Может ли от нервов болеть шея. Что делать, если болит шея? Самая вероятная причина

Боль в шее может возникать по причине патологий этой части тела, а также многих других органов и структур, так как через нее проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Именно поэтому, очень важно не игнорировать имеющуюся проблему, а сразу же обратиться к доктору для определения причины и назначения лечения.

Боль может возникать по самым различным причинам, и зачастую это связано с перенапряжением или неправильной осанкой. Иногда болезненность может возникать после травмы или занятий спортом.

Чаще всего избавиться от болезненных ощущений можно буквально за несколько дней. Однако при серьезных травмах или болезнях требуется срочный осмотр специалистом.

Особенности болей

Наверное, каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывал боль в шее. Изначально она может появиться в задней части и постепенно распространиться на правую или левую сторону. При сильном дискомфорте бывает сложно повернуть голову, так как это вызывает резкую боль или даже спазм. Болезненные ощущения проявляются совершенно по-разному. Именно поэтому существует классификация по определенным признакам. Прежде всего, это локализация, где именно проявляется дискомфорт. В зависимости от этого выделяют такие виды болей, как:

• висцеральную - отраженную от расположенных внутри органов;
• соматическую поверхностную - возникает на кожных покровах при травмах;
• глубокую - протекающую глубоко в тканях.

В случае повреждения нервной системы выделяются центральные болезненные ощущения, а также нейропатические. По характеру протекания боль может быть острой или хронической. В зависимости от локализации дискомфорта, его интенсивности, а также остроты протекания, можно определить, что именно его спровоцировало.

Болезненные ощущения в плечах

Достаточно часто встречается одновременное поражение а также плечевого пояса. Именно поэтому боль в шее и плечах может возникать при протекании патологии мышц, а также костных и хрящевых образований. В некоторых случаях нарушения имеются только в области шеи, а болезненные ощущения отдают в верхние конечности. Среди основных причин можно выделить такие, как:

• перенапряжение мышц;
• дегенеративно-дистрофические проявления;
• воспаление суставов;
• врожденные аномалии;
• травмирование;
• болезни внутренних органов.

Боль в шее и плечах может возникать также при неправильном положении во время работы. Устранение болевого синдрома проводится при помощи ортопедической подушки и матраса. Кроме того, могут потребоваться согревающие гели и мази.

Болезненные ощущения в затылке

Многие шейные мышцы прикреплены к затылочной кости, именно поэтому нарушение может выражаться в значительном дискомфорте в затылке. Помимо этого, некоторые могут проявляться болью в шее сзади. Среди основных причин ее возникновения можно выделить такие, как:

• патологии шейного отдела и мышц;
• повышенное давление;
• невралгии;
• гипертензия;
• мигрень.

Принцип проведения терапии во многом зависит от основной патологии. Именно поэтому предварительно нужно пройти обследование для выявления провоцирующего фактора.

Болезненность при движениях головой

Чтобы разобраться с тем, из-за чего возникает нужно точно понимать, какие структуры участвуют в этом движении. Возникновение болезненных ощущений свидетельствует о том, что причиной становится определенное механическое воздействие на эти структуры. Среди основных причин можно выделить такие, как:

• спазмирование мышц;
• остеохондроз;
• поражение шейной артерии;
• опухоль мозга;
• травмирование;
• новообразования шейного отдела.

В основном, боль при повороте шеи возникает совершенно внезапно и характеризуется интенсивностью. Она может очень быстро утихнуть или оставаться на протяжении некоторого времени. Если болезненные ощущения связаны со сдавливанием нервных окончаний, то вместе с тем может наблюдаться ощущение онемения.

В зависимости от причины возникновения дискомфорта подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение провоцирующего фактора. При защемлении позвоночных артерий или наличии новообразований лечение может быть хирургическим. Во всех остальных случаях применяются медикаментозные препараты.

Причины возникновения

Существуют самые различные причины боли в шее, среди которых нужно выделить такие, как:

• остеохондроз;
• спондилез;
• межпозвоночная грыжа;
• миалгия;
• дистония;
• менингит;
• травмы и многие другие.

Наиболее часто болезненные ощущения возникают при остеохондрозе. Спазмы в мышцах провоцируют возникновение дистрофических изменений в дисках, соединяющих шейные позвонки, и приводят к трению между ними. Невозможность истончившегося диска полноценно выполнять свои функции приводит к защемлению нервных окончаний, проходящих между позвонками, провоцируя интенсивный болевой синдром. В основном, боль носит ноющий или резкий характер, а ее интенсивность нарастает при движениях головы или шеи. В некоторых случаях она может отдавать в лопатку или руку.

Боль в шее может возникать при межпозвоночной грыже. Деформированный диск под воздействием нагрузки на расположенные рядом соседние позвонки постепенно начинает смещаться, а затем происходит выпячивание и разрыв фиброзного кольца. При протекании такой патологии наблюдается боль в шее и спине, мышцы рук становятся более слабыми, возникает головокружение.

Спондилез характеризуется протеканием дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках, что постепенно приводит к образованию остеофитов. Переизбыток костной ткани изменяет первоначальную структуру позвонков шейного отдела, что провоцирует защемление нервных окончаний. В результате этого наблюдается боль в шее и голове, а также может быть головокружение, ухудшение зрения и шум в ушах.

