Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами. Схема лечения язвы желудка 4 х компонентная терапия язвенной болезни

В традиционной врачебной практике схемой лечения называется сбалансированный комплекс препаратов, подобранных для борьбы с конкретным недугом. В обыденной речи подобным выражением чаще обозначаются все меры, от медикаментозных до народных.

Наш сайт рассчитан не столько на профессионалов, сколько на рядовых пациентов, поэтому мы постараемся дать наиболее широкую информацию. Вот вам описание стандартных мероприятий по борьбе с язвенной болезнью.

Принципы терапии при язве

Обычно заболевание удаётся выявить в период обострения: пока гром не грянет, больной к доктору не пойдёт. Соответственно, доктор назначает сначала усиленную терапию, а потом уже — профилактическое лечение для предупреждения рецидива.

Усиленная программа

Препараты подбираются с целью уничтожения болезнетворных бактерий (при наличии таковых и не слишком тяжёлом общем состоянии пациента) и подавления раздражающих факторов. Обычно выписывают лекарства следующих групп:

антибактериальные препараты, антибиотики (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, фуразолидон);
препараты висмута, противодействующие излишней активности соляной кислоты, пепсина (викалин, субнитрат висмута);
ингибиторы протонной помпы, корректирующие выделение желудочного сока (омепразол, ланзопразол и др.).

Чем сильнее антибактериальное средство, тем быстрее удаётся добиться результата. Однако злоупотребление антибиотиками чревато побочными проявлениями и осложнениями. Задача доктора — адекватно оценить общее состояние больного, не навредить последнему чересчур интенсивным лечением.

Обычно вначале назначается самая простая схема, а затем, при хорошей переносимости медикаментов, пациенту рекомендуют более серьёзные таблетки. Сочетание омепразола с двумя антибиотиками (например, с кларитромицином и амоксициллином) даёт быстрый результат почти всегда.

По завершению интенсивного курса обычно проводятся контрольные анализы.

Предупреждение новых обострений

Далее больной переходит на умеренную диету — избегает тех продуктов, которые ему противопоказаны. Ему часто советуют полечиться надёжными народными средствами, отварами трав, а также взять за привычку выполнение специальных гимнастических упражнений.

Ослаблять действие раздражающих факторов помогает минеральная вода (не любая, а подобранная с учётом характера заболевания!).

Лекарства предлагаются уже щадящие. Подробнее о медпрепаратах, применяемых при лечении язвы, читайте в отдельной статье нашего сайта.

Эффективность лечения язвенной болезни

К операции прибегать сейчас приходится гораздо реже, чем в прошлые десятилетия. Если прежде оперировали каждого второго язвенника, то сегодня этой процедуре подвергаются только двое больных на тысячу.

Лечение стало более эффективным благодаря успешным научным изысканиям, направленным на исследование бактерии хеликобактер пилори.

В 35% случаев профессионально подобранное медикаментозное лечение позволяет практически полностью ликвидировать симптомы мучительного недуга, в 60% ситуаций оно очень значительно удлинняет периоды ремиссии.

лечение язвы препараты при язве язва желудка

Лечение хронического колита: обзор препаратов
Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

Принцип лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Организм человека – уязвимая структура, требующая постоянного ухода. К сожалению, часто люди не придают должного значения изменениям, происходящим со здоровьем. В большинстве,постепенно перерастающим в хроническую форму.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки весьма распространена. Развитие болезни приводит к неизбежному формированию дефекта ЖКТ, который превращается в постоянную помеху для нормального функционирования внутренних органов.

Людям, желающим избежать заболевания, пригодится знание о методах, которые предотвращают развитие. Для больных, старадющих от названной болезни, следует перечислить способы, указать курс лечения, приносящий пользу в профилактике приступов язвы.

Существуют ли параклинические методы и схемы лечения заболевания?

Диагностика язвы 12-перстной кишки считается проблемной задачей. Современные врачи находятся в постоянном поиске препаратов и методик, которые смогут помочь вечно растущему списку пациентов.

К сожалению, поражение двух указанных органов влечёт тяжёлое течение болезни. Люди жалуются на ряд симптомов: нестерпимые боли, вызванные перфорацией внутренних органов, обжигающий брюшную полость желудочный сок, поражённый кишечник, постоянные кровотечения. Считается, что врачи предлагают ограниченный список методик помощи в такой ситуации.

