Когда может лопнуть мочевой пузырь и какие последствия? Может ли лопнуть мочевой пузырь

Мочевой пузырь - важный инструмент мочевыводящей системы. Разрыв мочевого пузыря встречается редко, так как кости малого таза его защищают. Это тяжелая травма, которая возможна при прямом проникновении или тупом ранении. Без своевременного лечения возможно развитие дополнительных патологических процессов. Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека просто так, в каких случаях это случается и что необходимо делать?

Классификация травм мочевого пузыря

Мочевой пузырь - пустой резервуар для скапливания мочи после процесса фильтрации почками. В незаполненном состоянии он отлично защищен тазовыми костями, а заполненный до верхушки выступает в углубление живота и становится уязвимым. Таз ребенка развит не окончательно, поэтому детский орган чаще подвергается риску травмироваться.

Виды травм

Повреждения мочевого пузыря делятся на два вида:

• Открытые. При данном виде нарушается цельность кожи и совершается контакт внутренних органов с внешней средой.
• Закрытые. Целостность кожного покрова не нарушается.

Формы травм

Существуют разные травмы мочевого пузыря. Они классифицируются по месту поражения, величине травмы и механизму происхождения. В основном травмы мочевого пузыря делят на два вида:

1. По соотношению к брюшине. Область, в которой располагаются внутренние брюшные органы, называется брюшной полостью. Повреждения мочевого пузыря относительно брюшины делятся на:
   • Внебрюшинный разрыв. Такой прорыв является последствием повреждения тазовых костей. Чаще внебрюшинный разрыв мочевого пузыря случается в передней или боковой стенке, которые не прикрыты брюшиной. Мочевой пузырь в результате прорыва, опустошается полностью или в нем остается незначительная часть мочи. Моча вытекает не в область брюшины, а в мягкие ткани, окружающие травмированный орган.
   • Внутрибрюшинный разрыв. Прямое воздействие на область живота вызывает травмирование верхне-задней перегородки органа, в которой слабо выражены слои мышц. Именно в этом промежутке орган связан с тонкой стенкой, выстилающей пространство брюшины, в которой сосредоточены печень, селезенка, кишечник. В результате травмы оболочка брюшины тоже разрывается, появляется внутрибрюшинный разрыв стенки.
   • Комбинированный разрыв. Смешанный разрыв мочевого пузыря происходит при серьезных травмах костей малого таза. Мочевой находится во время травмы в переполненном состоянии. Разрыв стенок наблюдается в нескольких местах, при которых есть тесная связь с областью брюшины и областью малого таза. Моча попадает не только в полость брюшины, но также в область малого таза.

Частичный и полный разрыв

По степени тяжести. Любая травма мочевого пузыря характеризуется различным уровнем тяжести. Специалисту необходимо оценить степень повреждения, чтобы просчитать возможность возникновения осложнений. Выделяют следующие виды:

Кроме того, повреждение может затрагивать другие внутренние органы. По отношению к органам травмы делятся:

• изолированные (травмируется только мочевой пузырь);
• комбинированные (травма сопровождается с травмированием других органов).

Причины и механизмы повреждения

Как уже известно, чаще всего повреждения мочевого пузыря возникают вследствие травм. Находясь в углублении тазовой области, орган надежно защищен со всех сторон. Если он заполнен мочой, то легко поддается повреждению, но если «резервуар» пустой, потребуется достаточная мощная сила или сквозное ранение мочевого пузыря, нарушающее поверхность оболочки. Факторы, влияющие на повреждения мочевого пузыря, бывают разные, но среди них выделяют наиболее распространенные:

• Неблагоприятный прыжок, вследствие которого можно получить повреждение мочевого пузыря при полной его наполненности.
• При падении с высоты вниз (особенно на твердую плоскость) разрывается не только орган выделительной системы, повреждаются многие внутренние системы.
• Умышленное нанесение раны огнестрельным оружием или ножом приводит к травмированию непосредственно области органа.
• Простой удар, нажим или пинок в область живота может привести к повреждению целостности оболочки.
• Повреждения в ходе медицинских манипуляций:
  • установка катетера для вывода мочи;
  • расширения канала мочеиспускания;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза.
• Несвоевременное опорожнение под воздействием алкоголя.
• Патологические состояния в организме, которые провоцируют повреждения:
  • новообразования органов малого таза или близкорасположенных к ним органов;
  • разрастание тканей предстательной железы;
  • сжатие уретры.

