На половых губах рана в виде. Белая гнойная язвочка на половой губе. Чем нужно лечить язвы на половых губах

Любые, даже самые незначительные изменения в половой сфере, способны напугать женщину. Довольно часто пациентки обнаруживают такую проблему, как язвочки на половых губах, вульве и в области промежности. Для подобных проявлений существует довольно много причин, которые будут рассмотрены ниже.

Под язвами понимаются существенные нарушения целостности кожи или слизистой оболочки. Факторов, провоцирующих их появление, довольно много. Это может быть следствием инфекционного, физического или химического воздействия, нарушения кровоснабжения и т. д.

Итак, что это значит, если на половой губе появилась язвочка?

Генитальный герпес

Другое его название - половой герпес. Болезнь представляет собой поражение слизистых оболочек половых органов и кожного покрова в области промежности вирусом герпеса второго типа. Следует учесть, что более половины населения нашей планеты являются его носителями. Далеко не в каждом случае герпес активируется. Этот процесс зависит от устойчивости иммунитета человека.

Заражение происходит при непосредственном контакте с заболевшим посредством слизи, спермы, пота, частичек слизистой, кожи и т. д. Также вирус может попадать в организм человека через микротрещины в эпидермисе. При этом он может годами жить в организме, никак не проявляя себя. Что еще может означать язвочка на половой губе?

Кандидоз

В народе данное заболевание носит название «молочница». Это очень распространенная патология среди женщин любой возрастной группы. Кандидоз довольно редко приводит к образованию язв на половых губах, однако при отсутствии лечения и ослабленном иммунитете подобное вполне возможно. Молочница сопровождается сильным зудом, что приводит к расчесам, трещинам и повреждениям кожи. Часто в этом случае можно заметить белые язвочки на половых губах.

Сифилис первичного типа

Это начальная стадия развития заболевания, появление которого провоцируется возбудителем, носящим название «бледная трепонема». Сифилис является венерической болезнью и известен уже на протяжении веков.

Именно для его первичного типа характерно появление язв на слизистой оболочке и коже. Данный симптом возникает спустя 5-6 недель после заражения. Передача сифилиса происходит наиболее часто при половом контакте и довольно редко при использовании предметов личной гигиены зараженного человека.

Твердый шанкр, иначе называемый «сифилитической язвой», образуется на месте непосредственного проникания возбудителя бледной трепонемы. Язвочки на половой губе безболезненны, обладают плотными краями. Размер образований колеблется от нескольких миллиметров до 4 см.

Шанкр

Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Появление шанкра обусловлено размножением бактерий из разряда гемофильных палочек. Заражение происходит аналогичным сифилису образом.

Существует ряд отличий мягкого шанкра от твердого, состоят они в следующем:

1. Язва возникает спустя неделю после полового акта без барьерных контрацептивов с зараженным человеком. Сначала она напоминает красное пятно.

2. Язва обладает мягкими краями и дном.

3. Она безболезненна.

4. Из мягкого шанкра выделяется гной.

5. Он заживает самостоятельно, образуя рубец примерно через 2-3 недели.

Венерическая гранулема

Данное заболевание является одной из разновидностей инфекции, спровоцированной хламидиями. Небольшие язвочки в несколько миллиметров в диаметре появляются на наружных половых органах, а также в области ануса и во влагалище, спустя 3-14 дней после полового акта без использования презерватива. Язвочки на половой губе не доставляют дискомфорта и являются безболезненными сами по себе. Спустя несколько дней к заболеванию присоединяется лимфаденит, сопровождающийся воспалительным процессом и поражением лимфатических узлов гнойного характера.

Заболевание развивается стремительно, при этом возникает боль, признаки отравления организма продуктами распада бактерий и повышение температуры тела.

Какими еще могут быть язвочки на малых половых губах?

Онкологические заболевания

Появление язв при онкологических заболеваниях типично для женщин в период менопаузы. Это происходит как следствие атрофии вульвы и влагалища, что в медицине называется «крауроз». Слизистые оболочки и кожа на половых органах истончаются и становятся сухими, что приводит к дефектам в форме эрозий и язв. Подобные образования безболезненны, однако имеют тенденцию к росту вширь и вглубь.

Наиболее распространенная форма рака кожи - плоскоклеточная, другие виды встречаются намного реже. Появление язв при плоскоклеточном раке говорит о запущенной форме заболевания, радикальное лечение в таких случаях уже не применяется.

Фото язвочек на половых губах выглядят весьма непривлекательно независимо от причины заболевания.

Трофические язвы

Под ними понимается дефект слизистой оболочки или кожи, который возникает в результате нарушения питания тканей или иннервации. Довольно часто трофические язвы образуются как следствие или венозной недостаточности в хронической форме.

На наружных половых органах они появляются довольно редко. Трофические язвы возникают быстро, однако их появление обусловлено продолжительным протеканием варикоза вульвы.

Трофические язвы причиняют боль, для них характерно выделение гноя или серозного вещества. Такие язвочки на половых губах у женщин плохо рубцуются и постепенно врастают глубже в ткани.

Диагностика

При обнаружении язв на половых органах необходимо обратиться к соответствующему врачу, чтобы определить причину их появления. Специалистами, занимающимися подобными проблемами, являются гинекологи и венерологи.

После сбора подробного анамнеза и визуального осмотра врач берет мазки с поверхности язв, а также делает соскоб, посев и отпечатки для проведения бактериологических и микроскопических исследований. Посредством этих анализов диагностируется большинство заболеваний инфекционного характера, а также чесотка и онкологические патологии.

Помимо микроскопических исследований, проводится также серодиагностика, которая заключается в выявлении количества антител в крови, вырабатываемых организмом к тому или иному заболеванию. Для диагностирования сифилиса, например, применяется реакция Вассермана или RW.

В некоторых случаях используются более современные генно-молекулярные исследования, такие как ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. Таким образом диагностируют инфекцию герпеса и различные венерические патологии.

Если все перечисленные исследования не дали положительного результата, проводится анализ на аллергические реакции и ультразвуковое обследование сосудов. Когда у врача возникает подозрение на онкологическое заболевание, проводится гистологическое и цитологическое исследование биопсии язв и соскобов.

Терапия

Лечение назначается только после того, как будет проведено тщательное обследование и подтвержден точный диагноз. Антибактериальная терапия назначается при язвах, появление которых спровоцировано хламидиями, бледной трепонемой и патогенными микробами. Следует учитывать, что для каждого возбудителя существует свой антибиотик.

Герпес предполагает прием противовирусных препаратов, таких как «Ацикловир». Также довольно часто назначаются иммуномодулирующие лекарства.

Если появление язв обусловлено аллергической реакцией, то специалист пропишет прием антигистаминных препаратов. Также в данном случае важно выявить аллерген и избегать контакта с ним.

