Плановая прививка от гепатита в. Прививка от гепатита В. Список вакцин. Препараты для вакцинации против вируса гепатита группы В

Гепатит В - это вирусное заболевание, часто приводящее к поражению печени и другим осложнениям. Среди всего населения земного шара 350 миллионов людей заражены данным вирусом, из них около 250 тысяч ежегодно умирает от хронических заболеваний печени. Каждый год регистрируют в одной только России до 50 тысяч новых случаев гепатита В, а в общей сложности насчитывается до 5 миллионов носителей вируса.

Вакцина от гепатита В является единственным надежным способом профилактики вируса «желтухи». Это опасная инфекция, которая иногда не дает специфических симптомов. Заболевание может сопровождаться общей слабостью организма, потерей аппетита, отвращением к жирной пище, заболеваниями печени, зудом и пожелтением кожного покрова. К сожалению, острая форма гепатита не всегда излечима и 5-10% случаев переходит в хроническую форму. Тогда это может привести к циррозу печени и развитию рака печени. В крайних случаях повреждение печени протекает настолько серьезно, что может привести к смерти.

Виды гепатита В

Гепатит В существует нескольких разновидностей и проявляется в двух формах:

острая;
хроническая.

Гепатит в острой форме развивается сразу после передачи вируса человеку и обладает выраженными симптомами. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую и опасную для жизни форму, называемую фульминантной. Более 90% взрослых пациентов с острой формой гепатита успешно излечиваются, у остальных заболевание приобретает хронический характер.

Если новорожденный ребенок заразился гепатитом от матери, в 95% случаев болезнь перейдет в хроническую форму. Тяжесть симптоматики при такой форме заболевания может быть различной и варьироваться в широком интервале от носительства, без каких-либо симптомов, до активной хронической стадии гепатита, переходящей в цирроз печени. Это серьезное заболевание, характеризующееся особым состоянием тканей печени. Происходит изменение структуры, формирование рубцовых участков, вследствие чего нарушаются основные функции органа.

Пути заражения гепатитом

Вирус гепатита обнаруживается во всех биологических жидкостях пациента, зараженного вирусом. Наибольшим по содержанию количеством обладают кровь, сперма, вагинальные выделения. Значительно меньше вируса в поте, слюне, слезах, моче и других физиологических выделениях человека.

Вирус передается непосредственно при контакте слизистой или поврежденного участка кожи с биологической жидкостью больного человека.

Вакцинация против гепатита В

В большинстве стран мира вакцина против гепатита В обязательно имеется в медицинском учреждении. Первостепенное значение имеет прививка новорожденных детей от вируса в первые сутки их жизни. Также обязательно проходят вакцинацию и такие категории населения, как:

пациенты с заболеваниями, требующими инъекций, гемодиализа или переливания крови;
персонал всех медицинских учреждений;
студенты медицинских учебных заведений;
дошкольники и учащиеся средней школы;
члены семьи с хроническим носительством гепатита;
лица, часто совершающие поездки в районы с высокой частотой заболеваемости;
люди, никогда ранее не делавшие прививку против вируса.

Тем, кто не входит ни в одну из категорий риска, вакцина против гепатита В вводится по их желанию. Степень необходимости прививки оценивается исходя из того, как часто посещаются стоматологические и косметические кабинеты, маникюрные, парикмахерские салоны, пункты сдачи и и т. д. Необходимо помнить, что основным путем заражения является половой контакт, вакцина от гепатита В должна быть проведена обязательно при отсутствии постоянного полового партнера.

Схема вакцинации

Вакцинация от гепатита В проводится внутримышечно три раза в течение первого года жизни, а потом ее повторяют на 14 году жизни подростка с интервалом 0-1-6 месяцев. Вакцинация против гепатита В приводит к выработке защитных антител организмом. Процедура проводится также лицам, которые не были вакцинированы до 14 лет, работникам здравоохранения и студентам медицинских направлений, пациентам с хроническими заболеваниями и лицам из их среды. Вирусный гепатит в 5-10% случаев переходит в хроническую форму, которая может привести к циррозу печени или раку печени.

Вакцинация против гепатита В проводится в несколько этапов. Это обязательная процедура для всех детей. Схема вакцинации:

первая доза - в первые сутки после рождения, малышу вводится вакцина внутримышечно;
вторая доза - в 6-8 недель жизни вакцина вводится внутримышечно;
третья доза - на 7-й месяц жизни вакцина вводится так же.

