Что такое остеоартроз, каким должно быть лечение? Симптомы и лечение остеоартроза. Виды остеоартроза по этиологии

Остеоартроз - группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Преобладающий возраст - 40-60 лет.

Причины

Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием приобретенных факторов.
Генетические факторы: обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа.
Избыточная масса тела.
Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин.
Приобретенные заболевания костей и суставов.
Травмы суставов.
Операции на суставах.

Симптомы остеоартроза

В целом для остеоартроза характерен механический ритм болей - возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур к нагрузкам.

При остеоартрозе возможны такие симптомы, как непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит - фрагменты хрящевого и костного разрушения. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Также симптомом остеоартроза является так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» - резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» - костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.

При наличии воспаления, помимо боли в суставе - как при движении, так и в покое -характерны утренняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры.

При остеоартрозе постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит). Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.

Диагностика

При подозрении на остеоартроз необходимо пройти следующие анализы и исследования:

Общий и биохимический анализ крови
Исследование синовиальной жидкости
Рентген-исследование
Ультразвуковой метод исследования суставов

Лечение остеоартроза

Режим и диета. Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жестким деревянным основанием, приспособления, облегчающие механические нагрузки на пораженные суставы - корсет, трость, наколенники, выполнение специальных комплексов ЛФК.
При лечении остеоартроза наиболее оптимальными считаются «короткоживущие» препараты: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Для быстрого устранения боли назначаются препараты с высокой обезболивающей активностью: диклофенак (раптен рапид). Раптен рапид может быть также рекомендован для вводной терапии с целью купирования боли с последующим переходом на другое обезболивающее. Значительно лучшие результаты получены при использовании мелоксикама и нимесулида. При изолированном суставном поражении для лечения остеоартроза используются местные средства в виде мазей, кремов, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых, и хондроитина сульфат в сочетании с диметилсульфоксидом (хондроксид).
При наличии суставного выпота используются внутрисуставные введения кортикостероидов. К сожалению, отдельные аспекты этой терапии остаются противоречивыми (ее относительная эффективность, потенциально повреждающее действие и потенциально структурно-модифицирующее действие), поэтому место длительного применения внутрисуставной кортикостероидной терапии для лечения остеоартроза остается пока не ясным - необходимы длительные исследования. В настоящее время считается, что число внутрисуставных введений в один сустав не должно превышать 3-4 на протяжении одного года.
Хондроитина сульфат 500 мг 2-3 р./сут., курс 3—6 месяцев.
Глюкозамин по 1500 мг 1 раз в день курс 6 недель, перерывы между курсами 2 месяца.
Алфлутоп по 1 мл в/м ежедневно, на курс 20 инъекций. Возможно внутрисуставное введение по 1-2 мл в крупные суставы, на курс 5-6 инъекций, затем продолжают в/м по 1 мл. Повторение курса через 6 месяцев.
Физиолечение остеоартроза: электросон, электрофорез с 5% раствором новокаина по методике Вермеля, иглорефлексотерапия, микроволновая резонансная терапия, гипербарическая оксигенация, диадинамотерапия, амплипульсотерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия, гравитационная энергия. Физические факторы - ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое облучение, лазерная терапия, диадинамические токи - при синовите ; парафиновые и грязевые аппликации - при отсутствии синовита. Курорты с серными, сероводородными, радоновыми источниками, лечебными грязями или рапой.

Профилактика

Одним из весьма эффективных профилактических мер остеоартроза является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей. С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава, а также чрескожной электростимуляцией нервов. Укрепления четырехглавой мышцы бедра в течение 6 месяцев уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.

Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии .

Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. Такой наколенник также должен быть индивидуально подобран, он не должен нарушать кровообращение в сосудах нижней конечности, особенно при сочетании с нарушением в венозной системе.

В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава.

И необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Остеоартроз — хроническое заболевание соединительной ткани структур опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется прогрессирующим течением и постепенным разрушением хрящей, сопровождающееся воспалительным процессом. Данная патология — одно из самых распространенных поражений соединительной ткани. Остеоартроз чаще диагностируют у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин старше 55 лет. Подобную болезнь выявляют практически у каждого человека после 65-70 лет.

В соответствии с общепринятой медицинской классификацией МКБ десятого пересмотра патологии присваивают коды М.15 — М.19 в зависимости от вида и локализации очага поражения. Представительницы слабого пола страдают от этого заболевания почти в два раза чаще мужчин, также часто подобный диагноз ставят многим членам одной семьи, что говорит о генетической предрасположенности.

Основными механизмами возникновения остеоартроза на клеточном уровне являются дегенеративные нарушения структуры суставной хрящевой ткани, возникающие в ответ на большую восприимчивость сустава к повседневной нагрузке.

Подобные изменения могут возникать как вследствие приобретенных, так и из-за врожденных этиологических факторов.

Патогенетические механизмы развития заболевания

Остеоартроз сопровождается выраженными изменениями во внутренней структуре соединительной ткани. Это приводит к деформирующей эрозии хряща и разрушению составляющих его основу коллагеновых волокон и молекул протеогликанов, которые состоят из хондроитина и глюкозамина.

Подобные изменения приводят к нарушению стабильности коллагеновой сетки, которая поддерживает прочность и эластичность хрящевой ткани. В результате разрушения ее клеток, хондроцитов, высвобождаются металлопротеазы, которые сами по себе обладают деструктивными свойствами. Определенную роль в дегенерации соединительной ткани играет и повышение синтеза коллагеназы и стромелизина. В норме уровень этих ферментов контролируется находящимися в синовиальной оболочке сустава цитокинами. Однако при патологии их концентрация изменяется, что сопровождается дальнейшим разрушением хряща.

Измененные протеогликаны отличаются способностью поглощать воду, но не в состоянии удержать ее. Избыток жидкости переходит в коллаген, который расширяется и теряет свою прочность, что также сопровождается деструктивными изменениями.

Определенную роль в патогенезе остеоартроза отводят воспалительному процессу, хотя этиология его развития не всегда объяснима. В результате выработки специфических медиаторов (интерлейкинов, фактора некроза опухоли и др.) возникает основной симптом заболевания — боль. А вызванное воспалением повреждение синовиальной оболочки также способствует некрозу хондроцитов и развитию трещин хряща вплоть до самой кости в зоне максимальной нагрузки.

Сравнительно недавно специалисты выяснили, что остеоартроз сопровождается выраженными изменениями свойств синовиальной жидкости, которая окружает хрящевую ткань и выполняет защитную и питательную функцию. Реологические свойства этого «раствора» поддерживаются при помощи гиалуронана. При остеоартрозе нарушается вязкость синовиальной жидкости, что также влияет на нормальное функционирование тканей сустава.

В результате перечисленных процессов хрящ из плотной и эластичной структуры голубого цвета желтеет, становится тусклым, с шероховатой поверхностью. На ранней стадии остеоартроз характеризуется образованием очагов размягчения соединительной ткани, на более поздних этапах возникают мелкие и крупные трещины. Это приводит к обнажению кости и формированию специфических некротических наростов в полость сустава. При истончении слоя хрящевой ткани нагрузка на нее становится неравномерной, что сопровождается нарастанием трения между структурами расположенными рядом участками соединительной ткани.

