Переизбыток витамина а в организме, симптомы гипервитаминоза, лечение. Витамины. Витамин А. Гиповитаминоз А. Гипервитаминоз А Как проявляется гипервитаминоз

– патологическое состояние, вызванное D-витаминной интоксикацией, сопровождающееся гиперкальциемией и отложением солей кальция во многих внутренних органах. Острый гипервитаминоз D протекает с признаками токсикоза и эксикоза (снижением аппетита, жаждой, рвотой, обезвоживанием, запорами); хроническая интоксикация витамином D характеризуется нарушением сна, болями в суставах, преждевременным закрытием родничков, нарушением функции почек и сердца. При диагностике гипервитаминоза D исследуется концентрация фосфора и кальция крови и мочи, кальцитонина, ПТГ. Лечение гипервитаминоза D требует назначения диеты, витаминов А, В, С, Е, инфузионной терапии, кортикостероидов и др.

МКБ-10

E67.3

Общие сведения

Гипервитаминоз D - тяжелое заболевание, связанное с токсическим действием на организм повышенных доз витамина D, кальцификацией тканей и жизненно важных органов (сердца, сосудов, почек, печени и др.). Гипервитаминоз D преимущественно встречается у детей первых 2-х лет жизни, однако последствия D-витаминной интоксикации могут оставаться на всю жизнь в виде различных поражений сердечно-сосудистой, нервной, мочевыводящей систем, нарушения иммунитета. Дети, перенесшие гипервитаминоз D, длительно отстают в физическом развитии, страдают вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, кардиомиопатией , кардиосклерозом , хроническим пиелонефритом . Точные данные о распространенности гипервитаминоза D отсутствуют; по некоторым данным он встречается у 1,5-2,5% детей, получающих витамин D.

Причины гипервитаминоза D

Развитие гипервитаминоза D может быть связано с двумя причинами: передозировкой либо повышенной индивидуальной чувствительностью ребенка к витамину D.

Передозировка витамина D чаще возникает при его назначении с целью профилактики рахита в летнее время (в период интенсивной инсоляции), в сочетании с общим УФО ; одновременным приемом препаратов рыбьего жира, избытком кальция и фосфора в пище, дефицитом витаминов А, В, С, полноценного белка. Нетоксичными для ребенка считаются дозы витамина D от 1000 до 30000 ME в сутки, однако у некоторых детей клинические признаки гипервитаминоза отмечаются уже при приеме 1000-3000 МЕ в сутки.

Повышенная чувствительность к витамину D может быть обусловлена сенсибилизацией организма ребенка предшествующим введением препарата в рамках повторных профилактических курсов. В этом случае гипервитаминоз D развивается даже при приеме физиологических доз витамина. Гипервитаминоз D у ребенка может являться следствием избыточного получения витамина D беременной, приводить к преждевременному окостенению скелета плода и затруднению родов. Реакции гиперчувствительности чаще всего отмечаются у детей, имеющих в анамнезе внутриутробную гипоксию , внутричерепную родовую травму , ядерную желтуху , стрессы, дисфункцию ЖКТ, тяжелую гипотрофию , экссудативный диатез и т. д.

Патогенез гипервитаминоза D

Основным патогенетическим звеном гипервитаминоза D выступает нарушение минерального (прежде всего, фосфорно-кальциевого) обмена, влекущее за собой сдвиги в белковом, углеводном, жировом обменах, метаболический ацидоз , повреждение клеточных структур.

Нарушение обмена кальция сопровождается его повышенным всасыванием в кишечнике с развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии, метастатической кальцификации стенок сосудов и внутренних органов. Кальциноз органов при гипервитаминозе D носит генерализованный характер: наиболее интенсивно кальций накапливается в почках, сердце, сосудах, лимфоузлах, слизистой ЖКТ, мышцах, связках, хрящах.

Другим аспектом нарушения минерального обмена при гипервитаминозе D является гиперфосфатемия, обусловленная повышением реабсорбции фосфора в почках под воздействием витамина D. Однако в разгар клинических проявлений гипервитаминоза D, вследствие нарушения функции почек, происходит снижение реабсорбции фосфора, а также глюкозы и бикарбоната, что сопровождается гипофосфатемией, гипогликемией, метаболическим ацидозом. В то же время снижается уровень магния и калия крови, нарастает содержание лимонной кислоты. На фоне этих процессов отмечается усиленное вымывание солей кальция и фосфора из костей с формированием остеопороза . Одновременно при гипервитаминозе D усиливается отложение кальция и фосфора в новообразованной костной ткани, что приводит к утолщению кортикального слоя, появлению новых ядер окостенения.

