Поражающим действием обладают запредельно высокая температура окружающей среды, пламя, горячая вода и другие жидкости, горящие или нагретые до высокой температуры смолы (напалм, битум) и смолистые вещества, раскаленные тела. Подробно будут рассмотрены отдельно в статье.

Общее термическое воздействие на организм определяется высотой температуры окружающей среды и временем пребывания в ней пострадавшего.

Длительное действие высокой температуры окружающей среды на организм в целом приводит к общему перегреванию организма (тепловому удару). У неадаптированных людей тепловые удары могут развиваться при температуре выше 45—47 °С уже спустя 4—6 ч.

Причины заболевания

Нормальная жизнедеятельность возможна при условии сохранения постоянной температуры тела за счет равновесия между теплообразованием и теплоотдачей. При высокой температуре окружающего воздуха постоянство температуры тела сохраняется в основном за счет функции кожи, через которую осуществляется теплоотдача путем излучения, проведения тепла и испарения пота. Когда температура окружающего воздуха равна температуре тела, теплоотдача осуществляется только за счет потоотделения. Поэтому перегревание чаще всего наступает при повышенной влажности и высокой температуре воздуха. Такие условия возникают и при работе в плотной, плохо вентилируемой одежде и т.д.

Перегреванию способствует и ряд других факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное потребление воды, переедание, ожижение, инфекции.

Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

С повышением температуры воздуха возрастают потоотделение и испарение. При температурах выше 35 °С человек теряет в сутки в среднем около 5 л пота, что соответствует отдаче почти 3000 ккал тепла. Перегреванию организма способствуют любые условия, затрудняющие указанные процессы: высокая влажность, безветрие, плотная одежда и др. Пребывание в среде с высокой температурой ведет к ускорению обменных процессов в организме, что при затруднении теплоотдачи способствует прогрессирующему развитию общего перегревания.

Повышение температуры тела до 42 °С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Скорость развития общего перегревания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. При прочих равных условиях легче подвергаются перегреванию лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вегето-сосудистыми дистониями, и другими нарушениями обмена, повышенной функцией щитовидной и вилочковой желез. Отсутствие или низкая степень адаптации к жаркому климату, тяжелая физическая работа в этих условиях также способствуют быстрому развитию общего перегревания. Наиболее опасно пребывание при высокой температуре воздуха детей в возрасте до одного года из-за того, что механизмы терморегуляции у них еще недостаточно совершенны.

Накапливающееся в организме при перегревании избыточное тепло ведет к нарушению всех обменных процессов (прежде всего, нарушаются белковый и водно-солевой обмены). Происходит потеря организмом воды, солей, наступает денатурация белка. При значительном дефиците воды происходит сгущение крови, усиливается гипоксия, ухудшается гемодинамика. Наиболее чувствительна к перегреванию ЦНС, поэтому в клинической картине перегревания преобладают симптомы ее поражения.

Морфологические изменения при общем перегревании неспецифичны и сводятся к полнокровию внутренних органов, нерезко выраженному сгущению крови, периваскулярным геморрагиям, явлениям отека легких и головного мозга.

Местное повышение температуры тканей до более чем 50 °С приводит к гибели клеток и развитию коагуляционного (сухого) некроза. Повреждение тканей от местного действия высокой температуры называется ожогом.

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

В зависимости от тяжести поражения различают перегревание легкой степени, средней степени тяжести и тяжелой степени.

При перегревании легкой степени больные предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, жажду, шум в ушах, сухость во рту, могут наблюдаться , умеренное повышение температуры тела. Сознание ясное, кожные покровы влажные, тахикардия, АД нормальное. При прекращении воздействия поражающего фактора состояние больного быстро нормализуется.

Перегревание средней степени тяжести сопровождается значительным повышением температуры тела — до 39-40° С. Больные жалуются на общую слабость, сухость во рту, жажду, потемнение в глазах, шум в ушах, тошноту, нередко рвоту. Сознание помрачено, иногда утрачено. Кожа влажная, тонус мышц понижен, глухость тонов сердца, тахикардия, АД нормальное. В крови лейкоцитоз, число лейкоцитов достигает 12-16-109/л.

