Главная · Сон · Мочегонные таблетки – список. Мочегонные препараты: какие лекарства относятся к диуретикам

Мочегонные таблетки – список. Мочегонные препараты: какие лекарства относятся к диуретикам

Мочегонные препараты, или диуретики, - неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
  • осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

  • на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
  • в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

  • конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
  • неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).


Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Основной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, . Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Диуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять , что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»

Современная фармакологическая промышленность пестрит разнообразием диуретических средств. В каждой аптеке на полках можно найти десяток мочегонных препаратов разного состава и способа действия. Данные лекарственные средства назначаются людям, которые страдают нарушениями в работе выделительной системы.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт


Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Диуретики назначаются пациентам в следующих случаях:

  • повышенная отечность;
  • повышенное артериальное давление ();
  • повышенная хрупкость костей - остеопороз;
  • различные поражение почек или печени;
  • сердечная недостаточность, что сопровождается сильными отеками нижних конечностей человека;
  • повышение гормона альдостерона;
  • глаукома глаз.

Важно отметить, что каждое из этих заболеваний сопровождается задержкой жидкости в организме человека. Поэтому возникает необходимость дополнительно провоцировать ее удаление. Правильно подобранные диуретические препараты прекрасно справляются с этой задачей, значительно улучшая состояние пациента.

Как диуретики влияют на артериальное давление

В медицинской практике диуретики часто назначаются для нормализации артериального давления. При этом отклонение кровяного давления от нормы может быть как в сторону повышения, так и в сторону понижения.

Синонимом завышенного артериального давления является гипертония или артериальная гипертензия. Возникает вопрос, какие мочегонные средства из всего разнообразия понижают давление? При гипертонии отдается предпочтение диуретикам, которые максимально сберегают в организме калий и кальций. При этом эффективно выводят лишнюю жидкость.

Список препаратов диуретиков, которые используются при артериальной гипертензии:

  • Амилорид;
  • Гигротон;
  • Триамтерон;
  • Ретапрес;
  • Спиронолактон;
  • Индиур;
  • Альдактон;
  • Индап;
  • Триамур;
  • Ариндап;
  • Памид.

Использование диуретиков при гипертонии в медицине началось относительно недавно. Примерно около полувека этот способ лечения повышенного артериального давления практикуется в медицине. При удалении лишней жидкости снижается кровяное давление и концентрация минеральных солей.

На сегодняшний день диуретики при артериальной гипертензии могут использоваться как самостоятельный метод лечения, так и в составе сложной комплексной терапии.

Как взаимосвязаны гипертония и отеки

На первый взгляд не очень понятно как мочегонное средство снижает давление. Ответ на этот вопрос достаточно прост. Негативное воздействие окружающей среды, неправильное питание, низкий уровень физической активности провоцируют морфологические изменения в строении стенки сосудов. Она истончается, несколько изменяется ее химический состав, что приводит к сужению просвета сосуда. В результате значительно повышается тонус сосудов, и возникает заболевание гипертония или повышенное артериальное давление.

Параллельно с этим происходит еще один процесс. Истонченная сосудистая стенка становится легко проницаемой для ионов натрия. Как известно, этот химический элемент обладает способностью задерживать воду, что и провоцирует возникновение отеков.

Как только медиками была установлена взаимосвязь этих двух патологических процессов, сразу пришло решение пробовать применять мочегонные лекарства от повышенного давления. Результаты лечения оказались положительными.

Какие препараты лучше принимать при высоком давлении

Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, после прохождения всех необходимых анализов и обследований.

Показания применения мочегонных средств при высоком давлении:

  • пожилой возраст пациента (старше 50 лет);
  • наличие сопутствующего заболевания остеопороз;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • диагностирование изолированной систолической гипертензии.

На сегодняшний день список мочегонных таблеток, которые применяются от повышенного давления, крайне разнообразен. И выбор того или иного средства зависит от общей клинической картины и степени тяжести заболевания. Для людей пожилого возраста предпочтительнее отдавать выбор в пользу Торасемида. В других случаях хорошую эффективность показали такие средства, как Клопамид и Хлортиазид.

В случаях, когда произошел резкий скачок артериального давления или другие медикаменты не смогли его понизить - используются такие лекарственные формы, как Лазикс и Торасемид.

