Главная · Вредные привычки · Отчего бывает запах изо рта. Запах изо рта – причины, лечение, почему изо рта воняет, как избавиться

Отчего бывает запах изо рта. Запах изо рта – причины, лечение, почему изо рта воняет, как избавиться

Неприятный запах изо рта смущает и приносит массу неудобств. Вы можете не осознавать, что у вас неприятно пахнет изо рта, пока отважный друг – или, что даже хуже того, предмет ваших воздыханий или ваш парень (девушка) – не сообщит вам об этом. К счастью, существует несколько способов проверки дыхания, с помощью которых вы сможете определить, есть ли у вас неприятный запах изо рта. Эти способы обычно не позволяют узнать, какой именно запах чувствуют окружающие вас люди, но с их помощью вы сможете судить о чистоте своего дыхания.

Шаги

Нюханье слюны

    Лизните внутреннюю сторону своего запястья. Подождите 5-10 секунд, пока слюна высохнет. Делайте это наедине, в укромном месте, иначе окружающим ваше поведение может показаться странным. Не устраивайте такую проверку сразу после того, как почистили зубы, воспользовались жидкостью для полоскания рта или съели что-то, содержащее мяту, поскольку освеженное дыхание может исказить результат.

    Когда слюна высохнет, понюхайте внутреннюю сторону запястья. Таким образом вы получите представление о том, как пахнет у вас изо рта. Если вы ощутите неприятный запах, вам следует более тщательно следить за чистотой своих зубов и ротовой полости. Если вы не почувствуете никакого запаха, значит, все не так уж плохо, однако чтобы убедиться, что у вас действительно не пахнет изо рта, потребуется другой метод.

    Попробуйте снять слюну с задней части языка. Засуньте палец или клочок ваты поглубже в рот (но не слишком глубоко, чтобы не вызвать рвотный рефлекс) и потрите заднюю часть языка. В результате на вашем пальце или вате окажутся бактерии, вызывающие дурной запах. Понюхав добытый мазок (на кончике пальца или вате), вы определите, какой запах исходит из глубины вашего рта.

Оценка непосредственно дыхания

    Прикройте рот и нос двумя ладонями. Сложите ладони лодочкой так, чтобы выдыхаемый через рот воздух попадал в нос. Медленно выдохните ртом, после чего быстро вдохните еще теплый воздух носом. Если у вас действительно ужасно пахнет изо рта, вы почувствуете это. Однако воздух быстро улетучится сквозь промежутки между вашими пальцами, поэтому данный способ дает лишь грубую оценку. Тем не менее, это один из наиболее незаметных методов, позволяющих быстро проверить запах изо рта в общественном месте.

    Выдохните в чистый пластиковый стаканчик или другую емкость. Сделав глубокий вдох, поднесите стаканчик к лицу так, чтобы он как можно плотнее прикрывал рот и нос одновременно. После этого медленно выдохните воздух через рот, заполняя стаканчик своим теплым дыханием. И сразу глубоко вдохните носом – так вы сможете почувствовать запах своего дыхания.

    • Этот способ немного точнее, чем выдох в сложенные лодочкой ладони, но и его результаты во многом зависят от того, насколько плотно стаканчик прилегает к вашему лицу.
    • Вы можете использовать любую емкость, достаточно плотно соединяющую ваши рот и нос: подойдет свернутый клочок бумаги, пластиковый кулек, плотно прилегающая марлевая повязка или другая маска, удерживающая воздух при выдохе.
    • Воспользовавшись стаканом, обязательно помойте ее. Перед тем, как поставить стакан на место или использовать для чего-то другого, вымойте ее водой с мылом.
  1. Следите за чистотой эксперимента. Не пользуйтесь этими способами сразу после того, как почистили зубы, воспользовались жидкостью для полоскания рта или съели что-то, содержащее мяту. После этого вы можете и не иметь запаха, присутствующего в остальное время. Попробуйте принюхаться к своему дыханию в разное время: сразу после того, как почистили зубы, а затем в середине дня, когда вы общаетесь с окружающими вас людьми – так вы лучше почувствуете разницу. Помните о том, что запах изо рта может ухудшаться после приема пряной пищи.

Посторонняя помощь

Поговорите с врачом о состоянии своего желудочно-кишечного тракта. Виновниками дурного запаха изо рта могут оказаться проблемы с желудочно-кишечным трактом. Возможно, вы страдаете язвой желудка, рефлюксом или заражены H. pylori. Если врач обнаружит какое-либо заболевание, он назначит вам лечение и посоветует, как впредь заботиться о здоровье.

Заботьтесь о здоровье полости носа. Аллергия, инфекции носовых пазух и затекание слизи из носа могут стать причиной запаха изо рта, так что стоит приложить все усилия для их профилактики и лечение. Старайтесь, чтобы полость носа оставалась чистой, и боритесь с аллергией , не доводя до обострения.

Правильно питайтесь . Речь не только о продуктах, способствующих свежему дыханию: здоровое питание может устранить проблему дурного запаха на корню. Ешьте меньше продуктов, прошедших технологическую обработку, красного мяса и сыров. Старайтесь включить в рацион пищу, богатую клетчаткой, например овсянку, льняное семя и листовую капусту.

Нейтрализуйте неприятный запах изо рта. Перед важной встречей пожуйте жевательную резинку, пососите мятный леденец или драже. Вы можете успешно устранить саму причину неприятного запаха изо рта, но и после этого не мешает время от времени освежать дыхание. Пожуйте что-нибудь.

  • Пожуйте горсть гвоздики, семян фенхеля или аниса. Их антисептические свойства помогут устранить вызывающие неприятный запах бактерии.
  • Пожуйте дольку лимона или кожуру апельсина, чтобы освежить дыхание (кожуру следует тщательно вымыть). Лимонная кислота стимулирует слюнные железы, устраняя неприятный запах.
  • Пожуйте свежие побеги петрушки, базилика, мяты или кинзы. Содержащийся в них хлорофилл нейтрализует запахи.
  • Не употребляйте табак. Если вам до сих пор не хватало веской причины бросить курить, вот она – курение вызывает неприятный запах изо рта. Табак высушивает полость рта и оставляет после себя неприятный запах, сохраняющийся даже после того, как вы почистите зубы.

    Держите при себе мятные леденцы, жевательную резинку или другие средства для освежения дыхания. Пользуйтесь ими как временным средством: они помогут вам скрыть неприятный запах, не избавив от вызывающих его бактерий.

