Лечение бесплодия - искусственная инсеминация. Подготовка спермы для искусственной инсеминации. Зачем назначают УЗИ после инсеминации

Искусственная инсеминация – это наиболее простой метод борьбы с бесплодием. Эффективность его по разным данным не очень высока, но, тем не менее, ежегодно позволяет многим женщинам почувствовать радость материнства. Инсеминация особенно показана при следующих обстоятельствах:

1. Низкая активность сперматозоидов.
2. Различные нарушения эякуляции у мужчин.
3. Воспалительные заболевания влагалища, из-за которых возникает резкий спазм, затрудняющий половой акт.
4. Чрезмерная агрессия факторов иммунной системы шеечной слизи на сперматозоиды. В результате этого они просто не выживают.
5. Деформации и аномалии положения матки, которые затрудняют прохождение спермы.
6. Пробное лечение бесплодия, причина которого неизвестна.

Чаще всего проводится искусственная инсеминация спермой мужа, при противопоказаниях – донорской спермой.

Подготовка к искусственной инсеминации

К проведению искусственной инсеминации необходимо подходить серьезно. Это должно быть полноценное всестороннее обследование, ведь планирование беременности – это серьезный шаг. И сдать анализы перед искусственной инсеминацией должна не только женщина, а и муж. Кроме полного гинекологического обследования, необходимо пройти следующие методы диагностики:

• анализы на определение инфекций передаваемых половым путем, а также на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• проверяют проходимость маточных труб;
• устанавливают период овуляции при помощи УЗИ или с помощью специальных тестов.

А мужчинам, кроме исключения инфекций, исследуют сперму. Перед этим желательно воздерживаться от половых актов. Что необходимо для получения более активного материала. А вот несоответствие спермы нормальным показателям может являться причиной . В такой ситуации искусственная инсеминация спермой донора не заменима.

Как происходит искусственная инсеминация?

До того, как происходит искусственная инсеминация, сперма проходит тщательную обработку. Это проводят с целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов. К тому же происходит удаление белковых компонентов спермы, которые могут восприниматься как чужеродные для женского организма. Также отсеиваются наиболее слабые сперматозоиды. Благодаря этому, шансы забеременеть значительно повышаются.

Итак, внутриматочная искусственная инсеминация проводится в условиях гинекологического кабинета. Через специальный катетер в полость матки вводится сперма. После этого необходимо полежать минимум 30 минут. Для большего успеха процедуры инсеминацию проводят три раза за один менструальный цикл.

Благодаря технической простоте, искусственную инсеминацию возможно проводить в домашних условиях. Для этого в аптеках предлагаются специальные наборы. Но лучше, чтоб искусственную инсеминацию проводил опытный медицинский работник. Это исключит возможность ошибок.

Искусственную инсеминация со яйцеклетки значительно повышает вероятность зачатия. Это осуществляется с помощью гормональных препаратов. Существуют определенные схемы их назначения, поэтому применение возможно только под контролем врача.

Искусственная инсеминация и беременность

Процент эффективности процедуры после однократного применения не высок. Однако повторная искусственная инсеминация способствует повышению вероятности оплодотворения. Если попытки безуспешны, то следует рассмотреть другие методы или же использовать донорскую сперму. Беременность после искусственной инсеминацию ничем не отличается от традиционного способа зачатия.

Казалось бы, все получилось так, как я хотела: успешная карьера, счастливый брак, устроенный быт, лучшие друзья и приятный досуг.

Но счастья нет…

Бесплодие... Страшное слово. Звучит как приговор. Но это лишь звучание. Благодаря репродуктивным методам лечения, проблемы бесплодия сегодня не существует.

Искусственная инсеминация (ИИ)

является самым простым, доступным и в некоторых случаях эффективным методом вспомогательных репродуктивных технологий. Это процедура, при которой предварительно обработанную сперму вводят в полость матки вне полового акта. Дальнейшее происходит как обычно: сперматозоиды двигаются по маточным трубам к яйцеклетке и оплодотворяют ее. Беременность, полученная таким образом, ничем не отличается от обычной беременности.

Показания к проведению ИИ:

• мужской фактор бесплодия (плохой анализ спермы, сексуальные расстройства);
• цервикальное бесплодие у женщин (изменение свойств слизи матки, непроизвольные сокращения мышц влагалища, вызванные боязнью полового акта);
• отсутствие партнера у женщины.

Если у вас есть подобные проблемы, возможно, именно проведение ИИ - ваш путь к долгожданному счастью.

Необходимые обследования перед проведением ИИ

Так уж у нас заведено, если беременность наступает естественным путем, то совершенно не важно - кто и чем болеет. А если обращаешься за «долгожданным счастьем» к медикам, то обязательно надо быть здоровым. Я стояла на пороге клиники и готовилась сделать первый шаг...

Вам придется пройти полное обследование на инфекции, передающиеся половым путем (обоим партнерам), сделать УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности (женщине), сделать анализ спермограммы (мужчине).

Для назначения процедуры ИИ нужно исключить наличие у женщины заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Ведь если менструация наступает в срок, это вовсе не повод думать что вы здоровы, а созревший и совулировавший фолликул совсем не означает, что созрела полноценная, хорошего качества яйцеклетка.

Но самое главное условие для проведения ИИ - проходимость маточных труб, или хотя бы одной трубы. Если вам не предложили проверить проходимость труб, бегите от этого врача-шарлатана. Отсутствие информации о маточных трубах не только резко снижает эффективность проведения ИИ, но и повышает риск наступления внематочной беременности.

Схема обследования проста: проверяют работу яичников (созревание яйцеклеток), проходимость труб (место, где яйцеклетка встречается со сперматозоидом), состояние полости матки (возможность прикрепиться эмбриону).

Принятие решения о целесообразности проведения инсеминации будет основываться в том числе на показателях качества спермы.

… Полное обследование в современной репродуктивной клинике заняло у меня (и мужа) чуть более 2х недель. Я не оформляла отпуск, просто бежала утром к врачу или в лабораторию, а потом на работу. Могу сказать, что обследование - не дешевое удовольствие, но врач заверил меня, что у такого тщательного обследования есть свои плюсы. Во-первых, процедура ИИ назначается мне по показаниям и препятствия для наступления беременности будут сведены к минимуму. Во-вторых, я буду уверена, что во время наступившей беременности моему ребенку не будет угрожать никакая инфекция, ведь проводить лечение уже с ребенком под сердцем достаточно опасно и не всегда возможно. И еще, я поняла, что сделала самый важный первый шаг к долгожданной беременности.

Подготовка к ИИ

Когда все анализы и заключения обследования будут готовы, врач примет решение о целесообразности проведения ИИ. Если этот репродуктивный метод лечения вам подходит, вы приступаете к следующему шагу - подготовке к процедуре ИИ. Подготовка к инсеминации заключается в определении даты овуляции, гормональной стимуляции яичников (при необходимости), отслеживании роста эндометрия в матке, подготовке спермы.