Спровоцировать болезненные ощущения может смещение позвонков в шейной области. Даже незначительное травмирование этой зоны может привести к подвывиху или смещению позвонков. Определить подобную патологию можно по напряжению мышц шеи или слабости рук. Кроме того, наблюдаются головные боли и головокружение. Обычно все эти признаки сочетаются с нарушением сна, раздражительностью, а также депрессией.

Среди причин боли в шее можно выделить невралгию затылочного нерва. При переохлаждении этой области, воспалении суставов или защемлении нервных окончаний наблюдаются устойчивые болезненные ощущения. Они могут дополняться прострелами в спине, нижней части лица, а также глазах.

Многие проводят свой рабочий день в одном и том же положении. Если в свободное время нагрузка на мышцы не компенсируется занятиями спортом, то возникает перенапряжение мышц. В результате спазмирования возникает боль в шее и плечевом поясе.

Сидячий образ жизни и переохлаждение приводит к возникновению болезненных ощущений и невозможности повернуть голову. Боль при этом отдает в лоб и виски. При протекании некоторых болезней увеличиваются лимфоузлы и провоцируют болезненные проявления в шейном отделе спереди.

Боли в области шеи могут возникать при наличии вегето-сосудистой дистонии. Кроме того, наблюдаются такие признаки, как:

• онемение пальцев рук;
• тахикардия;
• потливость;
• ощущение недостатка воздуха;
• брадикардия.

Боль в шее с левой стороны может быть одним из признаков сердечного приступа. Обычно она проявляется вместе с другими признаками, в частности такими, как:

• повышенная потливость;
• затруднение дыхания;
• рвота;
• сильная слабость;
• болезненные ощущения в челюсти и руках.

Если возникли эти признаки, обязательно нужно сразу же вызвать скорую помощь. Если у пациента наблюдается менингит, то вместе с головной болью и жаром, проявляются болезненные ощущения в шее. Это достаточно опасная болезнь, которая может привести к смерти. В случае наличия подобной симптоматики обязательно нужно обратиться за помощью к доктору. В некоторых случаях боли в области шеи могут возникать в результате:

• инфекционных процессов;
• опухоли;
• врожденных аномалий;
• абсцессов;
• злокачественной опухоли позвоночника.

Среди одной из причин можно выделить психогенные факторы. Постоянные стрессы, утомляемость и нервозность провоцируют возникновение спазмов в мышцах и острой боли в мышцах шеи. При возникновении дискомфорта нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и назначения лечения.

Проведение диагностики

Лечение боли в шее должен проводить только квалифицированный доктор. Принимать меры по самостоятельному устранению дискомфорта в независимости от локализации категорически запрещено, так как это может спровоцировать ухудшение самочувствия. Перед тем, как начать проведение терапии, доктор может назначить такие исследования как:

• рентгенография;
• общий анализ крови;
• томография;
• ультразвуковое исследование.

Для исключения онкологического процесса может потребоваться анализ крови на онкомаркеры. Диагностирование - очень важный этап, помогающий определить основную причину возникновения патологического процесса.

Особенности лечения

Если болезненные ощущения в области шеи не спровоцированы опасными патологиями, то уменьшить или устранить их поможет физическая активность. Важно не только убрать дискомфорт, но и провести лечение патологии, спровоцировавшей подобное состояние. Существуют общие принципы терапии, способные купировать боль в шее справа, сзади или слева и воздействовать на причину ее возникновения. К подобным методам относятся:

• применение медикаментозных средств;
• использование ортопедических конструкций;
• занятия лечебной физкультурой;
• физиотерапевтические методики.

По очень строгим показаниям проводится хирургическое вмешательство. Вне зависимости от причины возникновения болей, обязательно нужно проводить своевременное лечение, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если возникает острая боль и отдает в шею, то нужно очень быстро и результативно ее купировать. Для этого назначают медикаментозные средства, которые помогают устранить неприятную симптоматику. В частности можно применять такие препараты как:

• анальгетики и противовоспалительные;
• глюкокортикоидные гормоны;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы.

Среди противовоспалительных препаратов нужно выделить такие, как «Анальгин», «Диклофенак», «Кеторол», «Мелоксикам», «Баралгин». Миорелаксанты помогают устранить мышечные спазмы. В частности применяются такие средства, как «Мидокалм», «Тизалуд», «Сирдалуд».

Анестетики и глюкокортикоидные гормоны применяются для блокады шейного отдела. Они используются, когда введение обезболивающих препаратов не дает требуемого результата. К таким лекарственным средствам можно отнести «Кеналог», «Новокаин», «Дипроспан». Хондропротекторы используются в качестве дополнительных мер терапии. Применять их нужно длительными курсами для возобновления хрящевой ткани. Они помогают остановить прогрессирование ее разрушения. К таким средствам относятся «Структум», «Дона», «Терафлекс».

Обязательно назначают препараты для нормализации кровообращения. Кроме того, требуются противосудорожные, противоотечные средства. При хронических болях назначают антидепрессанты и витаминные комплексы. Быстро и комплексно устранить болезненные проявления поможет блокада шейного отдела. После устранения острой боли можно переходить к комплексу упражнений, массажу, физиолечению.

Физиотерапевтические методики

Хороший эффект оказывают методы физиотерапии, к которым нужно отнести такие как лазерная терапия и электротерапия. Лазерное воздействие - результативный физиотерапевтический метод, позволяющий путем применения светового потока уменьшить или полностью устранить болезненные ощущения в различных областях шеи.