Перегревание тяжелой степени (тепловой удар, тепловая кома) наступает внезапно либо ему предшествуют различного рода психические нарушения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения. Температура тела 40-42 о С, кожа и слизистые оболочки сухие, зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует, тахикардия (140-160 сердечных сокращений в 1 мин. и более), АД понижено. Дыхание типа Чейн-Стокса или поверхностное, частое; иногда развивается отек легких. Нередко отмечаются судорожные подергивания мышц, а также клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Могут наблюдаться симптомы раздражения мозговых оболочек (Кернига, Брудзинского). ОЦК из-за сгущения крови значительно уменьшен, выражена дегидратация тканей. Содержание лейкоцитов в крови увеличивается до 20х109/л.

Иногда клиническая картина тепловой комы сходна с клиникой солнечного удара, хотя при солнечном ударе в результате воздействия солнечных лучей непосредственно на череп происходят перегревание мозга, его гиперемия и .

При относительно легких формах солнечного удара больные жалуются на общую слабость, разбитость, , шум в ушах , . Выражены гиперемия, одутловатость лица, кожа влажная, сознание ясное, тахикардия , дыхание учащенное, температура тела нормальная или несколько повышенная, при более тяжелых формах нарастают симптомы поражения ЦНС.

Принято различать ожоги: I степени — эритема (покраснение) кожи; II — серозное воспаление с образованием пузырей; III a — коагуляционный некроз поверхностных слоев кожи с частичным поражением росткового слоя; III б — некроз кожи на всю глубину с гибелью сальных и потовых желез; IV — некроз кожи и глубжележащих тканей, включая кости.

Смерть и в том, и другом случае наступает от нарушения функции жизненно важных центров, ЦНС.

Перегревание организма (тепловой удар) возникает при длительном пребывании на солнце. Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, высокая влажность, повышенное давление.

Перегревание выражается в появлении чувства жара, головной боли, головокружения, шума в ушах, обшей слабости, сухости во рту, тошноты и рвоты, учашении пульса и дыхания, обильном потоотделении, повышении температуры тела до 40 °С. Иногда эти явления сопровождаются потерей сознания.

При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт. По показаниям могут производиться , непрямой массаж сердца и госпитализация.

Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении

Переохлаждение организма возникает при длительном пребывании в холодной воде. Оно наступает с появлением озноба, мышечной дрожи, синюшности кожных покровов, окоченения мышц и потери сознания. Поэтому при появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, «гусиная кожа», непроизвольная зевота, окоченение и судороги отдельных мышц) необходимо как можно скорее выйти из воды. При судорогах ног под водой лечь на спину и работать одними руками, попытаться слегка растереть и помассировать мышцы, сведенные судорогой. Если судорога свела икроножные мышцы, вытянуть ногу и руками подтянуть к себе пальцы стоп. При судорогах мышц бедра согнуть ногу в колене рукой и прижать пятку к ягодице. Если сводит мышцы рук, лучше плыть на спине или на груди, работая одними ногами, руки приподнять, непрерывно сжимая и разжимая кулаки. При судорогах мышц живота следует лечь на спину и подтянуть колени к животу.

После выхода из воды необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая, надеть теплую одежду. При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванна с постепенным повышением температуры от комнатной до +37 °С. Во время оказания помощи необходимо прежде всего обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача следует принять антибиотики.

Первая (доврачебная) помощь при обморожении

Обморожение — местное воздействие холода на организм. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.

При обморожении в пораженном участке тела наблюдается легкая болезненность, покалывание и жжение. Затем эти ощущения исчезают, и появляется ощущение онемения. Кожа бледнеет или приобретает синюшную окраску. В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени обморожений (рис. 1): легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

При начальных признаках обморожения следует хорошо растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью, одновременно делая активные движения пальцами, кистью, стопой. Если есть возможность, то обмороженные части конечностей следует поместить в теплую воду комнатной температуры (+18-20 °С) и постепенно подогревать ее до +37 °С, добавляя горячую воду, и одновременно очень осторожно растирая конечность. Нормальный цвет кожи является признаком того, что в обмороженном месте возобновилось кровообращение. После отогревания следует обтереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку.