Овуляция - время, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника/фолликула, происходит примерно в середине менструального цикла. Самое благоприятное время зачатия - за сутки до овуляции и несколько часов после, это время идеально подходит для проведения ИИ. Хотя инсеминация за 2-3 дня до овуляции также может привести к наступлению беременности.

Для определения времени овуляции с точностью хотя бы до дня и зрелости яйцеклетки проводят УЗИ-мониторинг. С начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ, отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.

В дополнение к УЗИ, вы можете самостоятельно определить время овуляции с помощью тестов на овуляцию. Такие тесты, похожие на тесты для определения беременности по моче, продаются в аптеках и способны показать те «заветные» сутки, когда произойдет овуляции.

ИИ может проводиться как в естественном цикле, так и с применением гормональной стимуляции работы яичников, что приведет к созреванию нескольких фолликулов/яйцеклеток и увеличивает вероятность наступления беременности. Во втором случае, начиная с первого дня цикла, врач назначает стимулирующие препараты.

Кроме контроля за ростом и созреванием фолликулов/яйцеклеток, важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия.

Подготовка спермы для ИИ занимает около 2-х часов. Около часа уходит на ее разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана, иначе ухудшается ее качество. Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на ее разморозку.

На 7й день менструального цикла мне сделали первое УЗИ. Уже тогда было видно доминантный фолликул, хранивший ту самую яйцеклетку.

На 12й день цикла тест на определение овуляции показал две полоски. Это значит, что овуляция произойдет в течении суток. Я радовалась как безумная, будто уже беременная. Моя красавица-яйцеклетка совсем скоро будет готова встретиться со своим принцем!

На 13й день цикла, утром, врач подтвердила, что овуляция вот-вот произойдет, эндометрий дорос до 11 мм, и предложила сделать инсеминацию.

Звоню мужу, прошу срочно приехать.

Непосредственно процедура ИИ

Сама процедура ИИ (введения спермы) занимает несколько минут. Женщина удобно располагается в гинекологическом кресле. Специально подготовленную сперму с помощью катетера вливают непосредственно в полость матки. Вот собственно и все! Процедуру проводит один человек, это, как правило, ваш лечащий врач.

Процедура безболезненная, я почувствовала лишь легкое потягивание. После вливания спермы врач оставила меня полежать 20-30 минут. Я лежала и представляла процесс зачатия, встречу яйцеклетки и сперматозоида, оплодотворение. Я мечтала о своем будущем малыше, думала, каким он будет, на кого похож и какого пола. Почему то представила девочку с белокурыми косичками и пухлыми губками. Я настроилась на позитивный лад и положительный результат и стала уверенной, что очень скоро стану мамой!

Ориентировочная стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих:

первичная консультация врача - 100-300 грн.

обследование на инфекции, вирусы, гормональные обследования - 1000 грн.

проверка проходимости маточных труб - рентген (для женщин) - 300-450 грн.

спермограмма (для мужчин) - 100-250 грн.

стоимость УЗИ-мониторинга (необходимо минимум 2-3 УЗИ) - 100-150 грн.

процедура инсеминации (в т.ч. подготовка спермы) - 1000 грн.

Таким образом, ориентировочная стоимость процедуры ИИ составляет 2800 - 3450 грн. Эта сумма может быть увеличена в случае использования донорской спермы (ориентировочно на 500 грн.) и использования лекарственных препаратов для стимуляции яичников (стоимость сравнима со стоимостью медицинских услуг на проведение инсеминации - 1000 грн.).

Кстати, более высокая, по сравнению с другими клиниками, цена за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом.

Вероятность успеха ИИ и возможные причины неудачи

Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций. Однако каждая последующая ИИ будет стоить дешевле на сумму обследования и будет составлять примерно 1400 - 1550 грн.

Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения.

Возможные причины неудачи:

1. Инсеминация проводилась не по показаниям, есть препятствия для наступления беременности. Для избежания неудачи по этой причине, собственно, и проводится полное обследование.

2. Инсеминация проведена недостаточно квалифицированно или халатно. Возможно, период овуляции был установлен не верно или произошла задержка подготовки спермы, что отразилось на ее качестве. В этом случае вы можете задуматься о смене клиники или врача.

3. Невезение. Если вы провели лишь 1-2 цикла инсеминаций и уверены в своем враче, скорее всего, вам просто еще не повезло. Поговорите с врачом о применении стимуляции яичников, если она отсутствовала, смене препаратов стимуляции, проведении 2-3 инсеминаций в цикле, если проводилась только 1, увеличении времени полового воздержания мужчины до сдачи спермы (до 5 дней).

На 22й день цикла я почувствовала что беременная. Во мне поселилась новая жизнь и уже давала о себе знать. Раньше я бы никогда не поверила в такое, да и мне никто не верил. А я чувствовала!

Какими то невыносимыми усилиями сдерживала себя чтобы не сделать тест, ведь еще слишком рано.

Я вела себя тише обычного, будто боялась спугнуть свое счастье. И ждала каждую минуту.

На 26й день цикла тест показал заветные две полоски - одна была очень бледная, но мы ее увидели! Я БЕРЕМЕННАЯ!

Слезы счастья...мои...мужа...

СЧАСТЬЕ ЕСТЬ!

P.S. Кстати, у нас девочка!

Что такое инсеминация, как проходит процедура, можно прочитать в этой статье. Данный термин обозначает один из методов искусственного оплодотворения, во время которого половой контакт является не нужным. При этом мужчина и женщина могут даже не притрагиваться друг к другу. Инсеминация (как проходит процедура, можно разобраться в этой статье) - это некая манипуляция, во время которой эякулянт вводится прямо в полость детородного органа. Таким образом, цервикальный канал и влагалище остаются нетронутыми. При этом данную процедуру можно проводить с помощью как свежей спермы, так и замороженной.

Если материал используется замороженный, то перед этим он обрабатывается специальным образом. При этом можно брать биологический материал не только собственного мужа, но и постороннего донора, сдавшего свою сперму.

В каких случаях назначается процедура

Инсеминация спермой мужа имеет разные показания, связанные с половыми патологиями у мужчины или женщины, а может быть и у обоих сразу. Чаще всего процедура назначается в таких случаях:

1. В женском влагалище вырабатывается большое количество антиспермальных тел. Чаще всего такое явление наблюдается во время длительной совместной жизни. Однако не все гинекологи могут подтвердить правильность такого явления. Для определения полной картины нужно пройти посткоитальное тестирование.
2. Отсутствие овуляции у женщин, и, как следствие этого - длительное бесплодие. При этом второй партнер может быть абсолютно здоров, а его спермограмма находится в идеальном состоянии.
3. Мужские сперматозоиды являются недостаточно подвижными. В этом случае перед проведением процедуры рекомендуется провести специально подобранное медикаментозное лечение.