Симптомы травм

Закрытые травмы не характеризуются типичными признаками клинической картины. Шоковое состояние притупляет все ощущения и больной начинает чувствовать болевые ощущения в животе только спустя некоторое время. Ни боль внизу живота, ни шоковое состояние не являются основными показателями разрыва, на их силу проявления влияет травмирование близлежащих внутренних органов.

Кроме боли, симптомами травм считается:

• нарушение мочеотделения (затруднение при попытке самостоятельно сходить в туалет);
• наличие крови в моче;
• при повреждении уретры частые позывы к мочеиспусканию;
• вытекание мочи в брюшную полость (открытое повреждение);
• яркие симптомы внутреннего кровотечения:
  • низкое давление;
  • учащенное биение пульса;
  • бледность кожных покровов.
• внутрибрюшное повреждение характеризуется симптомами перитонита:
  • резкая боль;
  • положение лежа усиливает болевые ощущения;
  • повышается температура тела;
  • вздутие;
  • тошнота;
  • мышцы живота находятся в напряжении.
• внебрюшинное повреждение отличается:
  • отечность паховой области, лобка;
  • гематома внизу живота.

Повредить целостность оболочки органа можно при травмировании костей таза. Поэтому вместе с вышеописанными симптомами наблюдаются признаки переломов. Главная задача врача при наличии переломов состоит в выяснении наличия повреждения мочевого пузыря и уретры.

Разрыв, его последствия

Ситуация, в которой врач имеет дело с разрывающимся органом, требует высокого профессионализма. Что будет если лопнет мочевой пузырь? На дальнейшее развитие событий влияет сложность травмы, но велика вероятность развития осложнений:

• Сильное кровотечение, состояние шока, низкое давление, учащенный пульс. Результатом такого состояния может быть смерть.
• Развитие инфекции в результате проникновения в кровь токсинов и микроорганизмов, после того как разорвется оболочка.
• Воспалительный процесс в области повреждения и крови.
• Если при длительном процессе воспаления порвался гнойник, нарушается целостность кожного покрова. Возникает канал, через который микроорганизмы окружающей среды имеют доступ к внутренним органам.
• Воспаление оболочки и внутренних органов брюшной полости.
• Инфекционный воспалительный процесс костной ткани малого таза.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет выяснить, разорвался орган или произошло растяжение мышц, определить направление дальнейшей терапии. Правильный диагноз устанавливается врачом, опираясь на историю болезни, данные осмотра и результаты диагностических методов:

• На первом этапе диагностических мероприятий необходимо провести обзорную рентгенографию на определение целостности оболочки и выявление травмирующих элементов в брюшной полости.
• Общий анализ мочи и крови для определения наличия и степени кровотечения.
• Экскреторная урография - метод диагностирования мочевыводящих путей при помощи рентгеноконтрастных веществ. Позволяет выявить характер повреждения.
• УЗИ брюшной и забрюшной полостей позволяет обнаружить надорванную оболочку или наличие внутренних гематом.
• Микционная цистография - введение через катетер контраста и проведение рентгенографии. Процедура необходима для подтверждения разрыва. Если орган разрывался, контрастное вещество будет просачиваться в область малого таза.
• Компьютерная томография предоставляет результат с большей точностью, нежели УЗИ и рентгенография.
• Фистулография - заполнение раневого канала антисептическим средством. Используется при открытых травмах брюшной полости.

Мочевой пузырь является полым органом малого таза, служащим резервуаром для накопления мочи. Стенка его образована несколькими слоями мышечной ткани и при растяжении становится достаточно тонкой, поэтому при механическом воздействии может случиться ее разрыв.

О том, что будет, если мочевой пузырь лопнет, надо знать, чтобы правильно оказать человеку помощь и предотвратить осложнения. Лечение травмы такого типа проводится только в условиях урологического отделения.

Существует несколько причин, по которым может лопнуть мочевой пузырь человека. Наиболее вероятной и распространенной причиной становится воздействие травмирующего фактора:

• падение с большой высоты;
• проникающие ранения нижней части живота;
• нарушение целостности костей таза, при этом пузырь лопается из-за повреждения его стенки осколками костей.

Нужно уточнить, что при воздействии на переполненный мочевой пузырь риск его повреждения выше, чем если бы он был пустым.