Электротерапия - применение импульсного тока, обладающего сосудорасширяющим воздействием. Это средство помогает стимулировать организм и устранить слабость мышечной системы.

Народные средства

Быстро и результативно избавиться от болезненных ощущений помогут средства народной медицины. Можно использовать отвар лекарственных трав, который применять ежедневно вместо чая по 2-3 раза в день. Для приготовления целебного средства нужно в равных пропорциях взять:

• лаванду;
• листья смородины;
• полынь;
• бузину.

Можно потреблять вместо чая или кофе настой цикория. Универсальным средством считается настойка эхинацеи. Ее нужно принимать по 10 капель 4 раза в сутки.

Можно потреблять овощные соки, которые помогают нормализовать общее самочувствие. В частности применяются свекольный и морковный соки. Пить нужно ежедневно по 100 мл такого напитка.

Можно делать компрессы с применением настоя мяты. Ушибы можно растирать оливковым маслом. На протяжении первых нескольких дней нужно прикладывать холодный компресс к пораженной области. Сразу же после этого нужно приложить горячий компресс или принять душ.

Устранить болезненные ощущения поможет компресс, приготовленный на основе капустного листа. Для этого нужно соединить мыло и пищевую соду, а затем нанести полученное средство на лист капусты. Компресс можно оставить на шее на всю ночь. Вместо мыла и соды можно использовать натуральный мед, если на него нет аллергической реакции.

Очень хорошим обезболивающим средством считается картофель. Для приготовления компресса нужно отварить несколько небольших картофелин в мундире. Затем взять марлю или ткань и сложить ее в несколько слоев. Размять картофель и приложить на пораженную область как компресс, укутав затем теплым шарфом. Когда картофель начнет остывать, слои компресса нужно постепенно убирать. После проведения процедуры, нужно растереть шею спиртом.

Стоит отметить, что все эти методики не дают возможности устранить болезненные ощущения в шее, если они спровоцированы серьезными патологиями. Перед применением народных средств и методик обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не спровоцировать возникновения осложнений.

Лечебная физкультура

Очень большое значение в проведении терапии имеет лечебная физкультура. Именно поэтому нужно регулярно выполнять несколько специальных упражнений для шеи и проводить разминку. В частности, гимнастический комплекс включает в себя:

• наклоны во все стороны поочередно;
• повороты туловища с выбросом вперед руки;
• круговые движения в разные стороны;
• махи руками.

Подобная разминка не только поможет устранить и предотвратить болезненные ощущения в области шеи, но и нормализовать самочувствие.

Во время работы нужно постараться, чтобы монитор находился на уровне глаз, сидеть нужно прямо, держа ровно спину. Голову не стоит опускать слишком низко. Во время езды за рулем нужно постараться делать небольшой перерыв, чтобы шейные позвонки не выдвигались далеко вперед. Избавиться от болезненных ощущений поможет правильная растяжка.

Мануальная терапия

Достаточно хороший результат можно получить при применении методик мануальной терапии. Ее приемы могут быть самыми различными. Они направлены на то, чтобы улучшить осанку и восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата. Очень хороший эффект оказывает массаж, который помогает устранить даже хронические боли.

Широко применяется гирудотерапия. При проведении процедуры пиявки впускают в кровь активные компоненты, среди которых наиболее результативным является гирудин. Он помогает избавиться от воспаления, припухлости, а также укрепить стенки сосудов.

Для лечения нарушений, связанных с протеканием патологических процессов в суставах и мышцах, очень хорошо подходит стоун-терапия, остеопатия. Чтобы устранить болезненные ощущения, снять воспаление и расслабить спазмированные мышцы, зачастую применяется иглоукалывание.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится исключительно по строгим показаниям. В частности, к хирургическому вмешательству прибегают в случаях наличия осложнений болезней позвоночника, а также при наличии хронических болезненных ощущений, которые невозможно устранить путем применения консервативных методик.

Стоит отметить, то проведение операции на шейных позвонках - очень большой риск. Именно поэтому предварительно нужно испробовать все имеющиеся консервативные методики для борьбы с болезнью.

Проведение профилактики

Очень важно своевременно проводить профилактику возникновения болей в шейном отделе. При соблюдении профилактических мероприятий нужно держать правильную осанку, а также занимать удобное положение во время работы и сна. Специалисты рекомендуют держать голову так, чтобы макушка смотрела вверх, а подбородок находился в приподнятом положении.

Если есть проблемы с позвоночником, то лучше всего отказаться от сумки и приобрести рюкзак, так как это позволит равномерно распределять нагрузку на оба плеча. Укрепить мышцы шеи помогут занятия йогой, фитнесом и плавание.

Когда однажды впервые стресс проявляется через боль в шее, можно быстро прочувствовать отчетливое физическое последствие. Мышцы напряжены, и, как следствие, появляется боль в затылке или головная боль. Стресс и напряженность шеи часто связаны между собой. Мы объясним вам причину и покажем упражнения, которые действительно помогают.

Типичным сопутствующим явлением для длительного стресса является напряженность мускул. Особенно это касается области плеч и шеи. Если к этому прибавить сквозняк или нарушение осанки, испытание болью в плечах и затылочной части наступит еще быстрее.