Основные противопоказания

Обратите внимание на то, что не каждая женщина может позволить себе проведение такой процедуры, как инсеминация. Как проходит процедура, должна знать каждая женщина, желающая забеременеть. Но перед этим стоит рассмотреть случаи, в которых такая беременность будет противопоказанной:

1. Отсутствие овуляции.
2. Маточные трубы являются непроходимыми.
3. Нельзя делать процедуру во время менструации.
4. Шейка матки и цервикальный канал имеют патологии.
5. Во влагалище обнаружены воспалительные процессы.

В любом случае перед проведением процедуры пройдите обследование и посоветуйтесь с врачом. В случае обнаружения противопоказаний пройдите медикаментозную коррекцию.

Где проводится данная процедура

Перед инсеминацией обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не нанести ущерб вам, и вашему будущему малышу. Также рекомендуется пройти обследование и мужчине. Данная процедура может проводиться как в государственных, так и в частных клиниках. В некоторых случаях вас попросят собрать набор специальных документов.

Приготовьтесь к тому, что несколько дней вам придется провести в стационаре. Ну и, конечно же, такая процедура не бесплатная. Сколько стоит инсеминация, вам скажут в клинике, в которую вы обратились. Обычно цена колеблется от пяти до сорока тысяч рублей. В данном случае ценовая политика зависит от состояния здоровья как женщины, так и мужчины, а также от подготовки соответствующих материалов.

Инсеминация: как проходит процедура (подготовка)

Обязательным условием для проведения процедуры является подготовка к ней. Для этого пара должна пройти комплекс специальных подготовительных мероприятий. В первую очередь каждый мужчина должен сделать спермограмму, которая определит активность сперматозоидов. Такой анализ сдается мужчиной после пятидневного воздержания от полового акта.

Все остальные этапы подготовки должна пройти женщина. Обязательно сдается анализ крови, а также проверяется проходимость фаллопиевых труб. Обязательно проводится осмотр полости матки с помощью гистеросальпингографии. Врач-гинеколог должен определить, происходит ли в организме женщины овуляция. Такое тестирование делают с помощью определения в женском организме некоторых гормонов или при проведении ультразвукового исследования.

Если после тестирования было обнаружено, что спермограмма имеет отклонения, то перед процессом искусственного оплодотворения проводится специальная обработка спермы. Также стоит позаботиться о микрофлоре женского влагалища.

Перед инсеминацией все пункты должны быть выполненными, иначе процедура может быть не только бесполезной, но и нанести непоправимый вред женскому организму.

Как проходит процедура

Непосредственно перед проведением процедуры организм женщины обследуется с помощью ультразвукового датчика. Это делается для того, чтобы определить наличие фолликулов и определить их размер.

Теперь происходит сбор спермы у мужчины. Если есть необходимость, ее очищают и обрабатывают. Иногда наполняют полезными веществами, чтобы сперматозоиды дольше оставались активными.

Женщина садится в гинекологическое кресло. В это время гинеколог набирает уже готовый материал в шприц. К его концу вместо иголки присоединяется тоненький шланг, который вводится в маточную шейку. После данных манипуляций врач впрыскивает сперму в полость матки.

Наступление беременности

Главным признаком того, что беременность наступила, является задержка менструаций у женщины. Если эмбрион начал развиваться, то в этом случае гинеколог может посоветовать специальную поддерживающую терапию для будущей мамы.

После первого цикла зачатие может наступить лишь в 15% случаев. Если же этого не произошло, то можно проводить данное лечение до четырех циклов. Ни в коем случае нельзя стимулировать яичники больше четырех раз. Если даже после этого беременность не наступает, врачи рекомендуют попробовать другие методы.

Чем моложе пациентка и чем качественнее сперма, тем шансы забеременеть значительно увеличиваются.

Преимущества и недостатки процедуры

Данная процедура имеет как достоинства, так и недостатки, с которыми обязательно нужно ознакомиться каждой женщине, желающей забеременеть таким образом.

Беременность после инсеминации имеет такие преимущества:

Все проводимые манипуляции считаются естественными;

Родители и ребенок будут иметь генетическую связь;

Процедура является сравнительно безопасной;

Инсеминация считается недорогой репродуктивной операцией.

Недостатки процедуры:

1. Применение дополнительной гормонотерапии может отрицательно повлиять на женское здоровье. Сюда стоит отнести возможность гиперстимуляции яичников, которые будут выделять в брюшную полость большое количество жидкости. Это приведет к общему увеличению массы тела, а также к вздутию живота.

2. Если катетер и трубка будут введены неправильно, то существует огромный риск инфицирования.

Мнение специалистов об эффективности процедуры

Инсеминация, эффективность процедуры которой зависит от множества факторов, считается не самой эффективной манипуляцией, так как возможность зачатия составляет всего лишь около двадцати процентов. По утверждению врачей-репродуктологов, наиболее безопасной является естественная беременность.

Но если зачать ребенка нормальным образом не получается, инсеминация окажется отличным решением. При этом, чем больше раз проведена процедура, тем больше шансов зачатия.

Если перед проведением процедуры дополнительно обработать сперматозоиды и простимулировать яичники, то вероятность концепции составляет уже около сорока процентов.

Искусственная инсеминация: отзывы

По словам пациенток, данная манипуляция является достаточно болезненной. Наиболее неприятные ощущения наблюдаются во время введения катетера в шейку матки. У многих женщин после этого наблюдались кровянистые выделения из влагалища. Были замечены случаи развития воспаления в результате инфицирования во время проведения процедуры. Это очень опасно в том случае, если зачатие все-таки произошло.

Искусственная инсеминация, отзывы о которой можно прочитать в данной статье, будет считаться безопасной процедурой только в том случае, если она проводится в больнице в стерильных условиях. Ни в коем случае нельзя такого делать в домашних условиях, даже если вам кажется, что вы соблюдаете все меры безопасности.

Не стоит отчаиваться, если в сперме вашего полового партнера малое количество сперматозоидов или они недостаточно подвижные. Обратившись к врачу-репродуктолу, можно решить эту проблему, и шансы на успех во время инсеминации значительно возрастут.

Для данной процедуры лучше всего использовать незамороженный материал, так как процесс заморозки может значительно снизить вероятность концепции.

Обратите внимание на то, что у женщины должны быть здоровыми фаллопиевы трубы, а также отсутствовать основные противопоказания к проведению процедуры.