Методы иммунизации младенцев против гепатита характеризуются так называемой длительной иммунной памятью, т.е. после введения вакцины количество антител в течение длительного времени сохраняется на высоком уровне. Если есть риск заражения и устойчивость к вирусу упала, то возникает необходимость проведения повторной вакцинации.

Новорожденный ребенок больше всего чувствителен к вирусу гепатита. Если инфицирование произошло именно в этом периоде, риск перехода заболевания в хроническую форму возрастает до 100%. Но при этом иммунный фактор, который создают сыворотки и вакцины в этом возрасте, является самым стойким.

Детей сразу после рождения прививают в Еще два раза - через месяц и полгода после первой прививки. Вакцина от гепатита должна быть в детской поликлинике. При правильной схеме прививок без пропусков обеспечивается 100%-й иммунитет, сохраняющийся, по крайней мере, лет до пятнадцати.

Есть случаи, когда вакцина против гепатита В не дает иммунного ответа. Это бывает у 5% людей от общего количества населения. Тогда нужно искать другие пути защиты от вируса, используя вакцины и прививки другого вида.

Инъекции против гепатита В, разрешенные в России

На сегодняшний день разработаны современные вещества и препараты для введения в организм человека с целью защиты от вируса. В России используется вакцина от гепатита В: "Энджерикс-В", "Регевак В", "Эбербиовак НВ", Sci-B-Vac, рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В. Эти препараты в основном изготовлены на основе очищенных поверхностных антигенов вируса гепатита В, получаемых методом генной инженерии благодаря разведению клеток дрожжей, абсорбированных на гидроокиси алюминия. Данные вакцины индуцируют выработку специфических антител против антигена HBsAg. По данным клинических испытаний, вакцинация данными препаратами обеспечивает эффективную защиту от заболевания у 95-100% новорожденных, детей и взрослых, относящихся к группам риска. 95% новорожденных и матерей, у которых обнаружен антиген, полностью защищены от инфекции гепатита В после прививки по схеме 0, 1, 2, 12 мес. или 0, 1, 6 мес. У здоровых лиц до исполнения 15 лет, привитых по схеме 0, 1, 6 мес., после семи месяцев от первой вакцинации отмечается защитный уровень антител. Однако есть препараты, действие которых до сих пор до конца не изучено. Например, препарат "Эувакс" на сегодняшний день запрещен для использования в РФ, так как он стал причиной смерти многих детей во Вьетнаме.

Противопоказания и побочные эффекты

Вакцина от гепатита В имеет единственное противопоказание в виде непереносимости пекарских дрожжей, так как прививка может содержать их следы. Помимо этого, у недоношенных новорожденных может быть низкий иммунный ответ на прививку. Тогда должна быть отложена до повышения массы ребенка до 2 кг.

Иногда после прививки возникает повышение температуры тела на один или два дня, сопровождающееся общим недомоганием. Крайне редко отмечаются реакции аллергического характера в виде крапивницы.

Очень важно, что беременность и период лактации не являются абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации. В данном случае не рекомендована прививка живыми бактериями, лишенными вирулентности. Также при беременности не вводят вакцины против следующих инфекционных заболеваний: корь, краснуха, ветряная оспа, туберкулез.

Гепатит B - лишь один из дюжины опасных вирусных заболеваний печени, объединённых общим названием. Он является наиболее часто диагностируемым и самым опасным видом гепатита, в более чем 10% случаев становится хроническим и может привести к циррозу или раку печени. Попадая в кровь, вирус гепатита B ничем не обнаруживает себя до окончания инкубационного периода (от 50 до 180 дней), а симптомы заболевания могут напоминать грипп или же отсутствовать вовсе. Эти факторы мешают своевременной диагностике и лечению гепатита, поэтому в современной медицине так много внимания уделяется его профилактике. Благотворительные учреждения и министерство здравоохранения постоянно ведут информационную деятельность против гепатита: рассказывают о важности использования контрацепции, здорового образа жизни, необходимости проходить обследование раз в полгода, описывают противопоказания для уже заражённых. Однако, эти мероприятия не могут гарантировать такой надёжной защиты от вируса, как вакцинация против гепатита B. Именно этот вопрос будет подробно разобран в статье.

