Показания к проведению остеотомии кости и возможные осложнения операции. Что такое остеотомия: общее описание операции. Лечение дисплазии локтевого сустава

Дисплазия локтевого сустава часто встречается у собак крупных и средних пород, таких как лабрадор, золотистый ретривер, кане-корсо, немецкая овчарка, бордоский дог, зенненхунд, ротвейлер и другие породы.

Дисплазия локтевого сустава это нарушение развития структур сустава, включающих в себя:

• Фрагментированный крючковидный отросток локтевой кости
  Патология наблюдается у собак в возрасте с 4-5 месяцев. В области сустава возникает боль, отек (не всегда), собака не может в полном объёме пользоваться конечностью. В более позднем возрасте (после 7-8 месяцев) могут наблюдаться артрозные изменения в суставе.
• Фрагментированный медиальный венечный отросток
  Патология наблюдается у быстрорастущих собак с 4 месячного возраста, чаще таких пород как, лабрадор, золотистый ретривер и другие. Данная проблема происходит из-за нарушения роста лучевой кости, при этом нагрузка идет больше на венечный отросток и приводит к его деформации и отрыву.
  Из клинических признаков наблюдается хромота после нагрузки от незначительной до сильной степени. У собак после 2 лет могут наблюдаться отек в области сустава, болезненность более выраженная, а так же наблюдаются признаки вторичного артроза локтевого сустава.
• фрагментированный медиальный надмыщелок
  Наиболее подвержены данной патологии лабрадоры и золотистые ретриверы в возрасте с 4-5 месяцев. Из клинических признаков так же наблюдается боль.
• Рассекающий остеохондроз локтевого сустава
  Болеют все выше перечисленные породы. Болезнь представляет собой дефект хрящевой ткани сустава, с возможным отделением хряща. Клинические признаки болезни появляются в возрасте от 5-8 месяцев, наблюдается хромота разной выраженности, боль, выпот в полость сустава.

Дисплазия локтя. Фрагментированный крючковидный отросток.

Дисплазия локтевого сустава, фрагментированный медиальный венечный отросток

Диагностика дисплазии локтевого сустава у собак

Диагностируют дисплазию локтевого сустава при помощи рентгенографического исследования, как вспомогательный метод иногда используют МРТ, КТ или артроскопию.

Лечение дисплазии локтевого сустава у собак

Методику лечения подбирают в зависимости от вида дисплазии, вторичных изменений в суставе и возраста животного. Лечение дисплазии локтя - только хирургическое. При фрагментированный крючковидном отростке локтевой кости применяют несколько методик хирургического лечения. У собак до 6 месячного возраста проводят остеотомию локтевой кости, при условии того, что нет признаков остеоартрита. Данная операция позволяет улучшить конгруэнтность суставных поверхностей. У собак старше 6 месяцев и с признаками вторичного остеоартрита рекомендована операция по удалению крючковидного отростка. Данный метод хирургического лечения хуже, чем описанный выше, так как при нем мы создаем нестабильность локтевого сустава, что приводит к периодическому растяжению связок. Но этот метод имеет место быть, так как при серьезных изменениях в суставе без него не обойтись.

При фрагментированном медиальном венечном отростке проводят удаление венечного отростка или его остатков по средствам медиальной артротомии. При обнаружении не конгруэнтности суставных поверхностей локтевого сустава проводят остеотомию локтевой кости.

При фрагментированном медиальном надмыщелке проводят хирургическую операцию по прикреплению надмыщелка стягивающим костным винтом, в том случае если он большого размера. Если фрагмент незначительный можно проводить консервативное лечение путем ограничения нагрузки, но если хромота не проходит после года, его удаляют.

При расслаивающимся остеохондрите проводят хирургическую ревизию сустава. При данной операции удаляют части отслоившегося хряща, определяют, нет ли других патологических изменений в суставе так как данная проблема может встречаться в сочетании, например с фр. Медиальным венечным отростком.