Сыпью в медицине называют внезапное появление на кожном покрове образований, отличающихся по цвету, структуре, наполнению от здоровой кожи. Довольно часто сыпь может появляться не только сама по себе, но и сопровождаться дополнительными симптомами – зудом, повышением температуры и т.д. Не всякая сыпь может быть свидетельством грозного заболевания, однако любое высыпание должно быть показано врачу-специалисту.

Симптомы сыпи

Высыпания на половых органах могут появляться внезапно, так и после инкубационного периода, сопровождающегося покраснением и зудом. По характеру сыпь на половых органах может быть различного рода:

Приведенные в пример симптомы сыпи не исчерпывающие, однако, это наиболее часто встречающиеся образования в области половых органов. Каждый из этих симптомов является признаком конкретного заболевания. Например, мелкие пузырьки и язвочки возникают при герпесе, бляшки чаще всего связывают с кожными заболеваниями, шанкры и язвы свидетельствуют о сифилисе.

Не всякую сыпь нужно относить к венерическим заболеваниям, некоторые высыпания могут быть связаны с нарушением обмена веществ, аллергическими реакциями, гормональными сдвигами, затрагивающими половую сферу. Есть сыпь, которая является вариантом нормы. Для того, чтобы установить причину сыпи, пациента должен обратиться в клинику на прием к дерматологу, возможно, понадобится консультация венеролога или других специалистов.

Кроме различного рода новообразований на коже, сыпь может иметь такие симптомы, как:

отек половых органов;
четко локализованное или разлитое покраснение;
увеличение лимфатических узлов в области паха;
повышение температуры как местное, так и общее;
болезненность на месте высыпаний;
наличие отделяемого из новообразований;
шелушение кожи, излишняя сухость или наоборот — мокнутие.

При каких симптомах обращаться к врачу

Сама по себе сыпь может возникать не от серьезных заболеваний, а как аллергический ответ на смену ткани нижнего белья, ношение слишком узкого белья, элементарного несоблюдения правил гигиены. Сыпь может появиться также из-за смены моющего средства для интимной гигиены, пользования средствами контрацепции, удаления волос в интимной зоне. Следует внимательно подумать, какие изменения могли привести к сыпи и устранить раздражающий фактор. В большинстве случаев уже через пару дней сыпь станет менее агрессивной, начнет утихать и исчезать.

Обращаться к врачу необходимо, если:

сыпь не прошла самостоятельно при устранении неблагоприятных факторов в течение последующих трех-пяти дней;
состояние кожи ухудшается – появляются новые образования, сыпь распространяется дальше, уже существующие образования меняют свой цвет, величину, структуру;
зуд, жжение;
увеличение лимфоузлов (увеличенные лимфоузлы можно прощупать самостоятельно), болезненность в области их скопления;
появились резкие болезненные ощущения в области половых органов, при мочеиспускании;
поднялась температура тела выше нормы;
есть кровянистые или гнойные выделения;
в области высыпаний появились трещины, эрозии;
резкий неприятный запах;
частые позывы к мочеиспусканию;
сбой менструального цикла (у женщин);
нарушение эректильной функции (у мужчин).

Причины высыпаний на половых органах

Высыпания на половых органах могут возникать в таких случаях:

заболеваний кожи, не связанные по этиологии с заболеваниями, передающимися половым путем;
аллергические реакции;
несоблюдение личной гигиены;
венерические заболевания.

Рассмотрим проявление и течение венерических заболеваний, являющихся причиной сыпи, т.к. именно эти недуги представляют наибольшую угрозу для здоровья пациента. Если заболевание не вылечить в острой стадии, то хроническая стадия может длиться годами, а ее излечение затруднительно.

Генитальный герпес

Вирус герпеса присутствует у девяноста пяти процентов люди всего Земного шара. Этот специфический вирус чаще всего проявляет себя в области лица, поясницы и возникает при общем снижении иммунитета. Генитальный герпес характеризуется тем, что он локализуется в области половых органов и протекает с худшими последствиями, чем обычный. Генитальный герпес бывает двух видов – первичный и рецидивирующий. Первичный герпес наиболее опасен, т.к. это считается острой стадией, на которой человек наиболее заразен для своих половых партнеров. Опасность первичного герпеса состоит еще и в том, что симптоматика заболевания первые десять дней (инкубационный период) никак не дает о себе знать. Пациент может вести активную половую жизнь, не знаю, что он является носителем генитального герпеса. Приблизительно к концу инкубационного периода первичный генитальный герпес проявляется следующими симптомами :

в области половых органов появляются высыпания, характерные для герпеса;
появившиеся высыпания группируются, небольшие пузырьки сливаются с более мелкими, появляются наполненные жидкостью пузырьки, с воспаленным кожным покровом вокруг;
через пару дней пузырьки вместо светлой жидкости будут содержать мутную жидкость, некоторые пузырьки начнут лопаться, на их месте остаются мокнущие или кровоточащие изъязвления, некоторые с корочками;
через неделю корочки на язвочках отпадают, на пораженном месте остается пятно;
все время пациенты могут страдать от зуда, жжения и болей в пораженном месте;
половые органы отечны;
температура тела поднимается до тридцати восьми и выше;
лимфоузлы увеличены;
пациенты жалуются на состояние слабости, головной боли, мышечной боли.

Такая симптоматика может сохраняться от трех до пяти недель. Высыпания поражают не только слизистые покровы половых органов, но и бедра, ноги, ягодицы, область ануса. При орально-генитальном контакте герпес может охватить полость рта.

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса могут проявляться через длительное время под воздействием неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, беременность, начало менструаций). Частота проявлений индивидуальна и зависит от защитных сил организма – некоторые пациенты страдают обострениями заболевания три-четыре раза в месяц, а другие замечают периоды ухудшения один раз в несколько лет.

Течение рецидивирующего генитального герпеса проходит легче, чем первичного. Пациенты не ощущают соматических симптомов, а говорят лишь о локальных проявлениях. Ранки появляются и заживают в течение семи-десяти дней. Вылечить такую форму генитального герпеса намного тяжелее, она может стать даже причиной бесплодия.

Остроконечные кондиломы

Появление остроконечных кондилом у человека связывают с наличием папиломавирусной инфекции. Более чем в половинах случаев заражение происходит половым путем и является одной из наиболее «популярных» половых инфекций. Внешне остроконечные кондиломы представляют собой наросты, возвышающиеся над кожей с узкой ножкой и широкие на конце. Цвет образований – бледно-розовый, отличающийся от цвета кожи. Кондиломы могут локализоваться единично, а могу собираться множественными образованиями в разных местах. Чаще всего поражается пах, область ягодиц, анальное отверстие.