В тех случаях, когда у пострадавшего имеются изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), поврежденные участки протирают спиртом и накладывают на них стерильную повязку. Не рекомендуется при обморожениях любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом.

Рис. 1. Обморожение стоны: 1- II и III степени и пальцев IV степени; 2 — первою пальца стоны III степени; 3 -IV степени; 4 — IV степени (стадия сухой гангрены и отторжения омертвевших тканей)

Первая (доврачебная) помощь при общем замерзании

Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек, как правило, засыпает и теряет сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабевают, а потом прекращаются. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять меры для его согревания, осторожно массируя тело. Дают сладкое горячее питье. При возможности полезна теплая ванна с температурой воды +36-37 °С. Не давайте пить спиртное — это может быть губительно для пострадавшего. При потере сознания, редком дыхании, отсутствии пульса необходимы меры реанимации.

Перегревание организма приводит к нарушению водно солевого обмена, расстройству функций жизненно важных органов. Причиной перегревания может стать длительное пребывание на солнце (солнечный, тепловой удар). В данном случае поражается центральная нервная система.

Перегревание, первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при перегревании.

Солнечный удар.

Солнечному удару подвергаются люди, которые работают в полевых условиях без головного убора, злоупотребляющие солнечными ваннами на пляже и совершающие продолжительные пешие в жарком климате. Солнечный удар способен проявляться как во время нахождения на солнце, так и через несколько часов (6–8) после этого.

Тепловой удар.

Причиной перегревания нередко является и воздействие внешних искусственных источников тепла. Перегревание развивается при длительном пребывании в жарких и влажных помещениях, при тяжелой физической нагрузке в душных помещениях с плохой вентиляцией. Риск развития теплового удара увеличивается, если пострадавший тепло одет, переутомлен и при этом не соблюдает питьевой режим.

У детей раннего возраста тепловой удар может развиться при чрезмерном укутывании в теплые пеленки и одеяла, при нахождении в душном помещении и если детская кровать находится около печки или какого либо нагревательного прибора. При сильном перегревании организма происходят нарушения водно солевого обмена, работы сердечно сосудистой системы, развиваются отеки и появляются мелкие кровоизлияния в мозг.

Симптомы перегревания.

Выявляются общее недомогание, чувство разбитости, головная боль, ощущение головокружения и шума в ушах. Могут быть тошнота и рвота. При внешнем осмотре больного отмечаются покраснение лица и головы, учащенные пульс и дыхание, усиленная потливость, повышается температура тела, иногда из идет кровь. При более тяжелом перегревании возникает сильная головная боль, падает артериальное давление, температура тела может достигать 40–41 градуса и выше, больной перестает ориентироваться в пространстве, а потом способен потерять сознание.

Вначале происходит учащение дыхания, затем его замедление, появляется неритмичность в движениях грудной клетки. Пульс при тяжелом состоянии урежается. Могут развиться отек легких, судороги, больной при этом впадает в кому. В редких случаях бывают возбуждение и галлюцинации. Для детей раннего возраста характерно быстрое нарастание нарушений функции желудочно кишечного тракта в виде рвоты и поноса, температура тела повышается очень быстро. Лицо ребенка заостряется, происходит стремительное ухудшение общего состояния, нарушается сознание, развиваются судороги и кома.

Первая неотложная помощь при перегревании.

Чаще бывает вполне достаточно перенести пострадавшего из под солнца в тень, снять с него одежду, дать попить прохладной воды. Рекомендуется приложить к голове, в подмышечные и паховые области тела холодный компресс или пузырь со льдом, обернуть тело простыней, смоченной холодной водой. Если пострадавший находится в помещении, требуется обеспечить ему поступление свежего воздуха и по возможности дать кислород. В более тяжелых случаях, кроме этих мероприятий, медработник дополнительно вводит внутривенно физиологический раствор (0,9 % раствор натрия хлорида), реополиглюкин.