Фрагментированный крючковидный отросток

В наших ветеринарных клиниках мы используем разные методы лечения дисплазии локтевого сустава. Каждый метод подбирается индивидуально в зависимости от вида дисплазии и вторичных изменений в суставе.

Интересующие Вас вопросы вы можете задать по телефонам наших клиник в любое удобное для вас время.

Дисплазия (остеохондроз) локтевого сустава является самой распространенной причиной хромоты грудной конечности у молодых собак средних и крупных пород, особенно у лабрадора, голден ретривера, овчарок, бернского зиненхунда, ротвейлера, кане-корсо, американского бульдога и др

Это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушениями роста костей предплечья, нарушениями процессов оссификации, что приводит к деструктивным изменениям в суставе.


Дисплазия локтя включает следующие патологии:
– несращение и фрагментация крючковидного (клювовидного) отростка локтевой кости;
– несращение и фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости;
– расслаивающийся остеохондрит медиальной поверхности мыщелка плечевой кости;
– несращенный медиальный надмыщелок плечевой кости.

При всех этих заболеваниях хромота наступает постепенно в возрасте 4 – 7 месяцев. Хромота имеет периоды большего или меньшего проявления и чаще всего становится заметной после физической нагрузки или после отдыха. Чаще всего в практике ветеринарного встречается несращение и фрагментация крючковидного (клювовидного) и медиального венечного отростков локтевой кости. Встречаются эти две патологии, примерно, в 75% случаев от всех патологий, связанных с дисплазией локтя. Основной причиной в развитии неприращения и фрагментации отростков локтевой кости является наследственность.

Факторами, утяжеляющими степень поражения, являются:
–избыточный вес щенка;
–несбалансированное кормление;
–как ни странно, избыточное количество кальция в рационе.
Владельцам собак следует помнить – мода на необоснованное использование подкормок с кальцием у щенков приводит к нарушению обменных процессов в организме и костях!

Лечение несращения и фрагментации отростков локтевой кости хирургическое. Консервативное (нехирургическое) лечение приводит к временному снятию симптомов, но не устраняет проблему, что в дальнейшем приводит к развитию остеоартрита и артроза. Что же делать в такой ситуации, и какой хирургический метод наиболее оптимален при таких патологиях? Чаще всего в ветеринарных клиниках применяют удаление крючковидного и венечного отростков.

Да, эти операции, в основном полностью и довольно быстро устраняют хромоту. Но, к сожалению, они не устраняют развитие артроза локтевого сустава, что в дальнейшем опять приводит к хромоте. А удаление крючковидного отростка приводит ещё к нестабильности локтевого сустава. Основываясь, на многолетних наблюдениях и собственном опыте, мы считаем, что нужно максимально прилагать усилия к сохранению и приращению крючковидного и венечного отростков. Но это невозможно без главного условия – своевременной и грамотной диагностики.

Владельцам щенков нужно помнить – как только у собаки в возрасте, около 5-ти месяцев или ранее возникла хромота, то нужно не идти, а бежать к врачу!

От ранней диагностики напрямую зависит успех лечения! В нашей клинике, для приращения крючковидного и венечного отростков локтевой кости применяется метод динамической остеотомии локтевой кости. Операция заключается в косом пересечении локтевой кости, на уровне середины межкостной связки (см. рис.).

Суть операции состоит в том, чтобы сделать проксимальную (верхнюю) часть локтевой кости менее напряженной и на некоторое время слегка подвижной. Это позволит за счет оттягивания трехглавой мышцы и общей биомеханики локтевого сустава «подтянуть» и/или повернуть в более правильное положение проксимальную (верхнюю) часть локтевой кости. За счет «самокоррекции» локтевого сустава улучшается конгруэнтность (совместимость) суставных поверхностей, улучшается соприкосновение локтевой кости с неприращенными отростками, что создает хорошие условия для их сращения.