Что такое гепатит

Гепатит B или HBV - острое или хроническое заболевание печени, вызванное гепаднавирусом. Остропротекающий гепатит характеризуется повышенной до 39 °C температурой, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, мочи и кала. В 10% случаях, острое проявления гепатита B приводит к неизлечимой хронической форме болезни или другим её видам. Хронический гепатит B не смертельное заболевание, однако очень негативно влияет на здоровье, приносит в жизнь множественные противопоказания и запреты. Тяжёлые формы гепатита B или отсутствие необходимого лечения вызывает цирроз, рак печени, другие опасные заболевания и патологии. Вирус обладает высокой инфекционностью и контагеозностью, а передаётся гематогенным способом (через кровь, половой контакт, во время беременности и родов). Из-за долгого инкубационного периода или бессимптомного протекания болезни, люди, имеющие вирус гепатита в крови, могут долгое время не подозревать об этом, подвергая близких людей опасности заражения. Вот какими путями возможно инфицирование вирусом гепатита B, в порядке уменьшения вероятности:

переливание заражённой крови;
использование не стерильных медицинских инструментов;
незащищённый половой акт;
заражение детей от инфицированной матери во время родов или беременности;
пользование общими предметами гигиены с заражённым человеком;
заражение через открытую рану.

Если Вы заразились или подозреваете, что заразились вирусом гепатита, но боитесь провериться - в каждом крупном городе действует специальный центр по профилактике гепатита, где можно провести анонимное обследование.

Избегать всех этих факторов совсем нетрудно, однако, полной гарантией от заражения вирусом является только вакцина против гепатита B. Особенно важную роль вакцинация играет для безопасности детей: организмы малышей куда более подвержены инфекции и тяжелее переносят заболевание. График прививок в России предусматривает обязательную вакцинацию детей до года и добровольную для детей от года и взрослым. Этим же приказом Минздрава, что утверждает календарь, оговариваются противопоказания к прививкам от гепатита B, группа риска и возможные схемы вакцинации.

Вакцинация

Для вакцинации вирусного гепатита B используют три различных схемы. Схемы для краткости обозначаются цифрами, которые обозначают временные промежутки между прививками. Вне зависимости от используемой схемы и возраста человека, иммунитет прививается на срок до 22 лет.

«0 – 1 – 6», стандартная схема вакцинации. Первая прививка, вторая через месяц, третья спустя 6 месяцев после второй;
«0 – 1 – 2 – 12», так называемая, ускоренная схема. Прививки через месяц, два и год спустя первой;
«0 – 7 – 21 – 12», экстренная схема вакцинации, для как можно быстрого создания иммунитета от гепатита B. Практикуется перед операциями или поездками регионы с эпидемической ситуацией по гепатиту B.

Наибольшую важность по профилактике вирусного гепатита B имеет вакцинация детей - новорождённые не получают необходимого иммунитета с антителами матери, поэтому уязвимы с самых первых дней жизни. Детей вакцинируют по стандартной схеме (прививка в первые сутки после рождения, в месяц и в 6 лет). Исключение делается для новорождённых, входящих в группу риска по заболеванию гепатитом, такие дети прививаются ускоренной схемой из четырёх прививок. Она куда быстрее формирует иммунитет от вируса гепатита, но для его закрепления требуется одна дополнительная прививка.

Группа риска к гепатиту B для детей:

дети инфицированных вирусом гепатита B родителей или тех, кто отказался пройти обследование на наличие вируса в крови;
дети из семей нарко– и алко– зависимых родителей;
дети из семей низкого социального статуса, а также с низким уровнем жизни;

Для группы риска взрослых характерно наличие инфицированных среди ближайшего окружения и родных, низкий уровень жизни, наркозависимость.

График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки. Все прививки необходимо заносить в специальную карту прививок, во избежание путаницы. Сроки вакцинации, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения: новорождённому ребёнку и каждые 20 лет, начиная с 20-летнего возраста. Не прошедшие вакцинацию от гепатита B люди, могут пройти её в любом возрасте. При этом повторная вакцинация (людям с уже действующим иммунитетом) не нанесёт никакого вреда.

