Что показывают моноциты в анализе крови? Узнаем что делать, если моноциты повышены при беременности

Моноциты – главные компоненты кровяной жидкости. По их уровню можно отследить состояние организма: рост показателя часто свидетельствует о патологии. Если моноциты повышены при беременности, пациентку нужно обследовать. Такое состояние может указывать на серьезную проблему, которая грозит опасностью мамочке и малышу. Своевременное определение патологии позволяет минимизировать риски.

Не стоит оставлять без внимания любые подозрительные проявления

Моноциты – разновидность специфических клеток кровяной жидкости (лейкоцитов). Эти важнейшие элементы продуцируются костным мозгом. Попадая в кровоток, они дозревают и начинают выполнять важнейшую функцию – защитную. Элементы отвечают за работу иммунной системы: они отбивают атаки вирусов и микроорганизмов. Благодаря моноцитам, происходит очищение от омертвевших клеток, нейтрализация опухолей. Одним словом, их значение сложно переоценить: от этих элементов зависит здоровье.

При наличии раздражителя количество моноцитов начинает расти. Это является своеобразной защитной реакцией. Количественное увеличение этих элементов – сигнал о патологии. Повышение уровня клеток называется моноцитоз. Он бывает относительным и абсолютным. В первом случае уровень моноцитов может оставаться в пределах нормы, однако их количество будет существенно преобладать над другими лейкоцитами. Во втором – наблюдается существенное увеличение количества моноцитов, следом ускоряет продуцирование эритроцитов. Относительный моноцитоз редко указывает на серьезные аномалии, но дополнительные исследования все-таки проводят, чтобы не пропустить проблему. Абсолютная форма практически всегда сигнализирует о болезни.

Моноциты и беременность

В кровяной жидкости будущих мамочек обычно обнаруживают меньшее количество моноцитов, чем до зачатия. Соотношение клеток меняется в результате переформатирования иммунитета, эндокринной системы. Изменение – физиологическое явление. Перестройка нужна, чтобы обеспечить развитие эмбриона: если организм будет работать в прежнем формате, может произойти отторжение плода. Норма моноцитов в положении составляет 1 – 11%. Если сравнивать с нормой не беременных женщин, то нижний показатель уменьшается в целых три раза.

Если моноциты при беременности количественно растут, превышая верхние границы, скорее всего мамочку атакуют вредоносные агенты – вирусы, инфекции. Когда показатели меняются незначительно – организм самостоятельно справился с нагрузкой. Однако если повышение существенное и наблюдается длительное время – нужно искать причину и предпринимать меры.

Иногда завышенные значения могут оказаться вариантом нормы. Но это возможно исключительно в первые гестационные месяцы. Состояние обусловлено естественными физиологическими изменениями. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к новому положению. Сначала иммунитет может принять плод за вредоносный элемент. В результате увеличится продуцирование защитных клеток. Ко второму триместру показатель обычно приходит в норму: теперь эмбрион не рассматривается как чужеродный агент.

Анализ крови расскажет о многом

Причины моноцитоза

В «интересном положении» рост количества моноцитов могут спровоцировать различные патологии. Моноцитоз наблюдается при:

• вирусных инфекциях;
• бактериальных недугах;
• болезнях кроветворной системы;
• аутоиммунных нарушениях;
• онкологии;
• малярии;
• туберкулезе;
• болезнях ЖКТ;
• волчанке;
• сифилисе;
• коллагенозе.

Спровоцировать такое состояние могут различные факторы, не имеющие отношения к болезням. Например, ожидать повышенного уровня защитных клеток в кровяной жидкости стоит после стресса. Причем реакция происходит молниеносно: мамочка перенервничала – показатель скакнул. Переутомление тоже сказывается на количестве лейкоцитарных элементов: от непосильных физнагрузок значение растет.

Даже на ранних гестационных сроках (когда рост моноцитов может оказаться нормой) повышенное содержание защитных телец требует тщательного обследования мамочки. Такое состояние может указывать на запуск патологического процесса. Важно не пропустить проблему и своевременно начать терапию, если она необходима. Ранняя диагностика снижает вероятность серьезных осложнений.

Чем опасно состояние

Если моноцитоз вызван физиологическими изменениями, которые происходят с каждой мамочкой, или существуют провоцирующие факторы (хроническая усталость, нервы), то он не несет опасности беременной и ее крохе. Однако когда это – сигнал о какой-либо болезни, могут возникнуть серьезные осложнения. Их тяжесть зависит от заболевания, на фоне которого наблюдается рост моноцитов. Большинство недугов, провоцирующих повышение количества моноцитов, способны привести к:

• выкидышу;
• инфицированию эмбриона;
• внутриутробным аномалиям плода;
• осложнениям родового процесса;
• летальному исходу.

На фоне болезни может случиться отказ органов будущей мамочки: возникнет потребность срочного прерывания вынашивания. Женщина может стать инвалидом. Риски целиком и полностью зависят от причины повышения моноцитов, и определять их – компетенция врача, поэтому паниковать заранее не стоит.