Напряженная шея из-за стресса: узнайте причины

Если вас часто мучает напряженность мышц шеи, вам крайне необходимо обследоваться у врача. Кроме стресса, причиной Ваших болей может стать грыжа межпозвоночного диска.
При исключении подобных физиологических причин и выявлении, что боль в шее стала следствием ваших переживаний, врач выпишет вам лекарства против этих острых болей. Как правило, это средство Диклофенак. Затем обычно назначается психотерапия, такая как массаж или лечебная гимнастика.
Помимо профессионального лечения, назначенного специалистом, вы можете сами многое сделать для снятия напряжения шеи.

Наряженные мышцы шеи из-за стресса: долгосрочная помощь путем ПМР

Эффективней всего действует беспрерывная ликвидация пускового стимула напряжения. Если причиной Ваших болей в шее является стресс, вам следует в особенности обратить внимание на прогрессивную мышечную релаксацию. Эта техника активно расслабляет мышцы и снижает ваш общий уровень стресса.

Напряженные мышцы шеи из-за стресса: актуальная помощь

Если ваши мышцы напряжены, первым делом их следует согреть. Попытайтесь это сделать при помощи

• горячей ванны
• бутылки теплой воды
• зерновой подушки, которую следует нагреть в микроволновой печи или духовке
• мокрого платка, который также следует нагреть в микроволновой печи и положить поверх сухого платка на затылок
• согревающей мази (поговорите, пожалуйста, с вашим аптекарем). Тепло способствует кровоснабжению мускул. Это повышает энергоснабжение и способность к регенерации.

Обратите внимание на то, что вы помимо стресса не усугубляете ситуацию с шеей еще и нарушением осанки.

• Если ваша работа связана с сидячим образом жизни, вы должны чаще вставать и делать пару шагов. Когда вы правильно держите положение тела, шейные мышцы тоже распрямляются.
• Всегда следите за своей спиной, когда вы сидите. Нагрузки на позвоночник также ведут к напряжению мышц шеи.
• Сидите «развалившись на стуле», когда у вас есть возможность. Это не только растягивает мускулы, но также препятствует стрессу.
• Работайте над расслаблением ваших мышц, делая упражнения на растяжку.
• Сядьте прямо, вытяните шею и в таком положении опускайте подбородок к груди.
• Опустите плечи вниз и наклоняйте голову (не вертите ею) по направлению то к одному, то к другому плечу так, чтобы вы почувствовали, как растягивается шея.

Больше упражнений против напряжения затылка и шеи вы найдете во второй части серии «

Боль в шее - очень частая жалоба. Она встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Основные ее причины - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. Источниками боли при этих заболеваниях могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины (рис. 1).

Рис. 1. Строение шейного отдела позвоночника

Боль обычно локализуется в задней части шеи, может иррадиировать в голову, плечи и грудную стенку. Помимо боли остеохондроз и остеоартроз позвоночника проявляются напряжением мышц шеи и ограничением движений головы. Подробнее причины боли в шее приведены в табл. 1.

Основные сведения

• В любой отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого болит шея .
• Боль в шее обычно вызвана поражением межпозвоночных суставов, несколько реже - межпозвоночных дисков.
• Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнешейного отдела позвоночника, при этом обычно возникают односторонняя боль в шее и нарушения чувствительности в руке на стороне поражения.
• Распространенность остеохондроза и остеоартроза увеличивается с возрастом. Так, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% - старше 65 лет .
• Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55-64 лет .
• Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Эти повреждения часто не диагностируются и могут быть причиной длительной боли в шее.
• Остеофиты при остеохондрозе могут сдавливать спинномозговые корешки (радикулопатия) и спинной мозг (миелопатия).
• Основные причины радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска, объемные образования и остеофиты.
• Боль в шее часто усиливается при тряске, например во время езды на автомобиле.
• Исследование шейного отдела позвоночника начинают с определения анатомических ориентиров - остистых отростков позвонков C2, C6 и C7.
• Основной метод физикального исследования при боли в шее - тщательная (но осторожная) пальпация.
• В большинстве случаев боль в шее длится 2-10 суток, а в течение месяца она проходит у 70% больных .
• При дегенеративных заболеваниях позвоночника главное - восстановить подвижность суставов.
• Если нет опухоли, травмы или радикулопатии, то наиболее эффективные методы при боли в шее - это мануальная терапия и лечебная физкультура.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при боли в шее представлена в табл. 2.

Самая вероятная причина

Основные причины боли в шее - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с возрастом. Основной источник боли при остеоартрозе - межпозвоночные суставы. Предполагают, что поражение межпозвоночных суставов является причиной миофасциальной боли и острой кривошеи. Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7 .

Наиболее опасные заболевания

Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС - стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев . В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже - меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Источники неверного диагноза

Трудности чаще всего возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий, особенно анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и артритов при воспалительных заболеваниях кишечника. Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.

Разлитая боль в шее наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Причины ошибок

• Незнание того, насколько часто встречается остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Незнание того, что при грыже межпозвоночного диска поражается только один спинномозговой корешок; если поражены сразу несколько корешков, то нужно заподозрить злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и т. д.).
• Поздняя диагностика миелопатии: для нее характерны постепенное начало, что и приводит к диагностическим ошибкам; миелопатия также наблюдается при ревматоидном артрите, остеохондрозе и остеоартрозе позвоночника.

