Хронический атонический колит. Атонический колит: симптомы, диагностика и лечение. Открытая язва желудка с кровотечением

Колит считается одним из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. Он обнаруживается у половины больных, которые обращаются с жалобами на проблемы ЖКТ. Колит симптомы очень часто встречаются среди мужчин 40–60 лет и у женщин 20–60 лет. Также заболевание может отмечаться и у детей.

Существует несколько форм и видов колита, они могут быть вызваны различными заболеваниями. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные виды:

В каждом случае симптомы колита на первый взгляд похожи, но они все же различаются между собой. Чтобы точно определить вид колита, нужно провести полное обследование каждого эпизода заболевания.

Острый колит появляется и развивается довольно быстро. Симптоматика заболевания:

Левосторонний острый колит сопровождается запором, тенезмами и давящей болью в прямой кишке.

Острый колит чрезвычайно опасен для детей до года. В результате учащенного стула и рвоты возможно обезвоживание организма ребенка или появление судорог. Если острый колит продолжается более 2 недель, он может перейти в хронический. И тогда могут развиться осложнения.

Для восстановления здоровой микрофлоры необходим прием пре- и пробиотиков. Чтобы нормализовать моторику кишечника используют прокинетики. При обнаружении глистов необходимо назначение противогельминтных препаратов. Чтобы снизить болевой синдром прописывают спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин).

В первые сутки разрешают лишь обильное питье (желательно чай без сахара), затем назначают лечебную диету. Рекомендуется дробное питание, желательно употреблять блюда в протертом виде. Молочные продукты способны вызвать брожение и повышенное газообразование, поэтому их желательно исключить на время лечения.

Острый воспалительный процесс в кишечнике, который возникает в результате приема антибиотиков, называется псевдомембранозный колит. Обычно псевдомембранозный колит появляется после длительного приема следующих препаратов:

Как правило, псевдомембранозный колит появляется при пероральном применении антибиотиков, но болезнь может развиваться также при парентеральном использовании препаратов. В результате приема антимикробных средств нарушается соотношение нормальной микрофлоры кишечника, быстро размножаются анаэробные микробы Clostridium difficile, вырабатывая ядовитые вещества и поражая слизистую оболочку.

Начальные проявления псевдомембранозного вида заболевания могут развиться во время антибиотикотерапии или через несколько суток после завершения приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит кишечника симптомы:

• Диарея с водянистыми или кровянистыми выделениями;


• Субфебрильная температура ;


• Спазмы в животе , часто в зоне проекции толстого кишечника;


• Дегидратация и явные электролитные нарушения, которые проявляются парестезиями, проявленной мышечной слабостью.

Иногда при тяжелом протекании псевдомембранозного вида может возникнуть дилатация и перфорация толстого кишечника.

Основное значение в диагностике псевдомембранозного колита имеет определение связи между продолжительным приемом антимикробных средств и возникновением проявлений заболевания.

Для младенцев и детей до года чаще всего свойственно бессимптомное носительство Clostridium difficile. Появление псевдомембранозного колита у ребенка такого возраста происходит очень редко, даже при длительной антибиотикотерапии. Особая невосприимчивость детей до года приписывается возрастной специфике строения слизистой оболочки толстого кишечника и присутствию антител, приобретенных от матери.

У старших детей псевдомембранозный колит возникает остро, и проходит в сравнительно легкой форме. Исключением являются только ослабленные малыши с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Специфика псевдомембранозного колита у детей – это отсутствие явных симптомов интоксикации. Поэтому основной симптом - это диарея, которая нередко приводит к опасной для жизни ребенка дегидратации (обезвоживанию). Иногда в испражнениях присутствует густая масса отъединившихся фибринозных наложений.

В более серьезных случаях у ребенка возможны осложнения псевдомембранозного колита, например, профузные кровотечения и перфорация кишечника.

Лечение у детей

Чтобы успешно вылечить псевдомембранозный колит нужно провести голодание, затем перейти на щадящую диету.

Результативное лечение псевдомембранозного колита состоит из устранения Clostridium difficile. Эти микроорганизмы восприимчивы к антибиотикам: ванкомицин и метронидазол. Чаще всего медики предпочитают именно метронидазол.

