Из-за чего бывает инфаркт легкого и что можно сделать. Инфаркт легкого: первые признаки и симптомы, причины, лечение и прогноз жизни Инфарктная пневмония прогноз

Инфаркт легкого – это заболевание, которое возникает в результате появления в системе легочной артерии тромба, возможен его занос из участка, относящегося к периферическим венам.

Развитию болезни способствуют различного рода операции, период после родов, проблемы с функционированием сердца, переломы костей трубчатого типа, онкология, длительное отсутствие физической активности.

Основная причина развития такого заболевания, как инфаркт легкого, заключается в том, что в системе сосудов организма возникает тромб. При этом проявление заболевания происходит ровно в тот момент, когда из-за тромба происходит закупорка сосудов, которые питали определённые ткани лёгких.

Кроме того, инфаркт может возникать и в результате вмешательства извне, к примеру, хирургическая операция, проводимая в зоне вен конечностей. Изначально после вмешательства со стороны хирурга может развиваться ишемия лёгкого, которая при несвоевременном и некачественном лечении может привести к инфарктной пневмонии.

При этом отмечается, что инфаркт легкого имеет ещё и следующие распространенные причины развития:

• генетическая предрасположенность;
• наличие в организме хронических заболеваний инфекционного характера;
• замедленный темп циркуляции крови;
• наличие травм в области стенок вен;
• нарушения в содержании отдельных элементов в крови;
• длительное использование лекарственных средств, направленных на увеличение уровня свёртываемости крови;
• проблемы с лишним весом;
• проблемы с функционированием сердечной системы;
• новообразования, вызывающие сдавливание сосудов и нарушение кровотока;
• наличие ревматизма;
• недостаточная физическая активность;
• прием различного рода гормонных и противозачаточных препаратов.

• анемия;
• васкулит;
• нефротический синдром.

Проявление такого заболевания как инфаркт легкого напрямую зависит от локализации тромба, степени распространения процесса атрофии, а также количества сосудов, которые были подвержены закупориванию. Кроме того, при наличии параллельно текущих недугов, связанных с сердцем и лёгкими, возможно проявление нетипичных для болезни симптомов.

Проще всего диагностика заболевания осуществляется у людей с пороком сердца.

1. Болезненные ощущения под ребрами.
2. Частота биения сердца увеличена.
3. Жар или озноб.
4. Тяжелое дыхание.
5. Панические атаки.
6. Кашель, во время которого наблюдаются выделения в виде сгустков крови.

Если это «инфаркт-пневмония», то симптоматика выражена менее ярко, проблем с дыханием или учащенным сердцебиением отсутствуют. Различного рода панические атаки тоже отсутствуют, а если это микроинфаркт, то он может вообще никак себя не проявлять, и обнаружить его получится только при выполнении рентгеновского снимка.

Инфаркт легкого имеет симптомы общепринятого формата:

• внезапное образование одышки, которая с каждый минутой усиливается;
• кашель, который сопровождается выделением крови;
• отхаркивание сгустками крови;
• значительное повышение температурного режима;
• наличие резкой боли в зоне груди и под лопаткой, которая усиливается во время кашля;
• кожа изменяет свой окрас и становится сероватой;
• пальцы, губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• в значительной мере замедляется пульс;
• чрезмерное отделение пота;
• присутствие в грудной клетке своеобразных хрипов;
• понижение артериального давления;
• болезненные ощущения в печени во время пальпации;
• увеличение размеров вен в зоне шеи;
• трудности в процессе дыхания.

Последствия развития инфаркта лёгких

Если в кратчайшие сроки не принять никаких мер по избавлению от такого заболевания, как инфаркт легкого, можно ожидать самых серьезных последствий.

• пневмония бактериального типа;
• воспаление в области плевры;
• гнойные проявления в пораженной зоне.

При этом следует помнить, что инфарктная пневмония – это самый распространённый вариант осложнений от рассматриваемого заболевания. Это связано с тем, что зона лёгкого, которая была подвержена инфаркту, уже является неспособной к жизни. Поскольку в поражённую зону больше не подаётся кровь и она, соответственно, не принимает никакого участия в дыхании, это способствует развитию в вышеуказанной зоне разнообразных бактерий.

При этом, чем большая зона лёгкого поражена, тем больше вероятность возникновения пневмонии бактериальной формы.

Участки некротического типа могут не только спровоцировать возникновение пневмонии, но и стать причиной образования постинфарктных абсцессов (возможно заполнение полости лёгочной ткани гноем и некротическими массами).

В свою очередь, возникновение постинфарктных абсцессов может привести к развитию пневмоторакса – разрыва структуры лёгких, который приводит к нарушениям показателей давления и развитию патологии дыхания.

Самым опасным последствием такого заболевания как инфаркт лёгкого считают развитие абсцесса зоны лёгких. Для данной патологии характерен обширный воспалительный процесс, при котором наблюдается скопление, а затем выделение гноя, при этом температура повышается до 39 градусов.

Диагностика инфаркта зоны лёгких

Инфаркт легкого начинают диагностировать с визуального осмотра у доктора, пациента опрашивают о наличии различного рода симптомов. Осмотр проводят такие доктора, как кардиолог или пульмонолог.

Изначально происходит прослушивание путей дыхания на наличие в них различных специфических звуков (бурление, хрипы). Затем пациенту производят измерение артериального давления, проводят пальпацию зоны живота и параллельно с этим опрашивают больного про ощущения от той или иной процедуры.

• ослабление дыхания;
• шум в процессе трения плевры;
• характерные для данного заболевания шумы в грудной клетке;
• укорочение перкуторного звука.

Для того чтобы полностью исключить ошибку в диагностике заболевания, следует как можно детальнее рассказать доктору про имеющиеся симптомы, ведь довольно часто данное заболевание путают с пневмонией. В связи с этим затягивается лечение, что может даже привести к летальному исходу. Чтобы такого не допустить, следует понимать, что болезненные ощущения во время инфаркта проявляются гораздо раньше озноба или повышения температурного режима, а вот при развитии пневмонии сначала возникает озноб или лихорадка, а уже потом боли и кровь в мокроте.

Стоит отметить, что в процесс диагностирования заболевания также входит общий и биохимический анализ крови. Если в крови нормальное количество лейкоцитов и превышенное количество билирубина с лактатдегидрогеназой, то это инфаркт.

1. Рентген. Направляют каждого пациента, который жалуется на болезненные ощущения в грудной клетке или у которого присутствуют характерные звуки при прослушивании.
2. КТ. Благодаря данной процедуре на экране монитора довольно точно проявляется структура организма человека, соответственно, можно без проблем выявить присутствие патологии.

В связи с тем, что главной причиной развития заболевания является возникновение тромба и закупорка сосудов, то терапия, в основном, направлена на устранение именно этой причины. Для этого пациенту назначают ряд лекарственных средств (антикоагулянты), которые уменьшают свёртываемость крови и совершают рассасывание тромба.

Как правило, для таких целей выбор падает на следующие препараты:

1. Гепарин. Применяется на протяжении 7-10 дней. Разбавляется с помощью хлорида натрия.
2. Фраксипарин.
3. Стрептокиназа.

Важно отметить, что применение данного типа препаратов осуществляется при строгом контроле показателей коагуляционного ряда.

Кроме антикоагулянтов, широко практикуется использование антиагрегационной терапии. Во время этой терапии применяется известное практически каждому средство – Аспирин. Его основная цель – предотвратить дальнейшее возникновение тромбов.

