Несахарный диабет у собак. Несахарный диабет у собак и кошек: особенности заболевания, диагностика и лечение

Несахарный диабет ( Diabetes Insibidus – мочеизнурение несахарное) – заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом вазопрессина и проявляющееся жаждой и выделением зачительного количества мочи с низкой относительной плотностью.

Название болезни происходит от слов diabetes – протекание и insipidus – безвкусный.

Болезнь преимущественно встречается у лошадей и собак. По происхождению различают несахарный диабет абсолютной или относительной недостаточности антидиуретического гормона и нефрогенный или канальцевый несахарный диабет. В зависимости от картины развития болезни центральный несахарный диабет подразделяют на идиопатическую (семейную, наследственную) и симптоматическую формы. При идиопатической генетически обусловленной форме не удаётся обнаружить морфологические изменения, которые бы обуславливали снижение синтеза питуитрина.

Симптоматическая (вторичная, приобретённая) форма характерна поражением гипоталамуса или гипофиза опухолью, травмой.

Этиология . Существует истинный или гипоталамический и нефрогенный несахарный диабет. (НД)

Истанный или центральный несахарный диабет обусловлен недостаточной секрецией антидиуретического гормона – вазопрессина. Причиной истинного несахарного диабета являются наследственность, инфекционные болезни (чума плотоядных, вирусный гепатит, менингоэнцефалит и др.), травмы черепа, опухоли и другие поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Автор наблюдал несахарный диабет у лошади, перенёсшей тяжелое отравление ядом неустановленного происхождения. Из идиопатических центральных форм НД выделяют генетические, наследуемые, в том числе заболевания аутоиммунного происхождения.

Причинами нефрогенного несахарного диабета считают заболевания, приводящие к дистрофии почечных канальцев (нефросклероз, гидронефрит и др.), к развитию клеточной резистентности к вазопрессину, или к усиленному инактивированию его в печени и почках. Конкретная причина такой патологии весьма разнообразна и недостаточно изучена.

Патогенез . Развитие болезни обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью диуретического гормона вазопрессина. Органом-мишенью вазопрессина является клетки дистального отдела почечных канальцев. Этот гормон является основным веществом, регулирующим выделение воды почками, осмолярность и осмотическое давление внутри клеточной внутрисосудистой жидкости.

Недостаточная секреция вазопрессина клетками гипоталамуса ведёт к развитию истинного (центрального) несахарного диабета, сопровождаемого снижением концентрационной способности почек, реабсорбции (обратное всасывание) жидкости в дистальных отделах почечных канальцев, обильным выделением мочи. Полиурия влечет за собой дегидратацию с потерей внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости, развитием гиперосмолярности. Потеря воды, гиперосмолярность сопровождаются появлением усиленной жажды при относительной недостаточности вазопрессина, когда этот гормон ингибируется в печени и других органах, заболевание развивается по такому же принципу, что и центральный НД, но с менее выраженными признаками.

Развитие болезни при нефрогенном несахарном диабете мало отличается от описанного выше. Так как рецепторы клеток почечных канальцев не воспринимают вазопрессин, его реабсорбционное действие отсутствует или резко снижено, первичная моча не концентрируется и в обильном количестве выделяется почками.

Симптомы. Тяжесть заболевания зависит от степени дефицита вазопрессина или его ингибирования. Начало заболевания обычно острое, при несвоевременном устранении этиологического фактора и проведения эффективного лечения переходит в хроническое.

При значительном дефиците вазопрессина отчетливо выступают характерные признаки. Частое обильное мочеиспускание (у лошадей до 30-100л в сутки, у собак – более 60мл/кг). Усиленная жажда (полидипсия), лошадь выпивает до 100л воды, собака – до 5-10л. Кожа сухая, волося тусклые, легко выпадают, моча водянистая, низкой относительной плотности (1.001 -1.002). сахар в моче не обнаруживают. Аппетит снижен, возможны расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), запоры. Отмечают общую слабость, тошноту, рвоту (у собак). При наличии опухоли гипоталамуса или гипофиза могут появиться нарушения зрения и поведения.

Диагностические критерии . Жажда, полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи, отсутствие в ней глюкозы.