Кроме этого, необходимо лечить существующий при данной болезни дисбактериоз. Для этого сразу после завершения курса антибиотиков принимают бактериальные препараты продолжительными курсами.

Потребность в хирургическом лечении псевдомембранозного колита возникает при дилатации и перфорации толстой кишки.

Предупреждение псевдомембранозного колита – применение антибактериальной терапии только при существовании конкретных показаний. Кроме этого, в целях профилактики псевдомембранозного колита желательно после продолжительного приема антимикробных препаратов принимать пробиотики.

Отдельно следует обозначить поражение толстого кишечника в результате ишемии. Ишемический колит – сегментарное поражение толстой кишки, вследствие нарушенного кровоснабжения. Обычно поражается зона селезеночной кривизны, иногда - поперечная ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки.

Ишемический колит в основном встречается у людей старше 60 лет. Причины – это сердечные заболевания (инфаркт миокарда, пороки сердца, стенокардия), болезни системы дыхания, системный атеросклероз, предрасположенность к тромбозам.

• Ишемический вид заболевания может развиваться медленно, тогда появляется атрофия слизистой оболочки кишечника.


• При остром протекании на слизистой оболочке образуются язвы или эрозии, возможно возникновение кишечного кровотечения.


• В случае тромбозов сосудов брюшного отдела возникают симптомы кишечной непроходимости, перитонит, общая интоксикация, гангрена толстой кишки.

Лечение ишемического колита

В начале заболевания лечение сориентировано на устранение сердечной недостаточности. Используют кишечную декомпрессию с помощью газоотводной трубки. Кроме этого, применяют оксигенотерапию, вазодилататоры, антибактериальные препараты, а также переливание плазмы и альбумина.

При сложности диагностики лечение чаще всего начинают с использования сульфасалазина или препаратов 5-АСК. Такие препараты оказывают успешное лечебное действие, потому что ишемический колит сопровождается воспалением и дисбактериозом. При возникновении некроза кишки делают левостороннюю гемиколэктомию.

Спастический (слизистый) колит – это заболевание, которое по симптомам напоминает синдром раздраженного кишечника, но локализуется в толстой кишке. Ему обычно свойственно:

Симптомы этой болезни у людей выражаются по-разному. Она может сопровождаться запором или, наоборот, диареей, иногда эти симптомы проявляются одновременно.

Спастический вид не считается тяжелым заболеванием. Врачи относят эту болезнь к функциональным расстройствам, потому что при обследовании толстой кишки симптомов болезни не обнаруживается.

Очень часто болезнь возникает в результате переутомления, нервного перенапряжения и перевозбуждения, гормонального дисбаланса. По этой причине заболевание зачастую встречается у женщин. У которых циклические колебания гормонального баланса зависят от менструального цикла, беременности и родов.

Такое кишечное заболевание у детей относится к функциональным расстройствам. Причиной для его появления у ребенка может быть подавление позыва к опорожнению и недостаточное питание.

Симптомами болезни у детей являются:

Лечение спастического колита

Соответственно возрасту ребенка и взрослого определяется правильная диета. Желательно употреблять пищу, включающую грубые волокна. Ликвидируется воспаление слизистой оболочки кишечника. Лучше, если опорожнения кишечника будут проходить в одно и то же время. При продолжительном отсутствии самостоятельного стула прописывается клизма или слабительные препараты.

Атонический колит наблюдается обычно у пожилых людей. Двигательная функция кишки у пациентов с этой формой очень понижена, кишечник заполнен каловыми массами. Заболеванию свойственны следующие симптомы:

Первостепенная жалоба – это запоры. Часто после постоянного продолжительного натуживание у больных возникает геморрой. Переполненный кишечник и плохое его опорожнение способствуют отсутствию аппетита, уменьшению жизненного тонуса. Пациенты вялые, бледные, с болезненным цветом лица.

Отмечается постоянное вздутие живота вместе с некоторым снижением веса. Очень часто пациенты принимают слабительное или делают клизмы. Работу кишечника у этих пациентов ухудшает вынужденная неподвижность в результате другой болезни (перелом, послеоперационный период). В этом случае толстая кишка совсем отказывается работать, и возникает функциональная кишечная непроходимость - каловый завал. Если ввести палец в прямую кишку, можно нащупать каловые камни, которые необходимо оттуда удалить.

