Среди клинических, лабораторных, визуализирующих методов, позволяющих выявить непальпируемые формы новообразования, в том числе злокачественные, и другие заболевания молочной железы, особое место занимает маммография.

Маммография: снимки, методика.

Маммография – это лучевой метод исследования, наиболее подходящий для скрининговых исследований молочных желез. Он отличается высокой чувствительностью при исследовании желез с большим содержанием жировой ткани и способностью хорошо визуализировать микрокальцинаты, благодаря чему удается обнаружить мелкие карциномы на ранней, прогностически благоприятной стадии.

В дополнение к высокой чувствительности и удовлетворительной специфичности маммография обладает еще рядом преимуществ: неинвазивность и рентабельность метода, простота документации исследования.

В сравнении с рентгенографическими исследования других частей тела при маммографии предъявляются более строгие требования к качеству изображения и оборудования, что делает маммографию одним из наиболее сложных исследований в традиционной рентгенологии.

Для обеспечения единого понимания рентгеновского изображения молочной железы, маммограммы должны всегда выполнятся в общепринятых строго стандартизированных проекциях. Выделяют основные и дополнительные проекции. Основными являются медиолатеральная косая и краниокаудальная проекции. Производство снимков в этих двух проекциях должно считаться обязательным при любом маммографическом исследовании.

Учитывая, что маммограммы в основных проекциях с высокой степенью надежности позволяют идентифицировать или исключить злокачественный процесс, дополнительные проекции используются для уточнения результатов или для более полной визуализации органа.

Медиолатеральная косая проекция является наиболее важной, так как при ней наилучшим образом визуализируется ткань вблизи грудной стенки, подмышечная область и верхний наружный квадрант железы. Большинство раков выявляется на маммограммах, произведенных в медиолатеральной косой проекции.

Краниокаудальная проекция является также второй проекцией для визуализации подмышечной области. Эта область богата железистой тканью и должна быть тщательно обследована, так как является частой локализацией злокачественных новообразований.

Если снимки в стандартных проекциях полностью визуализируют молочную железу и ясно показывают или исключают злокачественное образование, производство маммограмм в дополнительных проекциях не требуется. Однако при возникновении малейших сомнений выполнение маммограмм в дополнительных проекциях следует считать обязательным.

Наиболее важными дополнительными проекциями являются:

90º латеральная проекция;
латеральная и медиальная краниокаудальные проекции с прямым увеличением изображения;
тангенциальная проекция;
аксиальная проекция;

Маммография. Описание снимков в норме.

Рентгенологическая картина отражает морфологическое строение молочной железы, по эмбриональному развитию представляющей собой производное покровных тканей (кожи). С точки зрения анатомии молочная железа – это сложный альвеолярно-трубчатый орган. Как секреторный орган, молочная железа подвержена циклическим изменениям, связанным с фазами менструального цикла, что находит своё отражение в вариабельности рентгенологической картины.

Во время секреторной фазы менструального цикла строма железы набухает, молочная железа становиться рыхлой и отечной. В постменструальный период ткань железы претерпевает обратное развитие, она уплотняется, отек регрессирует. Динамика изменений эпителия молочных желез связана с действием на ткань железы половых стероидных гормонов: эстрогена и прогестерона.

Также состояние молочной железы, как правило, отражает возраст женщины, соответствующий гормональный фон, обусловливающий степень выраженности железистой ткани. В жизни женщины различают три основных периода:

Детородный (с 20 до 45 лет)
климактерический период (с 45 до 55 лет)
старческий период.

В детородный период молочные железы подвержены наибольшим изменениям и различаются по количеству железистой ткани, что характеризуется следующий образом:

Резко выраженная либо хорошо развития железистая ткань;
умеренно выраженная железистая ткань — соотношение «плотных структур», формирующих молочную железу, и жировой ткани приблизительно одинаково;
нерезко выраженная железистая ткань – т.е. отмечается преобладание жировой ткани над «плотными структурами».

На рентгенограммах различают:

Сосок
ареолу
кожу
сосуды
соединительнотканные структуры
подкожножировую клетчатку
железистую ткань.

