Дисбактериоз в гинекологии: симптомы. Нарушение микрофлоры влагалища: причины и симптомы

Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.

Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.

Кроме того, достаточно часто всякого рода проявления нарушения влагалищной микрофлоры считают «кандидозом» (молочницей), что совершенно не обоснованно. Кандидоз, или молочница является проявлением одного вида нарушения микрофлоры, выражающееся в увеличении количества грибов рода Кандида, что случается крайне редко. Как правило, женщины и многие врачи молочницей называют любые влагалищные выделения, зачастую не разобравшись в природе их возникновения.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры.
Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:

Преобладание во влагалище грибов рода Кандида, при этом дисбактериоз будет называться молочницей.
Это может быть как однократное сильное, так и частое переохлаждение женского организма, которое снижает общий и местный иммунитет, что, естественно, не может не сказаться на вагинальной микрофлоре.
Любые гормональные изменения или сбои в организме, в частности: половое созревание, нерегулярная половая жизнь, период беременности и роды, нарушения менструального цикла, аборты, предклимактерический период, климакс и т.д.
Смена климатической зоны.
Постоянный стресс.
Неразборчивые половые связи с разными партнерами, пренебрежение контрацептивными средствами.
Любые заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера.
Половые инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
Длительное или частое лечение с использованием антибиотиков.
Кишечные заболевания, постоянные проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
Неправильное использование тампонов при месячных. Не все знают, что во время менструальных кровотечений при использовании тампонов менять их следует каждые два часа, даже ночью. Это не только неудобно, но способствует развитию прекрасных условий во влагалище для роста различных инфекций. Использование гигиенических прокладок избавит от данной проблемы.
Это могут быть гарднереллы. В данном случае болезнь будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Этот вид заболевания имеет чаще всего бессимптомное развитие. Лишь изредка оно может проявить себя зудом и обильными влагалищными выделениями с неприятным рыбным запахом.
Любые микроорганизмы с патогенной активностью.

Конечно, не всегда эти факторы могут сразу вызвать бактериальный вагиноз влагалища, поскольку иммунная система отвечает за поддержание микрофлоры в нормальном состоянии, помогая ей при восстановлении в случае незначительного нарушения. Но поскольку факторов, провоцирующих возникновение бактериального вагиноза, очень много и встречаются они достаточно часто, а иммунная система не всегда может справиться со своей задачей, то развитие болезни у женщин все-таки происходит.

Механизм развития заболевания.
Нарушение вагинальной микрофлоры происходит из-за дисбаланса бактерий, который обитают во влагалище. В норме во влагалище у женщины находится около 90% полезных лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), около 10% - бифидобактерий, и менее 1% «ключевые клетки влагалища» (лептотрикс, гарднерелла, грибы рода кандида, мобилункус и некоторые другие представители). Именно один из представителей ключевых клеток может стать возбудителем дисбактериоза. Кроме того, ими могут быть одна из половых инфекций или любой сапрофитный возбудитель (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки и т.д.). При нарушении микрофлоры влагалища происходит существенное сокращение количества полезных бактерий и преобладание патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.

Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.

Симптомы развития заболевания и его основные осложнения.
Как уже отмечалось, вначале заболевание протекает практически бессимптомно. Изменения касаются характера выделений из влагалища, но, как правило, особенно на это внимания женщины не обращают. В норме у женщины могут наблюдаться незначительные прозрачные выделения без неприятного запаха, другого рода выделений быть не должно, как не должно быть неприятных ощущений сухости во влагалище во время интимной близости, рези, зуда и жжения во влагалище . Как правило, при дисбактериозе влагалища резко возрастает количество выделений, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок с неприятным запахом, напоминающим протухшую рыбу. Каких-либо других симптомов при данном заболевании нет. Зуд и жжение, сухость влагалища свидетельствуют о длительности заболевания и отсутствии лечения, в результате чего развились осложнения.

Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит - воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.
Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.

Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.

Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.

Бактериальный вагиноз и половые инфекции.
Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.

Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.

Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.

Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.
При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.

В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.
Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.

Бактериальный вагиноз у девушек только в редких случаях протекает с обильными выделениями, так как небольшое отверстие девственной плевы не дает им выводиться из влагалища полностью. Из-за этого возникает застой выделений во влагалище, что резко увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Между тем, при первой интимной близости происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца».

Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.

Бактериальный вагиноз и половой партнер.
Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.

Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.

Диагностика заболевания.
Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.

Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:

Подавление бактерий.
Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).

Население нормальной микрофлоры влагалища.
Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.

Восстановление иммунитета стенок влагалища.
Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.

Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.
Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.