  • Для чистоты дыхания тщательно чистите зубы, пользуйтесь зубной нитью и жидкостью для полоскания рта. Почистив зубы, слегка поскребите зубной щеткой язык и верхнее небо. Обязательно очистите язык от налета.
  • Принимая раз в день столовую ложку меда и корицы, вы избавитесь от неприятного запаха изо рта. Петрушка также поможет избавиться от неприятных запахов из желудка.
  • Чистите зубы после каждого приема пищи, чтобы удалить частички еды, оставшиеся между зубами.
  • Предупреждения

    • Постарайтесь не вызвать у себя рвоту. Не засовывайте пальцы слишком глубоко в горло.
    • Будьте осторожны, чтобы не занести себе в рот посторонние бактерии. Прежде чем засовывать в рот пальцы или вату и подносить ко рту чашку или другую емкость, убедитесь в их чистоте. Несоблюдение правил гигиены лишь ухудшит ситуацию.

    Каждому человеку знакомо ощущение неприятного запаха изо рта, который в медицине имеет название — галитоз, причиняющее беспокойство, неудобство. Это приводит к тяжелому психологическому состоянию.Неприятный аромат источается тогда, когда в ротовой полости или во внутренних органах имеются воспаления и заболевания. Чтобы устранить дурной запах, который доставляет неудобства, необходимо определить его причину.

    Бактерии, которые существуют в полости рта, при соединении с остатками пищи превращаются в такие летучие сернистые соединения, как сероводород и метил-меркаптан.

    Они являются не только причиной гнилого запаха изо рта, но провоцируют выделение молочной кислоты, разрушающей зубную эмаль и вызывающей воспалительные процессы в деснах.

    Одна из причин неприятного запаха изо рта – бактерии

    В превышенных дозах наличие таких компонентов, как путресцин, индол и скатол (продукты жизнедеятельности бактерий) позволяют ощутить присутствие гнилостного аромата, сигнализируя о проблемах. Анаэробные бактерии относят к главным виновникам сернистых соединений, и обитают они в поддесневом кармане, области корня языка, зубном налете.

    Симптомы

    Появление неприятного запаха можно определить по определенным признакам, так как в большинстве случаев человек не всегда может ощутить собственным обонянием.

    К основным из них можно отнести:

    • белый, желтоватый налет на языке с пересыханием, жжением во рту;
    • присутствие шариков небольшого размера в области миндалин;
    • полоскания, питье чая, кофе сопровождаются неприятным привкусом;
    • присутствие горечи, кислоты, вкуса металла регулярно;
    • отворачивания, необычное поведение собеседника, советы, что усугубляет душевное состояние.

    Чтобы самостоятельно почувствовать, воняет изо рта гнилью или нет, можно сложить ладони горкой, резко в них выдохнуть. Также специальной нитью проводят между зубами. Если на ней имеется неприятный аромат, необходимо выяснить причину и обратиться к врачам. В настоящее время аптеки реализуют специальные тесты, которые помогают определить свежесть дыхания по шкале пяти баллов.

    Для определения свежести можно использовать чайную ложку, снять ею налет с языкового корня, после чего нюхают его. Можно запястье увлажнить языком, дать ему высохнуть и понюхать кожу.

    Причины плохого аромата из ротовой полости

    Грибковые инфекции – одна из причин неприятного запаха изо рта

    Несвежее дыхание связано с проблемами, которые может определить врач-стоматолог.

    Многих пациентов волнует вопрос, почему изо рта пахнет гнилью, и что способствует этому?

    К наиболее частым причинам относятся следующие:

    • кариес и больные зубы;
    • некорректная установка пломбы во время лечения;
    • зубной налет;
    • воспаление десен;
    • период роста зубов мудрости;
    • грибковые инфекции;
    • воспаления в костных тканях;
    • нарушена работа слюнной железы;
    • стоматиты;
    • зубной камень, в котором имеется большое количество бактерий.

    Наряду с перечисленными причинами, имеются ряд других объяснений появления плохого аромата. К ним относится несоблюдение регулярного ухода за съемными протезными конструкциями, а также продукты с выделением серных соединений . При всасывании в кровь они выводятся через легкие, что дает запах. К таким, например, продуктам, относят репчатый или зеленый лук, чеснок, некоторые виды красных вин, определенные сорта сыров. В добавление к ним можно отнести алкоголь, потребление табачных изделий.

    В случае, когда из перечисленных факторов, ни один не относится к пациенту, тогда необходимо провести обследование внутренних органов.

    Проблема с кишечником – частая причина несвежего дыхания

    Для этого следует обратиться к терапевту, который назначит анализы, а при необходимости даст направление к узкопрофильным специалистам, как гастроэнтерологу, эндокринологу


    Особенно это явление отмечается у людей в пожилом возрасте, так как у них приток слюны уменьшается.

    Другие причины запаха гнили изо рта:

    • заболевания органов дыхания, в частности бронхит, туберкулез, злокачественные опухоли;
    • воспалительные процессы, как синуситы, риниты, тонзиллит;
    • прием лекарственных препаратов длительное время;
    • заболевания щитовидной железы;
    • у некоторых женщин явление отмечается в период менструального цикла;
    • диеты, при которых происходит процесс сжигания жира.

    Лечение

    Профессиональная чистка зубов Air-Flow

    Если затруднено прорезывание зубов мудрости, их удаляют, а также удаляются поврежденные зубы.

    1. Если ощущается устойчивый запах изо рта, следует обратиться к стоматологу для консультации и лечения.
    2. Основное лечение заключается в проведении профессиональной чистки ротовой полости, в процессе которой удаляются отложения над десной и под десной около проблемных зубов.
    3. Санирование ротовой полости, лечение кариесных зубов, замена пломб, протезов, которые были установлены некачественно, а также проводится лечение воспаленных десен.
    4. Коррекция сниженного слюноотделения.
    5. При помощи гигиениста – стоматолога научиться проводить правильную индивидуальную чистку ротовой полости, зубов, языка;
    6. Если проблема не устранена, тогда потребуется консультация терапевта.

    Профилактика

    На сегодняшний день для устранения проблемы существует несколько методов профилактики помимо стандартной чистки зубов зубной пастой. Специалисты рекомендуют пользоваться такими средствами ухода, как флосс (зубная нить). В отличие от зубной щетки, это средство проникает в межзубные промежутки с достаточной глубиной для удаления остатков пищи.