Выводы

Инсеминация в Москве, или других городах должна проводиться только под присмотром опытных врачей. О результативности процедуры можно узнать только через десять дней. Прежде чем проводить данную манипуляцию, задумайтесь о вашем здоровье. Возможно, визит ваш и вашего партнера к врачу сможет решить проблему и зачатие произойдет естественным путем.

Если описанный процесс происходит во время естественного полового акта, речь идет о естественной (натуральной ) инсеминации. В то же время, для развития беременности может быть применена искусственная инсеминация.
В данном случае заранее полученная мужская семенная жидкость вводится в женские половые пути искусственным путем (с помощью специальных приспособлений и техник ), что также может привести к искусственному оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности. Половая близость (половой контакт ) при этом исключается.

Чем отличается искусственная инсеминация от ЭКО и ИКСИ?

При экстракорпоральном оплодотворении процесс слияния мужской и женской половых клеток происходит вне тела будущей матери. Заранее полученные яйцеклетки помещаются в пробирку, где создаются оптимальные условия, поддерживающие их жизнедеятельность. Затем в эту же пробирку добавляют заранее полученные мужские половые клетки (сперматозоиды ). Через определенное время один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. После этого оплодотворенную яйцеклетку вводят в полость матки и прикрепляют к ее стенкам. Далее беременность развивается как обычно.

Одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения является процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ ). Суть ее заключается в том, что заранее отобранный и подготовленный сперматозоид вводят непосредственно внутрь женской половой клетки, что повышает шансы на успешное их слияние. Если оплодотворение произошло успешно, оплодотворенную яйцеклетку также помещают в полость матки, после чего начинает развиваться нормальная беременность.

Можно ли выбирать пол ребенка при искусственной инсеминации?

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа (гомологическая инсеминация ) или донора (гетерологическая инсеминация )

О гомологическом методе говорят в тех случаях, когда во время выполнения процедуры используется семенная жидкость мужа или постоянного полового партнера женщины.
Если же у женщины нет постоянного полового партнера, а также если его сперма не может быть использована для оплодотворения (из-за различных заболеваний или аномалий ), в полость матки могут вводить донорскую сперму. В данном случае речь идет о гетерологической инсеминации.

Стоит отметить, что независимо от того, чья семенная жидкость используется для оплодотворения, техника выполнения процедуры не изменяется.

Показания со стороны женщины (бесплодие )

Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются:

• Вагинизм. Это заболевание женщины, при котором проникновение чего-либо во влагалище вызывает сильный спазм (сокращение ) мышц, что сопровождается сильнейшими болями. Боли могут возникать как во время полового контакта, так и при использовании гигиенических тампонов. Зачать ребенка естественным путем таким женщинам бывает крайне сложно или даже невозможно, вследствие чего они могут прибегать к искусственной инсеминации. Во время выполнения процедуры женщина может быть введена в медицинский сон, вследствие чего не будет испытывать никаких болезненных ощущений.
• Эндоцервицит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка канала шейки матки. Причиной патологии могут быть различные инфекции , травмы , гормональные нарушения , несоблюдение правил личной гигиены и так далее. В результате развития воспалительного процесса женщина может испытывать болезненные ощущения во время полового акта . Более того, это может затруднить процесс прохождения сперматозоидов в полость матки, в результате чего вероятность наступления беременности при естественной инсеминации значительно снизится.
• Иммунологическая несовместимость пары. Суть данной патологии заключается в том, что организм конкретной женщины (то есть ее иммунная система, в норме обеспечивающая защиту от вторжения чужеродных бактерий , вирусов и других агентов ) начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов ее полового партнера (мужа ). При этом во время естественной инсеминации сперматозоиды погибнут раньше, чем смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
• Операции в области шейки матки. После выполнения операций на шейке матки могут остаться рубцы, которые могут препятствовать прохождению сперматозоидов.
• Аномалии развития и/или расположения женских половых органов. В результате неправильного развития могут отмечаться нарушения формы и расположения матки, шейки матки и/или маточных труб . Все это может затруднять процесс поступления сперматозоидов к яйцеклетке, тем самым, приводя к бесплодию .
• При недостатке эстрогенов. В нормальных условиях в области шейки матки располагается шеечная слизь, которая препятствует проникновению инфекционных агентов, а также сперматозоидов (во время естественного полового акта ) в полость матки. В период овуляции (когда яйцеклетка созревает, то есть становится готовой к оплодотворению и перемещается в маточную трубу ) выделяется большое количество эстрогенов (женских половых гормонов ). Эстрогены изменяют свойства шеечной слизи, делая ее менее густой и более растяжимой, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. При недостатке эстрогенов слизь будет оставаться густой постоянно, вследствие чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
• Необъяснимое бесплодие. Если после полноценного обследования женщины и ее полового партнера выявить причину бесплодия не удается, врач также может посоветовать прибегнуть к искусственной инсеминации. У некоторых пар это может привести к наступлению беременности, в то время как другим могут потребоваться более эффективные методы (например, экстракорпоральное оплодотворение ).
• Отсутствие постоянного полового партнера. Если женщина живет сама, однако хочет завести ребенка, она также может выполнить процедуру искусственной инсеминации, во время которой ее яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидами другого мужчины (донора ).

Показана ли искусственная инсеминация при непроходимости маточных труб или с одной проходимой трубой?

При полной непроходимости обеих маточных труб выполнять искусственную инсеминацию нецелесообразно, так как введенные сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В данном случае рекомендуется заняться лечением непроходимости либо выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В то же время, стоит отметить, что частичная непроходимость, а также непроходимость только одной трубы не является противопоказанием для выполнения искусственной инсеминации. При частичной непроходимости обеих труб введенные в полость матки или самой трубы сперматозоиды могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Также процесс оплодотворения может произойти и при одной проходимой трубе, если в момент выполнения процедуры именно в ней окажется зрелая яйцеклетка.

Показания к инсеминации спермой мужа

Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужа являются:

• Невозможность эякуляции (семяизвержения ) во влагалище. Причиной данного состояния могут быть нарушения функций половых органов мужчины. Также данное состояние может наблюдаться при повреждении спинного мозга мужчины, когда парализованной оказывается вся нижняя часть тела (включая половые органы ).
• Ретроградная эякуляция. При данной патологии нарушается процесс нормального семяизвержения, в результате чего сперма попадает в мочевыводящие пути мужчины. Инсеминации и оплодотворения при этом не происходит, так как семенная жидкость не поступает в половые пути женщины.
• Деформации мужских половых органов. При наличии анатомических аномалий развития полового члена половой акт может оказаться невозможным, вследствие чего пара также может прибегнуть к искусственной инсеминации. Подобные условия также могут возникать после травматических поражений полового члена.
• Олигоспермия. В норме во время полового акта мужчина выделяет не менее 2 мл семенной жидкости. Считается, что при меньшем количестве спермы ее будет недостаточно, для того чтобы сперматозоиды проникли через шеечную слизь и достигли яйцеклетки.
• Олигозооспермия. При данной патологии количество сперматозоидов в сперме мужчины снижено. Большинство из них погибает по пути к яйцеклетке, в результате чего вероятность оплодотворения снижается.
• Астенозооспермия. При данной патологии снижается подвижность сперматозоидов, в результате чего они также не могут достичь яйцеклетки. Проблему поможет решить внутриматочная или внутритрубная инсеминация.
• Выполнение химиотерапии/радиотерапии. Если у пациента было выявлено опухолевое заболевание, перед началом лечения он может сдать свою сперму в специальное хранилище. В дальнейшем она может быть использована для искусственной инсеминации.