Противопоказания к вакцинации

К сожалению, многим людям доступны только профилактические меры по предупреждению гепатита B. Связано это с наличием обширного списка противопоказаний к вакцинацией. Даже для новорождённых детей должно проводиться подробное исследование с целью выявить противопоказания. Вот что туда входит:

аллергия на хлебопекарные дрожжи (только для отечественной вакцины, на импортные противопоказание не распространяется);
недавно перенесённое или находящиеся в острой фазе вирусное заболевание;
обострение хронических заболеваний;
перенесённый менингит (любые прививки допустимы только через полгода);
иммунодефицит или тяжёлые аутоиммунные заболевания;
нежелательно вакцинация в период лактации или беременности, поскольку влияние на развитие ребёнка недостаточно изучено.

Противопоказания из списка могут быть постоянными или временными, во втором случае необходимо просто отложить вакцинацию и с большей внимательностью соблюдать меры профилактики. В случае с аллергией на хлебопекарные дрожжи, выявленной у матери или у малыша, выходом могут стать импортные препараты, состав которых не предусматривает дрожжей.

Препараты

Стандартным препаратом для вакцинации гепатита B в России является «вакцина рекомбинантная дрожжевая против гепатита B». Её основная особенность - состав на основе хлебных дрожжей. Люди с аллергией на дрожжи имеют строгие противопоказания к использованию такого препарата. Импортные препараты, реализуемые в России, производятся по совсем другой технологии, лучше переносятся, вызывают меньше реакций. В поликлиниках такие препараты бесплатно не предоставляют, но их всегда можно купить в аптеке, либо сделать инъекцию такой вакцины в частном прививочном кабинете.

Энджерикс B

Качественная вакцина от гепатита B бельгийского производства, состав которого не содержит хлебных дрожжей и особо токсичных консервантов. Вакцинация этим препаратом переносится очень легко, дополнительные противопоказания или побочные эффекты отсутствуют. Эффективность прививки после ревакцинации составляет 98%.

Инфанрикс Гекса

Очень дорогая комбинированная вакцина, состав которой содержит компоненты для вакцинации гепатита B, столбняка, полиомиелита, дифтерии, коклюша и гемофильных инфекций. Использование такого препарата только для вакцинации гепатита B не рационально из-за его дороговизны, но при совпадении дат прививок - препарат незаменим. Противопоказания, характерные для дрожжевых препаратов, отсутствуют.

В частных клиниках или прививочных кабинетах оказывают качественные услуги по вакцинации взрослых и детей. Вакцина от гепатита отдельно не оплачивается.

Это вся основная информация по вакцинации вирусного гепатита B - наиболее распространённого и опасного заболевания среди всех заболеваний печени. Не пренебрегайте вакцинацией и профилактикой гепатита, чтобы не волноваться о своём здоровье или здоровье детей!

Особенности гепатита А. Делать или нет прививку от него Прививка от гепатита взрослым: противопоказания и осложнения
Реакция на прививку от гепатита: побочные эффекты

Сколько раз в жизни делать прививку от гепатита В, зависит от рода деятельности человека. Все сотрудники медицинских учреждений, лица, постоянно контактирующие с чужой кровью, работники силовых структур проходят плановую вакцинацию через каждые 5 лет. Такая ревакцинация рекомендуется взрослому человеку, если в быту у него есть тесный контакт с носителем гепатита В.

У людей, жизнь которых не связана с чужой кровью, имеется незначительный риск заразиться этой инфекцией. В Российской Федерации принято решение прививать новорожденных, потому что до 6 лет у каждого 3-го инфицированнного ребенка гепатит В приобретает хроническую форму, что приводит к ранней смертности.

У взрослых людей переход острой формы в хроническое заболевание наблюдается у 5 человек из 100 инфицированных вирусом гепатита В, что позволяет повторно прививать только определенные группы людей, подвергающихся ежедневному риску инфицирования.

Многие пациенты, которым назначили пройти курс вакцинации, желают узнать, куда делают прививку от гепатита. Готовую форму вводят внутримышечно. Удобнее всего сделать укол в дельтовидную мышцу. Это поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур.

Когда нужна вакцинация

Никто не определяет взрослым график, которого надо придерживаться для проведения вакцинации и ревакцинации. Врачи назначают процедуру исходя из показаний, которые зависят от многих обстоятельств. Срок действия прививки рассчитывают исходя из существующих факторов риска. Для инфекциониста, рекомендующего вакцинацию, важно, где пациент работает, проживает, имеется ли опасность заражения в его семье. Он учитывает посещение или длительное проживание в стране, где присутствует опасность заразиться вирусом.