Токсическое действие витамина D на клетки связано с усилением перекисного окисления липидов и образованием свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны. В первую очередь при гипервитаминозе D страдают клетки нервной системы, ЖКТ, почек и печени. Гиперкальциемия и повреждение клеток вилочковой железы приводят к инволюции тимуса и лимфоидной системы, резкому снижению защитных сил организма и присоединению различных вторичных инфекций.

Классификация гипервитаминоза D

Клинические варианты гипервитаминоза D классифицируются по степени тяжести, периодам развития и течению. По критерию тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степени гипервитаминоза D; по развертыванию клинической картины – начальный период, период разгара и период остаточных явлений (реконвалесценции).

Течение гипервитаминоза D может быть острым (длительностью до 6 месяцев), хроническим (свыше 6 месяцев). Исходом гипервитаминоза D нередко является кальциноз и склероз внутренних органов с развитием стеноза легочной артерии , мочекаменной болезни , хронической почечной недостаточности и др.

Симптомы гипервитаминоза D

Острый гипервитаминоз D обычно развивается у детей первого полугодия жизни. При острой интоксикации у ребенка наступает резкое снижение аппетита вплоть до анорексии , нарушение сна , жажда, полиурия, упорная рвота, чередование запоров с поносами, потеря веса. На фоне обезвоживания язык становится сухим, кожа неэластичной, тургор тканей - сниженным. Характерен субфебрилитет, тахикардия , возбуждение, сменяющееся заторможенностью, судорожный синдром . На высоте острого гипервитаминоза D может отмечаться увеличение печени и селезенки, почечная недостаточность, анемия , кардиомегалия, кальциноз коронарных сосудов, нефрокальциноз, развитие интерстициального пиелонефрита и гломерулонефрита . На фоне гипервитаминоза D легко развиваются различные интеркуррентные заболевания - ОРВИ , пневмонии . В тяжелых случаях гипервитаминоз D может закончиться гибелью ребенка.

При хроническом течении гипервитаминоза D признаки интоксикации выражены умеренно; у детей отмечается плохой сон, слабость, раздражительность, артралгии , прогрессирующая дистрофия. Может выявляться раннее закрытие большого родничка и заращение черепных швов; хронический пиелонефрит. Перенесенный ребенком гипервитаминоз D неблагоприятно сказывается на его дальнейшем интеллектуальном и физическом развитии.

Диагностика гипервитаминоза D

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани. Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов. При биопсии мышц , почек, печени , желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция. Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей , лейкозом .

Лечение гипервитаминоза D

Лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром .

Терапию гипервитаминоза D начинают с отмены витамина D, исключения инсоляции, назначения диеты с ограничением кальция и повышенным количеством калия. Для снятия D-витаминной интоксикации применяются витамины А, В, С, Е; проводятся внутривенные инфузии глюкозы, бикарбоната натрия, альбумина, солевых растворов, введение аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы. В комплексной медикаментозной терапии гипервитаминоза D применяется форсированный диурез, глюкозо-инсулиновая терапия, кортикостероиды. Токоферол, ретинол, преднизолон являются физиологическими антагонистами витамина D, поэтому их применение в лечении гипервитаминоза D обязательно.

Прогноз и профилактика гипервитаминоза D

Исходом острой D-витаминной интоксикации может служить токсический гепатит , миокардит , острая почечная недостаточность и летальный исход. Хронический гипервитаминоз D у детей представляет опасность в плане развития нефрокальциноза, раннего атеросклероза , хронического пиелонефрита и последующей ХПН.

Профилактические меры включают обоснованное назначение и точное соблюдение дозировок лекарственных форм витамина D, врачебный контроль за приемом препарата, лабораторный мониторинг уровня кальция и фосфора в крови, кальция в моче 1 раз в 7-10 дней. В случае появления признаков гипервитаминоза D необходимо немедленно отменить витамин D и соответствующим образом обследовать ребенка.

О тяжести и нежелательности D-витаминной интоксикации в детском возрасте свидетельствует поговорка, бытующая среди педиатров: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз D».

Гипервитаминоз А (токсикоз витамина А) возникает, когда в организме человека накапливается слишком много витамина А . Например, человек принимает слишком много БАДов, не консультируясь с врачами), или использует кремы против угрей в течение длительного времени.

Гипервитаминоз А бывает острым и хроническим . Острый гипервитаминоз А возникает, если человек принял большое количество витамина А в течение нескольких часов. Напротив, при хроническом гипервитаминозе А количество витамина А в организме постепенно нарастает со временем.