Лабораторные исследования

Часть пациентов не удовлетворена рамками проведения лечения. Они и становятся источниками сплетен, что список методов невелик. Любой образованный в медицинском плане человек сможет доказать обратное.

К примеру, популярность приобретают лабораторные исследования. Манипуляции считаются обязательными, больной проходит ряд исследований. Потребуется сдать:

анализ крови (общего характера);
анализ кала;
копроцитограмма (результаты цитологического исследования кала);
моча;
гистологическая диагностика;
анализ на НР.

Перечисленные процедуры проводятся под наблюдением людей, которые собирают необходимые биоматериалы, в понятной форме излагают результаты пациенту. В отдельных случаях врачи могут в самостоятельном порядке назначать дополнительные анализы. Такими, к примеру, становятся исследования на скрытую кровь в кале, процедура определения уровня гормонов в крови.

Инструментальные исследования

Среди инструментальных исследований выделяют общее изучение внутренней секреции. Желудок и двенадцати перстную кишку подвергают ряду анализов. К примеру, речь идёт о внутрижелудочной рН-метрии. Врачу требуется проведение процедуры, чтобы пронаблюдать патологический характер «поведения» организма.

Указанные органы представляют сложную систему, любое нарушение в сообщении между частями организма приведёт к образованию неполадок. Механизмы защиты и факторы агрессии вступают в «конфликт», при котором врачу потребуется немедленное вмешательство. Доктор должен руководствоваться эндоскопическими критериями стадий язвы двенадцатиперстной кишки.

Характерные критерии диагностики

При исследовании медик выделяет фазу обострения. Первой стадией промежутка становится проявление острой язвы двенадцатиперстной кишки, в процессе развития патологии наблюдаются резкие изменения в функционировании желудка и ДПК. К примеру, округлая форма нарушается, стенки выявляют неодинаковую структуру, окружающие органы напоминают отёк из-за сильного воспаления тканей. Второй стадией считается начало эпителизации. В ходе применения отдельных схем лечения ЯБ происходит сглаживание воспалительного участка и постепенная ремиссия, которая считается важным этапом исцеления.

Ремиссия

После прохождения пациентом биопсии проводится диагностика, аналогичная осуществленной в начале лечения. Большее предпочтение отдаётся рентгеновским исследованиям, носящим на этапе применения указанных схем лечения вспомогательный характер. Подобные процедуры помогут специалисту провести полную и эффективную диагностику, подтверждающую отсутствие патологий.

Лечение язвенного заболевания: поможет ли ультразвуковое исследование?

Описанных выше методик достаточно для составления правильного курса лечения конкретного пациента. Часто доктора настаивают на ультразвуковом вмешательстве – процедуры, приближающей выздоровление пациента, помогая в постановке правильного диагноза и степени развития ЯБ.

Дополнительным методом диагностики становится стационарное лечение язвенной болезни желудка, способствующее полноценному наблюдению за больным. Без установленных врачом схем лечения язвенное заболевание не отступит. Описанные выше методики выступают, скорее, вспомогательными методами лечения, усиливающими действие от принимаемых человеком препаратов.

Какие препараты назначаются в первую очередь

Для пациентов интересен список первоочередных препаратов для приобретения в аптеке. Современная медицина предлагает три главные схемы лечения, результативных для пациента.

Любое применение лекарства согласуется с наблюдающим врачом. Приведённая ниже информация служит ознакомительной перед посещением специализированного медицинского учреждения.

Схема на основе висмута

В состав первой схемы входит многокомпонентный приём препаратов:

денол;
флемоксин;
кларитромицин;
эритромицин.

Курс занимает несколько дней. Врач устанавливает определённый порядок приёма лекарственных средств, которому больной должен следовать в течение семи последующих дней. К примеру, в первый день лечат организм денолом и флемоксином. Периодичность и дозировки чётко прописаны лечащим врачом.

Схема на основе ингибиторов

Для эподобной схемы медикаментозное лечение язвенной болезни определяется препаратами:

омпепразол;
флемоксин;
кларитромицин.

Ситуация с назначением аналогичная, как в описании первой схемы. Врач определяет дозировку, способ обращения с медикаментами и время приёма. Часто схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выглядит так: омпепразол + флемоксин + кларитромицин. Иногда подобное чередование претерпевает изменения, зависящие от мнения сотрудника медицинского учреждения.

