Атаксия. Виды и клинические симптомы атаксии. Диагностика и лечение атаксических поражений. Что такое атаксия у взрослых, беременных и детей

Вестибулярная атаксия – это тип атаксии, которая приводит к дисфункции вестибулярной системы. Вестибулярная система состоит из внутренних ушных каналов, которые содержат жидкость.

Они ощущают движения головы, помогают с балансом и пространственной ориентацией. Вестибулярная атаксия является следствием нарушения внутреннего уха.

Сигналы от внутреннего уха неспособны достичь мозжечка и мозгового ствола, когда у человека есть вестибулярная атаксия. Человек с вестибулярной атаксией испытывает потерю баланса с сохранением силы. Пациент часто испытывает головокружение, ощущение, что все вокруг вращается. Показывает потерю баланса или непроизвольное движение глаз.

В односторонних или острых случаях аномалия асимметрична, пациент испытывает тошноту, рвоту, головокружение. В медленных хронических двусторонних случаях она симметрична, человек ощущает только дисбаланс или неустойчивость.

Существует много видов атаксии. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных типов, причин и доступных методов лечения.

Быстрые факты

Атаксия вызывается широким спектром факторов.

Симптомы включают плохую координацию, невнятную речь, тремор, проблемы со слухом.
Диагностика сложна и часто требует проведения ряда исследований.
Не всегда излечима, но симптомы часто можно облегчить.

Она относится к группе расстройств, влияющих на координацию, речь, равновесие. Затрудняет глотание и ходьбу.

Некоторые люди с ней рождаются, другие развивают синдром медленно, со временем. Для некоторых это результат другого состояния, такого как инсульт, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, травма головы или чрезмерное потребление алкоголя.

Со временем ухудшается, или стабилизируется. Это частично зависит от причины.

Типы

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов атаксии:

Мозжечковая атаксия

Мозжечок отвечает за сенсорное восприятие, координацию и управление движениями

Вызвана дисфункцией мозжечка – области мозга, участвующей в ассимиляции сенсорного восприятия, координации и моторного контроля.

Мозжечковая атаксия провоцирует неврологические проблемы, такие как:

Степень симптомов зависит от того, какие части мозжечка повреждены, имеются ли повреждения с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние).

Если затронут вестибулярный аппарат, будет нарушен контроль баланса лица и глаз. Человек стоит с широко расставленными ногами, чтобы получить лучший баланс, избежать качания назад и вперед.

Даже когда глаза пациента открыты, равновесие, при соединении ног вместе затруднено. Если затронут мозжечок, у пациента будет необычная походка с неравными шагами, заикание начинается и останавливается. Spinocerebellum регулирует положение тела и движение конечностей.

Если затронуты глубокие структуры мозга, у человека будут проблемы с произвольными движениями. Голова, глаза, конечности, туловище могут дрожать при ходьбе. Речь невнятна, с изменением ритма и громкости.

Сенсорная атаксия

Появляется из-за потери проприоцепции. Проприоцепция – чувство относительного положения соседних частей тела. Указывает, движется ли тело с требуемым усилием и дает обратную связь относительно положения его частей относительно друг друга.

Пациент с сенсорной атаксией обычно имеет нестационарную топающую походку, при этом пятка сильно ударяется по мере касания земли каждым шагом. Постуральная нестабильность ухудшается в условиях плохой освещенности. Если врач попросит встать с закрытыми глазами и стопами вместе, нестабильность будет ухудшаться. Это связано с тем, что потеря проприоцепции делает человека гораздо более зависимым от визуальных данных.

Ему трудно выполнять плавно скоординированные движения конечностей, туловищем, глоткой, гортанью, глазами.

Церебральные атаксии

Раннее начало мозжечковой атаксии обычно возникает в возрасте от 4 до 26 лет. Поздняя появляется после того, как пациент достиг 20. Поздняя характеризуется менее серьезными симптомами по сравнению с ранней.

Атаксия – это нарушение координации движений и моторики.

При таком заболевании сила в конечностях несколько снижается или полностью сохраняется. Движения отличаются неточностью, неловкостью, нарушается их последовательность, сложно удержать равновесие при ходьбе или стоя.

Если равновесие нарушается только в положении стоя, говорят о статической атаксии.

Если же нарушения координации отмечаются во время движения, то это атаксия динамическая.