Симптомы гипервитаминоза витамина А

Гипервитаминоз А проявляется множеством симптомов, которые могут варьировать в зависимости от того, острый он или хронический.

Как острые, так и хронические типы гипервитаминоза A вызывают головные боли и сыпь.

Больной с острым гипервитаминозом А может испытывать следующие симптомы:

• раздражительность
• сонливость
• тошнота
• боль в животе
• чувство давления на мозг
• рвота

Больной с хроническим гипервитаминозом А может испытывать следующие симптомы:

• язвы в полости рта
• потрескавшиеся ногти
• боль в костях
• потеря аппетита
• трещинки в уголках рта
• размытое зрение или другие изменения зрения
• головокружение
• тошнота и рвота
• гиперчувствительность к солнечному свету
• грубая, сухая, шелушащаяся или зудящая кожа
• желтуха
• выпадение волос
• спутанность сознания
• респираторные инфекции

Дополнительные симптомы у детей:

• отсутствие увеличения веса
• мягкий череп
• кома
• выпучивание глазных яблок
• двоение в глазах
• выпуклое мягкое пятно на голове ребенка

Причины гипервитаминоза витамина А

К гипервитаминозу А может привести долгосрочное использование противоугревых лекарств или кремов, содержащих витамин А.

Витамин А запасается в печени. Со временем его количество может нарастать до небезопасных уровней, вызывая хронический гипервитаминоз А.

Высокий уровень витамина А часто возникает из-за того, что человек принимает слишком много витаминных добавок. Любой, кто принимает или хочет принимать БАДы, должен проконсультироваться с врачом. Врач или диетолог посоветует Вам правильные дозы и способ избежать передозировки витамина А.

Иногда дети испытывают острый гипервитаминоз А в результате случайного проглатывания привлекательных витаминных таблеток. Важно хранить поливитамины и пищевые добавки с витамином А в недоступном для детей месте.

Коррекция высоких уровней витамина А

Зачастую можно снять гипервитаминоз А, прекратив приём избыточного количества витамина А. Например, больше не принимая поливитамины или пищевые добавки с витамином А.

Если нет осложнений, человек обычно быстро выздоравливает. Если возникнут осложнения, такие как повреждение печени или почек, врач будет лечить их отдельно. Однако повреждение печени при гипервитаминозе не всегда обратимо...

Сколько витамина А нужно в день?

Требования к витамину А варьируют в зависимости от возраста, пола и, возможно, беременности.

Национальный институт здоровья США (NIH) рекомендует следующие ежедневные дозы витамина А:

• Дети в возрасте 1-3 лет: 300 мкг
• Дети в возрасте 4-8 лет: 400 мкг.
• Дети в возрасте 9–13 лет: 600 мкг.
• Мужчины от 14 лет и старше: 900 мкг.
• Девушки в возрасте 14-18 лет: 700 мкг.
• Беременные женщины 14-18 лет: 750 мкг.
• Кормящие матери 14-18 лет: 1200 мкг.
• Женщины от 19 лет и старше: 700 мкг.
• Беременные женщины от 19 лет и старше: 770 мкг.
• Кормящие матери от 19 лет и старше: 1300 мкг.

Каждая, кто беременна, может забеременеть или думает о беременности, должна потреблять соответствующее количество витамина А до и во время беременности . Витамин А необходим для развития плода, но в чрезмерных дозах может привести к аномалиям при родах.

Выбирая пренатальный витамин, принимайте только один вид в день. Беременная женщина должна проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные витамины.

Прогноз выздоровления при гипервитаминозе витамина А

Пока у человека не развились осложнения от гипервитаминоза А, он может ожидать полного выздоровления, перестав принимать добавки с витамином А.

Дженна Флетчер (Jenna Fletcher)

По материалам сайта medicalnewstoday.com

Перевод С.Л.Шмакова

Лучшие рекомендуемые препараты витамина А (бета-каротина). Вы можете купить эти препараты в нашей аптеке

• Центури 2000 (100% рекомендованной дозы витамина А и 50% бета-каротина)
• Поливитамин "Будь здоров" (100% рекомендованной дневной дозы витамина А)

Сегодня витамины принимает добрая половина человечества, и не всегда это происходит под контролем врача. Самый распространённый препарат «на все случаи жизни» - витамин C, или аскорбиновая кислота. Его дают детям, да и взрослые охотно глотают вкусные жёлтые драже. Принято думать, что передозировка витаминов не имеет никаких последствий, и многие люди пьют их просто для профилактики, не особо соблюдая предписанную инструкцией дозу.