Важную роль играет тот факт, что при такой операции не требуется хирургического внедрения в полость локтевого сустава. После остеотомии фиксировать локтевую кость металлическими конструкциями или иммобилизирующими повязками не требуется, т.к. локтевая кость в месте остеотомии надежно удерживается широкой межкостной связкой. Такую операцию обязательно следует делать в раннем возрасте (5-6 месяцев), т.к. в более позднем возрасте, по нашим наблюдениям, сращения отростков не происходит.

После данной операции хромота постепенно проходит в течение 2-х – 4-х месяцев, т.к. за это время происходит срастание отростка и заживление места остеотомии. Если по истечении 2-х месяцев, по результатам контрольных рентгеновских снимков не видно тенденции к срастанию неприращенного отростка, то применяют хирургические методы с удалением отростков. При этом владельцы животных должны понимать, что вторая операция может понадобиться только по необходимости, а не ради обогащения врача. Мнение о том, что лучше сразу удалять неприращенные отростки – ошибочное.В хирургии важно сделать больную часть здоровой, при этом максимально сохранив природную анатомию оперируемого органа, т.к. в организме изначально нет ничего лишнего. В нашей клинике такие операции проводят кандидат ветеринарных наук Белов Михаил Викторович и кандидат ветеринарных наук Стоилов Петр Георгиевич с бригадой врачей. В клинике применяется современное анестезиологическое оборудование, ингаляционный наркоз, искусственная вентиляция легких (если потребуется), кардиологическое обследование животного до операции, кардиологическое сопровождение во время операции.

В течение 15 лет клиника занимается лечением вальгусной деформации грудной конечности у собак. На сегодняшний день выработана единая стратегия лечения данной патологии. У животных в период интенсивного роста с 4,5 до 9 месяцев выполняется блокирование дистальной зоны роста лучевой кости металлическими скобами с одномоментной сегментарной остеотомией диафиза локтевой кости (Рис.1). Что позволяет у 70-80% животных нивелировать деформацию конечности и избежать более сложной операции.

Рис.1 Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции. Блокирование дистальной зоны роста лучевой кости с медиальной поверхности (а, б). Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции через 1 месяц после операции. Нивелирование угловой деформации.

Если деформация сохраняется, то по окончанию интенсивного роста скелета животному можно выполнить одномоментное исправление деформации костей предплечья путем клиновидной остеотомии лучевой кости на вершине угла деформации, косой остеотомии локтевой кости, одномоментного исправления осевой деформации и фиксации отломков кости в аппарате Г.А. Илизарова (Рис. 2). Необходимо помнить, что выполнение данной операции до окончания интенсивного роста скелета приводит к рецидиву деформации костей предплечья ввиду продолжения неравномерного роста костей.

Рис. 2. А — Собака с вальгусной деформацией(указано стрелкой) левой грудной конечности (carpus valgus). Б — Клиновидная остеотомия лучевой кости с одномоментным исправлением деформации и фиксацией в аппарате Г.А. Илизарова. В — Этап операции удаление клиновидного фрагмента лучевой кости. Животное в аппарате и после снятия внешнего фиксатора (Г, Д).

1. Варусная (о-образная) деформация грудных конечностей

Рис. 3. Макрофото. Варусная (о-образная) деформация костей предплечья у собаки стаффордширский терьер (а). Рентгенограмма костей правой грудной конечности в прямой проекции — варусная деформация (б): 1-линия параллельная суставной поверхности лучезапястного сустава; 2-ось лучевой кости; 3-угол деформации лучевой кости. Макрофото (В). Модуль аппарата Г.А. Илизарова. Грудная конечность с нанесенными ориентирами для выполнения клиновидной остеотомии.