Лабораторно устанавливают увеличение гематокрита (выше 45%), повышение содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, натрия, мочевины (см. приложение 1). Несахарный диабет следует отличать от сахарного диабета, психогенной полидипсии, почечной недостаточности, полиурии, отмечаемой при азотемической стадии хронического гломерулонефрита, нефросклероза.

Возможно сочетание сахарного и несахарного диабета, в этом случае плотность мочи снижена не столь значительно. При компенсаторной азотемической полиурии диурез незначительный. В крови повышен уровень креатинина, мочевины, в моче – эритроциты, белок, цилиндры.

Верификация (удостоверенность в подленности) диагноза проводится в необходимых случаях с помощью пробы с лишением жидкости и путём тестовой инъекции антидиуретического гормона. После пробы с лишением жидкости или без неё подкожно или внутримышечно вводят собаке 3-5 МЕ комбинации лизин-вазопрессин=ликроссина (Postacton R) и собирают мочу в течение последующих 2-3 ч. Повышение относительной плотности мочи указывает на центральное происхождение несахарного диабета. Если относительная плотность мочи не повысилась, то через 6-8 ч берут новую пробу. Если результаты остаются прежними, значит это ренальный несахарный диабет, повреждение почечных канальцев или психогенная полидипсия.

Лечение . Терапия целесообразна только при условии устранения причины болезни. Назначают порошок адиурекрина для интраназального применения, содержащий вазопрессиновую активность экстракта задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Ингаляция адиурекрина дает антидиуретический эффект продолжительностью 6-8ч, следовательно его применяют 2-3 раза ежедневно. Подкожно вводят 0,3% раствор питуитрина (водорастворимый экстракт задней доли гипофиза убойного скота, содержит вазопрессин и окситоцин): лошадям в дозе 3,0-5, мл _30-50ЕД), собакам -0,2-0,4 (20-40МЕ) два-три раза в сутки (эффект 4-5 ч). Вместо адиурекрина используют синтетический аналог вазопрессина – адиуретин, препарат с выраженным антидиуретическим действием.

Адиуретрин (Десмопрессин) обладает антидиуретическими свойствами. Выпускают во флаконах по 5мл с капельницей. Закапывают в нос или на конъюнктиву глаз 1-5 капель 2-3 раза в сутки. Число капель регулируют осторожным нажатием на капельницу. Применяют внутрь гипотиазид, который снижает клубочкову, фильтрацию и экскрецию натрия с уменьшением количества выделяемой мочи. При нефрогенном несахарном диабете проводят лечение основного заболевания в сочетании с назначением средств заместительной терапии препаратами вазопрессина.

Профилактика . Не допускают к случке животных с наследственной предрасположенностью к центральному идиопатическому несахарному диабету. Проводят соответствующие профилактические меры по недопущению инфекционных заболеваний, травм черепа, поражение почек.

Несахарный диабет представляет собой сложное нарушение водного и солевого обмена, приводящее к постоянно растущим потерям жидкости. Несахарным диабетом болеют и . У остальных животных болезнь встречается крайне редко.

Как правило, несахарным диабетом страдают животные старше пяти лет. Однако в ряде случаев болезнь регистрируют у щенков в возрасте до полугода.

Основные признаки несахарного диабета

Симптомы несахарного диабета развиваются долго. Сначала появляется частое мочеиспускание, сильная жажда. Затем животное теряет вес, кожа становится сухой и теряет эластичность. Часто появляются запоры.

Сначала появляется частое мочеиспускание, сильная жажда.

На поздних стадиях характерны одышка, быстрая утомляемость, слизистая оболочка ротовой полости приобретает цвет перезрелой вишни. Животное ест мало или отказывается от корма. Возникает недержание мочи. Иногда появляются судороги. Температура понижается до 37,5 градусов.

Причины и течение

Возникновение болезни до конца не изучено. Основными причинами несахарного диабета считают:

тяжёлые отравления;
травмы головного мозга;
передача болезни по наследству;
гломерулонефрит (воспаление почек);
воспаление головного мозга (энцефалит);
нефроз (невоспалительная деградация почек);
воспаление оболочек головного мозга (менингит).

Травмы, а так же воспаление мозга и оболочек приводят к повреждению гипофиза. Нарушается выработка антидиуретического гормона, или вазопрессина. Он замедляет образование мочи, повышает способность почек выводить шлаки и минералы, а так же давление крови. При возникновении болезни из-за поражений мозга говорят о несахарном диабете центрального происхождения.