Семь главных притворщиков

Среди болезней-притворщиков основная причина боли в шее - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сильная боль в шее наблюдается также при остром тиреоидите. Острый тиреоидит - редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите. Причиной боли в шее может быть и депрессия.

Психические нарушения и симуляция

После травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Депрессия, тревожные и конверсионные расстройства и симуляция могут быть как причиной, так и следствием боли в шее. Постоянная боль в шее, например после хлыстовой травмы или при остеохондрозе, часто провоцирует депрессию.

Обследование

Анамнез

Во время сбора анамнеза подробно выясняют характер боли, обстоятельства ее возникновения, локализацию и иррадиацию, сопутствующие симптомы. Важную роль в диагностике играют сведения о суточном ритме боли.

Основные вопросы

• Покажите место наибольшей болезненности.
• Есть ли боль рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
• Легко ли вам поворачивать голову?
• Не было ли травм головы и шеи?
• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
• Нет ли головной боли и головокружения?
• Боль приступообразная или постоянная?
• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?
• Усиливается ли боль при движениях?
• Не болят ли плечи?

Физикальное исследование

Исследование проводят в следующей последовательности - осмотр, пальпация, оценка активных движений (в том числе измерение их объема), физикальные пробы. Цели исследования :

• воспроизвести симптомы,
• определить уровень поражения,
• установить причину боли.

При корешковой боли, нарушениях чувствительности и движений в руках, а также при боли в руке ниже уровня локтя показано неврологическое исследование.

Осмотр

Во время осмотра больной должен сидеть на кушетке, положив руки на бедра. Оценивают:

• произвольные движения в шейном отделе позвоночника,
• положение плеч,
• положение головы,
• контуры шеи при осмотре сбоку.

При острой кривошее голова наклонена вбок и немного повернута в сторону, противоположную боли. После хлыстовой травмы и при тяжелом остеохондрозе голова фиксирована, неподвижна: когда нужно повернуть голову, больной поворачивается всем туловищем.

Пальпация

В первую очередь определяют основные анатомические ориентиры. Во время пальпации больной лежит на животе, плечи расслаблены, лоб лежит на ладонях, голова немного наклонена.

Пальпация остистых отростков:

• остистый отросток позвонка C2 пальпируется тотчас под затылком,
• из-за шейного лордоза остистые отростки позвонков C3, C4 и C5 пропальпировать трудно, их расположение оценивают приблизительно (рис. 2),
• остистый отросток позвонка C6 доступен пальпации только при сгибании шеи,
• остистый отросток позвонка C7 самый крупный и выступающий, расположен у основания шеи.

Рис. 2. Шейный отдел позвоночника: вид сбоку

Пальпацию проводят большими пальцами обеих рук. Пальцы устанавливают друг против друга по средней линии, пальпацию проводят сверху вниз - от позвонка C2 к позвонку C7. Во время пальпации руки нужно держать прямыми. Установив пальцы на остистый отросток, 3-4 раза надавливают на него; таким способом выявляют болезненность и триггерные точки.

Пальпация суставных отростков:

• проекции суставных отростков расположены на одной линии на 2-3 см сбоку от задней срединной линии,
• пальпацию проводят сверху вниз обращенными друг к другу большими пальцами.
• Пальпация лимфоузлов, щитовидной железы, мышц шеи.

Оценка активных движений

Во время исследования больной сидит на кушетке. Объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание - 45 0 ,
• разгибание - 50 0 ,
• наклоны в стороны (отведение и приведение) - по 45 0 в каждую сторону,
• поворот (скручивание) - по 75 0 в каждую сторону.

Если нет ограничения движений и боли, то в конце каждого активного движения прикладывают кратковременное дополнительное усилие в том же направлении и спрашивают, не появилась ли боль. По результатам исследования заполняют форму (рис. 3).

Рис. 3. Объем движений в шейном отделе позвоночника: перечеркнутые линии означают ограничение и болезненность при наклоне и повороте головы вправо

Неврологическое исследование

Неврологическое исследование проводят при боли, парестезиях, нарушениях движений и чувствительности в руке, т. е. в зоне иннервации корешков C5-Th1. К признакам сдавления спинномозгового корешка относятся:

• боль и парестезии в зоне его иннервации,
• нарушения чувствительности,
• снижение мышечной силы,
• гипорефлексия.

Симптомы сдавления отдельных корешков представлены в табл. 3. Их нужно знать, чтобы точно определить уровень поражения.

Кожная иннервация из шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга представлена на рис. 4.

Рис. 4. Кожная иннервация головы, шеи и руки

Лабораторные и инструментальные исследования

Дополнительные методы исследования используют для того, чтобы уточнить причину боли в шее и исключить органические заболевания позвоночника.

Назначение КТ должно быть обосновано. Не следует проводить КТ при боли в шее всем подряд. Так, КТ абсолютно показана перед нейрохирургической операцией и при подозрении на органическое заболевание позвоночника, которое не выявляется при рентгенографии.

При боли в шее используют следующие методы исследования:

• общий анализ крови,
• исследование СОЭ,
• исследование крови на ревматоидный фактор,
• определение HLA B27,
• рентгенография позвоночника,
• КТ позвоночника,
• КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска),
• сцинтиграфия костей,
• МРТ позвоночника.