Правила, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения гипертонии диуретиками:

  • снизить потребление соли;
  • исключить алкоголь;
  • периодически надо менять препарат на аналог, т.к. он может вызывать привыкание и не оказывать необходимого эффекта;
  • нельзя использовать данный метод лечения при диабете и ожирении;
  • прием препарата должен происходить единоразово в сутки;
  • предпочтительное время для приема – утро;
  • при приеме диуретиков обязательно сдавать анализы мочи, чтобы контролировать состояние мочевой системы;
  • принимать препараты можно исключительно после консультации врача.

Народные мочегонные средства при лечении гипертонии

Наряду с мочегонными лекарствами промышленного производства, широкое распространение получили . В состав таких препаратов входят разнообразные травы мочегонного действия. Считается, что они обладают меньшим токсическим воздействием на человека, нежели синтетические препараты-диуретики.

Список трав, которые обладают мочегонным действием:

  • календула;
  • чабрец;
  • мелисса;
  • валериана лекарственная;
  • боровая матка;
  • липа;
  • зверобой;
  • спорыш;
  • крапива;
  • можжевельник.

Существует множество рецептов растительных мочегонных средств на основе этих трав, которые используются при лечении от гипертонии.

Всем хорошо известное средство – отвар листьев брусники. Сухие измельченные листья надо залить горячей водой. Соотношение: берется 2 ст.л. брусники на 250 мл горячей воды. Полученный отвар необходимо выпить небольшими порциями в течение всего дня. Аналогично можно заваривать плоды шиповника, которые так же обладают диуретическими свойствами.

Классификация

Все мочегонные лекарства разделяют на несколько групп в соответствии с их действием, составом и длительностью приема.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife . Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний
Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Калийсберегающие мочегонные средства

Их действие направлено на удаление застойной жидкости из организма. Но ионы калия при этом сохраняются в организме. Медикаменты представляют собой мочегонное средство высокой эффективности при давлении. Так же прием таких лекарств сопровождается усилением действия других препаратов.

Мочегонные лекарства запрещено принимать при таких болезнях: почечная недостаточность и сахарный диабет.

К этой группе относятся такие средства как Альдактон и Верошпирон.

Тиазидные мочегонные средства

Главное направление лекарств данной группы – снижение всасывания магния и ионов натрия, а так же усиление их выведения из организма. Тиазидные диуретики назначаются при лечении гипертонии и сердечной недостаточности, заболеваниях почек, а так же нарушении глазного давления.

Основными представителями таких средств являются:

  • Индап;
  • Клопамид;
  • Хлорталидон;
  • Индапамид.

Осмотические мочегонные препараты

Действие таких препаратов обеспечивается за счет роста уровня фильтрации жидкости и снижения плазматического давления крови. Стоит отметить, что данные препараты являются относительно слабыми, поэтому рекомендовано вводить эти препараты внутривенно.

Сюда относят такие медикаменты:

  • Сорбит;
  • Мочевина;
  • Маннит.

Назначаются осмотические диуретики при таких патологиях как - глаукома, отравление лекарственными средствами, отеки мозга, ожоги разной степени тяжести, сепсис.

Петлевые мочегонные средства

Эти лекарства с высокой степенью эффективности усиливают кровоток в почках, ускоряют фильтрацию и расслабляют сосудистую стенку. Диуретики этого вида считаются самыми сильными. Они назначаются при таких заболеваниях как - тяжелые проявления гипертонии (гипертонический криз), сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночные патологии, сильные отеки головного мозга, отеки легких.

Препараты:

  • Фуросемид;
  • Пиретанид;
  • Этакриновая кислота.

Какое действие оказывают мочегонные средства

Главное направление действия мочегонных препаратов – удаление лишней жидкости из тканей человеческого организма. Благодаря этому происходит очищение организма от избыточного содержания минеральных солей, воды, а так же вредных веществ.

Диуретики назначают в случае возникновения следующих патологиях в работе организма:

  • почечные заболевания;
  • высокое артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы печени;
  • отеки мозга, также легких различной степени тяжести.

Механизм действия мочегонных препаратов заключается в уменьшении всасывательной способности почечных канальцев. Одновременно происходит усиленная выработка урины. В результате этих процессов из организма с большей скоростью удаляется избыточная вода и минеральные соли.