Тяжёлые отравления, нефроз и гломерулонефрит характеризуются понижением чувствительности почек к вазопрессину. В этом случае говорят о несахарном диабете почечного происхождения.

Передача болезни по наследству плохо изучена. Данный случай считается аномалией развития почек.

Недостаток антидиуретического гормона или пониженная чувствительность к нему почек из процесса образования мочи исключают важный этап, концентрацию шлаков. Вместе с конечными продуктами обмена веществ из организма выводится большое количество воды, не нужное для непосредственного их связывания.

В крови скапливается большое количество минералов. Высокая концентрация солей опасна для клеток организма, поэтому активируется механизм потребления большого количества воды. Возникает жажда.

Увеличивается объём крови в сосудах, а следовательно, и нагрузка на сердце. Избыток воды выводится через почки. В ряде случаев возникает переполнение мочевого пузыря и связанное с ним недержание.

Нехватка вазопрессина приводит к расслаблению мышц сосудов и снижению давления крови. Чтобы обеспечить доставку кислорода по организму, сердце вынуждено сокращаться чаще. В результате сердечная мышца (миокард) изнашивается. Развивается сердечная недостаточность.

Потери воды нарастают. С течением времени потери воды превышают поступление с питьём. Организм ограничивает выделение жидкости на слизистые оболочки, всасывает поступающую с кормом воду из кишечника. Появляются запоры.

Постоянное выведение воды нарушает другие процессы обмена веществ. Животное начинает терять вес.

Нарушается ионный состав крови, появляются судороги.

Смерть наступает в течении нескольких лет от истощения организма.

Приводит к нарушению образования антидиуретического гормона в задней доле гипофиза.

Лечение несахарного диабета

Выбор средств и методов лечения несахарного диабета определяется ветеринаром после ряда анализов, уточняющих состояние животного. Манипуляции направлены на:

искусственное введение вазопрессина или восстановление чувствительности к нему;
коррекцию ионного состава крови;
профилактику или лечение сердечной недостаточности.

Искусственное введение вазопрессина или восстановление чувствительности к нему достигается разными способами. Выбор лекарств обусловлен состоянием животного и причинами болезни.

Так, при несахарном диабете центрального происхождения используют синтетический аналог антидиуретического гормона десмопрессин. Данный препарат обладает подавляющим большинством свойств естественного вазопрессина.

При несахарном диабете почечного происхождения применяют питуитрин. Лекарство опасно для беременных самок.

Коррекцию ионного состава крови проводят с использованием солевых препаратов и мочегонных. Могут применяться аспаркам, раствор хлористого калия, верошпирон и др. Выбор лекарств зависит от состояния животного и стадии болезни.

Профилактику или лечение сердечной недостаточности проводят на основании ЭКГ. В ряде случаев могут использоваться рибоксин, триметазидин и подобные лекарства.

Особенности несахарного диабета у животных

При несахарном диабете почечного происхождения вазопрессин повышает давление крови. Возникает гипертоническая болезнь, приводящая к нарушениям работы сердца и сосудов. У таких животных высокий риск развития инфаркта и инсульта.

Несахарным диабетом называется заболевание, при котором возникает расстройство водно-электролитного баланса, первичной полиурией, вторичной жаждой и низкой плотностью мочи.

Несахарный диабет может быть центрального происхождения, при котором наблюдается прекращение или снижение выработки секреции антидиуретического гормона (АДГ), и нефрогенный (почечный) несахарный диабет, вызванный нарушением восприимчивости рецепторов почечных канальцев к действию АДГ из-за чего не происходит реабсорбции воды. Оба вида несахарного диабета встречаются у собак и кошек достаточно редко.

Несахарный диабет центрального происхождения развивается как результат врожденных аномалий (недоразвитие гипофиза), после переболевания инфекционными заболеваниями (чума), а также как последствие травм и опухолей гипофиза. В тех случаях, когда нефрогенный несахарный диабет имеет врожденный характер может наблюдаться отсутствие рецепторов АДГ в почечной ткани. Эндокринные и метаболические расстройства (гиперкортицизм, гипокалиемия, гиперкальциемия) имеют клиническую картину несахарного диабета. При гнойном воспалении матки может возникать временный несахарный диабет, связанный с высвобождением в кровь бактериями конкурентных с АДГ веществ.