Когда падает артериальное давление и появляются нарушения дыхания, подкожно вводят 1 мл 10 % раствора кофеина или 1–2 мл кордиамина. В случае необходимости начинают проводить искусственное дыхание. Если развивается отек легких, внутривенно вводят сердечные средства (растворы строфантина или коргликона в растворе глюкозы), мочегонные средства (фуросемид). Внутримышечно вводят кордиамин. В тяжелых случаях больной должен быть доставлен в реанимационное отделение больницы. Если нарушения функций жизненно важных органов выражены слабо, то его госпитализируют в терапевтическое отделение.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

1. Первая (доврачебная) помощь при перегревании организма 3

2. Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении организама 5

3. Первая (доврачебная) помощь при обморожении 10

Список использованной литературы 14

1. Первая (доврачебная) помощь при перегревании организма

Перегревание организма (тепловой удар) возникает при длительном пребывании на солнце. Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, высокая , повышенное давление.

Тепловой удар — острое перегревание организма, развивающееся в результате воздействия высокой температуры окружающей среды и сопровождающееся нарушением теплорегуляции1.

Пот испаряется с кожи и охлаждает тело. Если эта персональная работает неправильно, могут произойти перегревание или тепловой удар. Тепловой удар легко возникает у новорожденных и у детей первого года жизни.

Перегревание — это предупреждение о том, что организму становится слишком жарко. При тепловом ударе начинают перегреваться внутренние органы. Они прекратят функционировать, если станут слишком «горячими». Если тепловой удар не лечить, то он может закончиться смертью.

Перегревание выражается в появлении чувства жара, головной боли, головокружения, шума в ушах, обшей слабости, сухости во рту, тошноты и рвоты, учашении пульса и дыхания, обильном потоотделении, повышении температуры тела до 40 °С. Иногда эти явления сопровождаются потерей сознания.

Перегреванию (тепловому удару) способствуют:

Пребывание в помещении с высокой влажностью и температурой;

Слишком теплая одежда (особенно из искусственной ткани);

Длительная и интенсивная физическая работа, которую приходится выполнять в душном помещении с плохой ;

Длительные пешие прогулки в местности с жарким и влажным климатом;

Переутомление;

Изменения кожи, обусловленные старением;

Плохое кровообращение (заболевания сердца, легких и/или почек);

Любые заболевания, сопровождающиеся слабостью, тошнотой, рвотой, диареей (жидким стулом);

Алкогольное опьянение;

Нарушение питьевого режима (недостаточное потребление жидкости);

Излишнее укутывание новорожденного ребенка;

Расположение детской кроватки около батареи или обогревателя.

Признаки перегревания

Нормальная, низкая или только слегка повышенная температура тела;

Холодная, липкая, бледная кожа, повышенное потоотделение;

Сухость во рту, жажда;

Усталость, слабость головокружение;

Головная боль;

Тошнота, может появиться рвота;

Судороги в мышцах;

Слабый или учащенный пульс.

Симптомы теплового удара

Очень высокая температура °С и выше);

Сухая, горячая на ощупь, красная кожа;

Глубокое дыхание и частый пульс сменяются поверхностным дыханием и редким пульсом;

Помрачение сознания, галлюцинации;

Судороги;

Потеря сознания (кома)

При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт.

При перегревании пострадавшего необходимо:

Перенести в тень или прохладное помещение;

Уложить его на спину так, чтобы голова была чуть выше туловища;

Создать приток свежего воздуха;

Положить на лоб платок или полотенце, смоченное холодной водой;

Поить минеральной водой или слегка подсоленной;

Дать 10 – 15 капель валерианы на 1/3 стакана воды.

В случаях, когда пострадавший потерял сознание, у него отсутствует дыхание и плохо прощупывается пульс, необходимо срочно приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

По показаниям могут производиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и госпитализация.

2. Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении организама

Переохлаждение – это когдатемпература тела понижается ниже физиологической нормы, то есть — ниже 340С. Медики такое явление называют гипотермией2.

Чтобы в человеческом организме нормально происходили все процессы и функции (например, обмен веществ) внутренняя температура тела должна быть не ниже, чем 350. Благодаря механизму терморегуляции, человеческое тело поддерживает свою температуру на постоянном уровне 36,5 -37,50С.

Однако при длительном воздействии холода данный биологический механизм может дать сбой, и человеческий организм будет не в состоянии восполнять потерянное тепло. Именно в такой момент и начинает понижаться внутренняя температура тела.

Основные причины переохлаждения:

Долгое пребывание на воздухе температурой ниже 100С в мокрой одежде;

Употребление холодной жидкости в больших количествах;

Купание в холодной воде, где тело теряет свое тепло в 25 раз быстрее, чем на воздухе;

Переливание холодной крови и ее компонентов в большом количестве;

Воздействие на человека холодных температур на протяжении длительного времени.

Общему переохлаждению организма больше всего подвержены маленькие дети, люди пожилого возраста, физически истощенные, обездвиженные, люди находящиеся без сознания. Еще больше усугубляет протекание болезни ветреная погода, высокая влажность воздуха, сырая одежда, переутомление, физические травмы, а также состояние наркотического и алкогольного опьянения.

Рассмотрим признаки переохлаждения.

Общее переохлаждение организма имеет три стадии развития, у каждой из которых есть свои характерные признаки:

1. Признаки переохлаждения легкой степени.

Легкая степень переохлаждения – температура тела понизилась до 32-340С, артериальное давление в пределах нормы. Могут развиться обмороженные участки кожи.

Основные симптомы:

Забывчивость;

Неловкость движения;

Нечеткая речь;

Помутнение сознания;

Учащенный пульс;

Бледность кожи;

2. Признаки переохлаждения средней степени.

Переохлаждение тела средней степени характеризуется понижением температуры до 290С. Кроме этого наблюдается замедление пульса (до 50 ударов в минуту). Дыхание становится редким и поверхностным, артериальное давление снижается. Также могут появиться обморожения разных степеней тяжести.

Основные симптомы гипотермии средней степени:

Неподвижность (ступор);

Посинение кожи;

Дезориентация;

Слабый пульс;

Аритмия;

Потеря памяти;

Дрожь, вызванная сильным перенапряжением мышц;

Сонливость (спать в таком состояние категорически запрещается).

3. Признаки переохлаждения тяжелой степени, обморожение.

Тяжелая степень гипотермии – температура тела упала ниже 290С. Наблюдается замедление пульса (меньше 36-ти ударов в мин.), потеря сознания. Развиваются обмороженные участки тяжелой степени. Такое состояние угрожает жизни человека.

Тяжелая степень переохлаждения, симптомы:

Замедление пульса и дыхания;

Остановка сердца;

Рвота и тошнота;

Увеличение зрачков;

Судороги;

Снижение кровяного давления;

Прекращение нормальной работы мозга.

Первая помощь при переохлаждении организма.

Первая медицинская помощь при переохлаждении заключается в том, чтобы полностью прекратить воздействие холода на тело человека. А затем если у пострадавшего наблюдаются признаки переохлаждения в первую очередь его необходим:

Поместить в теплое помещение и согреть;

С пострадавшего нужно снять обувь и холодную одежду;

Если у человека сильно замерзли пальцы ног и рук, хорошо разотрите их салфеткой смоченной в спирте;

Сильно замершие участки тела необходимо поместить в теплую воду. Температуру воды постепенно необходимо повышать до 370С. Данная процедура не должна занить больше, чем полчаса.

Снова растираютсям замершие участки салфеткой, пока к ним не вернется чувствительность;

На поврежденные участки кожи накладывается стерильная сухая повязка и посртрадавший хорошо укутываетсяодеялами;

Необходимо следить за тем, чтобы обмороженные участки кожи были неподвижны, дабы избежать кровоизлияния;

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, не прощупывается пульс, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца3.