Будущей мамочке следует правильно питаться

Клиническая картина

Моноцитоз – не отдельная патология, а симптом какой-то болезни. Выявить отклонения в кровяной жидкости по клинической картине крайне сложно. Проявления зависят от основного заболевания. Бывают случаи, когда симптоматика у недуга отсутствует. Будущим мамочкам стоит обратить внимание на те проявления, которые могут оказаться как физиологической нормой, так и сигналом аномалии. К ним относятся:

• быстрая утомляемость даже при незначительных физнагрузках;
• постоянная слабость;
• головокружение;
• незначительное повышение температуры;
• суставные боли.

О наличии таких симптомов обязательно стоит сообщить наблюдающему беременность врачу. Он назначит анализы, которые помогут выявить патологию или укажут на отсутствие проблемы. Характерные проявления могут быть спровоцированы изменением (а это неизбежно) гормонального фона: многие мамочки, особенно в начале гестации, жалуются на общую слабость. Однако в «интересном положении» лучше перестраховаться, чтобы точно не пропустить патологию. Теперь мамочка в ответе и за себя, и за новую жизнь внутри.

Лабораторная диагностика

Выявить повышение защитных элементов в крови можно только с помощью общего анализа. Измерение клеток в кровяной жидкости проводят по абсолютной шкале и учитывают их соотношение к другим лейкоцитным элементам. Для получения точных данных нужно следовать таким правилам:

• не употреблять пищу минимум за восемь часов до похода в лабораторию;
• не пить ничего кроме негазированной минералки в небольшом количестве;
• не нервничать накануне забора кровяной жидкости;
• за день до анализа исключить любые физнагрузки.

Анализ назначают на утро. Если перенести его на другое время суток, результаты будут искажены. На достоверность влияют лекарства, алкоголь, курение, пережитый недавно стресс. Немаловажный фактор – компетенция лаборанта. Забор кровяной жидкости должен быть осуществлен правильно, в процессе исследования использованы необходимые консерванты. Если есть сомнения в действиях работников лаборатории, всегда можно обратиться в другое место для сдачи повторного анализа.

При обнаружении повышенного уровня моноцитов и при отсутствии характерных для какого-либо заболевания симптомов врач назначает дополнительные исследования. На анализ берут мокроту, нужно сделать мазок из влагалища, УЗИ органов, может потребоваться МРТ. Перечень исследований зависит от анамнеза пациентки, общей клинической картины – все индивидуально и на усмотрение доктора.

Лечение

Повышение моноцитов – сигнал о болезни. Главное – выявить недуг, который спровоцировал такое явление. От диагноза напрямую зависит терапия. Беременной могут назначить:

• Медикаментозное лечение. Доктор подбирает препараты с учетом срока гестации. Он взвешивает возможные риски и назначает наиболее безопасные лекарства.
• Диетотерапию. Она нужна для поддержки организма, который борется с недугом.
• Курс витаминов. Атака вредоносных агентов ослабляет иммунную систему. Витамины помогают восстановить защитный барьер.

В зависимости от болезни, может потребоваться специфическое лечение. Например, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры, переливание кровяной жидкости. При наличии выраженной клинической картины должны быть приняты меры для купирования неприятных проявлений. Будет ли лечение стационарным или домашним – определяет акушер-гинеколог. Все зависит от диагноза, выраженности симптомов, общего самочувствия пациентки.

Будущая мамочка должна выполнять все предписания лечащего врача. Категорически запрещено принимать решения, касающиеся лечения, самостоятельно. Навредить малышу необдуманными действиями легко, а вот вернуть все назад невозможно.

Проще всего привести уровень моноцитов в норму при вирусных и инфекционных заболеваниях, обнаруженных на ранних стадиях. Если количество клеток увеличилось незначительно, то может даже не потребоваться медикаментозная терапия: такие показатели означают, что организм мамочки сам справился с проблемой. Врач рекомендует обратиться к витаминотерапии, чтобы помочь иммунным функциям в восстановлении.

Самое сложное лечение предполагают онкоболезни и хронический лейкоз. Если повышение моноцитов вызвано именно этим недугами, терапия будет длительной и сложной. Гарантий на полное выздоровление в таких случаях дать не может ни один доктор.

Профилактика

Предотвращение моноцитоза невозможно. Это явление выступает признаком стольких болезней и патологий, что нужно рассматривать профилактику каждого заболевания отдельно. К превентивным мерам изменений кровяной жидкости можно отнести:

• прохождение полного медобследования до зачатия;
• терапия имеющихся заболеваний до гестации;
• регулярное посещение ЖК;
• сдача необходимых анализов;
• своевременная терапия болезней при вынашивании.

Чтобы состояние кровяной жидкости всегда было в норме, следует особенно внимательно относиться к иммунной системе все девять месяцев ожидания. Будущей мамочке нужно отказаться от вредных привычек: они не просто понижают защитные функции, а влияют непосредственно на малыша. Ожидая кроху, важно сбалансировано питаться, получать необходимое количество витаминов – это залог крепкого иммунитета. Если нет противопоказаний, занятия спортом обязательны. Не следует переусердствовать: неподготовленным мамочкам лучше выбрать элементарную гимнастику, дыхательные комплексы. Полезны простые прогулки: это и физнагрузка, и свежий воздух – все, что делает организм крепче.

Мамочкам показан полноценный отдых. Им стоит больше расслабляться и минимизировать стрессовые ситуации. Естественно, женщинам в положении стоит избегать контакта с больными, способными передать какой-либо заболевание. У тех, кто придерживается таких простых правил, выше шансы, что анализы кровяной жидкости будут в норме.

Будущая мамочка должна помнить: она в ответе не только за свою жизнь, но и за нового формирующегося человечка внутри. Ее задача – «ловить» сигналы организма и своевременно на них реагировать. Но иногда эти сигналы отсутствуют, и выявить патологию можно только с помощью анализов. Нельзя пропускать обязательные исследования кровяной жидкости: они могут о многом рассказать. Своевременное выявление роста моноцитов, а затем и спровоцировавшей повышение элементов проблемы, существенно снижает риски для обоих – мамочки и ребенка.

Моноцитоз не является отдельным заболеванием. Это синдром, при котором в крови человека повышается количество моноцитов. Моноциты - белые клетки крови, образующиеся в костном мозге. Роль моноцитов в человеческом организме велика: они помогают в эффективной работе иммунной системы. Моноцитоз может проявляться у детей и взрослых, иммунитет которых снижен. Наличие повышенного уровня моноцитов говорит о наличии заболевания в организме человека и требует диагностики и лечения.

Причины

В период беременности любые значительные отклонения в химическом составе крови могут негативно сказаться на гестации и развитии плода. Во избежание плачевных последствий будущей маме следует регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога, сдавать все необходимые анализы и своевременно лечить все инфекционные и другие заболевания.

Как было сказано выше, моноцитоз развивается как следствие различных заболеваний.

Основные заболевания, которые могут привести к моноцитозу:

• вирусные и инфекционные заболевания (в первую очередь сифилис, туберкулёз, острые и хронические респираторные заболевания, ротовирусная инфекция),
• аутоиммунные нарушения также вызывают увеличение лейкоцитов и моноцитов (среди часто встречающихся у беременных можно выделить красную системную волчанку, атипичный сахарный диабет, ревматоидный артрит),
• различные болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, мононуклеоз, моноцитопения, железодефицитная анемия),
• онкологические заболевания (особенно рак крови - лейкемия),
• наследственный фактор (встречается у четверти пациенток),
• прочие индивидуальные отклонения женского организма (гормональный сбой, увеличение объёма крови, стрессы, повышенная утомляемость и прочее).

У беременных незначительное повышение уровня лейкоцитов и моноцитов является нормальной реакцией организма на появление “чужеродного” тела в организме. Однако следует регулярно проверять их уровень, который не должен значительно увеличиваться.

Симптомы

Моноцитоз сам является симптомом основного заболевания. По этой причине клиническая картина при моноцитозе в первую очередь зависит от причин данной аномалии крови.

При отсутствии явной симптоматики основного заболевания моноцитоз можно определить по следующим признакам:

• общая слабость,
• быстрая утомляемость,
• небольшое повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны для различных болезней. В период беременности они могут быть физиологически обусловлены. В любом случае для подтверждения или опровержения диагноза необходимо сдать анализ крови.

Диагностика моноцитоза у беременной

Определить наличие заболевания можно по результатам анализа крови. При этом можно говорить об абсолютном и относительном моноцитозе.

Абсолютный моноцитоз - это высокий уровень клеток крови в общем объёме. Такое состояние крови требует немедленной коррекции. При относительном моноцитозе говорят о повышении уровня моноцитов в процентном соотношении с другими клетками крови. Именно такое состояние можно назвать относительно нормальным в период беременности.

Для того, чтобы выявить причины патологии крови необходим ряд других диагностических методов:

• сбор и изучение анамнеза и жалоб пациентки,
• общий и химический анализ крови, мочи и кала,
• УЗИ внутренних органов,
• компьютерная и магнитно-резонансная томография,
• исследование мокроты,
• влагалищный мазок.

Осложнения

В целом прогноз моноцитоза у беременных благоприятен, если он связан с физиологическими изменениями женского организма. При развитии моноцитоза во время основной болезни, наличие и степень тяжести осложнений будет зависеть именно от основной болезни.

У беременных любые серьёзные заболевания могут быть опасны:

• выкидышем,
• необходимостью проведение искусственного прерывания беременности,
• развитием внутриутробных патологий плода,
• инфицирование плода,
• отставание в физическом и психическом развитии,
• сложности при родоразрешении,
• дисфункция отдельных органов и тканей,
• инвалидизация,
• летальный исход.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущие мамы при ухудшении самочувсвтия должны незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу, который назначит сдачу анализов и ряд других исследований. По их результатам врач ставит диагноз.

Если подтвердился мононуклеоз, то беременная во избежание осложнений и для скорейшего выздоровления должна:

• выполнять все врачебные назначения в полном объёме,
• отказаться от самолечения,
• соблюдать специальную диету,
• принимать витамины,
• оградить себя от стрессовых ситуаций,
• минимизировать физическую активность,
• вести здоровый образ жизни,
• отказаться от вредных привычек.

Что делает врач

Для лечения моноцитоза необходимо выявить основное заболевание. Именно его излечение и будет основой лечения моноцитоза. Схема лечения разрабатывается с учётом основного диагноза, срока беременности, степени тяжести моноцитоза и основного заболевания.

В качестве терапевтических мер используются:

• медикаментозное лечение,
• переливание крови,
• плазмоферез,
• хирургическое вмешательство,
• витаминотерапия,
• диетотерапия,
• проведение физиопроцедур,
• симптоматическое лечение.

Профилактика

Не существует специальных мер по предотвращению моноцитоза, поскольку он может быть признаком самых различных заболеваний и патологий.

Во избежание ухудшения состояния крови в период беременности необходимо:

• до зачатия пройти полное медицинское обследование и вылечить имеющиеся заболевания и санировать очаги инфекции,
• своевременно лечить и предупреждать заболевания в период гестации,
• укреплять иммунитет (принимать витамины, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил рационального сбалансированного питания, регулярно выходить на свежий воздух, заниматься физкультурой),
• минимизировать стрессовые ситуации,
• вести здоровый образ жизни,
• регулярно посещать женскую консультацию и сдавать все необходимые анализы.

СИНОНИМЫ

Общий анализ крови, общеклиническое исследование крови.

Клинический анализ крови - один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Общеклиническое исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводят ведущую роль.

ОБОСНОВАНИЕ

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов - клеток крови. Плазма - жидкая среда, с помощью которой клетки крови, выполняющие определённые функции в организме, поступают во все органы и ткани организма человека. Соотношение объёма эритроцитов и плазмы друг к другу (гематокритное число) имеет большое значение в оценке гомеостаза организма женщины.

Количественные и качественные изменения форменных элементов указывают на различные патологические состояния - анемии, гемобластозы, инфекционновоспалительные заболевания. Уточнение диагноза проводят с помощью других методов исследования.

При обследовании беременной клинический анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о состоянии организма беременной.

· Hb - основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb - перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотноосновного состояния (КОС). Концентрация Hb - основной показатель в диагностике анемий.

· Ht - объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.

· Количество эритроцитов в крови . Эритроциты - наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит Hb. Основная функция эритроцитов - снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов. Диаметр зрелого эритроцита составляет 7–8 мкм (отклонение в пределах от 5,89 до 9,13 мкм - физиологический анизоцитоз). Снижение количества эритроцитов в крови - один из критериев анемии. Кроме того, уменьшение количества эритроцитов наблюдают при увеличении ОЦК в период беременности, при гиперпротеинемии, гипергидратации. Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) может быть абсолютным (вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения ОЦК). Такие показатели, как средний объём эритроцита, среднее содержание Hb в эритроците, средняя концентрация Hb в эритроците и распределение эритроцитов по объёму, не определяют у беременных, так как эти показатели в скрининговые программы не входят.

· Цветовой показатель отражает относительное содержание Hb в эритроците. По величине цветового показателя различают гипохромные (<0,8), нормохромные (0,85–1,05) и гиперхромные (>1,1) анемии. Гипохромия - достоверный признак дефицита железа в организме.

· Количество тромбоцитов . Тромбоцит - форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какоголибо заболевания. Уменьшение количества тромбоцитов в крови менее 180´109/л (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшаться на 25–50%.

· Количество лейкоцитов в крови . Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда. Основная функция лейкоцитов - защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10´109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´109/л - лейкопенией. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, реже - после острой кровопотери. Некоторые бактерии (возбудители тифа, паратифа, сальмонеллёза и др.), вирусы (возбудители кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению.

· Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение. Сдвиг лейкограммы влево (увеличение процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов) наблюдают при многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах. Увеличение содержания сегментоядерных и полисегментоядерных форм нейтрофилов называется сдвигом вправо.

· Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных (1–5%) форм. Основная функция этих клеток - защита организма от инфекций, основное свойство - способность к фагоцитозу. Нейтрофилёз, или нейтрофилия (увеличение содержания нейтрофилов более 8´109/л) - один из основных объективных диагностических критериев любого инфекционновоспалительного процесса. Лейкемоидная реакция - изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения содержания лейкоцитов (выше 50´109/л) или по морфологии клеток, наиболее часто встречающиеся при злокачественных опухолях, особенно с множественными метастазами в костный мозг. Нейтропения - содержание нейтрофилов в крови менее 1,5´109/л. Агранулоцитоз - резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма, инфекциям и развитию бактериальных осложнений.

· Базофилы - клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток - участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа. Базофилия (повышение количества базофилов в крови более 0,2´109/л) может развиваться в период беременности.

· Лимфоциты - главные клетки иммунной системы, распознающие чужеродные Аг и формирующие иммунологический ответ организма. Активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов и трансплантационных конфликтов. Абсолютный лимфоцитоз - повышение количества лимфоцитов в крови более 4´109/л. Абсолютная лимфопения - количество лимфоцитов в крови менее 1´109/л.

· Моноциты - клетки крови, мигрирующие из костного мозга в ткани, где они дифференцируются в макрофаги. Им принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Моноцитоз - увеличение количества моноцитов крови более 0,8´109/л - возникает в острую фазу инфекционных заболеваний, при гранулематозах и коллагенозах. Моноцитопению (уменьшение количества моноцитов менее 0,09´109/л) наблюдают при гипоплазии кроветворения.

· СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Основной фактор, влияющий на образование «монетных столбиков» из эритроцитов, - белковый состав плазмы. В связи с этим выраженное повышение СОЭ характерно для парапротеинемических гемобластозов, инфекционных и воспалительных процессов. Физиологическое увеличение СОЭ наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации.

У беременных картина крови имеет некоторые особенности. Одна из причин, обусловливающих изменение гематологических показателей, - гиперволемическая аутогемодилюция. Физиологическое значение этого феномена - нивелирование кровопотери, связанной с родами. В результате реализации адаптационных механизмов в организме женщины происходит увеличение объёма плазмы на 35–50%. Повышение количества эритроцитов несколько отстаёт от прироста жидкой части крови и составляет всего 12–25%, вследствие чего возникает физиологическая анемия. Закономерно снижается содержание Hb и показатель Ht. Диспропорция между объёмом плазмы и объёмом форменных элементов приводит к развитию олигоцитемической гиперволемии, соответствующему снижению вязкости крови и повышению СОЭ. Наряду с этим появляются лейкоцитоз и нейтрофилёз.

ЦЕЛЬ СДАЧИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.
· Обнаружение патологии на ранних этапах.
· При наличии какого-либо заболевания или патологического состояния - контроль его течения и эффективности проводимой терапи.

ПОКАЗАНИЯ К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1й половине беременности 1 раз в месяц, во 2й половине беременности - 1 раз в 2 нед.
· Контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии.
· Контроль течения сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак для предотвращения пищеварительного лейкоцитоза (это условие не строго обязательно), желательно до физической нагрузки и различных диагностических процедур.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим стерильным марлевым тампоном. Необходимое количество крови получают прокалыванием пальца пациентки лезвием. Одну каплю крови помещают на предметное стекло, накрывают вторым и протягивают его по длине. Таким образом, получают тонкий мазок, который фиксируют путём высушивания на воздухе. Затем окрашивают мазок поРайту и микроскопируют. Для определения СОЭ из места прокола набирают кровь в капилляр, лучше длиной 200 мм (метод Вестергрена). Небольшое количество крови забирают для исследования содержания Hb.

В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров. Это даёт возможность использовать венозную кровь, которую набирают из вены в специальные пластиковые пробирки или шприцы, обработанные антикоагулянтом К2ЭДТА. После забора крови содержимое перемешивают, несколько раз перевернув пробирку, для предотвращения образования сгустков.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ

Нормальные гематологические показатели приведены в табл. 10-1.

Таблица 10-1. Нормальные гематологические показатели у небеременных и беременных

Снижение концентрации Hb:
· Все виды анемий:
При кровопотере.
При нарушении кровообразования.
При повышенном разрушении эритроцитов.
· Гипергидратация.

Повышение концентрации Hb:
· Первичные и вторичные эритроцитозы.
· Эритремия.
· Обезвоживание.
· Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение.
· Длительное пребывание на больших высотах.
· Курение.

Снижение величины Ht:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
Беременность.
Гиперпротеинемия.
Гипергидратация.

Повышение Ht:
· Эритроцитозы.
· Уменьшение ОЦК (ожоговая болезнь, перитонит и т.д.).
· Дегидратация.

Снижение количества эритроцитов:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
Беременность.
Гиперпротеинемия.
Гипергидратация.

Увеличение количества эритроцитов.

Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

· Первичные - эритремия.
· Вторичные (симптоматические):
Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, гемоглобинопатии, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение).
Связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз).
Связанные с избытком глюкокортикоидов или андрогенов в организме (синдром Иценко–Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

Относительные эритроцитозы (дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение):

Снижение цветового показателя (гипохромия):

· Дефицит железа в организме (железодефицитная анемия).
· Железорефрактерность (талассемия, некоторые гемоглобинопатии, нарушение синтеза порфиринов, отравление свинцом).

Повышение цветового показателя (гиперхромия):

· Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
· Гипопластические анемии (гемобластозы, метастазирование в костный мозг).
· Хронические гемолитические анемии.
· Сидеробластные анемии (миелодиспластический синдром).
· Острые постгеморрагичесие анемии.
· Анемии при циррозе печени, гипотиреозе, приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов и противосудорожных препаратов.

Снижение количества тромбоцитов.

Снижение образования тромбоцитов (недостаточность кроветворения):

· Приобретённые тромбоцитопении:
Идиопатическая гипоплазия красного костного мозга.
Вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы).
Интоксикации и ионизирующее излучение.
Опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в красный костный мозг, миелофиброз, остеомиелосклероз).
Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
Ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
· Наследственные тромбоцитопении:
Синдром Фанкони.
Синдром Вискотта–Олдрича.
Аномалия Мея–Хегглина.
Синдром Бернара–Сулье.

Повышенная деструкция тромбоцитов:

· Аутоиммунные тромбоцитопении:
Идиопатическая (болезнь Верльгофа).
Вторичные (системная красная волчанка, хронический гепатит, хронический лимфолейкоз и др.).
· Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).
· Гаптеновые (гиперчувствительность к некоторым лекарственным средствам).
· Связанные с вирусной инфекцией.
· Связанные с механическим повреждением тромбоцитов (протезирование клапанов, экстракорпоральное кровообращение, ночная пароксизмальная гемоглобинурия).

Секвестрация тромбоцитов (гемангиомы, гиперспленизм).

Повышенное потребление тромбоцитов:

· Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВСсиндром).
· Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Повышение количества тромбоцитов:

· Первичные тромбоцитозы:
Эссенциальная тромбоцитемия.
Эритремия.
Хронический миелолейкоз.
Миелофиброз.
· Вторичные тромбоцитозы:
Ревматоидный артрит.
Туберкулёз.
Цирроз печени.
Язвенный колит.
Остеомиелит.
Амилоидоз.
Острое кровотечение.
Карцинома.
Лимфогранулематоз.
Лимфома.
Острый гемолиз.
Период после операции (в течение 2 нед) и спленэктомии (в течение 2 мес и более).

Снижение количества лейкоцитов:

· Аплазия и гипоплазия красного костного мозга.
· Повреждение костного мозга химическими и лекарственными средствами.
· Ионизирующее излучение.
· Гиперспленизм (первичный и вторичный).
· Острый лейкоз.
· Миелофиброз.
· Миелодиспластические синдромы.
· Плазмоцитома.
· Метастазы новообразований в костный мозг.
· Болезнь Аддисона–Бирмера.
· Сепсис.
· Тиф и паратиф.
· Анафилактический шок.
· Коллагенозы.
· Лекарственные препараты (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, НПВС, тиреостатики, противоэпилептичесике препараты и др.).

Повышение количества лейкоцитов:

· Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.).
· Воспалительные состояния.
· Злокачественные новообразования.
· Травмы.
· Лейкозы.
· Уремия.
· Действие адреналина и стероидных гормонов.

Снижение СОЭ:

· Эритремии и реактивные состояния.
· Выраженная недостаточность кровообращения.
· Эпилепсия.
· Серповидноклеточная анемия.
· Гемоглобинопатия С.
· Гиперпротеинемия.
· Гипофибриногенемия.
· Вирусный гепатит и механические желтухи.
· Приём кальция хлорида, салицилатов и др.

Повышение СОЭ:

· Беременность, послеродовой период, менструация.
· Воспалительные заболевания различной этиологии.
· Парапротеинемии.
· Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
· Болезни соединительной ткани.
· Гломерулонефрит, амилоидоз почек, протекающие с нефротическим синдромом, уремия.
· Тяжёлые инфекции.
· Инфаркт миокарда.
· Гипопротеинемии.
· Анемии.
· Гипертиреоз, гипотиреоз.
· Внутреннее кровотечение.
· Гиперфибриногенемия.
· Гиперхолестеринемия.
· Геморрагический васкулит.
· Ревматоидный артрит.
· Побочные действия лекарственных препаратов (морфина, декстрана, метилдопы, витамина А).

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

· Приём пищи.
· Физическая нагрузка.
· Свёртывание крови.
· Длительное хранение крови.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

· Биохимический анализ крови с определением сывороточного железа, Среактивного белка и т.д.
· Исследование костного мозга.

Моноциты - клетки лейкоцитарного ряда. Это означает, что они являются разновидностью лейкоцитов, не имеют гранул (вместе с лимфоцитами относятся к агранулоцитам). Моноциты в крови среди других клеток выглядят самыми крупными по размерам.

Моноцитарные клетки поступают в кровь из костного мозга, где они рождаются, но дальнейшее «взросление» происходит в крови, лимфоузлах. Дозревая, они превращаются в макрофаги, а в тканях в гистиоциты. Из-за своей массивности они медленно двигаются по кровяному руслу или «сидят» в тканях.

Значение

Макрофаги и гистиоциты - это те клетки, которые непосредственно обеспечивают уничтожение чужеродных веществ, продуктов распада, атипических клеток, микроорганизмов. Они не торопятся выполнять свои функции, более склонны к «плановой» работе, вступают в борьбу постепенно.

Но, если эти клетки активизировались, то очищение пойдет значительно быстрее. Подойдя к «неопознанному объекту», они обволакивают его своей протоплазмой, втягивают внутрь и растворяют с помощью сильных ферментов.

Моноциты-чистильщики убирают ненужные остатки воспаления, старые клетки, пытаются бороться с опухолями. Они активные участники защитного механизма или иммунитета.

Схема процесса фагоцитоза: фагоцит-моноцит (3) встречается с микроорганизмом (1-2), окружает его своей клеточной массой (5), заканчивает окружение и переваривает (6)

Сколько моноцитов должно быть в крови

Уровень моноцитов в крови, как и всех клеток , вычисляют в абсолютном значении в литре крови и подсчитывают их долю (%) среди лейкоцитов. Оба показателя важны для определения характера и степени выраженности защитной реакции организма.

Норма моноцитов в крови у мужчин и женщин не отличается и практически не зависит от возраста. У человека нормальным количеством считается 0,07х10 9 /л (для ребенка - от 0,05 до 1,1х10 9 /л, для взрослого - от 0 до 0,08х10 9 /л).