Виды атаксии

Выделяют несколько видов атаксии:

Сенситивная. Возникновение расстройства обусловлено поражением задних столбов, реже – задних нервов, периферических узлов, коры теменной мозговой доли, зрительного бугра. Заболевание может проявляться во всех конечностях, либо только в одной руке или ноге. Наиболее ярко сенситивная атаксия проявляется при расстройстве суставно-мышечных чувств в ногах. Пациенту свойственна неустойчивая походка, при ходьбе он чрезмерно сгибает колени или слишком сильно наступает на пол. Иногда возникает ощущение ходьбы по мягкому покрытию. Пациенты компенсируют нарушение двигательной функции посредством зрения – при ходьбе постоянно смотрят под ноги. Серьезные поражения задних столбов практически лишают пациента способности стоять или ходить.
Вестибулярная. Развивается при поражении одного из разделов вестибулярного аппарата. Основной признак – системное головокружение. Пациенту кажется, что окружающие объекты движутся в одну сторону, при поворотах головы это ощущение усиливается. Пациент избегает резких движений головы, может беспорядочно шататься или падать. При вестибулярной атаксии может появляться тошнота и рвота. Болезнь сопровождает стволовые энцефалиты, опухоль четвертого желудочка мозга, синдром Меньера.
Корковая. Появляется при поражении лобной доли мозга, вызванном дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы. При таком состоянии больше всего страдает нога, противоположная пораженному полушарию. Ходьба отличается неустойчивостью (особенно на поворотах), наклонами или заваливаниями на бок. При тяжелом поражении пациент не может ходить и стоять. Такому типу атаксии также свойственные следующие симптомы: нарушенное обоняние, изменения в психике, появление хватательного рефлекса.
Мозжечковая. При таком типе атаксии поражается мозжечок, его полушария или ножки. При ходьбе пациент заваливается или падает. При поражении червя мозжечка падение происходит в сторону или назад. Пациент при ходьбе шатается, широко расставляет ноги. Движения отличаются размашистостью, медлительностью и неловкостью. Также может нарушаться речевая функция – речь становится медленной и растянутой. Почерк пациента размашистый и неравномерный. Иногда наблюдается пониженный мышечный тонус.

Мозжечковая атаксия проявляется при , злокачественных образованиях.

Особенности синдрома мозжечковой атаксии

Главное отличие поражения мозжечка – доказательная гипотония в атактичной конечности (сниженный мышечный тонус). При нарушениях мозжечка симптоматика никогда не ограничивается конкретной мышцей, группой мышц или отдельным движением.

Ей присущ распространенный характер.

Мозжечковая атаксия имеет характерные симптомы:

нарушенная походка и стояние;
нарушенная координация конечностей;
интенционное дрожание;
медленная речь с раздельным произнесением слов;
непроизвольные колебательные движения глаз;
сниженный тонус мышц.

Наследственная атаксия Пьера Мари

Мозжечковая атаксия Пьера Мари – наследственное заболевание, отличающееся прогрессирующим характером.

Вероятность проявления заболевания высока – пропуск поколений встречается крайне редко. Характерный патологоанатомический признак – гипоплазия мозжечка, который часто сочетается с дегенерацией спинальных систем.

Болезнь чаще всего начинает проявляться в возрасте 35 лет в виде нарушения походки. Далее к ней присоединяются нарушения речи и мимики, атаксия верхних конечностей.

Сухожильные рефлексы повышены, происходят непроизвольные мышечные вздрагивания. Снижается сила в конечностях, прогрессируют глазодвигательные нарушения. Расстройства психики проявляются в виде депрессий, снижения умственной деятельности.

Что провоцирует патологию?

Причинами болезни могут являться:

Интоксикация медикаментами (препаратами лития, противоэпилептическими средствами, бензодиазепинами), токсичными веществами. Болезнь при этом сопровождается сонливостью и спутанностью сознания.
Мозжечковый инсульт , раннее выявление которого может спасти пациенту жизнь. Нарушение возникает вследствие тромбоза или эмболии мозжечковых артерий.
Проявляется в виде гемиатаксии и снижения мышечного тонуса на пораженной стороне, головной болью, головокружением, нарушением подвижности глазных яблок, нарушением чувствительности лица на пораженной стороне, слабостью мимических мышц.
Мозжечковая гемиатаксия может являться следствием развивающегося инфаркта продолговатого мозга , вызванного .
Инфекционные заболевания. Мозжечковая атаксия часто сопровождает вирусный энцефалит, абсцесс мозжечка. В детском возрасте после вирусной инфекции (например, после ветряной оспы) может развиться острая мозжечковая атаксия, которая проявляется нарушением походки. Такое состояние, как правило, заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких месяцев.