В свою очередь это благотворно влияет на такие процессы как:

  • нормализация уровня артериального давления;
  • нормализация внутриглазного давления;
  • нормализация внутричерепного давления;
  • улучшение работы сердца;
  • очищение крови (при отравлениях).

Применение при почечных патологиях

Заболевание и нарушение правильной работы почек практически всегда сопровождаются возникновением отеков разнообразной степени тяжести. Они же и являются одним из первых сигналов о наличии проблемы.

Для того, чтобы правильно подобрать лекарственное мочегонное средство - обязательно надо пройти консультацию врача и предварительно сдать анализы. Вопросами заболевания выделительной системы и почек в частности занимается врач нефролог или уролог.

Часто для лечения почечных патологий назначают растительные мочегонные препараты на основе таких трав:

  • брусника;
  • береза;
  • фенхель;
  • толокнянка;
  • шиповник;

Обычно назначают принимать отвары одной определенной травы. В случае использования клюквы речь идет об употреблении морсов из ягод.

Из лекарственных препаратов промышленного производства наиболее эффективными в лечении заболеваний почек являются:

  • Цистон;
  • Фуросемид;
  • Фитолизин;
  • Трифас.

Фуросемид и Трифас – препараты, которые быстро и эффективно избавляют от избыточной отечности. Фитолизин, помимо мочегонного эффекта, является хорошим противовоспалительным и бактерицидным средством.

Проверенным препаратом для лечения пиелонефрита и мочекаменной болезни является Цистон.

Повышенная отечность – явление частое. Причин, способствующих возникновению данной патологии, много. Но можно выделить общие правила профилактики возникновения отеков, независимо от природы их появления.

18.03.2016

Мочегонные средства способны оказать сильное воздействие на почки, ускоряя процесс выведения мочи. Какие препараты назначают при проблемах почек, названия этих средств мы приведем ниже.

Зачем нужны диуретики?

Натуральные выводящие мочу средства, названия которых приведено ниже, назначают при:

  • Сердечные проблемы, отеки при заболеваниях сосудов.
  • Как эффективное средство снижения высокого давления.
  • Выведение из организма токсинов при отравлении.

Мочегонные средства при отеках справляются при разных заболеваниях: мочевыделительной, сосудистой системе и сердце. Причиной патологии стала задержка в организме натрия, диуретики справляются с этим, оказывая хорошее лечение отеков ног, глаз и остальных частей тела.

Типы мочегонных препаратов

Лечение разных патологий подразумевает использования препаратов, имеющих разное действие. Какие таблетки от давления бывают:

  • Препараты, оказывающие влияние на работу эпителия почечных канальцев: Триамтерен, Амилорид, Гидрохлоротиазид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид.
  • Препараты, сохраняющие калий: Спиронолактон (Верошпирон).
  • Осмотические диуретики: Монитол.

По степени вымывания натрия из организма диуретики можно поделить на:

  • Малоэффективные, способные вывести 5% натрия.
  • Имеющие среднюю эффективность, выводящие 10% натрия.
  • С высокой эффективностью, выводящие от 15% натрия.

Показания к использованию

Используют мочегонные препараты для лечения давления, действие средства позволяет снять отеки ног и глаз. Применение препаратов рекомендовано при остеопорозе. Препараты способные оказать влияние на работу почек назначаются, чтобы снизить давление глаз. Лечение повышенного давления глаз позволяет быстро справиться с проблемой, не вызывая последствий.

Противопоказания к использованию

Мочегонные средства при отеках могут иметь ряд противопоказаний, их применение недопустимо при циррозе печени и гипокалиемии. Лечение препаратами не производится для пациентов с непереносимостью ряда сульфаниламидных производных (сахаропонижающих и антибактериальных препаратов).

Применение препаратов является недопустимым при острой дыхательной и печеночной недостаточности. Препараты тиазидной категории (Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) не назначают при сахарном диабете, у пациента может увеличиться в крови сахар. Относительными противопоказаниями является наличие желудочной аритмии.

Пациенты, принимающие соли натрия и сердечные гликозиды, должные принимать лекарственные препараты серии диуретиков с особой осторожностью. Не назначают осмотические диуретики при наличии сердечной недостаточности.