Врожденные формы заболевания обычно проявляются до 6-месячного возраста. Центральный несахарный диабет, вызванный опухолью гипофиза, чаще встречается у животных старше 5 лет.

Диагностика

Клиническая картина включает жажду, полиурию. Нередко наблюдается недержание мочи, связанное не с как таковым недержанием, а с физической невозможностью собаки своевременно освобождать мочевой пузырь естественным путем.

Несахарный диабет дифференцируют с гиперкортицизмом, сахарным диабетом, гиперкальциемией, пиометрой, почечной недостаточностью, болезнями печени, пиелонефритом, гипертиреозом (кошки), психогенной полидипсией.

Лабораторная диагностика

Общий и биохимический анализы крови обычно без отклонений, иногда может выявляться гипернатриемия. Плотность мочи низкая (обычно меньше 1008-1012). Сама моча почти бесцветна и больше напоминает воду, чем мочу. При наличии возможности рекомендуется определить концентрацию АДГ в сыворотке крови лабораторной диагностикой.

Также проводят пробу с лишением воды, при подозрении на центральный несахарный диабет — пробу с введением синтетического АДГ (при этом потребление воды должно снизиться на 50% за 3-5 дней). Увеличение плотности мочи, и уменьшение жажды указывает на несахарный диабет центрального происхождения. До проведения пробы с АДГ обязательно исключают все другие возможные причины полиурии и полидипсии. Проведение с лишением воды требует госпитализации, так как при лишении собаки жидкости может возникнуть обезвоживание, представляющее угрозу жизни животного, а проба с введением АДГ можно проводить в амбулаторных условиях.

При подозрении на опухоль гипофиза проводят компьютерную томографию мозга или магнитно-резонансное исследование.

Лечение несахарного диабета у собак и кошек

Животному обязательно обеспечивают свободный доступ к воде. При центральном несахарном диабете заместительная терапия синтетическим аналогом АДГ — десмопрессином. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 1-2 раза в сутки или вводят подкожно в дозе 2-5 мкг с той же частотой. Передозировка десмопрессина при чрезмерном потреблении жидкости может привести к водной интоксикации.

Для лечения нефрогенного несахарного диабета используют хлоротиазид (диабинез) в дозе 10-40 мг/кг внутрь 2 раза в сутки.

Дозу десмопрессина корректируют в процессе лечения, ориентируясь по клинической картине. Основным критерием улучшения является исчезновение или уменьшение жажды. Проведение лабораторных тестов (определение гематокрита, концентрации натрия в сыворотке крови) требуется редко, в основном при подозрении на дегидратацию.

Прогноз течения несахарного диабета неблагоприятный, но при центральном поражении можно проводить заместительную терапию для поддержания близкого к норме баланса электролитов и воды. В некоторых случаях заболевания, связанных с травмой, возможно восстановление функции гипофиза. При приобретенных формах болезни прогноз зависит от основной причины. Без лечения нарастающая дегидратация может привести к развитию ступора в последующем комы.

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) - хроническое заболевание собак, сопровождающееся нарушением водного и минерального обмена.

Этиология. Причины несахарного диабета у собак недостаточно изучены. Наиболее часто заболевание возникает в результате поражения диэнцефально-гипофизарной системы, что приводит к нарушению образования антидиуретического гормона в задней доле гипофиза. Несахарный диабет отмечается у животных, перенесших травму черепа, а также энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, чуму, лептоспироз, листериоз.

Патогенез. Установлено, что при недостаточной выработке гипофизом антидиуретического гормона резко уменьшается концентрационная способность почек, нарушаются фильтрационная функция и их реабсорбция воды эпителием канальцев. При этом вода усиленно выделяется, а соли задерживаются в организме. Расстройство водно-солевого обмена вызывает дегидратацию тканей. Животные начинают испытывать сильную жажду. В сутки крупные собаки могут выпить 10 - 15 л воды.

Симптомы и течение. Отмечают сухость слизистых оболочек и кожи, эластичность последней теряется. Обильное и частое мочевыделение. Моча очень прозрачная, низкой плотности (низкий удельный вес) - 1,000- 1,005. В ней не содержится солей или содержится незначительное их количество. Уменьшается отделение пота и слюны. Слюна густая и вязкая. Температура тела нормальная или слегка понижена. Аппетит изменчив, но чаще снижается. Развивается угнетение общего состояния животного, снижается его работоспособность. Усиливается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность: тоны сердца глухие, пульс частый, пульсовая волна малая, выражена аритмия, развивается одышка. Дефекация нерегулярная, усугубляется запорами.