1. Вальгусная деформация тазовых конечностей (genu valgum)

Вальгусная деформация тазовых конечностей у собак обусловлена увеличением шеечно-диафизарного угла бедренной кости, что приводит к выраженной деформации бедренной и большеберцовой кости, что в совокупности дает Х — образную постановку тазовых конечностей. Для постановки данного диагноза необходимо выполнить рентгенограммы таза в первой позиции.

Рис. 4. Рентгенограммы таза в первой позиции. Увеличение шеечно-диафизарного угла правого и левого ТБС (а). Х-образная деформация обеих тазовых конечностей (б). Макрофото. Х – образные тазовые конечности (в).

Для исправления вальгусной деформации тазовых конечностей животному выполняли межвертельную остеотомию бедренной кости и клиновидную остеотомию большеберцовой кости. Операцию на второй конечности проводили с интервалом 1 мес. Для фиксации отломков использовали специальные импланты. Снятие пластин не проводили по желанию владельцев.

Рис. 5. Рентгенограмма таза в первой позиции, после выполнения поэтапной межвертельной остеотомии правой и левой бедренной кости и клиновидной остеотомии правой и левой большеберцовой кости (а). Животное через 1,5 года после операций (б).

1. Нейрогенные контрактуры и врожденные аномалии развития конечностей

В некоторых случаях установить причину нейрогенной контрактуры суставов невозможно, по причине отсутствия анамнеза болезни. Это животное поступило в клинику с выраженной контрактурой лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности за счет разрушения проксимальной зоны роста лучевой кости (рис. 1а, б). Ввиду разрушения суставной поверхности локтевого сустава и выраженной контрактуры лучезапястного сустава с выпадением функции разгибателей (нейрогенной природы) животному были выполнены: артродез локтевого и лучезапястного суставов, что позволило добиться правильной постановки конечности.

Рис. 1. Макрофото. Контрактура лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности (а, б).

Рис. 6. Рентгенограммы правой грудной конечности в боковой проекции. Разрушение суставной поверхности локтевого сустава (а). Артродез локтевого и лучезапястного суставов в физиологически выгодном положении с помощью накостных пластин (б). Состоявшийся артродез локтевого и лучезапястного сустава (в). Макрофото. Нивелирование угловой деформации правой грудной конечности (г). Однако после проведенных операций сохраняется укорочение грудной конечности на 5 см.

Рис. 7. Для удлинения конечности и восстановления опорной функции животному выполнена поперечная остеотомия лучевой и локтевой кости предплечья в аппарате Г.А. Илизарова (а) и выполнена дистракция (удлинение) кости (б — формирование зоны роста регенерата). После созревания регенерата аппарат у животного был снят (в,г).

(!!!) Вы можете сравнить фотографии этого животного в начале и в конце презентации. На наш взгляд это прекрасный результат, который стал симбиозом терпения, мужества, желания помочь животному со стороны владельцев животного и профессионализма врачей.

1. Вальгусная (х-образная деформация) правой большеберцовой кости.

Животному выполнена клиновидная остеотомия большеберцовой кости, с одномоментным исправлением деформации и фиксацией отломков LC-DCP пластиной. Восстановление опорной функции конечности в первые сутки после операции.

• 1, 2 — Вальгусная (х-образная деформация) правой тазовой конечности.
• 3 — Деформированная ось большеберцовой кости и стопы правой тазовой конечности.
• 4 — Рентгенограмма правой большеберцовой кости в прямой проекции.
• 5 — Вид животного на 12 сутки после операции. Исправленная ось конечности.
• 6 — Остеотомия большеберцовой кости, исправление оси конечности, фиксация пластиной.

(!!!) Хочется выразить благодарность Шрейнеру А.А., Петровской Н.В., а в их лице всем сотрудникам Центра восстановительной травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова, за возможность профессионально использовать метод Илизарова в практике мелких домашних животных.

(!!!) Поблагодарить Фокина В.А. — человека, который открыл АО технологию остеосинтеза в нашей стране не только для врачей гуманитарной медицины, но и для ветеринарных врачей.