Ширина тени, соответствующей кожи, равномерна во всех секторах железы и составляет 0,2 см, несколько увеличиваясь в области ареолы и соска. Премаммарное пространство представлено жировой тканью с наличием соединительнотканных перегородок — связки Купера. Ширина жировой подкожной полосы зависит от возраста женщины и состояния самой железистой ткани: в молодом возрасте она не превышает 2 см, с нарастанием инволютивных изменений увеличивается, при полной инволюции жировая «прослойка» сливается с остальной массой железы. На фоне жировой ткани железы видны тени вен. Артерии, обычно, видны при кальцификации их стенок. За подкожно-жировым слоем дифференцируется так называемое «тело» молочной железы, представленное в виде треугольник или полуовала – это соединительно-тканный железистый комплекс с преобладанием соединительнотканных элементов с сосудами, млечными протоками и дольками, которые и образуют неоднородность структуры, выражающуюся тенями разнообразной формы, величины и положения.

Различные варианты рентгенологического изображения молочной железы помогают установить закономерности, отражающие постепенную смену структурных типов в течении жизни женщины, связанных с функциональной активностью молочной железы. При высокой гормональной активности железистая ткань развита очень хорошо, при снижении гормонального фона – её значительно меньше.

С возрастом, при естественном угасании физиологических функций, инволютивные изменения молочной железы развиваются по одному из двух типов: жировому (чаще) или фиброзному. На фоне жировой инволюции диагностика начальных изменений в молочной железе не трудна. Трактовать же изменения на плотном фоне фиброзной инволюции сложнее, поскольку её структура неоднородна за счет чередующихся фиброзных и жировых участков.

Маммография снимки (фото).

На рисунках представлены маммограммы неизмененных молочных желез: кожа (длинная стрелка), подкожно-жировая клетчатка (двухсторонняя стрелка), «тело железы» (короткие стрелки), сосок (белая стрелка).

На представленных снимках маммограмм стрелками указано образование микрокальцинатов различной формы.

На представленной маммограмме определяется увеличенный подмышечный лимфоузел (белая стрелка).

Маммография: описание снимков (синдромы).

Диагностика структурных изменений молочной железы на основании выделения синдромов способствует повышению эффективности комплексного обследования пациентов и стандартизирует условия работы врача.

Выделяют следующие синдромы, используемые в описании снимков:

Узлового образования в молочной железе;
узлового образования в подмышечной области (в зоргиевской зоне);
диффузных изменений в молочной железе;
гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости;
втяжения соска.

Маммография: снимки мастопатии.

В отечественной литературе для обозначения доброкачественных изменений молочных желез существует термин «Мастопатия». В современной литературе выделяют до 30 синонимов мастопатий. В основе многообразных изменений структуры молочных желез лежат изменения в эндокринной системе, в связи с чем, заболевания называются дисгормональными перестройками, гиперплазиями или пролиферативными процессами.

По результатам рентгеновской маммографии и морфологического исследования также различают следующие формы диффузных мастопатий:

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); на рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной формы с нечетким контуром. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу;

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; рентгенологическая картина сходна с предыдущей формой мастопатии. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при данной форме мастопатии, контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены;

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны уплотнения – округлые, овальные или с вдавлением от рядом расположенных кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие;

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии; в рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овоидной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами;

Склерозирующий аденоз; рентгенологическая картина сходна с картиной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Однако присутствует характерная особенность – это скопление множества мельчайших известковых включений, размерами 50-600 мкм, правильной или неправильной формы, нередко сгруппированных на ограниченном участке, что затрудняет дифференциальную диагностику с первичными проявлениями рака молочной железы.

Маммография: мастопатия на снимках

Диффузная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента (аденоз).

Склерозирующий аденоз.

Маммография: киста на снимках.

Формирования кист в молочных железах относиться к доброкачественным изменениям. Размеры кист молочных железы варьируют от 1-2 мм в диаметре (микрокисты) до 6-8 см в диаметре (макрокисты); простые и мультицентрические; единичные и множественные.

Рентгенологически выявляют участок затемнения округлой или овальной формы; с четкими ровными контурами; нередко ободком просветления по периферии. При многокамерных кистах контуры многоцикличны.

Маммография: киста на снимках (фото).

На представленной маммограмме определяется киста молочной железы (стрелка).

Маммография: рак молочной железы на снимках.

Чувствительность маммографии в выявлении рака молочной железы в целом составляет 80%. Наиболее высока её чувствительность в отношении карцином. При маммографическом скрининге точно устанавливается 25-35% карцином, в то время как другие скрининговые методы исследования ограничиваются только констатацией каких-либо признаков карцином.

Различают два варианта рака:

Рак ткани молочной железы
рак соска молочной железы

Общими рентгенологическими признаками для рака молочной железы являются:

Местное утолщение кожи;
неровность внутреннего контура кожной полосы;
дорожку ракового лимфангоита между кожей и опухолевым узлом;
симптом гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости.