Медики отмечают, что инфицирование папиломавирусом не всегда приводит к возникновению остроконечных кондилом. Предрасполагающими факторами являются снижение иммунитета, нестабильный гормональный фон, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, гомосексуальные отношения. У большинства пациентов симптомы остроконечных кондилом проявляются в течение трех месяцев с момента заражения папиломавирусом. Наиболее яркие симптомы следующие :

начинается заболевание появлением в области половых органов небольших разрастаний;
в дальнейшем высыпания поднимаются над уровнем кожи, группируются;
при появлении кондилом окружающая ткань мацерируется (особенно, если не соблюдаются правила интимной гигиены);
кондиломы могут сопровождаться такими осложнениями, как язвы и эрозии, появлением гнилостного запаха;
кожа в месте появления кондилом отечна, кровеносные и лимфатические сосуды расширены;
незначительная часть пациентов отмечает зуд, если кондиломы слишком разрослись.

Поставить диагноз обычно не сложно, дифференцируя остроконечные кондиломы со злокачественными новообразованиями и вторичным сифилисом. Методы лечения выбираются в зависимости от стадии заболевания.

Сифилис

Многократный победитель по распространенности среди венерических заболеваний – это сифилис. Заболевание было известно еще в древности, поэтому до сегодняшнего дня медицина накопила множество методик, позволяющих избавиться от сифилиса полностью.

Как и многие венерические болезни, сифилис имеет инкубационный период до шести недель, во время которого признаки заболевания увидеть невозможно. Однако, уже по окончании этого времени сифилис проявляет свою симптоматику :

«первая ласточка» — образование твердого шанкра в области половых органов. Внешне он напоминает припухлость до двух сантиметров в диаметре с четкими краями, внутри шанкра – блестящая истонченная поверхность. На этапе появления новообразование не болит;
через неделю пациенты отмечают увеличение и болезненность лимфоузлов, т.н. регионарный лимфаденит;
при инфицировании шанкра он изъязвляется, появляется гнойное отделяемое с примесью крови;
через несколько месяцев после заражения на половых органах появляются высыпания, указывающие на то, что заболевание перешло во вторую стадию;
для второй стадии характерно незначительное повышение температуры, легкое недомогание, боль в горле, как при ангине, иногда сыпь начинает зудеть.

Лечение заболевания наиболее успешно на ранней стадии.

Лобковые вши

Этот комплекс симптомов при выявлении лобковых вшей или их личинок однозначно указывает на лобковый педикулез. Лечение местное, попутно пациента проверяют на заболевания, передающиеся половым путем.

Чесотка

Даже самый чистоплотный человек может стать жертвой такого заболевания, как чесотка. Возбудителем чесотки является чесоточный клещ. Раньше такого клеща называли зудень, явно указывая на симптом заболевания, которое он провоцирует. Свои ходы чесоточные клещи могут делать в любом месте, однако легче всего им продвигаться в тех местах, где кожа истончена – в области низа живота, крайней плоти и головки полового члена, мошонки, паховых складок, заднего прохода, внутренней поверхности ягодиц.

Причина чесотки – наличие самки клеща, которая проделывает ходы в толще кожи (на границе зернистого и рогового слоя эпидермиса), чтобы откладывать яйца. Уже через пару дней из яиц появляется потомство, способное размножаться через две недели. Чесоточный клещ и его укусы, личинки, продукты жизнедеятельности провоцируют у человека ярко выраженную аллергическую реакцию, которая и дает основную симптоматику заболевания. Для точного установления диагноза врачи обследуют кожу пациента, выявляют ходы клеща, место откладки яиц. В случае нахождения таких подтверждений, диагноз устанавливается безошибочно. Основные симптомы присутствия чесоточного клеща , на которые жалуются пациенты, еще не посетив специалиста:

сильнейшую аллергическую реакцию, зуд, нестерпимое желание расчесывать место поражения клещом;
сыпь, возникающую по ходу продвижения клеща. Внешне сыпь представляет собой красноватые узелки, которые могут как скапливаться в группу, так и рассеиваться возле ходов клеща;
наличие чесоточных ходов, похожих на царапины;
гнойники, которые образуются после вскрывания слившихся вместе пузырьков. Чаще всего гнойники образуются из-за присоединения бактериальной инфекции.

Для эффективного лечения чесотки необходимо выявление хода чесоточного

клеща, возможное место кладки яиц. Сыпь и чесотка лечатся симптоматически, а на самого клеща воздействуют препаратами, содержащими яды.

Грибковая инфекция

Наиболее «популярные» грибковые инфекции – это кандидоз и трихофития.

Кандидоз – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками Кандида. Поражает как мужчин, так и женщин. При нормальном иммунитете грибки Кандида присутствуют в организме, но не приносят вреда, а при ослаблении иммунитета начинается их бесконтрольное размножение, приводящее к такому заболеванию, как молочница (у женщин) и кандидозный баланопостит (у мужчин). Симптоматика кандидоза следующая :

сильный зуд слизистой поверхности половых органов;
боль при мочеиспускании;
у женщин обильные выделения белого цвета, похожие на творог;
у мужчин на головке полового члена появляется белые пятнистый налет.

Заболевание диагностируется без труда, с помощью посева определяется чувствительность к противогрибковым препаратам, которые и назначают для прицельной терапии. Обычно необходимо лечение обоих партнеров, т.к. заболевание передается половым путем.

Трихофития в области промежности чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. Причина трихофитии – повышенная влажность в паховых и ягодичных складках, перегревании, ношение синтетического белья, несоблюдение правил личной гигиены, ожирение. Все эти факторы создают отличные условия для развития грибка.

Симптомы трихофитии :

появление в области половых органов красных пятен;
сильный зуд;
отек в области пятен;
пузырьки, корочки и чешуйки.

Трихофития лечится противогрибковыми препаратами, также назначают средства для поднятия иммунитета.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз – заболевание, вызываемое бактериями из рода Borrelia. Переносится клещами во время их укуса. Болезнь трудна для диагностики, поскольку имеет разноплановую симптоматику. Инкубационный период – одна-две недели после укуса клеща. Симптомы боррелиоза следующие :

повышение температуры;
интоксикация организма;
в месте укуса образуется эритема с ярко красными приподнятыми краями;
увеличение паховых лимфоузлов;
зуд и болезненные ощущения вокруг эритемы.

Первая острая стадия боррелиоза может напоминать симптоматику сифилиса, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, понаблюдать за симптомами, сделать анализ эритемы (берется кровь из крайних участков, однако боррелии выявляются не всегда, при необходимости анализ повторяют).