Побочные эффекты

Мочегонные таблетки при отеках могут вызывать побочные эффекты. Они способствуют концентрации в крови мочевой кислоты, поэтому у больных подагрой наблюдается обострение заболевания. Лечение давления глаз и отеков ног при неправильной дозировке может вызвать бои в голове, диарею, тошноту, общую слабость, ощущение сухости во рту, сонливость. При нарушении баланса ионов происходит аритмия, спазмы в мышцах скелета, мышечная слабость, увеличение в крови уровня сахара, снижение либидо у мужчин, аллергия.

Мочегонные средства при отеках лица, ног и давления глаз Фуросемид приводят к сухости во рту, учащенному мочеиспусканию, головокружению, тошноте, снижению уровня кальция, магния и калия в крови. При нарушении обмена ионов увеличивается количество мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Если не прекратить лечение, это может привести к парестезиям, высыпаниям на коже, снижению слуха. Диуретик Урегит способен оказать негативное воздействие на слух, приводя к общим нежелательным последствиям.

Какие побочные действия есть у антагонистов альдостерона: высыпания на коже, гинекомастия, судороги, бои в голове, рвота, диарея. Если лечение неправильное у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, гирсутизм, у мужчин возможна импотенция. При неправленом лечении сердечной недостаточности осмотические диуретики приводят к увеличению количества плазмы, усиливая нагрузку на сердце. Это может вызвать отек легких при лечении сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты при давлении

Во время давления глаз и всего организма наблюдается отек ног, какое средство в этом случае можно использовать? Все лекарственные средства, которые назначают при повышенном артериальном давлении и давлении глаз разделяются на две большие категории:

  • Препараты, снимающие гипертонический криз, быстро повышающие высокое артериальное давление и давление глаз;
  • Препараты, направленные на лечение повышенного давления, поддерживающие его в рамках нормы.

По сути, лекарственные препараты, наплавленные на резкое понижение давления – это средства экстренной помощи, их действие позволяет быстро сбить артериальное давление и давление глаз. В свою очередь, лекарственные средства для продолжительной терапии, являются препаратами, которые назначают во время ремиссии для контроля и поддержки давления на нормальном, стабильном уровне.

Для устранения гипертонического криза используются мочегонные препараты, имеющие сильное действие: Пиретанид, Ксипамид, Буметанид, Фуросемид, Торасемид и этакриновая кислота. Но на практике назначают все лекарственные средства с выраженным эффектом. Обычно их вводят внутривенно для достижения максимального результата.

Лечение препаратами, имеющими сильное действие не должно превышать 1-4 дня. После купирования приступа их следует отменить, назначив лечение препаратами другой группы. Они имеют медленное действие, не настолько мощные и необходимы для поддержания давления на нормальном постоянном уровне.

Для поддержания нормального давления используются диуретики среднего уровня (тиазидные мочегонные средства), среди которых: Метозалон, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон, Гипотиазид. При гипертонии препаратом выбора является Индапамид, так как его действие гораздо сильнее в сравнении с остальными тиазидными диуретиками. Он способен снизить равномерно артериальное давление, поддерживая его в течении суток на нормальном уровне, не допуская в утренние часы повышения. Принимать средство рекомендовано на протяжении длительного времени, продолжительность лечения может определить только врач.

Мочегонные средства для похудения

В последнее время мочегонные средства для похудения приобрели большую популярность. Миф о том, что мочегонные таблетки для похудения эффективны, оказывает негативное действие на тех, кто в это верит. У такого заблуждения даже есть научное обоснование, так как жировая ткань на 90% состоит из воды. Именно отсюда многие и полагают, что мочегонные лекарства для похудения могут быть крайне эффективными.

На самом деле мочегонные средства для похудения действуют несколько иначе. Мочегонные препараты для похудения действительно отличаются антиатерогенным эффектом, который кроется в разрушении бляшек с холестерином. К примеру, Индапамид способствует снижению в крови уровня холестерина. Но при использовании диуретиков можно избавиться исключительно от жидкости в организме, а жир останется на прежнем месте. Препарат способен оказать активное воздействие на сосуды, уменьшая вероятность развития сердечной недостаточности, атеросклероза и инсульта.

Как известно, мочегонные препараты способны оказать действие на ряд систем организма, особенно на мочевыделительную. Если они принимаются правильно, то это позволяет восстановить в организме соотношение электролитов и водный баланс. А прием средств в больших дозах способен привести к негативным последствиям и даже быть угрозой для жизни.

