Боль в грудной клетке. Почему возникает боль в грудной клетке посередине Болит сильно грудная клетка что может быть

Боль в груди может возникать при разных заболеваниях, разобраться в ней сразу иногда трудно даже врачу, поэтому больным с такими жалобами обычно проводится дополнительное обследование.

Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Все внутренние органы человека иннервируются вегетативной нервной системой, стволы которой отходят от спинного мозга. При подходе к грудной клетке нервный ствол дает ответвления к отдельным органам. Именно поэтому иногда боли в желудке могут ощущаться как боли в сердце – они просто передаются на общий ствол, а от него на другой орган. Более того, корешки спинномозговых нервов содержат чувствительные нервы, которые иннервируют костно-мышечную систему. Волокна этих нервов переплетаются с волокнами нервов вегетативной нервной системы, и поэтому совершенно здоровое сердце может отреагировать болью при различных заболеваниях позвоночника.

Наконец, боли в груди могут зависеть от состояния центральной нервной системы: при постоянных стрессах и высоких нервно-психических нагрузках происходит сбой в ее работе – невроз, который может проявляться в том числе и болями в грудной клетке.

Некоторые боли в грудной клетке неприятны, но неопасны для жизни, но есть такие боли в груди, которые нужно снимать немедленно – от этого зависит жизнь человека. Для того чтобы разобраться, насколько опасна боль в грудной клетке, нужно обратиться к врачу.

Боли в груди, вызванные непроходимостью коронарных (сердечных) артерий

Спазмы (сжатия) коронарных артерий обычно возникают на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), причина которой – частичная закупорка кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и сужение их просвета. Поэтому даже незначительный спазм способен перекрыть доступ крови к миокарду.

Человек ощущает такие изменения в виде острой пронизывающей боли за грудиной, которая может отдавать в левую лопатку и в левую руку, вплоть до мизинца. Боль может быть настолько сильной, что больной старается не дышать – дыхательные движения усиливают боль. При сильных приступах больной бледнеет, или, напротив, краснеет, у него, как правило, повышается артериальное давление.

Такие боли в груди могут быть кратковременными и возникать только при физическом или психическом напряжении (стенокардия напряжения), а могут возникать сами по себе, даже во время сна (стенокардия покоя). К приступам стенокардии трудно привыкнуть, поэтому они часто сопровождаются паникой и страхом смерти, что еще более усиливает спазм коронарных сосудов. Поэтому так важно четко знать, что нужно делать во время приступа и иметь под рукой все необходимое. Заканчивается приступ также внезапно, как и начался, после чего больной ощущает полную потерю сил.

Особенностью этих болей является то, что человек ни в коем случае не должен их терпеть – их нужно немедленно снимать. Без консультации врача здесь не обойтись – он назначит и курс основного лечения и лекарство, которое нужно принимать при появлении болей (оно должно быть у больного при себе постоянно). Обычно в экстренных случаях под язык принимают таблетку нитроглицерина, который снимает боль в течение 1 – 2 минут. Если через 2 минуты боль не снялась, то таблетку принимают повторно, а если и это не помогло, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что же может случиться, если терпеть боль в груди? Клетки участка миокарда, который снабжается пораженной артерией, начинают отмирать (инфаркт миокарда) – боли усиливаются, становятся невыносимыми, у человека часто наступает болевой шок с резким снижением артериального давления и острой сердечной недостаточностью (мышца сердца не справляется со своей работой). Помочь такому больному можно только в условиях стационара.

Признаком перехода приступа стенокардии в инфаркт миокарда является нарастание боли и отсутствие эффекта от применения нитроглицерина. Боль при этом имеет давящий, сжимающий, жгучий характер, начинается за грудиной, а затем может распространяться на всю грудную клетку и на живот. Боль может быть непрерывной или в виде повторяющихся один за другим приступов нарастающих по своей интенсивности и продолжительности. Бывают случаи, когда боль в грудной клетке не очень сильная и тогда больные часто переносят инфаркт миокарда на ногах, что может вызвать мгновенное нарушение работы сердца и гибель больного.

Встречаются и нетипичные (атипичные) формы инфаркта миокарда, когда боль начинается, например, в области передней или задней поверхности шеи, нижней челюсти, левой руке, левом мизинце, области левой лопатки и т.д. Чаще всего такие формы встречаются у пожилых людей и сопровождаются слабостью, бледностью синюшностью губ и кончиков пальцев, нарушениями сердечного ритма, падением артериального давления.

Другой атипичной формой инфаркта миокарда является абдоминальная форма, когда больной ощущает боли не в области сердца, а в животе, обычно в верхней его части или в области правого подреберья. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, вздутием живота. Состояние иногда очень напоминает непроходимость кишечника.

Боли в груди, вызванные изменениями со стороны центральной нервной системы

Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке – кардионевроз,который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы. Неврозы являются ответом организма на различные психические потрясения (интенсивные кратковременные или менее интенсивные, но длительные).

Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются. Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов – повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д. Помогает при кардионеврозе устранение психотравмирующих обстоятельств, правильный режим дня, успокаивающие средства, при нарушениях сна – снотворные.

Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и в другом случае может не быть никаких изменений.

Боли в грудной клетке, вызванные воспалительными процессами в области сердца

Сердце имеет три оболочки: наружную (перикард), среднюю мышечную (миокард) и внутреннюю (эндокард). Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, но боли в сердце характерны для миокардита и перикардита.

Миокардит (воспалительный процесс в области миокарда) может возникать как осложнение некоторых воспалительных (например, гнойной ангины) или инфекционно-аллергических (например, ревматизма) процессов, а также токсических воздействий (например, некоторых лекарств). Возникает миокардит обычно через несколько недель после перенесенного заболевания. Одна из наиболее частых жалоб больных миокардитом – боли в области сердца. В некоторых случаях боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, но продолжаются они более длительно и не проходят от приема нитроглицерина. В таком случае их вполне можно спутать с болями при инфаркте миокарда. Боль в сердце может возникать не за грудиной, а больше слева от нее, появляется и усиливается такая боль при физической нагрузке, но возможна и в покое. Боль в грудной клетке может многократно повторяться в течение дня или быть почти непрерывной. Часто боль в груди имеет колющий или ноющий характер и не отдает в другие части тела. Часто боли в сердце сопровождаются одышкой и приступами удушья по ночам. Миокардит требует тщательного обследования и длительного лечения больного. Лечение, прежде всего, зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Перикардит – воспаление наружной серозной оболочки сердца, которая состоит из двух листков. Чаще всего перикардит является осложнением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Он может быть сухим (без скопления воспалительной жидкости между листками перикарда) и экссудативным (между листками перикарда скапливается воспалительная жидкость). Перикардит характеризуется тупой однообразной болью в груди, чаще всего боли умеренные, но иногда они становятся очень сильными и напоминают приступ стенокардии. Боли в грудной клетке зависят от дыхательных движений и перемены положения тела, поэтому больной напряжен, дышит поверхностно, старается не делать лишних движений. Боль в груди обычно локализуется слева, над областью сердца, но иногда распространяется и на другие участки – на область грудины, верхнюю часть живота, под лопатку. Эти боли обычно сочетаются с повышением температуры, ознобом, общим недомоганием и воспалительными изменениями в общем анализе крови (большое количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ). Лечение перикардита длительное, начинается оно, как правило, в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях.

Другие боли в груди, связанные с сердечно-сосудистой системой

Часто причиной болей в грудной клетке являются заболевания аорты – крупного кровеносного сосуда, который отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь по большому кругу кровообращения. Наиболее распространенное заболевание – аневризма аорты.

Аневризма грудной аорты – это расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или из-за механического повреждения стенки аорты, например, при травме.

В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое происхождение. При этом больных могут беспокоить продолжительные (до нескольких суток) боли в груди, особенно в верхней трети грудины, как правило, не отдающие в спину и левую руку. Часто боли связаны с физической нагрузкой, не походят после приема нитроглицерина.

Грозным последствием аневризмы аорты является ее прорыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при травме грудной клетки. При этом появляется резкая боль за грудиной, падение артериального давления, шок и коллапс.

Расслаивающая аневризма аорты – это канал, образующийся в толще стенки аорты из-за ее расслоения кровью. Появление расслоения сопровождаются резким распирающими загрудинными болями в области сердца, тяжелым общим состоянием, нередко потерей сознания. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. Аневризма аорты обычно лечится хирургическими методами.

Не менее тяжелым заболеванием является тромбоэмболия (закупорка оторвавшимся тромбом – эмболом) легочной артерии, отходящей от правого желудочка и несущей венозную кровь к легким. Ранним симптомом этого тяжелого состояния часто бывает сильная боль в грудной клетке иногда очень похожая на боль при стенокардии, но обычно не отдающая в другие области тела и усиливающаяся при вдохе. Боль продолжается несколько часов, несмотря на введение обезболивающих препаратов. Боль обычно сопровождается одышкой, синюшностью кожных покровов, сильным сердцебиением и резким снижением артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь в условиях специализированного отделения. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция – удаление эмбола (эмболэктомия)

Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка

Боли в желудке иногда могут ощущаться как боли в грудной клетке и часто принимаются за сердечные боли. Обычно такие боли в груди являются результатом спазмов мышц стенки желудка. Эти боли более продолжительны, чем сердечные и, как правило, сопровождаются другими характерными особенностями.

Например, при язве желудка боли в груди чаще всего связаны с приемом пищи. Боли могут возникать натощак и проходить от приема пищи, возникать ночью, через определенное время после еды и т.д. Появляются и такие симптомы заболевания желудка, как изжога , тошнота, рвота и т.д.

Боли в желудке не снимаются нитроглицерином, но их можно снять при помощи спазмолитиков (папаверина, но-шпы и т.д.) – лекарственных препаратов, снимающих спазм мускулатуры внутренних органов.

Такая же боль может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода, диафрагмальных грыжах. Диафрагмальная грыжа – это выход через расширенное отверстие в диафрагме (мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной) части желудка и некоторых других частей желудочно-кишечного тракта. Когда диафрагма сжимается, эти органы ущемляются. Проявляется диафрагмальная грыжа внезапным появлением (часто это происходит ночью, когда больной находится в горизонтальном положении) сильной боли, иногда похожей на боль при стенокардии. От приема нитроглицерина такая боль не проходит, но становится меньше при переходе больного в вертикальное положение.

Сильные боли в грудной клетке могут возникать и при спазмах желчного пузыря и желчных протоков. Несмотря на то, что печень находится в правом подреберье, боли могут возникать за грудиной и отдавать в левую часть груди. Такие боли также снимаются спазмолитиками.

Вполне можно спутать с сердечными болями боли при остром панкреатите. Боли при этом бывают настолько сильными, что напоминают инфаркт миокарда. Они сопровождаются тошнотой и рвотой (при инфаркте миокарда это также часто встречается). Эти боли очень трудно снимаются. Обычно это удается сделать только в стационаре при проведении интенсивного лечения.

Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева и т.д.

Остеохондроз – это дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике. В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные диски). Такие изменения вызывают сдавливание корешков спинномозговых нервов, что и вызывает боль. Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта. Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях. Такую боль невозможно снять нитроглицерином или спазмолитиками, она может уменьшиться только от обезболивающих препаратов или от тепла.

Особенно часто боли в груди возникают при заболевании плевры (серозного мешка, покрывающего легкие и состоящего из двух листков, между которыми расположена плевральная полость). При воспалении плевры боли обычно связаны с кашлем, глубоким вдохом и сопровождаются повышением температуры. Иногда такие боли вполне можно спутать с сердечными болями, например, с болями при перикардите. Очень сильные боли в груди появляются при прорастании рака легких в область плевры.

В некоторых случаях в плевральную полость попадает воздух (пневмоторакс) или жидкость (гидроторакс). Это может произойти при абсцессе легкого, туберкулезе легкого и т.д. При спонтанном (самопроизвольном) пневмотораксе появляется резкая внезапная боль, одышка, синюшность, снижается артериальное давление. Больному трудно дышать и двигаться. Воздух раздражает плевру, вызывая сильную колющую боль в грудной клетке (в боку, на стороне поражения), отдающую в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю часть живота. У больного увеличивается объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки. Помощь такому больному можно оказать только в стационаре.