Контактный дерматит

Сам термин «контактный дерматит» говорит о специфической кожной реакции, возникающей при контакте с раздражителем. Для области половых органов провоцировать раздражение могут средства интимной гигиены (крема, мази, интимное мыло), прокладки, синтетическая одежда, материал, из которого сделаны презервативы и т.д. При контакте с этими веществами кожа начинает отвечать аллергической реакцией, которая проявляется в следующем:

появление отечности в области соприкосновения;
краснота;
появление пузырьков, мокнутие;
зуд различной степени (в зависимости от силы аллергической реакции);
в хронической стадии образуются корки, шелушащиеся места, трещинки, корки.

Главная цель при контактном дерматите – убрать раздражитель. Лечение сыпи симптоматическое, с применением антигистаминных препаратов.

Атопический дерматит

Такое заболевание, как атопический дерматит, поражает не только область половых органов, но и локализуется по всему телу, особенно на местах сгибов, на шее, пальцах, запястьях. Причина атопического дерматита кроется в расстройстве иммунитета, зачастую заболевание передается по наследству. Не последнюю роль в возникновении и усилении атопического дерматита играет психоэмоциональный фон пациента, т.к. при стрессах состояние пациентов ухудшается. Признаки атопического дерматита следующие :

появление зудящих участков тела, которые пациенты расчесывают до ран;
раны, появившиеся вследствие расчесов;
корочки, шелушащиеся участки на месте заживления;
постоянно воспаленные, мокнущие участки.

Вылечить атопический дерматит практически невозможно, однако при длительном лечении удается достигнуть хороших результатов – в некоторых местах проявления дерматита вообще могут не возникать, а в иных даже при стрессовой ситуации они значительно легче протекают, чем до лечения. Основа лечения антигистаминные препараты, седативные средства, витамины, диета.

Псориаз

Псориаз – хроническое кожное заболевание. Половой псориаз поражает в основном мужчин, у которых заболевание локализуется на головке полового члена, в паху, на лобке. Женский организм более стоек к заболеванию – псориазом можно заболеть при снижении иммунитета (во время беременности, при климаксе, во время перестройки гормонального фона). У женщин чаще всего псориаз «поселяется» на малых половых губах и лобке. Заметим, что псориаз не передается половым путем. Симптомы псориаза :

появление высыпаний на половых органах, которые не распространяются на другие места;
зуд в области высыпаний.

Особенность полового псориаза в том, что в большинстве случаев на папулах не образуются характерные для псориаза белые чешуйки, что затрудняет постановку диагноза. В этом случае диагноз ставится на основании анализа крови и данных биопсии. У женщин псориаз может напоминать вульвит, а у мужчин – баланопостит, поэтому врачи должна провести дифференциальную диагностику с этими заболеваниями.

Высыпания, не связанные с заболеваниями половых органов

Интимная зона, без сомнения, находится под особым вниманием каждого человека. Именно поэтому каждое высыпание или изменение цвета кожи, появление зуда может привести человека в замешательство. Не стоит переживать, если вы не видите явную причину возникновения дискомфорта в области половых органов – есть проблемы, не являющиеся заболеваниями как таковыми, а вариантами нормы.

Ложная сыпь возникает у молодых людей в период полового созревания. На самом деле, на коже можно увидеть не настоящую сыпь, а лишь увеличенные потовые и сальные железы, которые внешне походят на высыпания. Увеличение этих желез связано с активизацией мужских половых гормонов, отвечающих за половое созревание. При выработке гормонов у парней может увеличиваться выработка кожного сала, которое закупоривает проходы желез, увеличивая их в том или ином месте. Если появившиеся «высыпания» не болят, не зудят, не увеличиваются в размерах и не мокнут, то о них можно не переживать – при нормализации гормонального фона все эти явления исчезнут. Самое главное в это время – не допустить нагноения желез, содержать половые органы в чистоте, пользоваться индивидуальными средствами гигиены, стараться не посещать места с избытком тепла и высокой влажностью (сауны, бани).

Воспаление сальных желез. Если появившаяся ложная сыпь по каким-либо причинам не проходит (снижение уровня интимной гигиены, провоцирующие факторы), то это значит, что сальные железы находятся в стадии воспаления. Воспаление этих желез получается из-за того, что выработка кожного сала увеличивается, а сами железы не готовы к таким объемам. В итоге избыток сала скапливается на выходе сальных желез. Частями они могут освобождаться от сала (с выделением кожного сала на поверхность), а в основном секрет запирает протоки железы, провоцируя развитии бактерий и воспаление.

Симптомы воспаления сальных желез:

уплотнение желез на ощупь;
появление припухлости, возвышенности;
покраснение желез у места выхода секрета;
болезненность в месте воспаления.

Специального лечения не требуется. При соблюдении гигиены сальные желез уже через неделю придут в норму. Главное – не выдавливать секрет, не заниматься самолечением. Для уточнения диагноза можно обратиться к врачу.

Профилактика сыпи на половых органах и гигиена

Любое заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. Особенное значение это имеет в отношении половых заболеваний, которые не только влияют на общее состояние здоровья человека, но и на его психическое, социальное здоровье. Профилактика высыпаний в области половых органов заключается в следующем:

соблюдение личной гигиены, наличие индивидуальных средств для мытья;
ношение белья из натуральных тканей;
при половых контактах с подозрительными особами всегда пользоваться презервативом;
посещение узких специалистов два раза в год;
профилактика заражения клещами;
иметь одного полового партнера;
употреблять в зимнее время витамины, средства, укрепляющие иммунитет;
при необходимости – соблюдение диеты.

Язвы на половых губах - это глубинные нарушения целостности кожи и слизистых. Существует множество причин появления данного симптома: инфекционные, химические, механические и другие. Основной же являются инфекции, передающиеся половым путем. Такая проблема часто пугает женщин, и они спешат обратиться за помощью к специалистам.

Говоря о язвах, подразумеваются разнообразного рода кожные дефекты, которые воспаляются и мокнут. Внешне они выглядят как углубленные образования, эрозии или воспаленные ранки. Подобные элементы могут быть открытыми (гноящимися, кровоточащими) или покрытыми коркой.

Они локализуются на больших и малых половых губах. Размеры, глубина, окраска и форма бывают самыми разными.

Причины возникновения язв

Формирование язвочек на половых губах происходит по нескольким причинам. Вот их перечень:

венерическая лимфогранулема (донованоз);
генитальный герпес;
кандидоз;
аллергия;
дерматит;
новообразования;
болезнь Липшютца-Чапина;
пиодермия;
красный плоский лишай;
псевдодифтерия;
тиф брюшной полости.

Первичный сифилис

Эта венерическая болезнь вызывается бледной трепонемой. Вследствие инфицирования происходит образование сифилитической язвы (шанкра) на коже или слизистой половых губ. Она безболезненна, имеет плотные края и четкие очертания. Через несколько недель шанкр полностью исчезает, не оставляя никаких следов. При этом паховые лимфоузлы бывают увеличены.