Необходимо понимать, что организм вместе с жидкостью утрачивает важные ионы, способные регулировать работу всех органов. Такое похудение случается исключительно по причине обезвоживания организма. Если будет нарушен ионный баланс, то может возникнуть слабость, перебои в ритме сердца, головокружение, гипертония, ухудшение зрения. В редких случая передозировка мочегонных препаратов приводит к галлюцинациям и коллапсу.

Мочегонные препараты при беременности и лактации

Отеки ног при беременности становятся крайне распространенным явлением. В большинстве случаев отеки ног можно наблюдать уже на последних месяцах вынашивания плода, когда матка своим весом начинает сдавливать полую вену. Отечность ног у будущей мамы не стоит игнорировать, так как это может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности или даже образования гистоза. В том случае, если использование специальной диеты не смогло принести желаемое действие, необходимо назначать натуральные либо синтетические диуретики.

Мочегонные средства при беременности во время отеков ног и других частей тела в большинстве случаев противопоказаны. Поэтому принимать их без назначения категорически запрещено. На ранних сроках беременности диуретики всех групп являются запрещенными. На более поздних сроках допускается назначение мочегонных препаратов, но с высокой осторожностью. Принимая лекарственные средства, направленные на выведение из организма жидкости, беременная женщина может подвергнуть риску не только себя, но и ребенка. Подобранные неправильным образом мочегонные средства либо их дозировка способны привести к нарушению состава крови, желтухе, проблемам с почками, нарушению зрения и слуха.

При отеках ног также не рекомендуется увлекаться народными мочегонными средствами в домашних условиях, так как они тоже небезопасны. В случае их приема следует быть предельно осторожными. Частое использование почечных сборов может привести к нарушениям в электролитном балансе, оказывая непосредственное влияние на последующее развитие беременности. На период вынашивания ребенка женщинам рекомендуется исключить из рациона плоды можжевельника, землянику, корень петрушки. К наиболее безопасным диуретикам растительного происхождения можно причислить ортосифон. Он имеет мягкое действие и его применение допустимо при кормлении грудью.

В ситуации, когда нет возможности обойтись без использования диуретиков, врачи могут назначать комбинированные средства, к примеру, Канефрон. Но нужно быть внимательным, выбирая именно таблетки, так как капли имеют в составе спирт. Использовать препарат можно почти на любом сроке беременности. Еще одно фито средство, которое разрешено использовать во время беременности – это Фитолизин. Назначают его применение при отсутствии острых воспалений в почках.

Вместо диуретиков врачи могут назначить в некоторых случаях Эуфиллин. Несмотря на то, что препарат можно причислить к бронхолитикам, у него также присутствует мочегонное действие. Во время кормления ребенка грудью, перед назначением лекарственного средства, врач должен сопоставить необходимость использования препарата и наличие возможных рисков. Эуфиллин противопоказано принимать женщинам с проблемами сердца, при гипертонии и эпилепсии.

Популярные мочегонные препараты

Мочегонные эффективные препараты, которые оказывают воздействие на работу почечных канальцев, не позволяют натрию обратно проникать в организм и выводят его совместно с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид) способствуют затруднения всасывания не только натрия, но и хлора. В результате такого действия еще их называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики, имеющие среднюю эффективность (Гипотиазид) в основном назначаются при наличии болезней почек, сердечной недостаточности и отечности. Особенно часто такой препарат назначается в виде гипотензивного средства. Препарат способствует выведению избыточного количества натрия и понижает артериальное давление.

Кроме того мочегонные лекарства средней эффективности способны усиливать действие средств от артериальной гипертензии. В том случае, если случается назначение более высокой дозировки таких диуретиков, может наблюдаться усиление выведения из организма жидкости без изменений в артериальном давлении. Гипотиазид может быть использован при несахарном диабете и наличии камней. Активные вещества такого лекарственного препарата препятствуют образованию в почках соли и снижают концентрацию ионов кальция.

От других мочегонных препаратов отличается средство Арифон (Индапамид) способностью не только вывода из организма избыточной жидкости, но и расширению кровеносных сосудов и снятию спазмов. Одним из самых эффективных диуретиков можно считать Фуросемид или Лазикс. При внутривенном введении такого препарата, его действие начинается уже спустя 10 минут. Он получил большую популярность при левожелудочковой острой недостаточности, сопровождающейся отечностью легких, периферических отеках, артериальной гипертензии, для выведения токсинов. По предлагаемому действию Урегит (этакриновая кислота) схож с Лазиксом, но имеет более длительное действие.

Натуральные мочегонные средства

Народные мочегонные средства применялись еще задолго до того, как были созданы лекарственные препараты. Использовать такие средства в домашних условиях полностью безопасно, хоть они по своему действию более слабые, чем искусственные диуретики, но оказывают мягкое действие.

Если народные мочегонные средства в отварах будут приниматься в правильной дозировке, то употреблять их можно продолжительное время без побочных эффектов. Но даже во время приема средств в домашних условиях, рекомендуется определить причины задержки жидкости в организме.

К примеру, при отечности и нарушениях в работе сердца, рекомендуется пить в домашних условиях отвар из листьев березы и земляники. Компрессы из листьев березы могут использоваться при наличии отеков конечностей. Лекарственные свойства брусники, пастушьей сумки, пижмы помогают справиться с воспалениями мочевого пузыря и почек. При отеках популярными средствами является шиповник, семена льна, ортосифон, толокнянка. В послеоперационный период, в целях профилактики отеков и при продолжительном лечении антибиотиками рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для нормализации работы почек стал ортосифон. Он способен оказать не только мочегонное действие, но и выступать в качестве противовоспалительного средства и спазмолитика. Кроме трав, имеющих лекарственное действие и способных вывести лишнюю жидкость из организма используют тыкву, бахчевые, сельдерей и петрушку. В качестве замены салату из зелени при наличии отечности можно сделать салат из огурца и листьев одуванчика.

Мочегонные средства рекомендуется принимать с максимальной осторожностью, так как у них есть ряд противопоказаний. При возникновении отеков и повышенного давления рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением.

Ряд веществ, которые увеличивают количество жидкости, выводимой из организма человека, называют диуретиками или мочегонными средствами. Они имеют разный химический состав, но действуют одинаково. Препараты химического и растительного происхождения сокращают процедуру реабсорбции солей и воды в почечных канальцах, поэтому с мочой выводится большее их количество. Прием диуретиков увеличивает скорость выработки мочи, тем самым уменьшая объем жидкости, которая накапливается в полостях и тканях.

Классификация мочегонных средств

Диуретические вещества используют для комплексной терапии сердечной недостаточности, гипертонии, патологий почек, печени и других заболеваний, характеризующихся отеками тканей, органов . Существует большой ассортимент диуретиков, которые классифицируют по нескольким признакам, объединяют в группы по схожим свойствам. Перед применением любого медикамента, выводящего лишнюю жидкость, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диуретики подразделяют на группы в зависимости от нескольких факторов. Разделение диуретических медикаментов по механизму действия:

  • сильные мочегонные таблетки и другие лекарственные формы: используют для экстренной терапии, при скачке артериального давления (применяют разово);
  • препараты средней силы и длительного действия: лечение болезней внутренних органов (терапия включает несколько курсов);
  • слабые диуретики: контролируют накопление жидкости, при этом сохраняя в организме калий (употребляют в комплексе с другими медикаментами).

Клиническая медицинская практика имеет свою классификацию. Выделяют следующие группы лекарств:

  • петлевые мочегонные средства для ускоренного избавления от отечности, снижения давления;
  • тиазидные и тиазидоподобные (нетиазидные) диуретики применяют курсами при комплексном лечении глаукомы, гипертонии, отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью и так далее;
  • диуретики осмотические – мощные медикаменты пьют для терапии острых состояний (глаукома, отек легких и головного мозга, перитонит, шок, сепсис), для ускорения выведения лишних веществ при передозировке или отравлении;
  • калийсберегающие препараты используют с другими веществами, которые выводят калий (это нужно для минимизации потери ионов);
  • ингибиторы карбоангидразы – слабодействующие средства для уменьшения внутриглазного, внутричерепного давления, вызванного разными патологиями.

Петлевые диуретики

Данная разновидность мочегонных средств уменьшает уровень реабсорбции (обратного всасывания) кальция, увеличивая его выведение из организма человека с мочой . Петлевые сильнодействующие препараты принимают 1-2 раза за сутки, полувыведение активных компонентов из крови происходит за 40-60 минут. Диуретики производят в растворах и таблетках, то есть употребляют их перорально и внутривенно (при тяжелых состояниях больного).

Врачи часто назначают этакриновую кислоту, Пеританид, Фуросемид, Буметамид. Показаниями к использованию петлевых лекарств являются:

  • острая, хроническая форма почечной или сердечной недостаточности;
  • отеки, асцит при циррозе печени;
  • нефротический синдром;
  • интоксикация организма;
  • отек легких;
  • гиперкальциемия (повышение кальциевого уровня в крови);
  • передозировка медикаментами.

Мощные диуретические препараты имеют ряд противопоказаний. Их нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

  • обезвоживание;
  • отсутствие мочевыделения (анурия);
  • гиперчувствительность к составным элементам;
  • дефицит натрия в организме.

Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства

Препараты с мочегонным эффектом и средней силой воздействия на организм - это тиазидные диуретики . Они снижают экскрецию (выведение) кальция и увеличивают концентрацию натрия в дистальном отделе нефрона (структурно-функциональной единицы почки). Это усиливает обменный процесс натрия на калий, с повышением выделения калия. Данные препараты начинают действовать через 40-60 минут после приема, максимальный эффект наступает через 2-5 часов. Тиазидные диуретики эффективны при клубочковой почечной фильтрации не менее 30-40 мл/мин по пробе Реберга.

Самые востребованные мочегонные средства: Клопамид, Гипотиазид, Дихлортиазид, Хлорталидон, Индапамид. Основные показания к применению:

Есть несколько противопоказаний к использованию тиазидов. Они запрещены при таких состояниях и заболеваниях:

  • беременность;
  • высокий уровень чувствительности (аллергия) к сульфаниламидным медикаментам (Гросептол, Бисептол и прочим).

Калийсберегающие мочегонные средства

Диуретики, которые не вымывают калий из организма, нередко выписывают для снижения артериального давления. Калийсберегающие препараты оказывают слабый эффект, поэтому с ними в комплексе нужно использовать петлевые и тиазидные препараты во избежание гипокалиемии . Диуретические таблетки, капсулы начинают действовать через несколько суток после употребления, но их эффект накопительный. Среди самых известных калийсберегающих диуретиков выделяют Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон, Триампур. Показания:

  • лечение гипертензии артериальной;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • первичная и вторичная формы гиперальдостеронизма (повышенной выработки альдостерона - основного гормона коры надпочечников);
  • подагра;
  • для усиления эффекта сердечных гликозидов;
  • комбинированная терапия с другими препаратами, которые выводят калий из организма.

По инструкции мочегонные калийсберегающие средства не всегда разрешены к использованию. Противопоказания:

  • цирроз печени;
  • острая и хроническая почечная недостаточность тяжелой формы;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия.

Ингибиторы карбоангидразы

Такие препараты катализируют угольную кислоту в эпителии канальцев нефрона, что очень важно для реабсорбции бикарбонатов . Благодаря диуретикам бикарбонат натрия выходит с мочой, которая становится щелочной. Вместе с ней выводятся вода, калий. Терапевтический эффект ингибиторов слабый, потому что почти весь натрий, выделяемый в урину, скапливается в дистальных областях нефрона. Данный вид средств мочегонного действия всегда используется в комплексе с другими препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы назначают в виде таблеток или инъекций (внутривенно). Диуретики могут вызвать привыкание, поэтому их рационально применять небольшими курсами с интервалами между ними. Самые популярные медикаменты: Метазоламид, Диакарб (Ацетазоламид), Бринзоламид, Дихлорфенамид. Показания к приему:

Существует список противопоказаний к употреблению ингибиторов карбоангидразы. Нельзя принимать их в следующих случаях:

Осмотические мочегонные средства

Механизм действия этих препаратов с диуретическим действием основан на усилении осмотического давления в плазме крови. Это способствует выведению жидкости из отекших тканей и увеличению объема циркулирующей крови. В результате снижается обратное всасывание хлора, натрия. Самыми сильными осмотическими диуретиками являются Маннитол (маннит), мочевина, концентрированные растворы глицерина, глюкозы. Препараты используют исключительно в виде внутривенных инфузий. Показания:

  • отек гортани;
  • интоксикация гемолитическими ядовитыми веществами (слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия);
  • отек головного мозга;
  • отравление борной кислотой, барбитуратами, салицилатами, сульфаниламидами;
  • отек легких, вызванный токсическим воздействием скипидара, бензина, формалина;
  • глаукома острая;
  • переливание несовместимой крови;
  • ожоги, шок, сепсис, остеомиелит, перитонит и другие острые состояния.