В зависимости от этиологического фактора, остеоартроз бывают первичным (его также называют идиопатическим) и вторичным. Идиопатическая форма заболевания развивается на фоне генетически обусловленных причины и в свою очередь делится на локальный тип (поражение одного или двух суставов) и генерализованный (включает патологию трех и более структур опорно-двигательного аппарата). Вторичная форма остеоартроза развивается как следствие других заболеваний, затрагивающих метаболические процессы и функции эндокринных желез, либо возникает в результате посттравматических изменений.

Данная патология может затронуть любой сустав вне зависимости от его величины и локализации, но в большинстве случаев «страдает» локтевой, тазобедренный, голеностопный или колени. Нередко встречается поражение кисти руки и межфаланговых суставов.

Основные этиологические факторы

В настоящее время остеоартроз рассматривают скорее как группу заболеваний, которые могут отличаться от локализации патологического процесса, но имеют сходный патогенез. Точно также достаточно сложно выделить какую-то одну причину возникновения этой болезни.

Она является следствием воздействия целой группы этиологических факторов:

Возраст. В соответствии с клинической статистикой, риск появления симптомов остеоартроза резко возрастает у мужчин и женщин после 50 лет. Специалисты связывают это с потерей способности хрящевой ткани к регенерации. В результате суставы становятся более восприимчивы к различного рода нагрузкам.
Пол. Проанализировав все данные, ученые пришли к выводу, что половая принадлежность оказывает влияние на локализацию очагов поражения суставов. Например, остеоартроз кистей чаще встречается у женщин, особенно старше 60 лет, в то время как патологию коленных суставов чаще диагностируют у мужчин. Причина подобных различий ясна не до конца. Предполагают, что на эти процессы влияет эндокринная система, в частности эстрогены. С этим связывают и резкое появление симптомов остеоартроза в период менопаузы. В последние годы данную проблему врачи успешно решают при помощи пластыря .
Дефекты скелета. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата часто становятся причиной идиопатического остеоартроза тазобедренных суставов.
Генетическая предрасположенность. Широкое развитие технологий исследования генома человека позволило определить мутации, которые приводят к большей подверженности разнообразным поражениям соединительной ткани, включая остеоартроз.
Травма. Ученые сходятся во мнении, что повреждение какого-либо сустава может стать толчком к дальнейшему прогрессированию патологических изменений, но на практике заболевание развивается далеко не всегда. Поэтому медики склонны считать, что травма способна «запустить» остеоартроз только при наличии других факторов риска.
Профессиональная деятельность, занятия спортом. Избыточная нагрузка на определенный сустав существенно повышает вероятность развития заболевания. Например, у футболистов часто отмечают поражение тазобедренных суставов, у танцоров — голеностопных, у боксеров — пястно-фаланговых и т.д. То же самое касается и людей, чья профессия связана с неравномерным распределением нагрузки на хрящевую ткань.
Избыточный вес. Взаимосвязь большой массы тела и остеоартроза объясняют увеличением нагрузки на суставы, которая вызывает его механические повреждения. Кроме того, у тучных людей изменен и минералогический состав костной ткани, что также приводит к деструктивным изменениям в соединительной ткани.
Метаболические заболевания и эндокринопатии. Нарушения водно-солевого и минерального обмена и нарушение функционирования желез при сахарном диабете, гемохроматозе, болезни Вильсона — Коновалова, акромегалии, поражениях щитовидной железы влияют на структуру костной и хрящевой ткани, что влечет за собой дегенеративно-дистрофические нарушения.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, первичного осмотра, результатов ультразвукового и рентгенологического исследования. Лечение врач назначает в зависимости от степени выраженности дегенеративных процессов. Обычно начинают с медикаментозной терапии, направленной на устранение воспаления и восстановление метаболической активности соединительной ткани.

Назначенные препараты принимают длительно, лечение дополняют мазями и другими средствами для наружного применения, физиопроцедурами, гимнастикой. Немаловажную роль играет и питание. В первую очередь необходима диета, направленная на уменьшение массы тела, продукты должны содержать достаточно белков и других питательных элементов для насыщения хрящей .

Формы остеоартроза: принципы классификации заболевания

Традиционно патологию делят на первичную и вторичную формы.

Считается, что идиопатические или генуинные формы остеоартроза возникают без каких-либо сопутствующих заболеваний.

Вторичному остеоартрозу предшествуют патологические состояния, способные спровоцировать дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Помимо этого, формы остеоартроза различаются в зависимости от локализации. Так, выделяют:

Коксартроз . Наиболее распространенный и тяжелый вид заболевания, поражающее тазобедренное сочленение. Может вызвать полную утрату функции сустава и стать причиной ранней инвалидности.
Гонартроз , протекающий с поражением коленных суставов и сопровождающийся болью при ходьбе (особенно если это подъем в гору или по лестнице).
Остеоартроз пястных и фаланговых суставов кисти . Для этой формы остеоартроза характерно появление множественных узелковых образований размером с горошину на пальцах рук. Они получили название узелков Гебердена. В то же время на боковой поверхности межфалангового сустава также возникают деформации (узелки Бушара), в результате которых палец по форме напоминает веретено.
Полиостеоартроз . Сопровождается поражением периферических суставов и межпозвонковых дисков. Первичный тип этой системной формы остеоартроза, обычно возникающий на фоне наследственных патологий, называют болезнью Келлгрена. Вторичный полиостеоартроз зачастую является следствием метаболических нарушений (например, подагры).

Гораздо реже в клинической практике встречаются такие формы остеоартроза как поражение голеностопного, плечевого или локтевого сустава. В зависимости от выраженности клинических симптомов, различают несколько степеней тяжести течения заболевания.

Первая степень сопровождается незначительными ограничениями подвижности сустава и легким дискомфортом, который большинство больных списывает на перенапряжение или усталость мышц. На данном этапе патологию практически невозможно диагностировать.

Вторая степень вне зависимости от формы остеоартроза характеризуется появлением специфического хруста при движении. Кроме того, возникает умеренная атрофия и слабость окружающих сустав мышц. Данная стадия требует немедленного начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Третья степень артроза сопровождается практически полной потерей функциональной активности сустава. При обследовании обнаруживают крайнюю стадию истончения хрящевой ткани, пациента беспокоит резкое ограничение подвижности. В подавляющем большинстве случаев единственным вариантом лечения такой формы остеоартроза является хирургическое вмешательство.

Признаки остеоартроза и основные методы диагностики

Заболевание носит хронический характер, но выраженность клинической симптоматики при этом постоянно возрастает. За счет прогрессирования деформирующих нарушений структуры сустава возникают специфические признаки остеоартроза, ведущим из которых служит болевой синдром. При этом он может быть связана не только с поражением соединительной ткани, но и с сопутствующими системными заболеваниями.

Для остеоартроза характерна так называемая «механическая» боль, появляющаяся под влиянием определенных факторов, как правило, физической нагрузки. Дискомфорт проходит в состоянии покоя, а при движении болевые импульсы возобновляются. Постоянные неприятные ощущения в ночное время суток связывают с застойными явлениями в области пораженного сустава, нарушением венозного оттока.