Клинический случай лечения патологии хряща и медиального венечного отростка локтевого сустава у собаки с medialcompartmentsyndrome, методом проксимальной отводящей остеотомии локтевой кости с использованием пластины с функцией угловой стабильности.

Наш пациент собака породы Американский бульдог, возраст 7 лет, сука.

Анамнез: с 2013 по 2015 год хромота на левую переднюю конечность. На серии рентгеновских снимков признаки поражения «Медиального венечного отростка»ортопедические тесты подтверждались болью при супинации. Лечение консервативное НПВС и Петозан сульфат. После курсов НПВС наблюдалось улучшение общего состояния, хромота проходила, но не полностью.

Рентген сустава

Рентген сустава

Была назначена и проведена артроскопия локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава.

Фото 1 Артроскопия локтевого сустава

Артроскопия проводилась на базе ветеринарной клиники в Монино №1

Фото 2 Артроскопия. Дефект хряща 3-5 степени по классификации Аутербриджа

Фото 3 Артроскопия ФМВО фрагментированный медиальный венечный отросток

Фото 4 Удаленный ФМВО

В ходе артроскопии былиустановлены повреждения суставного хряща медиального мыщелка плечевой кости и фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости. Латеральный компонент локтевого сустава интактен. ФМВО отросток был удален. Произвели лаваж сустава физиологическим раствором. В данном случае артроскопия помогла установить точный диагноз. Как правило, на ранних стадиях болезни, удаление отростка и механическая (артроскопическая) очистка сустава положительно влияют на дальнейшее состояние пациента.

Но в нашем случае, был подтвержден «medialcompartmentsyndrome» и после всех наших процедур, значительного улучшения не наблюдалось. Собака продолжала хромать и испытывать боль.

Было принято решение на оперативное лечение собаки.

Цель операции: Изменение геометрии сустава и перенос нагрузки с медиальной части сустава на интактную латеральную часть локтевого сустава.

Фото 4а Схематическое изображение действия сил на сустав, до операции и после операции

Качество снимков гарантированно рентгеновскими комплексами ГК Ветеринарное - оборудование

Фото 5 Операция в нашем исполнении, по изменению нагрузки на медиальную часть сустава с помощью пластины с функцией угловой стабильности. Снимок показывает, что силы, воздействующие на сустав, распределились равнозначно. Это и было целью операции.

Существует несколько различных техник выполнения операции с данной патологией локтевого сустава. Одна из них эта ALPS ProximalAbductingUlnarOsteotomy(PAUL).Фото 6.Это запатентованная операция Швейцарской фирмы KYON. Фото 7. Операция скользящая остеотомия плечевой кости (Fitzpatrick N)

Фото 6 ТехникаPAUL (PROXIMALABDUCTINGULNAROSTEOTOMY) в оригинальном ее исполнении с имплантами фирмы KYON

Фото 7. Операция скользящая остеотомия плечевой кости.

(Fitzpatrick N: Initial clinical experience with sliding humeral osteotomy for treatment of medial compartment disease of the canine elbow. Proceedings of ACVS Symposium, San Diego, CA, October 23–25, pp 249–254, 2008; Fitzpatrick N, Yeadon R, Smith T, et al: Techniques of application and initial clinical experience with sliding humeral osteotomy for treatment of medial compartment disease of the canine elbow. VetSurg 38:261–278, 2009).

Выводы: На сегодняшний день нет четкого и однозначного ответа, какой вариант выполнения техник, оптимальный. И на это есть ряд причин:

С появлением и внедрением новых методов исследования суставов (КТ, МРТ, артроскопия) выявились и открылись новые понимания патологического процесса, происходящего в суставе.

Пересматривается терминология болезней.

Внедряются новые алгоритмы диагностики.