Если в течение года никаких серьезных проблем не возникает, то на прием к врачу можно ходить раз в полгода. Это позволяет оценить и выявить наличие тенденции к рецидиву и не допустить заболевания развития вновь.

Дисбактериоз влагалища это нарушение нормальной микрофлоры. Заболевание часто проявляется у женщин и выражается в разной степени. Иногда может привести к серьезным проблемам и неудобствах. Нарушение микрофлоры во влагалище может быть вызвано внешними или внутренними причинами. Часто виной тому сезонное снижение иммунитета, принебрежение личной гигиеной или смена климатического пояса. Плавание в бассейне, инфекции и другие внешние факторы воздействуют на микрофлору негативно. Стрессы, особенно хронические могут вызвать дисбактериоз влагалища. Разумеется, эти факторы влияют на организм далеко не всегда. Если он ослаблен, особенно хроническими болезнями, заболевание будет проявляется намного чаще.

Нарушение микрофлоры влагалища

Давайте узнаем подробнее о нарушении микрофлоры влагалища. Причин на самом деле может быть достаточно много. Перечислим некоторые факторы, которые могут влиять на этот процесс:

Переохлаждение организма;

нарушения гормонального фона;

смена часового пояса;

инфекции передающиеся половым путе;

лечение антибиотиками;

неправильное использование тампонов;

заболевания кишечника;

инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает микрофлоре восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако, если раздражающих факторов много и встречаются они часто, в большинстве случаев дисбактериоз влагалища ожет возникнуть.

Симптомы дисбактериоза влагалища

В норме во влагалище развивается нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% - из бифидобактерий, и меньше 1% составляют клетки гарднерелла, мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие бактерии. При нормальной работе микрофлора пребывает в равновесии, не допуская появления инфекции и изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище.

Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но иногда иммунитет не способен справиться с этой задачей.

При нарушении микрофлоры влагалища изменяется равновесие между бактериями, снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (развиваются гарднереллез, кандидоз), одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки).

Бактерии, которые приводят к развитию дисбиоза, могут вызвать воспаление влагалища - вагинит. Когда это произойдет - зависит от количества и патогенности возбудителя с одной стороны и силы иммунной системы стенки влагалища с другой. Как правило, поначалу иммунитет справляется и не допускает ни прогрессирования заболевания, ни развития его осложнений. При отсутствии лечения развитие воспаления неизбежно.

Нарушение микрофлоры влагалища при беременности

Беременность может быть катализатором развития вагинального дисбактериоза. Могут появляться или усиливаться следующие сиптомы:

Выделения;

зуд или жжение половых органов;

боль при половом акте.

Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре. Лечение дисбиоза влагалища во время беременности не возможно, поскольку связано с приемом антибиотиков. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

Развитие нарушения микрофлоры влагалища

Первоначально нарушение микрофлоры влагалища ничем особенно не проявляется. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища. В норме у женщины или не должно быть никаких выделений из влагалища, или это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха. При этом не должно быть рези, жжения, зуда, боли в области половых органов и неприятных ощущений и сухости во время полового акта. При развитии дисбактериоза влагалища наблюдают следующие признаки:

Колличество выделений увеличивается;

приобретают беловато-желтую окраску;

появляется неприятный запах.

Наруушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает дискомфорт у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Лечение заболевания не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Заболевание связано несколько с другими факторами, а именно:

Нестабильность гормонального фона;

становление цикла;

анатомические особенности строения девственной плевы.

Дисбиоз редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются: вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше.

Нарушение микрофлоры влагалища и половые инфекции

Половые инфекции могут быть связаны с нарушением микрофлоры влагалища. Появление возбудителя ЗППП во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.Условно-патогенная микрофлора учитывается при лечении половых инфекций, так как антибиотики могут убить возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции будет возрастать.

Лечение ЗППП должно окончиться курсом восстановления микрофлоры. Возможно вначале провести антибактериальную терапию, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища. Есть смысл провести сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры.

Вагинальный дисбактериоз – заболевание, имеющее несколько синонимов: вагинальный дисбиоз и бактериальный вагиноз. Патология характеризуется нарушением баланса микрофлоры на слизистой оболочке влагалища, которое возникает из-за различных заболеваний и состояний организма. Вследствие определенной причины, живущие на слизистой оболочке, молочнокислые бактерии погибают, и их число значительно уменьшается. На смену погибшей полезной флоре приходит условно-патогенная.

Дисбактериоз влагалища не передается половым путем и не является инфекционным заболеванием. В последнее время заболевание все больше распространяется в мире, в основном, поражая женщин старше 35 лет .