    Обязательно после перекусов полоскать ротовую полость ополаскивателем, либо водой. При чистке зубов проводить очищение языковой спинки, в области которой происходит скопление большого количества бактериального налета. Уходовые процедуры делаются тщательно, но чтобы не навредить слизистой.

    Чистка языка скребком

    Такие действия следует проводить людям, у которых язык имеет складчатую, либо географическую структуру с углублениями на поверхности. Ополаскиватели использовать без содержания спирта, так как это вещество осушает слизистую оболочку. Проведение процедуры в утреннее время избавляет от накопившегося ночного запаха, а перед сном способствует удалению пищевой бактериальной пленки. В профилактических целях щетки не ставить рядом с предметами ухода других членов семьи. При заболевании пародонтитом, гиперчувствительности, в период беременности пользоваться пастой, обладающей низким содержанием абразивных веществ.

    В заключение отметим, что при появлении неприятного запаха во рту, от которого невозможно избавиться на протяжении длительного времени, следует незамедлительно обратиться к врачам. Самостоятельное лечение не решит, а только может усугубить проблемы серьезных заболеваний.

    Анна Миронова


    Время на чтение: 9 минут

    А А

    Многим знакома ситуация, когда при общении с человеком хочется прикрыть рот ладошкой. Особенно обидно, когда неприятный запах изо рта становится причиной прерванного поцелуя, проблем в общении или даже в работе. Данное явление называют галитоз, и оно является не таким уж безобидным, как кажется.

    9 причин неприятного запаха изо рта – так почему дыхание несвежее?

    Рано или поздно с галитозом сталкиваются все. Он изрядно портит нам жизнь и порой заставляет отказываться от своих желаний и намерений. Откуда «растут ноги» галитоза?

    Перечислим основные причины:

    • Недостаточное соблюдение гигиены.
    • Запущенный кариес и другие стоматологические заболевания.
    • Прием лекарственных препаратов.
    • Микробный налет на зубах и языке.
    • Ношение зубных протезов.
    • Пониженная секреция слюны.
    • Курение.
    • Запах, остающийся после употребления определенных продуктов (алкоголь, рыба, приправы, лук и чеснок, кофе и пр.).
    • Последствия диет.

    Галитоз, как симптом серьезных заболеваний – будьте внимательны к себе!

    Помимо вышеперечисленных, для появления галитоза есть и более серьезные причины. В отдельных случаях он может быть недобрым признаком какого-либо заболевания.

    Например…

    1. Гастрит, язва, панкреатит и другие болезни ЖКТ (прим. — сероводородный запах).
    2. Хронический тонзиллит, ангина или гайморит.
    3. Пневмония и бронхит.
    4. Заболевания почек (прим. — запах ацетона).
    5. Сахарный диабет (прим. — запах ацетона).
    6. Заболевания желчного пузыря (горький неприятный запах).
    7. Заболевания печени (в этом случае отмечают специфический фекальный либо рыбный запах).
    8. Опухоль пищевода (прим. — запах гнили/разложения).
    9. Туберкулез в активной форме (прим. — запах гноя).
    10. Почечная недостаточность (прим. — «рыбный» запах).
    11. Ксеростомия, вызванная приемом лекарств либо длительным дыханием через рот (гнилостный запах).

    Стоит отметить также и псевдогалитоз . Данный термин используют, говоря о состоянии, когда человеку со свежим дыханием «мерещится» неприятный запах у себя во рту.

    Как обнаружить у себя несвежее дыхание – 8 способов

    В большинстве случаев, мы и сами знаем о наличии у себя неприятного запаха изо рта.

    Но если вы хотите знать наверняка (вдруг вам только кажется), есть несколько способов это проверить:

    1. Понаблюдать за поведением своих собеседников. Если они сдвигаются в сторону, отворачиваются при общении или настойчиво предлагают вам конфеты и жевательные резинки — запах есть. А еще можно просто спросить их об этом.
    2. Поднести ко рту ладошки «лодочками» и резко выдохнуть. Если неприятный запах присутствует, вы его сразу ощутите.
    3. Провести меж зубами обычной хлопковой нитью и понюхать ее.
    4. Лизнуть свое запястье и, немного обождав, понюхать кожу.
    5. Поскрести ложечкой заднюю часть языка и тоже понюхать.
    6. Протереть язык ватным диском, понюхать.
    7. Купить специальный прибор-тестер в аптеке. С его помощью можно определить свежесть своего дыхания по 5-бальной шкале.
    8. Пройти специальное обследование у стоматолога.

    Помните, что тестироваться следует через несколько часов после использования средств для маскировки запаха (резинки, пасты, спреи) и в конце дня.

    Современная медицина в лечении галитоза

    В наши дни существуют весьма эффективные методы диагностики данного заболевания.

    • Применение галиметра, который, помимо диагностики, еще и помогает в оценке успешности лечения галитоза.
    • Также исследуется состав зубного налета.
    • И изучается задняя часть языка пациента. Она должна по цвету совпадать со слизистой рта. А вот при коричневом, белом либо кремовом оттенке можно говорить о глосситах.

    Учитывая, что в большинстве случаев истинный галитоз — это один из симптомов определенного заболевания, стоит показаться и другим врачам:

    1. Консультация ЛОРа поможет исключить полипы и синуситы.
    2. На визите к гастроэнтерологу выясняем — нет ли диабета, проблем с почками/печенью или ЖКТ.
    3. У стоматолога устраняем очаги инфекции и удаляем плохие зубы. Не помешает курс проф/гигиены рта одновременно с удалением зубных отложений. При диагностировании пародонтита обычно рекомендуют использование специальных ирригаторов.

    9 эффективных способов избавиться от неприятного запаха изо рта в домашних условиях

    У вас скоро встреча, вы ждете гостей или собираетесь на свидание…

    Как можно быстро устранить неприятный запах изо рта?