Боль в шее у детей

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит - редкое в настоящее время заболевание.

Некоторые причины боли в шее у детей - те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли . У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея (см. ниже). Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Боль в шее у пожилых

При боли в шее у пожилых следует в первую очередь подозревать следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный радикулопатией или миелопатией,
• ревматическую полимиалгию,
• подвывих атлантоосевого сустава при ревматоидном артрите,
• метастатические опухоли позвоночника,
• рак Панкоста,
• абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства.

Основные причины боли в шее у пожилых - остеохондроз и остеоартроз позвоночника. Боль в шее также наблюдается при поражении головного мозга и его оболочек , ревматоидном артрите и спондилоартропатиях, например анкилозирующем спондилите.

У пожилых часто встречается острая кривошея, при этом она чаще вызвана поражением межпозвоночных суставов и реже - грыжей межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска обычно проявляется корешковой болью. Корешковая боль также возникает при остеоартрозе позвоночника из-за сдавления спинномозговых нервов в межпозвоночных отверстиях.

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела позвоночника могут наблюдаться :

• боль в шее,
• ограничение движений головы,
• головная боль, в том числе мигренеподобная,
• лицевая боль,
• боль в руке (отраженная и корешковая),
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах),
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения,
• боль в ухе,
• боль в области лопатки,
• боли в верхней части грудной стенки,
• кривошея,
• головокружение,
• нарушение зрения.

На рис. 5 представлена возможная локализация отраженной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Следует отметить, что боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника часто возникает в плече и руке.

Рис. 5. Отраженная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль, нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль.

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль, начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).

Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка (рис. 6), которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Рис. 6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: локализация боли и результаты исследований активных движений

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и. т. д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи, проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее. Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• * Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли.
• * Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует
• * Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• * Ограничено разгибание головы.
• * Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли.

• * Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• * Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• * Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли, а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• * Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли, преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи (рис. 7а). Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• * Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли (рис. 7б) - отмечают увеличение объема движений.
• * Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• * На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Рис. 7. Постизометрическая релаксация при левосторонней острой кривошее:
а) фаза изометрического сокращения,
б) фаза расслабления

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Говорят, что поговорку, которая сравнивает нудную, тяжелую, изматывающую работу с болью в шейных мышцах, придумали англичане. Им не откажешь в точности формулировок! Каждому из нас хоть раз приходилось испытывать боль и дискомфорт от напряжения мышц шеи и воротниковой зоны - крайне неприятное ощущение.

Почему мышцы напрягаются?

Первая и основная причина напряжения мышц шеи - это продолжительное сидение за рабочим столом в практически неподвижной позе: руки на клавиатуре, глаза напряженно устремлены в экран монитора. Вспомните, с чего начинается ваше традиционное утро. С зарядки и бодрящего душа? Нет, скорее всего, с чашки кофе, выпитой сидя перед монитором, где вы просматриваете утренние новости. Часто ли вы устраиваете себе разминки в течение рабочего дня? Позволяете ли себе прогулку на свежем воздухе в парке во время обеденного перерыва? Даете ли мышцам расслабиться вечером в бассейне или танцклассе?

Полагаю, на все вопросы будет отрицательный ответ. Поскольку вы весь день, не поднимая головы, просидели за работой, отвлекаясь только на телефонные звонки и вызовы к начальству. А вечером в лучшем случае позволили себе посидеть с подружкой в кафе. И по возвращении домой почувствовали, как область шеи и воротниковой зоны как будто отекла от усталости, донимает легким жжением и покалыванием, а порой болит так, что голова сама собой вжимается в плечи. Еще бы, ведь ваша шея целый день поддерживала голову в одной и той же напряженной позе.

Впрочем, по поводу втянутой в плечи головы психологи имеют интересное мнение: в стрессовой ситуации человек инстинктивно напрягает мышцы шеи и воротниковой зоны, как будто стремясь «спрятаться» от негатива. Даже когда стресс остался позади, мышцы не сразу расслабляются. А чем чаще стрессы, тем крепче запоминают мышцы шеи свое напряженное состояние и тем медленнее из него выходят, создавая болевые ощущения в воротниковой зоне.

Еще одна причина напряжения мышц шеи и болей в воротниковой зоне - ваше внутреннее психологическое состояние. Дело в том, что когда вы испытываете депрессию, усталость, переутомление, состояние безволия и упадничества, голова непроизвольно опускается вниз и тянет за собой мышцы шеи. Мышцы сопротивляются натяжению, напрягаются для поддержания головы, и это напряжение охватывает всю верхнюю часть туловища, создавая болевые ощущения. А еще неврологи утверждают, что накоплению напряжения в мышцах шеи способствуют блокированные, подавленные эмоции - сдержанный гнев, невозможность по какой-то причине высказать, что накопилось на душе или даже всласть поплакать.

Шея - мост между телом и разумом

Столь философское определение шеи можно встретить у специалистов по восточным практикам релаксации, и вот почему они так считают. Из шести органов чувств четыре располагаются в голове, а потому она определяет направление движения тела. При этом именно шея дает возможность реализовать движение, поворачивая голову.

В шейно-воротниковой зоне располагается очень важная, с точки зрения китайской медицины, энергетическая и рефлексогенная зона, отвечающая за мозговую деятельность и движение рук.

Голова человека весит в среднем 4-8 кг и при этом поддерживается лишь семью маленькими шейными позвонками, которые амортизируются межпозвоночными хрящами. Зато в помощь позвонкам природа дала человеку комплекс из 32 шейных мышц, которые удерживают голову в вертикальном положении, активно способствуют ее движению и выполняют защитные функции. А защищать есть что! В области шеи проходят 4 основных артерии и 8 крупнейших нервов, не говоря уже о спинномозговом канале. Они осуществляют кровоснабжение головы, органов грудной части туловища и верхних конечностей, проводят различные виды раздражений, контролируя нервную деятельность.

Если мышцы шеи и воротниковой зоны перенапряжены, то это отражается и на работе сосудов или нервных окончаний, и на кровоснабжении мышечных тканей, ухудшает обмен веществ и снабжение мозга кислородом. В результате вы ощущаете боль в мышцах шеи и воротниковой зоны, а также сильные головные боли, скованность движений в плечевом поясе. Продолжительное напряжение мышц шеи может спровоцировать ранее формирование морщин на лбу, брылей, отеков на лице, носогубных складок , развитие мигрени, нарушения зрения, отечностей, зотложения солей, защемления спиномозговых нервов, вследствие которых развивается радикулит и нарушение работы подконтрольных им органов и другие неприятности.

Как помочь при боли в шее?

Существует несколько несложных приемов, которые позволят снять мышечное напряжение в области шеи и воротниковой зоны, избавив вас от боли и дискомфорта.

Расслабьтесь . Сядьте удобно или прилягте в спокойной тихой комнате, где вам никто не помешает. Закройте глаза и попробуйте мысленно расслабить каждую мышцу по очереди, двигаясь от головы к ногам. Затем медленно и глубоко вдохните и выдохните весь воздух, втягивая живот. Повторите несколько раз.

Отдохните . Ничто так не расслабляет мышцы шеи, как возможность удобно лечь и подремать.

Приложите на область шеи и воротниковой зоны холодный компресс (из колотого льда, завернутого в платок), а через 15 мин согрейте шею с помощью полотенца, намоченного в горячей воде. Этим вы активизируете кровоснабжение мышц и снимете боль.

Если боль очень сильная, не бойтесь принять обезболивающий препарат . От одной таблетки организм вряд ли сильно пострадает, а вот нервное напряжение от боли вы снимете.

Сделайте себе легкий массаж , чтобы снять напряжение в мышцах: плотно прижмите ладони к шее сзади и поглаживайте ее, после разотрите круговыми движениями, слегка похлопайте подушечками пальцев. Затем захватите пальцами мышцы шеи и щипковыми движениями их разомните. То же самое сделайте с мышцами воротниковой зоны. Закончите массаж таким же поглаживанием, как и начинали.

Не забывайте и о профилактических мерах, которые помогут мышцам шеи не напрягаться и этим значительно уменьшат болевые ощущения в воротниковой зоне, а может и вовсе от них избавят:

• Следите за осанкой, избавьтесь от лишнего веса, тренируйте брюшные мышцы - это позволит уменьшить нагрузку на позвоночник и укрепить мышцы, удерживающие голову вертикально, не позволяя ей клониться вперед.
• Во время работы не наклоняйтесь низко над столом, создайте себе удобное рабочее место, каждый час делайте перерыв, чтобы подвигаться и изменить положение тела.
• Чтобы шейные мышцы не напрягались, почаще давайте им отдых, во время продолжительной работы за столом расположитесь удобно, чтобы шея не отекала от статичной позы, делайте перерывы, чтобы подвигаться.
• Даже в рабочей обстановке можно позволить себе простое упражнение на укрепление шейных мышц: сидя за столом, "разверните" плечи, представьте, что ваш позвоночник идеально ровный столб, выпрямьте шею, потянитесь макушкой вверх, плотно накройте ее рукой и, опустив глаза вниз, слегка прижмите руку к голове. Почувствуйте, как при этом натягиваются кожа головы и мышцы шеи. Полностью расслабьтесь и затем повторите упражнение 10 раз. Оно немного снимет компрессию и укрепит шейные мышцы.
• Избавьтесь от привычки прижимать ухом к плечу телефонную трубку или расчесываться, сильно откинув голову - не нужно растягивать мышцы шеи без особой необходимости;
• Причиной боли в шее может быть неровный матрац, слишком большая подушка или неудобная поза во время сна (например, привычка спать на животе). Только во время сна на жестком матрасе и невысокой подушке мышцы полноценно расслабляются.
• Научитесь снимать накопившийся за день стресс вечерней прогулкой на свежем воздухе, теплым душем, чашкой чая с мятой и медом и, наконец, полноценным здоровым сном.

Под болью в шее подразумевается боль в задней её части, начиная от затылочной области, до верхних краев лопаток, а также боль в области от правого до левого плеча.

Причины появления болей в шее

К возникновению болей в шее могут привести не только уже сформировавшиеся заболевания позвоночника, но и некоторые обыденные ситуации:

• длительное пребывание в одной, особенно неправильной, позе: нагрузка на позвоночник при этом усиливается, мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к их спазму и появлению боли;
• переохлаждение мышц также может вызвать их спазм, который приводит к нарушению кровообращения;
• неправильно выбранная кровать, неправильное положение при вождении автомобиля, за компьютером и т.д.;
• избыточный вес дает большую нагрузку на позвоночник и мышцы;
• сильные эмоциональные перенапряжения вызывают ощущения усталости и болезненность в области шеи;
• резкие, чрезмерные движения, которые приводят к растяжению мышц и болям.