Между тем витаминные препараты - такие же лекарства, как и другие продукты фармацевтической промышленности. Они способны вызвать серьёзный сбой в работе организма. В каких случаях, возможно, отравление аскорбиновой кислотой? Как проявляется превышение рекомендуемой дозы, кому нужно с осторожностью относиться к приёму препаратов и чем опасна передозировка витамина C? Для начала рассмотрим, каким образом аскорбиновая кислота воздействует на обмен веществ в организме человека.

Действие витамина C на организм

Ещё со школьной скамьи всем известен классический пример авитаминоза - цинга, обусловленная длительным недостатком витамина C. Безусловно, аскорбиновая кислота играет очень важную роль в обмене веществ, и её недостаток приводит к катастрофическим последствиям. В отличие от многих животных, человеческий организм не способен синтезировать аскорбиновую кислоту и все её запасы поступают извне с растительной пищей.

Витамин C осуществляет следующие функции:

Благодаря активизации ферментных систем и сохранению стероидных гормонов, витамин C помогает организму успешно справиться со стрессом. Являясь природным антиоксидантом, он восстанавливает ресурсы организма и способствует быстрому заживлению ран, предотвращает развитие воспалительных заболеваний, замедляет старение.

Однако при неправильном приёме препарата переизбыток витамина C может нанести организму немалый ущерб, вплоть до отравления.

Кому аскорбиновая кислота во вред

диабетики

При правильном применении побочные действия у аскорбиновой кислоты отсутствуют. Однако следует учитывать, что некоторым группам лиц следует назначать препарат с осторожностью, корректируя при необходимости дозу под наблюдением врача. Чувствительны к передозировке витамина C и её последствиям:

• пациенты с нарушениями в работе почек;
• больные сахарным диабетом;
• те, кому рекомендована солевая диета;
• беременные женщины;
• гипертоники;
• при катаракте;
• при склонности к тромбозам.

У людей, употребляющих алкоголь и никотин, потребности в аскорбиновой кислоте, наоборот, возрастают. Запас в организме аскорбиновой кислоты, который у здоровых людей составляет 1,5–2 грамма, у них полностью отсутствует.

Дозировка витамина C

Нормальная суточная доза витамина C для взрослого человека составляет 30–50 мг, для детей - 20–30 мг.

Максимальная доза для взрослых не должна превышать 90 мг аскорбиновой кислоты в сутки.

Принимая витамины следует учитывать, что при включении в рацион продуктов, богатых аскорбиновой кислотой, дозу препарата нужно снизить, иначе возможна передозировка витамина C. К таким пищевым продуктам относятся:

• шпинат;
• брокколи;
• сладкий перец;
• зелень петрушки;
• помидоры;
• чёрная смородина.

Так, употребление одного апельсина в пищу полностью покрывает суточную потребность человека в аскорбиновой кислоте.

В каких случаях возможна передозировка

Переизбыток витамина C в организме наступает при ежедневном приёме более 1 грамма препарата в день. Также возможна передозировка при разовом приёме дозы в 20–30 раз превышающей нормальную суточную потребность. Небольшой излишек аскорбиновой кислоты выводится организмом через почки практически без вреда.

Передозировка препарата может наступать по нескольким причинам:

• при случайном приёме большой дозы (например, ребёнком);
• в случае одновременного приёма значительного количества аскорбиновой кислоты и пищевых продуктов с повышенным её содержанием;
• постоянное злоупотребление витамином C в весенне-осенний период.

Чаще всего наблюдается хроническая передозировка аскорбиновой кислоты с нечётко выраженными симптомами.

Симптомы передозировки витамина C

аллергическая реакция

Основные симптомы гипервитаминоза при избытке витамина C, проявляются в общих нарушениях деятельности организма:

• чувство слабости;
• головокружение;
• боли в животе;
• понос;
• изжога;
• аллергические реакции на коже;
• сильная головная боль;
• тошнота;
• рвота.

Передозировка аскорбиновой кислоты у ребёнка может сопровождаться повышенной нервной возбудимостью, немотивированной агрессией, зудом и высыпаниями на коже.

Последствия передозировки витамина C

При длительной передозировке препарата возможны серьёзные последствия:

• нарушение деятельности поджелудочной железы;
• заболевания почек;
• гастрит и язва желудка;
• дефицит витаминов группы B;
• развитие стойкой аллергии на аскорбиновую кислоту;
• изменение морфологического состава крови (снижение количества лейкоцитов);
• у женщин - сбои в менструальном цикле;
• повышение артериального давления;
• нарушение свёртываемости крови.