В зависимости от распространенности рак ткани подразделяется на две формы узловую и диффузную (распространённую).

Среди рентгенологических признаков узловой формы рака молочной железы выделяю прямые (наличие опухолевого узла, кальцинатов) и косвенные.

Рентгенологическая картина опухолевого узла также зависит и от его гистологического строения.

Опухоли скиррозного типа формируют фокус уплотнения неправильно-звёздчатой или амёбовидной формы, с неровными, нечёткими контурами и неоднородной структуры. По периферии опухолевого узла характерно наличие спикул, конвергенция окружающих тяжистых структур паренхимы молочной железы. Наличие микрокальцинатов в центре или по периферии опухолевого узла. В некоторых случаях вокруг опухоли определяется зона просветления.

Опухоль медуллярного строения рентгенологитчески определяется как узел округлой, овальной или неправильной формы с нечёткими, неровными, порой полицикличными контурами, неоднородной структуры за счет неравномерного роста опухолевых фокусов. Нередко присутствует фиброзная капсула, что симулирует картину доброкачественного процесса.

Рентгенологическая картина инфильтративного роста опухоли отличается выраженными изменениями структуры окружающих её тканей, проявляющихся в виде тяжистости по периферии узла, а также неправильной формы теневых полосок, которые образуют сетчатый рисунок, хорошо заметный на фоне жировой ткани. Между опухолевым узлом и кожей или соском обнаруживают раковую дорожку в виде группы тяжей, вызывающих местное втяжение и утолщение кожи, и неровность внутренней поверхности кожи.

Маммография: рак молочной железы на снимках (фото).

На представленных маммограммах определяется инфильтративно-протоковый рак молочной железы (белые стрелки).

Маммография: расшифровка снимков.

Рентгенолог должен в своём заключении использовать термины, рекомендованные терминологией BIRATS (система визуализации и отчетности по молочной железе – англ. Breast Imaging and Reporting Data System).

Структура молочной железы. Необходимо описывать все структуры молочной железы (жировая, неоднородно плотная, чрезвычайно плотная), так как это влияет на чувствительность маммографии.

Опухоли. Подтверждаются при отображении более чем в одной проекции. Заподозренную опухоль обнаруженную только в одной проекции, описывают как уплотнение. Описание опухоли включает: локализацию, измерение расстояния между опухолью и окружающими тканями, размер, контур, наличие или отсутствие обызвествлений.

Описание формы опухоли в соответствии с терминологией BIRATS: овальная, округлая, дольчатая, неопределенная (неправильная).

Контур – четкий, мелкодольчатый, размытый (нечеткий, частично перекрытые окружающими тканями).

Плотность опухоли – определяется путём сравнения её с нормальной железистой тканью железы; высокая, равная плотности неизменённой ткани, низкая, жиросодержащая плотность). Исключения составляют: единичный расширенный проток, воспаленный лимфатический узел, ассиметричная структура ткани молочной железы, ассиметричная плотность ткани железы.

Обызвествления. Указывается локализация количество, структура распределения и морфология обызвествлений.

Сопутствующие изменения. Сопутствующие изменения проявляются при распространении опухолевого процесса и обызвествлений, но могут присутствовать независимо от них. Они включают: ретракцию и утолщение кожи, утолщение трабекул, ретракцию соска, аденопатию подмышечной области, нарушение структур, усиление васкуляризации. Окончательный диагноз распределяют по категориям:

Рентген молочных желез (маммография) позволяет определить рак на ранних стадиях. Исследование позволяет спасти жизнь человеку при своевременном обнаружении злокачественной опухоли.

Какие рентгеновские симптомы свидетельствует о раке молочной железы

О злокачественности первичного узла на маммограмме свидетельствуют следующие рентгеновские симптомы:

• тень опухолевого образования;
• дополнительная тень в проекции подкожной жировой клетчатки;
• размеры кальцинатов менее 1 мм;
• неправильная, лучистая, амебовидная или овальная форма тени;
• неровные, нечеткие, полициклические контуры затемнения;
• мелкие кальцинаты в виде зернышек соли.

Какие кальцинаты на рентгене свидетельствуют о раке

Кальцинаты могут быть разных размеров, поэтому определение «микрокальцинаты» требует пояснения.