Диуретики осмотической группы эффективны только при острых состояниях . Когда состояние больного становится стабильным, то прием препаратов отменяют. Противопоказаний к использованию осмотических инфузий нет, потому что их применяют в особо тяжелых и опасных случаях, когда идет речь о жизни человека. Назначаются только квалифицированным врачом.

Препараты растительного происхождения

Средства на растительной основе дают слабый терапевтический эффект, но имеют значительно меньше побочных явлений. Вдобавок к этому, такие мочегонные препараты растительного происхождения в таблетках и других формах, оказывают более щадящее, мягкое воздействие на почки. Их разрешено принимать беременным и детям. Диуретики применяют для борьбы с отеками, вызванными разными болезнями и состояниями (гипертония, почечная или печеночная недостаточность, беременность). Популярные средства данной группы: Фитолизин, Канефрон, Урлесан, Цистон и так далее.

Мочегонные средства при отеках

При скоплении жидкости в тканях диуретики используют короткими курсами, с перерывами между ними. Эта мера необходима для исключения привыкания к средству и снижения силы терапевтического эффекта. Средняя дневная дозировка мочегонных средств составляет от 5 до 20 мг (таблетки). Препараты принимают до исчезновения отечности, потом следует сделать перерыв на 2-4 недели и повторяют курс . Сильными противоотечными мочегонными средствами являются:

  • Фуросемид;
  • Пиретанид;
  • Торасемид;
  • Ксипамид;
  • Буметанид.

Если у человека происходит регулярное (хроническое) скопление жидкости в тканях, то помогут мочегонные таблетки при отеках средней силы действия. Например, тиазидные диуретики. Курс терапии, как правило, длительный и непрерывный. Часто назначают такие средства:

  • Хлорталидон;
  • Гипотиазид (гидрохлортиазид);
  • Индапамид;
  • Политиазид;
  • Метозалон;
  • Клопамид.

При давлении

Если у человека диагностировано гипертоническое заболевание, то для терапии используют две разных группы препаратов. Они расширяют сосуды, нормализуют давление. Условная классификация диуретиков выглядит так:

  1. Для быстрого снижения диастолического давления (при гипертоническом кризе особенно) применяют сильнодействующие мочегонные медикаменты: этакриновую кислоту, Фуросемид, Ксипамид, Торасемид и похожие лекарства. Чтобы добиться быстрого терапевтического эффекта, диуретики вводят внутривенно. Продолжительность лечения - от 1 до 3 дней.
  2. При хронической гипертонии назначают мочегонные препараты средней силы действия. Они оказывают помощь в поддержании нормального артериального давления. Самые популярные средства: Метозалон, Гипотиазид, Клопамид, Политиазид, Индапамид. Продолжительность срока лечения обозначается врачом индивидуально.

При сердечной недостаточности

Нередко диуретики выписывают людям, страдающим от сердечной недостаточности (для выведения из организма лишнего количества жидкости) . Мочегонные препараты принимают 1-3 раза в сутки, по назначению лечащего врача. Терапия начинается с употребления слабых диуретиков в небольшой дозировке, которая постепенно повышается при хорошей переносимости лекарства. В каждом индивидуальном случае достигается максимальная доза, при которой человек чувствует себя стабильно хорошо.

Медикаменты с мочегонным действием принимают в совокупности с другими средствами: блокаторами рецепторов ангиотензина-2, ингибиторами АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), бета-блокаторами. Когда диуретики употребляют без дополнительных медикаментов, то организм привыкает к их действию, начинает его компенсировать, снижая лечебный эффект к нулю.

При сердечной недостаточности используют Арифон, Бритомар, Гипотиазид, Лазикс, Верошпирон, Диакарб, Диувер. Препараты употребляют каждый день, от 1 раза в сутки. Лечебный курс прерывать нельзя. Диуретеки помогают избавиться от отеков ног, скопления лишней жидкости в брюшине (асцита) и полости легких, влажных хрипов.