Передозировка витамина C при беременности

Передозировка витамина C при беременности может вызывать тяжёлые нарушения в обмене веществ у плода, что в итоге скажется на новорождённом. Активизация ферментов из-за приёма чрезмерного количества витамина C во время беременности может вызвать у грудничков рикошетную цингу. В некоторых случаях последствия передозировки аскорбиновой кислотой могут спровоцировать выкидыш.

Признаки передозировки витамина C у беременных:

• спазмы в желудке;
• ухудшение самочувствия;
• рвота.

Также снижается усвояемость витаминов группы B, в частности: B12, селена и меди.

Что делать при передозировке аскорбиновой кислоты

Что делать при передозировке витамина C? Аскорбиновая кислота легко растворима в воде, поэтому хорошо выводится почками. Поэтому при подозрении на передозировку отменяют приём препарата и назначают обильное питье. В случае если в организм поступила значительная разовая доза аскорбиновой кислоты - более 20 грамм, то следует немедленно вызвать рвоту и промыть желудок большим количеством воды. Затем принять один из адсорбентов - активированный уголь, «Смекта» или любой другой, и пить большое количество жидкости для стимуляции мочеотделения.

Подведём итоги - витамин C очень полезен при инфекционных и простудных заболеваниях, в профилактических целях в демисезонный период, людям, употребляющим никотин и алкоголь, в случае отравления угарным газом и по другим показаниям. Но бесконтрольное применение препарата и превышение его дозировки может нанести организму существенный вред. Нельзя принимать более 60 мг аскорбиновой кислоты в день. Также отравление витамином C, возможно, при однократном поступлении в организм большой дозы (20–30 грамм). В случае передозировки аскорбиновой кислотой возникают тошнота и рвота, слабость, боли в животе и головокружение. При длительном злоупотреблении препаратом страдают почки и поджелудочная железа. С особой осторожностью аскорбиновую кислоту принимают при беременности, сахарном диабете, катаракте и нарушении деятельности почек.

Почти всем известно, что без витаминов невозможны нормальное развитие, рост и жизнедеятельность организма человека. При отсутствии их (авитаминоз) или недостатке (гиповитаминоз) развиваются такие заболевания, как цинга, рахит, бери-бери, возникают дерматиты, изменяются функции крови, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т. д. Сегодня витамины и витаминные препараты позволяют сравнительно легко излечивать и предупреждать подобные заболевания.

Научно доказано, что минимальная потребность организма в витаминах колеблется и зависит от многих факторов, например характера труда, возраста, пола, выраженности заболевания, но она является и тем барьером, за который без надобности переступать не следует, так как превышение норм чревато неприятными последствиями.

К сожалению, мы больше знаем и читаем о пользе витаминов, чем о вреде их передозировок, и поэтому в настоящее время все чаще и чаще встречаются случаи избыточного содержания витаминов в организме, или гипервитаминозы. Причиной тому является убежденность людей в «безвредности» этих веществ и легкая доступность приобретения витаминных препаратов. Нередко родители, покупая в аптеке витамины, буквально скармливают их ребенку, забывая о том, что перенасыщение организма витаминами, как и любым другим лекарством, довольно опасно, особенно в детском возрасте.

Современная медицинская практика знает немало примеров отрицательного и даже токсического действия избыточных доз витаминов. Наиболее часто гипервитаминозы возникают при передозировке так называемых жирорастворимых витаминов, к числу которых относятся витамины А (ретинол), D (эргокальциферол), Е (токоферол).

Гипервитаминоз витамина А

Витамин А имеет большое значение для организма человека. Он способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию организма, обеспечивает нормальную деятельность органов зрения, повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям, уплотняет слизистые оболочки органов дыхания и кишечника, препятствует проникновению в организм патогенной микрофлоры и, наконец, усиливает процессы регенерации и заживления ран.

Однако увлечение ретинолом и препаратами, содержащими его, нередко приводит к гипервитаминозам. Использование больших доз витамина А больные чаще всего объясняют желанием улучшить зрение или ускорить процесс заживления ран.

Симптомы

Начальными симптомами гипервитаминоза А у взрослых являются сонливость, вялость, головная боль, головокружение, выпадение волос, потеря аппетита, снижение массы тела, гиперемия лица с последующим появлением зуда и шелушением кожи. Реже наблюдается обострение желчнокаменной болезни и хронического панкреатита.

У детей при остром гипервитаминозе А, который развивается вследствие однократного применения больших доз витамина, резко повышается внутричерепное давление (из-за интенсивного образования спинномозговой жидкости), выпячивается родничок, возникает рвота, повышается температура тела и появляется сонливость.