Значительное снижение иммунитета (переохлаждение, перенесенные инфекции, и другие иммунодепрессивные заболевания);
Резкая смена климата (при путешествиях или быстрых переездах);
Венерические заболевания;
Разнообразные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
Гормональный дисбаланс как патологический, так и физиологический (менопауза, роды и беременность, подростковый возраст);
Антибиотикотерапия;
Патологии, сопровождающиеся нарушениями микрофлоры в кишечнике;
Частые спринцевания;
Беспорядочная половая жизнь;
Нарушения правил интимной гигиены, в том числе, неправильное использование тампона во время менструаций (его несвоевременная смена).

При воздействии этих факторов симптомы дисбактериоза влагалища появляются не всегда. Заболевание развивается лишь при значительном воздействии фактора агрессии на микрофлору влагалища. Высокой резистентности организма к данной патологии способствует иммунитет.

Патогенез заболевания

В норме слизистая оболочка влагалища женщины заселена микроорганизмами. Их состав и процентное соотношение является стабильным и может меняться лишь в разные периоды жизни девушки.

Нормальный состав микрофлоры:

Лактобактерии (около 90 %);
Бифидобактерии (менее 10 %);
Условно-патогенная флора (кандиды, уреаплазмы, кишечная палочка, клебсиелы и другие).

Незначительные изменения в соотношении бактерий не приводят к появлению признаков вагинального дисбактериоза, так как включается компенсаторный механизм. Однако с усугублением ситуации происходит постепенное уменьшение первых двух фракций бактерий (лакто и бифидо), зато повышается процент условно-патогенной флоры или размножаются патогенные штаммы.

Отсутствие лечения дисбактериоза влагалища приводит к возникновению вагинита и более серьезных патологий. Повышается риск инфекционного воздействия условно-патогенных бактерий и увеличивается вероятность инфицирования венерическими возбудителями.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Клиническая картина данного заболевания скудная и неспецифичная. Большинство возникающих симптомов свидетельствуют об осложнениях вагинального дисбиоза. Часто патология протекает бессимптомно.

Признаки:

Беловато-желтые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах (в норме малочисленные выделения у девушек должны быть бесцветными и не иметь запаха);
Неприятные ощущения во время секса или после его окончания;

Субъективные ощущения в виде боли и зуда при неосложненном дисбиозе отсутствуют.

Осложнения

Отсутствие лечения вагинального дисбактериоза приводит к возникновению воспаления слизистой оболочки – вагиниту. Дальнейшее распространение процесса на шейку матки вызовет цервицит. Затем инфекция проникает в саму матку, провоцируя эндометрит и метрит, после чего захватывает придатки и возникает аднексит (воспалительный процесс).

Общими симптомами воспалительного процесса в половой системе женщины являются:

Болевые ощущения в проекции пораженных органов;
Жжение;
Увеличение количества и изменение характера выделений из влагалища;
Неприятные ощущения во время полового акта и после него.

В запущенных случаях инфекция распространяется на мочеиспускательный канал женщины и доходит до мочевого пузыря, вызывая уретрит и цистит.

Диагностика

Критерии постановки диагноза вагинального дисбиоза:

Клинические проявления заболевания (выделения).
. Анализ очень простой, но в то же время неточный и неспецифичный. Исследование проводится с помощью индикаторных бумажек.
Влагалищный мазок. Материал для исследования берется со слизистой стенки влагалища и изучается под микроскопом. Дисбактериоз будет проявляться снижением лактобактерий и бифидобактерий и значительным увеличением других штаммов.
Посев на питательные среды. Для уточнения результатов проводят культуральное исследование, которое точно покажет все виды обитающих во влагалище микроорганизмов и их соотношение.

При значительном увеличении патогенных и условно-патогенных организмов проводят тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, что поможет подобрать лекарства от дисбактериоза влагалища, когда он осложнился инфекцией.

Чем лечить вагинальный дисбактериоз?

Терапия при вагинальном дисбиозе должна быть комплексной, действующей на причину возникновения патологии, на ее механизм и устраняющей симптомы.

Для подавления роста патогенных микроорганизмов местно используют антибиотики в виде свечей от вагинального дисбактериоза. Также вводят противовоспалительные и антисептические средства.
Для повышения иммунитета применяют иммуномодуляторы.
Терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания (дисбактериоза кишечника, инфекций мочеполовой системы, гормональных сбоев).
Для заселения слизистой оболочки нормальными микроорганизмами используют свечи от дисбактериоза влагалища, в состав которых входят бифидобактерии и молочнокислые бактерии. Дополнительно применяется физиотерапия и биологически активные добавки.