Помимо этого патология может являться следствием:

нехватки витамина В12.

Проявление болезни пропустить нельзя

Основной симптом мозжечковой атаксии – статические нарушения . Характерная поза пациента в положении стоя – широко расставленные ноги, балансирование руками, избегание поворотов и наклонов корпуса.

Если больного подтолкнуть или подвинуть ему ногу, он упадет, даже не замечая, что падает.

При динамических нарушениях болезнь проявляется в виде своеобразной походки (иногда называемой «мозжечковой»). Ноги при ходьбе широко расставлены и напряжены, пациент старается их не сгибать.

Туловище прямое, немного запрокинуто назад. На поворотах пациент заваливается и даже иногда падает. При перестановке ног наблюдается широкая амплитуда качания.

Со временем проявляется адиадохокинез – пациент не может чередовать движения (например, поочередно дотрагиваться до кончика носа пальцами рук).

Нарушается речевая функция, ухудшается почерк, лицо приобретает маскообразные черты (за счет нарушения мимики). Таких больных часто принимают за пьяных, из-за этого во время не оказывается медицинская помощь.

Пациенты жалуются на боли в ногах и руках, пояснице, шее. Тонус мышц повышен, могут появляться судорожные вздрагивания.

Часто проявляются птоз, сходящееся косоглазие, головокружение при попытке сфокусировать взгляд. Снижается острота зрения, развиваются психические расстройства и депрессия.

Диагностика

При проведении полноценного комплекса обследований постановка диагноза не вызывает затруднений.

Требуется взятие функциональной пробы, оценка сухожильных рефлексов, исследование крови и спинномозговой жидкости.

Назначается компьютерная томография и УЗИ головного мозга, собирается анамнез.

Важно вовремя начать лечение!

Мозжечковая атаксия – серьезное нарушение, которое требует безотлагательного принятия мер, лечение проводит врач-невролог.

Оно чаще всего является симптоматическим и охватывает следующие направления:

общеукрепляющая терапия (назначение ингибиторов холинэстеразов, Церебролизина, витаминов группы В);
физиотерапия, целью которой является предотвращение различных осложнений (атрофии мышц, контрактуры), улучшение походки и координации, поддержка физической формы.

Тренировочный комплекс

Назначается гимнастический комплекс, состоящий из упражнений ЛФК.

Цель тренировок – снижение дискоординации и укрепление мышц.

При хирургическом лечении (устранении опухолей мозжечка) можно ожидать частичного или полного восстановления или прекращения развития болезни.

При большую роль играют препараты, направленные на поддержание функций митохондрии (витамин Е, Рибофлавин).

Если патология является следствием , в обязательном порядке назначается лечение этой инфекции. Врач выписывает препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы, бетагистин.

Снижению выраженности симптоматики способствует специальный массаж.

Последствия могут быть самыми печальными

Осложнениями атаксии могут быть:

склонность к повторным инфекционным поражениям;
хроническая сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточность.

Прогноз

Полностью излечить мозжечковую атаксию невозможно.

Прогноз скорее неблагоприятный, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать . Болезнь значительно ухудшает качество жизни и приводит к многочисленным расстройствам со стороны органов.

Мозжечковая атаксия – очень серьезное заболевание. При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту с целью проведения комплексного обследования.

Если диагноз будет подтвержден, своевременное принятие мер значительно облегчит состояние больного в будущем и замедлит развитие болезни.

Вестибулярная атаксия (лабиринтная) — нарушение координации движений и походки, которое связано с нарушением работы вестибулярного аппарата. Сопровождается наличием нистагма, системными головокружениями, тошнотой и рвотой. Могут проявляться вегетативные отклонения (тахикардия, бледность или покраснение лица, усиленное потоотделение).

Поскольку атаксия является не самостоятельной болезнью, а симптомом других заболеваний (развивается на фоне черепно-мозговых травм и т.д.), для вестибулярной атаксии характерны также признаки основного, первичного заболевания.