Заболевание длится месяцами и годами. Смерть наступает от истощения и обезвоживания организма.

Диагноз ставится на основании ведущих клинических симптомов и результатов исследования мочи.

Дифференциальный диагноз заключается в исключении сахарного диабета и полиурии, которые имеют функциональное происхождение.

Лечение. Важное звено в лечении - диетотерапия. Рацион должен быть беден солями, белками. Поэтому в нем ограничивают или исключают поваренную соль, мясо, птицу, рыбу, молоко и его производные. Скармливают больше растительных кормов. Несколько ограничивают прием воды и питье.

Профилактика. Больным животным назначают диету из полноценных кормов, преимущественно растительных. Не допускают охлаждения и различных травм, особенно черепа и позвоночника. Проводят планомерный генетический отбор среди животных. Животных, предрасположенных к несахарному диабету, выбраковывают.

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) - это эндокринное заболевание, характеризующееся образованием избыточного количества мочи низкой плотности. Оно возникает в результате снижения выработки в гипоталамусе (отделе головного мозга) вазопрессина (т.н. антидиуретического гормона (АДГ)) или при нарушении восприятия этого гормона клетками канальцев почек.

Синтезированный в гипоталамусе антидиуретический гормон накапливается в гипофизе, откуда выделяется в кровь. Гормон (что следует из его названия) отвечает за регуляцию обратного всасывания воды в почках, а точнее - за уменьшение количества выделяемой мочи (диурез).

В зависимости от локализации поражения выделяют несахарный диабет центрального и почечного происхождения
При центральном НД, вследствие структурных изменений в головном мозге (при черепно-мозговых травмах, новообразованиях, некоторых инфекционных заболеваниях) нарушается выработка самого

АДГ и снижение его концентрации в крови.

При почечном НД концентрация АДГ не снижается, а полиурия развивается вследствие нарушения восприимчивости к нему рецепторов почечных канальцев, вследствие чего в них не происходит реабсорбция (обратное всасывание) воды в кровь.

При отсутствии влияния АДГ на почки, количество мочи увеличивается в несколько раз (полиурия), а ее плотность значительно снижается. Следствием этого является повышенная жажда (полидипсия). В тот момент, когда животное становится неспособным восполнять потерю жидкости посредством потребления воды, появляются признаки обезвоживания (кожа теряет эластичность, слизистая оболочка ротовой полости становится сухой).

Схожие симптомы наблюдаются при (но в моче присутствует глюкоза), почечной недостаточности, синдроме Кушинга и др. Поэтому для дифференциальной диагностики заболевания используют данные клинического и биохимического анализов крови, анализ мочи и газов крови.

Из специфических исследований применяется тест с ограничением жидкости, с целью установить, высвобождается ли вазопрессин в ответ на обезвоживание.

Животное выдерживают на голодной диете 12 часов.
Проводят катетеризацию мочевого пузыря с взятием общего анализа мочи. Фиксируют удельный вес (плотность) мочи.
Измеряют вес животного.
В течение следующих 12-18 часов животному не дают корм и воду, устанавливают уретральный катетер и каждые 2 часа берут пробу мочи, фиксируя ее удельный вес.

Тест прекращают при увеличении плотности мочи более 1,030 (несахарный диабет не подтвержден) или при 5% потере массы животного. При удельном весе мочи менее 1,010 подозревают несахарный диабет, при показателях около 1,020 результат считается сомнительным. В любом случае, для подтверждения диагноза тест проводят трижды.

Тест противопоказан животным с признаками обезвоживания, повышенным уровнем мочевины и кальция в крови.

Для лечения несахарного диабета центральной этиологии используется ограничение жидкости, а при почечном несахарном диабете лечение направлено на нормализацию выделительной функции почек. В обоих случаях необходимо восстанавливать водно-солевой баланс, не допускать обезвоживания организма, улучшать качество жизни животного. Для этого, в зависимости от клинических проявлений болезни, используются мочегонные препараты (тиазидные диуретики), симптоматические препараты, растворы электролитов, витамины.