Схема на основе блокаторов гистамина

В контексте новой схемы лечения применяются прочие препараты. К примеру, врач назначает использование фамотидина, ранитидина, флемоксина.

Часто структура схемы лечения выглядит таким образом: Фа+(Ра)+Фл. Изменения остаются на усмотрение лечащего врача.

Квадротерапия

Для многих представителей старшего поколения подобный термин незнаком. Указанная терапия уже прочно обосновалась среди возможных схем лечения, предлагаемых пациенту.

Для обычной терапии характерной считается четырёхкомпонентная схема лечения, состоящая из 4 антибиотиков. Во время проведения квадротерапии используются два антибактериальных препарата: тетрациклин и метронидазол. Опасения, которые вызваны уменьшением действующих лечащих препаратов, окажутся беспочвенными. Для результативного лечения указанных препаратов вполне хватит.

Схема лечения язвенной болезни по продолжительности может ограничиваться семью днями, результат зависит от того, насколько врач посчитает терапию продуктивной и подходящей для конкретного пациента.

Необходима ли физиотерапия?

Описанные методики помогут многим избавиться от заболевания либо предотвратить дальнейшее развитие. Помимо указанных схем известна популярная процедура, носящая весьма спорный характер. Речь идёт о физиотерапии.

Трудность заключается в том, что некоторые врачи считают подобную методику второстепенной. Роль физиотерапии совершенно не определена, порой доктора не видят необходимости в процедурах. Подобная терапия не станет лишней, возможно, поможет закрепить полученный результат.

Физиотерапия назначается как вспомогательная процедура, к примеру, на стадии ремиссии. Для профилактики подойдут:

магнитотерапия;
электросон;
водолечение;
теплолечение.

Хотя роль методики не определена, избранные больные со временем признают, что в ходе проведения указанных манипуляций организму возвращён необходимый тонус. В любом случае, схемы лечения не отрицают физиотерапевтическую помощь, подобные меры помогут усилить положительную результативность лечения ЯБ.

Какие антибиотики нужно принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Без грамотно составленной схемы лечения медикаментами вылечить человека от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки будет сложно.

В современной медицинской практике схема лечения формируется с использованием антибиотиков, которые назначаются с целью подавления роста и развития Helicobacter pylori.

Ведь именно этот микроорганизм, обитающий на стенках пищеварительных органов, чаще всего становится причиной возникновения язвенных болезней.

Помимо выбора антибиотиков, врач уделяет внимание техническим правилам лечения и подбирает средства, которые способны повысить эффективность терапии.

Если выражаться более точно, то специалист подбирает для каждого клинического случая свой комплекс медикаментов.

К сожалению, практически все пациенты-язвенники попадают в руки медиков только тогда, когда начинают ощущать острые приступы боли в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Так как патология слизистой желудка или 12-перстной кишки уже успела обостриться, то и схема лечения предусматривает использование динамических принципов оказания помощи.

После успешных манипуляций пациенту назначают профилактическую терапию, которая может включать в себя не только фармакологические препараты, но и народные средства.

Как правило, при обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки применяют усиленное лечение, которое обычно распределяют на десять суток.

В этот период пациент должен соблюдать постельный режим и строгое диетическое питание.

Что касается перечня лекарственных составов, то в список включают средства, ориентируясь на причины, спровоцировавшие возникновение язвенного заболевания.

Также назначают средства, которые позволят исключить раздражающее влияние на организм внешних и внутренних факторов.

Для лечения язвенных образований назначают препараты следующего типа:

антибиотики – позволяют полностью подавить рост и развитие инфекционных микроорганизмов;
противоязвенные средства, содержащие висмут;
антисекреторные препараты для нормализации кислотной среды.

Интенсивная терапия антибиотиками может обернуться для ослабленного болезнью организма тяжелыми осложнениями.

Поэтому первоочередная задача лечащего врача сводится к оценке состояния организма пациента и составлению адекватного плана лечения.

Нужно ли лечить гастрит антибиотиками?

При гастрите, как и при язве желудка или 12-перстной кишки, применяется схема комплексного лечения.

Ранее при гастрите назначали такие средства как «Метронидазол» (Metronidazole) и «Висмута субсалицилат» (Bismuth subsalicylate).

Эффективность этих препаратов проверена временем, но все чаще в лечении гастрита стали применяться и совершенно новые антибиотики:

антибиотики, изготовленные на основе действующего вещества кларитромицина: «Клацид», «Кларексид» и «Бионклар»;
антибиотики, выполненные на основе омепразола: «Омез», «Омефез» и «Ультоп»;
антибиотики, содержащие амоксициллин: «Экобол», «Амоксикар» и «Амоксициллин».

Лечить гастрит приведенными в списке средствами можно по разным схемам, все зависит от степени сложности заболевания и реакции организма на составляющие компоненты.

Так как бактерии имеют свойство привыкать к действующему веществу антибиотика, то при гастрите могут назначаться лекарства из разных групп.

Например, «Метронидазол» может комбинироваться со средствами из третьего пункта.

При гастрите, как и при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, схему приема лекарств разрабатывает лечащий врач. Мало того, вся терапия проходит непосредственно под его контролем.

При гастрите антибактериальные препараты сильного воздействия назначаются на 7 дней, а слабые средства – на более длительный период.

Помимо антибиотиков, учитывая симптомы патологии, при гастрите также назначают другие препараты.

При гастрите с пониженной кислотностью пациенту приписывают употребление во время еды искусственного или натурального желудочного сока.

Средство является необходимым, так как в данный период его недостаточно вырабатывают клетки желудка, в нем содержатся вещества, способствующие перевариванию пищи.

При гастрите с повышенной кислотностью пациенту назначают блокаторы кислоты. Как правило, применяются следующие препараты: «Викалин», «Маалокс», «Ренни» и «Атропин».

Так как заболевание органов ЖКТ редко не сопровождается болями, тошнотой и рвотными позывами, то, соответственно, назначаются обезболивающие лекарства.

В данном случае это анальгетики и спазмолитики: «Баралгин» и «Анальгин», «Но-шпа» и «Папаверин», а также противорвотный препарат «Мотилиум» и психофармакологические средства: «Экстракт валерианы» и «Санасон».

Прополис – природный антибиотик против язвы и гастрита

Иногда стандартные антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки заменяют или дополняют природными антибактериальными средствами.

В данном случае речь идет о натуральном прополисе, который еще называют пчелиным клеем.

В отличие от препаратов химического происхождения прополис в процессе лечения гастрита и язвенных болезней облегчает симптомы воспаления, не подавляя иммунную систему человека, а, наоборот, укрепляя ее.

Лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью прополиса можно, применяя следующий совет: лечебный курс рекомендуется начинать с масла прополиса, которое покрывает защитной пленкой слизистую пищеварительного органа и убирает симптомы воспаления.

Рецепт масла: сливочное масло (95 г) соединяют с 5 г прополиса, ставят на паровую баню и 15 минут помешивают, не давая закипеть. Остывшее лекарство принимают 3 раза в день по 1 ч. л.

Чтобы убрать симптомы язвенной болезни, можно воспользоваться настойкой прополиса, которая изготавливается на спирту.

Средство обладает антимикробными свойствами, позволяет нормализовать кислотность, улучшает работу печени и желчного пузыря, а также снимает болезненные спазмы и способствует заживлению язв. Настойку приобретают в аптеке.

Если лечение настойкой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не доставляет дискомфорта, а дает положительный результат, то тогда через неделю можно переходить на 20 – 30 % настойку прополиса.

Курс лечения сопровождается диетой, которую составляет врач, и длится 1-2 месяца.

Такое лекарство также принимают 3 раза в день, за 30 минут до еды. Если, используя два выше приведенных препарата, не удалось полностью вылечить гастрит или язву желудка и двенадцатиперстной кишки, то курс лечения необходимо повторить.

Так как пчелиный клей является не только сильным природным антибиотиком, но и сильнейшим аллергеном, то использовать его для лечения язвенных заболеваний без рекомендаций врача нельзя.

Чтобы лечение прополисом проходило наиболее эффективно, рекомендуется сопровождать его правильно сформированной системой питания и ведением здорового и безстрессового образа жизни.

Эффективность эрадикационных схем в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori постоянно изучается, и разрабатываются новые методики. В этой статье представлены схемы лечения язвенной болезни с помощью новейших антибактериальных препаратов, которые устойчивы к воздействию соляной кислоты. Все представленные схемы лечения язвенной болезни желудка прошли многочисленные клинические испытания.

Согласно 4 международным рекомендациям (Маастрихт I, 1996; Маастрихт II, 2000; Маастрихт III, 2005; Маастрихт IV, 2010) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori, показано эрадикационное лечение. Причем продолжительность эрадикации должна составлять от 7 до 14 дней, в среднем 10 дней (Маастрихт IV) и эрадикация H.pylori должна составлять не меньше 80%.

В последнее время резистентность H. pylori к метронидазолу достигла 82% и кларитромицину 28-29%. Поэтому в схемах эрадикации стали появляться препараты, замещающие в «тройной» схеме метронидазол — амоксицилин, фуразолидон, тинидазол, викрам и кларитромицин — джозамицин, левофлоксацин, рифамбутин, дазолик и др.

В течение 15 лет на кафедре гастроэнтерологии ФГБУ УНМЦ УД Президента РФ были изучены разные схемы эрадикации у 435 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с H. pylori: у 90 больных использовалась «тройная» схема эрадикации, состоящая из омепразола (О), кларитромицина (К), трихопола (Т). У 235 пациентов в «тройной» схеме вместо Т применялся амоксицилин (А), фуразолидон (Ф), тинидазол (ТД) и викрам (В). У 60 больных в «тройной» схеме вместо К использовались вильпрафен (ВН) и левофлоксацин (Л). У 50 больных пожилого и старческого возраста применяли 2 схемы эрадикации, состоящие из половинных доз антибиотиков: О+К+А; санпраз (С), дазолик (Д) и А

У больных с помощью ЭГДС рубцевание язв оценивали через 2, 3 и 4 нед. В биоптатах из слизистой оболочки желудка изучали степени обсемененности H. pylori с помощью морфологической окраски по Гимзе и проведением быстрого уреазного теста. Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни показала очень высокие результаты реконвалесценции. После морфологической окраски по Гимзе биоптатов выделяли: слабую степень обсемененности до 20 микробных тел в поле зрения (+), умеренную от 20 до 50 (++) и выраженную 50 микробных тел и более (+++). Активность уреазы оценивали с помощью быстрого уреазного теста в биоптатах и положительная реакция до 1 ч считалась выраженной реакцией (+++), от 1 до 3 ч — умеренной (++) и от 3 до 24 ч слабой (+). Оценивались также эффективность и безопасность схем эрадикации.

Трехкомпонентная схема лечения язвенной болезни

Была проведена сравнительная оценка эффективности 15 схем эрадикации в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. При этом оказалось, что 3 схемы, состоящие из О+К+Т, были эффективны у 60, 60 и 67% больных. Таким образом трехкомпонентная схема лечения язвенной болезни показала меньший по успешности результат. Эффективными в эрадикации H. pylori-инфекции в слизистой оболочке желудка у больных оказались схемы эрадикации, где вместо Т были А, Ф, ТД и В (частота эрадикации фиксировалась у 80-97, 90, 87 и 92% пациентов), а замена К на В и Л сопровождалась эрадикацией у 90 и 80% больных; у 92 и 80% пожилых и старых при половинных дозах антибиотиков на схемах из О+К+А и С+Д+А.

Побочные эффекты фиксировались от 15 до 30%, кратковременны, связаны в большинстве случаев с эффективной блокадой желудочной секреции и проходили самостоятельно.

Наиболее эффективные эрадикационные схемы терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H. Pylori:

омепразол + амоксицилин + фуразолидон
омепразол + амоксицилин + тинидазол
омепразол + амоксицилин + викрам
омепразол + амоксицилин + левофлоксацин
омепразол + амоксицилин + вильпрафен
омепразол + амоксицилин + дазолик

Заключение

Таким образом, более эффективными в наших исследованиях оказались 6 схем лечения с использованием: О+А+Ф; О+А+ТД; О+А+В; О+А+Л; О+А+ВН; О+А+Д. Менее эффективными (успех <80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.

Во время лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы различные группы препаратов. При обострении патологии пищеварительной системы эффективное лечение должно проходить с применением антибиотиков в обязательном порядке. Для скорейшего выздоровления следует определить правильную схему терапии пациента.

Для того чтобы вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки больному должна быть назначена правильная схема лечения медикаментозными препаратами. Современная медицина опирается не только на терапию средствами различного действия, но и другими методами лечения. Однако такие лекарства способны оказывать комплексное воздействие на желудочно-кишечный тракт и имеют более сильный эффект.

Для комплексной терапии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки используют широкий ассортимент медикаментозных препаратов.

Антибиотики. Основными антибиотиками данной группы препаратов являются Метронидазол, Амоксициклин, Тетрациклин, Кларитромицин. Они необходимы для активного противобактериального действия. В первую очередь антибиотики направлены на уничтожения бактерии хеликобактер пилори, так как она является самым распространенным возбудителем язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение при помощи антибиотиков позволяет оказать комплексное воздействие на пищеварительную систему, а также стимулировать ее процессы. Во время лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта одновременно с применением антибиотических средств обязательно назначаются взаимодополняющие препараты.

Противопротозойные средства. Самый распространенный – Тринидазол. Противопротозоная группа лекарств необходима для полного уничтожения бактерии хеликобактер пилори при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Они помогают и усиливают эффект антибиотиков, если их веществ недостаточно для полной эрадикации микроорганизмов.

Гастропротекторы. Среди них врачи выделяют Кеал, Вентер, Сукрас и Сукральфат. Они обладают защитным действием. Лекарства направлены на снижение контакта соляной кислоты и пищеварительных ферментов со стенками желудка и кишечника. Препараты имеют обволакивающее свойство, благодаря которому слизистая оболочка получает дополнительную защиту от повышенного кислотно-щелочного баланса в пищеварительной системе.

Антисекреторные средства. В первую очередь к данной группе лекарств относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Квамател, Роксатидин, Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Блокаторы необходимы для прямого воздействие на кислотно-щелочной баланс в полом органе. Если повышенный уровень кислотности был вызван хеликобактер пилори, то такие препараты будут очень эффективными. Они также способствуют нормализации обмена веществ, снижают объем вырабатываемой соляной кислоты.

Второй вид антисекреторных препаратов – ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Эзомепразол, Нольпаза, Омепразол и Омез. Такие фармакологические препараты способны устранить множество обостренных симптомов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (изжога, отрыжка, тяжесть в животе, икота). Ингибиторы протонной помпы также влияют на снижение кислотности в пищеварительной системе и являются антисептическими средствами. Они могут усилить действие антибиотиков, увеличив вероятность уничтожить бактерию хеликобактер пилори до 90%.

Третий вид антисекреторных средств – М1 холинолитики. Распространены Гастрозепин, Телензепин, Пирензепин и Гастроцепин. Они способны привести в тонус поперечные мышцы желудка, снижает секрецию пепсина и соляной кислоты в полом органе.

Анальгетики. К ним относятся Парацетамол, Кеторол, Баралгин. Анальгетики необходимы для снятия и облегчения болевых симптомов при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Их эффект способствует улучшению общего состояния больного. При острых болевых ощущениях они должны приниматься в обязательном порядке с антибиотиками.

Антацидные средства. Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель. Данная группа препаратов необходимо для снятия жжения и болевых симптомов при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Они не направлены на устранение причины заболеваний пищеварительной системы, но помогают облегчить основные симптомы у больного.

Прокинетики. К ним относятся Мотилиум, Метоклопрамид, Мотилак и Ганатон. Такие препараты нужны для стимулирования работы пищеварительной системы и улучшения обмена веществ у пациента. Они помогают вылечить изжогу, тошноту и рвоту. Прокинетики противопоказаны при сужении выходного отдела полого органа. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки такие препараты должны применяться с другими средствами антисептического действия.

Висмутосодержащие препараты. Самые распространенные лекарства данной группы – Де-нол, Вис-нол, Викалин и Викаир. Препараты Висмута покрывают слизистую оболочки пищеварительной системы особым защитным слоем, который нейтрализует воздействие соляной кислоты и ферментов на воспаленные участки эпителия полого органа. Также такие средства помогают снизить активность бактерии хеликобактер пилори и облегчить некоторые симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Комплекс витаминов. Среди такой группы препаратов есть множество различных наименований. Все они необходимы для обогащения истощенного организма витаминами и недостающими микроэлементами. Также они способствуют возобновлению иммунной системы организма, активируют процесс восстановления тканей пораженных органов, улучшают обмен веществ.
Витаминный комплекс часто назначается в период реабилитации пациента после активного лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Видео “Лечение язвы народными средствами”

Схемы лечения

После проведения диагностики пациента врач должен назначить определенную методику лечения, если консервативный подход не способен оказать должный результат.

Обычно пациента лечат с применением различных антибиотиков и взаимодополняющих препаратов. Основная задача курса лечения направлена на полную эрадикацию бактерии хеликобактер пилори в организме человека.

Врач должен подбирать медикаменты и их дозировку с учетом веса, возраста, индивидуальных особенностей организма больного.

Схема 1. Терапия первой линии. Данный метод лечение подразумевает одновременный прием 1 типа антибиотиков и дополнительного препарата, который поможет облегчить симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта.
При терапии первой линии могут применяться Кларитромицин, Амоксициклин, Ранитидин, Метронидазол. Они являются наиболее распространенными, но также и взаимозаменяемы.

При употреблении Кларитромицина средняя доза на человека – по 500 мг, 2 приема в день во время приема пищи.

Амоксициклин – по 1 грамму, 2 приема в день. Принимать за 30 минут до еды или через 2 часа после приема пищи.

Метронидазол – по 250 мг, 4 приема в день или удвоенная дозировка, рассчитанная на 2 приема. Пить после еды.

Вместе с антибиотиком необходимо принимать дополнительный препарат, который будет направлен на определенное действие. При терапии первой линии чаще всего используются ингибиторы протонной помпы. Если эти средства не оказывают на больного должного действия, тогда их заменяют на блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для усиления антисептических свойств антибиотика.

При необходимости может быть также назначен препарат анестетического действия.
Терапия первой линии обычно длится до 14 дней.

Схема 2. Терапия второй линии. Во время лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта данная схема необходима в том случае, если пациенту не помогает первый подход. Терапия второй линии подразумевает употребление одновременно 1 типа антибиотиков и 2 взаимодополняющих препаратов для ускорения выздоровления пациента.

Терапия второй линии рассчитана на 10 дней.

Применение сразу 3 препаратов (тритерапия) усиливает процесс эрадикации бактерии хеликобактер пилори.

Во время лечения по такой схеме дозировка антибиотиков, которые употреблялись при терапии первой линии, увеличивается.

Применяется также Тетрациклин – по 500 мг, 4 приема в день после приема пищи.
Тинидазол – по 500 мг, 2 приема в день после еды.

Также назначаются 2 дополнительных препарата разных групп с различными свойствами.

Они направлены не только на усиление основного антибиотика, но и расширяют оказываемое действие. Так комбинирование медикаментозных средств снимает симптомы заболеваний пищеварительной системы, устраняет вредоносные микроорганизмы и нормализует уровень кислотно-щелочного баланса в желудке.

Схема 3. Комбинированная терапия. Такой метод лечения назначается тогда, когда первые два подхода не оказали ожидаемого эффекта. Обычно комбинированная терапия необходима при обостренных патологиях желудочно-кишечного тракта.
Данный подход основан на одновременном употреблении 2 разных антибиотиков и 2 взаимодополняющих препаратов. Применение антибиотиков предыдущих схем может меняться. Одновременно комбинируются Амоксициклин, Кларитромицин, Тетрациклин и Метронидазол.

Может быть также назначен Джозамицин – 1 грамм, 2 приема в день.
Нифуратель – по 400 мг, 2 приема в день.

Обычно в комбинированной терапии применяются ингибиторы протонной помпы. Среди них могут быть Омепразол, Эзомепразол или Рабепразол – по 20 мг, прием 2 раза в день. Если ингибиторы не могут помочь больному из-за его индивидуальной невосприимчивости к активным веществам лекарства, тогда ему могут быть назначены блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Открытие хеликобактер пилори произвело настоящую революцию в лечении язвенной болезни. Так, количество операций с неосложненной язвой сократилось более, чем в 100 раз и на данный момент оперируется не более 0,2% от общего числа больных. Терапевтические современные методы дают полное излечение в 35-40% случаев. Количество рецидивов язвенной болезни желудка сократилось с 67% до 6%, а двенадцатиперстной кишки - с 59% до 4%.

Кого же надо лечить? Согласно Маастрихтским рекомендациям (2005 года) лечению подлежат:

пациенты с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, включая осложненное течение;
пациенты с опухолью лимфоидной ткани желудка;
пациенты с атрофическим гастритом;
пациенты, которым была сделана резекция желудка по поводу онкологического заболевания;
пациенты, являющиеся прямыми родственниками пациентов с раком желудка;
пациенты с наличием бактерии хеликобактер пилори, которые самостоятельно изъявили желание пройти курс лечения.