Нередко боль и другие признаки остеоартроза обостряются при изменении метеорологических условий (резкого перепада температуры или атмосферного давления, повышение уровня влажности и т.д.). Подобные симптомы связаны со сложной системой функционирования чувствительных барорецепторов.

Продукты распада клеток хрящевой ткани оседают на внутренних поверхностях сустава. Когда они соприкасаются между собой при движении, возникает сильная боль, которую называют «стартовой». В процессе ходьбы или легкой разминки это токсические соединения выталкиваются, и неприятные ощущения проходят.

В результате выраженных денегеративных изменений возможна и блокада сустава — острая и внезапная боль, связанная с защемлением отдельных его структур. В результате человек даже не может пошевелиться, так как малейшее движение становится причиной появления сильнейших болевых импульсов.

При сопутствующем воспалительном процессе признаки остеоартроза носят иной характер.

Боль беспокоит пациента практически постоянно, причем ей сопутствуют следующие симптомы:

утренняя скованность, которая может длиться до получаса;
припухлость пораженного сустава из-за наличия экссудата;
локальное повышение кожной температуры;
рефлекторное повышение тонуса окружающих пораженный сустав мышечных волокон.

Для различных форм заболевания характерны специфичные признаки остеоартроза. Например, гонартроз протекает с механическими болями в области коленных суставов. Иногда они появляются спустя 5 — 10 минут после начала движения и не проходят в течение длительного времени. Боль чувствуется с передней или внутренней стороны колена, иногда отдавать по направлению к голеностопу.

При коксартрозе боли также носят механический характер, могут ирадиировать по ходу нервных волокон в ягодицы и бедро. Пациент стремится облегчить неприятные ощущения, поэтому его походка становится прихрамывающей.

Для поражения суставов кисти специфичны такие признаки остеоартроза, как видимая невооруженным глазом деформация пальцев руки.

В целом, клиническая картина заболевания вне зависимости от его формы выглядит следующим образом:

боли в очаге патологии различного характера и интенсивности;
тугоподвижность либо полное ограничение двигательной функции пораженного сустава;
возможно увеличение сустава в размере, что связано с отеком;
зависимость выраженности симптомов от метеоусловий;
крепитация, иными словами, появление хруста при движении суставов.

Методы диагностики

Клинический анализ крови и мочи при остеоартрозе обычно остается в пределах нормы, которая зависит от возраста пациента. Только на фоне вторичного воспалительного процесса синовиальной оболочки сустава возможно повышение СОЭ до 30 мм/час, увеличение количества лейкоцитов, появление С-реактивного белка, специфических иммуноглобулинов и фибриногена. Биохимические и иммунологические показатели также не изменены (за исключением случаев вторичной формы патологии).

Поэтому чтобы выявить признаки остеоартроза, необходим старый, проверенный годами способ — рентгенологическое исследование пораженного сустава.

Основными симптомами заболевания служат:

наличие наростов на кости (остеофитов);
сужение суставной щели, обычно отмечают в области максимальной нагрузки;
уплотнение костной ткани;
возможно наличие кист, вывихов и подвывихов.

Более современным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. Использование МРТ позволяет одновременно сделать снимок сустава в нескольких проекциях, дает больше информации благодаря высокому контрастированию мягких и хрящевых тканей. По снимкам МРТ можно обнаружить малейшие изменения костной структуры и определить природу их происхождения. Немаловажным преимуществом такого метода диагностики является его большая безопасность по сравнению с рентгеном.

Остеоартроз: лечение консервативными и хирургическими методами

Успех терапии заболевания зависит от множества факторов. Помимо лекарственных препаратов, она должна включать физиопроцедуры, лечебную гимнастику, при необходимости показано хирургическое вмешательство.

На более поздней стадии патологии остеоартроз лечение будет менее эффективным, равно как и прием лекарств «от случая к случаю» и нерегулярные упражнения ЛФК принесут больше вреда чем пользы.

При планировании комплексной терапии следует также учитывать весь спектр сопутствующих патологий. Например, применение определенных методов лечения весьма ограничено при наличии язвенных поражений пищеварительного тракта, варикозного расширением вен, тромбозов и других заболеваний внутренних органов.

При заболевании остеоартроз лечение начинают с физических методов. Для пациента разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, направленных на поддержание и восстановление мышечной силы. Особенно это важно при поражении шейного и других отделов позвоночника. При необходимости показано использование вспомогательных средств: костылей, тростей, специальных корректирующих стелек, фиксаторов и т.д. При избыточной массе тела обязательна низкокалорийная диета, при склонности к полноте — ограничение углеводов, жирной пищи, мучного, сладостей и т.д. для предотвращения увеличения веса.

Медикаментозное лечение

Из фармакологических методов терапии показан пероральный прием простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Из обезболивающих препаратов наиболее безопасным и распространенным является Парацетамол (медикамент включен в список рекомендаций для лечения не только остеоартроза, но и других поражений соединительной ткани, включая боли при дисфункции ВНЧС). Он обладает выраженным жаропонижающим и анальгетическим действием, однако его противовоспалительная активность мала. Поэтому Парацетамол назначают при болевом синдроме без выраженных признаков воспалительного процесса.

Существуют и другие лекарства из группы анальгетиков (например, Трамадол). По эффективности он значительно превосходит Парацетамол, поэтому его прописывают при выраженной симптоматике заболевания.

Группа НПВС насчитывает больше 20 оригинальных наименований медикаментов. Их отличительной особенностью является сочетание обезболивающего и противовоспалительного эффектов. Поэтому их пероральный прием или наружное использование особенно показано при остеоартрозе, сопровождающимся воспалением. В настоящее время предпочтение отдают НПВС длительного действия. Это Целебрекс, Напроксен, Аэртал, Ксефокам.

На более поздних стадиях патологии остеоартроз лечение проводит при помощи внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Эти уколы оказывают сильнейшее противовоспалительное действие, однако из-за риска побочных эффектов процедуру можно повторять не чаще двух раз в год.

Тактика медикаментозного лечения определяется преобладанием того или иного симптома. Так, при выраженном воспалительном процессе показаны НПВС либо инъекции кортикостероидов. Если ведущим признаком служит болевой синдром, прописывают анальгетики или НПВС, обладающие выраженным обезболивающим действием.

В список базисных препаратов для терапии данной патологии входят лекарственные препараты, содержащие естественные компоненты соединительной ткани и синовиальной жидкости: хондроитина сульфат, глюкозамин и гиалуроновую кислоту. Данная группа препаратов называется хондропротекторами.

Как показала практика, при заболевании остеоартроз лечение такими медикаментами не только уменьшает выраженность болевого синдрома и улучшает функционирование сустава, но и замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани. В соответствии с данными клинических исследований, хондропротекторы на основе хондроитина лучше «работают» при поражении крупных суставов (коленного или тазобедренного), а при остеоартрозе лучезапястного или периферических суставов следует принимать либо комбинированные хондропротекторы, или лекарства, содержащие глюкозамин.