Согласно Линденбратену, под микрокальцинатами следует понимать отложения солей кальция менее 1 мм в диаметре. Илькевич под ними понимает кальцинаты менее 0,5 мм.

Отложения солей кальция могут быть 5 форм:

• дуговидные, круглые и овальные;
• пылевидные;
• точечные;
• древовидные, червеобразные.

Каждый из вышеперечисленных видов может быть при патологии, поэтому отнести их к определенному виду патологии затруднительно.

Исследование является достаточно перспективным и обладает неплохим потенциалом для развития. Правда, следует заметить, что его применение ограничено низкой подготовкой персонала и слабой квалификацией маммологов. Отечественной литературы, которая качественно освещает данную тематику, не много, поэтому ориентироваться врачам при работе приходится на собственный практический опыт.

Рентгенография желез является ранним способом диагностика рака. Не следует отказываться от скринингового обследования, так как оно может спасти вам жизнь!

Маммография - это обследование молочных желез с помощью маммографа (рентгеновского аппарата). Такая процедура - наиболее распространенный метод обследования груди. Его информативность составляет более 90%. Маммография позволяет выявить рак молочной железы на начальной стадии. Ранняя диагностика заболевания поможет полностью избавиться или минимизировать ущерб от онкологического процесса.

Качество обследования зависит от аппаратуры, квалификации врача-рентгенолога. На снимке четко прослеживается структура молочной железы - соединительные и сосуды и протоки. При нахождении аномальных очагов фиксируется их размер, расположение, форма, структура.

Какие существуют показания для проведения процедуры? Не вредно ли рентгеновское излучение? Как часто надо делать маммографию? Подобные вопросы интересуют женщин, беспокоящихся о своем здоровье.

Что такое маммография

Маммография - эторентгенологическое исследование с невысокой долей излучения. Процедура является скрининговым методом диагностики молочных желез. Её часто назначают с целью выявления заболеваний груди.

Маммография - что это такое? Фото процедуры является свидетельством того, что это неинвазивный метод обследования. То есть во время его проведения не происходит вторжения в организм человека с помощью игл или других медицинских инструментов.

Маммография позволяет выявить у женщины опухоли, уплотнения или другие изменения в области грудных желез.

Кому показана маммография

Ежегодная маммография позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Поэтому врачи советуют регулярно проходить это медицинское обследование. Особенно актуальна эта процедура для женщин старше 40 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения, которые могут привести к аномалиям в тканях молочных желез. Обязательно следует пройти процедуру, если:

• есть выделения из сосков;
• появились уплотнения, боли в груди;
• произошла деформация формы груди или сосков.

Маммография - это диагностическая процедура, которая необходима для оценки состояния пациентки. После 35 лет ее прохождение обязательно для всех женщин. Достаточно проходить процедуру 1 раз в 2 года для выявления новообразований. После 50 лет маммографию делают ежегодно.

Если существует генетическая предрасположенность (в семье были случаи заболевания молочных желез), следует проходить маммографию с 30 лет.

Если обнаружены злокачественные опухоли, то процедуру необходимо делать 1 раз в месяц. Она позволит проследить динамику развития образований.

Что выявляет процедура?

С помощью маммографии можно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования. Процедура позволяет проанализировать изменения в молочной железе, их размер и распространенность.

Киста. Эта полость с жидкостью - частое явление в молочных железах. Она не является раковым заболеванием. Но маммография, к сожалению, не позволяет отличить кисту от злокачественной опухоли - нужны дальнейшие обследования.

Фиброаденома. Опухолевидные образования, которые подвержены росту. Чаще встречаются у молодых женщин. Не являются злокачественными.

Кальцинаты. Небольшие многочисленные скопления солей кальция в тканях могут стать первым признаком начальной стадии рака. Большие размеры образования чаще всего с раком не связаны. Тем не менее, наличие кальцинатов в молочной железе может быть обусловлено наличием онкологического процесса.

Даже если присутствует уплотнение только с одной стороны, проводится обследование обеих молочных желез. Это делается для сравнительных снимков и для выявления изменений в другой груди. Если есть снимки прошлых процедур, необходимо показать их врачу-рентгенологу.

Противопоказания к процедуре

Маммография молочных желез - это рентген с небольшой дозой радиации. Поэтому врачи не рекомендуют ее проводить:

• беременным женщинам;
• кормящим матерям.