При наличии слабых болевых ощущений пациенту назначают анальгетики ненаркотического типа. Если же болезненные ощущения очень сильные и их практически невозможно вытерпеть, тогда осуществляется применение Морфина.

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения после пережитого инфаркта, осуществляется внутримышечное введение антибиотиков, которые входят в 3-е поколение. Ярким примером является Цефтриаксон.

Как только больного помещают в стационар, терапия начинается с введения в вену такого препарата, как Нитроглицерин. Во время его применения следует осуществлять контроль за состоянием артериального давления. После схождения отёчности врачи переводят пациента на использование Нитроглицерина капельным путём (30 капель в 60 секунд).

В случае наличия у пациента пониженного артериального давления использование всех вышеуказанных заболеваний строго запрещено. Для таких людей существуют лекарственные препараты для нейролептаналгезии. В этой ситуации совершается внутривенное введение Преднизолона, устанавливают капельницу с такими препаратами, как Строфантин и Реополиглюкин.

Кроме лечения медикаментозными препаратами, пациенту могут назначить хирургические процедуры. При вышеуказанной форме инфаркта чаще всего используют тромбэктомию или же установку в полую вену специального фильтра, который не даёт возможности тромбам проходить с током крови.

На данном этапе времени многие люди даже не понимают, что такое инфаркт, а тем более, какие бывают у него формы и симптомы. Это огромный минус, поскольку, детально не изучив симптоматику заболевания, существует большой риск перепутать его с пневмонией и не предпринять соответствующий мер. Даже если вы уверены в том, что страдаете от воспаления лёгких, лучше отправьтесь к доктору, поскольку, если это инфаркт, у вас появится шанс сохранить собственную жизнь.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Есть повод задуматься.

  Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

• Вы больны воспалением легких!

  В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Беспокоит ли Вас жар?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Курите ли вы?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Курит ли у Вас в семье кто нибудь?

9. Задание 9 из 17

   9 .

   Страдаете ли вы врожденными нарушениями бронхо-легочной системы?

10. Задание 10 из 17

    10 .

    Находились ли вы в последнее время на холодном воздухе продолжительное время?

Инфаркт легкого – это заболевание, возникающее из-за закупорки сосудов тромбом или эмболом, являющимся подвижным полужидким сгустком крови. Это состояние приводит к патологии легкого в результате нарушения кровоснабжения. Чаще всего встречается тромбоэмболия именно легочной артерии. Если вовремя не лечить, возможны самые опасные последствия.

Что это такое?

Прекращение или уменьшение кровотока легких происходит из-за обструкции в кровеносном сосуде. Как правило, это вызвано сгустком крови, который образовался в сердце и попал по кровотоку в легкие. Помимо тромба, в качестве эмбола, забивающего сосуд, могут выступать следующие «объекты» в кровотоке:

• пузырьки воздуха;
• жировые частички;
• скопления опухолевых клеток;
• скопления патогенных микроорганизмов или их фрагментов.

Как правило, если легкие здоровы, такие закупорки не могут привести к отмиранию ткани, потому что кровь находит путь по «альтернативным» маршрутам. Но если легкие перегружены, инфицированы или недостаточно снабжены воздухом, происходит инфаркт.

В результате этих патологических процессов происходит нарушение общего газообмена легкого. Дело в том, что начинают срабатывать особые шунты, сбрасывая кровь, так как основные сосуды закрыты. Но шунты открываются между венами и артериями, в результате происходит полное нарушение процесса насыщения легкого кислородом и избавления от углекислого газа. Состояние больного еще больше ухудшается.

Сложность протекания заболевания зависит от различных факторов, в том числе от степени перекрытия и поражения сосуда, распространения бактериального разрушения и внутрисосудистого давления. Успокаивает то, что инфаркт легкого не считается смертельным заболеванием, если закупорены мелкие и средние сосуды. Опасность кроется в перекрытии легочной артерии.

Давление крови возрастает из-за того, что легочный сосуд закупорен, что приводит к гипертензии в легком. Если сосуды слабые, то они могут лопнуть, и кровь «выльется» наружу, пропитывая легкое, вызывая его некроз. Так возникает геморрагический инфаркт.

Степени и виды

В зависимости от уровня закупорки кровеносного сосуда инфаркт легких бывает трех степеней:

• эмболия мелких ветвей артерий легких;
• субмассивная – забиваются ветви, отвечающие за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей;
• массивная – забивается центральный ствол легочной артерии или ее основные ветви.

Исходя из закупорки сосудов, инфаркт легких также классифицируют на два типа:

• Ограниченный . Забиваются только ветви легочной артерии, обеспечивающие кровью сегменты органа и меньшие его участки;
• Обширный . Происходит поражение более крупных сосудов или множества мелких вен. Такое состояние также называется множественной эмболией.

Вне зависимости от степени закупорки кровеносных сосудов, в среднем спустя 2-3 дня болезнь четко проявляется и требует незамедлительного вмешательства.

Причины патологии

Инфаркт легкого возникает в результате отрыва атеросклеротической бляшки из варикозной вены. Основной причиной данной патологии становятся перенесенные хирургические вмешательства, всевозможные травмы. Особенно большую опасность возникновения тромбов несут переломы больших трубчатых костей.

Среди других причин можно выделить:

• ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• тромбозы вен нижних конечностей;
• тромбофлебиты глубоких вен таза;
• наследственность;
• ожирение;
• легочную гипертензию;
• прием препаратов, повышаемых свертываемость крови;
• ревматизм.

В группе риска находятся беременные женщины, у которых диагностируется варикозное расширение вен, лежачие и онкологические больные, а также люди с гипертензией. К тому же необходимо знать, что люди, ведущие пассивный образ жизни, подвержены образованиям тромбов гораздо чаще.

Какие бы ни были причины развития болезни, все они приводят к тромбоэмболии сосуда легкого, а она ведет к недостаточному кровоснабжению. На этом участке легочная ткань видоизменяется из-за нехватки питательных веществ, и развивается инфаркт легкого.

Симптомы

Инфаркт легкого проявляется последовательно:

1. Человек испытывает резкую боль в области грудной клетки, которую можно даже спутать с инфарктом миокарда. Она возникает в результате закупорки артерии тромбом, а также дефицита питательных веществ, который испытывает легочная ткань.
2. После боли почти неожиданно возникает одышка. Больной ощущает нехватку воздуха, так как в момент инфаркта часть легкого как бы отключается и не выполняет полноценно свою функцию. Одышка способствует восполнению недостающего воздуха организму.
3. Затем может начаться выделение мокроты. На ней могут наблюдаться прожилки с кровью. Такая слизь выделяется чаще всего при геморрагическом инфаркте, когда происходит разрыв сосуда в результате его закупорки.
4. Кожные покровы становятся бледными.
5. Артериальное давление падает.
6. Возможны панические атаки из-за дыхательной недостаточности.

Дополнительно стоит отметить, что очень часто при сборе анамнеза инфаркта пациенты жалуются на наличие тромбофлебических патологий вен нижних конечностей.

Точные симптомы заболевания будут зависеть от степени поражения сосудов. При незначительном поражении легкого инфаркт может даже не диагностироваться.