Мягкий шанкр

Эта патология вызывается бактерией Дюкрея. Примерно через две недели после того как произошло заражение, на половых губах появляются высыпные элементы в виде красных пятен. Еще через 7-9 дней они превращаются в язвенные дефекты розоватого цвета. Все это может сопровождаться зудом и болезненностью. После заживления язвы иногда оставляют после себя рубцы. При запущенной форме идет поражение паховых лимфатических узлов как при бубонной чуме.

Венерическая лимфогранулема (донованоз)

Таким образом может протекать хламидийная инфекция. Еще одно ее название - болезнь Дюрана-Николя-Фавра. Ее отличительная особенность ─ латентность течения. Сначала на коже половых губ появляются маленького размера прыщики. Подобный внешний вид высыпаний может сохраняться в течение месяца. Затем они трансформируются в темные язвы. Диаметр их составляет всего несколько миллиметров. Высыпные элементы болезненны и имеют неправильную форму. Уже через неделю присоединяется неприятное осложнение - лимфаденит. Оно характеризуется воспалением и гнойным поражением лимфоузлов. Воспалительный процесс быстро прогрессирует, температура тела повышается, нарастает интоксикационный синдром. Язва постоянно растет в глубину и при отсутствии терапии может дойти до костной ткани малого таза. Отсутствие своевременного лечения грозит страшными последствиями ─ потерей репродуктивного органа и инвалидизацией.

Гонорея

Данное венерическое заболевание вызывает гонококк Нейсера. Оно провоцирует появление язв на половых губах красного цвета, продуцирующих гнойное отделяемое. Кожа и слизистые краснеют и утолщаются, на них образуется желтовато-белый налет.

Сопутствующие признаки - сильная боль во время мочеиспускания. Если гонорею не лечить, то это может обернуться бесплодием.

Генитальный герпес

Для герпетической инфекции характерно появление красного пятна, которое сильно зудит и покалывает. Через какое-то время на его месте формируются беловатые пузырьки (везикулы), наполненные жидким содержимым. Сначала оно имеет прозрачный цвет, но со временем мутнеет. Когда пузыри лопаются, на их месте остаются язвенные дефекты. В процессе заживления они покрываются желтой корочкой с плотной структурой.

Подробная информация о генитальном герпесе у женщин на данном видео.

Аллергия

Местная аллергическая реакция (дерматит) на женских половых органах часто проявляется в виде язв. Она возникает из-за воздействия внешних раздражителей. Вот их список:

смазки, презервативы;
мужская сперма;
укусы насекомых;
нижнее белье из некачественного и синтетического материала (не обеспечивают достаточный воздухообмен);
тампоны, прокладки;
стиральный порошок
средства для ухода за интимной зоной.

Обратите внимание! Также аллергия возникает на медикаментозные средства. В особенности это касается сульфаниламидов и йодсодержащих препаратов.

При аллергии всегда присутствует сильный зуд, и образуются покраснения и отек на половых губах. Если их расчесать, то кожа повреждается, и образуются язвы. Есть случаи, когда возникает вторичное инфицирование: бактериального, грибкового или герпетического характера.

Контагиозный моллюск

Данная патология чаще встречается у девочек до 12 лет. Она проявляется язвочками маленького размера (до 10 мм) оранжево-розового цвета. Поверхность элементов имеет перламутровый вид. Болезнь зачастую проходит самостоятельно даже при отсутствии терапии.

Пиодермия

Такой вариант кожного поражения половых губ встречается редко. Оно вызывается стрептококками и стафилококками и имеет вид гнойничков округлой формы, имеющих буро-красную окраску. При этом часто набухают паховые лимфатические узлы.

Болезнь Липшютца-Чапина

Этот недуг вызван вагинальной палочкой Додерлайна. Для него характерно появление маленьких гноящихся язв, окруженных гнойным венчиком. Высыпные элементы имеют мягкую структуру и поражают глубокие дермальные слои. В запущенной стадии больные страдают от сильных болей.

Кандидоз

При нарушении кислотно щелочного баланса и микрофлоры влагалища активно разрастаются дрожжеподобные грибки рода Кандида. На половых губах появляются сильно зудящие красные пятна с творожистыми пленками. При их расчесывании формируются язвы. Сопутствующие симптомы: появление трещин, дискомфортных ощущений во время процесса мочеиспускания, кисловатого запаха.

Чесотка

Этот недуг вызывает чесоточный клещ. Он очень контагиозен и передается при близком контакте с зараженным человеком. Симптоматика будет специфической.

Зуд беспокоит преимущественно в ночное время, а визуально на коже половых губ отмечаются парные элементы. Это места входа и выхода клеща.

Новообразования (лейкоплакия)

Онкологические заболевания в основном развиваются у женщин старше 50 лет на фоне климакса. В этом возрасте падает выработка эстрогена, кожа и слизистые половых губ истончаются и становятся сухими. На этом фоне возникают плотные элементы белого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Затем они преобразуются в язвенные дефекты и эрозии, разрастающиеся вширь и вглубь.

Брюшной тиф

Эта инфекция обычно поражает организм человека в летнее время. Теплые климатические условия являются наиболее благоприятными для ее размножения. Заражение происходит бытовым путем (через продукты, посуду). Появление язвочек на половых губах при данном недуге встречается нередко.

Красный плоский лишай

При этой кожной патологии появляются характерные красноватые элементы с вдавленной серединой на половых губах. В процессе выздоровления они преобразуются в язвы.

Классификация по цвету

В зависимости от цвета выделяют белые и красные язвенные дефекты.

Язвы белого цвета

При кандидозе (молочнице) появляются язвочки с белой головкой. Под ними находится розоватая, воспаленная слизистая.

Белый цвет высыпных элементов также говорит о прогрессировании полового герпеса. В подобном случае следует сдать анализы и точно установить наличие инфекции.

Высыпания красного цвета

Подобный оттенок язв встречается при большинстве недугов. Вот их список:

При пиодермии формируются круглые образования бурого цвета.
Язвы гонорейного происхождения имеют красное дно и продуцируют гнойное отделяемое.
При болезни Никола-Фавра язвочки будут круглой формы и темно-красного оттенка.
При гормональных нарушениях тоже могут появляться подобные высыпания, имеющие красноватую окраску.
Язвы темно-красного цвета с выраженными очертаниями характерны для сифилиса. При увеличении в размерах элементы становятся зернистыми по структуре.

Какие симптомы сопровождают язвы на половых губах

При появлении подобных высыпных элементов женщины часто предъявляют и другие жалобы. К ним относятся:

боли и дискомфортные ощущения в области таза и гениталий;
чувство зуда;
жжение во время мочеиспускания;
увеличение регионарных лимфоузлов;
изменение количества и цвета влагалищных выделений;
снижение либидо;
сбои менструального цикла;
дискомфорт во время полового акта.