Разрывы стенки органа могут произойти при проведении некоторых лечебно-диагностических процедур:

• введение в орган жесткого металлического катетера;
• цистоскопия;
• постановка цистостомы.

Многих интересует вопрос, лопнет ли мочевой пузырь в том случае, если долго терпеть и не мочиться. Это возможно, но не у любого человека. Здоровый мочевой пузырь может достаточно долго выдерживать давление мочи, его стенки эластичны и хорошо растяжимы.

Но при хронической инфекции мочевыводящих путей эластичность и растяжимость стенок уменьшается. Тогда даже кратковременная задержка мочеиспускания вызывает сильное перерастяжение органа, и он может разорваться. Затруднять процесс мочеиспускания и приводить к большому скоплению мочи могут опухоли мочевыводящего канала, аденома простаты.

Классификация повреждений

Существует несколько типов нарушения целостности стенки пузыря. По наличию или отсутствию повреждений кожных покровов и тканей брюшной полости травмы стенок мочевого пузыря бывают открытыми или закрытыми.

Последние происходят при падении с высоты, автодорожных авариях, природных катастрофах. При этом нет повреждения передней стенки живота, орган разрывается внутри. Открытые повреждения случаются достаточно редко - они происходят при проникающем ранении брюшной стенки оружием и острыми предметами. Тогда содержимое органа может изливаться наружу.

Мочевой пузырь практически полностью расположен внутри малого таза. В брюшной полости находится лишь его верхушка, когда пузырь наполнен мочой. В зависимости от того, куда попадает моча при травме, выделяют два типа нарушения целостности органа:

1. Внутрибрюшинный разрыв. Он локализуется в верхней части органа, которая граничит с полостью живота. Эта часть меньше всего подвержена растяжению, поэтому здесь мало кровеносных сосудов. Соответственно, при разрыве наблюдается незначительное кровотечение. Опасность такого разрыва в другом - моча затекает в полость живота, вызывая уремический перитонит.
2. Внебрюшинный разрыв. Разрыв расположен в стенках органа или на его дне, где начинается мочеиспускательный канал. Для данного типа травмы характерно интенсивное кровотечение. Кровь затекает в ткани, окружающие орган. Сюда же попадает и излившаяся моча. Они вызывают развитие гнойного воспалительного процесса в клетчатке, который начинается флегмоной. Повреждение сосудов грозит образованием тромбов и попаданием их с током крови в легочную артерию.

Реже можно встретить смешанные разрывы, которые являются крайне тяжелым состоянием. Разрывы стенки могут быть одиночными и множественными. Чаще они линейные, могут быть разного размера. Также различают полные и неполные разрывы стенки органа.

Симптомы

Знание основных проявлений патологии помогает понять, что лопнул мочевой пузырь, и позволяет вовремя помочь человеку. Симптомы данной травмы зависят от типа повреждения.

Таблица. Клинические проявления разрыва.

Значение имеют также количество и размеры повреждений - чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Возможные осложнения

Полезно знать, что будет в том случае, если лопнет мочевой пузырь - это позволит предотвратить осложнения. К основным последствиям травмы относят:

• затекание мочи в полости и ткани - это вызывает гнойно-воспалительные процессы (перитонит, околопузырная флегмона);
• общая интоксикация организма - урогенный сепсис;
• гнойно-некротический цистит;
• формирование нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающегося недержанием мочи;
• геморрагический шок при развитии обильного кровотечения;
• если лопнул мочевой пузырь, в последующем возможны частые инфицирования мочевыделительной системы;
• при сопутствующем переломе таза возможно развитие остеомиелита;
• образование свищей в околопузырной клетчатке;
• отрыв части органа.

В некоторых случаях можно даже умереть от разрыва мочевого пузыря, если помощь не была оказана своевременно. Причинами смертельного исхода могут стать:

• воспаление брюшной полости с развитием тяжелого перитонита;
• сепсис;
• большая кровопотеря.

Предотвратить развитие осложнений можно при правильной диагностике травмы и быстром оказании помощи.

Диагностика

Определение симптомов лопнувшего мочевого пузыря затрудняется тем, что более половины пострадавших попадают к врачам в болевом и геморрагическом шоке, при этом от них сложно получить какую-либо информацию. Признаки разрыва пузыря на данном этапе схожи с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью.

Необходимыми исследованиями для постановки диагноза являются:

• объективный осмотр;
• КТ и МРТ;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
• цистография с контрастом.

При подозрении на внутреннее кровотечение обследование не проводится, сразу выполняется лапаротомия, в ходе которой выявляется нарушение целостности.

Лечение

При появлении признаков разрыва мочевого пузыря пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, если это сделает скорая помощь, но если нет возможности вызвать медиков, нужно транспортировать человека самостоятельно.

Неспециалист практически никак не может облегчить состояние пострадавшего. Для уменьшения боли человека нужно уложить на бок и согнуть ему колени. Это уменьшает напряжение мышц брюшной стенки. Допускается дать таблетированный обезболивающий препарат.

Если имеется открытая рана, нужно наложить повязку, по возможности стерильную. Также нужно попытаться остановить кровотечение путем зажимания раны.

Для определения тактики лечения врач проводит обследование пострадавшего, выявляет тип повреждения органа.
Таблица. Виды лечебной тактики при различных повреждениях мочевого пузыря.

При наличии травм скелета проводится восстановление целостности костей. После проведения операции человек в течение 10-14 дней находится под наблюдением врачей. Назначается строгий постельный режим до снятия швов. Пациенту вводят антибиотики для профилактики развития инфекции. Назначается легкая витаминизированная диета.

На десятый день обычно снимают швы и, если нет признаков осложнений, человека выписывают. В течение 12 недель после операции рекомендуется ограничивать физическую нагрузку.

Профилактика

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, - травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения - перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Подобное явление довольно редкое, однако, оно не является исключением. Структура органа эластична, он может растягиваться при наполнении уриной, но самопроизвольный разрыв произойти не сможет, например, при длительном воздержании от посещения туалета.

Однако при оказании внешнего воздействия нарушение целостности вполне вероятно, потому что в переполненном состоянии мочевой пузырь становится уязвимым и может лопнуть. О том как понять, что это произошло и какие меры нужно предпринять рассказывается в данной статье и на видео, специально подобранном по этой теме.

Ниже пойдет речь о том, как понять, что мочевой пузырь лопнул. Клинические признаки не всегда являются специфическими и четкими, поэтому пострадавший может неверно истолковать проявляющиеся признаки.

Обратить внимание нужно на следующее:

• дискомфорт или боль в районе пупка или ниже, ощущения бывают различны – от легких, ноющих до колющих и острых;
• в редких случаях сильные болевые ощущения в спине или пояснице;
• появление припухлости или отека в лобковой зоне;
• температура;
• возможно развитие лихорадки;
• нарушение мочеиспускания состоит в частых позывах, при которых больной не может помочиться или они вообще отсутствуют;

Важно. Мочевой пузырь не может лопнуть без причины. Даже при длительном и волевом сдерживании позыва к мочеиспусканию подобное невозможно. В крайнем случае произойдет неподконтрольный вытек урины. Физиология человека устроена так, что он не сможет терпеть настолько долго, что бы это спровоцировало нарушение целостности оболочек мочевика.

При физическом воздействии на орган он может лопнуть. Чем больше в нем будет мочи, а значит и внутреннего давления, тем выше вероятность получить травму.

Все дело в том, что по мере наполнения стенки растягиваются и становятся тоньше, что повышает уязвимость его стенок. При этом мочевой пузырь выходит за пределы обычной локации, поэтому защитные функции костной ткани малого таза нивелируются и орган будет менее защищенным.

В таком случае опасность представляют:

• удары или толчки в среднюю или нижнюю часть живота;
• внешнее давление, например, в переполненном транспорте, при погружении на глубину и любое другое;
• падение;
• прободения на поздних стадиях рака мочевого пузыря, при разрушении опухолью его стенок (в таком случае показана паллиативная хирургия).

Проще говоря любое травмоопасное воздействие на переполненный мочевик может привести к нарушению его целостности. Это может быть незначительное физическое давление или серьезные увечья, например, травмы при дорожной аварии, полученные от огнестрельного оружия или удара ножом.

В любом случае помочь пострадавшему сможет только врач, потому что самолечение может быть очень опасным. Цена пренебрежения и беспечностью к своему здоровью может быть слишком велика, например, больной может скончаться от перитонита.

Типы повреждений

Мочевик лопается в разных местах, что обуславливает характер патологии и ее особенности, поэтому клинические обстоятельства будут различны (таблица 1).