    • Самый элементарный способ — почистить зубы. Дешево и сердито.
    • Освежитель-спрей. Например, с мятным ароматом. Сегодня такой прибор можно отыскать в любой аптеке. Просто бросьте его в сумку — пусть будет постоянно под рукой. Достаточно прыснуть 1-2 раза в полость рта, и можно не волноваться, что от вас сбегут через минуту общения. Выбирайте спрей с профилактическими свойствами (защита от образования зубного камня, налета, кариеса).
    • Ополаскиватель. Также полезная вещь для зубов и рта. Кроме того, что он освежает дыхание, есть еще и дополнительная функция — защита от появления налета, укрепление зубов и пр. Но не спешите его сразу выплевывать — подержите жидкость во рту хотя бы 30 секунд, тогда его действие будет более выраженным.
    • Освежающие конфеты. Например, мятные леденцы. Большой пользы они не принесут, учитывая содержание сахара, но замаскировать запах — легко.
    • Жевательная резинка. Не самый полезный метод, особенно при наличии проблем с желудком, но, пожалуй, самый простой. «Жвачку» вне дома найти даже проще, чем леденцы. Оптимальный вкус — мятный. Он наиболее эффективен для маскировки запаха. Чтобы себе не навредить, жуйте ее максимум 10 минут, исключительно после еды и без красителей (чисто белого цвета).
    • Мята, зелень. Иногда достаточно зажевать листочек мяты, петрушки или зеленого салата.
    • Фрукты, овощи и ягоды. Наиболее эффективны цитрусовые, яблоки, болгарский перец.
    • Другие «маскировочные» продукты: йогурты, зеленый чай, шоколад
    • Пряности: гвоздика, мускатный орех, фенхель, анис и пр. Пряность нужно просто подержать во рту или разжевать одну гвоздичку (кусочек ореха и пр.).

    И, конечно, не забываем о профилактике галитоза:

    1. Электрическая зубная щетка. Она чистит зубы гораздо эффективнее обычной.
    2. Зубная нить. Это «орудие пыток» помогает удалять «остатки пиршеств» из межзубных промежутков.
    3. Щетка для удаления налета на языке. Тоже очень полезное изобретение.
    4. Увлажнение ротовой полости. Постоянная сухость во рту тоже может стать причиной галитоза. У слюны имеются антибактериальные свойства, и снижение ее количества, соответственно, ведет к увеличению числа бактерий. Следите за достаточной увлажненностью рта.
    5. Отвары для полоскания рта/горла. Можно использовать ромашку, мяту, шалфей и эвкалипт, кору дуба или магнолии. Последняя наиболее хороша для уничтожения этой проблемы.
    6. Питание. Воздерживайтесь от употребления чеснока, кофе, мяса и красного вина. Данные продукты ведут к галитозу. Избыток быстрых углеводов — путь к кариесу и налету на зубах, отдайте предпочтение клетчатке.
    7. Зубы чистим дважды в день по полторы-две минуты, выбирая щетки средней жесткости. Меняем щетку хотя бы раз в 3 месяца. Рекомендуется также приобрести ионизатор-стерилизатор для своей щетки — он обеззаразит ваш «инструмент».
    8. После еды обязательно вспоминаем про полоскание рта. Желательно, отваром трав, специальным ополаскивателем или зубным эликсиром.
    9. Раз в полгода навещаем стоматолога и своевременно решаем проблемы зубов. Не забываем проходить обследования у терапевта на предмет хронических заболеваний.
    10. Зубную пасту выбирайте ту, в которой присутствуют натуральные антисептические компоненты, которые смогут снизить активность бактерий.
    11. Пейте больше воды.
    12. Своевременно лечите кровоточивость десен — она тоже вызывает неприятный запах.
    13. При наличии зубных протезов помните, что их следует тщательно чистить каждый день.

    Если, несмотря на все усилия, запах продолжает вас преследовать — просите помощи у специалистов!

    Сайт сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к специалисту!

    С проблемой неприятного запаха изо рта (галитозом) рано или поздно сталкивается практически каждый взрослый человек. Люди, испытывающие такие проблемы, начинают ощущать некоторый дискомфорт при общении, что, в свою очередь, приводит к замкнутости, снижению самооценки, потере уверенности в себе и в итоге - к одиночеству.

    Всё это может спровоцировать возникновение психоневрологических заболеваний, развивающихся на почве дефицита общения.

    Причины неприятного запаха изо рта у взрослого. Виды галитоза

    Иногда сам человек не замечает либо не хочет замечать исходящего из ротовой полости неприятного запаха. Однако, это может быть симптомом довольно серьёзных заболеваний , поэтому не стоит игнорировать проблему и как можно скорее обратиться в клинику для выяснения причины и постановки правильного диагноза.

    Типы галитоза

    Выделяется два типа галитоза:

    • Физиологический . Появление неприятного запаха изо рта обусловлено погрешностями рациона либо несоблюдением гигиены ротовой полости. Такой тип галитоза может возникнуть при курении, голодании, чрезмерном употреблении алкоголя и лекарственных средств.
    • Патологический . Вызывается стоматологическими заболеваниями (оральный галитоз) или патологиями внутренних органов (экстрооральный).

    Кроме того, в научном мире существуют и такие понятия, как псевдогалитоз и галитофобия. Оба этих состояния носят психологический характер.

    Псевдогалитоз входит в число навязчивых состояний, при котором пациенту постоянно кажется, что у него дурно пахнет изо рта. В таких случаях требуется помощь психотерапевта.

    Слишком мнительные люди нередко страдают галитофобией - постоянным страхом перед появлением дурного запаха после перенесённой болезни.

    Итак, прежде чем предпринимать какие-либо меры по устранению неприятного запаха изо рта, следует выяснить причину его возникновения . Быть может, дело в неправильном и несбалансированном питании или всё объясняется плохим состоянием экологии? А если галитоз вызван патологическими изменениями внутренних органов или он заразен?

    Физиологический тип

    Существует множество причин, вызывающих неприятный запах изо рта, основными из которых являются следующие.

    Общее состояние полости рта . У взрослого человека, впрочем, как и у ребёнка, запах может появиться из-за недостаточного ухода за ротовой полостью. В этом случае, следует проверить зубы и дёсны.

    Пересыхания во рту . В медицинских кругах это явление носит название ксеростомия. Она возникает, как правило, в результате продолжительных разговоров. Зачастую ксеростомией страдают люди, профессия которых связана с постоянным общением (например, телеведущие, дикторы и пр.).

    Неправильный рацион . Специалистами был выявлен целый ряд продуктов, употребление которых может спровоцировать галитоз. В основном это жирная пища, которая оказывает негативное воздействие на стенки желудка и пищевода.