Показания к инсеминации спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора показана:

• При азооспермии у мужа. При данной патологии в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды (мужские половые клетки ), вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. Стоит отметить, что при так называемой обструктивной форме азооспермии причиной заболевания является механическое препятствие, образующееся на пути выделения спермы. В данном случае может быть использована сперма мужа, полученная с помощью специальных методик.
• При некроспермии у мужа. При данной патологии в мужской семенной жидкости нет живых сперматозоидов, которые могли бы оплодотворить яйцеклетку.
• При отсутствии постоянного полового партнера. Если одинокая женщина желает завести ребенка, она также может прибегнуть к искусственной инсеминации спермой донора.
• При наличии у мужа генетических заболеваний. В данном случае высок риск того, что данные заболевания могут передаться будущему ребенку.

Сколько раз можно делать инсеминацию и каковы шансы забеременеть при этом?

Успех искусственной инсеминации определяется:

• Качеством предварительного обследования. Перед выполнением процедуры крайне важно провести полноценное обследование пары и выявить причину бесплодия. Если упустить этот момент и проводить инсеминацию спермы мужа женщине, у которой, например, имеется полная трубная непроходимость, никакого эффекта не будет. В то же время, при использовании некачественной мужской спермы процедура также будет неэффективной.
• Причиной бесплодия. Если причиной бесплодия является частичная непроходимость маточных труб, беременность может наступить лишь после 2 – 3 инсеминации. В то же время, при плохом качестве спермы мужчины вероятность наступления беременности также снижается.
• Количеством попыток. Научно доказано, что вероятность наступления беременности при впервые выполняемой инсеминации составляет около 25%, в то время как при 3 попытке – более 50%.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация противопоказана:

• При наличии воспалительных заболеваний половых путей. Выполнение процедуры при наличии инфекции влагалища, шейки матки или самой матки может сделать процедуру крайне болезненной. Также при этом повышается риск распространения инфекции и развития грозных осложнений. Вероятность наступления беременности в данном случае снижается. Вот почему выполнять инсеминацию следует лишь при отсутствии данных заболеваний.

• При наличии опухолей яичников. В процессе беременности яичники вырабатывают половые гормоны, которые обеспечивают поддержание беременности. При опухолях яичников может нарушаться их гормонопродуцирующая функция, что может стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода.
• При наличии противопоказаний к беременности или родам. В данный список входит множество патологий, от заболеваний матки, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма до психических расстройств женщины, при которых она не сможет выносить или родить ребенка.
• При акиноспермии у мужа. Суть данной патологии заключается в том, что мужские половые клетки полностью лишены подвижности. Такие сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять искусственную инсеминацию такой семенной жидкостью не имеет смысла. В данном случае рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, что с высокой долей вероятности приведет к наступлению беременности.
• При наличии инфекционных заболеваний у мужа. В данном случае сохраняется риск заражения женщины во время выполнения процедуры.

Возможна ли искусственная инсеминация при эндометриозе?

Проведение искусственной инсеминации может способствовать наступлению беременности, однако не гарантирует успешного ее развития и исхода. Дело в том, что при эндометриозе может нарушаться прочность стенки матки. В данном случае при росте и развитии плода она может разорваться, что приведет к гибели плода или даже матери. Вот почему при наличии эндометриоза вначале следует провести полноценную диагностику, оценить все возможные риски и выполнить необходимое лечение, а только после этого приступать к искусственной инсеминации.

Выполняют ли инсеминацию при поликистозе яичников?

Проводят ли искусственную инсеминацию при миоме матки?

Делают ли искусственную инсеминацию после 40 лет?

Возможно ли выполнить инсеминацию при тератозооспермии?

Подготовка женщин и мужчин к искусственной инсеминации

Перед планированием искусственной инсеминации необходима консультация:

• Терапевта – с целью выявления заболеваний внутренних органов.
• Гинеколога (для женщин ) – с целью выявления заболеваний женской половой системы.
• Андролога (для мужчин ) – с целью выявления заболеваний или расстройств мужской половой системы.

• Уролога (для женщин и для мужчин ) – с целью выявления заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекционных.
• Маммолога (для женщин ) – специалиста, который занимается выявлением и лечением заболеваний молочных желез .
• Эндокринолога – врача, занимающегося лечением эндокринных желез (его консультация нужна при нарушении выработки тех или иных гормонов ).

Анализы перед инсеминацией

Для проведения искусственной инсеминации необходимо сдать:

• Общий анализ крови. Позволяет определить концентрацию эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина . При наличии у женщины анемии (малокровия, характеризующегося снижением количества эритроцитов и гемоглобина ) вначале следует выявить и устранить ее причину, а только после этого проводить инсеминацию. Также общий анализ крови позволяет выявить возможные активные инфекционно-воспалительные процессы в организме женщины (на это будет указывать повышение концентрации лейкоцитов – клеток иммунной системы ).
• Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет выявить наличие инфекции мочеполовой системы. Также наличие крови в моче может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях почек, которые могут негативно повлиять на течение беременности.
• Биохимический анализ крови. Данный анализ позволяет оценить функциональное состояние печени , почек , поджелудочной железы , сердца и многих других органов. При выраженном нарушении их функций выполнение процедуры противопоказано, так как во время последующей беременности могут развиться грозные осложнения.
• Анализ на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем ). К данным инфекциям можно отнести ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ), гонорею , сифилис , хламидиоз и так далее. Наличие их у будущей матери ставит под угрозу развитие беременности и здоровье плода, вследствие чего их следует излечить до проведения инсеминации (если это возможно ).
• Анализы на половые гормоны. Исследование половых гормонов мужчины и женщины проводится для выявления возможной причины бесплодия. Более того, оценка функционирования женской половой системы необходима, для того чтобы определить, сможет ли женщина выносить ребенка в случае наступления беременности. Дело в том, что течение беременности, а также процесс родов контролируются различными гормонами. Если их выделение будет нарушено, это может привести к развитию осложнений во время беременности или родов (вплоть до гибели плода ).
• Анализ на резус-фактор.

Мы хотим поддержать супружеские пары и одиноких женщин, решившихся на такую процедуру, как внутриматочная инсеминация (далее ВМИ или ИИ). К сожалению, не всегда все в жизни просто и гладко: кому-то выпадает одиночество, когда давно уже хочется обрести семью, а кому-то выпадают - болезни, потери близких, и другие напасти. Не нужно думать, что именно Вам не повезло - каждому выпадают какие-то беды. И не стоит стесняться, что вам приходится обращаться к врачам - мы же не стесняемся обратиться к врачу, если, например, сломали ногу, чтобы избавиться от боли и иметь возможность ходить в будущем.

Просто искусственное оплодотворение человека, внутриматочная инсеминация, обращение к врачам, чтобы обрести ребенка , для нас менее привычно, только и всего. Это менее привычно и для людей, которые нас окружают. Методы искусственного оплодотворения (в том числе и внутриматочная искусственная инсеминация) в Москве и регионах с каждым годом помогают все большему количеству семейных пар. Искусственное оплодотворение – донорское, или спермой мужа даст вам желанный результат – вашего ребенка. Однако если вы не готовы или не хотите встретить настороженность, скепсис, а то и насмешки откружающих - естественные человеческие реакции на что-то новое и непривычное - и не чувствуете в себе уверенности убеждать людей и добиваться их понимания ситуации, то, наверно, не стоит рассказывать близким о том, что вы прибегли ктакой процедуре, как внутриматочная искусственная инсеминация.

Результаты после инсеминации – успешная беременность – порадуют и вас, и ваших близких. Зачатие ребенка - это дело интимное, личное, и касается только вас. Можно так и отвечать на расспросы близких или загадочно улыбаться. Использующиеся при этом методы искусственного оплодотворения – дело ваше, вашего супруга и вашего врача.

Навалившаяся беда порой так удручает, что приходит полное уныние. Но со временем понимаешь, что проблема сама не решится и жизнь сама лучше не станет. Искусственное оплодотворение человека –медицинский метод лечения, в нем нет ничего непристойного. Проблема искусственного оплодотворения во многом надумана неинформированными в данном вопросе людьми. Если вам показана эта процедура, искусственное оплодотворение - донорское или спермой мужа – нужно хорошенько все обдумать и - действовать. Беду нужно победить, а не сдаться ей. Всегда есть пути решения проблемы. Быть может, не всегда легкие, не всегда просто что-то принять психологически, не всегда хватает терпения и воли. Иногда просто не знаешь, как решить проблему, или какой путь лучше.

Искусственная инсеминация. Показания:

• парам, где не все в порядке со стороны мужчины (сексуальные расстройства или плохая сперма)
• одиноким женщинам (если нет проблем "по женской части")

Многие одинокие женщины очень хотят родить ребенка. А что делать, если рядом нет подходящего партнера? Женщины узнают, что такое искусственная инсеминация, кто забеременел после искусственной инсеминации, где делают искусственное оплодотворение, сколько стоит искусственная инсеминация – в Москве и регионах. Выяснив все вопросы, женщины обращаются в избранную клинику, где делают искусственное оплодотворение. Если внутриматочная инсеминация проведена успешно, после инсеминации наступает долгожданная беременность. И совершенно неважно, сколько стоит искусственная инсеминация; результат – новая жизнь, ваш ребенок у вас на руках. Одиноким женщинам хочется пожелать скорой удачи и понимания и помощи близких с воспитанием ребенка.

На мужских проблемах остановимся подробнее. Те или иные проблемы в репродуктивной сфере встречаются сейчас у мужчин, в том числе молодых, достаточно часто, и, к сожалению, не всегда поддаются лечению. Проблема искусственного оплодотворения для мужчин стоит достаточно остро. Это тяжелый удар по мужскому самолюбию и просто человеческая беда. Часто при этом нарушается и гармония в паре.

Совсем бессмысленно ничего не делать в этой ситуации, уходить от нее - рано или поздно проблему придется решать, как-то определять свою судьбу, а затягивание обычно приводит к разрастанию проблем.

В этой ситуации важно собрать полноценную информацию, чем вам может помочь современная медицина, где конкретно и насколько успешно. Важно также посетить клиники и врачей лично, чтобы получить ответы на свои вопросы и сомнения. Если вам показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать верную тактику лечения.

Хочется отдельно упомянуть, что плохая сперма - это не диагноз, это анализ. Если мужчина не проходил обследование и нет заключения о диагнозах, причинах плохой спермы и возможности лечения - рано делать прогнозы, возможна ли беременность естественным путем или нужна искусственная внутриматочная инсеминация, или другой метод ВРТ.

При серьезных патологиях спермы, если исправить это не удается, инсеминации спермой мужа не могут помочь решить проблему. В этих случаях медицина может помочь только инсеминациями спермой донора или ЭКО/ИКСИ со спермой мужа.

Роль и значимость мужчины в зачатии, если приходится прибегать к искусственным методам, не только не становится ниже, она становится гораздо выше и ответственней. Даже если используется донорская сперма, это ваш ребенок, благодаря вам зарождается новая жизнь, и будет он таким, каким его вырастите вы.

Искусственная инсеменация (ИИ) - метод вспомогательной репродукции (наряду с ЭКО, ЭКО/ИКСИ), при котором, как и при других методах, некоторый этап зачатия ребенка происходит искусственно.

Общие сведения

Инсеменация - это введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.

Инсеменации проводятся вблизи времени овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), примерно в середине менструального цикла.

Ранее применялось введение спермы во влагалище, однако более успешным является применяемое в последнее время введение спермы в матку - так называемые внутриматочные инсеменации (ВМИ).

При внутриматочных инсеменациях сперму предварительно обрабатывают, делая ее похожей на тот состав, который сперма приобретает во влагалище на пути в матку при естественном половом акте, и отбирая "выжимку" из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов. Введение необработанной спермы непосредственно в матку недопустимо.

Искусственная инсеминация. Показания

Инсеминации проводятся одиноким женщинам и применяются для достижения беременности у супругов при бесплодном браке, если лечение с целью достижения естественной беременности успехом не увенчалось.

Искусственная инсеминация. Результаты: Беременность в результате инсеминации может наступить у женщины, лишь когда нет заболеваний, препятствующих наступлению беременности. При непроходимости/отсутствии маточных труб, эндометриозе высокой степени, отсутствии яичников или матки инсеминации не проводятся.

Как метод вспомогательной репродукции различают:

• искусственную инсеминацию спермой мужа (ИИСМ)
• искусственную инсеминацию спермой донора (ИИСД)

Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)

ИИСМ показаны и могут преодолеть бесплодие лишь в тех случаях, когда искусственное введение спермы обходит то/те препятствие/я, из-за которого/ых беременность не наступала, а именно:

• при сексуальных расстройствах, вагинизме, нерегулярной половой жизни,
• при цервикальном (шеечном) факторе бесплодия, когда сперматозоиды мужа гибнут во влагалище жены,
• при незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной,
• при бесплодии неясного генеза, когда пара прошла полный перечень обследования, а причина не найдена, однако применение ЭКО видится преждевременным, недостаточно обоснованным или слишком дорого.

Во всех случаях, кроме первого, предполагается, что пара прошла полноценное обследование по бесплодию согласно полному перечню обследования, и имеется заключение о причинах бесплодия. Если паре показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать правильное лечение.

Все перечисленные выше случаи - довольно редко встречающиеся и составляют лишь небольшой процент случаев бесплодия.

При инсеминации спермой мужа используется свежая (нативная) сперма, сдаваемая в клинике непосредственно перед инсеминацией в тот же день за несколько часов. Для проведения инсеминации требуется обследование мужа как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Ребенок, рожденный в результате такой инсеминации, является генетически родным женщине и ее мужу.

Искусственная инсеменация спермой донора (ИИСД)

Я считаю, что прежде чем прибегнуть к ЭКО стоит воспользоваться шансом ИИ со спермой донора (ИИСД). Почему??

Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет.

У инсеминаций спермой донора есть плюсы относительно ЭКО/ИКСИ:

• нет сильных гормональных стимуляций, которые могут негативно отразится на здоровьи будущего ребенка,
• исключена передача в следующие поколения мужского бесплодия (возможная передача при ЭКО/ИКСИ не изучена медициной),
• нет риска для здоровья матери в отличие от процедуры ЭКО.

ИИСД применяются:

• при плохом качестве спермы мужа (как альтернатива ЭКО, ЭКО/ИКСИ) или отсутствии полового партнера/мужа у женщины.

При этом может быть использована сперма анонимного донора из банка донорской спермы клиники, или же сперма донора, которого вы приводите сами - это может быть ближайший родственник мужа (брат, отец), знакомый или малознакомый вам человек, но который согласен выступить донором.

Рожденный в результате такой инсеминации ребенок будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом ребенка - официально и фактически - становится муж женщины, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после инсеминаций ведется как обычная беременность. Донор не имеет прав на отцовство и обязательств.

Подробнее о донорах.

Согласно распоряжению Минздрава РФ, во избежание передачи инфекций медицинским учреждениям разрешено использование только криоконсервированной донорской спермы, которая была заморожена и хранилась на карантине как минимум полгода для выявления скрытых инфекций.

Поскольку сперма далеко не каждого мужчины выдерживает заморозку/разморозку без серьезного ухудшения ее качества, в анонимные доноры принимаются лишь мужчины, сперма которых обладает таким свойством (криотолерантна).

Анонимных доноров обследуют на все половые инфекции, обязательным является также отсутствие психических отклонений и врожденных уродств.

Прочие требования к анонимным донорам зависят от клиники: наиболее жесткими требованиями являются генетические анализы на потенциальную наследственность, наличие 2-х своих здоровых детей.

Внимательно выбирайте клинику, где сделать искусственную инсеминацию! Клиники ищут и привлекают анонимных доноров сами. Количество доноров, чья сперма составляет банк донорской спермы, может быть лишь 2-3 человека, а могут быть десятки. О доноре предоставляются общие данные о внешности, национальности, группе крови, наличию своих детей, образовании и роде занятий.

При инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, в качестве исключения, может быть также использована не криоконсервированная на полгода, а свежая сперма. Если искусственная инсеминация проводится в таком режиме. Стоимость, процедуры будет ниже, сократится время ожидания, а также повысится вероятность наступления беременности после искусственной инсеминации.

Для проведения инсеминации требуется обследование донора, которого вы приводите сами, как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Где сделать искусственную инсеминацию. Официальное оформление

Инсеминации проводятся в клиниках, занимающихся проблемами репродукции, там же, где проводятся ЭКО (см.список на сайте). Инсеминацию проводит врач-репродуктолог (отдельная специализация в гинекологии) при участии эмбриолога, занимающегося подготовкой спермы.

Для проведения искусственной инсеминации подписывается официальный договор с клиникой - согласие на инсеминацию, с паспортными данными.

Если женщина официально состоит в браке, то как для проведения инсеминации спермой мужа, так и для проведения инсеминации спермой донора официальное согласие на инсеминацию подписывают и жена, и муж.

При проведении инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, подписывается также его официальное согласие. При этом указываются его паспортные данные и паспортные данные супругов или одинокой женщины, для которых/ой он согласен стать донором.

Процедура инсеминации

Перед проведением инсеминации женщина должна быть обледована на инфекции, передающиеся половым путем и должно быть сделано УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности.

Инсеминация проводится вблизи времени овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника, примерно в середине менструального цикла. Идеально, если в интервале времени "сутки до овуляции - несколько часов после", поскольку это самое благоприятное время для зачатия. Хотя инсеминация за день-два-три до овуляции также может привести к беременности.

Для того, чтобы определить время овуляции с точностью хотя бы до дня, и убедиться, что яйцеклетка созрела, проводят УЗИ-мониторинг: с начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Рост фолликула обычно составляет 2 мм/день и овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.

В дополнение к УЗИ, для точного определения времени овуляции, используют тесты на овуляцию (похожие на тесты на беременность по моче), продающиеся в аптеках.

ИИ могут проводиться с применением гормональной стимуляции работы яичников. Гормональная стимуляция проводится теми же препаратами, что и для ЭКО (см. страницу "фармакология в эко" >>>), однако обычно в существенно меньших дозах.

Стимуляция может дать несколько фолликулов/яйцеклеток и несколько лучшего качества, что увеличивает вероятность наступления беременности. Следует упомянуть, что препараты с действующим веществом "кломифен" (клостил, клостилбегит) относятся к устаревшим препаратам с многими побочными эффектами и меньшей эффективностью.

При пред-овуляционном размере фолликула/ов может быть назначен провокатор овуляции - хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Через двое суток после овуляции может быть назначена гормональная поддержка второй фазы цикла препаратами дюфастон, утрожестан, что способствует наступлению и поддержанию беременности.

Кроме созревших фолликулов/яйцеклеток важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается также рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия (эстрофем, прогинова, дивигель).

Инсеменации могут проводиться и без назначения каких-либо лекарственных препаратов.

В одном менструальном цикле может быть проведена 1 или 2-3 инсеминации. Это зависит от того, созревают ли одна или несколько фолликулов/яйцеклеток и когда происходит овуляция каждой из них (фолликулы могут овулировать с интервалом 1-2 дня) и в зависимости от того, насколько точно удается предугадать время овуляции.