Даже после восстановления процентного соотношения бактерий во влагалище, следует некоторое время употреблять препараты от дисбактериоза влагалища, содержащие полезные штаммы бактерий.

Особенности

Дисбактериоз влагалища при беременности.

Клиническая картина заболевания у беременных женщин более выражена и интенсивна. Болезнь проявляется значительным количеством патологических выделений и более склонна к осложнениям. Это происходит за счет того, что у беременных нарушен гормональный фон и все процессы в организме (в том числе иммунные) работают на износ.

Схема лечения дисбактериоза влагалища у таких пациенток несколько изменяется, так как им нецелесообразно употреблять антибиотики и иммуномодуляторы. Женщины чаще всего стараются сдерживать болезнь, не позволяя ей осложниться, а полноценное лечение проводят уже после родов.

Дисбактериоз влагалища после применения антибиотиков.

Прием антибактериальных препаратов всегда опасен тем, что уничтожается полезная микрофлора организма. Чаще всего прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника, а он, в свою очередь, вызывает дисбиоз влагалища.

Особенностьв данном случае в том, что у женщины получается переизбыток кишечной палочки и энтерококков в отношении других штаммов. Симптоматика заболевания будет суммироваться с признаками дисбактериоза кишечника.

Так как избавиться от дисбактериоза влагалища в подобной ситуации затруднительно, терапию сочетают с одновременным восстановлением флоры кишечника. В противном случае высока вероятность рецидива.

Дисбактериоз влагалища при венерических заболеваниях.

Заболевание, передающееся через половой контакт, всегда сочетается с нарушениями микрофлоры влагалища. Более того, отсутствие адекватного лечения венерическое болезни приводит к усугублению.

Поэтому при терапии венерической патологии следует всегда дополнительно использовать препараты для лечения дисбактериоза влагалища. В противном случае, избавившись от тяжелой болезни, передающейся половым путем, мочеполовая система женщины тут же подвергнется риску заражения условно-патогенной флорой. В зависимости от тяжести венерического заболевания терапию проводят либо поочередно, либо одновременно.

Профилактика

Лечение основной патологии, которая может привести к возникновению дисбиоза;
Посещение гинеколога раз в квартал после излечения заболевания;
Проведение мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма инфекциям;
Выполнение правил личной гигиены;
Осторожность в применении контрацептивов;
Отсутствие частых спринцеваний.

Так как клинические проявления не являются специфичными и быстро усугубляются воспалительными процессами, то при появлении каких-либо непривычных выделений из влагалища, следует немедленно обратиться к гинекологу, чтобы как можно раньше выявить проблему и начать терапию.

Нарушение микрофлоры влагалища хотя бы раз в жизни беспокоило любую женщину. С этой болезнью сталкиваются и девушки, которые никогда не жили половой жизнью. Протекает недуг бессимптомно, но может вызывать самые тяжелые последствия, сопровождающиеся воспалительным процессом. Гинекологи называют патологию дисбиозом или дисбактериозом.

Что представляет собой дисбиоз?

Дисбиоз определяется как нарушение микрофлоры влагалищной среды. Если его не лечить, то болезнь будет прогрессировать, вызвав при этом ряд самых негативных последствий.

Нарушение микрофлоры влагалища на первом этапе никак себя не проявляет. Меняются лишь в незначительной степени выделения. В нормальном состоянии у женщины они отсутствуют, а если и бывают, то в малом количестве. При здоровой микрофлоре не бывает резей, болей, запаха, чувства жжения, сухости во время полового акта и дискомфорта.

Неприятный запах, увеличение количества говорят о наличии такой патологии, как нарушение микрофлоры влагалища. Почему это происходит? Об этом и пойдет речь дальше.

Нормальная микрофлора на 90 % состоит из лактобактерий и на 9 % - из бифидобактерий. Оставшийся 1 % приходится на которые редко провоцируют какие-либо заболевания. Незначительные изменения организм женщины легко переносит, особенно при хорошем иммунитете. При серьезных нарушениях, где число уменьшается, а процент условно-патогенных микроорганизмов растет, половая система может дать сбой. В результате происходит размножение таких вредоносных бактерий, как грибок, гарднерелла, стрептококк, протей, кишечная палочка, хламидии и т. д. Возникает дисбактериоз влагалища и, как следствие, воспалительный процесс. Иммунная система продолжает бороться с патогенными бактериями, но при отсутствии лечения защитные функции организма уже не дают нужного эффекта.

К самым распространенным видам заболевания относят:

бактериальный вагиноз;
кандидоз;
молочницу.

Если дисбактериоз протекает в скрытой форме, то выраженная симптоматика наблюдается редко. Без анализов и осмотра врача распознать заболевание в подобном виде бывает сложно. Поэтому женщинам рекомендуют посещать гинеколога два раза в год.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Факторов, влияющих на появления дисбиоза множество:

Однократное и постоянное переохлаждение, которое снижает иммунитет и способствует развитию дисбактериоза.
Изменение гормонального фона. Бессистемная половая жизнь, климакс, беременность, рождение ребенка, аборт, нарушение менструального цикла и т. д.
Смена климатических поясов.
Стрессовые ситуации.
Хаотичная сексуальная жизнь. Частая смена половых партнеров. Игнорирование методов контрацепции.
Воспалительные и малого таза.
Инфекции, приобретенные после полового акта.
Продолжительное лечение антибиотиками.
Кишечные заболевания.
Неправильное введение и использование тампонов для месячных.

Все эти и другие причины вызывают нарушение микрофлоры влагалища.

Симптомы заболевания

Помогут вовремя распознать нарушение микрофлоры влагалища симптомы заболевания. Хотя во многих случаях, особенно на начальной стадии заболевания, они попросту отсутствуют. Если бактериоз начал прогрессировать, могут наблюдаться:

выделения белого и желтого цвета;
неприятный запах;
дискомфорт в районе половых органов;
сухость во время секса;
жжение, зуд и боль в области гениталий.

Это основные признаки нарушения микрофлоры влагалища. Если дисбиоз не лечить, то может возникнуть эндометрит, воспаление придатков, шейки матки или стенок влагалища. Если инфекционный процесс затронул мочеполовые органы и мочеиспускательный канал, то, как правило, развивается цистит или уретрит.

Нарушение микрофлоры влагалища при беременности и после родов

Беременность, изменение гормонального фона могут спровоцировать острую стадию вагинального дисбиоза. В период вынашивания ребенка симптоматика заболевания усугубляется. Наблюдается обилие выделений, беспокоит неприятный запах, зуд и жжение в области гениталий, возникают болевые ощущения во время секса.

Женщинам в период беременности многие препараты противопоказаны, поэтому полноценное лечение здесь провести не представляется возможным. Все действия направляются лишь на временное устранение симптомов, а необходимое лечение с приемом антибиотиков проводится после родоразрешения.

Может возникать нарушение микрофлоры Как лечить пациентку в этой ситуации? Этот вопрос решает только врач. Зачастую у молодых мам диагностируется молочница, которую вызывает дрожжеподобный На этот процесс оказывает влияние гормональная перестройка организма, а также ряд лекарственных препаратов, которые была вынуждена принимать рожавшая женщина.

В этом случае терапию проводят противогрибковыми средствами в комплексе с пробиотиками, которые положительным образом влияют на миклофлору влагалища и предупреждают вторичное появление болезни.

Дисбактериоз влагалища и половой партнер

Зачастую нарушение баланса микрофлоры влагалища не влияет на половую жизнь женщины и не вызывает у сексуального партнера особых проблем. Исключением является запущенная стадия дисбиоза. В этом случае у мужчины могут развиться признаки баланопостита или неспецифического уретрита, и то только в том случае, если представитель сильного пола имеет предрасположенность к заболеванию.

Как правило, болезни полового партнера не влияют на влагалищную среду женщины, разумеется, речь не идет о венерических заболеваниях.

Лечение дисбиоза влагалища проводится только у женщин, без привлечения партнера, если только патология не вызвана половой инфекцией.

Если имеют место ЗППП, то они сопровождаются выраженным дисбактериозом. Вызывают дисбаланс во влагалищной среде. Провоцируют появление воспалительного процесса и нарушают микрофлору вагины. Однако нет таких ситуаций, где возбудителем выступает только инфекция, передающаяся половым путем. Всегда болезнь сопровождается негативными изменениями в Это следует учитывать в борьбе с недугом. Здесь прием одних антибиотиков вряд ли поможет, так как не восстановит нормальный уровень микрофлоры.

Всегда курс лечения должен заканчиваться прибиотиками, восстанавливающими влагалищную среду. Серьезные проблемы, вызванные хламидиями и трихомонадой, решают путем антибактериальной терапии, после которой необходимо восстановление микрофлоры. Эти курсы должны быть разделены и проводятся один за другим.

В ситуациях, когда заболевание имеет легкую форму, нужно провести урогенитальную диагностику. А восстановливать необходимый фон можно одновременно с устранением половой инфекции.