Возможные последствия

Если инфаркт легкого возникает из-за закупорки мелких сосудов, то его легко будет вылечить и осложнения не возникнут. В более тяжелых случаях развиваются следующие осложнения:

• Абсцессы. При небольших размерах и малых количествах могут проходить самостоятельно в течение 7-10 дней. Если же поражения имеют большие размеры, они могут спровоцировать образование фиброза. Такие абсцессы видны на рентгеновских снимках.
• Воспаление легких . При развитии воспаления легких пораженный участок начинает нагнаиваться. Структура и ткани легкого разрушаются, возникает абсцесс. В этом участке копится гной и некротические частицы. Опасность кроется в их разрыве, что может привести к инфицированию здоровых участков легкого. Это приведет к разнице легочного давления, а также к нарушению дыхания больного.
• Пневмония . Участок легкого, который не снабжается кровью, начинает отмирать. С актом дыхания в него попадают микробы, вызывающие воспалительный процесс. Кроме того, в пораженном участке легкого, как только он отключается от основной функции, нарушается аэрация. Всё ведет к развитию пневмонии.

Последствия инфаркта легкого зависят от быстроты его диагностики и своевременности лечения по рассасыванию образовавшего тромба. Чем его быстрее удалить, тем быстрее наладится кровоток, значит, и наступит скорейшее улучшение состояния больного.

Диагностические меры

Для того чтобы своевременно диагностировать инфаркт легкого, необходимо при малейших неприятных симптомах обращаться в скорую помощь или к лечащему врачу. Диагностические мероприятия заключаются в следующих шагах:

1. Общее обследование пациента. Во время исследования больного врач может обнаружить:

• шумы в виде трения, исходящие от плевры;
• хрипы;
• тяжелое дыхание;
• увеличенную печень;
• боль в правом подреберье.

1. Анализ крови. Более точные признаки начала заболевания можно обнаружить при лабораторном исследовании крови. Показателями являются:

• увеличение численности лейкоцитов;
• повышение активности общего билирубина;
• появление признаков артериальной гипоксемии.

1. ЭКГ. На электрокардиограмме показателем инфаркта легкого является излишняя загруженность правых отделов миокарда.
2. Проверка состояния вен конечностей.
3. Исследования легких. Проводится рентгенография, ангиопульмонография и сцинтиграфия легких.

На основе собранного анамнеза ставится корректный диагноз патологии легкого.

Как лечится?

Основная цель при лечении инфаркта - это рассасывание образовавшего тромба, перекрывшего легочный сосуд. В этих целях назначается медикаментозная терапия:

1. В течение недели подкожно вводится прямой антикоагулянт Гепарин, разведенный в хлориде натрия.
2. Затем назначается Фенилин. Препарат считается антикоагулянтом непрямого действия. Он вызывает гипопротромбинемию, понижает толерантность плазмы к гепарину и повышает проницаемость сосудов.
3. На следующем этапе назначаются препараты Урокиназ и Стрептокиназ. Вначале их вводят в больших дозах, постоянно контролируя свертываемость крови. Далее дозу постепенно уменьшают. Препараты показаны при тромбозах и легочной эмболии.

Помимо основного лечения, возможно применение препаратов для подавления симптомов болезни и предупреждения осложнений:

• Для снятия болей при инфаркте вводят средства, купирующие болевой синдром, например инъекции с 50% Анальгином.
• Для избегания всевозможных осложнений и развития бактерий в пораженной зоне назначается курс антибиотиков. Наиболее эффективными считаются цефалоспорины 3 поколения. Часто выписывается препарат Цефтриаксон. Антибиотик оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.

Тем, кто находится в зоне повышенного риска развития патологии, необходимо принимать препараты для разжижения крови. Например, Кардиомагнил или Тромбоасс. Они также назначаются в качестве профилактики дальнейшего образования тромбов. В некоторых случаях для этих целей в нижнюю полую вену вставляют кава-фильтр – медицинское устройство, которое улавливает тромбы, несущиеся током крови.

Как правило, лечение занимает 10 дней в условиях стационара.

Итак, инфаркт легкого - это серьезное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо вести активный образ жизни, ежегодно проходить медицинский осмотр, вовремя обращаться к врачу при недомоганиях и принимать меры по купированию симптомов.

И нфаркт легкого - это острый процесс, сопровождающийся нарушением целостности кровеносного сосуда малого круга. Обычно страдают артерии.

Причина всегда примерно одинакова: тромбоз, закупорка полой структуры сгустком крови, критический рост давления на локальном уровне, разрыв, геморрагия, компрессия паренхимы органа.

Затем возможны варианты. Еще на стадии кровотечения вероятна гибель больного, причем почти мгновенная. Если повезло, нужно следить за состоянием человека. Возможна гангрена, абсцесс, компрессия легкого с развитием дыхательной недостаточности и асфиксии.

Лечение срочное. Консервативное или оперативное. Часто в сочетании. Прогнозы туманны, поскольку нужно учитывать огромное количество факторов.

В основе лежат два процесса. Первый и самый распространенный - тромбоз. То есть закупорка артерии малого круга сгустком крови.

Чаще всего он образуется далеко от локализации поражения. Конечности как основное место развития. Чуть реже сердце. Например, после перенесенных травм, прочих состояний.

Второй вариант - атеросклероз. Сам по себе он разделяется еще на два типа. Образование на стенках сосуда холестериновых бляшек, отложений жирных соединений, которые радиально обволакивают эндотелий, создают механическое препятствие и не дают крови двигаться в нормальном темпе.

Сужение или стеноз также относится к типу атеросклероза. Сопровождается спонтанным спазмом, изменением диаметра просвета сосуда. Реже отмечаются прочие причины, вроде воспаления (артериита) с рубцеванием и заращением стенки.

Как бы то ни было, в любом случае развивается выраженный рост давления на локальном уровне. Потому как крови приходится преодолевать большее сопротивление.

Риск сохраняется в течение каждого цикла сокращения сердца, то есть постоянно, пока присутствует патологическое состояние.

В отклонение вовлекается один сосуд или сразу несколько. Дальнейший этап развития сопровождается разрывом артерии.

Обычно это не спонтанное и не случайное явление. Оно обусловлено растяжением и истончением тканей.

Кровь обильно изливается в межклеточное пространство, возможно попадание и в грудную клетку, что неминуемо спровоцирует воспаление.

Если пациент не погиб от массивного истечения жидкой ткани, возникают многие осложнения. Причина - в компрессии дыхательных структур, попадании крови в альвеолы (геморрагическая консолидация легочной паренхимы), в грудную клетку и прочие поражающие факторы.

На каждом этапе терапии нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего, чтобы не упустить важный момент и вовремя купировать надвигающуюся угрозу.

В одночасье инфаркт легкого не развивается, если не считать острых случаев. Патология формируется вторично, как ответ на текущее заболевание. Обычно речь идет о гипертонии, отклонениях в работе сердца (ИБС, прочие варианты), атеросклероз, холестеринемию.

Симптомы присутствуют в большинстве случаев, но они неявные, слабые, не мотивируют человека обратиться в больницу.

Классификация

Общепринятой типизации рассматриваемого заболевания не существует. Легочный инфаркт можно разделить по нескольким моментам.

• Первый - количество пораженных сосудов. При этом далеко не всегда множественный процесс опаснее единичного. Зависит от типа, диаметра кровоснабжающих структур. Понятно, что разрыв артерии будет фатальнее разрушения нескольких более мелких сосудов.
• Далее, этиология или происхождение. Как правило, инфаркт легких - вторичен по отношению к тому или иному заболеванию.

Но возможны первичные отклонения. При непосредственной закупорке сосуда после перенесенной травмы, при спонтанном образовании тромбов.

Наконец, можно классифицировать патологический процесс по характеру развития. Острый или хронический.

Первый несет летальный исход в 95% случаев. Пациент, окружающие и даже врачи не успевают среагировать. Массивное кровотечение приводит к скорой гибели человека.