Таблица 1. Виды травматизации мочевого пузыря:

На долю внебрюшинных разрывов мочевого пузыря приходится примерно 40% из всех диагностируемых случаев подобных травм. Это менее опасный вариант развития событий, которые, как правило, происходят при не полностью заполненном (или пустом) органе.

Второй случай (внутрибрюшинный) несет значительно больше угроз для здоровья человека. Обычно порыв случается в момент максимального заполнения, моча попадает в полость брюшины и соприкасается с внутренними органами, что провоцирует воспалительные процессы и сильные болевые ощущения.

Крайне редко случается комбинированный разрыв, это происходит при сильных травмах: костные переломы, повреждения живота при ДТП или на производстве и так далее.

В таком случае клиника дополняется:

• понижением артериального давления;
• тахикардией;
• высокой температурой;
• бледностью и так далее.

Как правило, в последнем случае выделить отдельно признаки разрыва мочевого пузыря очень трудно из-за общей тяжелой ситуации.

Диагностика

Кроме общих анализов мочи и крови, пострадавшему назначаются исследования, указанные в таблице 2.

Таблица 2. Обследование больного с разрывом мочевого пузыря:

Обратите внимание. Наибольшую опасность для здоровья человека представляет внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. В этом случае нельзя исключать высокую вероятность развития остеомиелита, перитонита и сепсиса, которые могут стать причиной летального исхода.

Лечение

Порыв мочевого пузыря внутрь живота требует неотложного хирургического лечения. В данном случае время измеряется часами, если не минутами, задержка может привести к очень серьезным последствиям.

Операция, как правило, выполняется классическим открытополостным способом, но могут использоваться и современные эндоскопические методики. Суть всех манипуляций – восстановление целостности органа путем ушивания поверженных стенок.

После этого прооперированный пациент несколько дней будет жить с катетером для отведения мочи, что поможет быстрее восстановить нарушенные ткани. При внебрюшинном типе повреждения терапия значительно упрощена и предполагает консервативное лечение.

Инструкция не сложная:

• строгий постельный режим в первые дни;
• прием назначенных врачом медикаментов, как правило, это кровоостанавливающие, противовоспалительные, аналгетики и антибиотики;
• умеренное потребление жидкости, еда должна быть легкой, исключается острая, жареная и солёная пища, а также обладающая мочегонным эффектом (зеленый чай, арбуз, пиво и так далее).

В данном случае также показано использование катера, отводящего урину, что позволит существенно ускорить регенеративные процессы. Если по каким-либо причинам эффективность такого лечения низкая, то ситуацию исправляют оперативным методом, описанным выше.

Реабилитация

Восстановительный период довольно длителен. Врач должен позаботиться о мерах, нормализующих естественную кишечную микрофлору, проследить за нормальной работой органов выделительной системы и мочевого пузыря, в частности.

Пациент обязан исключить физические нагрузки до полного выздоровления. Важно строгое соблюдение диеты. Настоятельно рекомендуется отказ от вредных привычек (категорически нельзя употреблять алкоголь).

Мочевой пузырь находится в тазовой полости и хорошо защищен брюшиной и костьми. Именно поэтому травмы мочевого пузыря - достаточно редкое явление (патология обнаруживается всего лишь у 2 % пациентов с травмами живота). Своевременная диагностика и надлежащее лечение обеспечивают превосходные показатели выживаемости.

Может ли лопнуть мочевой пузырь, если долго сдерживать позывы к мочеиспусканию?

Перед тем как подробно разбирать этиологию и симптоматику повреждений, необходимо развенчать очень распространенный миф о том, что можно получить повреждение, если долго сдерживать себя и не ходить в туалет по-маленькому. Может ли лопнуть мочевой пузырь?

На самом деле, желание опорожниться возникает у человека тогда, когда пузырь заполнен лишь наполовину. Если здоровый человек будет долго игнорировать позывы, то через некоторое время произойдет самопроизвольное мочеиспускание. Таким образом организм защищает себя от микротравмирования.

Постоянное сдерживание мочеиспускания приведет к растяжению стенок пузыря, что в десятки раз увеличит риск разрыва органа по нетравматическим причинам. Для того чтобы травмировать перерастяженный мочевой пузырь, достаточно незначительного внешнего воздействия (например резкого толчка локтем в живот).

Причины разрыва мочевого пузыря

Более чем в 90% случаев разрыв мочевого пузыря происходит в результате внешнего физического воздействия. Самыми распространенными являются тупые (закрытые) травмы.