Общие сведения

Атаксия – греческое слово, которое переводится как «путаница», «беспорядок». В качестве медицинского термина употребляется со времен Гиппократа.

Системные головокружения – часто встречающийся в медицинской практике симптом, почти всегда сопровождающий вестибулярную атаксию. Именно системные головокружения часто являются причиной обращения к неврологам (10 % от всех случаев) и оториноларингологам (около 4 % от всех случаев).

Лабиринтная атаксия относится к основным причинам падения и последующих травм в пожилом возрасте.

Формы

В зависимости от характера проявляющихся нарушений выделяют:

статическую вестибулярную атаксию, которая проявляется в положении стоя;
динамическую вестибулярную атаксию, при которой симптомы проявляются в движении.

Обычно бывает односторонней, но встречается и двусторонняя форма.

Причины развития

Вестибулярная атаксия возникает при поражении структур вестибулярного аппарата на любых его уровнях (лабиринт, вестибулярный нерв (VIII пара), ядра, расположенные в стволе мозга, вестибулярный анализатор коркового центра в височной доле).

Патология может возникать при:

Поражении волосковых клеток, которые располагаются внутри перепончатого лабиринта (внутреннее ухо).
Травмах уха, которые сопровождаются повреждением лабиринта. Чаще встречаются травмы, при которых повреждаются также соседние органы (комбинированные травмы).
Воспалительных процессах среднего уха, которые сопровождаются распространением инфекции на лабиринт (острый и хронический гнойный средний отит).
Новообразованиях уха, для которых характерно проникновение сквозь ткани опухолевых клеток (инвазивный тип роста).
Болезни Меньера. Для этого заболевания внутреннего уха характерно наличие в ушной полости увеличенного количества эндолимфы, которая давит на отвечающие за равновесие клетки. Лабиринтная атаксия в данном случае носит приступообразный характер.
Редко возникающем опухолевом, инфекционном (герпес, ОРВИ) или токсическом повреждении вестибулярного нерва.
Черепно-мозговых травмах, приводящих к повреждению вестибулярных ядер, которые располагаются в ромбовидной ямке (дно IV желудочка, образованное мостом и задней поверхностью продолговатого мозга).
Патологиях краниовертебральной области ( , ассимиляция атланта, платибазия), вызывающих сдавливание продолговатого мозга. Сдавление вызывает также образование на мозговом стволе опухоли.
Нарушениях кровотока при атеросклерозе, повышении артериального давления, аневризмах сосудов головного мозга, которые приводят к ишемии ствола мозга.

Энцефалит, рассеянный склероз, острый энцефаломиелит и арахноидит задней черепной ямки также способствуют развитию вестибулярной атаксии.

Патогенез

Ориентация человеческого тела в пространстве обеспечивается вестибулярным анализатором. Именно благодаря вестибулярному анализатору определяется восприятие силы тяжести, положение и характер движения частей тела и перемещения тела в пространстве.

Каждое изменение положения тела воспринимается волосковыми клетками – вестибулярными рецепторами, которые расположены на тонкой базилярной мембране в рецепторной части слухового анализатора (внутри передней части перепончатого лабиринта).

Волосковые клетки передают импульсы по вестибулярному нерву (относится к VIII паре черепно-мозговых нервов) к вестибулярным ядрам, которые отвечают за синтез информации.

Управление двигательными реакциями осуществляется благодаря передаче регулирующих нервных импульсов от вестибулярных ядер к различным отделам ЦНС, которые обеспечивают сохранение равновесия и перераспределение тонуса мышц благодаря рефлекторным реакциям.

Поражение любой части вестибулярного анализатора вызывает нарушение равновесия и координации движений.

Симптомы

Вестибулярная атаксия отличается от других форм данного расстройства:

зависимостью выраженности симптомов от движений и поворотов головы и тела;
грубыми нарушениями ходьбы и стояния без вовлечения конечностей и нарушений речи.

Для вестибулярной атаксии характерно наличие:

Системного резкого головокружения, которое может присутствовать даже в лежачем положении. Часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Горизонтального нистагма (непроизвольными колебательными движениями глаз по горизонтальной линии, которые отличаются высокой частотой), который при одностороннем поражении направлен в противоположную области поражения сторону. Поражение вестибулярных ядер сопровождается вертикальным (чаще асимметричным) нистагмом с компонентом вращения. При нарушении вестибулярных связей может возникать билатеральный нистагм.
Пошатывания при ходьбе (склонности к падению), при котором наблюдается отклонение в сторону имеющегося поражения. Отклонение в пораженную сторону наблюдается также в позе сидя или стоя.