    Вредные привычки . Неприятный запах изо рта могут вызвать такие привычки, как курение и алкоголь. Но если со вторым вариантом всё более или менее ясно (тот, кто сталкивался с проблемой похмельного синдрома хорошо понимает, о чём идёт речь), то с курением дело обстоит несколько иначе. Объясняется это тем, что курильщик употребляет сигареты практически ежедневно, а табачный дым оказывает негативное влияние на слизистую оболочку ротовой полости. Результатом такого воздействия становится пересыхание рта и создание благоприятных условий для возникновения и развития разного рода вредных микроорганизмов, избавиться от которых в дальнейшем будет весьма проблематично.

    Плохая гигиена ротовой полости . Неприятный запах изо рта может возникнуть в результате появившегося налёта на языке, дёснах, внутренней стороне щёк и даже зубах. Появление такого налёта обычно объясняется несоблюдением правил гигиены полости рта, в результате чего происходит активное развитие бактерий, питающихся остатками пищи, сохранившимися во рту.

    Микробы . В некоторых случаях неприятный запах изо рта появляется по утрам, казалось бы, без видимых на то причин. На самом деле всё дело в микробах, которые активно растут и размножаются практически постоянно, особенно в ночное время суток. Во время сна количество слюны во рту человека уменьшается, что создаёт благоприятные условия для роста и развития вредоносных бактерий. Избавиться от неприятного запаха изо рта можно простым способом: просто почистить зубы и для поддержания эффекта дополнительно использовать ополаскиватель для ротовой полости.

    Патологический тип

    Такая форма галитоза характеризуется появлением следующих запахов из полости рта:

    • ацетона;
    • аммиака;
    • кала;
    • гнилостный;
    • кислый;
    • протухших яиц.

    Запах гнили изо рта . Чаще всего причиной появления такого запаха являются патологические изменения органов дыхательной системы и заболевания стоматологического характера. Кроме того, он может появиться вследствие скопления остатков пищи под протезом или в больном зубе. Под действием вредных микроорганизмов происходит разложение аминокислот, чем и обусловлен характер этой формы галитоза.

    Основными причинами возникновения гнилостного запаха из ротовой полости могут быть следующие:

    Кроме того, запах гнили может быть вызван следующими факторами:

    • нарушение работы органов пищеварительного тракта, при этом наблюдается особенно ярко выраженный запах;
    • злоупотребление спиртными напитками и курение;
    • плохая гигиена полости рта, вследствие чего появляется зубной камень или налёт.

    Запах аммиака . Причинами его появления являются заболевания почек и почечная недостаточность, при которых уровень мочевины в крови сильно превышен. Организм, не имея возможности полноценного вывода этого вещества естественным путём, начинает искать альтернативный выход, то есть через кожный покров и слизистые. Это и объясняет появление аммиачного запаха.

    Запах кала из ротовой полости . Причин его возникновения может быть несколько: непроходимость кишечника, плохое всасывание пищи, снижение перистальтики и дисбактериоз.

    Люди, страдающие булимией или анорексией, также могут ощущать у себя во рту фекальный запах. Это также связано с нарушением пищеварительного процесса: пища плохо усваивается (либо вообще не усваивается), начинается её гниение и брожение.

    В некоторых случаях подобный аромат может быть вызван инфекционными поражениями органов дыхательной системы.

    Запах кислоты . Повышенный уровень кислотности желудочного сока, вызванный такими заболеваниями, как панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки, дивертикулитом пищевода или гастритом провоцирует появление кислого запаха из ротовой полости. Запах кислоты может сопровождаться тошнотой или изжогой.

    Запах тухлых яиц . Основной причиной появления подобного запаха также являются нарушения работы желудка, связанные с понижением кислотности и гастритом. При этом человек может испытывать чувство дискомфорта в области желудка, появляется отрыжка. Ещё одной причиной появления запаха тухлых яиц изо рта является пищевое отравление.

    Запах ацетона из ротовой полости . Самой безобидной причиной появления запаха ацетона является обыкновенное несварение желудка, но существует несколько достаточно серьёзных заболеваний, сопровождаемых данной формой галитоза.

    Запах ацетона может свидетельствовать о болезнях поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет), а также указывать на развитие других патологий, о чём будет сказано далее.

    • Болезн​и печени . Течение некоторых заболеваний печени сопровождается появлением ацетона в моче и крови человека. При нарушении работы органа, задачей которого как раз и является очищение организма от всяческих ненужных веществ, в том числе и токсичных, приводит к скоплению ацетона и как следствие, появлению запаха из ротовой полости.
    • Сахарный диабет . Высокое содержание сахара в крови, характерное для запущенной формы диабета вкупе с выбросом большого количества ацетона (кетоновых тел) в кровь человека заставляет почки работать в усиленном режиме и выводить токсическое вещество из организма. Лёгкие также принимают активное участие в процессе, именно этим и объясняется появление ацетонового запаха изо рта больного.

    При появлении этого симптома больного необходимо срочно госпитализировать в целях проведения тщательного обследования и оказания немедленной медицинской помощи. В противном случае возможна диабетическая кома.

    • Заболевания почек . Запах ацетона изо рта может появиться при мочекислом диатезе, а также при таких заболеваниях, как дистрофия почек, почечная недостаточность, нефроз. Эти патологии вызывают нарушение обмена белка и продукты его распада начинают скапливаться в крови.

    Диагностика запаха изо рта

    Выявление галитоза проводится следующими способами:

    • Органолептический метод (оценка интенсивности галитоза специалистом). При этом степень проявления плохого запаха изо рта оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 5). Перед проведением обследования рекомендуется воздержаться от использования пахучих косметических средств за сутки до процедуры, приёма острой пищи - приблизительно за 48 часов до посещения врача. Кроме того, за 12 часов до начала оценки желательно прекратить применение освежителей дыхания и ополаскивателей для полости рта, отказаться от чистки зубов, табакокурения, приёма пищи и питья.
    • Анализ анамнеза заболевания: когда именно появляется неприятный запах изо рта, давно ли это началось, имеются ли хронические заболевания ротовой полости, дёсен, печени, желудочно-кишечного тракта, околоносовых пазух и самого носа, наблюдается ли связь с приёмом пищи и т. д.
    • Фарингоскопия (осмотр гортани).
    • Сульфидный мониторинг - применение специального аппарата (галиметра) для измерения степени концентрации серы в воздухе, выдыхаемом пациентом.
    • Исследование носа и носоглотки с применением эндоскопа.
    • Осмотр полости рта стоматологом (на предмет выявления белого либо желтоватого налёта на языке и зубах пациента).
    • Ларингоскопия.
    • Консультация гастроэнтеролога и пульмонолога (в целях исключения заболеваний лёгких и бронхов).
    • Биохимический анализ крови (исследуется уровень сахара, печёночных и почечных ферментов).

    Профилактика появления неприятного запаха

    Дабы избежать появления дурного запаха изо рта и последующих проблем, связанных с этим, следует соблюдать несколько простых правил:

    • Прежде всего, необходимо тщательно придерживаться правил гигиены ротовой полости и регулярно посещать стоматолога в целях профилактического осмотра.
    • Питание должно быть сбалансированным, с богатым содержанием витаминов и микроэлементов.
    • Кроме ежедневной чистки зубов, необходимо использовать специальные ополаскиватели для ротовой полости, которые способствуют уничтожению вредных микроорганизмов и освежают дыхание. Не злоупотребляйте спиртовыми ополаскивателями, так как они сильно сушат слизистую.
    • Своевременная профилактика и лечение патологий внутренних органов, а также инфекционных заболеваний.
    • Регулярное употребление свежих овощей и фруктов.
    • При каждой чистке зубов не стоит забывать о языке и обязательно очищать его от появившегося налёта.
    • Отказ от употребления алкоголя, сигарет, а также ведение здорового образа жизни.
    • Использование специальных увлажнителей при появлении сухости во рту.

    Появление плохого запаха из ротовой полости не стоит оставлять без внимания и пытаться от него избавиться при помощи гигиенических средств. Это может лишь на время заглушить проблему, но не уничтожит её совсем. Порой даже обычная консультация со специалистом даёт неплохой результат, а вовремя проведённое лечение надолго избавит вас от подобных неприятностей.

    О проблеме отталкивающего запаха изо рта обычно как то не совсем удобно говорить, однако проблема это может коснуться любого человека. Отталкивающий запах ассоциируется обычно с нарушениями гигиенических процедур, а потому человеку становится неудобно, когда такой запах имеет место. Однако, на самом деле, плохой запах во рту может быть следствием не только нарушения гигиены. Зачастую причиной неприятного запаха изо рта становятся внутренние заболевания.

    Любопытно то, что человеку свойственно очень быстро адаптироваться к всевозможным запахам и со временем человек привыкает и не замечает посторонних запахов. Исходя именно из такого качества нашего организма, мы не ощущаем запаха собственных духов, даже если это очень сильный аромат, потому что привыкаем к нему. Мы не ощущаем запаха собственного тела и именно по этой причине очень сложно обнаружить у себя запах изо рта .

    Как же все-таки понять, есть ли у вас дурной запах изо рта? Конечно, можно пойти по самому упрощенному варианту - можно просто спросить у знакомых. Однако, не каждый может решиться на такой неординарный шаг. Чтобы не испытывать ложный стыд и неловкость, необходимо относиться к данному вопросу как к проблеме медицинского характера. В медицине существует специальный термин, обозначающий такое состояние, как неприятный изо рта человека запах - гелитоз.

    Гелитоз может постоянно присутствовать у человека, а может появляться периодически. Поэтому даже если вы решитесь на опрос своих знакомых по поводу собственного запаха во рту, в какой-то день его может и не быть, а позже он может появиться снова.

    У некоторых людей причинами неприятного запаха изо рта может быть банальный голод (желудок так реагирует на голодное состояние), а у других облей, наоборот запах появляется после еды. Большинство людей мало обращают внимание на это из-за нехватки времени, или попросту не замечают своего запаха. А если и замечают, то не спешат идти с этой проблемой к врачу, а перебивают неприятный запах ментоловой жевательной резинкой или другими мятными препаратами. А между тем, посторонний отталкивающий запах изо рта требует лечения. Тем более, что гелитоз, как уже говорилось выше, может быть следствием не только плохой гигиены, но и следствием стоматологических проблем, а также различных заболеваний.

    Как и любое заболевание, гелитоз требует разбирательства в причинах его возникновения, прежде чем понять, как осуществлять лечение запаха изо рта .

    Но для начала, необходимо научиться определять малопривлекательные запахи во рту. Существует несколько тестов, которыми можно воспользоваться, чтобы понять, есть запах во рту или нет.

    Тест для определения запаха с использованием ложки

    Если взять чистую ложку и провести ее выпуклой стороной по поверхности языка - на ложке, естественно, останутся остатки слюны и, возможно, белый налет. Подождав несколько секунд, принюхайтесь к ложке - тот запах, какой вы услышите, это и есть ваш запах во рту.

    Тест для определения запаха с использованием запястья

    Лизните собственное запястье и подождите несколько секунд, чтобы оно высохло, а затем принюхайтесь к запястью. То, что вы услышите - это и есть запах, только от передней части языка. Следует понимать, что запах этой части языка значительно слабее, поскольку омывается естественным путем нашей слюной, в которой, как известно, имеются антибактериальные компоненты. Задняя часть языка обладает более сильным запахом и именно она источает столь активный неприятный запах.

    В чем же все-таки причины запаха изо рта и как с ним бороться?

    Причины запаха изо рта

    В первую очередь следует понимать, что неприятный отталкивающий запах является продуктом жизнедеятельности патологических бактерий, скопившихся в ротовой полости, а потому чаще всего такой запах возникает, действительно, из-за нарушения гигиены. Своевременные гигиенические процедуры помогут легко избавиться от запаха изо рта. Если же после гигиенических процедур в скором времени все равно возникает запах, то есть таковых процедур не достаточно, чтобы исключить надолго появление запаха во рту, то причину необходимо искать глубже.

    Причину запаха изо рта необходимо искать прежде всего в заболеваниях ротовой полости - кариес, заболевания пародонта, периодонтит, пульпит, гингивит, стоматит, наличие зубного камня. Все перечисленные проблемы ротовой полости возникают из-за бактерий, которые став причиной таких неприятных заболеваний, вызывают еще и устойчивые запахи во рту. Остатки пищи в виде налета накапливаются на камнях, в зубодесневых карманах, в кариозных полостях, вызывая неприятный запах и еще более усугубляя заболевания. А, например, такое заболевание, как гангренозный пульпит как раз и характеризуется специфическим запахом, по которому, собственно, и определяют данное заболевание.