Дисбактериоз у девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается даже у девушек, которые ни разу не вступали в половую связь. Здесь оказывают влияние самые различные факторы. Это и гормональная перестройка организма во время полового созревания, и особенности структуры девственной плевы, и несоблюдение правил гигиены (в том числе неправильное подмывание гениталий), и прием антибиотиков и других препаратов. Причины в этом случае схожи с факторами, способствующими развитию дисбактериоза у женщин, ведущих активную половую жизнь. Но есть и нюансы.

В отличие от женщин, у девушек редко наблюдаются обильные выделения, так как девственная плева не дает им выходить из влагалища в полном объеме. Определенная их часть скапливается в малом тазу, что вызывает воспалительный процесс. Также в начале освоения половой жизни у девушек много бактерий попадает из влагалища в мочеиспускательный канал, что может вызвать «цистит медового месяца».

Терапия дисбактериоза у девственниц достаточно сложна, так как девственная плева не позволяет провести тщательную обработку влагалища. В некоторых случаях показана даже гименэктомия, при которой происходит нарушение плевы.

Развитие дисбиоза и кишечная среда

Зачастую некоторые заболевания желудка и кишечника приводят к нарушению микрофлоры как в стенках кишечника, так и во влагалище.

Прямая кишка тесно соприкасается с влагалищной полостью, в результате бактерии беспрепятственно проходят сквозь стенки органов. Когда дисбактериоз кишечника развивается и прогрессирует, бактерии (кишечная палочка, энтерококки и т. д.), вызывающие эту болезнь, легко проникают сквозь стенки влагалища, где тоже нарушают фон. Что делать в такой ситуации? Разумеется, обращаться к специалисту, ни в коем случае не прибегая к "самодеятельности" и помощи народных средств.

Лечение нарушения микрофлоры влагалища в данном случае - процесс сложный, так как вероятность нового заражения довольно высока. Здесь должна проводиться одновременная терапия и влагалища, и кишечника. Это самая тяжелая форма дисбиоза.

Диагностика дисбактериоза

Для того чтобы лечение дало результат, нужно правильно диагностировать недуг. В первую очередь проводится гинекологический осмотр пациентки. Затем назначаются анализы. Как правило, это:

ПЦР-диагностика, позволяющая убедиться в отсутствии или наличии половых инфекций;
мазок на флору, говорящий о состояние влагалищной микрофлоры;
посев выделений из влагалища;
определяется чувствительность больной к антибиотикам.

Полученные данные лабораторных исследований позволяют установить причину болезни и степень её сложности.

Лечение дисбиоза

Лечебные мероприятия по восстановлению влагалищной микрофлоры делятся на несколько этапов:

Уничтожение патогенных бактерий, которые стали причиной этого заболевания.
Восстановление влагалищной микрофлоры.
Повышение иммунитета.

Если дисбактериоз возник из-за половых инфекций, то сначала устраняют возбудителя заболевания, назначив курс антибиотиков. Если нарушение микрофлоры влагалища вызвано другой причиной, то антибиотики могут и не применяться. А если и прописывают подобную терапию, то на срок не более пяти дней.

Очень важно при дисбиозе проведение наружных процедур. Это различные ванночки и тампоны. Подобные мероприятия тормозят развитие патогенных микроорганизмов и восстанавливают иммунитет. Лечение нарушения микрофлоры влагалища антисептиками - их в этом случае применяют местно - намного эффективнее антибиотиков, да и зона воздействия у них гораздо шире. Почти все бактерии восприимчивы к их влиянию. Ещё антисептические средства помогают развить иммунитет стенок вагины и нормализуют её микрофлору. Тормозят размножение патогенных бактерий.

Запущенную форму дисбактериоза тяжело вылечить только иммуномодулирующей терапией, здесь в дополнение почти всегда прописывают антибиотики.

Препараты для лечения дисбиоза

Нарушение микрофлоры влагалища (препараты, как правило, назначают в виде мази, свечей, вагинальных таблеток и кремов) - достаточно сложное заболевание, при котором зачастую требуется комплексный подход.

Часто для лечения дисбактериоза применяют крем «Далацин», который является антибиотиком с широким спектром действия. Действующее вещество - клиндамицина фосфат 2 %. Он интенсивно воздействует на вагинальную микрофлору. Также эффективно восстанавливают фон при такой патологии, как нарушение микрофлоры влагалища, свечи «Далацин». Они содержат до 100 мг антибиотика.

Хороший результат при вагинальном дисбиозе дают свечи «Флагил». Препарат используют один раз в день, на ночь. Также для лечения заболевания врачи рекомендуют использовать «Гексикон» - это свечи с хлоргексидином. Их вводят в полость влагалища один раз в день. Курс -10 дней.

Для лечения дисбиоза вагины многие сегодня выбирают свечи «Бетадин» и «Тержинан». Хороший эффект дает и гель «Метронидазол».

Если болезнь запушена, и только препаратами местного действия нельзя обойтись, то прописывают для приема внутрь таблетки. Это:

«Орнидазол».
«Наксоджин».
«Мератин».
«Тиберал».
«Тинидазол».
«Трихопол» или «Метронидазол».
«Клиндамицин».

Лекарственные препараты принимают на протяжении недели. Следует помнить, что при применении пероральных средств употребление алкоголя запрещено. Особенно это касается «Трихопола».

В комплексе с остальными лекарствами для нормализации микрофлоры назначается: «Линекс», «Пробифор», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Бифидин» или «Бифилиз». Для увеличения количества лактобактерий во влагалищной среде прописывают «Ацилакт», «Лактобактерин», «Ацепол» и т. д. Лекарство рекомендуют пить курсом, начиная со второго дня приема антибактериальных средств. Также назначают средства для поддержания иммунитета - «Иммунал», «Циклоферон» и др.

Если причиной нарушения микрофлоры стала половая связь, то следует обследовать и лечить сексуального партнера тоже.

О профилактических мерах

Лечение дисбиоза может занять до четырех недель. Предупредить это заболевание в ряде случаев бывает сложно, так как настоящую причину, вызвавшую болезнь, установить трудно. Единственное, что может сделать женщина, это укреплять иммунитет и соблюдать необходимые правила гигиены.

После восстановления микрофлоры влагалища следует посещать гинеколога каждые три месяца в течение года. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить рецидив и принять соответствующие меры. В дальнейшем, при нормальном стечении обстоятельств, к врачу можно обращаться раз в год.

Вагинальный дисбактериоз (или дисбактериоз влагалища) характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры женского влагалища. Поражение может длительно протекать без выраженных симптомов. Дисбактериоз способен повлечь за собой развитие более опасных инфекционных воспалений гинекологического характера.

Дисбактериоз влагалища возникает в результате исчезновения естественных обителей микрофлоры влагалища. Сначала из среды исчезают необходимые молочнокислые палочки, а затем возникают группы патогенных бактерий.

Снижение числа молочнокислых палочек приводит к уменьшению уровня кислотности влагалища. Щелочная микрофлора отличается предрасположенностью к росту условно-патогенных бактерий. Когда условно-болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, они вызывают выделения из половых путей. Жидкое выделение из влагалища имеет неприятный запах.

Классификация

Гинекологическая патология отличается широкой распространенностью и затрудненной диагностикой ввиду минимальных симптомов. Болезнь поражает женщин вне зависимости от возрастной группы. В группу риска включают женщин, достигших 40 лет.

Дисбактериоз в детском возрасте

Нарушение микрофлоры нередко случается в детском возрасте. Дисбактериоз влагалища может развиваться у новорожденных девочек, лиц школьного возраста или подростков. Процесс развития нарушения состава среды во влагалище у детей не связан с началом половой жизни.

Причины развития
В генезисе патологии лежит нестабильность гормонального фона в детском и подростковом возрасте. Особенно резко гормональный дисбаланс проявляется в период первых маточных кровотечений, когда происходит налаживание менструального цикла.

Кроме этого гинекологическое заболевание может быть спровоцировано строением девственной плевы. Стать причиной развития дисбактериоза может поражение бактериальной микрофлорой мочевого пузыря или пищеварительных органов.

Болезнь может развиваться вследствие превышения массы тела, систематического нарушения правил рационального питания, а также частых простудных и инфекционных поражений организма, которые приводят к ослаблению защитных функций. В ряде случаев отмечается нарушение состава вагинальной микрофлоры после длительного приема антибиотиков.

Осложнения при расстройстве у детей
Вагинальный дисбактериоз, проявившийся в детском возрасте, может стать причиной развития сопутствующих болезней:

цистита (когда воспалению подвергается мочевой пузырь);
уретрита (воспалительный процесс поражает мочеиспускательный канал);
вульвовагинита (воспаление среды влагалища).

Дисбактериоз в период беременности

Это наиболее опасная форма гинекологического поражения влагалища. Патология проявляется в виде жжения, зуда. Наблюдаются светлые выделения из половых органов. Воспалительный процесс приводит к болезненным ощущениям при половом акте.

