

Неотъемлемой частью терапии является лечение соматической патологии, а также санация бактериальных очагов. В зависимости от воспалительной формы лечебная тактика может иметь ряд отличий.

Лечение ларингита различных форм

Хороший лечебный эффект наблюдается при катаральной форме. Из медикаментозных средств могут назначаться:

Орошение слизистой гортани лекарственными средствами проводятся в условиях лечебного учреждения. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ, а также ДДТ.

Когда преобладают атрофические процессы, лечение хронического ларингита заключается в использовании лекарственных средств, назначаемых при катаральной форме. Единственной особенностью являются ингаляции с протеолитическими ферментами, например, Трипсином.

Что касается гипертрофической формы, лечебная тактика определяется на основании результатов диагностики и клинических симптомов. Помимо консервативной тактики врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией с помощью специальных инструментов и микроскопа. Это дает возможность удалить гипертрофированные участки слизистой.

Удаление певческих узелков с поверхности голосовых складок может осуществляться методом коблации, что подразумевает воздействие луча холодной плазмы на узелковые образования.

Немаловажную роль в лечении играет соблюдение правил реабилитации в послеоперационный период. Пациенту необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации:

• запрещается кушать впервые 3 часа после операции;
• нельзя кашлять, чтобы не увеличить послеоперационную рану;
• следует ограничить физическую активность в течение недели;
• необходима щадящая диета и голосовой покой в первую неделю после операции;
• запрещается курить.

Бороться с хроническим воспалением гортани можно народными способами, однако, не забывая о медикаментозной терапии. Благодаря целебным свойствам трав обеспечивается мягкое противовоспалительное и противомикробное действие, стимулируются регенераторные процессы, и ускоряется заживление.

Для полоскания горла можно использовать настои и отвары ромашки, шалфея, коры дуба или календулы. Вот несколько рецептов, которые можно применять при хроническом ларингите:

• по 10 г ромашки, лапчатки и календулы следует залить кипятком объемом 470 мл и оставить на 10 минут настаиваться. Как только температура пара снизится, можно начинать ингаляцию или полоскать горло;
• содо-солевой раствор для полоскания ротоглотки. Для его приготовления необходимо растворить по 5 г ингредиентов в теплой воде объемом 240 мл, добавить 2 капли йода;
• мед можно просто рассасывать или принимать в комбинации с лимонным соком;
• 5 чесночных зубочков следует измельчить, залить молоком объемом 230 мл, прокипятить несколько минут и профильтровать. Принимать по 15 мл трижды в сутки;
• для ингаляций можно использовать эфирные масла (пихтовое, ромашковое, эвкалиптовое). Достаточно добавить 5 капель масла в горячую воду объемом 460 мл.

Надеяться исключительно на помощь народных средств не стоит, ведь хроническое воспаление достаточно сложно вылечить.