В пересчете на процентное содержание у детей это от 2 до 12%, у взрослых - от 3 до 11%.

Количество моноцитов в крови может отклоняться от нормального в сторону повышения или понижения. Проведение анализа при различных заболеваниях позволило выявить главные причины изменений.

Когда моноциты повышены

Защитные функции моноцитарных клеток подсказывают, что этот вид клеток повышен при любом воспалительном процессе на стадии разгара заболевания:

• бактериальные и вирусные инфекции (паротит, грипп, мононуклеоз, риккетсиоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис);
• грибковое поражение;
• воспаление в кишечнике (энтериты, колиты);
• инфекционное поражение эндокарда;
• ревматизм;
• септическое заражение;
• послеоперационный период (после аппендэктомии, операций в малом тазу по поводу гинекологических заболеваний);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, саркоидоз);
• заболевания крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, полицитемия);
• злокачественные новообразования.

Чаще всего моноциты повышаются одновременно с лимфоцитами. Характерен небольшой моноцитоз на стадии выздоровления при различных заболеваниях.
Рост моноцитов в крови ребенка наблюдается при кори, дифтерии, коревой краснухе, паротите. Особое значение врачи придают этому показателю при контроле после перенесенной ангины. Остаточный длительный моноцитоз может указывать на начало ревматического процесса.

Эта капля может дать множество информации

Моноциты понижаются

Состояние, сопровождающееся пониженным уровнем моноцитов, называется моноцитопенией. Оно указывает прежде всего на резкое снижение иммунитета.
Продуцирование моноцитов в костном мозге приостанавливается во время тяжелой стадии лейкоза, сепсиса.

Наиболее частая причина - апластическая анемия, малокровие, связанное с дефицитом витамина В 12 и фолиевой кислоты.

Моноцитопению обнаруживают в анализе при длительном лечении кортикостероидными гормональными средствами аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Изменения моноцитов при беременности

Во время беременности уровень моноцитов может как повышаться, так и понижаться. Моноцитоз указывает на развитие инфекционного заболевания (грипп, респираторное заболевание, мононуклеоз). Проверяются лимфоузлы, горло. Это важно знать акушеру-гинекологу, чтобы организовать лечение на ранней стадии наименее опасными для плода методами.

Понижение количества моноцитов означает истощение защитных сил организма женщины. Такое состояние при беременности возникает при недостатке витаминов, неправильном питании, нарушении режима, сопровождается анемией.

Необходимо срочно наладить достаточное содержание фруктов, молочных продуктов и мяса в рационе женщины. Иначе придется длительно лечить приобретенные хронические заболевания у матери и тяжелую врожденную патологию у ребенка.

Как сдавать кровь на моноциты?

Проводится окраска мазка на стекле перед микроскопированием

Моноциты всегда подсчитываются при проведении общего анализа крови. Врач в направлении указывает, что необходима лейкоцитарная формула. Иначе лаборант сделает только общий расчет лейкоцитов.

Анализ берут из пальца, но, если проводится забор крови из вены на другие тесты, то можно одновременно взять из общей пробирки немного крови на клинический анализ.

Моноциты оцениваются только в общем соотношении клеток крови. Для диагностики заболеваний важно знать также уровни эритроцитов, тромбоцитов, некоторые биохимические тесты. Если врач направляет на анализ крови, следует отнестись к этому серьезно. При несоблюдении правил подготовки результат будет недостоверным. Можно пропустить серьезную патологию.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "моноциты повышены при беременности в крови" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: моноциты повышены при беременности в крови

2014-09-03 08:48:21

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте при планировании беременности проходила обследование и получила следующие результаты.

Общий анализ крови:
гемоглобин повышен 159
гематокрит повышен 47,6
эритроциты повышены 5,19
моноциты повышены 8,9

Герпес ИФА IgG положительно. Титр 1:100.
IgM отрицательно.
Герпес 1,2 типа ПЦР не обнаружено.

Уреаплазмоз ИФА IgA отрицательно
IgG сомнительно
IgM отрицательно
Уреаплазмоз ПЦР обнаружен.

Хламидиоз мазок обнаружены тельца Провачека.
Хламидиоз ИФА IgG отрицательно
IgM отрицательно
Хламидиоз ПЦР не обнаружено.

Что из этих инфекций действительно присутствует или нужно сдать какие то еще анализы дополнительные? Какие я ещё могу сдать анализы? Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Спасибо!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Сдайте бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. После чего необходимо лечение уреаплазмоза и той инфекции, которая возможно выявится. Желательно обследовать почки.

2015-02-02 19:36:48

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте!
Беременность 17 недель, по результатам общего анализа крови мне ставят анемию.
ОАК: Клинический анализ крови.
Гематокрит 0.335 * л/л норма 0.350 - 0.450
Гемоглобин 114 * г/л норма 117 - 155
Эритроциты 3.62 * млн/мкл норма 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 93.0 фл норма 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % норма 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.5 пг норма 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 340 г/л норма 320 - 360
Тромбоциты 244 тыс/мкл норма 150 - 400
Лейкоциты 13.20 * тыс/мкл норма 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
66.1 % норма 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 6%
Лимфоциты, % 25.3 % норма 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.9 % норма 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.1 % норма 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % норма Нейтрофилы, абс. 8.73 * тыс/мкл норма 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 3.34 тыс/мкл норма 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.91 тыс/мкл норма 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл норма 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.08 тыс/мкл норма 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 26 * мм/ч норма
По прошлому анализу на сроке 9 недель Гемоглобин, гематокрит и эритроциты тоже были понижены.