Атонический вид заболевания у детей нуждается в специальном обследовании ребенка на наличие врожденных патологий кишечника, например, болезни Гиршпрунга. И ставить диагноз «атонический колит» необходимо лишь при исключении физиологических поражений кишечника.

Для успешного лечения огромное значение имеет щадящая диета, включающая все необходимые элементы и витамины, которые необходимы для нормальной деятельности организма. Чтобы избавиться от запоров лечение предполагает использование слабительных средств. В случае наследственных заболеваний (болезнь Крона, Гиршпрунга) возможно возникнет необходимость в хирургическом лечении с удалением части пораженной кишки.

К дополнительным схемам лечения относятся массаж живота, микроклизмы с местно-действующими лекарствами, физиотерапия. При хронических воспалительных процессах кишечника необходимо санаторно-курортное лечение с использованием минеральной воды. Также полезной для функций пищеварения является лечебная физкультура.

Как видно, лечение колитов зависит от их причины и симптомов. В первую очередь нужно устранить действие причинного обстоятельства, лечить болезни других органов, а также наладить правильное питание.

Колит – лидирует среди заболеваний ЖКТ. Его запускают внешние факторы (инфекции, бактерии), сбои в работе организма эндогенной природы.

Колит относится к полиэтиологичным заболеваниям (индукторов у заболевания много или один неизвестный фактор запускает остальные реакции). Суть недуга – воспалительная реакция в слизистой толстого кишечника. Разнообразие колитов велико. Выделяют алкогольный, коллагеновый, спастический, геморрагический и другие виды. Атонический колит проявляется в пожилом возрасте. Возникает наполнение кишки из-за проблем с опорожнением.

Атонический колит начинается с воспаления. Причины воспалительной реакции:

• Иногда источником выступает простейшее, как при дизентерии или сальмонеллезе.
• Лечение с помощью антибиотических препаратов разрушает собственную «полезную» микрофлору кишечника, что приведёт к дисбактериозу.
• «Вредная» диета (острое, мучное, злоупотребление алкоголем).
• Физические и психические нагрузки.
• Аллергия.
• Отравление.
• Наследственность (у больных с а.к. обнаружена митохондриальная болезнь).
• Возраст.

Лекарственные препараты, выступающие индукторами:

• Против изжоги.
• Противодиабетические.
• Обезболивающие.
• Наркотические вещества.

Атонический колит преимущественно распространен среди пожилой части населения, врачам приходилось встречаться с колитом и у молодых. Воспаление возникает в результате блокады, кишка получает недостаточно кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. В пожилом возрасте продолжительное воспаление приводит к гибели клеток слизистой толстого кишечника. Происходит омертвение нервов. Пониженная проводимость нервных волокон приводит к сбоям в перистальтике, отсюда и возникает запор.

Диагностика атонического колита

Запущенный а.к. приводит к интоксикации организма, что в случае с пожилыми людьми приводит к необратимым последствиям. Важно суметь диагностировать болезнь на ранних этапах. Решающую роль играют любые симптомы.

Симптоматика

• Дискомфорт в животе, перетекающий в боль.
• Газы, метеоризмы (распространённый симптом).
• Вздутие живота.

Со временем каловые массы в кишечнике отравляют организм. Интоксикация вызывает тошноту, температуру, кожа бледнеет. Пациент продолжает питаться с аппетитом, но теряет вес.

Лабораторные и клинические методы диагностики

При подозрении на недуг проводят макро- и микроскопию кала, общий анализ крови. Выявляется присутствие в организме гельминтов, их яиц. С помощью ирригоскопии можно выявить аномалии анатомического и функционального состояния толстого кишечника. С помощью колоноскопии получают информацию о состоянии слизистой пациента по всей длине толстой кишки. Во время колоноскопии можно получить материал слизистой стенки кишечника – биоптат. Его анализируют с помощью методов гистологического исследования.

Хронический колит диагностируется с помощью фиброгастродуоденоскопии и УЗИ брюшной полости. Для детекции маркеров воспаления поджелудочной железы, печени необходимо взять функциональные пробы.

Патогенез атонического колита

Сам термин «атония» означает дисфункцию перистальтики в результате слабой работы мускулатуры стенок кишечника. Каловые массы не продвигаются по кишечнику. Накапливаясь там, они не только травмируют его, но и вызывают интоксикацию всего организма.