Как подготовиться к маммографии

Перед процедурой взволнованные женщины часто интересуются: «Маммография - это больно или нет? Что я буду чувствовать?». Маммография - процедура абсолютно безболезненная. Она длится около 10-30 минут. Пациенткам перед проведением процедуры врач расскажет, на какой день делают маммографию. Однако для срочной диагностики день цикла не важен.

Некоторые женщины могут испытывать в процессе исследования дискомфорт, если у них наблюдаются боли в груди. Поэтому, по рекомендации врача, им могут быть назначены обезболивающие препараты.

Во время процедуры следует снять ювелирные украшения. Индивидуальные особенности пациенток станут основополагающими для расчета того,на какой день делают маммографию. Обычно это 6-12 день от начала цикла.

При наличии грудных имплантатов следует предупредить об этом врача. В день проведения процедуры нельзя пользоваться дезодорантом, кремом. Подмышечная впадина и область груди должны быть чистыми, чтобы не появились затемнения на пленке.

Как проходит процедура

Пациентки перед процедурой интересуются: «Маммография - это УЗИ? Как проходит обследование?». Оба метода не требуют специальной подготовки от женщин. Рентгенологическое обследование отличается от ультразвукового.

УЗИ позволяет отследить состояние мягких тканей. А визуализация плотных лучше диагностируется на маммографии. Поэтому если состояние пациентки вызывает опасение, то назначают оба обследования.

Проходят через тело человека, фиксируя изображение на специальной пленке. Маммография - это процедура, которая проводится амбулаторно. Врач-радиолог размещает грудь пациентки на платформе и фиксирует ее. Делается несколько снимков (сверху вниз и боковые), во время которых пациентка меняет положение.

Для четкого изображения женщине следует замереть и задержать дыхание. Принцип процедуры напоминает флюорографию. Но, в отличие от нее, врач-рентгенолог делает снимки каждой молочной железы по отдельности. Во время процедуры грудь слегка сжимают аппаратом. Для чего это делается?

• Чтобы выровнять толщину и неровности груди.
• Чтобы получить более четкое изображение.
• Чтобы распределить мягкие ткани, визуализируя уплотнения и возможные образования.
• Чтобы снизить дозу облучения - чем меньше слой ткани, тем меньшей дозы она требует для полноценного изображения.

После получения снимков рентгенолог анализирует их и предоставляет документацию лечащему врачу. В некоторых случаях описание маммографии получают на руки. По результатам процедуры лечащий врач может назначить дополнительные обследования для уточнений деталей диагноза.

Виды маммографии

Существует 2 вида рентгеновской маммографии по методу исследования:

1. Пленочная.
2. Цифровая.

Пленочная маммография (от греческого mamma - "мать" и grapho - "рисовать") используется с 60-х годов прошлого века. Изображение в этом методе записывается на пленку.

В последние годы наибольшую популярность приобретает цифровая маммография. Она позволяет более детально провести исследование молочных желез женщины, уменьшает лучевую нагрузку на организм.

По виду назначения существует 2 вида маммографии:

1. Профилактическая (назначается лечащим врачом по достижении пациенткой определенного возраста).
2. Диагностическая (назначается при подозрении на новообразование).

Особенности цифровой маммографии

В цифровой и пленочной маммографии - для лучшего изображения - грудь зажимают между двух пластин. Исследования показали, что в 20% случаев пленочное обследование не выявляет наличия рака молочной железы.

Другое дело - цифровая маммография. Что это, мы уже обсудили.А в чем ее преимущество? В цифровом методе обследования рентгеновская пленка заменяется детекторами (подобные им находятся в цифровых фотоаппаратах). Именно они преобразуют рентгеновские лучи в электрические импульсы. Такие сигналы можно распечатать, сохранить в компьютере, сделать копии.

Цифровая маммография- оптимальный вариант для:

• пациенток с плотной грудью;
• женщин до 50 лет;
• пациенток до наступления менопаузы (или в том случае, если менопауза длится менее 1 года).

Что касается женщин после менопаузы (или после 50 лет), они могут обследоваться любым способом: и пленочный, и цифровой метод будет одинаково эффективен. Это связано с тем, что плотность груди с возрастом уменьшается, что позволяет получать качественные снимки в обоих случаях.

Вредна ли процедура?

Некоторые пациентки, в силу своей некомпетентности, утверждают, что маммография - это вредно. Якобы велика, поэтому лучше делать УЗИ. Врачи уверяют, что при соблюдении норм проведения рентгенологического обследования ущерб здоровью будет минимальным.

Во-первых, существуют нормативы по прохождению рентгеновских процедур в течение года.

Во-вторых, доза для радиоактивного облучения слишком мала (меньше, кстати, чем при флюорографии).

УЗИ и рентгенологическое обследование дополняют друг друга. Поэтому врачи часто назначают и тот, и другой метод диагностики.

Плюсы маммографии

Обследование выявляет аномальные железе. Маммография позволяет диагностировать рак на ранней стадии. А это, в свою очередь, поможет побороть онкологическое заболевание. Существует много методов для лечения рака в начальной стадии.

Минусы маммографии

Возможно получение неверных данных, поэтому лучше сочетать несколько методов обследования молочной железы. В случае неверного положительного результата назначаются дополнительная маммография и УЗИ. Перепроверенные результаты чаще всего оказываются нормальными. В случае обследования женщин до 30 лет процедура может оказаться неэффективной (плотность груди затрудняет качественное исследование).

Дополнительные методы обследования молочных желез

Маммография с томосинтезом - это объемное изображение груди в виде тонких (1 мм) срезов. Это новый метод, который не прошел достаточного количества клинических испытаний.

МРТ - более щадящий метод, при котором не используется вредное излучение. Но он не способен отобразить некоторые аномалии.

Оптическая маммография - это метод с использованием проекционных и томографических аппаратов. Для диагностического вида исследования не применяется. Оптическая люминесцентная маммография подразумевает ввод в ткани люминофоры. Это помогает увидеть рост опухоли.

УЗИ - это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить четкую картинку в разных ракурсах. Оно применяется во время беременности и лактации, так как является менее вредным, чем рентгенографический метод.

Биопсия - это забор образцов тканей для дальнейшего исследования. Именно этот метод позволяет удостовериться в наличии или отсутствии рака молочной железы.

Зачем она нужна?

С помощью маммографии происходит диагностика изменений в молочных железах. Низкие дозы излучения не причинят вреда здоровью пациентки. Незначительный дискомфорт во время процедуры делает ее оптимальной для выявления рака на начальной стадии.

Напоследок перечислим неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию онкологического заболевания в раннем возрасте:

• аборты;
• ранняя менструация (до 11 лет);
• гормональные изменения (прием оральных контрацептивов, заболевания щитовидной железы, избыточный или недостаточный вес);
• поздний климакс (после 55 лет);
• первые роды в позднем возрасте (после 30 лет);
• гинекологические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• регулярные стрессовые состояния.

Ранняя диагностика позволит вылечить рак полностью или провести оперативное вмешательство с минимальным ущербом (например, удалить только опухоль, обойтись без химиотерапии). Регулярное обследование поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Регулярное проведение обследования и правильная расшифровка маммографии молочных желез необходима для сохранения здоровья женщины. На основе результатов специалист оценивает состояние пациентки и определяет риски развития патологий.

Цель исследования

Маммография - рентгеновский снимок молочных желез. Диагностический метод используют для проверки на рак и других изменений в тканях груди при отсутствии признаков или симптомов заболевания. Рентгеновское изображение позволяет обнаруживать опухоли, которые нельзя ощутить или пропальпировать.

Ранее выявление патологии, оперативное вмешательство и послеоперационное лечение снижает смертность от рака молочных желез. Маммография является предпочтительным обследованием, оно доступно и хорошо переносится пациентками.

Как «прочитать» результат исследования?

Врач радиолог изучает снимок, полученный при маммографии, и составляет отчет о состоянии молочных желез. Приняли единую систему стандартизации BI-RADS, разработанную в Американском колледже радиологии. Способ позволяет описать исследование и сделать выводы, используя специальные термины, которые будут понятны любому специалисту.

За основу принята шкала BI-RADS, система включает семь стандартных категорий и уровней. Каждая категория содержит рекомендации необходимых мер, которые помогают радиологу и другим специалистам разработать план мероприятий.

Расшифровка маммографии доступна по таблице:

Неполное исследование

В нее попадают снимки маммографии, при расшифровке которых возникли сомнения. Это означает, что необходимы дополнительные тесты: увеличенный просмотр, снимки под другим углом, ультразвуковое обследование. Оценить реальное состояние помогает маммография, сделанная ранее.

Завершенное исследование

Нет значительных изменений. Молочные железы выглядят симметрично, без комков, деформации, искажения структуры и подозрительной кальцификации.

Признаков рака не найдено. Врач выбирает для описания заведомо доброкачественные образования: кальцификацию, увеличение лимфатических узлов, фиброаденому. Протокол гарантирует отсутствие подозрений на злокачественные образования.

В 98% случаев обнаруженные опухоли доброкачественные. Проводят обследование через каждые полгода, чтобы определить изменения с течением времени (2 года). Такая практика помогает исключить биопсию.

Существует вероятность рака, поэтому специалист рекомендует проведение биопсии. Категория имеет 3 уровня подозрений на онкологию:

4А: низкий риск;
4В: промежуточный риск;
4С: умеренный риск (меньше, чем в 5 категории).

Полученный результат в 95% определяет рак. Обязательна биопсия.

Маммография используется для оценки реакции ракового образования на терапию.

Отчет о состоянии груди

В обязанности специалиста входит оценка плотности молочных желез. По системе BI-REDS классифицируют 4 группы:

1. Преобладание жировой ткани. Молочные железы содержат незначительное количество волокнистой и железистой ткани, что минимизирует риск изменений и новообразований.

2. Наличие разрозненных участков железистой и фиброзной ткани.

3. Неоднородная плотность молочных желез. Затрудняет нахождение небольших измененных участков ткани.

4. Грудь очень плотная, что снижает чувствительность маммографии. Преобладает волокнистая и железистая ткань. Обнаружить рак труднее, он смешивается с нормальной тканью молочной железы.

Объективное обследование и правильная расшифровка полученных снимков залог своевременного выявления патологий и минимизация негативных последствий для здоровья женщины .

Расшифровка результатом маммографии

Спрашивает: Ольга

Пол: Женский

Возраст: 44

Хронические заболевания: не указаны

Добрый день. Проходила маммографию молочных желез и были получены следующие результаты: 1. Левая молочная железа - образования не выявлены. 2. Правая молочная железа - Образования: в верхне-внутреннем квадранте локальное уплотнение и нарушение архитектоники структуры разм. До 3,0 см. Заключение: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия желез с тенденцией к узлообразованию правой молочной железы. Помогите пожалуйста расшифровать данный диагноз-заключение для понимания? На сколько это серьезно и точный диагноз? Есть ли вероятность к раковому заболеванию? (могу отправить фото маммографии, на которой видно это образование - которое мне показала врач)

21 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Маммография немного не подходит для выявления фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), так как кисты порой можно спутать с другими образованиями, такие как опухолевые, либо доброкачественными - фиброаденома. Для этого лучше подходит УЗИ, так как лучше всего можно увидеть структуру. ФКМ - доброкачественное образование, представленая в виде кист, то есть шарик, а внутри него жидкость. Подобные кисты возникают по причине гормональных сбоев в организме жензин. Чтобы лучше установить это, необходимо сдать анализы на гормоны у гинеколога. ФКМ в "рак" не перерождается, поэтому можете вздознуть, но это не значит, что она вам не будет мешать, из-за нее могут быть различные проблемы (боли, дискомфорт, тяжесть, разная форма груди). Мелкие кисты не лечат, они могут исчезнуть сами по себе, более крупные подвергаются операциям или аспирации (откачка). Лучший способ лечения - после консультации с маммологом, чтобы он назначил вам препарат на основе рассасывающих веществ (мастодинон).

Любовь 2016-08-04 12:21

Здравствуйте! Мне 59 лет, сделала мамографию, Протокол исследования; Соски и ареолы не деформированы, кожа с подкожной клетчаткой без особенностей, Тотальная жировая трансформация с элементами междолькового фиброза в наружных квадратах. Помогите мне расшифровать последнее предложение, что такое междольковый фиброз

Здравствуйте! Это значит, что в этом месте нормальная железистая ткань заместилась на фиброзную, что более характерно для фиброзно-кистозной мастопатии - воспалительное доброкачественное заболевание. Рекомендую повторить УЗИ молочных желёз.

Наталья 2016-10-15 17:21

Добрый день! Мне 46 лет пью фемостон 2/10, Cделала мамографию. Есть узловые образования в вернхе-наружном квадрате ПМЖ, форма овальная, контуры четкие с ободком безопасности, интенсивность структура неоднородная, кальцинаты нет, аксилярные л/у нет, зоргиевские зоны прозрачные. Заключение (код по МКБ) ФЖИ-Z-00.0, ФА-D24
Написано рекомендовано узи молочных желез и консультация маммолога. Можно расшифровать это заключение?
С уважением, Наталья

Здравствуйте! По результатам маммографии у вас возрастные изменения или фиброзно-жировая инволюция (физиологический процесс), а так же единичная фиброаденома молочной железы. Ничего страшного у вас нет. Обычно фиброаденомы удаляют, так как это является единственным методом лечения. Проконсультируйтесь с врачом-маммологом, пусть назначит лечение.