До и во время беременности принемаю Элевит по 1 т в день.
Врач сказала, что т.к. анемии чаще всего железодефицитные, то мне нужно дополнительно принемать препараты желаза. Прописала Сорбифер Дурулес.

Но в инструкции к препарату указано: Перед началом применения таблеток нужно провести ряд лабораторных обследований: сделать анализ крови, определить уровень железа в сыворотке и общую способность железа связываться.
Препарат не может быть применен для лечения других видов анемии (инфекционная анемия или анемия вследствие других хронических заболеваний).
Перед началом приема таблеток "Сорбифер Дурулес" обязательно посоветуйтесь с врачом. На эффективность лечения можно надеяться только в случае поставленного перед началом лечения диагноза дефицита железа (низкий уровень железа в сыворотке и его высокая способность связываться). Препарат не может быть применен для лечения других видов анемий.

Т.к. я теперь переживаю не столько за себя как за ребеночка, я сдала анализы указанные в инструкции к препарату, не смотря на то, что доктор не назначал эти анализы. Вот результаты:
ОЖСС- общая железосвязывающая способность сываротки 85 норма 45-70 мкмоль/л
Сывороточное железо 33,97 норма 9,0 - 30,4 мкмоль/л
Т.е. выходит, что содержание железа выше нормы, хоть и ОЖСС повышено...
Скажите, пожалуйста, можно ли на основании понижения Гемоглобина, Гематокрита и Эритрацитов, а так же при повышенных и ОЖСС и Сывороточном железе считать, что анемия Железодефицитная? Или всеже тут речь идет о другом виде анемии? Стоит ли мне принемать Сорбифер Дурулес?
Переживаю, чтоб не навредить малышу.

Заранее благодарна за помощь.
С уважением, Ольга.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Ольга, добрый день! Этот вопрос необходимо адресовать гематологу. Если говорить в общем, то препарат Сорбифер Дурулес показан при анемии беременных, негативного влияния на плод не будет. Если же Вы так вникаете в нюансы обмена железа, то обратитесь к узкоспециализированному врачу.

2009-12-11 23:58:27

Спрашивает Оля :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в поиске причины моего состояния. Мне 33 года 4 беременности, (1аборт, 2 здоровых детей и 2 года назад замершая беременность - синдром Потау) В феврале 2009 попала в больницу с диагнозами: сальпингит, офорит, пельвиоперитонит. Причина этих заболеваний не ясна. В августе 2009 сдала анализы ДНК HSV 1/2 ДНКCMV ДНК Mykoplasma ДНКureplasma ДНК TrichomonasДНКgardenella ДНК candidaДНК Chlamydia-ПЛР- результат не выявленно. Бак.посев -enterococcus faecalis 10в 5 степени. Сейчас происходит следующее: температура 37.3 две недели, вырабатывается молозиво, Анализы на гормоны: 5 день месячного цикла-
Трийодитронин свободный 3,0 пг,мл (референт. знач.1,71-3,71) Тиреотропный гормон 1,0982 мкОд/мл (0,4-4,2) Тироксин вильный 1,14 нг/дл (0,70-1,48) Фоликулостим.гормон 4,5 Од/л (фоликулинова фаза 3,85-8,78), Лютейнезируючий гормон 2,81 Од/л (фоликулинова фаза 2,39-6,60),Пролактин 23,61 нг/мл 1,20- 29,93.
Анализ мочи общий (пишу только отклонения): Мутна, Питома вага 1,030 (1,015-1,025) белок - следы,лейкоциты- одиночные в поле зрения, бактерии значительно, елементы дрожеподобного гриба- значительно, соли оксалаты большое кол-во. Дальше Общий анализ крови - повышены моноциты 0,23 при норме 0,3-0,8. Сделала Узи почек - диагноз: УЗ признаки хронического пиелонефрита МКБ. Узи- трансвагинальное - диагноз Гидросальпинкс справа, Спаечный прцесс в малом тазу. Флюрограмма в норме. Также есть такие симпомы- постоянная изжога, и очень сильное отделение мокроты по утрам. Сильная усталость. проявления генитального герпеса.
Была у врача - гинеколога, назначают следующее- Плазмаферез,Уфок, Вобензим,Мовалис,Достинакс (санации- цитеал или тантум-роза, свечи гексикон., а также еще раз сдать анализы на ЗПП, и анализ мочи на стерильность.
И вопросы у меня такие: 1) что может быть причиной всему этому?
Какие еще необходимы анализы и обследования?
Адекватно ли лечение, тем заболеваниям которые уже установленны?

Огромное спасибо всем врачам которые смогут ответить.

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Уважаемая, Ольга, Ваш врач выбрал совершенно правильную тактику лечения. Ваша усталость вызвана хроническим вялотекущим процессом органов малого таза и почек.

Популярные статьи на тему: моноциты повышены при беременности в крови