Вместе с повреждением стенки моченакопительного органа обычно диагностируются переломы тазовых костей. Особенно высокий риск получения повреждений регистрируется у тех людей, мочевой пузырь которых был не опорожнен на момент удара. Причинами полного разрыва чаще всего являются:

• Огнестрельные и ножевые ранения;
• Дорожно-транспортное происшествие;
• Падение человека с большой высоты;
• Точечные удары в область живота (особенно с применение подручных средств).

К менее распространенным травматическим причинам разрыва относятся разные типы интраоперационных повреждений. Например, разросшаяся фиброма матки или внезапно открывшееся кровотечение, значительно ухудшают видимость в операционном поле. Из-за этого хирург может повредить стенку мочевого пузыря.

Травмы мочевого пузыря у женщин часто диагностируют после неудачных гинекологических процедур. Особенно опасно прерывание беременности на поздних сроках. Открытые рваные раны мышечной стенки мочевого пузыря диагностируют у 3% женщин, перенесших родоразрешение с применением акушерских щипцов.

Еще одной травматической причиной патологии является выполнение трансуретральных процедур , в том числе резекции простаты, доброкачественных и злокачественных опухолей самого мочевого пузыря.

Опасность процедуры в том, что хирург не делает полостного разреза, а проводит все манипуляции «вслепую», полагаясь лишь на видеокамеру. В результате чего, более чем у 30 % пациентов диагностируется разрыв мочевого пузыря. Реже, микротравмы обнаруживают после проведения биопсии.

Иногда, человек просто не ощущает того, что ему пора опорожниться. Такая проблема обычно решается . Разрыв мочевого пузыря по нетравматическим причинам происходит в том случае, если пациент игнорирует отсутствие желания помочиться и не обращается за помощью. Причиной развития патологии может быть:

• Рост злокачественных опухолей органов мочевыделительной системы;
• Заболевания предстательной железы (у мужчин);
• Пройденный курс химио- или радиотерапии;
• Поражение ЦНС;
• Острая интоксикация, вызванная приемом алкоголя или синтетических веществ.

При нетравматических причинах, обычно диагностируют внутрибрюшинную рану, тогда как внебрюшинный разрыв возникает только при переломах таза.

Что будет, если лопнет мочевой пузырь?

Парадоксально, но к летальному исходу чаще всего приводят разрывы мочевого пузыря, спровоцированные нетравматическими причинами. Многие люди ошибочно предполагают, что разрыв обязательно должен сопровождаться резкой острой болью и ощущением опорожнения.

Больные игнорируют неспецифические симптомы, что в конечном итоге приводит к поздней диагностике патологии. А вот если человек попадает в ДТП (или получает серьезную травму абдоминальной области), то врачи скорой помощи обязательно проверят целостность всех органов. Благодаря этому, инфицирования и прочих тяжелых осложнений удается избежать.

Очень важно запомнить симптомы разрыва мочевого пузыря:

• Гематурия (кровь в моче);
• Болезненность, появление кровоподтеков в надлобковой зоне;
• Боли при мочеиспускании;
• Уменьшение объема выделенной мочи, либо полное отсутствие мочеиспускания;
• Вздутие живота;
• Отек мошонки, промежности.

Нужно запомнить, что пузырь не лопается в буквальном смысле. Разрывами называют даже микротрещины, которые иногда зарастают сами по себе. Непосредственно после момента повреждения (когда человек действительно может ощутить спазм или острую боль внизу живота) до момента появления явных болезненных признаков может пройти 2-3 дня.

Если не обратиться за помощью, то нарушение целостности мочевого пузыря может привести к следующим осложнениям:

• Перитониту;
• Сепсису;
• Появлению урогематомы;
• Флегмоне таза;
• Местным гнойным абсцессам.

В большинстве случаев такие последствия приводят к летальному исходу, поэтому очень важно не игнорировать симптомы, а сразу обращаться в больницу.

Как оказать первую помощь?

Если вышеперечисленные симптомы развились без предварительного травмирования, то необходимо срочно обратиться к врачу. Никакой дополнительной помощи в домашних условиях оказать не удастся.

Если же человек попал в аварию, или получил тяжелую травму абдоминальной области, то до приезда скорой помощи можно попробовать обездвижить пострадавшего. Если рана открытая и внутренние органы выпали наружу, то ни в коем случае нельзя заталкивать их обратно в полость.