В случае использования криоконсервированной донорской спермы могут быть проведены 2-3 инсеминации с интервалом в сутки.

Когда используется свежая (нативная) сперма, следует исходить из того, что для хорошего качества спермы требуется половое воздержание, в идеале 3-5 дней. Поэтому инсеминацию проводят или 1 раз - в день предполагаемой овуляции, или 2 раза с интервалом в 2-3 суток - например, за 2 дня до овуляции, и за несколько часов до или после овуляции. УЗИ-мониторинг проводится до тех пор, пока не будет установлено, что овуляция произошла (!).

Подготовка спермы для ИИ занимает около 2х часов: около часа уходит на так называемое разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана (иначе ухудшается ее качество). Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на разморозку спермы.

Сама процедура инсеминации (введения спермы) занимает несколько минут, проводится на гинекологическом кресле.

Сперму вводят через специальный катетер непосредственно в матку. Процедура безболезненная, вы можете почувствовать лишь легкое потягивание. После процедуры в течение нескольких часов вы можете чувствовать некоторое напряжение матки (тонус). После введения спермы необходимо оставаться на кресле в том же положении в течение 15 минут, далее можно вставать. Небольшое вытекание жидкости нормально.

В день инсеминации следует ограничить физические нагрузки и вести тот же режим, что и в критические дни (менструацию). Поскольку при инсеминации происходит непосредственное вмешательство в матку, что повышает риск инфекций, следует соблюдать более тщательную гигиену и осторожность. Режим жизни в последующие дни - без ограничений.

Консультирует, проводит УЗИ-мониторинг, делает все назначения и проводит собственно инсеминацию один и тот же врач - врач-репродуктолог. Занимается хранением и подготовкой спермы для инсеменации эмбриолог.

Гормональная поддержка второй фазы цикла утрожестаном, дюфастоном не дает начаться менструации, даже если беременность не наступила. Поэтому если применяется гормональная поддержка, через 2 недели после овуляции нужно сдать анализ крови на беременность (кровь на ХГ).

В случае отрицательного анализа поддержка отменяется, в случае положительного - поддержку продолжают до консультации с врачом.

Стоимость инсеминации

Искусственная инсеминация. Цена. Стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих: первичная консультация врача, стоимость УЗИ-мониторинга, сама процедура инсеминации, подготовка спермы для инсеминации, стоимость донорской спермы (если используется сперма из банка донорской спермы клиники), стоимость используемых лекарственных препаратов.

Таким образом, стоимость инсеминации зависит от выбранной клиники, от того, применятся ли препараты для стимуляции яичников и другие препарараты, используется ли банк донорской спермы.

В некоторых клиниках, когда проводится искусственная инсеминация, цена устанавливается суммарная за все, что проводится в течение цикла - за УЗИ-мониторинг и инсеминации вне зависимости от того, потребуется ли 1 или 2-3 процедуры. Есть клиники, где оплата идет за каждый вид услуг - отдельно за УЗИ-мониторинг, или даже каждое УЗИ, отдельно - за каждую процедуру инсеминации.

Поэтому при выяснении стоимости инсеминации в данной клинике следует отдельно поинтересоваться, сколько стоит весь необходимый набор услуг.

Стоимость донорской спермы из банка донорской спермы оплачивается отдельно. Лекарственные препараты покупаются самостоятельно в клинике или аптеке, стоимость современных препаратов для стимуляции сравнима со стоимостью медицинских услуг для проведения инсеминации.

Более высокая по сравнению с другими клиниками цена за "комплект" или непосредственно за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом. Проведение инсеминации в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем обходится в несколько сотен уе за один менструальный цикл.

Искусственная инсеминация. Кто забеременел? Вероятность успеха и возможные причины неудачи.

Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении ЭКО. То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций.

Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения или донора.

Ограничение это связано отчасти с тем, что проводить стимуляцию яичников больше 3-4 циклов нежелательно, отчасти и потому, что существует более эффективный метод - ЭКО (однако более дорогостоящий и менее безвредный для здоровья). Однако проводить более 3-4 циклов инсеминаций без применения стимуляции яичников, имитируя естественную половую жизнь, может быть вполне разумным.

Возможные причины неудачи:

a) инсеминация проводится не по показаниям, есть препятствия для наступления беременности,

б) инсеминация проведена недостаточно квалифицированно или халатно,

в) невезение.

Более подробно о каждой из причин:

a) Показания.

Если женщина не проходила обследование на фертильность, нельзя исключить наличия у нее заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Важно понимать также, что созревший и совулировавший фолликул еще не означает, что созрела полноценная, хорошего качества яйцеклетка. Если у женщины имеются гормональные нарушения, нарушения работы яичников или ее возраст старше 35 - возможной причиной неудачи может быть плохое качество яйцеклеток.

Следует отдельно отметить ИИСМ при снижениях показателей спермы. Для принятия решения о том, целесообразно ли проведение инсеминации, необходимо 2-3 спермограммы, так как показатели спермы могут сильно варьироваться. При подготовке спермы к инсеминации эмбриолог дает независимое заключение о качестве спермы и прогноз, насколько беременность возможна - важно узнать это заключение для принятия решения о дальнейшем лечении, если беременность не наступит.

б) Профессионализм врачей.

Выше описана вся схема действий за цикл инсеминаций. Таким образом, причиной неудачи может быть:

• задержка с подготовкой спермы,
• низкое качество биологических сред, используемых при обработке спермы в данной клинике,
• недостаточно точно установленное время овуляции и проведение инсеминаций не в оптимальное время,отсутствие проверки, что овуляция произошла, назначение провокатора овуляции при недоросшем или переросшем размере фолликула/ов,
• тонкий (недорощенный) эндометрий в матке.

Если вы чувствуете халатность, противоречия в действиях врача, следует задуматься о смене клиники или врача.

в) Невезение.

Если вы не находите причины неудач в причинах а) и б) и провели лишь 1-2 цикла инсеминаций, скорее всего, вам просто еще не повезло.

Можно применить стимуляцию яичников, если она отсутствовала, сменить препараты стимуляции, провести 2-3 инсеминации в цикле, если проводилась только 1, увеличить время полового воздержания мужчины до сдачи спермы (до 5 дней).Отсутствие беременности в течение даже нескольких циклов инсеминаций не означает, что женщина не может забеременеть при естественной половой жизни со здоровым мужчиной.

На основе собранной информации и опыта тех, кто прошел через инсеминации, консультаций со многими врачами-репродуктологами, попытайтесь понять, стоит ли в вашем случае прибегать к ИИ и как все это осуществить. Возможно, что ИИ ваш шанс!

Присылайте Ваши удачные истории! Они вселят реальную надежду для тех, кто раздумывает и сомневается или боится неудач!