Диагностика

Решением этой деликатной проблемы занимаются дерматологи, гинекологи и венерологи. Врачи назначают тот или иной вид терапии только после получения всех необходимых анализов и постановки точного диагноза. Во время осмотра выполняются следующие действия:

визуальный осмотр половых органов для определения характера язв, их форм и расположения;
сбор анамнеза для выяснения наличия заболеваний, способствующих образованию высыпных элементов;
выдача направлений на микробиологические исследования.

Лечение

Терапия определяется причиной вызвавшей недуг. Она подразумевает не только местное лечение язв, но и борьбу с основным заболеванием.

Язвочки, возникающие по причине сифилитической, хламидийной и некоторых других инфекций лечатся антибиотиками. В зависимости от вида возбудителя используются следующие медикаменты:

Пенициллин;
Экмоновоциллин;
Цефалоспорины (Таривид, Цефтриаксон).

Важно! Во время приема антибиотиков необходимо поддержать микрофлору кишечник. Для этого назначаются эубиотики.

Аллергические проявления требуют применения антигистаминных препаратов внутрь (Зодак, Лоратадин, Кларитин, Цетрин). В качестве наружных средств используются Скрин-Кап, Афлодерм, Фенистил. Из народных методов хорошим эффектом обладают ванночки с марганцовкой или лекарственными травами (ромашкой, чистотелом, калиной). Кроме того, надо исключить внешние раздражители (презервативы, гигиенические средства, мыло).

Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами. Местно используют кремы, мази, свечи (Клотримазол, Пимафуцин). Если недуг протекает в хронической форме, целесообразно употребление медикаментов системного действия (Дифлюкана, Флуконазола, Микостатина).

С чесоткой помогут справиться специфические местные препараты (Спрегаль, серная мазь).

При терапии герпеса используются противовирусные препараты (Ацикловир) местного и системного действия. Также хороший эффект оказывают интерфероны (Виферон, Кипферон).

Новообразования лечат у онкологов с использованием химиотерапии и лучевой терапии.

Если присутствует болевой синдром, назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Кетонал, Мовалис, Анальгин, Ибупрофен).

При любой из патологий полезно пропить курс витаминов для укрепления иммунитета. Особенно важны витамины группы B, аскорбиновая кислота, токоферол, ретинола ацетат.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение язвочек на половых губах надо соблюдать профилактические мероприятия. Вот их перечень:

использование презервативов во время секса;
укрепление иммунных сил организма;
минимизация кожных повреждений и травматизации в области гениталий;
стараться избегать контактов с носителями инфекции;
ношение удобного нижнего белья, сделанного из натуральных материалов;
ежедневная интимная гигиена;
использование личных гигиенических принадлежностей.

Появление язв на половых губах ни в коем случае нельзя игнорировать. Даже если язвы зарубцуются самостоятельно, это не значит, что заболевание прошло окончательно. Сразу же отправляйтесь в женскую консультацию или на прием к венерологу. Раннее лечение способствует быстрому и эффективному выздоровлению.

Язвы на внешних половых органах у женщин могут быть симптомом многих заболеваний. Они бывают болезненными, сопровождаются зудом или вовсе не вызывают дискомфорта. Часто таковые провоцируют болезненное мочеиспускание, боль во время полового акта.

Одной из причин, почему на половых губах возникают язвы, являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Возможные причины язв на половых губах: ЗППП

Мягкий шанкроид (шанкр, венерическая язва) – редкое явление, возникающее из-за вторжения бактерии. Возникает спустя 2-3 недели после заражения. Заболевание проявляется в виде маленького красного пятна, которое в последующем увеличивается;
Венерическая гранулема (паховая, донованоз) – деструктивная малоконтагиозная бактериальная инфекция хронического типа;
Контагиозный моллюск – кожное заболевание. Сопровождается появлением узелков на половых органах, в паху, которые могут распространяться на живот, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер. Узелки полушаровидные, цвета кожа или более розоватые. Могут поражаться слизистые. Болезнь проявляется безболезненными прыщиками папулами, размером до 1 см. Лечение в основном не требуется, заболевание проходит самостоятельно спустя полгода;
Сифилис – системное заболевание хронического характера. При длительном течении и отсутствии лечения поражаются слизистые, кости, кожа, нервная система, внутренние органы;
Остроконечная кондилома – вырост телесного цвета, небольшого размера. Появляются вокруг ануса, на половых органах, во рту. На ощупь мягкие, имеют тонкую ножку, не доставляют болезненности.

Язвы на половых губах и влагалищные выделения

Одной из самых распространенных причин является вирус герпеса. В данном случае речь идет о генитальной форме заболевания. В первую очередь после заражения на коже возникают мелкие пузырьки, заполненные мутной жидкостью. Они локализуются на внутренней поверхности бедер, вокруг ануса, в промежности, на половых губах, во влагалище, шейке матки и даже в мочеиспускательном канале.

Но перед их появлением возникает зуд и покраснение. Примерно через неделю пузырьки лопаются, образуются язвы и эрозии на половых губах, которые постепенно подсыхают, а спустя 1-2 недели вовсе исчезают.

При поражении влагалища появляются нестандартные выделения. Заболевание сопровождается зудом, жжением и болью в области высыпаний. Мочеиспускания могут тоже стать болезненными. Также увеличиваются паховые лимфатические узлы. Что касается общего состояния здоровья, то повышается температура, возникает мышечная боль и общее недомогание.

Отчего еще возникают язвы на половых губах?

Спровоцировать высыпания могут не только ЗППП, но и другие патологии. Например, довольно опасным состоянием является предраковое изменение вульвы, или дисплазия.

В таком случае появляются белые, красные или коричневые язвы на половых губах, которые могут зудеть. Также это может быть симптом рака кожи – меланомы, плоскоклеточного или базальноклеточного рака.

Причины могут скрываться в атопическом дерматите – хроническом воспалительном заболевании, обусловленном наследственной предрасположенностью. В основном болезнь обостряется в холодное время года, а в теплую – практически полностью исчезает. Главным симптомом является сильный зуд. Стоит отметить, что атопический дерматит редко возникает у взрослых, в основном он дает о себе знать еще в детском возрасте. Эта форма дерматита может быть вызвана пищевыми, контактными и респираторными аллергенами.

Контактный дерматит – еще одна причина высыпаний – острое воспалительное заболевание кожи, которое возникает в результате воздействия аллергенов и раздражителей. Обычный контактный дерматит появляется из-за раздражителей, а аллергический контактный – это аллергическая реакция замедленного действия. Высыпания могут быть белые, красные, папулезные, шелушащиеся и т. д.

Неспецифический вульвовагинит – это воспаление вульвы и влагалища одновременно. Сперва происходит поражение наружных половых органовс нежным эпидермисом, а затем слизистая внутренних. Также может иметь место кольпит – воспаление влагалища без поражения внешних органов. Провоцируют его гельминтозы, гноеродная и кишечная флора.

К провоцирующим факторам относится хроническая тонзиллогенная интоксикация, плохая интимная гигиена, экссудативный диатез, введение инородных тел во влагалище. Возникают гноевидные выделения из влагалища, а также зуд. Вульва становится покрасневшей и отечной, а на слизистой появляются точечные геморрагии.

Почему образуются язвы на внешних половых органах: менее распространенные причины

Высыпания могут возникнуть в результате такого хронического заболевания, как красный плоский лишай. Недуг поражает кожу, слизистые, суставы голеностопа и лучезапястные, внутреннюю поверхность предплечий, реже – ногти. Спровоцировать его развитие могут аллергии, нарушения функции нервной системы, снижение иммунитета, хронические очаги инфекций (кариес, гайморит, тонзиллит и пр.). Это заболевание не заразно и обычно связано с генетической предрасположенностью.

Причина может скрываться и в таком кожном заболевании, как себорейный дерматит и витилиго.

Доброкачественные кисты – это новообразования, которые могут возникать у здоровых женщин и проходят самостоятельно через несколько менструальных циклов. Патологические кисты требуют удаления хирургическим путем, так как могут переродиться в злокачественные. Существует несколько типов доброкачественных образований. Их нельзя назвать опухолями;
Киста бартолиновой железы – образование круглой или овальной формы, эластичное на ощупь, локализуется в нижней трети половой губы. Возникают таковые из-за закупорки выводного протока железы. Может сопровождаться нагноением, соответственно, ухудшением самочувствия, повышением температуры, болью, гиперемией. Лечение только оперативное;
Киста влагалища – тугоэластичное образование, круглой или овальной формы, локализующееся поверхностно. Лечение тоже хирургическое;
Фибромиома, фиброма, миома, липома – все это доброкачественные опухоли, локализующиеся во влагалище. Отличаются тем, что развиваются бессимптомно. Когда киста достигнет значительно размера, будет ощущаться инородное тело. При наличии кисты могут возникать нагноения, некрозы.

Чем нужно лечить язвы на половых губах

Как видим, причин их появления достаточно много и лечение в каждом конкретном случае может существенно отличаться. Облегчить зуд и болезненность можно с помощью сидячих ванночек с отварами и настоями лекарственных растений и аптечных препаратов.

При наличии ЗППП необходимо проинформировать человека, с которым были контакты, так как лечение в данной ситуации требуется обоим партнерам. Также нельзя вести половую жизнь, пока врач не даст разрешение, иначе язвы могут распространиться на другие участки тела.

Эрозивно-язвенные поражения гениталий могут быть проявлениями различных инфекций, в том числе и передаваемых половым путем (ИППП), а также дерматозов и травм. При этом регионарные лимфатические узлы в одних случаях вовлекаются в патологический процесс, в других – остаются интактными. Патологический процесс может распространяться на кожу промежности, перианальной области, а также сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.

Поскольку своевременное распознавание сифилиса представляется наиболее важным, то мы полагаем, что ознакомление со всем спектром похожих эрозивно-язвенных поражений гениталий следует проводить в процессе дифференциальной диагностики именно .

Твердый шанкр

Твердый шанкр представляет собой эрозию правильных округлых или овальных очертаний, с ровными краями и резкими границами, без островоспалительных явлений в окружности. Дно эрозии гладкое, блестящее, как бы отполированное, розово-красного, иногда серовато-желтого цвета.

Края ее лежат на одном уровне с окружающей кожей и в виде кратера спускаются ко дну. Иногда твердый шанкр как будто возвышается над уровнем кожи вследствие наличия уплотнения в основании первичной сифиломы. Твердый шанкр может быть различных размеров: от просяного зерна – карликовый шанкр, до металлического рубля и больше – гигантский шанкр.

Чаще всего первичная сифилома имеет величину до 0,5 см в диаметре. Иногда первичная сифилитическая эрозия может увеличиваться, дно ее становится темно-красным и зернистым, с незначительным пластинчатым уплотнением в основании, напоминая ожог ("ожоговый" шанкр).

Обычно твердый шанкр бывает одиночным, однако нередко встречаются больные с множественными (3–5 и более) шанкрами. Обычно через 5–8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение близко расположенных к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, или сопутствующий бубон).

Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно неизмененной.

Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Могут наблюдаться следующие осложнения шанкра:

фимоз;
парафимоз;
гангренизация;
фагеденизм.

Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов, исследование серологических реакций).

Твердый шанкр следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

эрозивным баланитом;
пузырьковым лишаем (герпесом);
раковой язвой;
чесоточными эктимами;
туберкулезными язвами;
острой язвой вульвы;
шанкриформной пиодермией;
гонорейными и трихомонадными язвами;
лейшманиозом.

Баланит и вульвит

Баланит и вульвит могут вызываться разнообразной микробной флорой:

стафилококками;
стрептококками;
гонококками;
различного вида спирохетами;
фузиформными бактериями;
трихомонадами;
дрожжеподобными грибами;
дифтероидными палочками;
протеем;
кишечной палочкой;
вирусами;
химическими и механическими факторами.

Клиническая картина баланита различна в зависимости от степени воспалительной реакции. При простом баланите в области головки полового члена отмечаются краснота, отечность, поверхностная отслойка эпидермиса, субъективно – зуд, жжение, при эрозивно-цирцинарном баланопостите – полициклические эрозии, склонные к периферическому росту и образованию обширных очагов поражения; при язвенном баланите – резко болезненные язвы с обильным кровянисто-гнойным отделяемым.

Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление сопровождается отеком, гиперемией, гнойными выделениями, язвенными или эрозивными поражениями гениталий, склеиванием малых половых губ. Субъективно – зуд, жжение в области наружных половых органов.

Простой . Острый вирусный дерматоз, вызываемый нейродерматотропным фильтрующим вирусом 2 серотипов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Характеризуется высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, развивающихся на гиперемированном фоне.

Предпочтительная локализация на половых органах, губах, щеках, роговице, слизистой оболочке рта, крыльях носа и т. п. Пузыри ссыхаются в корочки, которые, отторгаясь, не оставляют рубца. После вскрытия пузырей образуются болезненные эрозии с гиперемированными припухшими краями. Дифференциальный диагноз проводят при локализации на половых органах с сифилисом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, эрозивным баланитом, некоторыми дерматозами.