Борьба с атоническим колитом

Меры, направленные против а.к., включают в себя, как лечебно-медикаментозные, так и менее инвазивные – профилактические.

Профилактика

Важную роль в нарушении работы кишечника играет диета и вообще питание. Употребление в пищу пюре-образных блюд поспособствует как предотвращению болезни, так и восстановлению работы кишечника. Ешьте побольше фруктов и овощей (сырых), старайтесь употреблять побольше грубой клетчатки. Выработайте строгий график приёма пищи, избегайте долгих голодных перерывов. Минимизируйте промежутки между приёмами пищи. Начинайте свой день со стакана кефира, а перед приёмами пищи съедайте столовую ложку отрубей. Старайтесь употреблять легкоусвояемую, но калорийную пищу. В первые дни постарайтесь избегать жареного и употреблять только варёную пищу или приготовленную на пару.

Разбавьте свой малоподвижный образ жизни движением. Не просто ходите, гуляйте, бегайте, а добавьте упражнения с весами, начните качать пресс. Делайте массаж брюшной стенки, желательно каждый день. Помните, что незамысловатые движения по часовой стрелке теплой рукой помогут нормализовать моторно-эвакуационные свойства кишечника и сэкономят вам массу сил, нервов, здоровья и денег.

Медикаментозное лечение

Не стоит требовать от профилактических мер многого. Если профилактика не помогла или была несвоевременна, то самое время попробовать медикаментозный путь лечения. Вот список препаратов, призванных помочь вам избавиться от каловых масс и облегчить боль:

• Используйте препараты для размягчения каловых масс.
• Препараты типа прозерин способствуют восстановлению перистальтики.
• Избавиться от боли вам помогут спазмолитики.
• Стимулировать дефекацию можно с помощью ректальных свечей.
• Чтобы удалить каловые массы и предотвратить интоксикацию, воспользуйтесь масляной клизмой.

Помните, что чрезмерное злоупотребление слабительными препаратами принесет только вред: кишечник привыкает к постоянной «помощи» и перестает справляться в одиночку.

Кардинальные меры

Хотя колит – старческий недуг, многие методы борьбы с ним появились недавно. Существует ряд препаратов, влияющих непосредственно на холиновые рецепторы. Воссоздаётся искусственная стимуляция двигательной активности кишечника. Такие препараты в основном – прокинетики:

• Бетанехол.
• Цизаприд.
• Лоперамид.
• Неостигмин.
• Метоклопрамид.

Это – антагонисты опиоидов.

Все слышали о стволовых клетках. Показано, что пересадку стволовых клеток используют и при лечении колитов, особенно если они возникают в результате генетической предрасположенности. Задача пересаженных стволовых клеток – дать начало новым нервным пучкам, погибшим на первых стадиях развития болезни. Новые нервные пучки должны обеспечить перистальтику.

Последние технологии позволяют использовать электростимуляторы (принцип кардиостимуляторов – искусственное введение ритмов, поддерживающих сокращение мышц), заставляющие кишечник проталкивать содержимое наружу.

В запущенных случаях наступает хроническая форма непроходимости кишечника (псевдообструкция), требующая исключительно хирургического вмешательства.

А.к. не простой запор, проходящий самостоятельно. Не стесняйтесь, обратитесь к врачу, поймайте заболевание на ранних этапах развития, получите лечение. Последствия приобретают хронический, клинический характер.

Колитом именуют воспаление слизистой толстой кишки, вызывающее запоры. Различают несколько видов заболевания, хотя причины их возникновения и течение имеют схожие черты. Для людей молодого возраста характерен острый либо хронический тип болезни, а вот у пожилых чаще распространен атонический колит.

Атонический колит, симптомы

Из-за снижения моторики кишечника начинаются запоры, часто провоцирующие геморрой. Переполненный кишечник, а также сложность его опорожнения:

• снижают жизненный тонус и аппетит;
• вызывают вялость;
• появляется нездоровый оттенок цвета лица;
• наблюдается вздутие брюшины при одновременном сбросе веса.