Во втором случае прогрессирование происходит месяцы, годы, заканчивается геморрагией и опасным кровотечением. В этот момент разница уже не велика и вероятность гибели идентична.

Симптомы

Для заболевания характерно острое, внезапное начало. Примерная клиническая картина включает в себя группу расстройств самочувствия:

• Невыносимая боль в грудной клетке. Обычно со стороны пораженного легкого, хотя и не всегда.

Врачей и пациентов путает расположение дискомфортного ощущения.

Во время инфаркта возможен отраженный характер синдрома, диффузный тип, когда определиться с локализацией вообще не получается: болит вся грудная клетка.

По характеру ощущение давящее, тянущее, распирающее, жгучее. Прострелов почти не бывает. Возможна пульсация, с усилением дискомфорта с каждым ударом сердца.

• Одышка. Сопровождает человека на протяжении всего острого периода и после него. Если развиваются осложнения, то вероятность сохранения признака многократно растет.

Возможно усугубление проявления. Симптом инфаркта лёгкого присутствует и в полном покое, осложняется при минимальной физической нагрузке, а при перемене положения тела перерастает в удушье, асфиксию.

Это смертельно опасное состояние. Чреватое гибелью от дыхательной недостаточности. В более легких случаях дает минимальный дискомфорт.

• Кровохаркание. Кашель практически сразу становится продуктивным, с отхождением жидкой алой соединительной ткани, возможно с пенистой мокротой. В тяжелых случаях речь идет о полноценном кровотечении, фатальном для человека.
• Слабость, сонливость, ощущение усталости. Астенические проявления возникают в один момент. Связаны с резкой потерей крови.
• Коллаптоидная реакция. В ответ на тот же фактор. Сопровождается потливостью, бледностью кожных покровов, ощущением холода, зябкостью, спутанностью сознания, тремором (дрожанием конечностей, подбородка).

Это специфические признаки патологического процесса. Примерно в 86% случаев и даже более развиваются дополнительные проявления. Причина в формировании вторичного инфаркта миокарда.

Почему добавляется еще и деструкция сердечной мышцы? Поскольку легкие не способны обеспечить кровь кислородом, наступает ишемия всех систем. В том числе недополучает питания и орган. Развивается коронарная недостаточность.

Дополнительные симптомы инфаркта миокарда путают всю клиническую картину и могут сбить врача со следа, особенно, если недостаточно опыта. Требуется дифференцировать состояния, медлить нельзя. Счет идет на минуты.

Внимание:

При присоединении коронарной недостаточности риск гибели возрастает почти на 60% вне зависимости от обширности поражения.

Среди прочих признаков:

• Изменение сердечного ритма. По типу брадикардии. Урежения ЧСС, до критических отметок, ниже 50 ударов в минуту.
• Резкое падение артериального давления. Также до минимальных значений, что только усложняет общее состояние. Сократительная способность миокарда падает, орган не обеспечивает питательными веществами и кислородом даже себя.
• Тошнота, рвота. Кратковременные.
• Потеря сознания.

Процесс продолжает двигаться по цепи. В течение считанных минут рискует развиться полиорганная недостаточность и гибель больного.

Не всегда все так плачевно. В некоторых случаях, если объем поражения не велик, симптомов может не оказаться вовсе.

При этом, спонтанное восстановление наступает довольно быстро. Требуется от 4 до 12 дней. Лечение ускоряет процесс. Но обнаруживается нарушение случайно.

Возможна картина, напоминающая туберкулез или воспаление легких. Геморрагия выявляется во время рентгена.

Клиника может включать в себя и неврологические признаки: болевой синдром, головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания, обмороки. Развивается генерализованная дисфункция всего организма. Это крайне опасный процесс.

Причины

Факторы многообразны. На раннем этапе помощи этиология играет второстепенную роль, не считая непосредственной сиюминутной связи между основным расстройством и легочным инфарктом.

Потом определиться с фактором жизненно важно: никто не даст гарантий, что не случится фатального рецидива. Это ключевой момент терапии.

• Кардиомиопатия. Аномальное утолщение стенок мышечного органа, также расширение камер (дилатация).

• Артериальная гипертензия. Несколько реже провоцирует рассматриваемое расстройство.
• Чрезмерное количество холестерина в крови. Развивается в результате обменных нарушений, заболеваний эндокринного плана.
• Опухоли любой локализации. Особенно, злокачественные, инфильтрирующие прочие ткани и обуславливающие кровоизлияния. Также доброкачественные, сдавливающие сосуды и провоцирующие геморрагию.
• Ревматизм. Аутоиммунный процесс. Сопровождается тяжелым воспалением сердечных структур.
• Анемия, также и обратное явление, с избытком гемоглобина, загустеванием крови.

• Чрезмерно быстрая свертываемость жидкой ткани. Гиперкоагуляция.
• Переломы, травмы костей грудной клетки. Прочих структур с развитием кровотечений. Ключевой момент - обязательная геморрагия. Потому как основу в подавляющем большинстве описанных ситуаций составляет образование тромба, его отрыв и дальнейшее движение в сторону малого круга.

Другой вариант обусловлен холестеринемией. Развивается она как итог обменных нарушений. Классическое заболевание - атеросклероз.

Прочие факторы, вроде артериита, имеют место, но встречаются в разы реже, потому их исключают в последнюю очередь. На долю приходится 3-4% от общей массы.

Часто фактором развития инфаркта выступает ТЭЛА - . Заболевание в большинстве своем фатальное, шансов на выживание при разрыве сосуда минимум, если не сказать что таковые вообще отсутствуют.

Консолидация легочной ткани (заполнение альвеол кровью, вместо воздуха) оказывается смертельной в 98% случаев и более в перспективе считанных минут. Остальные погибают в течение суток, максимум двух.

Диагностика

Проводится под контролем врача-кардиолога или сосудистого хирурга. Часто над таким «сложным» пациентом работает целый консилиум. В том числе может понадобиться помощь торакального специалиста, пульмонолога.

Обследования проводятся в срочном порядке при поступлении пациента в больницу. На долгие изыскания времени нет.

Ограничиваются первичным осмотром, который включает в себя оценку симптомов, полной клинической картины, артериального давления, частоты сердечных сокращений. Типично сочетание коллаптоидной реакции с кровохарканием. Обязательна рентгенография. Затем оказывают первую помощь.

Только потом можно приступать к более тщательной диагностике. Она преследует две цели: выявить последствия неотложного состояния, определиться с первопричиной нарушения, чтобы предотвратить развитие рецидива в будущем.

Перечень мероприятий довольно широк:

• Устный опрос и сбор анамнеза для определения ключевых факторов.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Рентген грудной клетки.
• МРТ той же области. Более предпочтительная методика, направлена на выявление мельчайших анатомических дефектов. Считается золотым стандартом.
• Коронография.
• Электрокардиография. Для определения аритмических расстройств, возможных функциональных нарушений.
• Эхокардиография. Визуализирует ткани, по сути представляет собой УЗИ. Используется в рамках ранней диагностики. В системе с ЭКГ дает много информации.
• Анализ крови общий, биохимический с определением липопротеидов низкой и высокой плотности (плохой и хороший холестерин соответственно), атерогенного индекса. Используется для косвенного подтверждения атеросклероза.

Диагностика проводится быстро, чтобы начать восстановление исходного положения больного, насколько это возможно в рамках перенесенного смертельно опасного состояния.

Лечение

Терапия на раннем этапе консервативная. Применяется большая группа разнородных средств.

Как только человек поступил в стационар в остром состоянии, показано применение ряда медикаментов:

• Тромболитики. Растворяют сгусток, нормализуют проходимость сосуда. Стрептокиназа, Урокиназа. Нужно учитывать некоторые противопоказания.
• Антиагреганты, противокоагуляционные средства. Аспирин, Гепарин. Нормализуют реологические свойства крови. В первую очередь - текучесть.
• Болеутоляющие наркотического ряда. Для снятия выраженного, мучительного дискомфорта.
• Спазмолитики. С теми же целями. Папаверин как вариант.
• Критическое падение артериального давления и частоты сердечных сокращений, коллапс купируют Дофамином, Эпинефрином. Это опасные средства, но вариантов не так много.

По окончании можно думать о коррекции последующих отклонений. Используются медикаменты других групп:

• . Анавенол. Для укрепления сосудов.
• Средства для восстановления нормального кровотока: Актовегин и аналоги.
  Эуфиллин, Преднизолон для приведения в порядок дыхательной деятельности.
• Противогипертензивные срочного действия (в рамках купирования повышенных показателей АД). Лучше ограничиться диуретиками вроде Фуросемида.
• Также вводятся сердечные гликозиды для нормализации сократительной способности миокарда.

В обязательном порядке уже по окончании острого периода легочного инфаркта применяют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и противовоспалительные гормонального профиля (Преднизолон, Дексаметазон).

Хирургическое лечение заключается в установке кава-фильтра в сосудистое русло (нижнюю полую вену), чтобы предотвратить движения тромбов по системе.

На фоне осложнений проводится резекция легочной ткани или тотальное удаление органа при его неработоспособности.

Прогноз

Туманный. При раннем начале лечения, хорошем здоровье, молодом возрасте, отсутствии вредных привычек и сопутствующих заболеваний - от условно благоприятного до нейтрального. Риски все равно слишком высоки.

При развитии негативных явлений (некроз паренхимы и т.д.), стремительном прогрессировании - негативный. Если говорить усреднено, выживаемость составляет 30-40%. Или меньше. Данные различны.

Осложнения

Все последствия инфаркта лёгкого несут опасность смерти или минимум тяжелой инвалидности с отсроченной гибелью.

• Абсцесс, гангрена легкого. В первом случае образуется участок некроза, хорошо инкапсулированный. Во втором - очаговый, а затем общий распад парного органа.
• Пневмоторакс. Выход воздуха из разрушенных альвеол в грудную клетку. Имеет закрытый характер, что нетипично для этого состояния.
• Образование кальцинатов, дыхательная недостаточность ввиду рубцевания тканей.
• Массивное кровотечение. В результате дальнейшего прогрессирования расстройства или следующего рецидива.
• Сепсис. Заражение крови с генерализованным воспалением всех тканей.

Осложнения предотвращаются в рамках вторичной профилактики.

Инфаркт легкого - опасное, смертоносное в большинстве своем неотложное состояние. Требует госпитализации, быстрого лечения.

Спонтанно развивается редко. Чаще присутствует предварительный этап, на который мало кто обращает внимание. При комплексном подходе шансы на восстановление присутствуют.

I26 Легочная эмболия

Причины инфаркта легкого

Причины инфаркта легкого могут скрывать во многих проблемах. Содействовать этому может патофизиология. Так, спровоцировать инфаркт в большинстве случаев способен оторвавшийся тромб. Значительно реже развивается он на фоне увеличения прикрепленного тромба. Инфаркт может охватывать как небольшой фрагмент легкого, так и довольно большую площадь. Риск развития заболевания повышается, если пациент страдает следующими проблемами: серповидноклеточная анемия, нефротический синдром, злокачественные новообразования, васкулит. Также, вероятность получить инфаркт повышается у людей, которые прошли курс химиотерапии. Содействовать проблеме способна эпидемиология. Инфаркт легкого является редким патологическим расстройством в медицинской практике. Что касается летальности, то она составляет от 5 до 30%. Все зависит от тяжести состояния пациента и своевременно оказанной помощи. Сразу же после инфаркта могут развиться различные осложнения, начиная от сердечнососудистых осложнений и заканчивая легочной гипертензией. Необходимо отметить то факт, что женщины заболевают инфарктом на 40% чаще, нежели мужчины.

Отек легких при инфаркте миокарда

Отек легких при инфаркте миокарда характеризуется типичной клинической картиной. При этом явлении присутствует ряд субъективных и объективных симптомов. Первым делом нужно отметить, что это патологическое состояние способно развиться в любое время суток. Обычно приступ начинается с чувства сдавленности в груди, ощущения боли и слабости. Проявляется выраженная одышка, дышать трудно. Больной принимает типичное вынужденное положение, при котором фиксация плечевого пояса облегчает дыхание. Пациент жалуется на кашель, который сначала сухой, а со временем сопровождается пенистой мокротой. Иногда оттенок пены может быть розовым.

При перкуссии легких определяется тимпанический звук, а при аускультации выслушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов - от крепитирующих, формирующихся в альвеолах и терминальных бронхиолах, до крупнопузырчатых, обусловленных наличием пены в крупных бронхах и трахее. При диагностировании состояния больного необходимо обращать внимание на изменения кровообращения. Всего выделяют 2 типа изменений гемодинамики при отеке легких - гипердинамический и гиподинамический. В основе первого явления лежит увеличение ударного объема сердца и скорости кровотока, возрастание давления и повышение артериального давления. Данное состояние характерно для больных с гипертонической болезнью, комбинированным пороком митрального клапана, при необоснованном форсированном внутривенном введении жидкостей. Второй тип нарушения сопровождается снижением ударного объема сердца, незначительным повышением давления в легочной артерии и тенденцией к снижению артериального давления. Данный тип характерен для отека легких, крайних степеней стеноза митрального или аортального клапанов.

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы инфаркта легкого типичные, определить появление данного заболевания может и сам пострадавший. Так, многое зависит от тяжести состояния. На симптоматику влияет размер, расположение и число закрытых тромбов сосудов. Естественно, не стоит забывать о сопутствующих заболеваниях легких и сердца.

К основным признакам относят внезапно возникшую или резко усилившуюся одышку. Возможно возникновение кашля, который сопровождается слизистой или кровянистой мокротой. В груди появляется резкая боль. Кожные покровы становятся бледными и нередко приобретают пепельный оттенок. Губы, нос и кончики пальцев синеют. Ритм сердца значительно нарушается. Проявляется это в виде учащения импульса, появления мерцательной аритмии.

Нередко все сопровождается снижение артериального давления, повышением температуры тела. Чаще всего, состояния человек очень плохое. В тяжелых случаях он погибает практически мгновенно. Поэтому важно, вовремя увидеть странные изменения и оказать помощь.

Геморрагический инфаркт легкого

Геморрагический инфаркт легкого возникает на фоне имеющейся эмболии или тромбоза легочных артерий. Из-за этого образуется участок легочной ткани с нарушенным кровообращением. Главной особенностью заболевания является наличие участка ишемии пропитанный кровью, имеет четкие границы и темно-красную окраску.

Такой инфаркт, по своей форме напоминает конус, основание которого обращено к плевре. Соответственно, острие конуса обращено к корню легкого, и на нем можно обнаружить тромб в одном из ответвлений легочной артерии.

Привести к данному состоянию может несколько ключевых моментов. Так, в первую очередь это тромбоз периферических вен. Особенно часто отмечается тромбоз глубоких бедренных вен из-за слабого или замедленного кровообращения в них. При этом важно наличие одного условия - склонности к повышенной свертываемость крови у ослабленных больных, длительно находящихся на постельном режиме.