Пить спиртные напитки;

Активно двигаться;

Использовать горячие бутылки для согрева;

Принимать горячий душ или ванную.

После того, как первая помощь была оказана, потерпевшего обязательно нужно доставить в больницу, даже если его состояние, на первый взгляд, значительно улучшилось. Переохлаждение тела может иметь последствия, которые правильно определить способен только врач.

Профилактика переохлаждения.

Не курить на морозе – никотин нарушает кровообращение;

Не нужно утолять жажду льдом, снегом или холодной водой;

Не злоупотреблять спиртными напитками – в состоянии алкогольного опьянения довольно тяжело распознать первые признаки переохлаждения;

Если на улице мороз, не гулять без шарфа, рукавиц и ;

Перед выходом на холод открытые участки тела смазывать специальным кремом;

В холодное время года необходимо носить свободную одежду. Одеваться нужно так, чтобы между слоями ткани была воздушная прослойка, которая прекрасно сохраняет тепло. Желательно, чтобы верхняя одежда не промокала;

Старайтесь не находиться на ветру – его прямое воздействие способствует быстрому замерзанию;

Не носите в холодное время года тесную обувь;

Перед выходом на мороз нужно хорошо поесть, чтобы организм обогатился энергией;

Не гуляйте на улице с мокрыми волосами в холодное время года;

Если предстоит продолжительная прогулка, тогда необходимо взять с собой термос с горячим чаем, сменные варежки и носки;

После прогулки по холоду убедитесь, что на вашем теле нет обморожений.

3. Первая (доврачебная) помощь при обморожении

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - 20oС. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до 10 -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения:

Кожа бледно-синюшная;

Температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

При отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

При более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

Чувствительность обмороженных участков не восстанавливается; сохраняются сильные боли;

Сохраняется бледность кожных покровов;

Если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;

Появляются пузыри с кровянистым содержимым4.

Степени обморожения.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III - II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

Оказание первой доврачебной помощи при обморожении:

Прекращение воздействия низких температур;

- «корректное» согревание в теплом помещении без грелок и теплой воды;

Если по мере согревания пузыри не появляются, а появляется чувствительность, то допустимо несильное растирание отмороженных участков чистой рукой, мягкой тканью от периферии к центру и теплая ванна с температурой воды 38 – 40 0С;

Наложить асептическую повязку и доставить к врачу.

Если глубокое обморожение (чувствительность не восстанавливается) массаж делать нельзя. Необходимо наложить асептическую повязку, иммобилизация и доставить к врачу.

При переохлаждении пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37 - 38 °С. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.

Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело махровым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.

Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.

Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Сложнее тактика первой помощи при глубоком, т. е. более дли тельном охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение; это надо сделать как можно быстрее.

Список использованной литературы

1. Арустамов жизнедеятельности: Учебник для студентов учреждений средних профессиональных образования / , . - М.: ИЦ Академия, 2010. - 176 c.

2. Белов жизнедеятельности. Терминология: Учебное пособие / , . - М.: МГТУ им. Баумана, 2012. - 304 c.

3. Бондин жизнедеятельности: Учебное пособие / , . - М.: НИЦ ИНФРА-М, Академцентр, 2013. - 349 c.

4. Графкина жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2013. - 416 c.

5. Евсеев жизнедеятельности: Учебник для бакалавров / , ; Под ред. , . - М.: Дашков и К, 2013. - 456 c.

6. Иванов жизнедеятельности: Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования / , ; Под ред. . - М.: ИЦ Академия, 2013. - 368 c.

7. Косолапова жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: КноРус, 2013. - 192 c.

8. Маликов жизнедеятельности: Учебное пособие / , . - М.: ИД ФОРУМ, ИНФРА-М, 2012. - 576 c.

9. Микрюков жизнедеятельности: Учебник / . - М.: КноРус, 2013. - 288 c.

1Графкина жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2013. –С. 23.

2Белов жизнедеятельности. Терминология: Учебное пособие / , . - М.: МГТУ им. Баумана, 2012. –С. 128.

3Микрюков жизнедеятельности: Учебник / . - М.: КноРус, 2013. – С. 125.

4Косолапова жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: КноРус, 2013. –С. 36.

Подвергаясь длительному воздействию высокой тем­пературы и повышенной влажности, человек может те­рять жидкости и соли из организма через потение и при недостаточном питье. В таком случае происходит перегрев (гипертермия) . К этому может привести избыточная физическая нагруз­ка в жаркий влажный день, особенно если человек тучен, слишком тепло одет или непривычен к жаре.

Не путайте перегрев с тепловым ударом - после­дний гораздо опаснее. Если вы не уверены, с чем столкнулись, действуйте как при тепловом ударе (см. «Тепловой удар»).

Симптомы

При перегреве человек находится в сознании, темпе­ратура тела обычно 37-40°С. Другие распространенные симптомы:

• бледная влажная кожа;
• сильное потение;
• учащенный пульс;
• слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• головокружение или обморок;
• спазмы в ногах или желудке.

Когда можно заподозрить тепловой удар

Если перегрев развивается до теплового удара, появ­ляются следующие симптомы:

• подергивание и спазмы мышц;
• расширение зрачков;
• эмоциональная неустойчивость;
• судороги;
• бред;
• обморок или коллапс.

Первая помощь при перегреве

Если симптомы развиваются до теплового удара или не ослабевают в течение часа, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Что следует делать

Перенесите пострадавшего в прохладное место, уло­жите, приподняв ноги на 20-30 см. Снимите или расстегните всю тугую одежду.

Охладите тело

Положите холодную влажную ткань на лоб и верх­нюю часть тела пострадавшего, обмахивайте влажную кожу. Если человек в сознании и дышит без затрудне­ния, дайте ему выпить несколько глотков слабосоленой воды - одна чайная ложка на литр - или специальный напиток для спортсменов, содержащий соли и электро­литы. Постарайтесь уговорить пострадавшего выпивать по полстакана воды каждые 15 минут.

При рвоте пить не давайте, чтобы жидкость не попала в легкие. Не давайте спиртного и напитков с кофеином. Не давайте солевых таблеток.

Помощь при тепловых судорогах

По непонятным причинам у некоторых людей начи­наются тепловые судороги. Эти болезненные сокраще­ния мышц возникают внезапно, чаще в ногах, но иногда в желудке. Обычно это происходит через не­сколько часов интенсивной работы на жаре и сильного потения - возможно, от того, что пострадавший пил жидкости, не содержавшие солей.

Как облегчить судороги

• Переместите пострадавшего в прохладное место. Уса­дите или уложите его, осторожно распрямите скрю­ченную ногу.
• Дайте пострадавшему выпить слабосоленой (до одной чайной ложки на литр) или просто холодной воды.
• Не давайте ему солевых таблеток, так как они могут раздражать желудок и вызвать рвоту.
• Осторожно массируйте или растирайте сведенные мыш­цы, чтобы устранить судорогу и снять боль.

Что предпринимают врачи

В зависимости от тяжести симптомов могут приме­няться кислород, жидкости внутрь или внутривенно. Врач измерит пульс и температуру пострадавшего, про­верит дыхание. Используются пакеты со льдом или специальные охлаждающие одеяла.

Как избежать неприятностей от жары

Эти советы помогут вам избежать перегрева.

Увеличьте потребление жидкости

• Побольше пейте.
• Если вам придется попо­теть, пейте специальный напиток с солями и элек­тролитами.

Носите подходящую одежду

• Носите летом просторную одежду светлых тонов, из хлопка.
• Не находитесь под прямы­ми солнечными лучами с непокрытой головой.

Побольше здравого смысла!

• Не перенапрягайтесь в жаркую и влажную погоду.
• Используйте кондицио­неры.

Что еще нужно знать

В жаркие дни риску перегрева больше всего подвер­гаются люди преклонного возраста. Родные и друзья не должны забывать об этом.