Известны случаи, когда мочевой пузырь лопался не в результате аварии, а после неумело оказанной первой помощи. Все, чем можно помочь раненому: обложить (не накрыть! ) выпавшие органы плотными валиками из марли, желательно смоченными в антибактериальном растворе. Остальные рекомендации по оказанию первой помощи состоят из одних «нельзя».

• Давать пить пострадавшему;
• Пытаться заткнуть рану подручными средствами;
• Обтирать или закрывать выпавшие органы;
• Использовать вместо плотных марлевых валиков вату.

Иногда разумное бездействие приносит больше пользы, чем активная, но неправильно оказанная помощь.

Диагностика и лечение патологии

Если есть подозрения на то, что лопнул мочевой пузырь, врач, после предварительного опроса и осмотра пациента, назначает следующие диагностические тесты:

• Цистографию с использованием контрастного вещества;
• Катетеризацию;
• Лапароцентез;
• Цистоскопию.

После подтверждения диагноза, врач подбирает лечение. Если диагностирован разрыв I-II степени (до 2 сантиметров), то возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства. На протяжении 14 дней пациенту проводят постоянное дренирование мочевого пузыря, отслеживая результаты на цистографии.

Дополнительно больной может принимать нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Около 85% разрывов I-II степени зарастает самостоятельно. Если же у лопнувшего пузыря были замечены инородные образования, либо размер разрыва превышает 2 сантиметра, проводится .

Как проходит восстановление после операции?

После завершения операции, пациенту придется пройти вышеописанный курс консервативного лечения. В зависимости от размера устраненного разрыва, проводится постоянное дренирование, либо организовывается надпузырное отведение мочи.

После полного заживления ран, пациента выписывают домой. На протяжении 3-4х недель после выписки рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок. В рационе не должно быть пищи, вызывающей жажду.

Благодаря своей эластичности, мочевой пузырь обладает превосходной способностью растягиваться и уменьшаться, в зависимости от объема содержащейся в нем урины. Однако может ли лопнуть мочевой пузырь из-за чрезмерной наполненности, травмы или по другим причинам? К сожалению, может. Если такое случается, больному должна быть оказана экстренная помощь специалистов.

Зачастую спровоцировать разрыв органа может полученная человеком травма. Если мочевой пузырь пуст, то повреждения образуются вследствие сильного удара или же проникающего ранения. Если же мочевой пузырь содержал достаточно большое количество урины, то даже незначительный удар способен нанести вред.

Мочевой пузырь может лопнуть вследствие полученной травмы

Повреждение органа случается вследствие резкого и сильного воздействия в нижнюю часть брюшной полости. Из-за получения внутрибрюшной травмы, перелома костей таза велика опасность повреждения органа осколками костей.

Вызвать разрыв пузыря могут следующие факторы:

• падение с высоты;
• ДТП. Особенно опасна ситуация, когда пострадавший является пешеходом с полным мочевиком;
• травма живота, полученная во время занятий спортом, уличной драки, а также на производстве.

Мнение о том, что пузырь может разорваться, если в течение продолжительного времени не осуществляется процесс мочеиспускание, является ошибочным. Когда количество содержащейся мочи в пузыре приближается к максимуму, урина начинает обратный подъем в почки. Из-за этого через короткое время происходит интоксикация организма и потеря сознания, что способствует непроизвольному процессу уринации и уменьшению давления на стенки пузыря.

Нарушение целостности стенок мочевика крайне опасное явление для здоровья человека. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений и интоксикации организма, требуется срочная госпитализация больного и проведение оперативного вмешательства для восстановления поврежденных стенок пузыря. Самостоятельное заживление разрыва возможно лишь в случае микроповреждений пузыря, а также при наличии надлежащего медикаментозного лечения с обязательными физиопроцедурами.

Распознать повреждения пузыря можно по следующим признакам:

1. Невозможность самостоятельно осуществить процесс мочеиспускания.
2. Частые позывы к мочеиспусканию.
3. Отсутствие позывов к мочеиспусканию.
4. Боль внизу живота. Боль может быть абсолютно разной: тупой, острой, слабой или сильной. Болезненные ощущения локализуются в нижней части живота и часто отдают в поясницу, почки или другие органы.
5. Увеличение температуры тела.
6. Следы крови в урине.

Верным признаком нарушения целостности стенок пузыря является появление припухлости внизу брюшной полости или промежности. При перечисленных симптомах важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Симптомы заболевания могут также отличаться в зависимости от того какой тип повреждения у человека. В приведенной таблице дано подробной описание состояния пациента при получении двух видов повреждения.