    Второе место в причинах неприятного запаха изо рта занимает сухость слизистой оболочки во рту. Слюна - это наш естественный природный очиститель. С каждым глотком слюны смывается огромное количество бактерий. Соответственно, когда слюноотделение понижается, то процесс очищения ротовой полости также ухудшается.

    Пониженное слюноотделение может быть причиной угнетенной работы слюнных желез, а также может быть вызвано сахарным диабетом, анемией, гастритом, неврозами, приемом снотворных и успокаивающих нервную систему препаратов. Кроме этого, пониженное слюноотделение вызывают такие привычки, как курение, дыхание через рот, прием алкоголя.

    Данное явление имеет медицинский термин - ксеростомия. Именно в силу сухости во рту, которая проявляется у многих людей ночью, с утра у нас может быть малоприятный запах изо рта. Во время сна, слюноотделение ослабевает. То же самое можно наблюдать при продолжительном разговоре, когда мы вдыхаем воздух через рот. Рот как бы «пересыхает». Когда такое явление переходит в хроническую форму, то говорят о заболевании ксеростомией.

    На третьем месте в числе причин запаха изо рта являются внутренние заболевания. К таким заболеваниям относятся болезни:

    • почек (почечная недостаточность)
    • печени (печеночная недостаточность)
    • желудка (гастрит, язва желудка, гастродуоденит)
    • инфекционные заболевания дыхательных путей (абсцесс легкого, бронхоэктаз)
    • носоглотки (тонзиллит, ринит, ангина, фарингит, гайморит)

    Какие бы разнообразные причины не вызывали неприятный запах изо рта , источником всех проблем являются бактерии.

    Бактерии всегда находятся в нашей ротовой полости, создавая там определенную микрофлору. Любой живой организм, и бактерии не исключение, питаясь, вырабатывает продукты жизнедеятельности, которые являются летучими сернистыми соединениями. Именно эти зловонные сернистые летучие соединения мы и ощущаем изо рта. В медицине такие бактерии называют анаэробными, то есть такие, которые могут развиваться исключительно в бескислородной среде, каковой является как раз налет на зубах в ротовой полости.

    Заболевания пародонта, для которого характерно возникновение пародонтальных карманов между зубами и деснами, в которых прекрасно размножаются анаэробные бактерии, безусловно требует лечения причин запаха изо рта.

    Как лечить неприятный запах изо рта?

    Поскольку основным источником возникновения отталкивающего запаха во рту являются, как мы выяснили, бактерии, именно с ними предстоит вести борьбу.

    В числе самых простых, но действенных методов лечения причин запаха изо рта стоит назвать следующие:

    Сбалансированное питание, сочетающее в себе больше растительной пищи.

    • Правильные и регулярные гигиенические процедуры.
    • Регулярное посещение стоматолога для проведения профилактической профессиональной очистки зубов от зубного камня, а также, при необходимости, проведения своевременного лечения возможных зубных и десневых заболеваний.

    Давно подмечено врачами, изучающими проблему неприятного запаха изо рта, что при потреблении микробами белка, выделение малоприятного запаха происходит с большей интенсивностью. Люди, потребляющие много овощей, в частности вегетарианцы, в меньшей степени страдают от нехорошего запаха во рту. Никто не призывает всем стать вегетарианцами, поскольку питание все же должно быть сбалансированным, но если вы в свой рацион будете включать побольше овощей и фруктов, то вы дадите меньше пищи для бактерий, а значит будет меньше образовываться продуктов их жизнедеятельности, которые, собственно, и источают запах.

    Избавиться от запаха изо рта помогут также качественные гигиенические процедуры. Для этого необходимо использовать всевозможные способы, которые предлагает сегодня современная гигиеническая индустрия - зубные пасты, гели, ополаскиватели, зубные нити. Сегодня, кроме обычных зубных щеток, стоматологическая промышленность предлагает всевозможные разновидности электрических зубных щеток, использование которых позволит более качественно очищать зубы в домашних условиях. Образование зубного налета - рассадника микробов, будет происходить медленнее, не так активно.

    Конечно, это не исключает необходимости посещения стоматолога два раза в году. Также, важным мероприятием в деле борьбы и лечения запаха изо рта является регулярное очищение не только десен и зубов, но и языка. Многие почему-то забывают об этом органе, когда чистят ротовую полость. А между тем, именно на языке, как рассказывалось выше, формируется и накапливается малоприятный запах. Многие современные модели зубных щеток как раз предусматривают в том числе и чистку языка.

    В пользу того, что стоматолога необходимо посещать регулярно говорит тот факт, что как раз запах, может явиться «первой ласточкой», сигнализирующей о начинающемся стоматологическом заболевании. Кроме того, профессиональный врач способен еще на ранней стадии заболевания обнаружить тревожные симптомы и начать лечение неприятного запаха изо рта с профилактических мероприятий.

    Так например, немногие люди могут знать, что если пить побольше воды, то это очень эффективный способ стимуляции слюноотделения, что в свою очередь, поможет быстро избавиться от запаха изо рта .

    В борьбе за хорошее состояние зубодесневой системы и отсутствие нежелательного запаха во рту очень действенным является полоскание настоями из натуральных растительных средств. Например, отлично справляются с запахом во рту такие лекарственные и ароматические травы:

    • семечки аниса
    • листья гвоздики
    • листья петрушки
    • корица
    • укроп
    • листья земляники
    • зверобой
    • ромашка
    • кора дуба
    • полынь горькая

    Некоторые из перечисленных трав обладают антисептическим свойством, некоторые снимают воспаление, которое возникает как раз из-за наличия бактерий и является источником неприятного запаха изо рта. Причем, необязательно делать настои, можно просто пожевать семена гвоздики, или петрушку, мяту. укроп. Это симулирует выделение слюны, а слюна, как известно, самый первый естественный очиститель. Даже жевательная резинка способствует слюноотделению и может помочь в борьбе за свежее дыхание. Однако, жевательная резинка сама по себе не является тем средством, которое устраняет причину неприятного запаха изо рта.

    Сегодня также есть множество и аптечных средств, которые способствуют уничтожению нежелательного запаха во рту. Это такие средства, в составе которых имеется масло ментола, эвкалипта.