Татьяна 2017-02-17 17:23

Добрый вечер! Готовлюсь к ЭКО, пошла во второй протокол. Делаю повторно маммографию, при первом обследовании ставили умеренную диффузорную мастопатию. К сожалению результатов первого обследования на руках нет. Сегодня получила протокол описания второй маммографии: Структура железистого треугольника неоднородно уплотнена, представлена фиброзно-очаговой перестройкой железистой ткани, во всех отделах, на фоне умеренного количества жировой ткани. На границе наружных квадратов левой молочной железы на удалении 44мм от соска, участок уплотнения овальной формы, размером 3,7*4,8 мм (киста? Интамаммарный лимфоузел? Фиброаденома?). В аксиллярной зоне справа прослеживаются тени округлой и овальной формы, мах размером 6,1*6,5 мм *интрамаммарные лимфоузлы?). Скопления микрокальцинатов на этом фоне не определяется. Видимые отделы ретромаммарного пространства, грудных мышц не изменены.
Заключение: Рентгенологическая картина диффузорной мастопатии молочных желез. Участок уплотнения левой молочной железы.
Помогите разобраться с диагнозом. У меня паника просто от непонимания, врачи мне ничего не обьяснили, сказали что сделайте узи и все. Насколько опасен мой диагноз? При таких показателях это противопоказания для ЭКО? Спасибо!

Здравствуйте! Честно говоря, по описанию УЗИ сложно высказаться, что это за образование. Но по всей видимости это доброкачественная опухоль (киста или фиброаденома). До самого ЭКО, стоит пройти УЗИ ещё раз и под его контролем сделать пункцию, чтобы подтвердить. Ничего страшного нет и если все подтвердится, то можете спокойно планировать беременность, а после уже и можно пройти лечение или же наоборот. Там уже решите, как вам удобнее всего.

Татьяна 2017-03-30 19:03

Здравствуйте! При надавливании на сосок из одного протока выделяется немного кровянистых выделений. По результатам УЗИ есть небольшие кисты, заключение ФКМ. Помогите расшифровать результат цитологии: на фоне эритроцитов и бесструктурного вещества обнаружено большое количество гемосидерофагов, группы клеток протокового эпителия с пролиферацией. В заключении цитологии: изменения характерны для внутрипротоковой папилломы. Это может являться онкологией?

Здравствуйте! Судя по описанию цитологии, у вас ФКМ, о чем свидетельствуют наличие большого количество гемосидерофагов, группы клеток протокового эпителия с пролиферацией. Кровянистые выделения могут быть связаны с наличие папилломы или кисты внутри выводного протока молочной железы. Попросите врача направить вас на дуктографию. Если была бы онкология, то в цитологии врач-морфолог указал бы наличие атипичных клеток, но их нет, следовательно, у вас не онкология.

Марина 2017-09-21 15:01

Здравствуйте. Мне 51 год. У меня периодически ноет правая грудь. Сделала маммографию. Вот такое заключение:
В обеих молочных железах картина жировой инволюции и диффузного фиброза. Справа маммарный л/у до 1,0см. Что это обозначает, не опасно ли.

Здравствуйте! Нет, страшного ничего нет, у вас возрастные изменения молочных желез (жировая инволюция) с элементами воспалительного процесса (мастопатия), отчего и увеличен апикальный лимфоузел. Стоит сделать контроль по УЗИ молочных желез, чтобы убедиться, что нет доброкачественных опухолей (киста и фиброаденома) и очно проконсультироваться с врачом-маммологом или онкологом, чтобы назначил консервативное лечение.

Наталья 2018-09-17 12:51

Что такое лфм.

Здравствуйте. Опишите суть вопроса к маммологу без сокращений.

Мария 2018-09-25 16:25

Здравствуйте! Мне 53г. маммограмма выявила в верхнем отделе, частично на фоне грудной мышцы овальной формы образование с четкими контурами 1,3 на 1,0 под вопросом фиброаденома или интрамаммарный лимфоузел, кальцинатов нет. Остальные лимфоузлы с признаком жирового перерождения. Это опасно?

Здравствуйте, для уточнения диагноза, нужно провести УЗИ м/желез с пункцией образования.
Тогда на вопрос об опасности образования можно будет ответить отрицательно или положительно.