Как правило, наблюдается какой-то один вид разрыва, однако в редких случаях возможно сочетание этих двух разных типов. Такая травма случается при переломах костей. Состояние больного может осложниться понижением давления, бледностью кожных покровов и тахикардией.

Иногда проявления разрыва мочевого пузыря не слишком интенсивны. Однако даже слабовыраженные симптомы должны насторожить человека и побудить обратиться за врачебной помощью. Травмирование нижней части живота человека и разрыв мочевика может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, а также ряд необратимых изменений в органах мочевыделительной, половой и других системах.

Травмирование нижней части живота человека и разрыв мочевика может спровоцировать ухудшение состояния здоровья

Кровотечение

При сильных кровотечениях у пациента может развиться шок. Он впадает в бессознательное состояние, его пульс учащен, давление ниже нормы. Если в ближайшее время не оказать экстренную помощь больному, возможен летальный исход.

Кровотечение может спровоцировать шок у пациента

Гнойные образования

Вследствие воспалительных процессов по периметру поврежденных тканей формируются гнойные образования. Если вовремя не начать лечение, данное состояние приведет к заражению крови и серьезным последствиям. При отсутствии лечения и медицинского вмешательства возможен летальный исход.

Вследствие воспалительных процессов формируются гнойные образования

Перитонит

Заболевание является одним из наиболее тяжелых осложнений разрыва мочевика. Распознать его можно по ряду характерных признаков, среди которых наиболее распространенными являются болезненные ощущения в животе, постоянное мышечное напряжение передней брюшной стенки, тошнота и рвота, отсутствие стула продолжительное время и гипертермия.

Характерны болезненные ощущения в животе, постоянное мышечное напряжение передней брюшной стенки, тошнота и рвота

Состояние больного продолжит ухудшаться до тех пор, пока из-за воспаления не начнется отравление организма, а также сбой работы различных органов и систем.

Остеомиелит

Толчком к развитию заболевания может послужить полученная человеком травма. При остеомиелите развивается гнойно-некротический процесс, который поражает кости, костный мозг, а также ближайшие мягкие ткани. Необходимо оперативное вмешательство, а также лечение антибиотиками.

При остеомиелите необходимо оперативное вмешательство

Чтобы избежать перечисленных осложнений, больного тщательно обследуют, чтобы обнаружить скрытые повреждения и своевременно начать терапию. В этом случае можно гарантировать, что пациент быстро пойдет на поправку и сможет вернуться к своему обычному распорядку дня.

Как проводится диагностика и лечение заболевания

Во время обследования пациента специалист ставит диагноз, опираясь на имеющие симптомы, а также на результаты лабораторных анализов, которые проводятся в срочном порядке. Введение покажет наличие совсем небольшого количества урины со следами крови. Наиболее информативным методом диагностики проблемы считается . Этот метод предполагает использование контраста. Особое подсвечивающее вещество вводится в мочевую систему. Далее специалист наблюдает за динамикой продвижения введенного вещества. Если было обнаружено, что на этапе попадания контраста в мочевик произошло вытекание вещества за пределы пузыря, можно сделать вывод о том, что произошло нарушение целостности стенок органа.

В зависимости от тяжести и сложности полученных человеком повреждения назначается соответствующее лечение. Если имело место внебрюшное повреждение, то во время хирургического вмешательства осуществляется ушивание поврежденных тканей без вовлечения в процесс слизистой пузыря. Если же полученные повреждения оказались минимальными, назначается лечение при помощи антибактериальных препаратов, лекарств, действие которых направлено на устранение признаков интоксикации организма, а также терапия с применением гемостатических медикаментов. Консервативное лечение начинают только после полного опорожнения мочевика. Для этого пациенту ставится катетер, который удалит из органа все имеющиеся там сгустки крови, остатки мочи.

При проникающих ранениях также требуется немедленная катетеризация, а также хирургическое вмешательство, чтобы восстановить целостность пузыря и устранить повреждения соседних органов. Когда операция окончена, катетер оставляют еще на некоторое время. При успешном лечении его удаляют через две недели, когда мочевик уже способен самостоятельно функционировать и выполнять возложенные на него задачи. Параллельно осуществляется терапия антибиотиками, чтобы предотвратить развитие воспаления.