Эффективность клинического применения многих методов пока недостаточно доказана, поэтому необходимы более подробные исследования.

Операция проведена на базе ветеринарной клиники «АЛИСАВЕТ» Москва

Состав операционной бригады:

Доктора- Сидоренко Павел Васильевич, Зотов Александр Андреевич, Садоведов Константин Павлович

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Локтевой сустав сформирован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. При нарушении развития этих костей они не сочленяются друг с другом правильно. Образовавшееся в результате этого несоответствие суставных поверхностей вызывает локальную перегрузку определённых частей локтевого сустава: крючковидного и венечного отростков, которые затем фрагментируются или ломаются.

А - плечевая кость
Б - лучевая кость
В - локтевая кость Рис. 2 - Локтевая кость:

А - венечный отросток
Б - крючковидный
отросток

Термин «дисплазия локтевого сустава» имеет собирательное значение, объединяя в себе сразу несколько патологий и с дисплазией тазобедренного сустава имеет мало общего. Несмотря на то, что оба заболевания имеют наследственную этиологию, ДЛС может также развиться из-за неправильных условий содержания животного: лишний вес и неправильные физические нагрузки в молодом возрасте. Под ДЛС понимают следующие патологические состояния:

1. Расслаивающийся остеохондрит локтевого сустава
2. Остеоартроз локтевого сустава
3. Изоляция (отрыв) крючковидного отростка вследствие следующих причин:
   • Недостаточное окостенение хрящевого паза (метафиза) между крючковидным отростком и локтевым бугром
   • Отставание в росте локтевой кости

1. Фрагментация или перелом венечного отростка; причины:
   • Перегрузка венечного отростка вследствие ротации лучевой кости
   • Аномальная форма суставной впадины локтя (более эллиптическая)
   • Отставание в росте лучевой кости

Рис. 3 - Скиаграмма локтевого cустава, демонстрирующая наложения теней компонентов сустава друг на друга на рентгенограмме в латеральной проекции:

А - венечный отросток
B - крючковидный отросток
1 - лучевая кость
2 - плечевая кость
3 - локтевая кость

Расслаивающийся остеохондрит вызывает локальную перегрузку венечного отростка, приводящую к деформации хрящевых слоёв, ограничению подвижности сустава и отслоению фрагментов кости. То же самое происходит при остеоартрозе локтевого сустава, который может возникнуть у молодого животного вследствие механических или биологических воздействий на растущий организм (травма, дисбаланс кальция и фосфора в рационе). Например, если метафиз повреждён или уплотнён вследствие травмы, то нарушается транспортировка питательных веществ в матричный слой кости. Это приводит к нарушению нормального роста костей, образующих сустав, и к замедлению формирования хрящевых слоёв. Как результат, сочленение суставных поверхностей становится дисконгруентным.

Фрагментация венечного отростка возникает в результате образования «ступеньки» в месте сочленения костей предплечья из-за отставания в развитии лучевой кости. Другая причина повреждения венечного отростка связана с ротацией лучевой кости, возникающей при индивидуальных анатомических особенностях сухожильно-мышечного аппарата бицепса. Перегрузка отростка может также возникнуть при аномальной форме суставной впадины, при которой суставной блок несколько смещается относительно своего нормального положения и создаёт давление на отросток.

Причины изоляции крючковидного отростка похожи на описанные выше причины фрагментации венечного отростка: так же происходит образование «ступеньки» в месте сочленения костей предплечья, однако это происходит из-за отставания в росте уже локтевой кости - в результате суставной блок смещается кверху, вызывая перегрузку крючковидного отростка. Отрыв данного отростка ещё может происходить вследствие с запоздалой оссификацией метафиза между самим отростком и локтевым бугром - при небольшой нагрузке на данный участок отросток повреждается.

Рис. 4 - Отрыв крючковидного отростка.

Рис. 5 - фрагментация венечного отростка.