Плевра может поражаться также при периодической болезни – генетическом заболевании, проявляющемся периодическим воспалением серозных оболочек, покрывающих внутренние полости. Одним из вариантов течения периодической болезни является торакальный, с поражением плевры. Это заболевание проявляется так же, как плеврит, возникая то в одной, то в другой половине грудной клетки, редко в обеих, вызывая у больных такие же жалобы. Как при плеврите. Все признаки обострения заболевания обычно исчезают самопроизвольно через 3 – 7 дней.

Боли в грудной клетке, связанные со средостением

Боли в грудной клетке может вызвать и попадание воздуха в средостение – часть грудной полости, ограниченную спереди грудиной, сзади – позвоночником, с боков – плеврой правого и левого легкого и снизу - диафрагмой. Такое состояние называется эмфиземой средостения и возникает при попадании воздуха извне при травмах или из дыхательных путей, пищевода при различных заболеваниях (спонтанная эмфизема средостения). При этом появляется чувство давления или боли в груди, осиплость голоса, одышка. Состояние может быть тяжелым и требует неотложной помощи.

Что делать при болях в груди

Боли в груди могут быть разным по происхождению, но при этом очень похожими друг на друга. Такие похожие по ощущению боли требуют порой совершенно разного лечения. Поэтому при появлении болей в грудной клетке необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование с целью выявления причины заболевания. Только после этого можно будет назначить правильное адекватное лечение.

Боль в груди или грудной клетке может быть симптомом многих заболеваний, в том числе и тех, которые представляют серьезную опасность для жизни человека. Бывает сложно распознать, какой орган болит, например, иногда боли в области сердца могут указывать на проблемы с позвоночником или желудком. Именно поэтому важно уметь распознать симптомы опасные для жизни человека и вовремя оказать первую помощь.

Причины и симптомы болей в груди

Заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, груди, органов пищеварения, позвоночника, сбои в работе нервной системы – все эти факторы могут вызывать болевой синдром в области груди. Он может сопровождаться учащенным дыханием, повышенной температурой, онемением рук и кашлем.

Некоторые боли в груди могут быть безопасны для здоровья человека, а другие могут привести к летальному исходу. Именно поэтому при болях в груди нужно обратиться к врачу. Он назначит необходимые исследования и на основании их результатов поставит диагноз и пропишет лечение.

Болезни ЖКТ

Иногда боль в желудке может ошибочно восприниматься человеком как боль в груди. Обычно такие боли вызываются спазмом мышц органа. Но главное отличие в том, что они более продолжительные, чем боли при болезнях сердца и имеют существенные отличия. Основные заболевания органов пищеварения, которые могут вызывать боли в груди:

• Язва желудка. В этом случае болевой синдром зависит от приема пищи. Обычно боль возникает на голодный желудок, а как только человек поест, то она проходит. Болезнь может сопровождаться следующими симптомами: изжогой, тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения. Боли в желудке нельзя купировать нитроглицерином, в этом случае обычно помогают спазмолитические препараты.
• Диафрагмальная грыжа. Через дефект в диафрагме проникают внутренние органы из одной полости в другую. Диафрагма сжимается и происходит ущемление органов. Появляется грыжа внезапно, в основном ночью, характеризуется сильным болевым синдромом, который похож на стенокардию. Приступ нельзя снять нитроглицерином, но больному становится лучше, когда он находится в вертикальном положении.
• Разрыв пищевода. Серьезная патология, при которой нарушается его целостность, а его содержимое попадает в область грудной клетки. Чаще всего разрыв происходит во время рвоты. Болевой синдром, в этом случае ярко выраженный, может отдавать в спину. Боль обычно усиливается при кашле и при перемене положения тела. Такое состояние является очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства, любое промедление может привести к летальному исходу.
• Желчная колика. Боль отдает в левую грудь. Обычно возникает ярко выраженный болевой синдром, который снимается при помощи спазмолитиков.
• Острый панкреатит. Его тоже можно спутать с сердечными болями, такой болевой синдром сложно купировать самостоятельно. Он обычно сопровождается тошнотой и рвотой, больной в этом случае нуждается в немедленной госпитализации.
• Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание

Болезни дыхательной системы

Легкие занимают большую часть грудной клетки, поэтому боль может возникать из-за болезней легких, бронхов, трахей и плевры. Часто болевые ощущения появляются при опухолях, травмах и воспалительных болезнях, а именно:

• Воспаление плевры. Это наиболее распространенная причина, по которой могут появиться болевые ощущения в груди. Плевра представляет собой серозный мешок, который покрывает легкие, состоит из двух листков, а между ними расположена плевральная полость. Если причина болей именно в воспалении плевры, то у человека будут следующие симптомы: кашель и повышение температуры. Болевой синдром обычно усиливается при глубоком вдохе и кашле. При генетической болезни, которая проявляется периодическим воспалением плевры, также может ощущаться боль в грудной клетке. Заболевание чаще всего является односторонним, гораздо реже поражение бывает двухсторонним. Все симптомы этого заболевания обычно проходят самостоятельно в течение 5-7 дней.
• Туберкулез легких также может быть причиной боли в грудной клетке. Она обычно носит ноющий характер и усиливается во время кашля. Помимо болевых ощущений у больного будут следующие симптомы: длительный кашель, мокрота с прожилками крови, снижение массы тела, повышение температуры и ночная потливость. При туберкулезе и абсцессе легкого жидкость или воздух могут попасть в плевральную полость, появляется сильная боль, которая сопровождается одышкой, у человека снижается артериальное давление, кожные покровы синеют, ему трудно дышать и двигаться. Боль может отдавать в руку, шею и в живот, при этом грудная клетка увеличивается в объеме, а межреберные промежутки расширяются. Человек нуждается в срочной госпитализации, помощь ему могут оказать только в стационаре.
• Пневмония. Это заболевание тоже может сопровождаться болями в грудной клетке. Обычно воспаляется участок легкого, появляется кашель с мокротой, повышается температура тела. Как правило, боли при этом заболевании бывают односторонние, могут ощущаться под лопаткой, усиливаются при движении и кашле, в положении лежа болевой синдром уменьшается.
• Рак легких. Боли в груди возникают на последних стадиях рака легких, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани. Болевые ощущения могут носить постоянный характер, иногда усиливаются до нестерпимой боли, которая может отдавать в спину, шею и плечо. Помимо этого больной может страдать от сухого кашля, потери аппетита, слабости, ему будет казаться, что не хватает воздуха.
• Трахеит.
• Бронхит.

Болезни сердца

• Непроходимость коронарной артерии. Острая пронизывающая боль в области грудной клетки может быть вызвана непроходимостью коронарной артерии, из-за этого прекращается доступ крови к сердечной мышце и наступает инфаркт миокарда. Болевой синдром очень сильный, может отдавать в левую руку и левую лопатку. Из-за нестерпимого болевого синдрома больной старается не дышать, так как дыхательные движения только усиливают его. Артериальное давление повышается, человек начинает бледнеть или краснеть. Такую боль не нужно терпеть, следует принять нитроглицерин и сразу же вызывать скорую помощь, в противном случае все может закончиться летальным исходом.
• Миокардит. Иногда боли в груди могут быть вызваны воспалительным процессом, протекающим в области миокарда (сердечной мышцы), миокардит является осложнением перенесенной гнойной ангины или ревматизма. Заболевание в основном возникает примерно через две недели после перенесенной болезни. Болезненные ощущения могут напоминать приступы стенокардии, но они не снимаются нитроглицерином. Боль усиливается при физической нагрузке, носит, как правило, колющий или ноющий характер.
• Перикардит. Еще одним осложнением различных инфекционных заболеваний является воспаление серозной оболочки сердечной мышцы. Перикардит проявляется тупой умеренной болью, но иногда болевые ощущения могут усиливаться и напоминать приступ стенокардии. Как правило, боль становится сильнее при движениях, поэтому человек старается дышать поверхностно и делает как можно меньше лишних движений. Помимо болевых ощущений у больного повышается температура, появляется общее недомогание, в анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов.
• Аневризма аорты. Боль в груди может возникнуть из-за аневризмы аорты, когда на крупном кровеносном сосуде происходит расширение участка из-за атеросклероза, воспалительного поражения или при травме. Человека обычно мучает постоянная боль в верхней половине грудной клетке, которая не отдает в другие части тела и не купируется нитроглицерином. Если произойдет разрыв аорты, то начнется сильное кровотечение, которое обычно заканчивается летальным исходом.
• Тромбоэмболия. Закупорка тромбом легочной артерии, также является причиной сильной боли в грудной клетке. Болевые ощущения похожи на приступ стенокардии, но не отдают в другие части тела и не снимаются нитроглицерином. Обезболивающие препараты не помогают, болевой синдром сопровождается сильным сердцебиением, одышкой и снижением артериального давления. Человеку нужна экстренная операция, в противном случае он умрет.
• Стенокардия.
• Пролапс митрального клапана;
• Аортальная аневризма;
• Инфаркт миокарда.

Психогенные факторы

• Кардионевроз. Он является наиболее распространенной причиной длительных болевых ощущений в груди. Возникает из-за функционального расстройства нервной системы. Причиной являются всевозможные психические потрясения, они могут быть как долговременными, так и кратковременными. В этом случае человек ощущает постоянные ноющие боли в области сердца, болевые ощущения иногда могут быть резкими, их можно спутать с приступами стенокардии. Но от приема нитроглицерина человеку не становится лучше. Помимо этого могут присутствовать и другие симптомы, например, у больного краснеет лицо, повышается артериальное давление. Почти всегда присутствуют такие признаки невроза как повышенная тревожность, слабость, раздражительность, расстройство сна. Иногда бывает очень сложно отличить кардионевроз от ишемической болезни сердца. В этом случае необходимо наблюдение за больным. Если ставится диагноз «кардионевроз», то человеку назначают успокаивающие препараты, снотворные, при нарушении сна, и правильный режим дня.
• Климакс. Иногда боли в сердце могут возникать во время климактерического периода. Они вызваны нарушением гормонального фона и обычно сопровождаются приливами крови к лицу, потерей чувствительности на некоторых участках кожного покрова, ознобом и потливостью. Обычно помогают успокаивающие препараты и заместительная гормональная терапия.
• Истерический синдром.
• Вегето-сосудистая дистония.

Заболевания кровеносной системы

• Острый лейкоз.

Травмы грудной клетки

Травмы грудной клетки принято делить на открытые и закрытые. Первый тип встречается редко, так как больше характерен для военного времени. Второй тип повреждений встречается гораздо чаще.

• Перелом ребер. Довольно распространенная травма, если она является серьезной, то осколки ребер могут повредить легочную ткань, плевру, сосуды. У больного при такой травме возникает боль в области повреждения, которая усиливается при движении, дыхание становится коротким и поверхностным.
• Ушиб. При ушибах грудной клетки также ощущается боль, на месте ушиба образуется гематома. Если повреждение небольшое и нет переломов, то никакого лечения обычно не требуется. В случае сильных ушибов могут возникнуть обширные кровоизлияния, а также разрыв тканей и органов, который может привести к смерти.
• Сдавление грудной клетки. При сдавлении ее объем резко уменьшается, что приводит к сдавлению органов. В этом случае кожный покров на груди синеет, а на шее и голове появляются точечные кровоизлияния, они могут быть обширными. Естественно, что такое состояние также сопровождается сильной болью в грудной клетке.
• Смещение позвонков.

Если боль в правой груди

Болезненные ощущения в молочных железах часто появляются за несколько дней перед началом менструации, это нормальное явление, связанное с изменением гормонального статуса. Но иногда боль может быть симптомом некоторых заболеваний:

• Мастопатия – это разрастание железистой ткани, которое характеризуется наличием кист и фиброзных уплотнений.
• Опухоли. Если болит только в правой груди, то причиной этого могут быть доброкачественные опухоли. Нужно обязательно посетить врача и сделать необходимые обследования.
• Онкология. Рак груди обычно поражает только одну молочную железу, боль появляется на последних стадиях, когда опухоль начинает прорастать в окружающие ткани.
• Почечная и печеночная колика. Вся правая половина грудной клетки также может болеть при почечной и печеночной колике. Болевой синдром обычно сильный, при почечной колике часто болит поясница, но иногда боль отдает в правую половину грудной клетки. В этом случае больного нужно показать врачу, в качестве первой помощи обычно дают спазмолитические препараты.
• Панкреатит.
• Гепатит.

Если боль в левой груди

Боли в груди могут быть вызваны травмами, изменением гормонального фона, злокачественными и доброкачественными опухолями. Очень часто бывает, что сложно определить, где именно болит, например, кажется, что боль локализуется в левой груди, а на самом деле немного ниже.

При следующих болезнях может болеть левая грудь:

• Мышечные спазмы. Причиной этого могут быть спазмы мышц грудины, они могут появиться после физических нагрузок.
• Остеохондроз. Односторонние тянущие боли бывают из-за болезней позвоночника, например, при остеохондрозе.
• Болезни сердечно-сосудистой системы (стенокардия,).
• Рак груди. Оказывается, что в большинстве случаев рак груди поражает именно левую грудь, поэтому если у женщины появились следующие опасные симптомы такие как: уплотнение в груди, сильная боль, втянутый сосок или другой участок кожи на груди, выделения не связанные с грудным вскармливанием, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Что делать и когда вызывать скорую помощь

Из всего вышесказанного становится понятно, что боль в груди может возникать из-за разных болезней, некоторые из них не представляют серьезной опасности, а другие могут привести к летальному исходу. Именно поэтому при появлении болезненных ощущений в области грудной клетки следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

В каких случаях не следует тянуть с вызовом скорой помощи?

• Если сильная боль возникла внезапно, человек не может дышать, появилась одышка и учащенное сердцебиение.
• Боль не снимается нитроглицерином и не проходит в течение пяти минут.
• Человек кашляет, у него появилась мокрота с примесями крови.
• Потеря сознания, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, боль, отдающая в левую руку, плечо и шею.

Вышеописанные симптомы являются серьезным поводом для обращения к врачу, любое промедление может стоить больному жизни.

Симптомы сердечного приступа

При сердечном приступе происходит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, в результате этого возникает некроз тканей. В большинстве случаев смерть от инфаркта происходит в первые два часа. Это связано с тем, что сердце не может поддерживать в организме нормальное кровообращение. Именно поэтому важно уметь распознавать симптомы сердечного приступа:

• боль и жжение в груди;
• одышка;
• головокружение;
• страх и паника;
• бледность кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• кашель;
• иногда возникает обморок.

Все вышеперечисленные симптомы — серьезный повод насторожиться, нужно как можно быстрей вызывать скорую помощь, дорога каждая минута. Когда у человека возникает сердечный приступ, то сначала он чувствует боль в грудной клетке. Она может отдавать в руку, плечо, шею, в спину и даже в живот. Болевой синдром обычно продолжается от нескольких минут до нескольких часов. При смене положения больному может становиться лучше.

Иногда у некоторых пациентов может произойти так называемый «тихий инфаркт», обычно он диагностируется у людей старше 70 лет, страдающих от сахарного диабета. В этом случае симптомы сердечного приступа могут быть не ярко выраженными или не проявляться совсем, поэтому сложно заподозрить инфаркт, болезнь прогрессирует, а человек без лечения умирает.

Предшествовать инфаркту могут такие симптомы как тревожность, бессонница и ощущение дискомфорта. Иногда может ощущаться повышенное сердцебиение и неупорядоченный пульс. Симптомы сердечного приступа можно спутать с опоясывающим лишаем, но есть одно важное отличие. При опоясывающем лишае на кожном покрове в области межреберного нерва будут заметны пузырьки.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Боли в груди могут быть вызваны многими заболеваниями, поэтому врачам сложно поставить диагноз, основываясь только на симптомах болезни, нужно проводить дифференциальную диагностику. В основном врачи назначают следующие исследования:

• Для начала проводится опрос пациента, узнается характер боли в груди, имеется ли какая-нибудь связь с физической нагрузкой или приемом пищи, отдает ли болевой синдром в другие части тела и тому подобное.
• Затем проводится осмотр пациента: измеряется артериальное давление и температура, слушается пульс, сердце, а также легкие.
• Назначается рентген грудной клетки. Этот метод диагностики является очень информативным. Он помогает выявить болезни легких, сердца, а также переломы и другие заболевания органов, расположенных в грудной клетке.
• При помощи ЭКГ определяется работа сердца. С помощью этого исследования можно распознать сердечный приступ и стенокардию, а также эмболию легочной артерии.
• Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменения, произошедшие в организме, которые были не видны на рентгене.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – этот метод диагностики проводится с целью исключения болезней органов пищеварения, которые также могут быть причиной болей в области грудной клетки.
• Общий анализ крови проводят для того, чтобы понять имеется ли воспаление в организме.

Так как болевой синдром в грудной клетке может свидетельствовать о многих болезнях, то не существует каких-либо действий, которые бы могли облегчить состояние человека. Если симптомы похожи на сердечный приступ, то нужно дать ему нитроглицерин и как можно быстрее вызвать скорую помощь. В остальных случаях также следует пойти к врачу, чтобы точно выявить причины болей в груди.

Какой врач лечит

Если появились боли в грудной клетке, которые не требуют строчной госпитализации и не похожи на сердечный приступ, то для начала рекомендуется обратиться к терапевту. Он осмотрит больного, проведет необходимые исследования и направит пациента к другим врачам. Если болит сердце, то к кардиологу, при подозрении на межреберную невралгию к неврологу, а если болит желудок, то к гастроэнтерологу, в случае болезни груди, нужно обращаться к маммологу. В любом случае направлять должен терапевт.

Сердечно-сосудистые недуги на сегодняшний день занимают лидирующие позиции среди опасных и распространенных болезней в мире.

В основе таких заболеваний чаще всего выделяют генетическую предрасположенность, а также неправильный стиль жизни.

Сердечно-сосудистых заболеваний много и протекают они различно: могут возникнуть в результате протекания воспалительных процессов в организме, интоксикации, травм, врожденных дефектов, нарушения обменных реакций и др.

Однако разнообразие причин развития указанных болезней связывает то, что их симптомы могут быть общими.

Боль в грудной клетке как предвестник сердечного заболевания

Такой симптом, как неприятное чувство дискомфорта и болей в области грудной клетки, может предвещать нарушение работы сердца и сосудов.

В случае, если боли носят жгучий характер, то такое состояние свидетельствует о спазме коронарных сосудов, приводящем к неполноценному питанию сердца. Такого рода боли в медицине называют стенокардическими.

Возникают такие боли в результате:

• физических нагрузок,
• при низкой температуре,
• зачастую при стрессовых ситуациях.

Явление стенокардии возникает тогда, когда кровоток прекращает удовлетворять потребности сердечных мышечных масс в питании кислородом. В народе стенокардию называют "грудной жабой". Врач распознает такое заболевание буквально при первом обращении пациента.

Диагностирование отклонений в таком случае затруднено, потому как для постановки правильного диагноза необходимо наблюдение за развитием стенокардии и дополнительные обследования (например, суточный мониторинг ЭКГ). Различается стенокардия напряжения и стенокардия спокойного состояния (покоя).

1. Стенокардия покоя . Обычно не связана с физической активностью, имеет общие характеристики с тяжелыми приступами стенокардии, может сопровождаться чувством нехватки воздуха. Часто возникает по ночам.
2. Стенокардия напряжения . Приступы такой стенокардии возникают практически с определенной частотой, что провоцируется нагрузкой. При уменьшении нагрузки приступы прекращаются.

Однако различают еще и нестабильную стенокардию, которая опасна развитием инфаркта миокарда. Пациенты с нестабильной формой стенокардии в обязательном порядке госпитализируются.

Заболевания сердца, при которых возникает боль в грудной клетке

По описанию пациентом ощущений боли в области грудной клетки опытный врач делает вывод о природе заболевания. Прибор кардиовизор в таких случаях помогает определить, связано ли данное отклонение с болезнью сердечно-сосудистой системы.

Диагностика болей в грудной клетке

Уточнение продолжительности, локализации, интенсивности и характера болей в грудной клетке, а также уменьшающих и провоцирующих факторов весьма важно.

Предшествующие отклонения в работе сердца, прием сильнодействующих препаратов, которые могут вызывать спазмы венечных артерий (к примеру, кокаина либо ингибиторов фосфодиэстеразы), а также наличие эмболии легочной артерии или фактора риска ишемической болезни сердца (путешествие, беременность и др.) имеют немалое значение.

Отягощенный семейный анамнез увеличивает возможность развития ИБС, однако уточнять причины острой боли нет смысла.

Дополнительные методы исследования

Минимальное обследование пациента с болью в грудной клетке может состоять из:

• пульс-оксиметрии,
• рентгенографии грудной клетки.

Для взрослых можно проводить обследование на маркеры повреждения тканей миокарда. Результативность таких тестов с данными анамнеза, а также объективный осмотр позволяют сформировать предварительный диагноз.

При первичном осмотре исследование крови могут быть недоступно. Если показатели маркеров указывают на повреждение миокарда, в таком случае они не могут констатировать о поражении сердца.

Диагностический прием под язык таблеток нитроглицерина либо жидкого антацида не могут достоверно дифференцировать гастрит, ГЭРБ либо ишемию миокарда. Каждый из указанных медицинских лекарственных препаратов способен уменьшать признаки болезней.

Лечение боли в грудной клетке

Медикаментозное и терапевтическое лечение болей в грудной клетке проводится в соответствии с поставленным диагнозом.

В случае, если причины болей в грудной клетке не выяснены до конца, больного доставляют в больницу для проведения углубленного обследования, для мониторирования состояний сердца. Из препаратов до постановки правильного диагноза могут назначать только лишь опиаты.

Профилактика сердечных заболеваний

Для предотвращения возникновения сердечных недугов медиками выработаны несколько рекомендаций:

1. Ходите больше пешком, регулярно делайте посильные и несложные физические упражнения. Не рекомендуется начинать занятия физическими упражнениями с наибольших нагрузок, а перед началом таких тренировок в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачами, чтобы выбранная программа принесла только пользу организму.
2. Старайтесь поддерживать оптимальный вес тела.
3. Обязательно необходимо держать под контролем возможные факторы развития атеросклероза, - к примеру, повышенное артериальное давление, количество холестерина и др.
4. Питание всегда должно быть регулярным и полноценным, больше в рационе должно быть белковой пищи и витаминов с минералами.
5. Регулярно рекомендуется посещать врача и проводить необходимые лабораторные исследования.
6. Помнить золотое правило здоровья: болезнь всегда легче предупредить, чем затем ее лечить.

Прогноз симптома боли в грудной клетке

Прогнозирование симптома, который впоследствии развивается в сердечно-сосудистое заболевание, весьма трудно. Дело в том, что все зависит от оказания первой помощи пациенту.

Сердце, легкие, пищевод и крупные сосуды получают афферентную иннервацию из одного и того же грудного нервного ганглия. Болевые импульсы из этих органов чаще всего воспринимаются как боль в грудной клетке, но, поскольку имеется перекрест афферентных нервных волокон в спинных ганглиях, грудная боль может ощущаться в любом месте между эпигастральной областью и яремной ямкой, включая руки и плечи (как отраженная боль).

Болевые импульсы от органов грудной полости могут вызывать дискомфорт, описываемый как давление, распирание, жжение, ноющая и иногда острая боль. Поскольку данные ощущения имеют висцеральную основу, многие пациенты описывают их как боль, хотя вернее их трактовать как дискомфорт.

Причины боли в грудной клетке

Многие заболевания сопровождаются дискомфортом или болью в грудной клетке. Некоторые из них (например, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, расслоение грудной части аорты, напряженный пневмоторакс, разрыв пищевода, эмболия легочной артерии) представляют непосредственную угрозу жизни. Некоторые заболевания (стабильная стенокардия, перикардит, миокардит, пневмоторакс, пневмония, панкреатит, различные опухоли грудной клетки) представляют потенциальную угрозу жизни больного. Другие состояния [такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пептическая язва, дисфагии, остеохондроз, травмы грудной клетки, болезни желчевыводящих путей, опоясывающий лишай] вызывают неприятные ощущения, но обычно неопасны.

Боль в груди у детей и молодых людей (моложе 30 лет) редко бывает обусловлена ишемией миокарда, однако инфаркт миокарда может развиваться и в 20-летнем возрасте. Более часто в этой возрастной группе встречаются поражения мышц, скелета или заболевания легких.

Боль в грудной клетке является самой частой причиной вызова врача скорой помощи. Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых отмечаются выраженные болевые ощущения в грудной клетке, являются:

• стенокардия,
• инфаркт миокарда,
• расслоение аорты,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• перикардит.

Классическим примером боли или неприятных ощущений в грудной клетке является стенокардия напряжения . При «классической» стенокардии напряжения во время физической нагрузки возникают боль или неприятные ощущения давящего или сжимающего характера за грудиной. Боль при стенокардии напряжения быстро исчезает после прекращения нагрузки (после остановки), как правило, в течение 2-3 минут. Реже в пределах 5 минут. Если сразу принять нитроглицерин под язык - боль исчезнет через 1,5-2 минуты. Боль при стенокардии вызвана ишемией миокарда. При спонтанной стенокардии боли возникают в покое («стенокардия покоя»), но характер болевых ощущений при типичных приступах такой же, как при стенокардии напряжения. Кроме того, у большинства больных со спонтанной стенокардией имеется сопутствующая стенокардия напряжения. Изолированная («чистая») спонтанная стенокардия встречается чрезвычайно редко. При спонтанной стенокардии в большинстве случаев отмечается четкий эффект от приема нитроглицерина. При боли в грудной клетке, возникающей в покое, эффект нитроглицерина имеет очень большое диагностическое значение, свидетельствуя в пользу ишемического происхождения боли.

Симптомы боли в грудной клетке

Симптомы, появляющиеся при тяжелых заболеваниях органов грудной полости, часто очень схожи, однако иногда можно их дифференцировать.

• Нестерпимая боль, иррадиирующая в шею или руку, свидетельствует об острой ишемии или инфаркте миокарда. Пациенты часто сравнивают миокардиальную ишемическую боль с диспепсией.
• Боль, связанная с нагрузкой, исчезающая в покое, характерна для стенокардии напряжения.
• Мучительная боль, иррадиирующая в спину, свидетельствует о расслоении грудного отдела аорты.
• Жгучая боль, распространяющаяся из эпигастральной области в горло, усиливающаяся в положении лежа и уменьшающаяся при приеме антацидов, - признак ГЭРБ.
• Высокая температура тела, ознобы и кашель свидетельствуют в пользу пневмонии.
• Выраженная одышка встречается при эмболии легочной артерии и пневмонии.
• Боль может провоцироваться дыханием, движением или обоими этими факторами как при тяжелых, так и легких заболеваниях; эти провоцирующие факторы не являются специфичными.
• Короткая (менее 5 с), острая, прерывистая боль редко бывает признаком серьезной патологии.

Объективный осмотр

Такие симптомы, как тахикардия, брадикардия, тахипноэ, артериальная гипотензия или признаки нарушения кровообращения (например, спутанность сознания, цианоз, потливость), неспецифичны, однако их наличие повышает вероятность того, что у пациента тяжелое заболевание.

Отсутствие проведения дыхательных шумов с одной стороны - признак пневмоторакса; резонирующий перкуторный звук и набухание шейных вен свидетельствуют в пользу напряженного пневмоторакса. Повышенная температура тела и хрипы - симптомы пневмонии. Лихорадка возможна при эмболии легочной артерии, перикардите, остром инфаркте миокарда или разрыве пищевода. В пользу перикардита свидетельствует шум трения перикарда. Появление IV тона сердца (S 4), поздний систолический шум дисфункции папиллярных мышц или оба этих признака появляются при инфаркте миокарда. Локальные поражения ЦНС, шум аортальной регургитации, асимметрия пульса или АД на руках - симптомы расслоения грудной части аорты. Отечность и болезненность нижней конечности свидетельствуют о тромбозе глубоких вен и, таким образом, о возможной эмболии легочной артерии. Боль в грудной клетки при пальпации встречается у 15 % больных с острым инфарктом миокарда, этот симптом неспецифичен для заболеваний стенки грудной клетки.

Дополнительные методы исследования

Минимальный объем обследования больного с болью в грудной клетке включает пульс-оксиметрию, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки . Взрослым часто проводят исследование на маркеры повреждения миокарда. Результаты этих тестов в совокупности с данными анамнеза и объективного осмотра позволяют поставить предположительный диагноз. Исследование крови часто бывает недоступно при первичном осмотре. Отдельные нормальные показатели маркеров повреждения миокарда не могут быть основанием для исключения поражения сердца. В том случае, если ишемия миокарда вероятна, исследования необходимо повторять несколько раз, так же как и ЭКГ , возможно выполнение также стресс-ЭКГ и стресс-ЭхоКГ.

Диагностический прием таблетки нитроглицерина под язык или жидкого антацида не позволяет достоверно дифференцировать ишемию миокарда и ГЭРБ или гастрит. Любое из этих лекарственных средств может уменьшать признаки каждой из болезней.

Такой симптом, как боль в грудине, как правило, застает человека врасплох, и первое, что приходит на ум, это мысль о проблемах с сердцем и вполне обоснованный страх. Порой это действительно тревожный признак, требующий вызова неотложки. Несрочные случаи предполагают самостоятельное посещение врача. Кроме того, есть ряд болезней, не связанных с сердечной мышцей, но провоцирующих болевые ощущения в груди. Знать эти нюансы – значит, суметь вовремя позаботиться о своем здоровье.

Основные причины боли в центре грудины

Сжимающая (давящая, жгучая) – распространенный симптом ишемической болезни сердца (стенокардии). Иногда она распространяется на левую половину грудной клетки, левую руку (лопатку, подреберье, спину). Возникает обычно при физической нагрузке, стрессе, реже – в покое. Приступ продолжается до 10-15 минут, снимается нитроглицерином.

Острая, резкая, интенсивная боль в центре грудной клетки или слева, сопровождающаяся холодным потом, удушьем, тошнотой, сильным страхом смерти - это клинический признак инфаркта миокарда. Возникает спонтанно, без привязки к нагрузкам, даже ночью во сне, длится более 15 минут, не снимается средствами от стенокардии. При инфаркте требуется срочная госпитализация.

Боль в грудине локализуется посередине при болезнях легких (пневмония, бронхиты, трахеиты), ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, заболевания пищевода), грудного отдела позвоночника (остеохондроз), периферической нервной системы (вегетососудистая дистония, межреберная невралгия), при диафрагмальном абсцессе или онкозаболеваниях органов грудной области.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает постоянное чувство жжения посередине груди и в горле (изжога). Если болевые ощущения усиливаются, когда человек ложится, это указывает на возможную грыжу диафрагмы. Болевые симптомы в верхней части груди – это вероятные заболевания верхних дыхательных путей.

Симптомом какого заболевания могут быть боли в грудине?

При вышеперечисленных болезнях болезненность, локализующаяся обычно посередине груди, иногда распространяется на левую часть тела (реже правую или в спину). Поставить диагноз сможет только врач, поэтому, за исключением случаев экстренной госпитализации, откладывать визит к специалисту неразумно. Важно отследить и сообщить терапевту о сопутствующих симптомах: одышка, потливость, отеки, высокая температура, кашель, характер боли при нагрузке/покое, приеме пищи, разных положениях тела.

Ноющая боль за грудиной справа

Перикардит (воспаление оболочки сердца), как правило, сопровождается постоянной умеренной (порой усиливающейся) ноющей болью, которая беспокоит в области сердца и над ним, иногда распространяется на правую половину грудной клетки, а также эпигастральную область и левую лопатку. Если человек лежит на спине, болевые ощущения усиливаются.

Другими заболеваниями с характерным болевым симптомом как в правой, так и левой стороне грудины могут быть неврологические проблемы. Воспаление, абсцесс, опухоль правого легкий сопровождаются разнохарактерной постоянной болью (ноющей, давящей, тупой, жгущей), иногда с иррадиацией на здоровую сторону, живот, шею, плечо, и усиливающейся при кашле.

Давящая боль слева

Кроме таких типичных болезней миокарда, как инфаркт и стенокардия, маскироваться под болезни сердца могут проблемы с другими органами. Так, проблемы с поджелудочной железой, находящейся с левой стороны брюшной полости, способны вызывать давящую тупую боль в грудине слева. Другая возможная причина – это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Ноющая, давящая боль с левой стороны бывает симптомом вегетососудистой дистонии, воспаления левого легкого или плевры.

Что значит боль при вдохе и выдохе?

Боль в грудине при выдохе или вдохе не связана напрямую с миокардом, а является признаком следующих заболеваний:

• межреберная невралгия (боль локализуется чаще слева, неприятные ощущения усиливаются при попытке глубоко вздохнуть или при кашле);
• пневмоторакс (когда воздух скапливается между грудной стенкой и легким, характеризуется болью слева, которая усиливается, когда человек глубоко дышит);
• предкордиальный синдром (сильная боль неожиданно возникает во время вдоха, повторяется несколько раз за день, не связана с нагрузками, не требует специфического лечения).

Боль в грудине при кашле

Если болевой симптом в груди возникает или усиливается при кашле, это может быть признаком:

• болезней плевры (оболочки внутренних поверхностей грудной полости);
• нарушений подвижности грудного отдела позвоночника и ребер;
• межреберной невралгии;
• простудных заболеваний дыхательных путей (трахеит, бронхит);
• почечной колики;
• пневмоторакса;
• онкологии легких;
• травм грудной клетки.

При остеохондрозе

Обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника порой принимают за патологию сердечно-сосудистой системы, т.к. сопровождающая его боль в грудине локализуется, как правило, в области сердца, иногда с иррадиацией на правую половину, в спину или бок. Болевой симптом возникает внезапно, приступообразно или характеризуется неинтенсивным длительным течением. Усиление неприятных ощущений происходит при вдохе, выдохе (при приступе бывает тяжело дышать), кашле, движении рук и шеи.

Схожесть симптомов с инфарктом и стенокардией приводит к тому, что пациенты безуспешно пытаются облегчить свое состояние лекарствами от этих болезней. При неправильном лечении или его отсутствии поражаются внутренние органы (поджелудочная железа, печень, кишечник), не исключено возникновение сбоев работы сердечно-сосудистой системы, поэтому посещение врача не стоит откладывать.

При движении

При многих болезнях (стенокардия, инфаркт, миокардит, плеврит, остеохондроз, травмы грудной кости, перелом ребра) боль в грудине при движении усиливается. Иногда неприятные ощущения беспокоят только при некоторых движениях, например, при наклонах, резких поворотах, поднятии тяжестей, надавливании на грудную кость. Не стоит пренебрегать обследованием, если болевые ощущения прошли, или полагаться на народные методы лечения, т.к. эти симптомы могут быть первичным признаком серьезной проблемы.

Боль за грудиной, требующая срочного лечения

Если сильная боль возникла внезапно и сопровождается нехваткой воздуха, одышкой, помутнением сознания, тошнотой, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Экстренная госпитализация показана при таких заболеваниях, имеющих без оказания своевременной помощи высокий процент летального исхода, как:

• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• спонтанный разрыв пищевода;
• расслаивающая аневризма аорты;
• ишемическая болезнь (стенокардия);
• спонтанный пневмоторакс.

Миокардит

Это воспаление сердечной мышцы характеризуется разнообразными (колющими, ноющими, давящими) болями в груди слева и посередине, одышкой, слабостью, аритмией. Людям с такими клиническими симптомами следует безотлагательно обратиться к врачу, ведь некоторые виды миокардита могут спровоцировать более серьезное заболевание – дилатационную кардиомиопатию и даже привести к летальному исходу.

Ревмокардит

Если не лечить ревматическое поражение миокарда (ревмокардит), то 20-25% случаев заканчиваются формированием порока сердца. Симптоматика зависит от вида заболевания, степени тяжести и не всегда выражена. Следующие признаки могут говорить о возможном развитии ревмокардита (особенно если они появились через 2-3 недели после перенесенной острой носоглоточной инфекции): боль в грудине (выраженная или неинтенсивная) в области сердца, одышка, тахикардия, отеки ног, кашель при нагрузке.

Видео: Причины боли посередине

Заподозрив у себя или близкого человека инфаркт миокарда или другое опасное сердечно-сосудистое заболевание, необходимо максимально быстро вызвать скорую помощь. Что еще важно помнить о боли в груди, как предотвратить такие проблемы и чем помочь, если болезнь уже наступила, вы узнаете, посмотрев представленный видеоролик с рекомендациями специалистов.