Возможно снижение слуха. Координация движений рук сохранена.

Усиливающиеся при повороте головы, туловища или глаз симптомы заставляют больного очень медленно выполнять данные движения и всячески стараться их избегать. Зрительный контроль в значительной степени компенсирует нарушения координации, поэтому при закрытых глазах человек не чувствует себя уверенно, а симптомы прогрессируют.

Нарушения мышечно-суставного чувства отсутствуют.

Если при закрытых глазах отмечается головокружение в положении лежа, часто присутствуют нарушения сна (затрудненное засыпание).

Могут проявляться и вегетативные реакции:

бледность или краснота лица;
чувство страха;
тахикардия;
лабильность пульса;

Диагностика

Диагноз при вестибулярной атаксии основывается на:

Данных анамнеза. Врач уточняет, когда появились первые симптомы заболевания, чем болел пациент в течение жизни, какие наследственные заболевания были в роду.
Данных общего осмотра. Осмотр включает оценку рефлексов и мышечного тонуса, слуха и зрения, проведение координационных проб. Проводится «звездная проба», при которой пациент с закрытыми глазами пробует сделать несколько шагов по прямой, но при этом траектория его движения при атаксии похожа на звезду, оценивается поза Ромберга (стопы в положении стоя сдвинуты вместе, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой) и т.д.
Данных лабораторно-инструментальных исследований.

Чтобы определить вид атаксии и выявить характер и уровень поражения вестибулярного анализатора, проводят:

Рентгенологические исследования, которые позволяют выявить краниовертебральную аномалию. Исследуется череп и позвоночник в шейном отделе.
РЭГ. Это исследование проводят для получения косвенных данных о кровообращении головного мозга. Если есть необходимость исследовать детально кровообращение сосудов головного мозга, проводят ангиографию или МРТ ангиографию.
Эхо-ЭГ, которое позволяет оценить состояние ликворной системы. При смещении Эхо можно сделать вывод о наличии в мозгу опухоли, абсцесса или гематомы, которые могут провоцировать вестибулярную атаксию.
ЭЭГ, которая помогает оценить биоэлектрическую активность мозга.
КТ и МРТ, позволяющие выявить объемные образования и наличие демиелинизирующих процессов.

Вестибулярный анализатор исследуется вестибулологом (при его отсутствии неврологом или отоларингологом) при помощи:

Вестибулометрии, позволяющей оценить его функции. Включает калорическую, вращательную, указательную, пальце-носовую и прессорную пробу, отолитовую реакцию Воячека (исследование начинают с пальце-носовой и указательной пробы).
Стабилографии, которая позволяет оценить колебания тела человека при поддерживании вертикальной позы.
Видеоокулографии, которая регистрирует движения глаз и позволяет проанализировать нистагм (нарушения вестибулярного анализатора на уровне периферического отдела сопровождаются усилением нистагма во время поворота головы со снижением нистагма при повторных поворотах, усиление нистагма при наклоне головы при краниовертебральной аномалии и др.)
Электронистагмографии, позволяющей зарегистрировать движения глаз при сомкнутых веках.

Для исследования слуха используют пороговую аудиометрию, исследование при помощи камертона, электрокохлеографию и др.

Лечение

Лечение вестибулярной атаксии направлено на излечение первичного заболевания. Включает:

Антибиотикотерапию при инфекционном поражении уха. Проводят также промывание среднего уха, лабиринтэктомию при лабиринтите и другие мероприятия, позволяющие ликвидировать гнойный очаг.
Применение препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга при сосудистых нарушениях (ангиопротекторы, ноотропы), а также препараты для нормализации АД.
Прием гормональных препаратов и плазмаферез при демиелинизирующих заболеваниях.
Применение диуретических препаратов и седативных средств при болезни Меньера, а также назначение диеты с низким содержанием соли и отказ от алкоголя и кофеина. Используются ототоксичные антибиотики (гентамицин и др.) при химической абляции (прижигании, удалении) тканей лабиринта.
Хирургическую коррекцию при тяжелых краниовертебральных аномалиях.
Хирургические методы при наличии опухоли или кровоизлияния.

Проводится также симптоматическое лечение, включающее:

прием препаратов, которые улучшают функционирование и метаболизм нервных клеток (гинкго билоба, церебролизин, витамины группы В и др.);
комплекс ЛФК, укрепляющий мышцы и тренирующий координацию движений.

Профилактика

Профилактика вестибулярной атаксии заключается в:

своевременном и адекватном лечении инфекционных заболеваний;
своевременном обращении к врачу при появлении головокружения;
контроле артериального давления;
ведении здорового образа жизни.

Природа заложила в человеческом организме способность регулирования собственного положения тела, восстановления координации в пространстве, устойчивости при ходьбе и сидении. В случаях, когда эти функции нарушаются, говорят о симптоме «вестибулярная атаксия». Он может иметь место при различных заболеваниях неврологической природы, но не является самостоятельной болезнью. Поэтому лечение назначается исходя из природы основной патологии.

Функциональная цепочка, обеспечивающая вестибулярное постоянство тела в пространстве, довольно сложна. Необходимый тонус скелетной мускулатуры, а также соответствующие рефлекторные регулировки равновесия появляются по мере поступления сигнала из отделов центральной нервной системы (из мозжечка, ретикулярной формации, коры головного мозга и прочих структур), в зависимости от особенностей иннервации каждого органа.

Задействованными также являются глазодвигательные ядра, вегетативные нервные узлы и различные цепочки нейронов. Чтобы необходимый импульс был сгенерирован, нужно поступление информации от вестибулярных рецепторов. Они представляют собой волосковые клетки, расположенные в специальном месте внутреннего уха. Являются настолько чувствительными, что реагируют на каждое, даже мало заметное визуально, изменение положения тела.

Сигнал от вестибулярных рецепторов поступает в вестибулярный нерв, который и передает импульс в координирующие структуры головного мозга.

Когда такая цепочка нарушается, может появиться изменение походки, головокружение, тошнота и рвота, симптомы нарушений в вегетативной нервной системе. При вестибулярной атаксии часты нистагмы и потеря равновесия, человек становится неспособным сохранить свою позу и регулировать свою координацию движений.

Какие нарушения приведут к такому состоянию?

Все описанные выше звенья цепочки физиологической иннервации могут пострадать в результате действия различных факторов риска. Вестибулярный аппарат обеспечивает полноценное функционирование только при полном анатомическом здоровье каждого «участника процесса передачи нервного импульса».

Наиболее важным и опасным является поражение волосковых клеток. Это может наблюдаться, например, при воспалительных процессах во внутреннем ухе. Причинами могут послужить: травмы, попавшие кровотоком или лимфотоком инфекционные агенты, осложненный отит среднего уха и распространение инфекции по внутренним каналам, опухолевые процессы в ухе, воздействие химических веществ, электротравмы, нарушения кровоснабжения, радиационные воздействия.

В результате таких процессов волосковые клетки могут частично либо полностью потерять жизнеспособность. Являясь начальным этапом вестибулярной атаксии, это состояние может привести к полной утрате регулирования положения тела в пространстве.

Вторым участником процесса передачи нервного импульса от вестибулярного аппарата к мышечному скелету и органам чувств является соответствующий нерв.

Причинами, вызывающими его поражение, могут явиться:

Нарушение проводящей функции нерва прерывает передаваемый «сигнал» и блокирует необходимые действия – еще один вариант развития симптома «вестибулярная атаксия».

Вестибулярная атаксия может развиться и в результате патологических процессов, возникших в задействованных структурах головного мозга. Основными из них являются:

сдавление продолговатого мозга в результате аномалий, травм, возникновения очагов инфекции;
гипоксические состояние при нарушениях мозгового кровообращения;
анатомические аномалии и пороки развития;
опухолевые процессы.

Опасны нарушения в виде ишемических либо геморрагических инсультов, синдром позвоночной артерии, гипертоническая болезнь, различного рода аневризмы. Описана вестибулярная атаксия на фоне атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудистых стволов, а также ухудшения реологических свойств крови.

Нельзя исключить и возможное негативное воздействие травмирующих факторов, особенно если задействованы ядра и корешки вестибулярного нерва.

О клинических проявлениях

Вестибулярная атаксия может условно классифицироваться на динамическую (при осуществлении движения) и статическую (в стоячем положении). Практически всегда она зависит от поворотов частей тела и усиливается в зависимости от их амплитуды. Любые повороты пациент с таким симптомом выполняет затруднительно, стараясь уменьшить свою боль плавностью движения.

Если предложить пациенту с вестибулярной атаксией закрыть глаза, его состояние ухудшится, поскольку он теряет «зрительный контроль» своих координирующих движений.

Поскольку аппарат, обеспечивающий данную функцию организма, является двусторонним (симметричным), при одностороннем поражении может наблюдаться вестибулярная атаксия с одной стороны тела. Выглядит это искажением походки в одну сторону, отклонением тела туда, с какого бока возникла патология.

Дифференцировать такой признак можно, предложив пациенту стать в позу Ромберга. Второй вариант – закрыть глаза и сделать несколько шагов. Симметричных движений туловища в данном случае не получится. Кроме того, человеку с диагнозом «вестибулярная атаксия» будет казаться, что все вокруг него вращается, в том числе он сам.

Еще одним дифференциальным признаком является головокружение, причем отмечаться оно может даже в положении лежа . Связи, существующие между вестибулярными и висцеральными структурами, способствуют развитию таких проявлений вегетативных функций, как покраснение лица, тахикардия, потливость, нестабильность пульса.

Какие проявления симптома появляются на поздних стадиях?

При несвоевременно начатом лечении первичные признаки вестибулярной атаксии (плохая координация движений, нечеткая речь, проблемы с произношением слов, головокружение, тошнота, рвота и другие) могут перейти на следующую стадию.

Это сложности в приеме пищи (проблемы с глотанием), начинающееся удушье, беспричинный кашель, дрожание рук, нистагм, холод в ногах, снижение зрения и слуха, депрессивное состояние, ярко выраженные беспорядочные движения глаз. Нередки случаи, когда больному для передвижения нужна специальная коляска.

Как проводится диагностика?

Первым диагностическим критерием вестибулярной атаксии является правильно собранный анамнез заболевания. В комплексе с результатами осмотра пациента он даст врачу в руки первичный диагноз, подтверждение которого производится после проведения инструментальных обследований.

Современными диагностическими процедурами являются: реоэнцефалография, эхография, электроэнцефалография, компьютерная томография, рентген.

Если возникнет подозрение на сосудистую патологию в качестве причины вестибулярной атаксии, целесообразно проведение ангиографии сосудов головного мозга. Специальными обследованиями являются вестибулометрия, стабилография, видиоокулография. Если вестибулярная атаксия сопровождается изменениями слуховой функции, применяется пороговая аудиометрия.

О лечении

Вестибулярная атаксия не является полностью излечиваемой патологией. Результат применяемой терапии зависит от индивидуальных особенностей организма, он может наступить спонтанно в виде адаптации к произошедшим переменам. Параллельные симптомы вестибулярной атаксии ( , депрессивное состояние, психологические трудности) можно корректировать с помощью специальных схем.

Популярна речевая терапия и профессиональная адаптация. Появившиеся искривления позвоночника требуют ортопедического вмешательства, а необходимость восстановления мобильности может быть восполнена с помощью физиотерапевтических процедур. Полноценное восстановление после вестибулярной атаксии нуждается в витаминотерапии и специальной диете.

Медикаментозные назначения применяются для снятия спазма с мускулатуры, подстегивания иммунной системы, профилактики неконтролируемых движений глазных яблок. Возможно, будет необходимым справиться с головокружениями

Существует ли профилактика?

Вестибулярная атаксия – состояние, при котором профилактические мероприятия сводятся к:

здоровому образу жизни;
правильному полноценному питанию;
отсутствию стрессовых ситуаций;
своевременному лечению соматических патологий и хронических заболеваний;
правильной тактике лечения инфекционных болезней;
отсутствию вредных привычек;
соблюдению режимов сна, бодрствования, распределению физических и умственных нагрузок.

Взаимодействие органов чувств, вестибулярного аппарата, зрения и мозговых структур обеспечивают полноценное взаимодействие организма человека с внешней средой. Первичные либо вторичные нарушения в статокинетической системе ведут к дезориентации в пространстве, потере равновесия, расстройствам зрения и слуха. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать плачевных последствий и получить декомпенсационные врачебные назначения. Приступить к их выполнению следует немедленно, четко соблюдая последовательность стадий и регулярность нагрузки.

Вестибуляная атаксия — это патологическое состояние, при котором нарушается координация движений, и способность удерживать равновесие в определенной позе из-за нарушения структуры вестибулярного аппарата. Человек с таким симптомом не может сохранять устойчивость сидя, стоя или в ходьбе. Кроме того, у него могут отмечаться другие признаки поражения — тошнота, рвота, нистагм, отклонения в работе вегетативной нервной системы.

Поскольку поражение вестибулярного аппарата развивается как признак другого патологического процесса, то для объективного диагноза нужно учитывать симптоматику того заболевания, которое легло в основу проявления вестибулярной атаксии.

Каким образом возникает такое состояние?

Любой уровень в нарушении работы вестибулярного аппарата (корковый центр височной доли мозга, ядра ствола, вестибулярный нерв) могут привести к развитию данной патологии. Изменения в этих структурах обычно возникают при следующих заболеваниях:

воспаление внутреннего уха (лабиринтит) с нарушением структуры волосковых клеток;
травмы черепа;
переход воспалительного процесса при остром или хроническом среднем отите;
опухоль уха с инвазивным ростом;
токсическое действие ушной холестеатомы;
болезнь Меньера (характерна приступообразная вестибулярная атака);
токсическое действие препаратов;
вирусная инфекция;
энцефалит, арахноидит;
хроническая ишемия мозга или инсульт;
гипертония;
атеросклероз сосудов или аневризма;
нарушения кровообращения в бассейнах позвоночных или лабиринтных артерий.

Симптомы, сопровождающие вестибулярную атаксию

Различают статическую (при стоянии) и динамическую (в ходьбе) вестибулярную атаксию. Очень характерной особенностью, которая отличает ее от других видов атаксии, является усиление неустойчивости при круговых движениях головы или туловища. Поэтому больной старается избегать резко выраженных движений и делает это крайне медленно. Проявления симптоматики усиливаются при отсутствии зрительного контроля движения.

Почти всегда поражается при этом какая-то одна сторона вестибулярного аппарата, и тело пациента отклоняется при перемещении именно в эту сторону. Также при таком симптоме может проявляться нистагм. Мышечная сила и проприоцептивная чувствительность при вестибулярном виде атаксии сохраняется в нормальном объеме. Иногда отмечается снижение или потеря слуха. При болезни Меньера больные часто жалуются на звон в ушах.

Еще одна характерная черта для такой патологии — наличие системного головокружения. Оно проявляется у некоторых больных даже в горизонтальном положении и с закрытыми глазами. Это приводит к трудностям засыпания и расстройствам сна. Вестибуло-висцеральные связи при поражении вестибулярного аппарата провоцируют тошноту и рвоту, а со стороны вегетативной нервной системы отмечается реакция в виде покраснения кожных покровов, нарушениях ритма или тахикардии, усиленного потоотделения, скачкообразных колебаний давления.

Как лечить вестибулярную атаксию

Поскольку вестибулярная атаксия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, то все усилия следует приложить на ликвидацию или снятие остроты основной болезни.

Воспалительные процессы среднего или внутреннего уха купируются назначением антибактериальных препаратов, промыванием, санацией, или хирургическим устранением гнойных очагов.

Если причиной является опухолевый процесс, то принятие мер заключается в определении точной локализации и разновидности образования. При возможности ее удаления проводится операция. В другом случае используются паллиативные мероприятия, ограничивающие ее дальнейшее распространение.

Нарушение сосудистого кровообращения купируется многочисленными вариантами препаратов, улучшающих реологические свойства крови, снижающих уровень холестерина, стабилизирующих кровяное давление.

Краниовертебральные аномалии также зачастую требуют радикального хирургического вмешательства — лабиринтэктомии. Производится в самых крайних случаях, поскольку приводит к полной глухоте.

При болезни Меньера применяют диуретические препараты, седативные средства, диету с уменьшением количества соли, отказом от алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина. Проводится дренирование эндолимфатического мешка, химическая абляция тканей лабиринта с применением ототоксичных антибиотиков. В период приступа используются антигистаминные средства.

Симптоматическое лечение при вестибулярной атаксии направляется на улучшение мозгового кровообращения при помощи ноотропов, витаминов группы B. При выраженной тошноте применяются противорвотные средства. Немалую роль играет ЛФК, которая помогает улучшить координацию и укрепить мышцы.