Фрагменты отростков могут попадать в суставную полость и минерализироваться. Подобные свободные хондромные тела называют также «суставными мышами», которые могут мигрировать из одной области сустава в другую.

Заболевание диагностируют на основании рентгенологического исследования. Снимки на дисплазию локтевого сустава выполняются в прямой краниокаудальной и боковой латеромедиальной проекциях одновременно со снимками на дисплазию тазобедренного сустава, по достижении возраста 12-мес. для мелких и средних пород и 18-мес. для крупных и гигантских пород.

В боковой проекции передняя конечность должна быть согнута в локтевом суставе под углом 36–45°. Подобное положение делает возможным визуализировать отростки с минимальным наложением теней.

Лечение ДЛС может быть консервативным и оперативным, его тактика всегда индивидуальна и зависит от причины возникновения дисплазии, а также от степени её тяжести. Операции выполняются как открытым способом, так и артроскопически. Существуют различные оперативные техники: артроскопическое удаление патологического фрагмента, остеотомия венечного отростка, проксимальная остеотомия локтевой кости, иссечение дистального сухожилия бицепса в месте его прикрепления к локтевой кости и др. В тяжёлых случаях возможно тотальное эндопротезирование локтевого сустава. В настоящее время о ДЛС проводится сбор статистической информации и данное заболевание, за исключением тяжёлых форм, не является строгим показанием к выбраковке, однако рекомендовано всё же не допускать собак с данной патологией к разведению, так как они могут передавать её наследственной линии. Сустав признается аномальным, если рентгенографически подтверждаются описанные ниже деструктивные артрозные изменения.

Рис. 6 - Рентгенологические признаки ДЛС:

А - экзостозы (наросты) на мыщелке плечевой кости;
Б - экзостозы на крючковидном отростке;
В - субхондральный склероз на дист. конце блоковой вырезки;
Г - экзостозы на краниальной части лучевой кости.

• Симптомы отсутствуют (ED -)
• Пограничная форма ДЛС (ED+/-), где существует зона повышенной плотности кости (субхондральный склероз) на дистальном конце блоковой вырезки или в области крючковидного отростка. Рекомендуют повторить исследование через полгода
• Незначительный артроз (ED+) 1-я степень. Наличие костных образований величиной менее 2 мм на одном или нескольких из следующих участков сустава: дорсально на крючковидном отростке, краниально на головке лучевой кости, а также на надмыщелках плечевой кости и внутреннем венечном отростке; существенный склероз блоковой вырезки
• Средняя степень (ED ++) 2-я степень. Костные наросты величиной от 2 до 5 мм на одном или более, указанных в 1-й степени местах
• Тяжелый артроз (ED +++) 3-я степень. Костные наросты величиной более 5 мм в указанных выше местах

Рис. 7 - Рентгенограмма здорового сустава.
Рис. 8 - Рентгенограмма сустава, поражённого дисплазией. Чёрной стрелкой указан перелом крючковидного отростка, белой - экзостозы на надмыщелке плечевой кости, красной - выраженный субхондральный склероз.
Рис. 9 - Скиаграмма локтевого сустава при фрагментации внутреннего венечного отростка. Штрихом выделена тень суперпозиции, образованная наложением локтевой кости на лучевую.
Рис. 10 - R-снимок сустава с ДЛС. Красной стрелкой указан отломок венечного отр., жёлтой - ступенька между локтевой и лучевой костями (лучевая кость отстаёт в развитии), белой - субхондральный склероз блоковой вырезки. Рис. 11 - отставание в росте лучевой кости, приводящее к несоответствию суст. поверхностей локтевого сустава. Рис. 12 - ступенька между локтевой и лучевой костями (лучевая кость отстаёт в развитии).
Рис. 13 - эндопротез локтевого сустава, имплантируемый при тяжёлых формах ДЛС.
Рис. 14 - снимок после хирургической операции по тотальному эндопротезированию локтевого сустава.