Хирургическая терапия

При тяжелом течении патологии остеоартроз лечение проводят хирургическими методами. Эндопротезирование показано при выраженных клинических проявлениях заболевания, остром болевом синдроме, который не купируется анальгетиками и НПВС, резком ограничении подвижности пораженного сустава. Техника проведения операции достаточно сложна, но ее итогом является восстановление нарушенной структуры костной и хрящевой ткани и строения сустава.

Поэтому после проведения операции больному назначают курс физиотерапии, хондропротекторы и другие медикаменты для предотвращения дальнейшей деструкции соединительной ткани.

Остеоартроз: лечение народными средствами, физиопроцедуры, меры профилактики

На начальных стадиях заболевания и при наличии наследственных предпосылок к развитию дегенеративных изменений хряща, можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Например:

Десяток листьев брусники заливают двумя стаканами кипятка и настаивают час в термосе. Принимать равными порциями 3 — 4 раза в течение дня.
В чай добавлять ягоды, стебли и листья лесной земляники.
В равных частях смешать траву зверобоя, душицы и плоды боярышника, полностью залить 70% спиртом и оставить на 2 недели в темном прохладном месте, ежедневно перемешивая. Полученную настойку использовать в качестве растирки.
В стеклянную бутыль насыпать горсть очищенных и порезанных корней девясила, пачку дрожжей (не сухих), пол литра меда. Затем доверху залить кипяченой водой и поставить в прохладное место на две недели. Потом процедить и пить по стопке натощак трижды в день.
Сварить 500 — 600 г картофеля, потолочь, добавить по столовой ложке горчичного порошка, меда, растительного масла и спирта. Перемешать и использовать в качестве компресса.

Болезнь остеоартроз, лечение народными средствами которого хорошо помогает или на начальном этапе дегенеративного процесса, или в сочетании с методами традиционной медицины, хорошо поддается терапии при помощи физиопроцедур. Отличный результат дает бальнеотерапия (принятие радоновых, сероводородных, скипидарных ванн), наложение озокерита, лечебных грязей.

В период обострения возможно проведение электрофореза для повышения биодоступности лекарственных препаратов, обработка пораженного сустава лазерным, электромагнитным или ультразвуковым облучением.

Подобные процедуры обладают выраженным противовоспалительным и регенеративным действием.

Если обнаружена болезнь остеоартроз, лечение народными средствами иногда приносит хороший эффект, является хроническим заболеванием, поэтому для профилактики его возникновения и обострения нужно кардинально поменять образ жизни. Следует обязательно придерживаться принципов правильного питания. Это обеспечит организм всеми витаминами и минералами и поможет поддержать вес в норме. Необходимы дозированные физические упражнения для укрепления мускулатуры и поддержания эластичности связок (однако при выраженном болевом синдроме соблюдают постельный режим). Для правильного распределения нагрузки на суставы и позвоночник под стопу рекомендуют подкладывать ортопедическую стельку.

«Что такое остеоартроз и как его вылечить?» — этот вопрос встречается довольно часто. Остеоартроз — распространенное заболевание среди патологии опорно-двигательного аппарата. Встречается более чем у 60% пациентов. У около 20% людей есть симптомы этого заболевания. Чаще страдают женщины. Основной патогенетический механизм — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, которое в дальнейшем переходит на кость. В итоге возникают остеофиты, сопровождающиеся прогрессированием воспаления синовиальной оболочки.

Симптомы

Основные симптомы этой патологии боли, проявляющиеся во время движения. Первичный остеоартроз сопровождается слабовыраженной клинической картиной, проявления исчезают после непродолжительного отдыха. При прогрессировании патологии боли усиливаются, появляются при небольшой физической нагрузке.

Вторичный остеоартроз сопровождается дискомфортом при движении, после длительной статической нагрузки, например, сидении. Спустя определенное время она проходит сама собой. Возникает утром в течение получаса после подъема с кровати. При присоединении воспалительного процесса, продолжительность утренней «скованности» увеличивается. У сустава наблюдается характерный треск, хруст во время движения.

Локальный статус. Отмечается покраснение пораженной области, припухлость. Кожа вокруг горячая на ощупь.

«Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?» – вопрос актуален для больных, страдающим данным заболеванием. Узелки Бушара и Гебердена, как правило, возникают в месте межфаланговых сочленений, при смещении сочленения. Остеоартроз периферических суставов способен поразить любое сочленение в организме человека. Наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей.

Патогенез остеоартроза

Артроз и остеоартроз. Основу патогенеза этих патологий составляет структурное нарушение хряща на клеточном уровне. Для нормального функционирования соединительной ткани необходимо правильное процентное соотношение в клетках таких компонентов, как коллаген, протеогликан, воды, гликопротеина.

Клетки, составляющие хрящевую ткань, называются хондроцитами. Если их работа нарушается, они начинают продуцировать матриксные белки. Ввиду этого значительно ухудшается амортизация.

Нарушения анаболических и катаболических взаимодействий приводит к синтезу медиаторов воспаления:

металлпротеиназы;
цитокины;
циклооксигеназа-2.

В течение прогрессирования патологического процесса хрящ становится рыхлым. На месте разрыхления появляются костные образования – остеофиты.

Вследствие развития артроза происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Развивается воспаление. Повреждение синовиальной оболочки приводит к развитию синовита.

Степени и виды болезни

Основные виды:

Гонартроз. В данном случае поражается колено. Больному трудно встать на ноги, опираясь на больную конечность. Даже небольшая нагрузка может стать причиной ноющей пульсирующей боли. Облегчить проявления гонартроза можно благодаря ходьбе.
Коксартроз — патология тазобедренного сустава. Из-за этого человек может утратить способность самостоятельно передвигаться. При дальнейшем развитии болезни больному может потребоваться инвалидное кресло.
Поражение голеностопного сустава. Такая форма подразумевает, что патология прогрессирует вследствие травмы голени (например, при вывихе). При этой локализации происходит деформация стопы.
Артроз плеча. В этой ситуации патология сопровождается невозможностью двигать рукой. Развиваются контрактуры.
Деформация локтевого сустава. Больной утрачивает способность производить движения в этом сочленении.

Узелковая форма патологии характерна для подагрического поражения межфаланговых суставов. Узелки появляются вследствие отложения солей мочевой кислоты.

1-я степень. При этой стадии боли незначительные. Время от времени проявляющиеся симптомы списывают на физическое напряжение либо переутомление. Определить наличие заболевания можно посредством исследования синовиальной жидкости.
2-я степень. Отличительная черта этой стадии состоит в возникновении хруста и потрескивания в пораженной конечности. Кроме того, может измениться мышечный тонус. Краевая форма характеризуется утратой хряща и его окостенением, нижние конечности теряют свою двигательную функцию.
3-я степень. Больной не может самостоятельно передвигаться. Суставы полностью деформируются. Хрящевая ткань окончательно разрушаются.

Причины заболевания

Остеоартроз возникает вследствие ряда факторов, таких как вес, возраст, сопутствующая хроническая патология. Специалисты выделяют основные 3 патогенетические причины остеоартроза:

дисплазия;
травма;
воспаление.