Заболевания, при которых возникает боль в шее

Наиболее частыми виновниками болезненных ощущений в области шеи являются такие заболевания, как:

• межпозвонковые грыжи этого же отдела,
• повреждения межпозвоночных суставов,
• травмы шейного отдела,
• связок и мышц.

Реже причинами болезненности в шее выступают:

• миелопатия,
• ревматическая полимиалгия,
• фибромиалгия,
• анкилозирующий спондилит,
• и инородные тела в нем.

Боль в шее может появляться при некоторых опасных для жизни заболеваниях: ишемическая болезнь сердца, субарахноидальное кровоизлияние, инфекционные заболевания ( , остеомиелит), переломы позвонков.

Даже психические изменения, могут послужить причиной появления болезненных ощущений в шее.

Причины появления боли в шее у детей

Чаще всего боль в шее у детей появляется при осложнении ангины, когда воспаляются шейные лимфатические узлы, развивается лимфаденит. Кроме этого, причиной болезненных ощущений в шее могут быть инфекционные заболевания, такие как:

• менингит,
• остеомиелит,
• полиомиелит,
• с признаками менингизма.

При воспалительных процессах в грудино-ключично-сосцевидной мышце возникает боль при повороте головы. , вследствие спазма мышц, так же сопровождается болезненностью, голова при этом отклонена и повернута в противоположную боли сторону. У детей, как и у взрослых, боль в шее может появляться при таких заболеваниях, как: новообразования, абсцессы, внутричерепные кровоизлияния, ревматоидный артрит.

Болезненность в шее у детей может появляться при таком контагиозном (заразном) заболевании, как эпидемический паротит. Проявляется он повышением температуры, их болезненностью. Процесс может переходить на подчелюстные и подъязычные железы. При этом может возникнуть отек гортани и мягкого неба. Появляются трудности при жевании, глотании и даже при дыхании.

В силу того, что дети нередко болеют инфекционными заболеваниями, целесообразно вызывать врача на дом.

Какие симптомы могут сопровождать боль в шее

При остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, радикулите шейного отдела позвоночника болезненность может распространяться на затылочную область, одну или обе руки, может быть головная боль. В руках возникает снижение чувствительности, двигательные нарушения, которые в тяжелых случаях могут перейти в паралич.

Сильные боли в шее, наличие гематом, ригидность мышц характерны для травм шейного отдела. При возникновении неврологических нарушений можно заподозрить повреждение спинного мозга.

Растяжение и разрыв связок приводит к нарушению функционирования верхних конечностей и мышц шеи. Сопровождается сильной болью, которая усиливается к ночи и при движении. Нередко видна гематома, прямо под кожей, припухлость. Движения могут быть ограничены, либо (при разрыве связки) иметь патологически большую амплитуду.

При миелопатии (поражении спинного мозга) в шейном отделе позвоночника появляется боль, ограничение движений в шее, спастический парез нижних конечностей с нарушением глубокой чувствительности, вялый парез рук. При разгибании или сгибании шеи появляется ощущение беганья электрического тока по спине, вдоль позвоночника, ощущение может распространяться на руки и ноги.

Ревматическая полимиалгия может обуславливать появление режущих, дергающих или тянущих болей в мышцах шеи, которые резко усиливаются при движении. Кроме этого симптома болезнь проявляется скованностью в плечевом поясе, особенно по утрам и после периода неподвижности. Больному человеку трудно встать с кровати, завести за спину руки, а иногда и поднять их, тяжело выполнять даже обыденные манипуляции. Боль может распространяться в другие мышцы тела, чаще в мышцы тазового пояса. Иногда болезненность усиливается в ночное время, из-за чего нарушается сон. Не смотря на то, что больные жалуются на значительную слабость, сила в мышцах сохраняется.

При лимфадените шейных лимфоузлов повышается температура тела, появляется общее недомогание, на задней поверхности шеи видны или прощупываются увеличенные лимфоузлы, болезненные при прикосновении, может быть их покраснение.

Что делать, если болит шея

Для начала, необходимо хоть немного определиться, какая причина вызвала боль в шее. Если ситуация похожа на симптомы остеохондроза, необходимо чаще менять положение, больше двигаться, применять специальные физические упражнения, использовать методы растяжения позвоночника, массаж, физиотерапию. В комплекс необходимо включить применение нестероидных противовоспалительных средств.

При болях, вызванных длительным пребыванием в одной позе или переохлаждением, необходимо растереть область шеи обезболивающим или согревающим кремом, принять внутрь таблетку противовоспалительного препарата. Можно обмотать шею теплым шарфом. Рекомендуется использовать согревающие компрессы.

Если боль является следствием заболевания, не стоит заниматься самолечением, как можно быстрее обратитесь к врачу, особенно, если боль в шее возникла у ребенка.

При болях в шее можно проконсультироваться со следующими врачами:

Сначала целесообразнее обратиться к терапевту, который проведет полный осмотр и решит вопрос о необходимости привлечения квалифицированных специалистов, таких как

• хирург;
• травматолог;
• ортопед;
• ревматолог;
• отоларинголог;
• физиотерапевт;
• массажист.