Инъекцию делают перед хирургическим вмешательством пациенту, если он ранее не был привит. Такой вид защиты организма от инфекции нужен людям, которые пользуются аппаратом для гемодиализа.

Для профилактики заболевания один курс вакцинации нужно провести взрослому человеку, имеющему множественные половые контакты с малознакомыми партнерами. Беспорядочные половые связи часто приводят к инфицированию. Защита от заражения гепатитом В требуется мастерам:

Определенного возраста, чтобы провести вакцинацию, медики не определяют. Обязательная процедура проводится для всех выпускников медицинских учебных заведений. У всех медработников ежегодно контролируют уровень HbsAg. При нормальных показателях проводят повторное введение одной дозы 1 раз в 5 лет.

Прививка от гепатита B временно противопоказана, если у пациента имеются признаки острого заболевания. Ее отменяют, если наблюдалась патологическая реакция организма на 1-ю инъекцию.

Врач отменит назначение, если ему сообщить об имеющейся в анамнезе бронхиальной астме или индивидуальной непереносимости пищевых дрожжей. Вакцина полностью противопоказана, если в анамнезе присутствуют сложные заболевания нервной системы, которые прогрессируют.

Есть люди, имеющие врожденную невосприимчивость к активному веществу. Ее определяют после троекратного повторного проведения с помощью регулярных анализов крови на антитела. Таким лицам ревакцинацию не проводят.

Как проводят вакцинацию

Стандартный тип вакцинации применяется для новорожденных детей. Первую прививку им делают сразу после рождения, в первые 12 часов жизни. Затем вакцину нужно ввести в 1, 6 и 12 месяцев. Такая схема обеспечивает иммунную защиту до 18 лет при условии, что в близком окружении ребенка нет инфицированных людей и он имеет хорошо функционирующую иммунную систему.

Так как прививку от гепатита В включили в график с 2001 года и у матери есть право отказаться от ее введения, не все граждане РФ привиты в раннем детстве. Если нужна экстренная вакцинация для быстрого повышения иммунитета перед плановым хирургическим вмешательством, используют схему, при которой вводят препарат, защищающий от инфекции, 4 раза:

сначала ставят 1-й укол;
через неделю - 2-й;
через 3 недели от 1-го укола вводится 3-я инъекция;
ровно через год производится одноразовая ревакцинация.

При необходимости ревакцинацию проводят каждые 5 лет. Эту схему применяют тем, кто отправляется работать в районы, где наблюдается повышенная опасность заражения вирусной инфекцией.

Другие схемы вакцинации

Вакцину от гепатита В взрослым людям и детям, находящимся в группе риска, могут провести, используя другую схему. Альтернативный тип проходит по графику 0-1-6-12 месяцев. Он подходит для подростков, не прошедших вакцинацию в раннем возрасте, но нуждающихся в защите от этого вида инфекции.

Часто вакцину против вируса вводят взрослым по схеме, в которой через определенные промежутки делают 3 укола:

Во 2-й раз следует прийти в прививочный кабинет не ранее, чем через месяц после первой инъекции.
В 3 раз профилактическое средство следует ввести не ранее, чем пройдет 4 месяца после первого введения активного вещества.
2-ю прививку при необходимости можно сделать с опозданием не более чем на 4 месяца.
3-ю вакцинацию можно провести не позднее чем через 18 месяцев после проведения 2-й.

При больших временных промежутках имеется опасность, что действие вакцины на организм будет недостаточно эффективным и останется риск заражения.

У больных людей, посещающих гемодиализ, применяют усиленную схему:

Как долго держится иммунный ответ

Эффективность вакцины зависит от возраста и состояния здоровья. До 20 лет результат достигает 98%, до 40 лет - 96%, старше этого возраста препарат показывает стойкие результаты у 65%.

Снижение эффективности наблюдается из-за присутствия вредных привычек. Слабый иммунный ответ на вакцину наблюдается после 40 лет, у никотинозависимых людей и лиц с избыточным весом. Такое явление отмечается при алкоголизме. Больные, проходящие гемодиализ, показывают недостаточный ответ иммунной системы из-за того, что аппаратный метод позволяет очистить кровь от вирусов и болезнетворной микрофлоры.

Для повышения восприимчивости проводят однократную ревакцинацию, что повышает эффективность на 20%. После 3 дополнительных доз содержание антител повышается у 40% человек.

Если имеется реальная опасность заражения, то для определения действия прививки от гепатита В проводят пробу крови, чтобы выяснить, есть ли иммунный ответ. Кровь на анализ можно сдать спустя месяц после окончания курса, состоящего из 3 прививок. От полученного результата будет зависеть, сколько раз делается такая профилактическая процедура.

Если уровень антител в крови не достигает 100 мМЕ/мл, его рассматривают как слабый ответ. Тогда врач дает направление на введение дополнительной инъекции. Пациенты получают однократную дозу без повторного обследования. Тем лицам, у которых действие вакцины дало минимальный результат, могут рекомендовать введение большего количества препарата.

Продолжительность образовавшегося иммунитета зависит от общего состояния здоровья. Образование долговременной защиты индивидуально. Оно связано с иммунологической памятью. Применяемая в РФ вакцина обеспечивает защиту у 90% человек. После 25 лет после ее применения у некоторых практически здоровых людей было обнаружено наличие защиты от вируса, образовавшейся после прививки. Такой результат был зафиксирован у лиц, организм которых дал адекватный начальный ответ к первому курсу. Исходя из этих данных, обязательная ревакцинация рекомендуется каждые 5 лет только людям из группы риска и больным с иммунодефицитом.

Перед ревакцинацией здоровым людям можно сначала на антитела, чтобы определить, сохранил ли организм свою защитную способность подавлять вирус гепатита В после применения схемы. По результатам анализа принимается окончательное решение.

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Вакцинация от гепатита В осуществляется по определенной схеме и является одной из важнейших в жизни человека: эту прививку делают самой первой, в течение 24 часов с момента рождения.

О том, каков график прививки от взрослым, известно мало кому. Между тем это заболевание является одним из распространенных в человеческой популяции, а заразиться им в течение жизни рискует каждый человек. Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации - взрослым.

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

ослабленных или инактивированных микроорганизмов - 1 поколение вакцин;
анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) - 2 поколение вакцин;
вирусных белков (антигенов) - 3 поколение вакцин.

Препарат, вводимый при вакцинации от гепатита В, относится к 3-му поколению и является вакциной, содержащей поверхностные антигены s (HBsAg), синтезированные рекомбинантными штаммами дрожжей.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител - иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы. Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

в первые сутки после рождения;
через месяц после рождения;
через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

в первые 24 часа - первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
через месяц после рождения - вторая вакцина;
через два месяца после рождения - третья вакцина;
через 12 месяцев после рождения - четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней - 21 день - 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца. Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Схема вакцинации от гепатита В

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя?

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания - и в более позднем возрасте.

В некоторых случаях, например, когда взрослый человек не уверен, был ли он привит от гепатита В и как давно это могло случиться, рекомендуется сдать кровь на наличие антител к поверхностному и ядерному белку гепатита (HBsAg и HBcAg).

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

Комбиотех;
Микроген;
Регевак.

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

Энджерикс В (Бельгия);
Биовак-В (Индия);
Ген Вак В (Индия);
Шанеак-В (Индия);
Эбербиовак НВ (Куба);
Эувакс В (Ю. Корея);
НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины однотипны: содержат 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Так как у взрослых людей приобретенный в детстве иммунитет ко многим инфекциям успевает угаснуть, целесообразно проводить ревакцинацию от гепатита В по рассмотренной выше схеме с помощью поливакцин.

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

против дифтерии, столбняка и гепатита В - Бубо-М (Россия);
против гепатитов А и В - Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
против гепатитов А и В - Твинрикс (Великобритания).

Существующие вакцины от гепатита В

Безопасна ли вакцина?

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество - мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

Не было получено достоверных данных о том, что 0,00005 г мертиолята - а именно столько находится в одной инъекции вакцины - оказывали бы влияние на здоровье человека.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение?

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается. Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее. О том, как передается болезнь, читайте .

Полезное видео

Подробнее о вакцинации против гепатита В смотрите в следующем видео:

Заключение

Прививка от гепатита В, сделанная по схеме,- единственный, практически стопроцентный способ .
Вакцинация обязательно проводится детям в первый год жизни.
Ревакцинация взрослых проводится по желанию (если нет показаний к обратному).
Стандартная схема вакцинации предполагает введение 3 вакцин по графику прививок от гепатита В (0–3 - 6 месяцев).
Приобретенный иммунитет сохраняется примерно в течение 10 лет.