Спровоцировать явление может воспалительные тромбофлебиты. К этой группе относят септические тромбофлебиты, которые возникают при разнообразных общих и местных инфекциях, после травмы или хирургического вмешательства, при затянувшейся лихорадке в послеоперационном периоде.

Тромбозы в сердце и тромбоэндокардиты нередко провоцируют геморрагический инфаркт легкого. Необходимо выделить предрасполагающие факторы, при которых геморрагический инфаркт легкого развивается несколько чаще. К их числу относят инфаркт миокарда, нефротический синдром, ожирение, застойная сердечная недостаточность, операции в нижних отделах брюшной полости, беременность, длительная неподвижность.

Симптомы данного заболевания, выраженные, не заметить их невозможно. Сначала проявляют себя болезненные ощущения подмышкой, в области лопатки или чувство сдавления в груди. Во время кашля и дыхания боль способна усиливаться. Отмечается одышка. Одновременно с этим наблюдаются и сосудистые реакции – кожа становится бледной, появляется липкий холодный пот. При массовом поражении не исключена желтуха.

При обследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз. Во время обследования врач обнаруживает шут трения плевры, влажные крепитирующие хрипы и приглушенное дыхание. Может отмечаться накопление жидкости в плевральной полости, которое проявляет себя притуплением перкуторного звука в области поражения, ослаблением дыхания, выбуханием межреберий и голосовым дрожанием.

Инфаркт правого легкого

Инфаркт правого легкого представляет собой заболевание, которое вызывается тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. В 10-25% случаев он развивается в случае закупорки легочной артерии.

Периферическим флеботромбозам предшествуют послеродовой период, хирургические вмешательства, переломы длинных трубчатых костей, сердечная хроническая недостаточность, длительная иммобилизация, злокачественные опухоли. Тромбоз легких может вызвать легочный васкулит, застой кровотока в легких, стабильная легочная гипертензия. Рефлекторный спазм в системе легочных артерий, как обычно, сопровождает обтурацию сосуда. Это приводит к перегрузке правых отделов сердца и острой ЛГ.

В результате чего происходит нарушение диффузии и артериальная гипоксемия. Инфаркт легкого возникает в основном на фоне уже присутствующего венозного застоя. Данное явление имеет геморрагический характер. Инфицирование способно привести к возникновению легкого приводит к возникновению перифокальных пневмоний (кандидозных, бактериальных), зачастую с абсцедированием.

Понять, что случился инфаркт не сложно. Основными симптомами являются боли в груди, одышка, пенистые выделения во время кашля и значительное повышение температуры тела. Необходимо своевременное диагностирование и устранение проблемы.

Инфаркт левого легкого

Инфаркт левого легкого также развивается на фоне тромбоза или эмболии ветвей легочной артерии. Данное явление не имеет особой симптоматики, скорее она носит типичный характер. Так, появляется одышка, температуры, боль в груди, сухой кашель, сменяющийся выделением мокроты или пены. Возможно наличие тахикардии, цианоза, кровохарканья, церебральных расстройств, признаков гипоксии миокарда, нарушения сердечного ритма и ослабленного дыхания.

Абдоминальный синдром, вызванный поражением диафрагмальной плевры, наблюдается изредка. Не исключен парез кишечника, лейкоцитоз, рвота, жидкий стул. Диагностирование проблемы должно проводиться незамедлительно.

Прогноза данного явления полностью зависит от течения основного заболевания. Предупредить болезнь можно, но только лишь в том случае, если проводить лечение декомпенсации сердца и тромбофлебитов, использовать антикоагулянты среди больных инфарктом миокарда, митральным стенозом, в гинекологии и хирургии.

Последствия инфаркта легкого

Последствия инфаркта легкого могут быть тяжелыми. Обычно, данное заболевание не несет особой опасности, но устранять его нужно быстро. Не исключено развитие серьезных осложнений. К их числу относят постинфарктную пневмонию, нагноение и распространение воспаления на плевру.

После инфаркта наблюдается большой риск попадания гнойного эмбола (сгустка крови) в сосуд. Такое явление способно вызвать гнойный процесс и поспособствовать абсцессу на месте инфаркта. Отек легких при инфаркте миокарда развивается, прежде всего, при снижении сократительной способности мышцы сердца и при одновременной задержке крови в малом круге. Происходит это из-за того, что интенсивность сердечных сокращений снижается внезапно, происходит развитие острого синдрома малого выброса, который провоцирует тяжелую гипоксию.

При всем этом наблюдается возбуждение головного мозга, выброс биологически активных веществ, способствующих проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, и усиленное перераспределение крови в малый круг кровообращения из большого. Прогноз инфаркта легкого зависит от основного недуга, величины пораженного участка и тяжести общих проявлений.

Рубцы после инфаркта легкого

Рубцы после инфаркта легкого являются типичным последствием. Ведь само по себе заболевание характеризуется гибелью части сократительных клеток миокарда, с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью. Этот процесс приводит к формированию постинфарктного рубца.

Гибель клеток (некроз) происходит в результате продолжающейся ишемии миокарда и развитием необратимых изменений в клетках вследствие нарушения их метаболизма. Плотная рубцовая ткань в месте некроза окончательно формируется примерно через 3-4 месяца и позже. При мелкоочаговом инфаркте миокарда рубец может образовываться в более ранние сроки. Скорость рубцевания зависит не только от размеров очага некроза, но и от состояния коронарного кровообращения в миокарде вообще и в периинфарктных участках особенно.

Сравнительно небольшая нагрузка в период формирования первичного рубца (при определенных условиях, естественно), может привести к развитию аневризмы сердца (выпячиванию стенки желудочка, формированию своеобразного мешка), а уже через месяц та же нагрузка оказывается полезной и даже необходимой для укрепления сердечной мышцы и формированию более прочного рубца. Но продолжим разговор об инфаркте. И поговорим сейчас о том, как проявляется острый крупноочаговый (т.е. наиболее типичный) инфаркт миокарда.

Осложнения инфаркта легкого

Осложнения инфаркта легкого могут заключаться в проявлении абсцессов. Следует отметить, что малые проявления проблемы в основном проходят бессимптомно. Что касается рентгенологических изменений, то они полностью исчезают в 7-10 дней.

Инфаркты больших размеров тянутся дольше и могут приводить к фиброзу, при тромбозе начало постепенное, коллапс не выражен, марантические инфаркты также протекают без выраженных симптомов, часто в сопровождении гипостаза или отека легких, диагностируются нередко как гипостатическая пневмония.

Следует отметить, что часто к проблеме присоединяется геморрагический плеврит. В целом, все зависит от тяжести состояния. Если вовремя заметить проблему и прибегнуть к ее устранению, никаких серьезных последствий не будет. Многое зависит от того, когда была оказана помощь, и какое заболевание вызвало инфаркт легкого. Только лишь на основании этих данных можно строить дальнейший прогноз и говорить об осложнения. Важно не допустить инфицирования легкого.

Диагностика инфаркта легкого

Диагностика инфаркта легкого проводится в несколько этапов. Так, сначала берется комплексный анализ крови. После чего проводится рентгенография грудной клетки. Она позволяет выделить изменения и обнаружить патологии. Если увидеть ничего не удалось или случай тяжелый, применяют компьютерную томографию легких. Она дает полную картину происходящего.

Часто применяется магнитно-резонансная томография легких, эхокардиография и ЭКГ. Все эти способны диагностирования в совокупности дают полную картину происходящего. Естественно, все процедуры сразу не проводятся. Как упоминалось выше, все зависит от сложности состояния. В некоторых случаях, с помощью рентгена не удается получить всю необходимую информацию. Для этого используют другие методы. В целом же, определить наличие проблемы можно и по симптоматике. Точнее сказать, по основным признакам все становится понятно. Но чтобы определить серьезность проблемы, нужно прибегнуть к другим способам диагностирования.

Рентген при инфаркте легкого

Рентген при инфаркте легкого имеет особое значение. Так, в некоторых случаях наблюдаются горизонтальные тени на снимке. Обычно, заболевание сопровождается наличием плеврального экссудата. Правда, установить его можно исключительно с помощью скиаграфии в косом положении больного, находящегося под углом 30° на больной стороне. В таком положении можно установить повышенное стояние диафрагмы. Наличие плеврального экссудата наблюдалось и в эмболическом периоде, еще до развития инфаркта.

В непораженных областях заметна повышенная прозрачность, они вздуты, или наблюдается перерастяжение легочной ткани. Тени инфарктов могут быть полностью или же в значительной степени перекрыты. В некоторых случаях развиваются базальные ателектазы.

При высоком стоянии диафрагмы может образоваться полосовидная тень, припоминающая плоский ателектаз. Подобную тень может давать иногда и неполный, рассасывающийся или же излеченный инфаркт. Нужно, однако, подчеркнуть, что не каждый инфаркт можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Кроме этого, в периоде тяжелого состояния дети обыкновенно не подвергаются рентгенологическому исследованию.

КТ при инфаркте легкого

КТ при инфаркте легкого является важной процедурой. Так, компьютерная томография представляет собой анализ, позволяющий визуализировать структуры организма. Во время процесса пациента помещают на стол, к которому присоединен сканер. Именно этот аппарат посылает томографу рентгеновское излучение через обследуемую область тела и передает изображение на монитор компьютера.

В грудной клетке это исследование помогает диагностировать основные проблемы легких, сердца, пищевода и главного кровеносного сосуда (аорты), а также тканей в области груди. Самые распространенные заболевания, развивающиеся в груди, которые можно выявить при помощи КТ: инфекция, рак лёгких, легочная эмболия, и аневризма.

Компьютерная томография позволяет увидеть изменения в органах. Благодаря этому исследованию можно четко поставить диагноз и начать лечение. Но одного снимка мало, следует сдать еще анализ крови и при необходимости пройти иные процедуры. В диагностировании инфаркта легкого компьютерная томография занимает ведущее место.

, , , [

Если болевой синдром отсутствует, показана нейролепсия Дроперидолом - 2,5% раствор, 2-4 мл. Естественно, препарат вводится внутривенно. Для разрушения пены используются ингаляции кислорода с парами 20-50 градусного спирта или 10% спиртовой раствор Антифомсилана.

Если давление нормальное или повышенное, вводится Фуросемид из расчета 1 - 2,5 мг/кг. Сразу после применения препарата сразу проявляется его экстраренальное действие - уменьшение объема циркулирующей крови в легких за счет ее перераспределения. При начинающемся инфаркте легкого стоит произвести сублингвальный прием Нитроглицерина. Его применяют по 1 таблетке, через каждые 2 минут 3-5 раз.

Если лечение производится в стационаре, то сначала вводят внутривенно Нитроглицерин, растворенный в 20 мл изотонического раствора. При этом нужно тщательно следить за артериальным давлением. Если отек не купируется, стоит повторить введение препарата через 5-15 минут. В дальнейшем переходят к капельному применению Нитроглицерина в дозе 6 мл 1% раствора на 400 мл изотонического раствора со скоростью 8-10 капель в минуту.

Используется и Пентамин, он вводится медленно в вену. При этом необходимо каждые 3 минуты измерять давление. Действие пентамина особенно быстро сказывается при отеке легких, протекающем со значительным подъемом артериального давления.

Другой способ лечения связан с применением периферического вазодилататора - Натрия Нитропруссида. Он вводится внутривенно капельно в дозе 50 мг, растворенных в 500 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения также зависит от цифр артериального давления (в среднем 6-7 кап/мин). У пациентов, с нормальным давление, лечение должно начинаться с введения Нитроглицерина в размере 1-2 мл 1% раствора разведенного в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводится все со скоростью 20-30 капель в минуту. Применяют также Лазикс (80-120 мг) и внутривенно струйно за 4-5 минут вводят 0,25 мл 0,05% раствора строфантина

Если у человека пониженное давление, то все вышеописанные препараты находятся под запретом. Ему показаны препараты для нейролептанальгезии. Внутривенно вводят 90-150 мг Преднизолона, налаживают капельное вливание 0,25 мл 0,05% раствора строфантина в 200 мл реополиглюкина. К этому раствору можно добавить 125 мг (5 мл) гидрокортизона ацетата (скорость вливания 60 кап/мин).

Внутривенно капельно вводят Допамин 200 мг (5 мл 4% раствора) на 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (начальная скорость внутривенного вливания - 5 мкг/кг в минуту), или 10 капель 0,05% раствора в 1 минуту. Естественно, эти схемы лечения инфаркта применяют только лишь в условиях стационара.

Профилактика инфаркта легкого

Профилактика инфаркта легкого заключается в предупреждении заболевания. Необходимо вовремя устранять декомпенсацию сердца и тромбофлебитов. Целесообразно использовать антикоагулянты среды больных инфарктом миокарда, митральным стенозом, в гинекологии и хирургии.

Важно полностью соблюдать покой больным инфарктом. Лечебные мероприятия обычно включают в себя устранение рефлекторных влияний, которые могут привести к серьезным последствиям. Естественно, необходимо снимать боли с применением Морфина и ликвидировать коллапс.

Учитывая основные причины инфаркта легкого, можно говорить о мерах по профилактике. В первую очередь по возможности нельзя вставать по истечению нескольких дней после операции. Даже тяжело больным рекомендуется обеспечить необходимый минимум движений. Естественно, исключается без лишней необходимости прием лекарственных препаратов, которые способны повысить свертываемость крови. По возможности ограничивается внутривенное введение лекарственных средств. При тромбозе вен нижних конечностей используется хирургический способ перевязки вен для того, чтобы избежать повторных эмболий. Соблюдение вышеперечисленных мер поможет снизить вероятность развития тромбоза вен и риск развития последствий.

Прогноз инфаркта легкого

Прогноз инфаркта легкого полностью зависит от основного заболевания, из-за которого он возник. Естественно, на все это влияет тяжесть проблемы и ее течение. Величина инфаркта и общие проявления также входят в их число.

Обычно, инфаркт легкого не несет особой опасности. Ему можно запросто устранить, но при этом определив причину его развития. Прогноз обычно благоприятный. Но, как упоминалось выше, все зависит от того, как быстро проблема была диагностирована и начато качественное лечение.

В целом, данное заболевание легче предупредить, нежели устранить. Поэтому при наличии проблем с сердцем и сосудами, стоит заняться устранением их. Ведь именно они приводят к развитию последствий в виде поражений легких. Если все делать правильно, болезнь не будет развиваться и прогноз станет наиболее благоприятным. Естественно, есть вероятность негативного развития событий. Чтобы этого не было, при появлении типичной симптоматики нужно обращаться за помощью.

Легкие нуждаются в регулярном снабжении кислородом и полезными веществами. При закупорке легочных артерий происходит нарушение трофики функционирующих альвеол. Стойкая ишемия со временем приводит к омертвлению тканей, что чревато появлением очага некроза сосудов. Кровяные сгустки попадают в дыхательную систему вследствие заноса из периферических вен нижних конечностей.

Что такое инфаркт легкого и почему он так опасен?

Длительная ишемия неизбежно приводит к некрозу тканей. При инфаркте миокарда происходят подобные изменения, когда сердечная мышца поддается некрозу, вследствие закупорки коронарных артерий.

Инфаркт легкого - развивается после появления тромба в артериях легких или периферических вен

Внимание! Стоит помнить, что это патологическое состояние, возникающее вследствие тромбоза или эмболии сосудов. Тромбозу поддаются долевые, сегментарные и более мелкие артерии.

Обширный инфаркт вызывает значительное уменьшение дыхательной площади паренхимы и количества функционирующих альвеол.

Существуют следующие методы диагностики:

• рентгенографии (наблюдается отек одного или обеих легких в области корня, он становится шире, особым признаком является пневмония с последующим плевритом);
• селективная ангиопульмография (инструментальное исследование проходимости сосудов);
• сцинтиграфия (с помощью введения радиоактивных изотопов).

Так как заболевание чаще встречается в старости, риск осложнений при отсутствии лечения сосудов у пожилых людей гораздо выше.

Важно! Отмирание легочной ткани вызывает гипертрофию правых отделов сердца, которую опытный врач способен проследить в виде изменений на электрокардиограмме.

Повышение артериального давления в малом круге кровообращения очень опасно в старости, когда сердце рискует не выдержать чрезмерную нагрузку.

Давление в артерии возрастает и приводит к кровоизлиянию в легкие

Какой прогноз при инфаркте легкого?

В отличие от некроза миокардиоцитов, при омертвлении легочной паренхимы коэффициент смертности гораздо ниже. Патологические изменения в значительной мере зависит от диаметра сосуда, подвергшегося закупорке.

Внимание! Наиболее опасным является попадание тромба в крупную артерию, закупорка сегментарных сосудов переносится больным значительно легче.

Вероятность отрицательного исхода повышается при:

• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• повторное ТЭЛА;
• значительный отек легких;
• постинфарктная пневмония;
• плеврит и образование гнойного воспаления.

Очень важно вовремя начать профилактическое лечение при подозрении на наличие тромбов или эмболии в кровеносном русле.

Внимание! Пациентам с тромбозом вен нижних конечностей запрещаются резкие движения или чрезмерные динамические нагрузки, так как при усилении кровотока увеличивается риск развития тромбоэмболии легочной артерии.

Людям необходимо принимать тромболитики и антикоагулянты, замедляющие течение болезни. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови

Инфаркт легкого: основные причины и факторы риска

Ишемия легочной ткани часто связана с различными болезнями сердечно-сосудистой системы. Изменяется состав крови, она становится гуще, замедляется кровообращение в большом и малом кругах. Значительную роль в болезни играет формирование иммунных комплексов, которые образуются вследствие чрезмерной активности иммунной системы человека. Инфаркт легкого у новорожденного возникает вследствие пороков кровеносной системы или перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, после пневмонии.

К сосудистым патологиям, относятся:

• нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий или желудочков);
• митральный стеноз (сужение митрального клапана);
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• системные васкулиты;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия или некроз миокарда в анамнезе);
• различные воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, панкардит).

Различают тромбоэмболию и жировую эмболию. Тромбоэмболия артерии возникает вследствие попадания в нее сгустка крови из вен большого круга кровообращения, чаще всего из нижних конечностей. Жировая эмболия иногда встречается после тяжелых переломов трубчатых костей.

Важно! Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут затяжные роды, ДВЗ-синдром, обширная травма, пожилой возраст или наследственная предрасположенность к ТЭЛА.

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести инфаркт легкого

Симптомы инфаркта легкого

Своевременное лечение способно значительно снизить риск тяжелых осложнений и спасти большое количество функционирующих альвеолоцитов. Обнаружить формирование очага некроза при закупорке мелких артерий достаточно сложно, в то время как тромбоз крупных легочных сосудов быстро способен привести к остановке дыхания.

Первые признаки инфаркта легкого:

• одышка, не связанная с физической нагрузкой или волнением, которая быстро усиливается;
• боль в груди давящего характера;
• побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
• с развитием ишемии лицо приобретает синюшный оттенок;
• при аускультации сердца обнаруживаются различные нарушения его ритма (тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолии);
• артериальная гипотензия;
• беспокойство, страх, учащение пульса;
• озноб, повышение температуры тела, проявления интоксикации;
• продуктивный кашель с примесью крови.

Важным методом исследования при подозрении на развитие некротического процесса является аускультация грудной клетки.

У больных с сердечными пороками инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению

Внимание! При выслушивании пораженного участка паренхимы наблюдается шум трения плевры и мелкопузырчатые хрипы.

Инфаркт легкого: лечение и профилактика

Некротический процесс всегда сопровождается сильной болью, с которой иногда очень трудно справиться. В таком случае назначаются наркотические анальгетики. После полного омертвления пораженного участка и образования на его месте соединительной ткани болевые ощущения уменьшаются.

Терапия при инфаркте включает:

• наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома;
• ферментативные средства для ускорения рассасывания тромбов (фибринолитики);
• антикоагулянты (разжижают кровь, снижают ее способность к произвольному сворачиванию);
• препараты, действие которых направлено на регенерацию и улучшение трофики тканей (ангиопротекторы, антиангинальные средства).

В случае поражения крупного легочного сосуда возникает ишемия значительного участка паренхимы. Нередко пациенты, особенно пожилые, теряют сознание вследствие кислородного голода. Чтобы вывести человека из критического состояния, необходимо прибегнуть к экстренной медицинской помощи.

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло)

Реанимация после инфаркта включает:

• введение обезболивающих средств, чтобы избежать болевого шока;
• при резком падении артериального давления необходимо внутривенно ввести адреналин или дофамин;
• для лечения отека легких в этом случае требуется парентерально ввести диуретик;
• закупорка легочной артерии тромбом требует ингаляционного применения кислорода;
• при ТЭЛА уместно использование хирургических методов для очистки просвета сосуда от кровяных сгустков.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие пневмонии. Для борьбы с воспалением необходимо принимать антибиотики. При тяжелом течении заболевания возникает плеврит с образованием гноя. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно своевременно начать антибактериальную терапию.

Какие последствия заболевания?

Чем моложе человек, тем выше шансы на быстрое восстановление после болезни. Небольшой очаг некроза не способен нанести значительного вреда его владельцу. Гораздо опаснее изменения в организме, связанные с уменьшением дыхательной поверхности.

Важно! После перенесенной болезни необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья, так как с уменьшенной площадью дыхательной поверхности часто связаны одышка и быстрая утомляемость.

К серьезным осложнениям некротического процесса относятся:

• пневмония с бактериальной инфекцией;
• отек легкого приводящий к хронической гипоксии тканей;
• если на фоне сниженного иммунитета возникает инфаркт, может образоваться жидкость в легких и плеврит;
• омертвевшая ткань вблизи повышает вероятность появления гнойных образований.

Геморрагический инфаркт легкого возникает вследствие недостаточного притока кислорода, вследствие которого поврежденная ткань переполняется кровью. Таким образом, организм пытается компенсировать ишемию. Подобная среда является благоприятной для развития бактерий с последующим развитием пневмонии и гнойных образований. Микропрепарат при такой форме заболевания будет содержать плотный конусовидный участок поражения вишневого цвета и фиброзными образованиями на близлежащей плевре.