Дисплазия вызывает прогрессирование остеоартроза за счет наличия врожденных аномалий. Существуют и другие факторы риска остеоартроза, из-за которых может начаться развитие патологии:

ожирение;
чрезмерные физические нагрузки;
генетические факторы (наличие патологии у ближайших родственников);
травмы;
гормональные нарушения;
ревматологические болезни.

Травмы – наиболее распространенные причины возникновения остеоартроза, сюда входят вывихи, подвывихи, переломы, ушибы. При отсутствии контроля физических нагрузок происходит травмирование хряща, его истончение с переходом в артроз.

Диагностика

Диагностика включает в себя инструментальные и лабораторные методы исследования.

Инструментальная

МРТ. Один из самых информативных методов, позволяет оценить степень деформации, повреждение и воспаление окружающих тканей.

Рентген исследование. Проводится для диагностики патологии опорно-двигательной системы. Съемка осуществляется в двух проекциях — боковой и задне-передней. Для определения степени деформации делают снимки симметричных участков. При подозрении на остеоартроз крупных суставов этого метода достаточно для постановки заключительного диагноза.

Артроскопия – метод диагностики, базирующийся на пункции сустава. Процедура осуществляется при помощи светодиодного проводника, который вводится внутрь соединения. В режиме реального времени на экране появляется структура сочленения. Этот метод используется докторами не только для диагностики, но и для лечения. Ткани, полученные в результате проведения диагностической процедуры, используются для осуществления гистологических исследований.

УЗИ. Один из самых безопасных методов. Он демонстрирует врачу изображение мягких тканей. На экране детально отображаются киста и опухоль.

Термография. Основой метода является диагностика теплового излучения поверхности тела. Области повышенной температуры – это очаги воспаления.

Компьютерная томография – современный диагностический метод, основу которого составляет создание нескольких снимков определенной части тела. Сведения отображаются в виде трехмерного изображения на экране.

Лабораторная (анализы)

Этот диагностический метод применяется, чтобы выявить, какие лабораторные показатели присущи артеоартрозу, провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующие заболевания.

Общий анализ крови. Этот диагностический метод дает врачу возможность верно оценить степень воспалительного процесса. Какие лабораторные показатели крови присущи остеоартрозу? Артроз не обладает какими-то свойственными ему признаками. Но при наличии сопутствующего воспаления характерно изменение крови в виде:

сдвига лейкоцитной формулы влево;
возрастания числа лейкоцитов;
увеличение СОЭ;
роста числа лимфоцитов;
наличия или отсутствия тромбоцитоза;

Общий анализ мочи. Проводится для исключения поражения почек и мочевыводящих путей. Дело в том, что эти органы могут являться источником воспаления. Биохимический анализ крови используется для проведения дифференциальной диагностики.

Традиционное лечение

Многие люди задаются вопросом: «Как лечить остеоартроз в домашних условиях?».

Традиционное лечение остеоартроза осуществляется с помощью симптоматических препаратов, хондропротекторов, народных рецептов, физиопроцедур, ЛФК и изменения образа жизни. Диспансеризация показана больным с последними стадиями артроза, нуждающимся в оперативном вмешательстве.

Симптоматические препараты

Устранить проявления болезни можно при помощи симптоматических лекарств:

«Парацетамол». Обезболивающее средство, которое применяется для снятия боли.
«Мелоксикам» или «Диклофенак» — эффективны при наличии воспаления.
«Гидрокортизон». Используется при сильных болях.

Лечение остеоартроза суставов основывается на купировании болевого синдрома, после чего назначаются средства восстанавливающие структуру хряща.

Модифицирующие средства

К этой группе относятся хондропротекторы – препараты, необходимые для поддержания функциональной активности хрящей. Именно они положительно влияют на процесс обмена веществ в хрящевых тканях, тормозят развитие дегенеративных процессов.

Главными компонентами хондропротекторов являются глюкозамин и хондротин. При лечении рекомендуется использовать препараты, в состав которых входят оба вещества.

Практика показывает, что продолжительность терапии этими компонентами составляет не менее квартала при использовании таблетированной формы, курс уколов до 2 недель.

Режим и диета

При остеоартрозе необходимо изменить образ жизни, особенности которого будут зависеть от степени поражения суставов, общего самочувствия больного, наличия сопутствующей патологии. На начальных стадиях, когда человек физически активен, нельзя допускать большой нагрузки на пораженную область.

Диеты, способствующей замедлению или остановке деформирующих процессов в хрящевой ткани, не существует. Однако рацион рекомендуется изменить каждому больному. Исключают продукты, вызывающие негативное воздействие на процесс обмена веществ в организме. Более того, следует ограничить потребление соли и сахара, копченых и жареных продуктов. Таким образом, поедание только здоровой пищи не только способствует улучшению метаболизма в местах поражения, но и благоприятствует лучшему воздействию лекарственных препаратов.

Остеоартроз и артроз требуют определенной коррекции образа жизни, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений и нормализации массы тела.

Благодаря лечебной гимнастике больной может:

ликвидировать спазмы в мышцах;
предотвратить атрофию мышц;
стабилизировать движения в конечности;
улучшить поступление кислорода в ткани.

Лечебная гимнастика назначается врачом ЛФК в соответствии с особенностями течения патологического процесса.

Физиотерапия и массаж

Терапия при остеоартрозе включают в себя физиотерапевтические процедуры. Курс и количество процедур назначаются доктором.

Массаж назначается в период ремиссии. Благодаря этой процедуре повышается эластичность мышечной ткани и усиливается кровообращение, что приводит к обогащению всех суставов кислородом. Более того, массаж способствует:

стабилизации артериального давления;
улучшению состояния пациента;
ускоряет метаболические и обменные процессы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеоартроза предназначено для больных с последней стадией. Он используется в случае, когда консервативные методы не приносят эффекта. Эрозивный остеоартроз – одно из самых распространенных показаний к назначению оперативного лечения. Проводится эндопротезирование, суть которого состоит в замене сустава.

Инновационные методы

Инновационные методы лечения заболеваний суставов при остеоартрозе характерны как для хирургической, так и терапевтической стороны ревматологии. Таковыми являются внутри- и околосуставная инъекции.

В большинстве случаев для проведения инъекции используются препараты, наиболее приближенные к составу синовиальной жидкости (например, гиалуронат натрия). Они, в свою очередь, способствуют повышению эластичности и кислородному питанию хондроцитов.

Как правило, один лечебный курс включает от 5 до 7 инъекций, которые вводятся систематически один раз в неделю. Сразу же после первой процедуры пациент чувствует облегчение.

Подобное лечение эффективно только на начальных стадиях. Лекарство замедляет разрушение хряща и способствует восстановлению пораженных клеток и тканей.

Рецепты народной медицины

Как вылечить остеоартроз с помощью народной медицины? Народные методы пользуются популярностью среди пациентов, страдающих от заболеваний суставов. Применение этого метода может помочь только на начальных стадиях патологии, поскольку они неспособны полноценно заменить медикаментозное лечение.

Популярные рецепты народной медицины:

Мед, растительное масло и горчица смешиваются в равных пропорциях. Их подогревают на огне до кипения. Оставляют остыть. Далее ее наносят на пораженную область и заматывают тканью, целлофаном. Длительность выдержки 2-3 часа
Пару столовых ложек хмеля, цветов донника и зверобоя, 50 граммов сливочного масла смешать и растереть. Полученный микс наложить на пораженную часть тела в качестве компресса и держать на протяжении двух часов.
Сосновое масло в объеме 10 мл разогреть до температуры 35 градусов. Полученным отваром пропитать ткань, на которую насыпать соль (должен получиться тонкий слой) и наложить в качестве компресса на пораженную область на 2-2,5 часа.

Народные рецепты купируют симптоматику у больного только на первых стадиях заболевания. На поздних стадиях они не оказывают терапевтического действия.

Осложнения остеоартроза

Развитие остеоартроза приводит к частичному или полному нарушению двигательной функции. Последствие – инвалидизация.

Если своевременно не начать лечение заболевания, то прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью развития осложнений остеоартроза:

полная деформация конечности и развитие контрактур;
переломы костей, а также другие травмы.

Развитие последствий и осложнений остеоартроза можно предупредить своевременным лечением и диагностикой.

Многие люди, ощутившие первые неприятные симптомы, интересуются: остеоартроз – что это такое? Остеоартроз – это заболевание суставов, при котором хрящевая ткань подвергается воспалительному процессу и человек начинает испытывать боль. Такая проблема диагностируется преимущественно у пожилых людей, однако в редких случаях с ней сталкиваются и молодые люди. Остеоартроз лечат на начальной стадии, чтобы не допустить развития заболевания, последствием которого может стать инвалидность.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофичное повреждение суставов, при котором происходит воспаление хряща и подхрящевой кости. Если его не лечить, хрящ сустава начнет разрушаться, оголяя поверхность костной ткани. Это может привести к обездвиживанию и постоянному болевому синдрому. При остеоартрозе (артрозе или деформирующем артрозе) происходит образование остеофитов, представляющих собой наросты на кости.

На сегодняшний день остеоартроз диагностируется в 70% случаев среди ревматологических заболеваний, далее в рейтинге идет артрит. Каждый четвертый 50-летний человек имеет пометку о данной проблеме в своей медицинской карточке. После 60 лет остеоартрозу подвержено 97% человек. Это неутешительная статистика, с каждым годом риск заполучить проблему увеличивается и у молодых людей.

Остеоартроз делится на клинические формы: полиостеоартроз (наличие узелков и их отсутствие), олигоостеоартроз, моноартроз. Его делят и по количеству воспаленных суставов на первичный генерализованный остеоартроз и локальный. Также заболевание имеет свои условные этапы развития и классификацию по причине возникновения (первичный и вторичный).

Первичный

Первичный остеоартроз называют еще идиопатическим. Им болеют преимущественно люди после 40 лет. Причину идиопатического вида заболевания врачи назвать не могут, ссылаясь на наследственность или гормоны. При первичном остеоартрозе воспаляется одновременно несколько суставов (полиартроз), которые необходимо срочно лечить, чтобы не допустить развития заболевания.

Вторичный

Вторичный остеоартроз диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста. Он является результатом травм, ушибов, врожденных (генетических) проблем с суставами. Причиной может служить перенесенное воспалительное заболевание или инфекция, например, сифилис, гонорея. Здесь врач после полного обследования может дать точное заключение и назвать причину вторичного остеоартроза.

Патогенез

Патогенез остеоартроза следующий:

При заболевании страдает хрящ, синовиальная капсула, кость, сухожилия, сосуды, нервные окончания и т.д.
Из-за недостатка питания и плохого метаболизма хрящ начинает терять хондроциты и протеогликаны, он истончается.
Синтез ферментов замедляется, фагоцитоз уменьшается, в результате лейкоциты не могут отследить микробы, в суставе начинается воспаление.

Симптомы

Симптомы остеоартроза как при межфаланговом виде, так и при тазобедренном, одинаковы. Обнаружить артроз суставов первой стадии можно случайно при диагностировании других заболеваний или осмотре, а вот остальные этапы развития имеют вполне ощутимую симптоматику. Если вы почувствовали, что с суставами происходят проблемы, нужно обратиться за помощью в клинику. Симптомы:

боль при нагрузке на сустав, которая проходит в состоянии покоя;
крепитация или характерное щелканье при вращении или повороте сустава;
онемение сустава при длительном нахождении в одном положении;
разрастание костной ткани артрозного сустава;
болевые ощущения не проходят даже в период покоя и усиливаются при надавливании на больное место;
воспаление и гиперемия кожи и мышц вокруг пораженного сустава;
паралич сустава.

Причины артроза

Причины развития остеоартроза обширны и не похожи друг на друга. Большую роль здесь играет наследственность, перенесенные травмы, образ жизни. Вызвать проблему могут даже неправильное питание или гормональные нарушения. Точную причину развития остеоартроза специалисты не называют, выделяя следующие возможные факторы:

механические повреждения: травмы, ушибы, переломы;
воспалительный процесс;
заболевания суставов, например, ревматоидный артрит;
занятия определенным видом спорта;
большие физические нагрузки;
перенесенные инфекции;
малоподвижный образ жизни;
печеночная или почечная недостаточность;
возраст;
лишний вес;
эндокринные и гормональные нарушения;
неправильное питание.

Диагностика

Остеоартроз суставов диагностировать на первом этапе развития можно при помощи специального обследования. Поэтому если вы заподозрили у себя наличие данного заболевания, нужно обратиться в больницу, где будет произведено обследование. Клинические анализы крови и мочи не отображают патологию на ранних этапах, обнаружить проблему можно только при помощи специальных методов обследования:

рентгенография сустава;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
ультразвуковое исследование (УЗИ);
артроскопия;
гистологический анализ синовиальной жидкости;
анализ крови на лейкоциты, антиген и антитела.

Стадии

Остеоартроз имеет три степени развития. Самостоятельно определить степень остеоартроза можно при помощи альгофункционального индекса Лекена:

Первая степень дегенерации суставов характеризуется изменениями синовиальной оболочки и жидкости, которые влияют на питание хряща.
На втором этапе появляются первые «звоночки»: больной чувствует боль и хруст в суставах при движении.
Далее наступает третий этап. Невооруженным глазом заметны изменения: утолщение костной ткани, припухлость, непрекращающаяся боль, возможно проявление синдрома Альбека.