Трихомонадные и гонорейные язвы

Встречаются редко, характеризуются островоспалительными явлениями, имеют неправильные полициклические очертания, местами сливаются в обширные эрозивные участки без заметного уплотнения в основании. Дно эрозий или язв ярко-красное с обильным отделяемым. В окружности эрозий или язв кожа отечна, гиперемирована, пальпация их болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

Пиодермия

Пиодермия шанкриформная проявляется язвенными поражениями правильных округлых или овальных очертаний с плотными валикообразными приподнятыми краями и инфильтрированным дном, покрытым гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Окраска краев и окружающей кожи застойно-бурая или багрово-красная. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением региональных лимфатических узлов.

Чесоточная эктима

Чесоточные эктимы часто локализуются на половых органах у больных чесоткой. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, недостаточным питанием, наличием хронических инфекций, страдающие алкоголизмом, наркоманией, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи, расчесы при чесотке, через которые происходит внедрение стрептококка, реже стафилококка.

Сначала появляется пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрованным синюшно-красного цвета венчиком, может обладать периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом. Заживление рубцом происходит в течение 2–4 нед, остается пигментация по периферии рубца.

Молниеносная гангрена половых органов Фурнье

Начало болезни внезапное, появляется отек полового члена и мошонки, повышается температура. Развивается поверхностный некроз с постепенной деструкцией наружных половых органов. Молниеносная гангрена половых органов, описанная А.Фурнье (1883 г.), характеризуется некрозом полового члена и мошонки, тяжелым течением, иногда с летальным исходом. Прогноз серьезный.

Туберкулез

При язвенном высыпания локализуются у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки, в том числе в области промежности. Они возникают в результате аутоинокуляции микобактерий из выделений у больных открытым туберкулезным процессом в легких, гортани, кишечнике и почках.

Поражения характеризуются болезненными мелкими поверхностными язвами с изъеденными, подрытыми, фестончатыми краями и неровным бугристым гранулирующим дном, покрытым желтоватым гнойно-серозным отделяемым. Гистологически характерен неспецифический воспалительный инфильтрат, в материале обнаруживаются микобактерии.

Дифтерия и псевдодифтерия

Кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Дифтерийные язвы ограничены, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серо-зеленоватым налетом, болезненны, развиваются на половых органах у женщин и детей. Этиологический фактор устанавливается бактериологическими методами.

Неоплазии

Эритроплазия Кейра является раком слизистых оболочек. Локализуется на головке полового члена, в складке препуциального мешка, на слизистой оболочке рта, вульвы. Эритроплазия проявляется резко ограниченным плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи очагом диаметром 2–5 см, пораженная поверхность гладкая, блестящая, влажная, могут возникать изъязвления, папулы, свидетельствующие о малигнизации.

В 20–40% случаев эритроплазия трансформируется в инвазивный инфильтрирующийся спиноцеллюлярный рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Болезнь необходимо дифференцировать от доброкачественного ограниченного плазмоцеллюлярного баланопостита Зуна.

Эпителиома спиноцеллюлярная

Вначале развивается очень плотный узелок величиной с горошину, с несколько бородавчатой поверхностью. При появлении зоны эритемы вокруг элемента узелок превращается в болезненную язвочку с плотным, легко кровоточащим дном, усеянным мелкими беловато-желтыми частицами. Края язвы, возвышаясь над поверхностью, имеют как бы вывороченный вид. Язва со временем увеличивается и разрушает окружающие и подлежащие ткани, опухоль прорастает в глубину. При патоморфологических исследованиях обнаруживаются проникновение в дерму атипично разрастающихся шиповатых клеток и выраженные явления дискератоза.

Травматические поражения гениталий

Имеют линейную форму с мягким основанием, сопровождаются островоспалительными явлениями, умеренно болезненны, быстро заживают. Характерны анамнестические данные о полученной травме.

Дерматозы, сопровождающиеся появлением эрозий и язв

Фиксированная развивается в результате приема различных медикаментов (сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, антигистаминных и других препаратов). Через несколько часов после приема препарата в области половых органов появляются розовые пятна разной величины, постепенно приобретающие фиолетовую окраску в центре, а по исчезновении (через 5–7 дней) оставляют на своем месте стойкую пигментацию аспидно-черного цвета. На половых органах на фоне пятен часто образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий.

Пузырная форма красного плоского лишая

Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри при рассматриваемой форме красного плоского лишая развиваются только в пределах папулезных элементов и лишь в редких случаях (при генерализации процесса) могут возникать и на неизмененной коже.

Экзема

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным); на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных и непораженных участков кожи ("архипелаг островов").

Синдром Стивенса–Джонсона

Появляются эритематозные, везикулезные и буллезные высыпания с прозрачным, гнойным или геморрагическим содержимым, а также типичные для экссудативной эритемы бляшки с цианотичным регрессирующим центром. В процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, губ, глотки, половых органов. На слизистой оболочке рта – гнойно-серые наслоения, буллезные высыпания, изъязвления.

Синдром Фиссенже–Рандю – эрозивный плюриорифициальный эктодермоз

Наряду с поражением кожи и слизистой оболочки полости рта наблюдаются поражения уретры, крайней плоти, вульвы, ануса, тяжелые кератиты, конъюнктивиты. Иногда присоединяется пневмония.

Вульгарная пузырчатка

При вульгарной кроме типичного поражения слизистой оболочке рта и кожи туловища могут быть высыпания в виде пузырей с вялой покрышкой, легко вскрывающихся при трении. Симптомы Никольского и Асбо-Ганзена положительны. В мазках-отпечатках – акантолитические клетки. При вегетирующей пузырчатке на местах вскрывшихся пузырей, на фоне эрозированной, покрытой грязным налетом поверхности появляются папилломатозные вегетирующие разрастания.

Синдром Бехчета

При синдроме Бехчета отмечается триада симптомов: поражения слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз. На слизистой оболочке половых органов – множественные, глубокие болезненные язвы, покрытые серовато-желтым фибринозным налетом.

Афтоз Турена

Афтоз Турена характеризуется рецидивирующими афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, конъюнктивы, вульвы, вагины, крайней плоти. Афты могут изъязвляться, оставляя после себя рубцы. На коже лица, шеи, груди, живота, бедер возникают папулезные, фолликулярные угревидные высыпания, в центре которых образуются пузырьки, а по периферии – гиперемированный венчик.

Эстиомен, синдром Гюгье-Ерсильда

Патогенетически может быть связан с туберкулезом, венерической гранулемой, сифилисом, мягким шанкром, кокковой, грибковой инфекциями. При обследовании больных часто выявляется туберкулез легких, почек и внутренних половых органов. Глубокий инфильтративно-язвенный и склерофиброзный процесс с явлениями лимфатического стаза и элефантиаза в области наружных гениталий, промежности, области заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые атрезии естественных отверстий. Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом, паховым , раком, глубокими микозами.