Основной задачей лечения язвенной болезни является уничтожение бактерии хеликобактер пилори с максимальной вероятностью. Для этого применяются сложные схемы терапевтического лечения, из оптимально подобранной комбинации препаратов. Например, комбинация висмута, метронидазола и тетрациклина в сочетании с ингибитором протонной помпы дает 98%-ную вероятность уничтожения бактерии.

Однако, применение большого числа лекарственных препаратов может привести к возрастанию количества осложнений и побочных эффектов. Поэтому, схемы лечения разрабатываются исходя из оптимального соотношения эффективности терапии, ее безопасности, и доступности для конкретного пациента.

Схемы лечения язвенной болезни

Выбор схемы лечения сугубо индивидуальная процедура, на которую влияют множество факторов: переносимость лекарственных препаратов, сопутствующие патологии, устойчивость бактерии к антибиотикам.

Для начала проводится наиболее простое лечение (терапия первой линии). Если оно не приносит успеха, тогда применяется более сложная терапия второй линии.

Терапия первой линии при лечении язвенной болезни

Терапия первой линии включает ингибитор протонной помпы и несколько вариантов применения различных антибактериальных препаратов. Например, в качестве ингибитора протонной помпы используется один из следующих препаратов:

омепразол 2·20 мг (2 раза в день по 20 мг);
ланзопразол 2·30 мг;
пантопразоп 2·40 мг;
рабепразоп 2·20 мг;
эзомепразол 2·20 мг;

В качестве антибактериальных препаратов могут применяться такие комбинации:

кларитромицин (2·500 мг) и амоксициллин (2·1000 мг);
кларитромицин (2·500 мг) и метродиназол (2·500 мг);

При использовании таких схем достигается 88-95% эффективность уничтожения бактерии.

Терапия второй линии при лечении язвенной болезни

В тех случаях, когда терапия первой линии неэффективна, либо известно, что хеликобактер пилори существенно устойчива к амоксициллину или кларитромицину, а также есть непереносимость этих препаратов - назначается терапия второй линии, которая включает 4 лекарственных компонента:

препараты висмута: висмута субцитрат 4·100 мг или висмута субсалицилат 4·600 мг;
один из ингибиторов протонной помпы (см. выше);
тетрациклин 4·500 мг;
метронидазол 2·500 мг.

Курс лечения в большинстве случаев составляет от 1 до 2 недель. Чем длиннее курс, тем выше его эффективность. Но, с другой стороны, удлинение сроков лечения может привести к увеличению количества осложнений, связанных с лекарственной терапией.

Эффективность терапии второй линии составляет 98%. Это достаточно хорошие показатели, но, увы, не абсолютные - остается 2% неизлечившихся больных. Что же им делать? Рекомендации Маастрихтской конференции 2005 года следующие:

ингибитор протонной помпы + амоксициллин в высоких дозах (3 г/сутки) в течение 10-14 дней;
ингибитор протонной помпы + амоксициллин + рифабутин в течение 7-10 дней;
ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон в течение 7 дней.

Микробиологическое исследование штаммов бактерии на предмет ее чувствительности к антибиотикам решает проблему, но эта методика недоступна для широкого применения в практическом здравоохранении из-за ее дороговизны. Преодоление устойчивости бактерии к антибактериальной терапии обычно решается путем продления курса лечения более 7 дней и использования схем с резервными антибактериальными препаратами.

Лечение язвенной болезни по причине приема нестероидных противовоспалительных средств

Последние исследования показывают, что хеликобактер пилори и применение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПЛП) являются независимыми факторами развития язвенной болезни. Однако, прием НПЛП в случае инфицирования бактерией может усугубить заболевание. Поэтому рекомендуется всем пациентам, которым назначаются НПЛП, провести тестирование на наличие хеликобактер пилори. Если результат оказался положительным, то необходимо проведение курса эрадикационной терапии по схеме, аналогичной лечению язвенной болезни. Если результат оказался отрицательным, то в профилактических целях рекомендовано однократный ежедневный прием ингибиторов протонной помпы.

Если возникает язвенная болезнь, вызванная приемом НПЛП, а бактерии нет, то лечение такой язвы проводят ингибиторами протонной помпы в течение 4 недель в терапевтических дозировках.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!