Лечение остеоартроза

Лечение дисплазии артрозного сустава происходит под присмотром лечащего врача. Заниматься самолечением запрещено, даже если речь идет о народных средствах. Все должно быть согласовано с ревматологом. Вылечить полностью остеоартроз невозможно, но снять симптомы и не допускать рецидивов под силу как современной медицине, так и пациенту. Лечение комплексное, оно состоит из следующих методов:

Медикаментозная терапия. Сюда входит прием лекарственных препаратов. Это обезболивающие таблетки (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен), противовоспалительные средства (Мелоксикам, Индометацин, Румалон) хондропротекторы (Артепарон, Артра, Терафлекс, Жабий Камень), которые не дают хрящу разрушаться дальше.
Физиотерапия. Это магнитная терапия, ультразвуковая, тепловые процедуры, ванны.
Массаж. Пациенту необходимо пройти курс массажа при остеоартрозе, который поможет снять отек, наладить микроциркуляцию крови, уменьшить боль.
Иглорефлексотерапия. Эта процедура снимает напряжение в мышцах, расслабляет и снимает воспаление.
Лечебная физкультура. Выполнение упражнений обязательно, от них зависит эффективность лечения остеоартроза.
Питание. В меню нужно включить продукты, содержащие коллаген. Это красная рыба семейства лососевых, морская капуста, говядина, индейка, холодец.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить, и остеоартроз не исключение. Чтобы болезнь не давала о себе знать, нужно следовать профилактическим правилам. Человек должен следить за своим весом, правильно питаться. Во многом профилактика остеоартроза зависит и от физической нагрузки: нельзя отказываться от спорта полностью, физкультура в виде простых упражнений должна присутствовать в жизни любого человека, независимо от возраста.

Видео: как лечить остеоартроз

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. В основном этот недуг поражает пациентов старшего поколения: причем чем выше возрастная группа, тем больший процент людей страдает от такой хвори. Поэтому практически у каждого есть шанс в будущем столкнуться с этим заболеванием.

Ранее остеоартроз имел другое название – деформирующий артроз. Так как считалось, что возникает он в связи с возрастными дегенеративными изменениями, которые касаются только хряща. На данный момент установлено, что остеоартроз – это заболевание всего сустава при котором разрушаются ткани и в хряще, и в кости, расположенной под ним, а также в мышцах, капсулах, связках.

Причины заболевания

К сожалению, выявить абсолютные причины остеоартроза до сих пор не удалось. Тем не менее, существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению заболевания, то есть приводят к повреждению суставного хряща, а также подлежащей костной ткани. Принято считать, что недуг является результатом взаимодействия внутренних и внешних процессов.

Внутренние факторы

К внутренним факторам, то есть присущим только конкретному человеку, относят следующие:

возраст. Остеоартроз практически никогда не наблюдается у людей моложе 30 лет, довольно редко его диагностируют и у категории пациентов, которым 50 лет и менее, а вот у старшего населения такой недуг наблюдается почти у каждого. Связано это с тем, что с возрастом суставной хрящ утрачивает свою эластичность и становится более чувствительным даже к нормальным нагрузкам, не восстанавливается после повреждения;
женский пол. У слабой половины населения остеоартроз диагностируют чаще. Это обусловлено участием половых гормонов – эстрогенов – в развитии недуга. Также наблюдается возрастание частоты возникновения болезни после гинекологических вмешательств или с наступлением менопаузы. Генерализованный, то есть поражающий несколько суставов остеоартроз – результат эндокринных заболеваний, способствующих ожирению;
пороки в развитии скелета. Врожденный дефект – синдром дисплазий соединительной ткани – выражается сильной подвижностью сустава, возникновением остеохондроза в молодом возрасте. Случается, что тяжелый остеоартроз тазобедренных суставов на склоне лет – это следствие нераспознанных дисплазий у новорожденных и подвывихов этого органа;
сосудистые нарушения. К ним относят варикозное расширение вен голени и атеросклероз. К примеру, тазобедренный сустав снабжает кровью лишь одна артерия. Если ее стенки поражены атеросклерозом, то питание прекращается и развивается остеоартроз. А при варикозном расширении венозный застой способствует недостатку кислорода и нарушению обменных процессов в суставах;
наследственная предрасположенность. Наиболее характерна для заболеваний суставов кистей. Такие остеоаратрозы как семейная реликвия передаются по женской линии: если у бабушки на пальцах были характерные “узелки”, то дочке с внучкой они тоже достанутся. Причем у каждого последующего поколения недуг начнет проявляться в более раннем возрасте.

Внешние факторы

Кроме факторов внутренних, остеоартроз причины может иметь и внешние:

травма. Повреждение сустава не сразу вызывает остеоартроз, но довольно часто способствует развитию заболевания через несколько лет. В некоторых случаях наблюдается ситуация: пациенту проведена операция в связи с повреждением мениска. Так вот возникновение остеоартроза коленных суставов значительно выше у того больного, который страдает узелковой формой артроза;

профессиональная деятельность и спортивные нагрузки. У работников некоторых специальностей риск проявления заболевания очень высокий: клерки зачастую в преклонном возрасте жалуются на остеоартроз позвоночника, у фермеров страдает тазобедренный сустав. Избыточная спортивная нагрузка у баскетболистов приводит к недугу коленных суставов, а у боксеров чаще страдают кисти и голеностоп.

избыточный вес. Лишние килограммы – бесспорный фактор, способствующий развитию заболевания. По этой причине поражаются в основном тазобедренные и особенно коленные суставы. Попробуйте пару часов поносить полное ведро – нагрузка ощутима. А ведь у многих больных “дополнительный вес” измеряется далеко не одним ведром.

Этапы развития и симптомы остеоартроза

Чтобы разобраться, что такое остеоартроз, нужно прежде всего понять, как устроен сустав. Это орган представляет собой поверхность костей, которые окружает хрящ. Изнутри полость покрыта синовиальной оболочкой, ее функция – выработка синовиальной жидкости. Снаружи сустав окружен фиброзной капсулой, мышцами и связками.

Работа сустава в нормальном состоянии

Толщина здорового хряща составляет 2-3мм. При этом он обеспечивает беспрепятственное скольжение соприкасающихся поверхностей и равномерно распределяет нагрузку на входящие в сустав кости.

В состав хрящевой ткани входят такие вещества как протеогликаны. Это своеобразные соединения белков и углеводов.

Одним из основных является хондроитин сульфат. Его задача удерживать молекулы воды, тем самым обеспечивая нормальную работу сустава. Под воздействием остеоартроза вместо хондроитина с избытком происходит выработка керотана, который не способен сохранять жидкость. В результате наблюдается сухость хряща, что приводит к растрескиванию и полной потере его пружинящих качеств.

Изменения в суставе

Хрящевая ткань “живет” по принципу губки. Она не имеет сосудов, поэтому во время сжатия-растяжения питательные вещества поступают, а продукты распада выводятся из нее. Еще одна особенность: такая ткань не имеет нервов. В связи с этим на начальной стадии, когда сустав уже поражен остеоартрозом и страдает через нехватку веществ для нормальной работы, человек ничего не ощущает.

Появление боли в суставе – это сообщение о том, что остеоартроз вышел за пределы хряща и в процесс уже вовлечены другие составляющие: синовиальная оболочка, прилежащая кость, мышцы. В основном только тогда пациент обращает внимание на болезнь.

После того, как хрящ истощается полностью, наступает черед подлежащей костной ткани. В ней остеоартроз приводит к уплотнению кости – остеосклерозу и образованию остеофитов. Это патологические разрастания, которые служат основой “узелков”. Также признаки воспаления появляются и в синовиальной оболочке. Как правило, в полости сустава увеличивается количество жидкости.

К усилению боли и еще большей дисфункции сустава могут привести и изменения в других его составляющих:

воспаляются сухожильные сумки;
утолщается капсула сустава;
наблюдается спастическое сокращение мышц, которое проявляется в виде судорог.

Степени остеоартроза

Чаще всего выделяют три степени остеоартроза, хотя их существует четыре. Связано это с тем, что последняя (то есть четвертая) диагностируется в тех случаях, когда происходит полная деформация сустава, сопровождающаяся необратимыми поражениями и массивными костными разрастаниями.

На таком этапе развития заболевания единственно возможным является эндопротезирование, другие же методы лечения не применяются. Первые три степени поддаются врачеванию. В зависимости от характера и размера поражений стадии недуга описывают следующим образом:

остеоартроз 1 степени – поверхностные слои хряща теряют свою упругость, в результате чего происходит разрыхление и размягчение;
2 степени – значительное истончение поверхностного слоя, разволокнение, появление микротрещин;
3 степени – эрозийное изменение хряща, образование глубоких трещин и костных разрастаний;
4 степени – оголение кости, массивные костные разрастания, деформация всех слоев хряща.

Суставы, наиболее подверженные остеоартрозу

Наиболее часто поражает болезнь остеоартроз крупные суставы, которые несут значительную нагрузку: тазобедренные, коленные, голеностопные. Между тем, подвержены заболеванию и более мелкие.

Довольно часто у пожилых людей на пальцах кистей можно увидеть своеобразные “узелки”. Это и есть проявление недуга – результат костных разрастаний.

Остеоартроз возникает, как правило, в группах суставов. К ним относят:

суставы позвоночника;
дистальные и проксимальные (более и менее удаленные по отношению к туловищу) межфаланговые суставы кистей;
коленные;
тазобедренные;
суставы основания первого пальца, как стопы, так и кисти.

Также бывают случаи, когда недуг одолевает сразу несколько групп суставов. Такое заболевание именуется генерализованный остеоартроз. В основном оно характерно для женщин, развивается чаще всего после наступления менопаузы.

Симптомы заболевания

В основном дает о себе знать остеоартроз суставов болью в крупных суставах , как правило, после непривычной работы или очень больших нагрузок. Эти неприятные признаки довольно быстро проходят – через день-два. Вообще, боль – типичное проявление такого недуга, но она бывает разная.

Зачастую пациенты ощущают утром вставая с постели кратковременные боли. Их именуют “стартовыми”. Дискомфорт человек испытывает, выполняя 2-3 шага, а затем все неприятные симптомы исчезают. Причиной такого проявления заболевания являются продукты разрушения хряща, которые скопились в течение ночи. При движении они удаляются и ощущения исчезают.

Иное происхождение имеют типичные боли. Они напрямую зависят от физической нагрузки. Пациент движется – боль усиливается, отдыхает – уменьшается. В этом случае человек испытывает дискомфорт гораздо дольше, чем при “стартовых”.

Иногда, при воспалении тазобедренных суставов боль сильнее чувствуется в паху и некоторые люди обращаются ошибочно к гинекологу или урологу.

Когда же недуг прогрессирует, боли не зависят от нагрузок и проявляются постоянно. В основном это наблюдается, если диагностирован остеоартроз 3 степени. При этом сустав существенно изменяет свою форму, в некоторых случаях конечность может даже стать короче. Боль при таком недуге многокомпонентная:

при нагрузке появляется боль, если повреждена синовиальная оболочка или входящая в сустав кость;
после движения – если мышцы раздражаются остеофитами;
острая внезапная, в случае попадания вовнутрь сустава частиц хряща – симптом блокады сустава;
ночные боли или “суставная мигрень” – если происходит застой крови и повышается внутрикостное давление.

В некоторых случаях может ощущаться боль в районе плечевых суставов. Но это не всегда значит, что поражен именно сустав. Как правило, повреждаются окружающие его ткани. Такой же симптом характерен, если возникаетостеоартроз позвоночника в шейном отделе.

Если же остеоартроз поражает коленные суставы, то боль может ощущаться не только в области коленной чашечки, а и в районе голени. В таких случаях наблюдается особый симптом: пациенту идти вниз по лестнице сложнее, чем вверх.

Классификация остеоартроза

Как и любое другое заболевание подразделяется в зависимости от причины возникновения и остеоартроз: классификациянедуга следующая. Различают первичный или идиопатический и вторичный тип.

К первичному относят тогда, когда деформации случаются на неизмененном здоровом суставе. Для такого заболевания характерна неполноценная хрящевая ткань: более чем у половины пациентов она имеет генетические отклонения.

Вторичный остеоартроз – это недуг суставов, которые уже подвергались воздействию различных факторов (дисплазия, воспаление, травма, гипермобильность сустава). В наши дни с помощью различных методов диагностики и благодаря совершенствованию способов обследования пациентов, все чаще удается установить истинные причины, которые переводят остеоартроз в разряд вторичных.

При диагнозе: первичный генерализованный остеоартроз наблюдается поражение сразу нескольких суставов. Но при этом они не изменены под действием каких-либо внешних факторов. Подразделяют заболевание и в зависимости от клинической формы:

при поражении более трех суставов – полиостеоартроз. Может быть с “узелками” или безузелковый;
при болезни не более двух суставов – олигоостеоартроз;
подвержен недугу один – моноостеоартроз;
сочетание остеохондроза и остеоартроза позвоночника – спондилоартроз.

По принципу анатомической локализации различают остеоартроз:

плечевого сустава – омартроз;
коленного – гонартроз;
тазобедренного – коксартроз;
межфаланговых суставов.

В зависимости от функционального состояния:

временная потеря трудоспособности – как правило, это остеоартроз 2 степени – ФН1;
утрата трудоспособности – ФН2;
необходимость присмотра и ухода за пациентом – ФН-3.

Профилактика остеоартроза

Как известно, лечение всегда обходится сложнее и дороже, чем профилактикаостеоартроза. Для начала старайтесь избегать факторов, которые оказывают негативное влияние на сустав:

переохлаждений и сырости;
травм и значительных физических нагрузок;
воспалительных заболеваний и хронических недугов.

К сожалению, многие разучились ходить даже не небольшие расстояния. В то время как для профилактики остеоартроза необходимо поддерживать мышцы всегда в хорошем состоянии .

Одним из лучших средств сохранения тонуса мышц является бассейн. Во время занятий плаванием суставы не испытывают статическую нагрузку, то есть работают в оптимальных условиях.

Кроме водных процедур пациентам рекомендуют проходить не реже двух раз в неделю специальный комплекс упражнений. Все движения в нем выполняются лежа, что значительно уменьшает нагрузку на суставы. Такие занятия способствуют не только укреплению мышц, а и не дают суставу “зарастать”, ведь хрящ питается именно во время движения.

Сохранение оптимального веса тела также относится к профилактике заболевания. Помните, что если появился основной симптом остеоартроза – боль, то он уже не исчезнет сам по себе. Обращайтесь за помощью к специалисту сразу же, пока недуг из начальной стадии не перерос в хроническую.

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.

Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
Без болезненных процедур!
Без использования антибиотиков!
Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!