    Однако, если профилактические методы, основанные на грамотных гигиенических процедурах в ротовой полости, не помогают или помогают лишь на время, то необходимо заняться лечением неприятного запаха изо рта более комплексно, обратившись к стоматологу, а также к терапевту для определения возможных внутренних заболеваний пищевой системы.

    Почему запах изо рта бывает столь неприятным?

    В поисках причин нежелательного запаха стоит вспомнить, что основным источником запаха являются продукты жизнедеятельности патологических бактерий. Когда в ротовой полости их накапливается значительное количество, они начинают источать ужасный запах изо рта . Зачастую благоприятной средой для размножения таких бактерий является зубной камень.

    Единственным методом борьбы с этой причиной являются регулярные гигиенические процедуры, а также профессиональная чистка зубов от камня. Причем, проводя ежедневные гигиенические процедуры, нужно в обязательном порядке очищать не только десны и зубы, но и язык, потому что именно на поверхности языка, в частности на его задней части накапливается большое количество микробов, источающих неприятные запахи. Передняя часть языка обычно омывается слюной, а вот задняя часть языка является проблемным источником плохого запаха изо рта.

    Стоматологические проблемы с зубами и деснами, такие как кариес и заболевания пародонта являются также серьезной причиной для появления нежелательных запахов во рту. Открытые кариозные полости являются отличной средой для обитания бактерий, а в результате воспаления десен образуются зубодесневые карманы (пространства между зубами и деснами), в которые попадают остатки пищи, и образуют со временем поддесневой зубной камень. Именно в зубном камне накапливаются микробы и бактерии. Вот почему запах изо рта всегда имеется у людей с сильными зубными отложениями или с запущенными заболеваниями зубов (может причина посмотрите здесь). Очевидно, что способом борьбы за свежее дыхание является регулярное посещение стоматолога, лечение зубов, профессиональная чистка от зубного камня.

    Известно также, что сильный запах изо рта может возникать после еды. Еда - это прямой источник запаха во рту. Беспорядочное питание всевозможными жирными, копченными, сильно пряными продуктами, в особенности в сочетании с алкоголем, приводят к очень патологическому запаху во рту. Достаточно вспомнить, какие ощущения мы испытываем во рту, на утро после праздничных обильных яств.

    Следует также отметить, что вегетарианцы значительно в меньшей степени страдают от плохого запаха изо рта. А потому можно предложить в качестве профилактики отталкивающего запаха во рту сбалансировать свое питание, включить в рацион больше пиши растительного происхождения, а также по возможности исключить из употребления некоторые продукты, в особенности перед походом на работу, в общественные места, на деловую встречу или к друзьям.

    В числе продуктов, которые создают сильный запах изо рта назовем следующие:

    • Молочные и сырные продукты - молочный налет остающийся на поверхности белка после употребления молока, а также любые молочнокислые продукты являются отличным источником пищи для анаэробных бактерий. Будучи белком, эти продукты при разрушении преобразуются в аминокислоты и соединения серы. Лактоза, содержащаяся в молоке также разрушается, образуя ту же реакцию. Как известно, соединения серы, улетучиваясь создают очень неприятный запах.
    • Чеснок и лук - в этих продуктах содержаться сильнейшие соединения серы и после употребления этих продуктов летучие соединения серы начинают исходить из кожи и изо рта человека. Образуется ужасный запах изо рта, напоминающий запах тухлых яиц.
    • Кофе - как не странно, в список «опасных» продуктов попал и этот всеми любимый напиток. Причиной тому является кислая среда, которую формирует кофе во рту, вместо привычной для организма - щелочной. Кислая среда способствует размножению патологических бактерий. Не случайно, некоторые люди после употребления кофе ощущают металлический привкус во рту.
    • Рыба и мясо - высокобелковая пища является лучшим продуктом для бактерий, а потому после употребления таких продуктов очень быстро во рту размножаются бактерии, продуктом жизнедеятельности которых является сильный запах изо рта.
    • Алкоголь - сам по себе обладает специфическим запахом, к тому же он вызывает сухость во рту. Слабое слюноотделение тут же приводит к увеличению бактерий во рту и, соответственно, усиливает неприятный запах. Правда, алкоголь нельзя отнести к продуктам, скорее это вредная привычка.

    В числе другой вредной привычки, приводящей к возникновению ужасного запаха изо рта следует назвать курение. Никотин не возможно «перебить» ничем. Единственным способом избавиться от скверного запаха подобного рода, это не курить.

    Еще одной причиной плохого запаха изо рта могут стать пробки в миндалинах. Пробки способствуют усиленного образованию бактерий, а те в свою очередь, создают противный запах во рту.

    Вы узнали почему запах изо рта бывает малоприятным. Остается понять, как с этим бороться, что необходимо делать, чтобы дыхание было всегда свежим и приятным.

    Профилактика неприятного запаха изо рта

    В вопросах борьбы за свежее дыхание можно выделить два направления:

    • запах можно замаскировать
    • запах можно исключить, то есть исключить причины его вызывающие.

    Для маскировки плохого запаха стоматологическая гигиеническая индустрия выпускает сегодня множество продуктов с содержанием ментола и мяты, а также иных ароматизированных веществ. Однако, для искоренения причины отвратного запаха , можно порекомендовать следующее:

    • Сбалансированное питание, однако стоит знать, что есть некоторые диеты, которые неблагоприятно сказываются на дыхании. Например, люди, увлекающиеся низкоуглеводной диетой, рискуют получить очень отталкивающий запах во рту. Дело в том, что при такой диете вместо углеводов начинают расщепляться жиры, в результате такого расщепления формируются кетоновые молекулы, которые источают ужасный запах во рту.
    • Гигиена ротовой полости
    • Стимуляция слюноотделения

    Слюна - это самый верный помощник в деле борьбы за свежее дыхание. есть некоторые продукты, прием которых стимулирует слюноотделение:

    • Петрушка
    • Зеленый чай
    • Йогурт натуральный
    • Яблоки, груши
    • Апельсины, ягоды, дыня

    Все предложенные меры должны обязательно помочь и сделать ваше дыхание приятным и свежим. Однако, если все же при соблюдении всех предложенных мер, вас преследует плохой запах изо рта , то вряд ли стоит искать причину в стоматологической проблеме. Скорее, вам необходимо обратиться к терапевту для комплексного обследования возможных внутренних заболеваний организма в целом.