Чтобы облегчить процесс дефекации, человек использовать клизмы для ослабления. Часто заболевание усугубляется из-за вынужденной неподвижности вследствие разных болезней, что иногда провоцирует полный отказ функционировать со стороны кишечника. Начинает развиваться функциональная непроходимость, именуемая каловым завалом. Если ввести в анус палец, нащупываются плотные части кала, подлежащие срочному удалению.

Симптомы и лечение атонического колита взаимосвязаны. На признаки обращают внимание, когда самостоятельный стул отсутствует более трех суток, при наличии позывов, что вызывает вздутие брюшины и появление каловых камней.

Диагностика

Процедура диагностирования атонического колита состоит в пальпации нижнего отдела брюшины с целью выявить болезненные места на ней, пораженные отделы толстой кишки. Одновременно требуется выполнить копрологический анализ. В кале при наличии колита имеются примеси:

• клетчатка;
• лейкоциты;
• слизь;
• при болезни Крона возможно присутствие кровяной примеси.

Чтобы обнаружить атонический колит, выяснить место его локализации, требуется организовать инструментальное обследование зоны кишечника. Выполняя такую процедуру, отбирают для биопсии нужный материал. Каждый выполняемый диагностический тест непременно требует предварительной подготовки (определенной диеты, очищения кишечника).

Лечение

Варианты лечения заболевания зависят от формы развития болезни. Традиционно при остром колите сначала рекомендуют пару дней поголодать, а затем соблюдать назначенную диету. Когда обнаружена инфекция, требуется соответствующее лечение. Чтобы избавить больного от колита атонического типа, доктор назначает слабительные препараты, успокаивающие средства, спазмолитики и лекарственные клизмы, витамины и лечение целебными травами.

Когда дефекация отсутствует более трех дней, лечение колита атонического типа направляется на соблюдение диеты. Чтобы восстановить перистальтику, употребляют:

• овощи с фруктами в сыром виде;
• продукты, содержащие в составе грубую клетчатку;
• блюда в виде пюре.

Необходимо питаться по часам, стараясь сближать периоды употребления пищи, чтобы не возникало длительных промежутков голодания. Одновременно для лечения колита при атоническом синдроме наращивают двигательную активность. Весьма полезно, помимо пеших прогулок, выполнять физические занятия, способствующие укреплению пресса. Ежедневно желательно массировать брюшину. Теплой рукой двигать по кругу на животе в направлении часовой стрелки, чтобы восстановить естественное функционирование кишечника.

Если диета результата не приносит, назначают лекарства. Обычно ими выступают:

• спазмолитики, устраняющие болевой дискомфорт;
• слабительные средства, размягчающие кал;
• препараты, улучшающие перистальтику;
• ректальные свечи, вызывающие позывы к опорожнению;
• масляные клизмы, способствующие выходу кала, накопившемуся в кишечнике.

Врачи предостерегают от самостоятельного лечения при обнаружении симптомов колита атонического типа. Это вызвано возможностью ошибки в диагнозе, ведь симптомы часто похожи на иные опасные заболевания, среди которых и онкология толстого кишечника.

Следует своевременно посетить специалиста, который определит истинную причину запора. Только затем начинать лечение.

Ориентировочная стоимость лечения в основных центрах

Профилактика

Чтобы предупредить развитие колита атонического типа,используют все меры профилактики. Перечисление их краткое, но они действенные:

1. Больше гулять, усиленно двигатся, чтобы развить каркас мышц, поддерживающих брюшину.
2. Обогащать ежедневный рацион молокопродуктами и растительной клетчаткой.
3. Как только возник длительный запор, непременно перед едой употребляйте по 1 ч. л. отрубей, заварив их в стакане крутого кипятка.
4. После пробуждения употреблять сразу стакан кефира, разведя в нем 1 ст. л. любого растительного масла.

Кишечник быстро приспосабливается к слабительным средствам, из-за чего перестает самостоятельно функционировать. Для восстановления его работоспособности полезно по утрам, не поднимаясь с постели, выполнять массаж брюшины при вытянутых ногах круговыми движениями, направленными по ходу часов.

Атонический колит - это хроническое заболевание толстого кишечника. Оно распространено среди людей пожилого возраста. Патология сопровождается воспалением слизистой ЖКТ и затруднением дефекации. Постоянные запоры могут привести к серьезной интоксикации организма. Поэтому каждому человеку важно знать о симптомах и лечении атонического колита, чтобы вовремя предотвратить тяжелые осложнения. Далее мы подробно рассмотрим причины и методы терапии этого заболевания.

Формы колита

Колитом называется воспаление слизистой толстого кишечника. Существует несколько форм этого заболевания:

• атоническая;
• спастическая;
• геморрагическая;
• язвенная.

Чаще всего встречается спастический и атонический колит. В чем заключается отличие этих двух форм патологии?

Оба вида заболевания сопровождаются тяжелыми запорами. Их симптоматика во многом схожа. Однако при атоническом колите кишечника задержка дефекации возникает из-за слабой перистальтики. Мускулатура ЖКТ находится в расслабленном состоянии. Из-за этого каловые массы очень медленно перемещаются по кишкам.

При спастической форме колита мускулатура кишечника сильно напряжена, что приводит к возникновению спазмов. По этой причине фекалии удерживаются и не выходят из организма. Это может привести к образованию твердых каловых камней.

Причины

Почему возникает атонический колит? Это заболевание всегда начинается с воспалительного процесса, который может быть спровоцирован следующими факторами:

• возрастными изменениями;
• наследственной предрасположенностью;
• перенесенной дизентерией или сальмонеллезом;
• пищевой аллергией;
• злоупотреблением острой и мучной едой, а также алкоголем;
• пищевыми токсикоинфекциями;
• сидячим образом жизни;
• приемом лекарств (антибиотиков, анальгетиков, препаратов от изжоги).

В молодом возрасте причиной атонии чаще всего становится недостаток двигательной активности. В результате гиподинамии ухудшается а в дальнейшем возникает воспаление.

У пожилых людей хронический воспалительный процесс в кишечнике приводит к отмиранию клеток слизистой. Из-за нарушения иннервации тканей ухудшается моторика кишечника и возникает запор.

Симптоматика

Основным симптомом атонического колита являются проблемы с опорожнением кишечника. Пациенты страдают от постоянных запоров. Это сопровождается ощущением тяжести в брюшной полости, метеоризмом, болевым синдромом.

У пациентов может отсутствовать стул в течение 3 дней и более. При этом больные не ощущают позывов к дефекации. В тяжелых случаях образуются каловые камни, которые приходится удалять механическим путем.

Осложнения

Атония кишечника может осложняться интоксикацией организма. Длительная задержка дефекации приводит к отравлению организма калом. Это сопровождается ухудшением цвета кожи, тошнотой, рвотой. Больные начинают резко терять вес.

Закупорка кишечника каловыми массами может вызвать хроническую непроходимость органов ЖКТ. Это приводит к выраженному болевому синдрому и требует немедленного хирургического лечения.

Также при длительных запорах может возникнуть геморрой. Из-за сильного натуживания нередко происходит выпадение геморроидального узла.

Диагностика

При первичном осмотре врач изучает анамнез и проводит пальпацию живота пациента. В брюшной области при этом определяется уплотнение из-за переполненности кишечника. Если у пациента диагностируется сильная закупорка ЖКТ, то его срочно направляют в процедурный кабинет для лечения водяными клизмами.

Назначают также дополнительные исследования:

• Колоноскопию. Толстый кишечник исследуют эндоскопическим методом. При этом берут небольшой кусочек ткани на микроскопическое исследование.
• УЗИ органов брюшной полости. Это обследование позволяет выявить структурные изменения и воспаление тканей ЖКТ.
• Анализ крови. Повышение СОЭ и показателей белых кровяных клеток указывает на воспалительный процесс.
• Анализ кала. Помогает определить возбудителя воспаления (при инфекционной этиологии колита).

Методы лечения

Лечение атонического колита начинают с очищения нижних отделов ЖКТ. Необходимо освободить кишечник от каловых масс и очистить организм. С этой целью назначают терапию водяными клизмами и препарат "Микролакс" (микроклизмы).

Далее необходимо размягчить каловые массы и облегчить их отхождение. Однако такими препаратами нельзя злоупотреблять. Длительный прием слабительных лекарств приводит к тому, что кишечник со временем отвыкает работать. Кроме этого, к препаратам вырабатывается толерантность, и прежние дозы вскоре перестают действовать.

Поэтому слабительные можно принимать лишь изредка, когда необходимо срочно очистить организм. Назначают препараты мягкого действия на масляной и растительной основе:

• "Сенаде";
• "Кафиол";
• "Мукофальк";
• "Касторовое масло";
• свечи с вазелином, глицерином или маслом фенхеля.

Для стимуляции моторики назначают прокинетики. Это лекарства взаимодействуют с рецепторами холина и усиливают перистальтику. К таким препаратам относится:

• "Неостигмин".
• "Прозерин".
• "Лоперамид".
• "Цизаприд".
• "Метоклопрамид".
• "Бетанехол".

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры:

• массаж живота;
• прогревание брюшной полости;
• гимнастику для мышц живота.

Эти мероприятия способствуют очищению кишечника. При тяжелой закупорке каловые камни удаляют хирургическим путем.

Диета

Пациентам с атоническим колитом назначают специальную диету. Рекомендуется придерживаться следующих правил питания:

1. Из рациона необходимо исключить острую пищу, копчености и консерванты.
2. Еду нужно отваривать или готовить на пару. Употребления жареной пищи следует избегать.
3. Нужно стараться есть как можно больше кисломолочных продуктов. Они усиливают моторику кишечника и положительно влияют на микрофлору.
4. Необходимо ограничить употребление хлебобулочных изделий. Мучная пища может спровоцировать запор.
5. Из рациона исключают черный чай, кофе и газированную сладкую воду. Эти напитки могут вызвать запоры.
6. Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют употреблять сухофрукты. Такая пища способна набухать в просвете кишечника и усиливать сокращения его стенок.
7. Следует ежедневно включать в рацион овощи, богатые клетчаткой. К ним относятся кабачки, капуста, морковь, свекла.

Питаться нужно не менее 5 - 6 раз в день. Еду следует принимать маленькими порциями. Ни в коем случае нельзя переедать. Чрезмерное употребление пищи может стать причиной стойких запоров.

Очень важно соблюдать правильный питьевой режим. Необходимо употреблять не менее 2 - 2,5 литра жидкости в день.

Полезно периодически употреблять средство из пшеничных отрубей. Нужно взять 2 столовые ложки продукта и поместить в стакан теплого молока. Состав настаивают в течение получаса. Эту смесь необходимо съедать каждый день перед завтраком. Такое средство способствует улучшению моторики кишечника.

Профилактика

Как предотвратить возникновение атонического колита? Чтобы избежать проблем с опорожнением кишечника, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вести активный образ жизни. Малая подвижность приводит к серьезному ухудшению моторики кишечника.
2. Регулярно делать гимнастику для укрепления мышц живота.
3. Не злоупотреблять мучными. острыми и жареными блюдами.
4. В возрасте старше 55 лет регулярно посещать гастроэнтеролога.

Соблюдение этих мер поможет избежать проблем с кишечником.

Такой интенсивный курс лечения показан далеко не всем пациентам. Клиническая практика показывает, что одному больному бывает достаточно снять нервные спазмы кишки (пустырник с но-шпой), другому - подобрать диету и однократно отмыть кишечник, третьему- снять высокую секрецию желудка, четвертому - заняться поджелудочной железой... и т.д.

Подобрать индивидуальный курс лечения хронического колита вам поможет специалист-гастроэнтеролог.

Методы, которые применяются для диагностики колитов:

1.Анализ кала, чтобы выявить насколько верно работает кишечник и есть ли кишечная флора, а также в обязательном порядке врач должен удостовериться, есть ли кровь в каловых массах (делается анализ кала на скрытую кровь, но здесь требуется особая подготовка).

2. Ректороманоскопия - осмотр участка кишки (до 30 см). Для этого через задний проход вводят ректоскоп - специальный эндоскопический аппарат.

3. Ирригоскопия - исследование кишки с помощью рентгена,но перед процедурой кишечник наполняют контрастным веществом.

4. Колоноскопия - проводится по тому же принципу, что и ректороманоскопия, однако, осматривается участок кишки до одного метра.

5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Эндоскопические методики и ирригоскопия требуют специальной предварительной подготовки.

Как подготовиться к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

Данный анализ проводится для исключения кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Для сдачи анализа за три дня следует исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат. белую фасоль, зеленый лук и так далее). Также исключить прием железосодержащих лекарственных средств. Стул должен быть получен без клизм и слабительных средств.

Как подготовиться к эндоскопическим исследованиям кишечника.

Для эндоскопического исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки в настоящее время не требуется специальной подготовки. Однако для полноценного обследования этих органов необходимо чтобы в просвете желудка и кишки не было пищи или ее остатков. Для этого достаточно прийти на обследование натощак (если предполагаемые часы обследования - утренние).
Если же время осмотра приходится на дневные или вечерние часы, то последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до визита к врачу. Бывают ситуации, когда речь идет о диагностике состояний, связанных с нарушением эвакуации пищи из желудка (например, при язвенной болезни). В этих случаях время от последнего приема пищи до исследования может увеличиваться до 8-10 часов.

Подготовка к колоноскопии.

Для того чтобы полноценно осмотреть толстую кишку необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс и жидкости. Для успеха исследования важна качественная подготовка к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций.
Для подготовки необходим препарат FORTRANS ("Beaufour Ipsen") Франция. В коробке 4 пакетика препарата). При использовании данного препарата клизму делать не надо!!!

Если проведение исследования предполагается в первой половине дня, то

Накануне исследования:
• Последний приём пищи в 12 часов дня.
• Содержимое каждого пакетика следует растворить в 1 литре воды (общее количество 3-4 литра).
• С 15 до 19 часов - выпиваете 3-4 л приготовленного раствора дробно по 250 г с интервалом в 15 минут.
• До 21 часа произойдет полная очистка кишечника

Обычно колоноскопию проводят без анестезии. При повышенной болевой чувствительности, тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости и в целом ряде других состояний целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией, которая обязательна детям до 10 лет. Колоноскопия достаточно сложная процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре - следуйте их инструкциям. Вы будете испытывать некоторый дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет легче перенести процедуру.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.

Как вести себя после исследования? Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Как подготовиться к ирригоскопии.

Цель

• Подтвердить диагноз рака и воспалительных заболеваний ободочной и прямой кишок.
• Выявить полипы, дивертикулы и структурные изменения стенки толстой кишки.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние толстой кишки после введения в нее раствора бария сульфата через клизму.
• Следует сообщить пациенту, кто и где будет проводить исследование.
• Поскольку наличие каловых масс в просвете толстой кишки препятствует ее рентгеноскопической визуализации, следует объяснить пациенту необходимость проведения специальной подготовки к исследованию. Эта подготовка обычно включает специальную диету, прием слабительных или очищение кишечника с помощью клизмы. Однако в некоторых случаях, например при язвенном колите и желудочно-кишечном кровотечении, применение этих мер может быть противопоказано.
• Врач должен особо подчеркнуть, что информативность исследования зависит от четкого соблюдения больным диеты и других рекомендаций. Обычно процесс подготовки состоит в ограничении употребления молочных продуктов и жидкости на протяжении 24 ч до начала исследования. Пациенту разрешается выпить 5 стаканов (по 250 мл) воды или другой жидкости в течение 12-24 ч до ирригоскопии. Схему подготовки должен выбирать специалист-рентгенолог (принимать раствор GoLYTELY не рекомендуется, поскольку при этом в просвете толстой кишки остается чрезмерное количество жидкости, которая препятствует обволакиванию стенки барием).
• Следует объяснить пациенту, что клизмы ставят до "чистых вод".
• При проведении ирригоскопии в утренние часы пациент не должен завтракать; если исследование намечено на более позднее время или отложено, разрешено употребление жидкости.
• Следует объяснить пациенту, что во время проведения исследования он будет находиться в фиксированном положении на наклонном столе, но не сможет упасть, а при необходимости сменить положение тела ему помогут.
• Следует предупредить пациента о том, что после введения бария или воздуха в просвет толстой кишки могут возникнуть спастические боли или позывы на дефекацию, для уменьшения которых необходимо глубоко и медленно дышать через рот.
• При введении бария пациента просят плотно сжать анальный сфинктер вокруг ректальной трубки, чтобы зафиксировать ее и предотвратить вытекание бария. Важность этого требования следует подчеркнуть особо, поскольку при недостаточном заполнении барием просвета кишки исследование будет неинформативным.
• Пациенту следует объяснить, что при низкой температуре раствора он легче удерживается в просвете кишки.

Medline-catalog.ru