Врач не может предпринимать меры по активному лечению болезни антибиотиками и иммунокорректирующими препаратами, опасаясь побочного воздействия на плод. Это приводит к тому, что медицинская помощь беременной женщине ограничивается устранением симптомов дисбактериоза и тщательной подготовкой к родам.

Осложнения
Дисбактериоз влагалища увеличивает риск заболеть серьезной половой инфекцией, в несколько раз усиливает угрозу наступления выкидыша и преждевременных родов, неразвивающейся беременности. Вагинальный дисбактериоз может спровоцировать возникновение таких осложнений как:

рождение детей с недостатком веса;
неэффективные сокращения матки в родах;
воспалительное поражение оклоплодных оболочек (хориоамнионит);
воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
инфекционные и воспалительные процессы в зоне органов малого таза матери;
воспалительные процессы во влагалище (вульвовагинит);
воспаление придатков (сальпингоофорит);
воспалительное поражение участков яичников (оофорит);
внутриутробное инфицирование ребенка;
раннее излитие околоплодных вод;
воспалительные расстройства мочевыделительной системы (уретрит или цистит).

Причины

В числе причин, способствующих проявлению болезни, стоит выделить:

уменьшение и полное исчезновение естественных обитателей влагалищной микрофлоры, а именно, молочнокислых палочек;
снижение кислотности среды влагалища, которая приобретает щелочную микрофлору.

К основным факторам риска, повышающим вероятность развития дисбактериоза у женщин, следует отнести:

беспорядочную половую активность;
раннюю половую жизни;
большое количество партнеров;
неприменение барьерных средств контрацепции (презервативов);
частое спринцевание влагалища;
нарушение правил интимной гигиены;
анатомические дефекты зоны половых органов (спайки, рубцы или сужения в области влагалища);
злоупотребление рядом лекарственных препаратов, например, гормональными средствами (кортикостероидами), антибиотиками или цитостатиками;
лучевая терапия;
истончение слизистой оболочки влагалища;
снижение работы иммунитета;
гормональные изменения в организме в период полового созревания, любых нарушений менструального цикла, абортов и беременности, а также при угасании половой функции. Климакс приводит к повышенной чувствительности и сухости влагалища;
нерациональное питание, исключение натуральных кисломолочных продуктов;
ношение плотного синтетического белья, которое не пропускает воздух и сильно сдавливает тело;
ежедневное применение прокладок и тампонов;
переохлаждение организма;
расстройства щитовидной железы;
изменение климатической зоны;
тяжелые стрессовые ситуации;
инфекционно-воспалительные поражения в зоне органов малого таза.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза влагалища:

обильные или измененные выделения бело-желтоватого или сероватого цвета. Патология, вызванная проникновением возбудителя гарднереллы, приводит к тому, что отделимое из женских половых путей приобретает рыбный запах. Неприятный запах усиливается во время полового акта;
воспаление половых органов;
дискомфорт в интимной зоне;
зуд и жжение;
боли внизу живота;
раздражение вульвы.

Симптомы вагинального дисбактериоза проявляются после полного поражения влагалища. Начальные изменения вследствие заболевания, когда кислотность микрофлоры падает незначительно, практически никак не проявляются внешне.

Видео

Диагностика

Как лечить дисбактериоз влагалища, гинеколог узнает после системного клинического обследования больной. Диагностика включает в себя проведение таких видов исследований состояния пациентки как:

проверка анамнеза заболевания, акушерско-гинекологического анамнеза, менструальной функции и жалоб женщины;
двуручный (бимануальный) гинекологический осмотр. Путем пальпации врач выясняет степень развитости, а также размеры и состояние половых органов;
измерение кислотности среды влагалища;
микроскопическое исследование мазков из влагалища;
бактериологический метод изучения посева отделяемого из половых путей;
диагностика по методу полимеразной цепной реакции.

Лечение вагинального дисбактериоза

После того, как гинеколог подтвердил дисбактериоз влагалища, лечение начинается с устранения бактериальной среды в виде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Антибактериальная терапия включает в себя применение таких лекарственных средств как:

антибиотики;
иммунокоррекционные препараты;
вагинальные свечи от дисбактериоза;
мази и крема;
растворы.

Для эффективного восстановления кислотности внутренней среды пациентке рекомендуется соблюдать диету, ограничивая сладости и белый хлеб. В рацион нужно включить кисломолочные продукты питания.

Осложнения при вагинальном дисбактериозе

Гинекологическая патология влечет за собой такие расстройства здоровья женщины как:

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
повышенная чувствительность к заболеваниям, передающимся половым путем;
инфекционные осложнения при хирургических вмешательствах;
нарушения желудочно-кишечного тракта;
застой в сосудах малого таза.