При хроническом гипервитаминозе А, который возникает в результате длительного и бесконтрольного применения содержащих его препаратов, у детей снижается аппетит, нарушается функция кожи, появляется себорея, выпадают волосы. Одновременно происходит нарушение функции печени, снижается синтез протромбина, что в свою очередь приводит к развитию гемолиза, кровоточивости десен, носовым и другим кровотечениям. У взрослых и детей на костях появляются болезненные гиперостозы (шпоры).

Избыточное содержание витамина А в организме усиливает также выработку надпочечниками минерал-кортикоидов, которые вызывают задержку в организме ионов натрия, хлора, воды и как следствие развитие отеков и болей в костях. Нередко при передозировке витамина А наблюдается пигментация кожи, а при беременности гипервитаминоз А может привести к нарушению развития плода.

Лечение

При появлении первых признаков гипервитаминоза А препараты, содержащие ретинол, должны быть отменены. Одновременно ограничивается потребление продуктов, содержащих его, в частности молока, сыра, сливочного масла. Это быстро приводит к восстановлению функции печени, кожи и улучшению общего состояния больного.

Гипервитаминоз витамина D

Симптомы

Опасен (вплоть до смертельного исхода) гипервитаминоз D, выражающийся потерей аппетита, общей слабостью, тошнотой, головными болями, появлением в моче белка, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров. Кроме того, при избытке эргокальциферола в организме происходит вымывание солей кальция из костей и откладывание их в почках, надпочечниках, печени и кровеносных сосудах. Последнее у лиц пожилого возраста может способствовать образованию тромбов и обострению атеросклероза. Такая гиперкальциемия нередко приводит к изменению деятельности сердечно-сосудистой системы и других органов.

Несомненно, плохую услугу детям оказывает убежденность некоторых родителей в том, что чем больше давать ребенку витамина D2, тем меньше опасность развития у него рахита. А у ребенка вследствие развившегося гипервитаминоза появляются судороги, развивается бессонница, приостанавливается рост, с мочой выделяется кальций, фосфор, белок, иногда начинается образование камней в почках. Известен случай, когда из-за избыточного потребления витамина D2 произошло заращивание костного отверстия, через которое проходил лицевой нерв, в результате чего у ребенка возник паралич.

Вследствие способности витамина D к кумуляции (накапливанию) в организме применять его следует только по назначению и под контролем врача, при постоянном исследовании мочи и крови на содержание в них кальция.

Лечение

В случае появления признаков гипервитаминоза препараты, содержащие витамин D2, немедленно отменяются, а с целью устранения невсосавшегося витамина и ускорения выведения его из организма через кишечник назначается внутрь вазелиновое масло. Для снижения всасывания кальция из кишечника и ускорения инактивации витамина D2 в печени назначаются препараты глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.). Одновременно рекомендуется применение препаратов витамина А (ретинола ацетат или ретинола пальмитат), а также аскорбиновой кислоты, тиамина бромида (витамина В,), которые снижают токсические свойства витамина D.

Гипервитаминоз витаминов Е и К

Избыток других жирорастворимых витаминов также отрицательно влияет на функции организма. Например, известно, что передозировка токоферола (витамин Е) изменяет деятельность центральной нервной системы и может вызвать резкое повышение артериального давления, вплоть до гипертонического криза, а при избытке витамина К нарушается процесс свертывания крови.

Гипервитаминоз витамина В

Нередко гипервитаминозы развиваются и при избыточном употреблении водорастворимых витаминов. Так, передозировка тиамина (витамина В,) может привести к повышению артериального давления, нарушению ферментативных систем печени и ее дистрофии, увеличению синтеза жирных кислот, что в свою очередь способствует развитию атеросклероза. Кроме того, в детском возрасте гипервитаминоз В нередко становится причиной развития аллергических реакций. В этих же случаях почти полностью нивелируется эффективность противотуберкулезных средств.

Гипервитаминоз В2 вызывает ожирение печени, а избыток фолиевой кислоты может привести к развитию миелоза (поражение спинного мозга).

Гипервитаминоз витамина РР

Опасен гипервитаминоз никотиновой кислоты (витамин РР), который нередко становится причиной аллергических реакций, а также дисбактериоза. Последний может быть настолько сильным, что резкое изменение функций желудочно-кишечного тракта приводит иногда к смертельному исходу.

Гипервитаминоз витамина С

Мы все привыкли считать безобидной аскорбиновую кислоту, или, как ее еще называют, витамин С. Этот витамин действительно полезен и необходим организму, так как усиливает окислительно-восстановительные процессы, обмен веществ, повышает эластичность кровеносных сосудов, принимает участие в процессах дыхания, синтеза гемоглобина и эритроцитов. Но избыток его в организме нежелателен, потому что при гипервитаминозе С возможно повышение артериального давления, нарушение деятельности сердца и снижение проницаемости кровеносных сосудов. Одновременно повышается свертывание крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов. Известны случаи повышенной чувствительности у детей с резким развитием у них аллергических реакций после однократного применения нескольких лечебных доз аскорбиновой кислоты. Нельзя давать витамин С детям вместо конфет, как это делают некоторые родители, покупая его беспрепятственно в аптеке.

Гипервитаминоз витамина Р

Развитию тромбозов вследствие повышения процесса свертывания крови способствует и избыточное содержание в организме витамина Р (рутин). Поэтому увлечение рутином, препаратами и продуктами, его содержащими, например черноплодной рябиной, небезопасно для организма, а самолечение витаминами недопустимо.

К счастью, гипервитаминозы встречаются не очень часто. Но предупредить самолечение, бесконтрольное применение витаминов, которое может привести к весьма тяжелым последствиям, особенно у детей, - обязанность каждого медицинского, работника. Во избежание передозировок витаминов и развития гипервитаминозов лечение витаминами, как и любыми другими лекарственными препаратами, должно проводиться только по назначению врача и под контролем медицинского работника.

Гипервитаминоз – острое расстройство в результате использования сверхвысокой дозы одного или нескольких витаминов. Сталкиваются с такой проблемой чаще в развитых странах, где активно применяются биологически активные добавки.

Многие считают, что переизбыток витаминов невозможен, поскольку организм может взять ровно столько, сколько ему нужно. Но на самом деле лишь некоторые водорастворимые.

Причины

Все группы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. При использовании последних слишком высокая концентрация может наблюдаться только при использовании больших доз инъекционных витаминизированных препаратов.

Выведение жирорастворимых происходит намного труднее, поэтому данная группа имеет склонность к накоплению в жировой ткани различных органов.

Основной причиной гипервитаминоза является интоксикация организма синтетическими формами витаминов. При условии индивидуальной непереносимости негативные последствия будут и при небольшом количестве веществ.

Привести к гипервитаминозу может однотипное питание с большой концентрацией того или иного витамина. В редких случаях появляются случайные отравления.

Формы заболевания

Выделяют два основных вида заболевания:

• Острая. Возникает при единовременном приеме большого количества витаминов. Симптоматика в такой ситуации схожа с острым отравлением.
• Хроническая. Развивается при регулярном использовании в пищу определенного витамина. В этом случае симптоматика менее острая. Для развития этой формы нужно в течение 3-6 месяцев получать высокие дозы вещества.

Симптомы

Проявления болезни зависят от витамина или группы веществ из-за которых произошел гипервитаминоз. Обычно проявления затрагивают как физиологию, так и эмоциональную сферу.

Гипервитаминоз витамина А

Данное вещество относится к жирорастворимым. При острой форме передозировки появляется:

• Отек лица, который сопровождается высыпаниями на коже и шелушением.
• Кожный зуд, не проходящий длительное время.
• Расстройство ЖКТ, выражающийся появлением жидкого стула.
• Отсутствие аппетита, развитие постоянной тошноты.

Возможно появление сильных головных болей и неприятных ощущений в суставах. На фоне общей интоксикации организма может наблюдаться повышение температуры тела.

Если гипервитаминоз носит хроническую форму, то начинают активно выпадать волосы, увеличивается печень и селезенка. Человек становится слишком раздражительным и возбудимым. Нарушается сон.

Одним из признаков является окрашивание кожи в желтый цвет. При этом окрашивание в основном происходит и на ладонях. Это отличает каротинемию от желтухи.

При переизбытке витамина А у ребенка появляется выпячивание родничка, повышается внутричерепное давление. Это связано с повышением внутричерепного давления.

Д

Причиной часто возникает назначение препаратов для профилактики рахитов в летнее время или в совокупности с приемом препаратов рыбьего жира.

Острая форма часто развивается у детей первых 6 месяцев жизни. Наступает резкое снижение аппетита, нарушение сна, постоянная жажда, чередующаяся со рвотой. На фоне обезвоживания язык становится сухим, а кожа становится неэластичной. Возможно появление заторможенности, судорожного синдрома.

При хронической форме признаки выражены менее слабо. Может появиться:

• раздражительность,
• слабость,
• прогрессирующая дистрофия.

У детей происходит раннее закрытие большого родничка и заращивание черепных швов. Гипервитаминоз негативно сказывается на интеллектуальном и физическом развитии.

Для взрослых характерным является сильная интоксикация с воздействием на систему пищеварения. Человек начинает жаловаться на чрезмерное количество мочи и появление признаков пиелонефрита.

Негативно сказывается передозировка витамина Д и на работу сердца. Кожа приобретает синеватый оттенок, изменяется сердцебиение, кардиопатия, кардионевроз.

В

При употреблении большого количества витаминов этой группы происходит развитие интоксикации. Особенно опасной является передозировка В3, В6 и В12.

С

Происходит нарушение углеводного обмена, что способствует увеличению систолического артериального давления.

Чрезмерные дозы у беременных приводят к выкидышу, а у остальных к потере эритроцитов и снижению функции свертываемости крови.

Проницаемость капилляров снижается, нарушаются все обменные процессы. Большие дозы могут вызвать разрушение красных кровяных клеток у людей, страдающих от отсутствия специального фермента.

Последствием гипервитаминоза является:

• диарея,
• нефролитиаз,
• повреждение гломерулярного аппарата почек.

Пациенты жалуются на головные боли, повышение возбудимости ЦНС, бессонницу. Возможно проявление немотивированной агрессии.

Е

Часто гипервитаминоз витамина Е наблюдается у женщин, которые принимают его для уменьшения симптоматики климакса. В результате происходит нарушение зрительного восприятия, развитие чувство слабости и быстрой утомляемости. Появляются судороги и боли в мышцах.

В условиях лаборатории выявляется повышение уровня холестерина и снижение половых гормонов. Часто встречается одновременное отравление витамином А и Е. Тогда формируются симптомы явной токсичности.

При длительном приеме этих препаратов повышается риск развития кровотечений. Самыми опасными последствиями становятся сепсис, болезни ЦНС. При передозировке витамина Е в период беременности отмечаются нарушения при формировании плода.

Р

Переизбыток этого витамина не приводит к серьезным последствиям.

F

В жизни гипервитаминоз витамина F встречается редко, но при слишком большом увеличении количества ненасыщенных жирных кислот может привести к развитию аллергии.

Осложнения

Токсическое влияние на организм зависит от того, какое именно действие на организм оказывает витамин. При острой форме симптомы такие же, как при остром токсикозе.

В качестве осложнения возможно обезвоживание организма и быстрое нарастание симптомов интоксикации.

Некоторые витамины в больших дозах приводят к отеку легких, сердечной недостаточности. В редких случаях при отсутствии лечения возможен смертельный исход. Возможно развитие почечной, печеночной и сердечной недостаточности и появление неврологической симптоматики.

Диагностика

Диагностика направлена на изучение рациона и истории болезни пациента. Врач обязательно поинтересуется, какие добавки и витаминные комплексы пил человек. Для выявления наличия осложнений назначаются анализы и .

Лечение

Самолечением нельзя заниматься, поскольку определить причину и дифференцировать болезнь может только доктор.

Из рациона исключаются продукты, в которых содержится витамин, вызвавший негативную реакцию организма.

Положительно на выздоровление сказывается обильное питье. Иногда целесообразно внутривенное вливание жидкости и прием препаратов, поддерживающих здоровье.

Врач может назначить лабораторные анализы на выявление той или иной группы витаминов в плазме крови. Если такая проблема вызвана единоразовым приемом большой дозы витаминов, то проводится промывание верхних отделов ЖКТ зондовым методом.

Если лечение не помогает, то назначается инфузионная терапия с применением коллоидных растворов и кристаллоидов. При появлении нейротоксикоза проводятся дегидратационные мероприятия.

Профилактика

С осторожностью подходите к витаминотерапии детей грудного возраста и людей с хроническими заболеваниями. недопустим длительный прием витаминов без назначения врача.

Нужно тщательно соблюдать дозировку, указанную в инструкции. Лучше всего делать перерыв в приеме каждые 3 недели.

Для подсчета дозы жидких витаминных препаратов используется специальная пипетка. Если человек придерживается здорового образа жизни, правильно питается, то потребность в искусственных витаминных добавках часто отсутствует.

В заключение отметим, что при гипервитаминозе следует обращаться к диетологу или терапевту. В основном прогноз для жизни благоприятный. Сегодня есть в продаже витаминные комплексы, в которых суточная дозировка разных элементов превышена в несколько десятков раз. Принимать такие средства без медицинского контроля запрещено.

Видео про передозировку и недостаток витаминов: