Дискинезия желчевыводящих путей у мужчин симптомы. Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение у детей и взрослых

Дискинезия желчевыводящих путей (сокращенно ДЖВП) – это нарушение тока желчи, ее транспортировки из печени к двенадцатиперстной кишке из-за ослабленного тонуса стенок желчного пузыря и каналов, выводящих желчь. Ошибочно такое состояние называют перегибом желчного пузыря или желчевыводящего канала. Проявляется заболевание болью в области правого подреберья, пищеварение становится нарушенным, во рту ощущается горечь. Особенность дискинезии желчевыводящих путей в том, что при диагностике видимых нарушений работы пищеварительной системы врачами не обнаруживается, в то время как не транспортируемая желчь застаивается, теряя свою функциональность и создавая идеальную «почву» для развития желчнокаменной болезни. Наступает такое состояние, чаще всего, в результате неправильного питания или на фоне сильных эмоциональных потрясений. Лечится заболевание путем ликвидации симптомов, а также предотвращения формирования камней.

Кто часто болеет

Чаще остальных групп населения болеют дискинезией желчных протоков (ДЖВП) женщины. Связано это с ненормированным графиком работы, недостаточным и нерациональным питанием, беременностью, частыми диетами.

Также чуть менее часто диагностируется болезнь у детей, возраст которых более 3-х лет и молодых людей от 15 до 25 лет.

Причины

Установлено, что причинами дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря могут быть:

Также медиками замечено сочетание дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря с параллельно протекающими:

• ожирением;
• сахарным диабетом;
• аллергией на пищевые продукты;
• а также неврозами, плаксивостью и склонностью к истерикам.

В чем опасность

В результате снижения сокращаемости желчного пузыря и желчевыводящих каналов, желчь теряет свою жидкую консистенцию и застаивается. В итоге, нарушается процесс переваривания пищи, расстраивается обмен веществ, в частности жиров, и переработка группы жирорастворимых витаминов. Это выливается в такие симптомы, как:

• частые запоры или диареи,
• боли в правом подреберье,
• а также ухудшении общего самочувствия.

Застоявшаяся желчь становится логичной основой образования камней в желчному пузыре. Поэтому при первых ощущениях нарушенного пищеварения без веских на то причин в виде отравления, важно обратиться к врачу и своевременно начать лечение.

Симптомы

Узнать нарушение оттока желчи и ДЖВП, как следствие, можно по следующим его признакам:

• ноющие или острые боли (возможны ощущения приступов боли) в правом боку, подреберье, которая отдает в плечо и лопатку справа;
• ощущение распертости в области правого подреберья, особенно усиливающееся после еды;
• симптомы дополняются частой отрыжкой;
• постоянной тошнотой, приводящей к рвоте;
• ощущением горечи во рту;
• отсутствием аппетита или его значительным снижением;
• метеоризмом, вздутием живота;
• также симптомы пополняют проблемы со стулом: частые запоры или диареи.

Не редко дискинезии желчевыводящих путей могут быть присущи раздражительность, изрядная плаксивость, повышенное потоотделение, больной находится в состоянии депрессии с частыми сменами настроения. У женщин заболевание провоцирует симптомы разладов менструального цикла и снижения гормонального фона.

Типы и виды дискинезии

На данный момент, в зависимости от симптомов, выделено четыре типа дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП):

1. Гипертонический тип – для которого характерно повышение тонуса оболочек;
2. Гипотонический тип – определяющей чертой которого является снижение тонуса;
3. Гиперкинетический – который диагностируется по активному току желчи, резко выделяемой большими порциями;
4. Гипокинетичекий тип – определяющийся по медленному току желчи с вялой моторикой.

На практике используется только первые два типа: гипертонический и гипотонический. Может также определяться и смешанный тип.

Также, глядя не на симптомы, а на причины болезни, принято подразделять дискинезию на два вида:

• первичная;
• и вторичная ДЖВП.

ДЖВП у детей

Как уже было сказано, заболевание диагностируется у детей, возраст которых превышает 3-летний рубеж. Для детей характерно развитие гипер- или гипомоторного типа заболевания. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей не отличаются от признаков заболевания у взрослых, но наиболее проявляются плаксивость и капризность.

Не стоит заниматься самолечением болезни, важно своевременно обратиться к педиатру за помощью, чтобы предупредить осложнения, затрагивающие как печень, желчный пузырь, так и двенадцатиперстную кишку. В лечении детей от ДЖВП упор делается на питание ребенка и его образ жизни, нужно тщательно следить за режимом питания, ограждать ребенка от стрессов, не провоцировать его на истерики и определить оптимальное спортивное занятие. Данные меры не устанавливаются на определенный период, они, буквально, должны стать образом жизни.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора врачом жалоб. На основе собранной информации, доктор делает предварительные выводы и назначает:

• УЗИ печени, желчного пузыря;
• фиброгастродуоденоскопию;
• желудочное и кишечное зондирование, когда важно обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку;
• печеночные пробы;
• биохимический анализ крови;
• общие анализы крови и мочи;
• копрограмму.

Лечение

Лечение, как и во всех случаях проблем с печенью и желчного пузыря, назначается комплексное. Для начала, важно устранить непосредственную причину ДЖВП или заняться лечением сопутствующих заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Также к первостепенным условиям лечения относится корректировка образа жизни и переход на диетическое питание, как правило, по . Не редко строгое соблюдение вышеописанных условий значительно облегчает состояние больного и даже устраняет само заболевание.

Также возможно медикаментозное лечение, назначение которого определяется по форме ДЖВП и учитывая ее особенности.

Диета

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря происходит с обязательной корректировкой рациона питания. Согласно правилам диеты №5, при любой форме дискинезии желчных протоков запрещено есть:

• жирное мясо и рыбу с повышенным содержанием жиров, уступая место в ежедневном меню нежирным мясным и рыбным филе;
• молочные продукты с жирами, на замену которым должны прийти обезжиренные творог, сметана и кефир;
• субпродукты;
• любые жареные блюда;
• мясные, рыбные и овощные консервы;
• лук, чеснок, редис, редьку;
• сдобную выпечку;
• блинчики, слоеные изделия;
• кремовые десерты, шоколад;
• крепкие чаи и кофе, которые заменяются некрепкими черным и зеленым чаем, лучше, если с молоком, травяными чаями, отваром шиповника, некислыми соками и компотами.

Чтобы желчь не имела возможности сгущаться, необходимо не только придерживаться диетического питания, но и употреблять оптимальный объем жидкости. Женщинам при любой вероятной форме дискинезии нужно выпить в день от полутора литра до литра и 800 мл, а мужчинам показано выпивать 2 литра жидкости.

При этом, необходимо придерживаться 5-разового питания, порции должны быть маленькими, чтобы не допускать переедания. Также в питании важно соблюдать режим. Например, ежедневно, завтрак должен происходить в 8:00, второй завтрак – в 11:00, обед – в 13:00, полдник – в 16:00, а ужин – в 19:00. Перед тем, как ложиться спать, можно выпить стакан обезжиренного кефира, чтобы не нагружать желудок и облегчить переваривание пищи в кишечнике.

Медикаменты

Медикаменты в лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря назначаются, согласно типу заболевания: гипотонический он или же гипертонический.

Гипертонический тип

Лечение при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей, назначаются желчегонные препараты, седативные, а также спазмолитические средства. Спазмолитики необходимы для того, чтобы убрать спазм сфинктеров и, тем самым, улучшить течение желчи. Седативные средства приводят в порядок нервную систему, зачастую, назначаются препараты с бромом либо валериана.

Успокоительные препараты на основе соединения брома улучшают функциональность сердца и усиливают тормозящие процессы мозга. Среди данного ряда наиболее часто назначается Адонис Бром.

В таблетках Адонис-Бром содержится:

• экстракт адониса (или горицвета – лекарственного многолетнего растения, используемого для лечения сердечно-сосудистых заболеваний);
• калий бромид;
• а также вспомогательные компоненты.

Таблетка выглядит как круглая, покрытая желтой оболочкой.

Нельзя лечиться препаратами с бромом при личной непереносимости какого-либо из основных или вспомогательных веществ средства, при язвах и эрозиях в ЖКТ, а также при стенокардии, после инфаркта миокарда, эндокардите, а также в состоянии шока. Противопоказанием к лечению бромом также называют беременность и детский возраст.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, важно принимать таблетки после еды, курс лечения не должен превышать 3-х недель. Также на время лечения необходимо ограничить объем употребляемой соли. Как правило, взрослому больному назначается 1 таблетка трижды в сутки.

Детям, обычно, назначают валериану в таблетках. Таблетки рекомендуется пить (не разжевывая) после употребления пищи, для детей до 6 лет дозировка составляет: 1 таблетка (30 мг) дважды или трижды в сутки на усмотрение врача. Детям от 6 лет и взрослым рекомендуется употреблять валериану по 2 таблетки (60 мг) трижды в день.

Гипотонический тип

При гипотоническом типе дискинезии желчевыводящих путей также назначаются желчегонные препараты, к ним принято добавлять средства, возбуждающие работу нервной системы. Одним из популярных в назначении тонизирующих средств является настойка элеутерококка.

Необходимо учитывать, что нельзя употреблять с лечебной целью настойку элеутерококка при:

• личной непереносимости состава лекарственного средства;
• после инфаркта миокарда;
• повышенной температуре тела;
• серьезных психических расстройствах;
• болезнях центральной нервной системы;
• аутоиммунных заболеваниях;
• серьезных травмах головы;
• эпилепсии.

Как правило, назначается настойка элеутерококка в количестве 30 капель, при приеме 2 или 3 раза в сутки. Зависимости от приема пищи лекарственное средство не имеет, но нельзя принимать капли натощак.

Детям употреблять с лечебной целью настойку элеутерококка не рекомендуется, педиатр в индивидуальном порядке назначает тонизирующие средства, обращая внимание на склонность ребенка к гиперподвижности, капризности и его особенности развития.

Курс лечения взрослого длится от 15 до 30 дней.

Что делать в период ремиссии?

Отсутствие болей в правом подреберье еще не означает, что можно отказываться от диетического питания. Важно продолжать также полезно питаться, чтобы предупредить обострение заболевания в дальнейшем.

Также доктор может посоветовать взрослому воспользоваться процедурой слепого тюбажа.

Слепой тюбаж – процедура очистки желчного пузыря и желчных протоков от застоев желчи, «слепым» его прозвали из-за невозможности визуально разобрать содержание секрета, попавшего в двенадцатиперстную кишку, т.к. они выходят вместе с калом.

Чтобы тюбаж прошел без побочных реакций и оправдал возложенные ожидания, необходимо:

• проводить его натощак, с утра;
• для расслабления тканей и предотвращения спазмов, перед процедурой выпить 2 таблетки Но-Шпы;
• горячую грелку нужно обернуть полотенцем, чтобы она не обожгла кожу, однако же, предпочтение во время проведения тюбажа отдается электрической грелке;
• при очищении минеральной водой или маслом, их важно подогреть до 50°С.

Понять, что процедура прошла правильно, можно по появившейся диарее, спустя 2-3 часа после проведения очистки.

Наиболее простым средством проведения тюбажа являются минеральные воды. Лучше выбрать воду средней минерализации, например, минеральные воды Боржоми или Нарзан. Всего потребуется литр подогретой «минералки».

С утра, сразу же после сна, выпить стакан подготовленной воды, и снова лечь под одеяло. Правильно выполнить действия, означает: лечь на правый бок, подложив под него грелку с горячей водой. Необходимо мелкими глотками выпить всю подготовленную воду и время от времени менять положение тела, при этом, не отрывая грелки от правого подреберья. После того, как воды не останется, нужно еще полчаса пролежать с грелкой.

Как избавиться от боли?

Чтобы убрать такой неприятный симптом заболевания, как боли в правом подреберье, можно использовать спазмолитические препараты Папаверин или Но-Шпа. Предпочтительнее использовать препараты в инъекционной форме выпуска для внутримышечного введения.

Оптимальная единоразовая внутримышечная дозировка Папаверина для взрослого составляет от полумиллилитра до двух. Доза Но-Шпы при боли может составлять от 40 мл до 80.

Для снятия боли у детей предпочтительно использовать Но-Шпу. По вопросу дозировки лучше обратиться к педиатру, обычно, она выглядит так:

Анальгетики, в частности препараты Анальгин, принимать при боли не рекомендуется в связи с его агрессивной маскировкой ощущаемой боли, из-за чего доктор не сможет точно определить характер заболевания, а значит, и правильно поставить диагноз.

Профилактика: как не допустить дискинезии?

Основное правило профилактики дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря – это правильное питание. Отказаться от фаст-фуда, не переедать, но и не голодовать, что особенно касается прекрасной половины человечества, изнуряющей себя диетами. Единственная диета, которой стоит придерживаться – это лечебный стол №5, исключающий жиры, но поддерживающий организм белками и углеводами в здоровом тонусе.

Также для нормальной работы желчного пузыря и желчевыводящих каналов не маловажно вести активный и спокойный образ жизни, не поддаваться депрессиям, апатиям и истериям, наладить режим работы. Если самостоятельно достичь взаимопонимания с собой невозможно, необходимо обратиться к психологу или провести время с семьей или друзьями, но без спиртного. Отказ от спиртных напитков также является одним из пунктов профилактики, ведь это – гарантия здоровья печени и вегето-сосудистой системы. От курения также стоит отказаться.

Физические нагрузки, ошибочно недооценивающиеся людьми, — немаловажная составляющая здорового образа жизни. Они должны быть посильными и приносить только удовольствие, небольшая, терпимая крепатура также допускается. Особая польза от физических нагрузок будет достигнута, если они проводятся на свежем воздухе.

Лечение любого заболевания должно производиться только профессиональным врачом, самолечение действительно может навредить организму и спровоцировать разлады в работе печени и процессе образования и выведения желчи. Особенно важно придерживаться врачебных рекомендаций при лечении антибиотиками. Особая роль в профилактике дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря отводится лечению заболеваний печени. Любые дискомфортные ощущения, а особенно – боли, в правом подреберье нуждаются в срочной консультации врача и его детальной диагностике состояния здоровья. Это поможет предотвратить и своевременно начать лечение не только ДЖВП, но и других болезней.

Желчь, вырабатываемая в печени, поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам, которые называют желчевыводящими путями. Когда функционирование этих протоков нарушается, говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Почти 15 % пациентов, у которых выявлены какие-либо патологии в работе желчного пузыря, страдают именно этим заболеванием.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную форму заболевания.

Возникновению первичного нарушения моторики желчевыводящих протоков могут способствовать следующие факторы:

• , депрессия и другие психические расстройства;
• неправильное питание и нарушение его режима (плохое пережевывание, еда всухомятку, постоянное употребление жирной пищи и фастфуда, переедание и т. д.);
• малоподвижный образ жизни (в том числе у пожилых людей и лежачих больных);
• заболевания, чаще врожденные, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса.

Вторичные нарушения функций желчных протоков могут возникать по следующим причинам:

• заболевания печени и самого желчного пузыря ( , );
• хронические заболевания органов пищеварительной системы ( , и др.);
• кишечные инфекции ( , брюшной тиф, иерсиниоз, бруцеллез, холера и др.) и ;
• гормональные нарушения в организме;
• врожденные анатомические нарушения в строении желчного пузыря и желчных протоков.

Типы заболевания

Выделяют три типа этого заболевания:

• гипертонический – чаще встречается в молодом возрасте и связан с повышением сократительной функции желчного пузыря и его протоков;
• гипотонический – обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет, возникает в результате снижения моторики органов желудочно-кишечного тракта;
• смешанный – в разное время присутствуют симптомы обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Боль. При гипотонической дискинезии тупая ноющая боль в правом подреберье присутствует практически постоянно, стихает в ночное время, усиливается после приема пищи. При гипертоническом типе заболевания болевой синдром достаточно интенсивный, отдает в правую руку и лопатку, возникает в результате приема жирной пищи, физической нагрузки, стрессовой ситуации, длится до получаса. А между приступами пациенты могут жаловаться на тяжесть и небольшой дискомфорт в левом подреберье, общее самочувствие вполне удовлетворительное.

Горький привкус во рту и белый или желтоватый налет на языке. Эти симптомы больше характерны для гипотонического типа дискинезии, но могут присутствовать и при гипертоническом. Горечь чаще ощущается после сна, через какое-то время после обычного приема пищи или физической нагрузки, а может присутствовать постоянно.

Тошнота и рвота. Этот симптом обязательно чем-то провоцируется, чаще всего он появляется при обильном приеме жирной пищи, переедании или если прием пищи происходил слишком быстро. При дискинезии желчевыводящих путей рвота непереваренной пищей с примесью горькой желчи возникает на пике болей.

Расстройства стула. При дискинезии желчевыводящих протоков нарушается поступление желчи в кишечник. При гипотоническом типе нарушения недостаток желчи приводит к ухудшению моторики кишечника, переваривания жиров, в результате чего замедляется прохождение пищевого комка по пищеварительному тракту, возникают и избыточное образование газов в кишечнике. При гипертоническом типе дискинезии желчи в кишечнике может быть достаточно, но выбрасываться она может как во время приема пищи, так и в пустой кишечник. В результате этого усиливается перистальтика, замедляется всасывание воды и возникает . Нередко это происходит после приступа.

. При любом типе дискинезии желчевыводящих протоков нарушается пищеварение, ухудшается всасывание питательных веществ, особенно страдает жировой обмен. Кроме того, при недостатке желчи снижается аппетит. При длительном течении заболевания пациенты начинают медленно терять вес.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Если заболевание носит вторичный характер, то в первую очередь необходимо лечить болезнь, которая привела к нарушению в работе желчного пузыря и протоков, по которым оттекает желчь. Симптомы дискинезии могут пройти самостоятельно при правильном лечении основной патологии.

Причины первичной дискинезии желчевыводящих путей так же подвергаются коррекции. Если нарушения имеют психоэмоциональную природу, то может потребоваться консультация психотерапевта и назначение , а при необходимости – антидепрессантов и транквилизаторов.

Диета

При любом типе дискинезии лечение необходимо начинать с соблюдения диеты, обычно рацион соответствует столу №5 по Певзнеру. Исключается любая жареная, жирная, копченая, соленая, кислая пища, цельное молоко, алкоголь, а также любые другие продукты, стимулирующие пищеварительные процессы. При гипертоническом типе дискинези

и дополнительно исключаются свежие фрукты.

В период обострения, особенно в первые дни, пищу лучше готовить в пароварке, дополнительно измельчать, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями по 200-300 г. После исчезновения симптомов придерживаться строгой диеты следует еще несколько месяцев.

В период ремиссии при дискинезии желчевыводящих путей диета становится менее строгой, однако злоупотреблять жирным и жареным все же не стоит.

При любых заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты постоянно.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Назначением лекарственной терапии должен заниматься врач. Если диета при любом типе заболевания принципиально не отличается, то лекарственная терапия при гипер- и гипотоническом типе дискинезии имеет существенные отличия.

Спазмолитики назначаются только при гипертонической форме болезни. Они необходимы для снижения тонуса желчевыводящих путей и расслабления сфинктеров, препятствующих оттоку желчи. Чаще всего назначаются препараты, действующим веществом которых является дротаверин. Папаверин также может использоваться при лечении этого заболевания, по своему эффекту он уступает дротаверину в несколько раз и назначается при легких приступах.

Желчегонные средства широко применяются при дискинезии желчевыводящих путей, но если у пациента есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, они противопоказаны. Эти препараты увеличивают количество отделяемой желчи, повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус протоков и сфинктеров, которые встречаются на пути следования желчи к кишечнику. Выбор препарата лучше все же доверить врачу, так как группа лекарственных средств очень большая, и они содержат разные действующие вещества.

Например, препарат Гепабене, содержащий экстракты расторопши пятнистой и дымянки аптечной, назначается при гипертонической дискинезии, а Хофитол, основным действующим веществом которого является экстракт артишока полевого, чаще рекомендуется при гипотоническом типе заболевания. Оба препарата относятся к группе желчегонных, но по-разному воздействуют на организм.

Вегетативная нервная система оказывает непосредственное влияние на регуляцию моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, поэтому в состав комплексной терапии включаются средства, тонизирующие или расслабляющие ее.

При гипертонической дискинезии назначаются седативные препараты растительного происхождения (настой валерианы, пустырника, Персен и др.), а также лекарства, тормозящие процессы возбуждения в центральной нервной системы (например, микстура Бехтерева). Гипотонический тип заболевания требует назначения средств, тонизирующих вегетативную нервную систему (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский и др).

Минеральные воды

Лечение минеральными водами проводится только в период ремиссии. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей применяются сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые воды (Смирновская, Славяновская, Ижевская, Ессентуки №4 и №17, Боржоми и др.). Перед началом такого лечения необходимо тщательно изучить состав и свойства минеральных вод, так как все они воздействуют на пищеварительную систему в целом, и в качестве нежелательного эффекта можно «заработать» диарею.

Физиотерапия

При повышенном тонусе желчевыводящих протоков назначается электрофорез с папаверином или платифиллином, парафиновые аппликации, магнитотерапия, хвойные ванны.
При гипотонической форме дискинезии рекомендуется электрофорез с пилокарпином, диадинамотерапия и импульсная магнитотерапия.

Оперативное лечение при дискинезии желчевыводящих путей не показано.

К какому врачу обратиться

Лечением дискинезии желчевыводящих путей занимается гастроэнтеролог. Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, хирурга, диетолога, инфекциониста. Обследование включает УЗИ гепатобилиарной зоны, дуоденальное зондирование, иногда необходима холецистография и холангиография.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется нарушением моторики желчного пузыря и функций его сфинктеров, в частности, сфинктера Одди. В результате этих нарушений обнаруживаются проблемы с доставкой желчи в двенадцатиперстную кишку: ее количество может быть слишком мало, недостаточно для переваривания пищи, либо больше, чем необходимо, что негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт.

По статистике, дискинезией желчевыводящих путей больше всего страдают женщины. Некоторые статистические данные указывают, что женщины в 10 раз больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Более того, заболеть дискинезией можно в любом возрасте. Также существует статистика, ДЖВП у молодых людей характеризуется излишним выделением желчи, а в более зрелом возрасте наблюдается ее недостаточность для пищеварения. Лечение этого заболевания имеет позитивные прогнозы, если больной обращается к врачу при первых симптомах.

Что это такое?

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, проявляющиеся нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождающиеся появлением болей в правом подреберье. При этом органические изменения этих органов отсутствуют.

Классификация

Именно от того, каким образом происходит сокращение желчного пузыря, зависит и определение формы дискинезии:

В зависимости от причины развития рассматриваемой патологии врачи могут разделить ее на два вида:

Причины возникновения

Говоря о причинах дискинезии, необходимо помнить, что заболевание бывает первичным и вторичным. В зависимости от этого будут изменяться и причины, спровоцировавшие дискинезию.

Первичная форма дискинезии может быть вызвана следующими причинами:

• несогласованность в работе парасимпатических и симпатических отделов нервной системы, вследствие чего сам пузырь и сфинктер Одди теряют тонус;
• стрессы (острые, хронические), развитие психосоматических патологий;
• сбои в работе печени, в результате которых продуцируется желчь с измененным химическим составом;
• неправильное питание (переедание, употребление слишком много жирной пищи, несвоевременные завтраки, обеды и ужины);
• нарушения выработки кишечных гормонов, отвечающих за сократительную способность желчного пузыря;
• не системный прием пищи, употребление слишком жирной еды, переедание, недостаточное измельчение пищи, еда впопыхах и т.д.;
• аллергия, в результате чего нервно-мышечный аппарат желчного пузыря находится в раздраженном состоянии и не обеспечивает нормальные сокращения органа;
• недостаточная масса тела, малоподвижный образ жизни, мышечная дистрофия.

Причины вторичной дискинезии могут заключаться в следующем:

• наличие в анамнезе хронических заболеваний органов брюшной полости – киста яичника, пиелонефрит, аднексит и т.д.;
• перенесенный ранее дуоденит, язвенная болезнь, гастрит, атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• глистная инвазия;
• желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит;
• врожденные аномалии желчных путей и желчного пузыря;
• эндокринные нарушения, гормональные скачки;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные болезнетворными бактериями, к примеру, сальмонеллой.

Есть зафиксированные случаи диагностирования дискинезии желчевыводящих путей на фоне малоподвижного образа жизни, лишнего веса (ожирение 2-3 стадии), чрезмерных физических нагрузках (особенно, если постоянно поднимаются тяжести) и после психоэмоциональных срывов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Клиническая картина описываемой патологии достаточно выражена, поэтому диагностика не представляет трудностей специалистам. Основными симптомами дискинезии желчевыводящих путей у взрослых являются:

1. Диспептический синдром характеризуется тошнотой, горечью и сухостью во рту, отрыжкой с горьким привкусом, вздутием живота, неустойчивым стулом с преобладанием запоров или поносов, жирным стулом. Такие симптомы обусловлены нарушениями процессов пищеварения, связанными с недостаточным или избыточным поступлением желчи в просвет кишки.
2. Болевой синдром. Возникновение боли обусловлено погрешностями в диете или стрессовыми ситуациями. При гиперкинетической форме дисфункции пациента беспокоят боли спастического характера в правой половине живота под ребрами, отдающие в левую половину грудной клетки, в лопатки или принимающие опоясывающий характер. При гипокинетической форме боли носят характер распирающих, тянущих, с иррадиацией или без нее, усиливающихся или исчезающих при перемене положения тела. Боли могут самостоятельно исчезать и возникать вновь с различной периодичностью – от нескольких приступов в день до редких эпизодов на протяжении месяца.
3. Астено-вегетативный синдром характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, чувством постоянной разбитости, сонливостью или бессонницей, повышенным уровнем тревожности и другими признаками.
4. Холестатический синдром возникает редко при гипокинетическом варианте дискинезии, когда продолжающая нормально вырабатываться желчь не поступает в должном объеме в кишку, а накапливается в желчном пузыре, приводя к появлению желтушности кожных покровов и склер, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, увеличению печени.
5. Симптомы невроза — панические атаки, фобии (страхи), навязчивые мысли, навязчивые действия, агрессия, озлобленность, плаксивость, обидчивость и др.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.

Если речь идет о гипертонической дискинезии, то боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.

Возможные осложнения

Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей пациенты обращаются за помощью к врачам практически сразу же после первого приступа болевого синдрома. Но многие из них, сняв неприятные симптомы, прекращают назначенное лечение, тем самым провоцируя развитие осложнений:

• дуоденит – воспалительный процесс на оболочке двенадцатиперстной кишки;
• образование камней в желчном пузыре и его протоках – желчекаменная болезнь;
• хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, которые длится более 6 месяцев подряд;
• атопический дерматит – кожное заболевание, которое является следствием снижения уровня иммунитета;
• панкреатит хронического характера – воспаление поджелудочной железы в течении 6 месяцев.

Дискинезия желчевыводящих путей имеет достаточно благоприятный прогноз и не сокращает продолжительность жизни пациента. Но при отсутствии полноценного лечения и несоблюдении рекомендаций диетолога развитие вышеперечисленных осложнений неизбежно. И даже эти заболевания не являются опасными для жизни человека, но состояние больного будет значительно ухудшаться, со временем приведет к инвалидизации.

Диагностика

Значительную роль в диагностике играют инструментальные обследования больного. Наиболее эффективные результаты дают дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование, гастродуоденоскопия, холецистография.

1. Ультразвуковое исследование при дискинезиях желчевыводящих путей проводиться в два этапа. Сначала натощак, а потом повторно через 30-40 минут после «пробного завтрака». В результате таких процедур анализируется функциональность желчных путей.
2. Дуоденальное зондирование проводиться с помощью специального зонда, который помещается в двенадцатиперстную кишку. В процессе исследования берут образцы желчи для лабораторного анализа. Во время манипуляций отслеживается работа желчевыводящих путей, открытие их сфинктеров, анализируется количество выделяемой желчи.
3. Пероральная холецистография. В процессе исследования больной выпивает контрастное вещество. Когда оно попадает в мочевой пузырь, проводиться исследование его функционирования, на основе которого можно сделать вывод о том, дискинезия какой формы проявляется у пациента.
4. Гастродуоденоскопия проводиться с помощью зонда. В процессе этой процедуры анализируется состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если слизистая этих органов находиться в состоянии воспаления и раздражения, то можно сделать вывод об излишке выделения желчных кислот.
5. Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.

Также необходимо проводить дифференциальную диагностику заболевания с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается сходная симптоматика.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?

У взрослых лечение должно быть комплексным, направленным на нормализацию оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Для этого в терапии дискинезии желчевыводящих путей применяются следующие методы:

1. Соблюдение диеты (стол № 5);
2. Нормализация и поддержание режима труда и отдыха;
3. Прием минеральных вод;
4. Физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации);
5. Применение закрытых тюбажей и дуоденального зондирования;
6. Иглоукалывание;
7. Массаж;
8. Санаторно-курортное лечение (Трускавец, Миргород, закарпатские курорты Украины);
9. Прием лекарственных препаратов, нормализующих отток желчи, купирующих болевой синдром, снимающих спазм сфинктеров и устраняющих тягостную симптоматику (ферментные, желчегонные, спазмолитики);
10. Прием лекарственных препаратов, нормализующих состояние нервной системы (успокоительные, седативные, тонизирующие средства и т.д.).

Обязательными методами лечения дискинезии являются нормализация режима труда и отдыха, соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов и применение тюбажей. Все остальные методы являются вспомогательными, и могут применяться по желанию и при наличии возможности. Длительность применения обязательных методов лечения дискинезии составляет 3 – 4 недели. Вспомогательные методы можно применять гораздо дольше, периодически повторяя курсы с целью профилактики рецидива заболевания.

Медикаменты

Поскольку дискинезия относится к заболеваниям, причиной которых является нарушение нервной регуляции, напрямую зависит от состояния психики, то перед началом лечения нарушений двигательной активности в желчевыводящих путях при использовании желчегонных препаратов, необходимо провести восстановление психического фона пациента. Если патология появилась на фоне депрессивного состояния, необходимо назначить курс легких антидепрессантов. Ежели нарушение процесса желчеотделения было вызвано выраженным беспокойством, неврозами, то целесообразно начать с нейролептиков и транквилизаторов.

Подобные препараты может назначить психиатр или врач-психотерапевт. Помимо этого, проводится лечение причины возникновения дискинезии: коррекция дисбактериоза, ликвидация гиповитаминоза, лечение аллергии, противоглистная терапия.

Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.

• При гипотоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают фламин, холецистокинин, сульфат магния, панкреозимин; минеральные воды высокой минерализации (Ессентуки 17, Арзни и др., комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды в зависимости от секреции желудка). Фитотерапия: кукурузные рыльца, цветки бессмертника, ромашки, листья крапивы, плоды шиповника, зверобой, душица.
• При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей применяют оксафенамид, никодин, минеральные воды слабой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4, 20, Нарзан в горячем или подогретом виде 5-6 раз в день). Для фитотерапии используют цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа.
• При внутрипеченочном холестазе проводят тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей системы, или «слепое» зондирование) 1-2 раза в неделю. Назначают тонизирующие препараты, холеретики и холекинетки. При повышенной активности печеночного фермента АлТ холеретики не назначают.
• При гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей рекомендуют сорбит, ксилит, холецистокинин, панкреозимин, сульфат магния, минеральные воды высокой минерализации комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды. Фитотерапия как при гипотоническом типе.
• При гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используют спазмолитики коротким курсом, препараты калия и магния, минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде 5-6 раз в день. Фитотерапия: цветы ромашки, мята перечная, корень солодки, корень валерианы, трава пустырника, плоды укропа.

Терапия в каждом случае подбирается индивидуально, и для этого нужно обращаться к специалисту. Будет назначено комплексное обследование, и после постановки диагноза врач выберет подходящие препараты. Самолечение опасно: неправильное распознавание симптомов может привести только к ухудшению самочувствия.

Диета и правильное питание

Основой лечения дискинезии является питание. Только благодаря четкому соблюдению правил можно избежать появления приступов и провести профилактику хирургических осложнений таких, как желчно-каменная болезнь и острый холецистит. Диета при дискинезии подразумевает соблюдение общих правил питания, однако есть моменты, которые существенно отличаются в зависимости от типа заболевания (гиперкинетического и гипокинетического).

Из рациона питания при любом виде дискинезии следует полностью исключить следующие продукты:

• острое, жареное, жирное, копченое, кислое, соленья и все консервированное;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• кондитерские изделия, в том числе шоколад, какао;
• выпечка из сдобного теста;
• газированные напитки, кофе, алкоголь;
• приправы;
• овощи, раздражающие ЖКТ – чеснок, лук, редис, щавель;
• продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (бобовые, ржаной хлеб и др.);
• молоко;
• маринады.

Особенности питания при гипомоторной дискинезии. Рацион должен состоять из продуктов, которые стимулируют моторику желчевыводящих путей:

• сливки;
• яйца;
• черный хлеб;
• сметана;
• растительное и сливочное масло;
• овощи (вареные, тушеные, запеченные);
• фрукты.

Особенности питания при гипермоторной дискинезии:

При наличии этой формы патологии необходимо в обязательном порядке исключить из ежедневного рациона продукты, которые стимулируют желчеотделение и желчеобразование: газировку, бульоны, свежие овощи, жирные кисломолочные и молочные продукты, черный хлеб, животные жиры.

При любой форме дискинезии необходимо принимать пищу по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (содержимое порции должно умещаться в двух пригоршнях). Не допускать перерывов между приемами пищи более 2 часов. Все блюда и напитки должны быть теплыми или комнатной температуры, а не холодными или горячими, поскольку слишком высокая или низкая температура могут спровоцировать приступ дискинезии. Соль необходимо ограничить, потребляя не более 3 г в сутки, чтобы устранить застой жидкости в тканях. Готовить различные блюда следует методами варки, запекания или на пару.

Минеральные воды

Минеральные воды нужно пить регулярно, по 1/2 — 1 стакану за 20 – 30 минут до еды в теплом виде, выбирая необходимую разновидность в зависимости от формы дискинезии. Так, при гипомоторной дискинезии рекомендуется пить воды высокой минерализации (например, Ессентуки 17, Баталинская, Боржоми, Машук и др.), а при гипермоторной – низкой минерализации (например, Дарасун, Карачинская, Липецкая, Нарзан, Смирновская и т.д.).

Минеральные воды можно и нужно пить, как и соблюдать диету, длительный промежуток времени, то есть минимум 3 – 4 месяца. Однако если минеральные воды невозможно включить в комплексную терапию заболевания, то от их употребления вполне можно отказаться.

Образ жизни с дискинезией

Для пациента с дискинезией желчевыводящих путей очень важно вести здоровый образ жизни, в понятие которого входят:

• отказ от вредных привычек,
• умеренная физическая активность, без физических перегрузок,
• рациональный режим труда и отдыха,
• полноценный ночной сон,

Главная составляющая образа жизни – здоровое питание – исключение жирной, жареной, острой, соленой, пряной пищи, ограничение продуктов животного происхождения, увеличение потребления продуктов растительного происхождения. В период лечения дискинезии следует соблюдать строгую диету, или лечебный стол №5.

Народные средства

В домашних условиях лечение дискинезии лучше всего проводить в комплексе с использованием народных методик. Но перед их приготовлением и приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом

Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.

1. При гипертоническом и гиперкинетическом типе применяется мята, цветы ромашки, трава пустырника, корень солодки, плоды укропа, корень валерианы.
2. Пи гипотонической и гипокинетической форме используют для фитотерапии плоды шиповника, цветки бессмертника, зверобой, кукурузные рыльца, душица, листья крапивы, ромашка.

Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.

Отвары из трав применяют за 20-30 минут до приемов пищи.

Хирургическое лечение

При отсутствии долгожданного облегчения после адекватной и комплексной консервативной терапии доктора используют хирургические методики. Они могут быть:

• малоинвазивными (чаще с применением эндоскопической аппаратуры);
• радикальными.

В случае выявленной дисфункции сфинктера Одди проводят:

• инъекции непосредственно в данный сфинктер ботулотоксина (он значительно уменьшает спазм и давление, но эффект временный);
• баллонную дилатацию этого сфинктера;
• постановку особого катерера-стента в желчный проток;
• эндоскопическую сфинктеротомию (его иссечение вместе с дуоденальным соском) с последующей (в случае необходимости) хирургической сфинктеропластикой.

Крайней мерой борьбы с тяжелым гипотонически-гипокинетическим вариантом билиарной дисфункции является холецистэктомия (полное удаление атоничного желчного пузыря). Ее осуществляют лапароскопическим (вместо разреза на брюшной стенке делают несколько проколов для аппаратуры и инструментов) или лапаротомическим (с традиционным разрезом) путем. Но эффективность данного серьезного оперативного вмешательства не всегда чувствуется пациентами. Нередко после этого возобновление жалоб связано с развившимся постхолецистэктомическим синдромом. Проводят редко.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Для терапии у детей предпочтение отдается растительным препаратам. Они подбираются в зависимости от вида патологии.

Так, при гипомоторной дискинезии назначаются:

• медикаменты, повышающие тонус желчевыводящих путей: сульфат магния, сорбит или ксилит;
• препараты, стимулирующие образование желчи: холагол, холосас, аллохол, лиобил;
• «слепые зондирования» с приемом сорбита или ксилита;
• растительная терапия: отвары из одуванчика, шиповника, кукурузных рылец, мяты;
• минеральные воды: «Ессентуки 17».

При гипермоторной дискинезии лечение проводится:

• растительная терапия: отвары зверобоя, ромашки, двудомной крапивы;
• препараты-спазмолитики: эуфиллин, риабал;
• электрофорез с новокаином на область желчного пузыря;
• маломинерализованные воды: «Славяновская», «Смирновская».

После купирования приступа проводится реабилитация в санатории, где назначаются минеральные воды, другие физиопроцедуры:

• ванны хлоридно-натриевые;
• СВЧ-терапия;
• гальванический воротник по Щербаку;
• с седативной целью: хвойные ванны, бромэлектросон;
• для улучшения двигательной активности желчевыводящих путей: СМТ-терапия, электрофорез магния сульфата.
• для устранения спазма желчевыводящих путей: магнитотрапия, электрофорез спазмолитиков (но-шпы, папаверина) на область желчевыводящих путей/

Дети с дискинезией состоят на учете у детского гастроэнеролога, невролога и педиатра. Им дважды в год назначается плановое проведение УЗИ. Также раз в 6 месяцев проводятся курсы желчегонной терапии. Раз или два в год ребенку даются направления на проведение санаторно-курортного лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:

1. Наладить полноценный сон и отдых (спать не менее 8 часов в сутки);
2. Обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
3. Организовать правильное и сбалансированное питание;
4. Исключить наличие стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры

Дискинезия желчевыводящих путей является нарушением, которое приводит к ухудшению работы органа. Данный недуг приводит к излишнему забрасыванию желчи в кишечник. Вследствие такого процесса больной может жаловаться на болевое чувство в правой части живота, жидкий стул и ухудшение общего состояния. Если пациент начал ощущать такие симптомы, то следует позаботиться о том, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение дискинезии гипотонического типа

Если у пациента возникла дискинезия желчевыводящих путей, симптомы, лечение должны определяться как можно быстрее. Если этого не сделать вовремя, то пациент рискует остаться без желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря подразделяется на два типа: гипертонический и гипотонический.

Никодин

Данный медикамент оказывает желчегонное, холеретическое, противовоспалительное, противомикробное, бактерицидное и бактериологическое воздействие. В состав лекарства входит производная формальдегида и амида никотиновой кислоты. Вследствие этого оказывается повышение секреторной функции печени, усиление секреции желчи и облегчение ее выброса в кишечник.
Имеет противопоказание в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата. С особой осторожностью можно принимать медикамент при развитии холестаза и гастрите антацидной формы.

При приеме может вызвать побочную симптоматику в виде расстройства пищеварительной функции, возникновения сильного болевого синдрома и развития аллергической реакции.

Медикамент, в состав которого входит натуральная желчь и пищеварительные ферменты. Относится к комбинированному средству, которое оказывает не только желчегонное действие, но и улучшает переваривание пищи за счет ферментов.
Данное средство запрещено при панкреатите острого характера, желтухе обструкционного типа, язве желудка и кишечника в период обострения.

С особой осторожностью стоит принимать средство в период вынашивания и кормления грудью. Может вызвать побочную симптоматику в виде изжоги, зуда, высыпаний на кожном покрове, поноса и повышения количества трансаминаза в крови.

Церукал

Назначается для предотвращения тошноты и рвоты у пациента. Действие основано на блокирование рвотных позывов, которые импульсами посылаются в мозг. Производится в виде таблеток и раствора для инъекций.
Обладает рядом ограничений в виде феохромоцитома, кишечной непроходимости, развития кровотечения в кишечнике, перфорации желудочно-кишечного тракта, наличия опухолевидных образований, эпилепсии и судорожного состояния.

Церукал категорически запрещается использовать женщинам в период вынашивания и кормления грудью. Препарат в таблетированной форме также запрещен. Но при крайней необходимости можно сделать укол с раствором.

Возможно развитие побочных реакций в виде головокружения, шума в ушах, болевого чувства в голове, повышенной утомляемости, депрессивного состояния, развития тахикардии, агранулоцитоза, скачков артериального давления, сухости в ротовой полости, нарушения стула, развития аллергического реагирования или спастического колита.

Данный медикамент предназначен для поддержания печени. При развитии дискинезии она также начинает страдать. Хофитол имеет не только гепатопротекторное свойство, но и желчегонное. Воздействие препарата направлено на нормализацию вырабатывания ферментов, которые производит печень. В результате этого налаживаются обменные процессы, а холестерина в желчь попадает гораздо меньше.

Также в своем составе имеет много витаминов и биологических веществ, которые ведут к нормализации работы печени и желчного пузыря. Назначается пациентам любого возраста, так как имеет натуральный состав и не является токсичным.

Медикамент выпускается в нескольких видах: таблетках, растворе для внутреннего и инъекционного применения.

Имеет ряд ограничений в виде непроходимости желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, заболевания почек, печеночной и почечной недостаточности тяжелого характера и повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

В большинстве случаев переносится хорошо, но может вызвать побочную симптоматику в виде поноса, аллергического реагирования, отечности кожного покрова и подкожной клетчатки.

Также рекомендуется проводить тюбаж с минеральной водой, сорбитом или магнезией. Данные манипуляции стоит проводить до трех раз в год. Перед проведением процедуры накануне вечером необходимо провести очищение кишечника при помощи клизмы, слабительного средства или глицериновой свечи.

Наутро нужно выпить приготовленный раствор, состоящий из минеральной воды, сорбита или магнезии. После этого нужно приложить грелку к правой части живота и удерживать ее там около двух часов. В течение всего дня должна соблюдаться щадящая диета, которая состоит из овощей и фруктов.

Лечебный процесс длится от двух до трех месяцев. При этом нужно соблюдать правильный рацион, который включает употребление яиц, растительных масел, отрубей, овощных блюд и хлеба из ржаной муки.

Лечение дискинезии гипертонического типа

Назначенное лечение дискинезии желчевыводящих путей и лечение по гипертоническому типу имеет свои особенности. При таком виде заболевания запрещены лекарства, которые имеют желчегонное воздействие, так как желчь без этого в большом количестве забрасывается в кишечник.

Если у больного диагностировалась гипертоническая дискинезия желчного пузыря, лечение заключается в приеме спазмолитических средств.

Можно использовать Папаверин. Препарат производится в трех видах: таблетках, свечах и растворе для инъекций. Основным компонентом выступает гидрохлорид папаверина, который имеет способность воздействовать на гладкие мышечные структуры и расслаблять их.

Обладает несколькими ограничениями в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата, нарушения работы сердечной мышцы, развития глаукомы, тяжелой печеночной недостаточности, противопоказан людям пожилого возраста и малышам до шести месяцев.

К относительным ограничениям относят черепно-мозговую травму, почечную недостаточность хронического характера, развитие шокового состояния, гипотиреоз, тахикардию, недостаточную работу надпочечников. В таких ситуациях медикамент должен приниматься под строгим контролем доктора.

При длительном применении или несоблюдении дозировки может вызвать ряд побочных проявлений в виде понижения давления, сонливости, развития аллергических реакций, тошноты, вздутия живота и запоров.

Самым востребованным средством данной группы является Но-шпа. Также назначается в качестве снятия спазма мышечной структуры. Можно принимать при развитии болевого синдрома или возникновении острой колики. Его часто назначают в тех ситуациях, когда у больного имеются противопоказания к другим средствам в виде глаукомы или гипертрофии предстательной железы.

Обладает рядом ограничений в виде тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, детского возраста младше шести лет, периода кормления грудью, наследственной непереносимости галактозы, повышенной восприимчивости к компонентам препарата.

С особой осторожностью медикамент можно принимать в период вынашивания, при артериальной гипотензии и у детей.

В большинстве случаев Но-шпа переносится хорошо, но при длительном использовании или приеме вышеуказанной дозировки может проявиться побочная симптоматика в виде тошноты, запора, учащения сердцебиения, болей в голове и головокружения, нарушения сна и развития аллергического реагирования.

Дротаверин

Существует и более дешевый аналог под названием Дротаверин. Обладает спазмолитическим воздействием, при приеме которого быстро расширяются сосуды, понижается тонус гладких мышц. Данный лекарственный препарат имеет большую эффективность, нежели Папаверин, так как равномерно распределяется по тканям.

По сравнению с Но-шпой и Папаверином имеет меньше противопоказаний. Сюда относят повышенную восприимчивость к компонентам препарата, врожденную непереносимость лактозы, тяжелую сердечную недостаточность, выраженную почечную и печеночную недостаточность.

Дротаверин не советуют принимать детям младше двух лет и в период кормления грудью.

С особой осторожностью использовать данное средство следует при низком давлении, атеросклерозе, глаукоме, гиперплазии предстательной железы и в период вынашивания.

Также больному советуют ежедневно пить минеральную воду.

Кроме всех указанных препаратов пациенту при гипертонической дискинезии советуют принимать средства седативного характера в виде настойки Валерианы или Пустырника.

Другие препараты для лечения дискинезии

Неважно, какая наблюдается дискинезия желчного пузыря, симптомы и лечение практически всегда имеют общий характер.

Фервитал

В обязательном порядке доктор выписывает Фервитал. Данный медикамент относится к мощнейшему сорбенту, который оказывает антитоксическое свойство, выступает в качестве антагониста при наличии патогенных микробов. Также действие Фервитала направлено на восстановление естественной микрофлоры кишечника и желудка, благодаря чему нормализуется количество лактобактерий в пищеварительной системе.

При применении Фервитала приходит в норму количество сахара и холестерина в крови. Также медикамент оказывает симптоматическое свойство, вследствие чего исчезают неприятные симптомы в виде изжоги, болевого чувства, тошноты, рвоты, поноса.

Не имеет противопоказаний, кроме повышенной восприимчивости к компонентам препарата. Препарат хорошо переносится пациентами. Его назначают взрослым, детям, новорожденным, женщинам в период вынашивания и кормления. Но может вызвать побочную симптоматику в виде аллергического реагирования, нарушения пищеварительной функции.

Нередко лечебный процесс при дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря включает прием гепатопротекторных средств. Они позволяют восстановить и защитить от разрушения клетки печени.

Одним из самых востребованных считается Эссенциале Форте. Средство продают в виде капсул, которые имеют коричневатый цвет. В состав препарата входят фосфолипиды и различные витамины, которые необходимо организму при развитии дискинезии желчевыводящих путей.

Что примечательно Эссенциале Форте превращает холестерин и другие трудноусваиваемые жиры в облегченные формы, что позволяет без труда утилизировать их из пищеварительной системы.

Не имеет противопоказаний, но может вызвать побочную симптоматику в виде развития поноса, болевого чувства в животе, аллергических реакций. Но в большинстве случаев переносится хорошо. Назначаться может детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам.

В качестве аналогов можно отнести Хофитол, Овесол, Гепатрин, Карсил.

Для улучшения пищеварительной функции назначаются ферментные препараты. К данной группе медикаментов относят Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Вестал.

Лечебный процесс должен проводиться комплексно. Он направлен на нормализацию оттока желчи и недопущения дальнейшего развития ее застоя в желчном пузыре.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей включает не только прием медикаментозных средств, но и соблюдение некоторых рекомендаций:

• В первую очередь нужно нормализовать режим труда и отдыха, а потом постоянно его поддерживать. Он должен включать сон в течение восьми-девяти часов в сутки. При этом отход к ночному отдыху необходимо осуществлять не позднее одиннадцати часов вечера.
• Обязательно стоит чередовать физическую и умственную работу. К примеру, на каждые два часа работы за компьютером должен приходиться один час физической активности.
• Также каждый день пациенту нужно осуществлять прогулки на свежем воздухе. Они должны длиться не меньше тридцати минут.
• Соблюдать строгую диету. Она исключает употребление жирной, жареной и острой пищи. Вся еда должна быть приготовлена на пару, потушена или отварена. В рацион должны входить фруктовые и овощные блюда. Не стоит исключать мясо, но оно должно быть нежирным, куда относят говядину, кролика, курицу и индейку.
  Сладости и хлебобулочные изделия ограничиваются в приеме. Лучше их заменить на орехи, мед, варенье, пудинг или запеканку. Правильное питание нужно соблюдать в течение двенадцати недель. При этом рацион также может отличаться исходя из формы болезни. При гипотонической дискинезии в питание можно включить сахар, вареные колбасы, рыбу, карамель, мармелад и пастилу. А вот при гипертонической дискинезии данные продукты исключаются. Сахар заменяется на ксилит, а говядина на молодую телятину.
• Соблюдать питьевой режим. Это правило является самым основным, ведь именно жидкость позволяет желчи не загустеть. Суточный объем потребляемой жидкости при дискинезии должен быть не меньше двух литров. В рацион следует включить обычную и минеральную воду, морсы из брусники, клюквы и смородины, компоты из кураги, изюма и чернослива, зеленый чай. На ночь перед сном для улучшения работы кишечника советуют принимать кефир и ряженку.
• Проводить тюбажи закрытого характера и дуоденальное зондирование. Данный вид процедуры назначается только при гипотонической дискинезии.
  Для проведения манипуляций нужно взять сульфат магния и растворить его в теплой воде. Принимать в утренние часы на голодный желудок, затем лечь на правый бок, приложив грелку. Раствор может заменяться на минеральную воду, сок свеклы и яичные желтки. Длительность процедуры должна составлять от тридцати до сорока минут. Тюбаж стоит выполнять один раз в неделю. При этом стоит провести еще таких шесть процедур.
• В качестве дополнительного метода лечения могут быть назначены физиопроцедуры. При низкой моторной функции желчного пузыря назначают электрофорез с применением медикаментов в виде Пилокарпина или Карбохолина. Такие манипуляции позволяют стимулировать гладкую мускулатуру выполнять соответствующие движения.
• Также показаны диадинамотерапия, амплипульстерапия и магнитотерапия. Данные методы проводятся непосредственно в области желчного пузыря.
• При сильной моторной функции желчного пузыря и протоков пациенту назначаются электрофорез с Папаверином, ДМВ-терапия на область правого подреберья, парафиновые аппликации и ванны хвойного типа.
• При ДЖВП нередко назначаются иглоукалывания. Такой способ лечения позволяет нормализовать тонус стенок и отток желчи. Специалисты при помощи тончайших игл воздействуют на специальные точки, которые отвечают за работу печени и желчного пузыря.

К основным способам лечения дискинезии желчевыводящих путей принято относить лечебную физкультуру и массаж. Воздействие таких процедур направлено на нормализацию работы органов и улучшение психоэмоционального состояния. Также оказывается обезболивающее и общеукрепляющее свойство.
Массаж и лечебная гимнастика проводятся только в период ремиссии. Упражнения основаны на укрепление мышечного каркаса и дыхательной системы. Ежедневно упражнения нужно выполнять по двадцать-тридцать минут. Но занятия физкультурой зависят от того, какая форма болезни наблюдается у больного.

При гипертонической дискинезии лечебная гимнастика должна проводиться на правой и левой стороне, а также лежа на спине. Упражнения должны быть направлены на расслабленность мышечных тканей. При этом темп должен быть медленным и умеренным.

При гипотонической дискинезии лечебная тренировка также показана на спине, левой и правой стороне, стоя на ногах и коленях с упором на руки. В период ремиссии гимнастика должна проводиться в стоячем и сидячем положении. В тренировку пациенту нужно включать упражнения на пресс, ходьбу, брюшное дыхание. При этом темп и нагруженность должны быть средней силы.

Во время массажа затрагивают воротниковую поясничную область. Также происходит массирование зоны живота с небольшими сдавливаниями под ребрами. Одна процедура длится десять минут. А лечебный курс должен продолжаться до десяти-пятнадцати сеансов.

Нормальная работа желчевыводящих путей (ЖВП) регулируется вегетативной нервной системой и некоторыми нейропептидными гормонами, вырабатываемыми в ЖКТ. При нарушении их взаимодействия возникают функциональные расстройства тонуса и моторики желчного пузыря, его протоков и сфинктеров - дискинезия.

По разным данным, симптомы дискинезии желчевыводящих путей не понаслышке известны более трети мирового населения. Однако более точную цифру заболеваемости установить достаточно сложно из-за трудностей диагностики этого патологического состояния.

Такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей, у взрослых встречается чаще, чем у детей. Этим недугом страдают люди преимущественно молодого и среднего возраста, при этом мужчины болеют почти в десять раз реже, чем женщины.

ПРИЧИНЫ

Дискинезия желчевыводящих путей может развиваться первично, как следствие сбоя нейрогуморальной регуляции оттока желчи под влиянием некоторых внешних факторов. Вторичные дискинезии формируются на фоне существующих патологий внутренних органов.

Дискинезия ЖВП классифицируется по этиологии, локализации и типу выявленных расстройств моторно-тонической функции.

По генезу:

• Первичная.
• Вторичная.

По форме:

• Нарушение функции желчного пузыря и общего желчного протока (гипо- или гиперкинетический тип).
• Дисфункция сфинктера Одди (спазм).

Варианты дискинезии ЖВП:

• Гипотонический.
• Гипертонический.
• Смешанный - встречается относительно редко.

СИМПТОМЫ

Симптомы дискинезии ЖВП очень разнообразны и зависят, главным образом, от механизма развития заболевания.

Основные проявления дискинезии ЖВП:

• Главным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является боль разного характера и интенсивности в области правого подреберья.
• При гипертоническом типе заболевания характерны острые, приступообразные боли, которые обычно появляются ночью и связаны с приемом пищи. Такие боли часто распространяются на правое плечо, лопатку.
• Боли тянущего, ноющего характера развиваются при гипотоническом варианте течения дискинезии желчевыводящих путей. Продолжительность их может составлять несколько часов, а иногда - и дней. Характерно значительное уменьшение интенсивности боли после приема пищи или желчегонных препаратов.
• Болевые ощущения часто сопровождаются тошнотой, отрыжкой, рвотой. Нередки запоры или, наоборот, диарея.
• , ощущение тяжести в животе.
• Почти всегда у таких больных выявляется повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, потливость, тахикардия и другие признаки вегетативной дисфункции.

Характерной особенностью этого патологического состояния является отсутствие повышения температуры тела и других признаков воспалительной реакции.

При сочетании дискинезии ЖВП с сопутствующими заболеваниями ЖКТ на первый план выходят проявления основной патологии (гастрита, гепатита, холангита и т. д.), что значительно затрудняет диагностику.

ДИАГНОСТИКА

Прежде чем лечить дискинезию желчевыводящих путей, необходимо точно определить тип функциональных нарушений при этой патологии.

Учитывая, что у взрослых симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей, обычно коррелируют с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов, необходимо максимально полно провести диагностику на предмет выявления такой сопутствующей патологии.

Принципы диагностики дискинезии ЖВП:

• Анамнез. Выявляются все возможные факторы, ведущие к формированию нарушений нормального функционирования желчевыводящих путей (стрессы, образ жизни, перенесенные заболевания и т. д.).
• Специфические жалобы и симптомы заболевания.
• Клинический осмотр. Выявляются различные проявления нарушения работы вегетативной нервной системы. При проведении пальпации определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Нередко диагностируются позитивные «пузырные» симптомы (Керра, Мерфи и т. д.).
• При лабораторном обследовании отклонений обычно не выявляется.
• Ультразвуковая диагностика состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Холецистография с применением контрастирования.
• Эндоскопические методы (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ретроградная холангиопанкреатография).
• Фракционное дуоденальное зондирование.
• Радиоизотопные методы.

ЛЕЧЕНИЕ

Учитывая, что симптомы и лечение дискинезии ЖВП прямо зависят от типа нарушений нейрогуморальной регуляции и характера возможной сопутствующей патологии, необходимо сформулировать индивидуальный подход к терапии каждого больного.

Прежде всего, следует исключить действие предрасполагающих факторов (стрессы, гиподинамия, сопутствующие заболевания и т. д.). Оптимизация образа жизни с достаточной длительностью ночного сна и ежедневными физическими нагрузками является важной составляющей успешной терапии этой патологии.

В лечении дискинезии желчевыводящих путей, вне зависимости от ее вида, значительную роль играет диетотерапия. Иногда только соблюдение правильной диеты позволяет заметно улучшить состояние больного при этом заболевании.

При дискинезии желчевыводящих путей показана диета №5 по Певзнеру.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное течение дискинезии желчевыводящих путей часто провоцирует возникновение органических заболеваний билиарной системы: холелитиаза, холангита, гепатита и т. д.

Иногда в патологический процесс вовлекаются и другие структуры желудочно-кишечного тракта, например, поджелудочная железа с развитием панкреатита.

ПРОФИЛАКТИКА

Что такое дискинезия желчевыводящих путей хорошо известно людям с низкой физической активностью и неправильным питанием. Поэтому главным направлением профилактики является нормализация образа жизни: регулярные физические нагрузки, полноценное питание, устранение стрессовых факторов и т. д.

При ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей, соблюдении диеты и правильном медикаментозном лечении прогноза на выздоровление благоприятный.

В случае развития осложнений или наличия сопутствующей патологии прогноз ухудшается.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter